盐皮质激素作用
基本生理作用
过度分泌的效应
缺乏分泌的效应
代谢
↑组织能量代谢，↑基础代谢率
↑肝、肾和肌肉蛋白质合成
↑小肠黏膜吸收糖，↑糖原分解，↑糖异生； ↑血糖；↑外周组织利用糖，↑糖氧化，血糖↓
↑脂肪分解，脂肪酸氧化； ↑胆固醇降解﹥↑胆固醇合成
产热↑，基础代谢率↑，
产热↓,↓基础代谢率无力；组
代 蛋白质代谢 ↑肝内蛋白质合成；↑肝外组织蛋白质分解，↓肝外氨基酸利用
谢 水盐代谢
↓肠道钙吸收和肾脏钙重吸收；↑来自骨的钙吸收； ↓钠和水的排泄；↑钠保留和钾排泄，调节细胞外液量
血液
↑红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板数量；↓感染部位中性粒细胞积聚；↓淋巴细 胞和嗜酸性粒细胞
循环
↑心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ的反应性；维持心肌正常功能；维持毛细血管的 完整和循环血量
3
一、主要作用 1、调节睡眠，克服时差。 2、参与调节体内其他内分泌功能，调节新陈代谢。 3、强化免疫细胞活性，提升免疫系统功能。 4、维护内环境的稳定，维护人体各器官的正常功能，延
缓衰老。 5、维持血液中正常的胆固醇水平，调节血液粘度，防止
心肌梗塞及脑中风，降血压。（正常的血液粘度白天 升高，晚上降低，这与褪黑素的分泌周期有关。） 6、清除体内产生的过量自由基，保护细胞DNA免受损伤， 调节体内雌性激素及雄性激素分泌，可有效预防乳腺 癌及前列腺癌的发生。 7、参与调节性腺分泌，促进锌的吸收，提高性功能。 8、能增强肾上腺皮质分泌糖皮质激素，提高身体抗应激 能力。
4
二、褪黑素的分泌周期（附图）
1、昼夜节律：褪黑素合成与分泌量24小时周期性变化，其 高峰值在深夜。
2、月节律：妇女在月经来潮时褪黑素水平最高，在排卵前 夕降到最低，而在怀孕期又逐渐升高，因此排卵前夕褪黑 素含量下降可能起允许排卵作用。
3、季节或年度周期：哺乳动物生殖年度周期的特点是生殖 力的高潮与垂体及性腺系统静止时期的交替出现，这一交 替现象可能由于日照期长短通过松果体影响生殖系统而实 现的。
5
6
7
三、褪黑素含量最高的食物
无论动物植物体内均天然存在褪黑素这种小分子物质， 从单细胞的变形虫直至生命的最高级表现体——人类， 均能产生这种化合物。
附表：褪黑素含量最高的食物
食物
含量/10-12
燕麦
1796
甜玉米
1366
大米
1006
生姜
583
番茄
500
香蕉
460
大麦
378
8
甲状腺激素基本作用和分 泌异常产生的效应
1
调节糖、脂肪蛋白质代谢激素的主要效应
激素 胰岛素 胰高血糖素
皮质醇 生长激素 肾上腺素 甲状腺素
肝组织
肌肉组织
↑糖原合成，↑糖酵解 ↓糖原分解，↓糖异生 ↓酮体生成 ↑糖原分解，↑糖异生 ↑酮体生成
↑糖原合成，↑糖异生 ↑蛋白质合成
↑糖异生
↑糖原分解，↑糖异生 ↑酮体生成
↑葡萄糖摄取 ↑氨基酸摄取 ↓蛋白质分解
影响微弱
↓氨基酸摄取 ↑蛋白质分解 ↓胰岛素作用 ↓葡萄糖摄取 ↑氨基酸摄取
↑糖原分解， ↑葡萄糖摄取
↑蛋白质分解
↑促进或增强，↓抑制或减弱
