小儿硬膜外麻醉穿刺的心理干预效果观察
儿童手术前后如何进行心理疏导确保安全
儿童手术前后如何进行心理疏导确保安全儿童由于年龄小，心智尚未成熟，面对手术往往会感到恐惧和不安。
这种心理状态不仅会影响手术的顺利进行，还可能对术后的康复产生不利影响。
因此，在儿童手术前后进行有效的心理疏导至关重要。
手术前，儿童的心理状态通常较为复杂。
他们可能对未知的手术过程感到害怕，担心疼痛、出血等情况。
为了缓解这些担忧，家长和医护人员首先要以亲切、温和的态度与孩子交流。
用简单易懂的语言向他们解释手术的必要性和大致过程，避免使用过于专业或恐怖的词汇。
比如，可以说：“宝贝，医生叔叔阿姨会帮助你把身体里的小坏蛋赶走，让你快点好起来，就像给小车子修理零件一样，不会很疼的。
”创造一个轻松的氛围也很重要。
在等待手术的病房里，可以播放孩子喜欢的动画片、音乐，或者提供一些玩具，让他们能够暂时忘记即将到来的手术。
家长可以陪伴在孩子身边，给他们讲喜欢的故事，给予他们足够的安全感。
医护人员的术前访视也是必不可少的环节。
穿着温馨、面带微笑的医护人员会让孩子感到亲切，减少陌生感。
他们可以向孩子展示一些手术中会用到的小工具，如小小的注射器、可爱的口罩等，并以游戏的方式让孩子熟悉这些物品，降低他们对手术器械的恐惧。
对于年龄稍大一些的孩子，鼓励他们表达自己的感受和担忧。
认真倾听他们的问题，并给予诚实、积极的回答。
让他们知道，手术虽然会有一些不舒服，但很快就会过去，而且会让他们的身体恢复健康。
手术当天，孩子进入手术室前，家长的鼓励和安抚是非常关键的。
一个温暖的拥抱、一个亲吻，告诉孩子“爸爸妈妈一直在外面等你，你是最勇敢的”，能给孩子带来巨大的勇气。
手术后，孩子从麻醉中醒来，可能会感到疼痛和不适，此时的心理疏导同样不能忽视。
医护人员要及时评估孩子的疼痛程度，并采取有效的镇痛措施，让孩子的身体尽可能舒适。
同时，以耐心和关爱陪伴在孩子身边，用轻柔的语言安慰他们。
家长在术后的陪伴更是不可或缺。
孩子回到病房后，家长要保持冷静和镇定，不要在孩子面前表现出过度的焦虑和紧张。
小儿感染性疾病的护理干预
［ ］ 支秀玲 ， ２ 岳红霞 ， 李艳红． 老年股 骨颈骨折 患者 的心理反应 与护理 对策［ ］实用 骨科 杂志，０２ ８ １ ： Ｊ． ２０ ，（ ） ７ ７
（ ０ １ ４— ６ 收 稿 ） 王 一 伊 ２ １ —０ ０ （ 编辑）
握其共性的同时 ， 注意每个患者不 同的需求 特点 ， 真诚相 待 ， 全
使患者能正确认识疾病 ， 合理进 行功能锻 简单 易懂 ， 一次信息量不 能太 多 ， 语速过快 、 用词过 于专业化 、 信 进行综合性心理 干预 ， 并积极 与医护人员配合进行康复治疗 ， 在一定程度 上提高 了 息过 多等 易引起误解 ， 患者无所适从 ， 而加 重患者 的焦 虑反 炼 ， 使 从
面观察患者的表情行为 ， 给予个体化护理 。例如 ： 使用鼓 励性语
小 儿 感 染 性 疾 病 的 护 理 干 预
李 翠玲 罗慧珍
广西凌云 ５ ３０ ） ３ １０ （ 广西壮族 自治 区凌 云县 人民医院
［ 关键 词］ 护理干预 小儿 感染 效果 分析
用 及注意事项 ； 交代 饮 食宜 忌 ， 强营 养 ， 予 高蛋 白 、 加 给 高维 生 素、 高钙饮食 。