脂肪组织
↑葡萄糖摄取 ↑脂肪酸摄取 ↓脂肪分解
影响微弱
↑脂肪分解 ↓胰岛素作用
↑脂肪分解 ↓葡萄糖摄取 ↑脂肪分解 ↓胰岛素作用
↑脂肪分解
2
褪黑素的作用与分泌周期
呼吸
↑胎儿肺泡Ⅱ型上皮细胞形成，肺表面活性物质↑
器 官 消化 系
↑消化液和消化酶分泌，特别是胃酸；↑胃腺对迷走神经和胃泌素的反应性；↑胎儿肝和 胃肠道酶的形成
※松果体分泌褪黑素受到日夜交替的支配，在夜晚来临时会 分泌出褪黑素，使体温下降、心跳减慢，身体处于更轻松 的状态，而血液中的褪黑素浓度在凌晨1—5点时达到高峰， 是白天分泌量的10倍，随着曙光渐露，褪黑素分泌量会逐 渐降低，并且于数小时内耗用殆尽之后，在下一次再度分 泌之前的白天，血液中褪黑素含量几乎为零，一旦此时补 充褪黑素，将会产生昏昏欲睡的反应。
腱反射↓
内分泌 /生殖 系统
允许作用，↑激素的分泌与代谢维持正常性欲， 性功能
月经稀少，闭经
↑促进或增强，↓抑制或减弱
性腺↓，月经失调，生殖力↓
10
下丘脑——腺垂体——甲状腺轴 系及甲状腺激素分泌的调节
11
◆TH分泌总量中T4占90%，T3占9%，rT3占1%。 其中T3的生物活性约为T4的5倍，rT3无生物活 性。
TRH——促甲状腺素释放激素 TSH——促甲状腺素 TH——甲状腺激素 T4——四碘甲腺原氨酸 T3——三碘甲腺原氨酸 rT3——逆一三碘甲腺原氨酸
12
糖皮质激素的基本调节效应
13
调节效应
糖代谢
↑糖原合成、↑糖异生，↓糖利用，维持血糖，↓细胞对胰岛素的敏感性
中 脂肪代谢 间
↑脂肪分解，脂肪酸氧化，↓脂肪合成；↑肢体脂肪分解，↑躯干和面部脂肪沉积（重新 分布）
◆血液中结合形式的TH为储运形式，而只有 游离的TH才有生物活性，两者保持动态平衡。 血浆中与TH结合的蛋白质主要是甲状腺素结 合球蛋白（TGB）。TGB在肝内合成，雌性激 素能促进其合成，雄性激素、糖皮质激素减 少时可使它与TH的结合量降低，游离量却一 般不变。
◆ TH主要在肝、肾、骨骼肌等部位降解， T4脱腆转化为T3。T4脱碘转化的产物取决 于机体状态。当生理活动需要更多的TH时， 如机体处于寒冷状态下，T4脱碘转化为T3 多于rT3，而当应激、妊娠、饥饿、代谢 紊乱、肝脏疾病、肾功能衰竭等状况下， T4转化为rT3比例增多。
蛋白分解↑，骨骼肌蛋白质分解， 织黏蛋白↑，出现黏液性水
肌肉孱弱无力；体重↓
肿，体重↑
餐后血糖↑，糖尿
血糖↓
血胆固醇↓
血胆固醇↑
生长 胚胎生长发育尤其是脑和骨 发育 ↑骨质吸收和骨质形成
骨质疏松
出生后生长发育障碍，痴呆（呆 小症）
心血管 ↑心率，↑心肌收缩能力 系统 ↑血管平滑肌舒张，↓舒张压
消化系 统
↑肠蠕动，↑食欲
神经系 统与肌
肉
↑中枢神经系统的兴奋性 ↑细胞对儿茶酚胺反应（拟交感作用） ↑肌肉活动速度
脉搏↓；心输出量↑ 外周阻力↓，脉压↑
食欲↑，进食量↑
脉搏↓ 血压↓
食欲↓，进食量↓
易激动、多汗、皮肤湿润；烦躁 不安、多言多动、喜怒无常、失 眠多梦、注意力分散和肌肉颤动 等
腱反射↑
少汗、皮肤干燥；言行迟钝、记 忆力减退、淡漠无情、少动嗜睡 等
肾上腺的内分泌.