华北煤炭医学院学报 ２ １ 年 ７月第 １ ０１ ３卷第 ４期
Ｊ ｏｔ ｈｎ ｏｌ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ０ １Ｊｌ，３ ４ ｒ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍ ｄｃ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２ １ ｕ １ （ ） Ｎ ｈ ｌ ａ ｖ ｓｙ ｙ
・３ ５９・
有影响而拖累儿女 ， 为 自己没有希 望 了 。一部 分患 者担心 认 医生的手术技术 、 手术效 果 、 后不好 并 影响 到术后 生活 质量 ， 预 表现出性情暴躁 ， 情绪 紧张 、 焦虑 、 恐惧或 自暴 自弃 ， 绝治疗护 拒 自我介绍 ， 用通俗易懂 和恰如其分 的语 言为患 者提 供有关 手术 的知识和 信 息 ， 括 “ 续硬 膜 外麻 醉 ” “ 前 针 ” “ 肤准 包 连 、术 、皮 备” “ 、 术前全身准备 ” 如饮食 限制 ， 前排 尿便 ， 防性 应用 ， （ 术 预
心理干预在手术麻醉过程中的应用研究
不同程度上都会 对患者产生强烈 的刺激作用 ， 这种心理刺激往
基层医学论坛 ２ １ 年第 ｌ 卷 ８ ０１ ５ 月上旬刊
７２ １
■ 嘧国目爨固
往通过身体内的交感神经系统发生作用 ， 促使 患者去 甲肾上腺
素和 肾上腺 素分泌过多 ， 接着便会 引起患者 血压升 高 ， 率加 心 快。 以 ， 的患者在进行手术时 ， 出现 四肢发抖 ， 所 有 会 头脑空 白。 可以消除患者对手术 的焦 虑 、 紧张 、 惧等负面情绪 ， 患者心 恐 使 情放 松 ， 获得安全感 ， 顺利完成手术。 心理干预作为一种人 性化
【 关键词 】心理 干预
麻醉
焦虑
应激
２１ ２组患者手术麻醉过程 中的疼痛程度 比较 ， ． 见表 １
表 １ ２组患者术 中疼痛程度比较 例（ ） ％
对 患者而言 ， 术是一种应 激刺 激 ， 仅是患 者身体上 的 手 不
创伤性刺激 ， 而且对 患者心理也会产生一定 的作 用。麻醉手术
程度 进行对 比， 按疼 痛评定 四分法分 为 ０级 （ 无痛 ） Ｉ级 （ 、 轻
（４ ２ ８例 ） 对照组 （３ 例 ）在 手术麻 醉过程 中对心理 干预组 和 ２８ ， 进行心理干预 。结果 ① 对心理干预组 患者 实施 心理 干预后 ， 其在 手术 中的疼痛程度 明显低 于对照组 患者 （ ＜ ． ）②在 手 Ｐ ００ ； ５
度 ）Ⅱ级 （ 、 中度 ）Ⅲ级 （ 、 重度 ）②血压 ， ； 心率 ： 术前 、 在手 手术
中， 全过 程监 测 ２组 患者 的血 压及 心率 变化 ； 手术 后 进行 ③
随访 。
１ 统 计学 方法 ． ４ 有统计学意义 。
２ 结 果
硬膜外麻醉癔症发作的处理体会
硬膜外麻醉癔症发作的处理体会1 资料与方法1.1 病例资料：2000~2007年间，在麻醉工作中遇到5例癔症发作患者，皆为女性，年龄23~65岁，其中1例为择期手术，其余皆为急诊手术病例。
术前常规用药，阿托品注射液1 mg，鲁米那注射液0.1 mg，术前半小时肌肉注射。
1.2 麻醉方式：患者均选择右侧卧位，选择手术所需要椎间隙（T12-L4）进行连续硬膜外穿刺。
5例患者，硬膜外穿刺都很顺利。
其中2例置管受阻，调整针体，顺利置管，向头侧置管3.0 cm，回吸有少量血，拔出导管至2.0 cm，回吸无血，固定导管，平卧。
5例患者均首次给予2%利多卡因注射液3 ml试验剂量，出现麻醉平面。
1.3 癔症发作的临床表现：当追加给药5~10 ml时，均出现头昏、头胀，呼吸困难，打鼾，意识不清，手拳紧握。
1.4 处理：5例患者均给面罩吸氧。
其中2例回吸有少量血的患者，怀疑局麻药中毒，给予安定10 mg，静脉缓注，因麻醉平面明显，试验追加局麻药至全量，并且再无上述症状出现，血压、脉搏正常，术中肌肉松弛好，麻醉效果满意，再加之患者有癔症发作病史，则认为是癔症发作并非局麻药中毒。
其余患者按压人中3~5分钟后，自行缓解。
2 结果5例患者手术顺利，术中麻醉效果满意，无血压、脉搏的剧烈波动，术毕患者自我感觉良好，痊愈出院。
3 讨论癔症即焦虑性疾病，是一种针对某一模糊、遥远、甚至未知的危险产生的不成比例的反应，是一种内在过程，心理反应。
大多数癔症患者多为感觉过敏、感觉异常即感觉障碍，加上躯体性障碍（头痛、四肢痛、腹痛、恶心、呕吐等）。
在手术前麻醉中以及对疼痛的恐惧，患者精神处于极度紧张状态，营造了一个引发癔症发作的环境，在这种环境下，加之麻醉医师的诱导问话，例如“有没有耳鸣？”“腿麻不麻？”等，患者即表现癔症精神发作状态。
对于硬膜外，麻醉状态下，麻醉医师要根据穿刺，置管给药情况，综合判断是癔病发作还是局麻药不良反应，及时对症处理，减少患者痛苦，同时对于此类患者，采用硬膜外麻醉，首先要进行心理干预，转移注意力，对疾病有所了解，同时还可以进行催眠疗法，减轻患者的紧张感，制造一个融合的气氛，稳定患者情绪，给予患者安慰，鼓励，理解，减少诱导性问语，给予充分镇静，最好达到睡眠状态，即减少癔症的发作，也能达到满意的麻醉效果，增加手术的安全系数，对于患者愈后也有良好的效果。
心理干预在小儿硬膜外及臂丛麻醉中的临床观察
２ 急 救
运动不 协调 、 言语含糊 不清、 视力 模糊 、 可伴 有恶心 、 吐， 呕 情
绪 不 稳 定 、 激怒 ， 有粗 鲁行 为 或 攻 击 行 为 。护 理 重 点 是 保 易 可 护 患者 安 全 ， 保证 治疗 的顺 利 进 行 ， 免 发生 护患 冲突 。 避 操 作 前 详 细 告 知 患 者 治 疗 的 目的 和 方 法 ， 作 时 要 密 切 操 关 注 患 者 的 内心 感 受 ， 绪 有 明 显 波 动 时 不 要 强 行 操 作 。可 情 和患者多沟通 、 谈 ， 理调 整语速 、 气 和音量 ， 鼓励 、 交 合 语 多 安 慰 患 者 。择 静 脉 穿 刺 部 位 时 尽量 选 择 前 臂 的 内 、 近 桡 骨 侧 。 外
用 便 盆 时 由护 士 或 家 属扶 持 ， 免 摔 伤 。 以 ３２ 昏睡 及 昏迷 期 ： 者 安 置 在 抢 救 区 或 重 症 监 护 区 。 此 类 ． 患 患者 的特 点 是 患 者 外 伤 导致 的 一些 典 型 症 状 被 乙醇 中 毒 的 临