肾上腺的内分泌一、肾上腺的形态、位置和结构肾上腺是成对的红褐色实质性器官，位于肾的内侧稍前方。
各种动物肾上腺的形态、位置略有不同。
牛右肾上腺呈心形，位于右肾的前内侧，左肾上腺呈肾形，位于左肾的前方。
猪肾上腺狭而长，位于肾内缘的前方。
马肾上腺呈长扁圆形，位于肾内侧缘的前上方。
肾上腺表面被覆一薄层致密的结缔组织膜，内含少量的平滑肌纤维。
实质分为皮质和髓质。
1. 肾上腺皮质肾上腺皮质根据细胞的排列方式，由外向内可分为多形带、束状带和网状带三部分。
（1）多形带：细胞排列因动物种类不同而异。
反刍动物的细胞排列成不规则的团块或索状；马和肉食兽排列成弓形；猪排列不规则，介于二者之间。
此区的细胞在马呈高柱状，其他动物为多边形，核小而染色深，胞质中有类脂小滴。
多形带的细胞能分泌盐皮质激素，如醛固酮。
（2）束状带：细胞成束状平行排列，束间有毛细血管，细胞呈多边形，胞核较大，染色较浅。
胞质中含有许多脂滴。
多形带的细胞能分泌糖皮质激素，如可的松。
（3）网状带：细胞排列呈索状，互相吻合成网。
细胞索之间有窦状毛细血管。
细胞呈多边形，形态与束状带细胞相似，但脂滴较少，脂褐素较多，核圆而染色较深。
网状带细胞分泌雄激素和雌激素。
2. 肾上腺髓质肾上腺髓质由排列不规则的细胞索和窦状毛细血管组成。
在含有许多铬酸盐的固定液固定的标本上，髓质细胞染成棕黄色，又称为嗜铬细胞。
细胞分两类，一类能分泌肾上腺素，细胞较大，数量多，嗜铬性较弱；另一类分泌去甲肾上腺素，细胞较小，数量少，嗜铬性强。
两类细胞一般为混合分布，但牛、羊、马等家畜可形成较明显的外区和内区。
此外髓质中还含有单个或成群分布的交感神经节细胞。
3.肾上腺皮质激素的生理作用与分泌调节肾上腺皮质分泌的激素按其生理功能，可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三大类。
（1）肾上腺皮质激素的生理作用糖皮质激素：糖皮质激素的作用可分为四个方面：①调节糖、脂肪、蛋白质代谢。
加强肝细胞内肝糖原合成和糖原异生作用；限制骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用；促进组织中蛋白质和脂肪的分解，增加氨基酸和游离脂肪酸（FFA）释放入血液。
肾上腺皮质激素类药
1
肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质细胞产生、分
泌的各种类固醇的总称，具有调节机体物质代谢
的作用。
2
盐皮质激素 糖皮质激素 性激素
肾上腺皮质激素的分泌调节
3
肾上腺髓质
肾 上 腺 皮 质
球状带：盐皮质激素 束状带：糖皮质激素
网状带：性激素
4
分 类
1. 盐皮质激素：包括醛固酮，去氧皮质酮，影响水盐代谢。 2. 糖皮质激素（GC）：包括可的松（皮质素）和氢化可的
34
[临床应用]
７、治疗各种休克：早期、大剂量、短时间突击使用，病人 渡过休克危险期后，立即减量或停药。 对感染中毒性休克（合用抗菌药）效果最好，
其次为过敏性休克（与肾上腺素合用），
对心源性休克（需对因治疗）和低血容量性休克（首先补 液、电解质或血液）也有效。
35
[临床应用]
８、血液病
对急性淋巴细胞性白血病疗效较好； 对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过
松（皮质醇），其生成受促肾上腺皮质激素（ACTH）调
节。影响三大物质代谢。
3. 氮皮质激素（性激素）：包括雌激素和雄激素，量少。
通常所指的肾上腺皮质激素不包括性激素。
5
肾上腺皮质激素的基本结构（甾核）
C3酮基、C4-5双键、C20羰基。
17碳甾核
C17-羟基:糖皮质激素，盐皮质 素 C17无羟基。
不可骤停，应逐渐减量，缓慢停药； 尽量降低每日维持量或隔日疗法； 停药数月或更长时间内，如遇应激情况，应及时 给予足量GC；
心肾功不全、肾上腺皮质功能亢进者。
40
[不良反应]
2）诱发或加重感染：GC抗炎不抗菌，降低机体防御，使病灶 扩散。如病毒、霉菌、结核等感染。
肾上腺皮质激素分泌与应激反应关联