２１ 院前 急救 ： 性 乙 醇 中毒 严 重 时 患 者 会 有 呼 吸 道 、 环 ． 急 循 衰 竭 发生 ， 而且 醉 酒后 合 并 外 伤 的发 生 机 率 较 大 ， 报 告 外 伤 有 比例 高达 ４ ．％ ［ 。所 以 在 现 场 要 迅 速 判 断 患 者 的 具 体 病 ２７ １ １
床症 状掩 盖 ， 因患者处 于 昏迷 状态 不 能表达 ； 或 常有 体 温降
低 、 率 快 、 压 下 降 ， 能 出现 呼 吸 、 环 衰 竭 和 吸 人 呕 吐 物 心 血 可 循
பைடு நூலகம்
而导 致 窒 息 和 肺 炎 护 理 重 点 是 尽 快 明 确 诊 断 ， 持 生 命 体 征 保 平稳 ， 防并 发 症 。对 患 者 各 项 生 命 体 征 的 变 化 进 行 动 态 地 严 观察 ， 一 时 间 开 放 静 脉 通 路 ， 极 进 行 相 关 检 查 ， 助 于 明 第 积 有 确诊 断 。 及 时 将 患 者头 偏 向 一侧 ， 免 发 生 误 吸 ， 有 可 能有 避 对 脊 柱 损伤 的 患者 翻身 时 宜 行 轴 线 翻 身 ， 效 预 防 医 源 性 损 伤 ， 有 避 免 原发 损 伤 的 进 一 步 加剧 。 注 意 血 糖 、 电解 质 监 测 ， 止低 防 血糖 及 电解 质紊 乱 的发 生 。
心理干预减轻麻醉和手术恐惧的效果观察
解决不 了的问题 ，护 士可指导其 晚饭后抽 出半小 时时 间集 中思
考 ， 后 学 会 短 期 遗 忘 ， 时 消 除脑 海 中 问题 的干 扰 ［ 以减 少 思 然 暂 ４ １ ，
想 顾 虑过 多 对 睡 眠 的影 响 。
在临床工作 中发现 ， 使用 自制制剂（ 甘油 、％５ ７ 酒精 、 蒸馏水各 ｌ ／ ３
３ ＿ 对 慢 性 肝 病 失 眠患 者 应 行早 期 心 理 干 预 ，帮 助其 尽 快 摆脱 ．３ ２ 因心 理 因 素而 造 成 的睡 眠 障碍 。心理 护 理可 结 合 于认 知疗 法 和睡 眠指 导 中 ， 同时 针对 患者 的病情 、 及 经 济情 况 、 格 特点 等 进 家庭 性 行 。具 体 可 通 过 情感 支 持 、 理 暗示 、 识转 移及 心理 疏 导 等方 心 意
者 ， 鼓 励进 食 顺气 食 物 、 应 睡前 ２ 免进 食 、 制饮 水 量等 等 。 同 ｈ避 限 时要 注 意 区分 气 胀 和水 胀 ，气 胀 患 者 可 每 晚睡 前 以 肚 脐 为 中心 ， 顺 时 针按 摩 腹 部 １～ ５ ｉ， 口服 薄 荷水 ３ｍ ； 胀 患 者 可 在 睡 ０ １ｍｎ 或 ０ ｌ水 前 适 当活 动 身 体 ， 化 体 位 以增 加 排 尿 次 数 ， 注 意保 持 大 便 通 变 并 畅 。皮肤 瘙 痒 多 是 由于 胆盐 淤 积 皮 下 刺激 皮 肤 感 受 器所 致 ， 者 笔
４ ａ Ｓ ｌ ｒ ｐ ｒ ｄ ｎ ｐ ｉｇ ａ ｄ ｎ ｅ ｕ ｎ ｌ ｌ ｅ ｎ Ｔ ｉ ａ ｅ ｅｅ— Ｌ ｉ ＨＬ．ｅｆ ｅ ｏｔ ａ ｐ ｎ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ ａｗ ｎ ｓ ｌ － ｅ ｓ －
同或打鼾所造成 的影响 。合理安排治疗 、 护理活动 ， 夜间查房要
心理干预用于小儿心脏病快通道手术效果观察
小儿先天性 心脏 手术难 度大 ， 易产 生多种 并发症 。随着 现