肾上腺皮质激素分泌与应激反应关联一、肾上腺皮质激素的基本概念与功能肾上腺皮质激素是一类由肾上腺皮质分泌的激素，它们在人体的生理和病理过程中扮演着重要的角色。
肾上腺皮质激素主要包括糖皮质激素、盐皮质激素和一些性激素。
这些激素对维持机体的稳态和应对外界环境变化具有至关重要的作用。
1.1 肾上腺皮质激素的分类肾上腺皮质激素根据其功能和化学结构可分为不同类别。
糖皮质激素，如皮质醇，主要参与糖代谢的调节和应激反应的应对。
盐皮质激素，如醛固酮，主要负责电解质平衡和血压的维持。
此外，肾上腺皮质还分泌少量的性激素，如脱氢表雄酮（DHEA）。
1.2 肾上腺皮质激素的生理作用肾上腺皮质激素在人体中的作用广泛，包括但不限于：- 调节血糖水平，维持能量供应。
- 影响血压和电解质平衡，保证心血管系统的正常功能。
- 参与免疫反应的调节，影响炎症过程。
- 与应激反应密切相关，帮助机体应对各种压力。
二、应激反应的生理机制应激反应是机体对外界压力或威胁的一种生物学反应，旨在维持生理平衡和保护机体免受伤害。
肾上腺皮质激素在应激反应中发挥着核心作用。
2.1 应激反应的定义与分类应激反应可以分为急性应激反应和慢性应激反应。
急性应激反应是机体对突发性压力的快速反应，而慢性应激反应则是长期持续压力下机体的适应性变化。
2.2 应激反应的生理过程当机体遭遇压力时，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴被激活。
下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），进而刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。
ACTH作用于肾上腺皮质，促使其分泌糖皮质激素，如皮质醇，从而引发一系列生理和行为上的适应性变化。
2.3 肾上腺皮质激素在应激反应中的作用- 皮质醇的分泌增加，有助于提高血糖水平，为机体提供能量。
- 增强心血管系统的应激能力，提高血压和心率，以应对紧急情况。
- 调节免疫功能，抑制过度的炎症反应，减少组织损伤。
- 影响情绪和认知功能，帮助个体评估压力并作出适当的行为反应。
盐皮质激素作用
盐皮质激素作用盐皮质激素是一类具有重要生理功能的激素，主要由肾上腺皮质分泌。
它们在机体中担任着多种生理功能的调节作用，包括调节血压、水盐平衡、糖代谢、免疫抑制等。
本文将详细介绍盐皮质激素的作用机制和生理功能，在此基础上讨论其药理学应用及相关疾病的治疗。
盐皮质激素是一类脂溶性激素，主要由肾上腺皮质分泌，分为糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。
其中，糖皮质激素包括皮质醇和皮质酮，主要调节糖代谢；盐皮质激素包括醛固酮和皮质酮，主要调节水盐平衡；性激素主要分泌雄激素和雌激素，参与生殖和发育过程。
首先，我们来探讨盐皮质激素在调节血压方面的作用。
醛固酮是盐皮质激素中的一种重要激素，它通过调节钠和钾的重新吸收，从而影响水分的排泄和血容量的调节，进而影响血压水平。
在肾小管细胞中，醛固酮结合到细胞核上的醛固酮受体，并促使ENaC（上皮钠通道）的合成与转运增加，使肾小管细胞对钠离子的重吸收增加，增加钠和水的重吸收，从而提高血容量和血压。
其次，盐皮质激素对水盐平衡的调节也是非常重要的。
在机体内，醛固酮通过抑制抗利尿激素（如抗利尿激素ANP和BNP）的分泌，增加肾小管对钠离子和水的重吸收，增加血容量和血浆渗透压，从而使尿液中的钠离子和水分减少，水盐平衡得到调节。
此外，盐皮质激素还参与了体内的糖代谢调节。
在机体长期饥饿或应激状态下，皮质醇会促使肝脏葡萄糖合成增加，抑制葡萄糖消耗，提高血糖水平，以提供充足的能量供应。
同时，它还能抑制胰岛素的分泌，并增加外周组织的对胰岛素的抵抗，从而影响糖代谢。
此外，盐皮质激素还具有一定的免疫抑制作用。
在机体发生炎症、免疫应答、自身免疫性疾病等情况下，皮质醇能够通过抑制炎症反应和免疫细胞的活化、增殖和分泌等途径，减轻炎症症状和免疫反应，起到抗炎和免疫抑制的作用。
总的来说，盐皮质激素在机体中起到了多种重要的生理功能调节作用，包括调节血压、水盐平衡、糖代谢、免疫抑制等。