代医疗技术 的发展 ， 小儿 心脏快通 道手术治 疗越来越成熟 ， 同时 要求 医务工作者重视 围手术期各 个环节 。由于小 儿易对 医院和 手术产生焦虑 、 恐惧 、 抵抗情绪 ， 影 响治疗效果 ， 做好心 理干预 十 分重要 。２ ０ ０ ８一 Ｏ １ —＿ ２ ０ １ ２— ０ １间 ， 我们对 ６ ０例实施先 天性 心脏
差齐性 ， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５软 件分 析 ，Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有 统 计 学
意义 。
２ 结 果
Ａ组患儿在人手术 室 至麻醉 ， 手 术结 束后 清醒 拔管 到 送 回 病房 ＭＡ Ｐ ， ＨＲ比较 稳定 ， Ｂ组 患儿 Ｍ Ａ Ｐ， ＨＲ明显下 降 ， ２组相 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。Ａ组 手术 配合 率 ９ ０ ％ （ ２ ７ ／ ３ ０ ） ， 明显高于 Ｂ组手术配合率 ５ ０ ％（ １ ５ ／ ３ ０ ） ， ２组相 比差异 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
激反应 ， 更好配合手术 ， 减少 围手术期和手术后 的并发症 ， 有助 于患儿疾病 的康 复。
【 关键 词】 心理干预 ； 心脏快通道手术 ； 小儿先天性心脏病
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ４ ６ — ０ ２
为 Ａ、 Ｂ组 ２组 ， 各３ ０例 。１ 组 患儿在性别 、 年龄、 体质量 、 手术
小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)
小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)其次，小儿患者年龄小、体型小、生理特征不同于成人患者，需要更加细心、耐心和专业的护理和操作；再者，小儿患者对环境的适应能力较差，容易产生恐惧、焦虑、哭闹等情绪反应，影响麻醉/镇静效果和检查结果。
因此，小儿手术室外麻醉/镇静需要专业的小儿麻醉医生和护士团队，进行全面而细致的评估和准备工作，确保患者安全、舒适地接受检查或治疗。
同时，还需要注意麻醉/镇静药物的种类、剂量和给药途径等方面的差异，以及相关并发症的预防和处理措施。
二、小儿手术室外麻醉/镇静的评估和准备工作小儿手术室外麻醉/镇静的评估和准备工作包括以下几个方面：1.患者的基本情况和病史：包括年龄、身高、体重、过敏史、手术史、疾病史、药物史等。
2.患者的心理状态和行为特点：包括焦虑、恐惧、哭闹、好动、不配合等情况，需要根据不同情况采取相应的应对措施。
3.麻醉/镇静药物的选择和给药途径：需要根据手术/检查的性质和患者的年龄、体重、身体状态等因素进行合理的选择和计算，以及确定给药途径和速度等。
4.麻醉/镇静监测设备和药物应急箱的准备：需要根据手术/检查的特点和患者的情况准备相应的监测设备和药物应急箱，以备不时之需。
5.麻醉/镇静过程中的护理和安全措施：需要进行全面、细致、专业的护理和安全措施，确保患者在麻醉/镇静过程中的安全和舒适。
三、小儿手术室外麻醉/镇静的并发症及处理小儿手术室外麻醉/镇静过程中可能会出现一些并发症，如呼吸抑制、低血压、心律失常、过敏反应等，需要及时采取相应的处理措施，以确保患者的安全。
在预防和处理并发症方面，需要注意以下几点：1.严格按照药物使用说明和剂量计算，避免过量使用和不当使用。
2.密切监测患者的生命体征和麻醉/镇静效果，及时发现和处理异常情况。
3.准备好相应的药物应急箱和监测设备，以备不时之需。
4.在手术/检查结束后，对患者进行全面、细致、专业的观察和护理，避免出现后遗症和并发症。
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［］ １ 贾建平． 经病 学． ６版． 神 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ：９ ． 人 ２ ８ １２ ０ ［］ ２ 刘呜． 经病 学． 神 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ５ １５—１９ 人 ２０ ：７ ７．
［］ ３ 贾龙斌． 侧脑 室引流并腰 穿脑脊 液 交换 术 治疗 重症脑 室 出血
参 考 ห้องสมุดไป่ตู้ 献
蛛网膜 下腔出血 （ Ａ 是神 经系 统常见 的急性 出血性脑 血 Ｓ Ｈ） 管病 ， 症状严重 ， 并发症多 。脑血管痉挛 、 再出血和脑积水是 其常
见的并发症 ， 也是其致死致 残 的三大主要原 因， 中以脑血 管痉 其
挛最为重要 。脑血管痉挛发生 的原 因， 主要是 蛛网膜下腔积 血中 的血小板释放 大量 的 ５一羟色 胺 、 内皮素 、 缓激 肽等 多种 活性 物 质 Ｊ致脑血管痉 挛 ， ， 随后积 血 中释放 的氧血 红蛋 白是 导致脑 血 管持续痉挛的又一主要 因素 。这 可使脑组 织发 生严重 缺血 或引 起脑梗死。脑积 水的发生原 因， 早期 是脑基底 池 、 四脑室各 孔 第 淤积的血凝块 阻塞脑 脊液 的正 常循环 ， 脑脊 液吸收 障碍 ， 随后 就 是血液致蛛 网膜颗粒 阻塞 和粘 连 ， 使其对脑脊液的吸收减慢 等均 造成脑积水 ， 甚至脑疝形成 Ｊ 。再 出血 的原 因主要与动脉瘤再次 破裂出血有关 ， 由于首次出血后 ７～１ ４ｄ为纤维蛋 白溶 解活性最 高峰 ， 易使首次出血部位封闭破裂处的血块溶 解出血。 脑脊液置换术 一方 面 可置 换 出血 性脑 脊 液 ， 少 ５一羟色 减 胺、 内皮 素、 缓激肽等多种活性物质的释放 ， 而减少脑 血管痉挛 从 的发生及降低颅 内压 ； 另外椎管 内注入等量 的生理盐水可 以保 持颅 内压相对稳定 ， 又稀释含血 脑脊液 ， 从而减轻对脑膜 的刺激 ，
【 收稿 日期 】 ２１ — ６— ８ ００ ０ ２
小 儿 硬 膜 外 麻 醉 穿 刺 的 心 理 干 预 效 果 观 察
欧 瑞 芳
资兴 市第一人 民医院（ 南 资兴 ４ ３ ０ ） 湖 ２ ４ ０
【 摘要 】 目的 探讨 心理 干预在 小儿硬膜 外麻 醉穿刺操 作 中的效果。方法
理干预 ， 并观察效果 。结果
Ｎ ｎｐ ｏ ｉ ｃ ． ａ ｒ ｖｎ ｅ ｘ ｎ ４ ３ ０ Ｃ ｉａ ｉｇ ２ ４ ０． ｈ ｎ ．