然而，长期过量的盐皮质激素分泌或外源性使用会导致一系列副作用，如水肿、高血压、骨质疏松等。
12内分泌系统与化学调节——体液调节
12．3．2 维持钙稳态的激素——甲状旁腺素与降钙素
甲状旁腺是人体内最小的腺体之一，共有两对，在甲状 腺的背面或在甲状腺之中。甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)。 血钙水平的降低刺激甲状旁腺细胞释放甲状旁腺素，它促进 骨钙溶解，促进小肠从食物中吸收钙以及肾小管对钙离子的 重吸收，减少磷酸根在肾小管中的重吸收，结果使血钙水平 上升，血磷含量下降。 甲状腺的滤泡旁细胞(C细胞)还分泌一种降钙素。高浓度 的血钙引起C细胞释放降钙素。降钙素直接抑制骨质溶解，还 抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收，降低血钙的水平。降 钙素与甲状旁腺素的作用相反，但降钙素的作用更迅速，而且 占优势。
12．1化学调节的性质 12． 1．1 激素的作用 激素在血液中的浓度很低，它们作用于特定的 靶器官，产生特定的效应。激素这类化学物质与酶 不同，它们只能对复杂的细胞结构起作用，不能在 破坏了细胞结构的组织匀浆中发挥作用。 激素是由细胞分泌到体液中的，有别于另外一 些腺体通过管道将某些物质分泌到体外。因此，这 类分泌称为内分泌。 由于激素是通过体液的传送而发挥调节作用， 所以这种调节又称体液调节。与神经调节相比，体 液调节反应比较缓慢，作用的持续时间比较长，作 用的范围比较广泛。
12．3激素与稳态 12．3．1 甲状腺调节发育与代谢
人的甲状腺分为两叶，紧贴在气管上端甲状 软骨的两侧。甲状腺由滤泡组成，滤泡的外周是 单层上皮细胞，中间充满均匀的胶状物质。
缺碘可引起甲状腺功能减退症。呆小病是一 种幼年时期缺碘所引发的病症。成年人缺碘可引
起面部和手肿大。
甲状腺分泌两种甲状腺激素，甲状腺素 (T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)，T3比T4少一个碘 原子。甲状腺激素的主要作用是促进物质代谢 与能量转换，促进生长发育过程。促进骨骼成 熟是甲状腺激素的重要作用。 甲状腺激素也是中枢神经系统正常发育所 不可缺少的，而且必须在关键时期得到必要的 甲状腺激素才能保证大脑正常发育。先天性甲 状腺发育不全引起呆小症。
常用激素比较
O C 6甲基 甲基 基团 CH3
地塞米松 地塞米松
O CH2 O - P 磷酸 盐 ONa ONa
地塞米松C9上的氟 地塞米松 上的氟 降低了其亲脂性
O C 9的 氟 的
OH CH3 F
CH 3 C
O OH
CH 3
电活性较弱、 电活性较弱、亲脂性较强
糖皮质激素必须进入细胞核，才能发挥基因作用 糖皮质激素必须进入细胞核，才能发挥基因作用 甲基强的松龙对细胞膜有高亲和力 亲和力， 轻易而迅速穿透磷脂层 穿透磷脂层： 甲基强的松龙对细胞膜有高亲和力，能轻易而迅速穿透磷脂层：确保迅速起效
21
CH2OH C=O OH
17
20
20
HO
11
CH3
16
HO
11
CH3
16
CH3
19 3
9
CH3
19 3
9
F O
O
6
6
CH3
地塞米松
甲基强的松龙
皮质激素抗炎作用比较
激素 无氟激素 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 含氟激素 去炎松 地塞米松
*Data from PNU file
等效抗炎剂量 20 5 5 4 4 0.75
Baxter Rousseau - Human ftal lung
药代动力学－ 药代动力学－半衰期
GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 倍他米松 地塞米松
Data from PNU file
血浆半衰期(分钟) 生物半衰期(小时) 血浆半衰期(分钟) 生物半衰期(小时)
90 60 200 180 300 100100-300 100100-300
氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 地塞米松 倍他米松
抗癫痫药物的作用机制包括
肾上腺皮质激素一、糖皮质激素1、作用机制：脂溶性糖皮质激素透过细胞膜，与胞浆中糖皮质激素受体GR结合，移位进入细胞核，与特异性DNA位点—糖皮质激素反应成分（GRE）或负性糖皮质激素反应成分（nGRE）结合，启动基因转录，增加或减少相关蛋白的表达水平，发挥生理或药理作用。
2、根据半衰期长短，糖皮质激素可分为：短效型：氢化可的松、可的松；中效型：泼尼松、泼尼松龙；长效型：倍他米松、地塞米松。
3、药理作用：1）对代谢的影响：- 糖代谢：升高血糖（促进糖异生，减少组织对葡糖糖的利用，减慢糖氧化）；- 脂质代谢：升高胆固醇，脂肪向心性分布（大剂量长期应用）；- 蛋白质代谢：促进分解，负氮平衡；抑制合成（大剂量）；- 水和电解质：盐皮质激素样作用，保钠排钾；钙离子排出增加。
2）抗炎作用：急性抗炎作用：- 增加炎症抑制蛋白或酶，抑制NOS，COX2，增加脂皮素、血管内皮素等抗炎介质的生成，减少前列腺素、白三烯、NO等炎症介质的生成；- 抑制细胞因子的合成：TNFα, IL-1, IL-2, IL-5, IL-6, IL-8；- 抑制黏附因子的合成；- 诱导炎症细胞凋亡。
慢性抗炎作用：抑制成纤维细胞增生和胶原蛋白沉积，抑制瘢痕形成防止粘连3）免疫抑制和抗过敏作用：诱导T淋巴细胞核B淋巴细胞凋亡和DNA降解，抑制DNA 和蛋白质合成；抑制转录因子NF- B；抑制肥大细胞（抗过敏）4）允许作用：本身对某些组织细胞无作用，但可给其他激素的发挥作用创造有利条件，如儿茶酚胺的缩血管作用和胰高血糖素升高血糖的作用。
5）抗休克：特别是中毒性休克、过敏性休克等：抑制炎症反应，提高机体对内毒素耐受力，改善微循环，稳定溶酶体膜，兴奋心脏。
6）其他作用：解热作用；刺激骨髓造血；增加中枢神经系统兴奋性；促进消化；骨质疏松；增强应激能力。
4、临床应用1）自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性反应；2）严重急性感染或预防炎症后遗症；3）抗休克治疗：及早、短时、大剂量使用；4）血液病：儿童急性淋巴细胞性白血病、再障、血小板减少症、过敏性紫癜等；5）替代疗法：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症；6）局部应用：皮肤病、封闭、滴鼻；7）恶性肿瘤：晚期或转移性乳腺癌、前列腺癌。
肾上腺盐皮质激素使用有哪些注意事项呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾上腺盐皮质激素使用有哪些注意事项呢？导语：当身体处于危险时期，缺乏各种有机调理的时候，不妨打点肾上腺盐皮质激素，他不仅能抵抗各种不良的生理现象，补充身体所必需的有机物，而且当身体处于危险时期，缺乏各种有机调理的时候，不妨打点肾上腺盐皮质激素，他不仅能抵抗各种不良的生理现象，补充身体所必需的有机物，而且还能够使人安全的度过危险期。
但是激素的使用并不是随意的，有些人群是不能随意打激素的，下面我将列举不能够随意打激素的人群，希望引起大家的注意。
此类药具有抗炎、抗病毒、抗休克、抗过敏等多种生理作用。
它能够降低机体对各种不良刺激的反应，使机体在不良的环境(指内环境)中能够维持必要的生理功能，而顺利度过机体所遇到的危险时期。
因此，在临床上，肾上腺糖皮质激素被广泛应用。
但是，肾上腺盐皮质激素与其他药物一样，也有一定的副作用。
那么，患有哪些疾病的人应该慎用肾上腺盐皮质激素呢？一、患胃十二指肠溃疡病的人患胃十二指肠溃疡病的人不宜用肾上腺盐皮质激素。
这是因为肾上腺盐皮质激素有以下作用：1.可增加机体对胃酸和胃蛋白酶的分泌。
过量的胃酸和胃蛋白酶对胃肠粘膜有破坏作用。
2.会减少机体对胃粘液的分泌。
胃粘液对胃粘膜有保护作用。
3.会影响胃上皮细胞的正常代谢。
因此，胃十二指肠溃疡的病人若使用肾上腺盐皮质激素可加重病情，增加发生胃(肠)出血或胃(肠)穿孔的危险性。
二、患糖尿病的人患糖尿病的人不宜用肾上腺盐皮质激素。
因为此类药不仅能抑制机体外周组织对葡萄糖的摄取和利用，还能促进糖原的异生(由非糖物质转化为葡萄糖)。
因此，肾上腺盐皮质激素可以引起血糖增高。
如果患生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
皮质激素类药物(精)
Fludrocortisone
活性 3～4倍 盐皮质活性降低
活性与卤素大小成反比 活性是醋酸可的松的11倍
16α羟基的引入使盐皮质 副作用降低 厌食、体重减轻、恶心、 晕眩
O
HO F
OH OH OH
盐皮质活性 300～800倍 洗剂、霜剂－－局部消炎
Triamcinolone曲安西龙
O HO F O
结构区别
糖皮质激素必须同时具有17α－OH和11β －OH，11位也可以是羰基，后者在体内 氢化成11β－OH而起作用。
盐皮质激素一般仅有17α－OH，或11β－ OH，或11羰基，或两者都没有
氢化可的松及其前药
脂溶性前药 稳定性增加、持续时 间延长 可口服、肌注、关节 注射及局部使用 水溶性前药 可静注和肌注 急症抢救用药
1.3 产品出口状况 1993年全国皮质激素出口总量为34.518 t，占全国产量的 36 %；1998年出口总量增至54.704 t，约占全国产量的40 %。产品比较单一：主要为氢化可的松和泼尼松，只有少 量的倍他米松出口。 1998年含卤素皮质激素品种出口量增加很大，为7.857 t。 地塞米松系列是皮质激素类药物中生产技术比较复杂的一 类品种，1993年以前，国内市场主要依靠进口原料药，年 进口量最高达8 t 之多，到1998年，国产的地塞米松系列 产品不仅占领国内市场，还出口5 t到美国及欧洲。表明我 国皮质激素的生产技术水平有了很大的提高
氢化可的松的代谢产物
O OH HO OH HO O HO O
HO
H
HO
H 3－酮、17β酮醇侧链易发生代谢
HO
H
O HO
皮质激素的作用机制 (1)
中日友好医院吴东海写在课前的话糖皮质激素进入细胞后，与胞质特异受体结合，受体激活，发生变构，暴露出一个DNA结合域。
类固醇—受体复合物形成二聚体，然后进入胞核，结合到DNA的类固醇反应元件上。
效应可以是阻遏或诱导特殊基因转录。
一、糖皮质激素的概述1935年首先分离出天然的可的松，1944年合成可的松并应用于临床，1948年Hench首次用它治疗RA并获得神奇效果，并因此而获1950年Nobel奖。
此后多种合成糖皮质激素相继面市，其中有些具有很强的抗炎和免疫抑制作用，因此激起人们很大的热情。
但随着各种副作用的出现，它的应用大大减低。
近一二十年来，人们发现它对类风湿关节炎的治疗有帮助。
尽管它在临床应用已半个多世纪，关于它的风险和效益争论一直持续不断。
如下图所示，左侧的是一个肾脏，上面有肾上腺。
肾上腺剖开以后，从外向内有被膜、皮质、髓质。
如果把肾上腺做成切片，上面是被膜，中间是肾上腺皮质，最下面是肾上腺髓质。
肾上腺皮质又分成球状带、束状带和网状带。
球状带分泌盐皮质激素，主要代表为醛固酮。
束状带分泌糖皮质激素，主要代表为可的松和氢化可的松。
网状带分泌大量的弱雄激素和极少量的雌激素，髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
二、糖皮质激素的结构如下图，左图是糖皮质激素的基本结构图。
糖皮质激素的C17上有-OH，C11上有=O或-OH。
（一）改构后增强糖皮质激素的抗炎作用改构后增强糖皮质激素的抗炎作用，如图中所示C1和C2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱。
如下右图所示C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。
（二）糖皮质激素的基本结构及变异C11位羟基化后才具有抗炎作用；若为酮基则需在肝脏内转化；肝功能不全时则不能转化，无需经肝脏转化直接起效。
C1=C2双键结构使糖皮质激素作用加强，盐皮质激素作用减弱，加强抗炎活性。
C6甲基化：亲脂性增高，快速到达作用靶位，增强组织渗透，靶器官浓度高，可以迅速起效、增加抗炎活性。