【 ｂｔ ｃ ０ ｊ ｔ ｅ Ｉ ｔ ｓ ｅｅ，ｅｅｅ ｈｄｈ ｆ ｔｆ ｓ ｈｌ ｉ ｔｖｎｏ ｐ ｕ ｌ ｕｃ ｒ ｏｃｉｒ ． ｔ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂ ｃｖ ｎ ｈ ｐｒ ｓ ｃｅ ｅ ｆｃｏ ｐ ｃｏ ｇ ａｉｅ ｅｔｎ ｎ ｉ ｒ ｎ ｕ ｌ ｅ Ｍｅ ｏｓ ｅｉ ｉｐ ｗｒ ａ ｔ ｅｅ ｙ ｏ ｃ ｎ ｒ ｉ ｉ Ｅ ｄ ａＰ ｔ ｅ ｆｈ ｄ ｎ ｌ ｈ
中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
掌－ 蕾≯ ｜ 嚣
第２ ０期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
霉 ｜ ｌ 善 糍 善 髫∞ 簪｜曩 ｜ 爱 ≤
曩鲁 ≯ 曩 ≯露营 ｜ 警 ｜ 夸蠢 曩鹫曩誊薯 誊曩重． ｜
定的 临床 意 义 。
选择 ６ ０例拟行硬膜外麻 醉的择期手术患儿 ， 予心 给
研 究对 象中， 共有 ５ ２例（ ８ ％ ） 占 ７ 没用基础麻 醉也较 好地接 受 了硬膜 外麻 醉 穿刺 ， 只有 ８例 （ １ ％） 占 ３ 仍 不 用基础麻 醉 ， 通过 心理干预也 能取得 大部 分硬膜 外麻醉 患儿的配合 ， 具有
表 ２ 两组患者疗效比较
［ （ ） ｎ％ ］
注： 与对 照 组 比较 Ｐ＜０ ０ ．５
３ 讨 论
缓解疼痛症状 ； 还有 利于改善 脑脊液循 环 ， 减少 血性脑脊 液 吸 并 收引起蛛 网膜颗粒阻塞 而发生迟发性交通性脑积水 的可 能， 同时 对减少蛛 网膜粘连有一 定作用 。配 用地塞米 松对减 轻脑膜 的防 御反应 ， 制成纤维 细胞 的涌 人 ， 轻组织粘 连和机 化也有 积极 抑 减 的意义。本研 究结 果表明 ， 脑脊液置换术治疗蛛 网膜下腔 出血可 有效降低脑血管痉挛 、 脑积水 、 继发性脑梗死的发生率 ， 不增 加再 出血的风险 ， 有利 于患者 神经 功能恢复 ， 进一 步降低病 死率 和致 残率 ， 操作 简便 ， 值得临床推广应用 。
临床观察． 中风 与 神 经 疾病 杂 志 ，０ ０ １ （ ）３ ２ ２０ ，７ ５ ：１ ．
［］ ４ 杨期 东． 经病 学． 神 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ １ １５ 人 ２０ ：４ ． ［］ ５ 王珏 ， 雷鹏 ， 杨锦锋 ， 脑 脊液 置换 治疗 开颅术后颅 内感 染． 等．
西 北 国防 医学 杂 志 ，０６ ２ （ ） １ １— ４ ． ２０ ，７ ２ ：４ １２
不合作 ， 用了基础麻 醉才完成硬膜 外麻 醉穿刺 。结论 加
一
【 关键词 】 小儿硬 膜外麻 醉穿刺 ； 心理干预 ； 基础麻 醉
Ｔ ｅＥ ｅｔ ｆ ｓｃｏｏ ｉ ｌ ｎｅｖｎ ｏ ｐｄ ｒｌ ｕ ｃｕ ｅＯ ｈｌｒｎ Ｏ ｕ —Ｆ ｎ ． Ｏ １Ｒ ｎＭｉ ｏ ｉ ｌｆｚ 堍 ， ｈ ｆ ｃ ｙｈ ｌ ｃ ｔ ｅ ｔ ｎＩ Ｅ ｉｕ ａ Ｐ ｎ ｔｒ ｆＣ ｉ ｅ ． ＵＲ ｉ ａｇ Ｎ ． ｅ ｎＨ ｓ ｔ ｉ Ｏ Ｐ ｇ ａＩ ｒ ｉ ｎ ｄ ｐａｏ ｘ Ｈｕ