面瘫的临床治疗共26页文档
(医学课件)面瘫-针灸治疗
02
保持良好作息，避免过度劳累
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于预防面瘫。
在日常生活中要注意保持脸部温暖，避免脸部受寒。
保持脸部温暖
避免脸部吹风
眼部护理
在吹风时要尽量避免脸部直接吹风，尤其是在冬季和恶劣天气时要注意防护。
面瘫患者的眼部容易干燥和疲劳，因此要保持眼部湿润，避免长时间看书、电脑等用眼过度的情况。
中药治疗
针灸治疗与其他疗法的比较
不同手术方法的比较
中西医结合治疗
不同治疗方法疗效比较
05
预防面瘫及康复锻炼
03
避免受寒
寒冷是诱发面瘫的一个重要因素，因此要尽量避免脸部受寒，尤其是在冬季和清晨出门时要注意保暖。
面瘫的预防措施
01
加强锻炼，增强体质
通过各种运动和锻炼，增强身体的免疫力，减少感冒和各种疾病的发生，从而降低面瘫的风险。
治疗前准备及注意事项
针灸治疗过程中的常见并发症及处理方法
针灸治疗的禁忌人群及情况
面瘫针灸治疗的健康管理建议
04
其他治疗方法与比较
1
西药治疗
2
3
用于减轻面神经水肿和炎症，促进神经恢复。
糖皮质激素
对于病毒感染引起的面瘫，可选用阿昔洛韦等抗病毒药物。
抗病毒药物
面肌痉挛和疼痛可选用卡马西平等抗癫痫药物。
病因
面瘫的病理改变主要包括面神经水肿和脱髓鞘改变，严重者可出现轴突变性。病变多位于茎乳突孔内，可累及整个面神经。
病理
面瘫的病因与病理
症状
面瘫主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅变平、口角歪向健侧等。同时可伴有味觉减退、听觉过敏及唾液分泌增多等症状。
针灸治疗面瘫PPT课件
面神经炎的针灸治 疗 随 证 加 减 ：
• 风寒证加风池、外关； • 风热证加风池、曲池； • 抬眉困难加攒竹； • 鼻唇沟变浅加迎香； • 人中沟歪斜加水沟； • 颏唇沟歪斜加承浆。 • 体虚者加足三里、三阴交。
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面神经炎的针灸治疗
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面神经炎的针灸治疗
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面神经炎的辨证调护
•
面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。
•
因眼睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼药水2~3次，夜间可涂眼药膏，
防止暴露性角膜炎。
•
调节情志，少言笑。
•
饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。
•
加强面肌表情肌锻炼。
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谢谢
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患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽， 闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹等。
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面神经炎的诊断要点
辅助检查
• 面神经神经兴奋性试验（NET) • 面神经神经最大刺激试验（MST) • 面神经电图（ENOG） • 诱发肌电图（EFMG）
• 针刺操作： 诸穴均每日针刺一次，留针20分钟。
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经筋刺法
针刺方向
向多方透刺
透刺
一穴多针，针尖 与表皮成15°角
关键 技术
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针刺深度
进针深度为2~3 分，沿皮透刺。
排刺
患侧面部经筋， 多针浅刺排刺， 以进入皮内为度。
经筋刺法
关键技术--透刺方向：
• 太阳透地仓：进针后透刺 2.5寸。
面瘫-针灸治疗ppt课件.ppt
3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及 压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可 促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应 注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、 提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四 块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜 的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运 动，避免只向一侧用力练成一种习惯性 的口角偏斜运动。
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1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕 额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度 病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能 最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧 的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝 肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患 者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白 时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按 摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于 眼睑闭合功能的恢复
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【思考题】
1．什么叫（ 面 瘫 ）“ 倒 错 ” 现 象 ？ 2．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别。 3．简述面瘫的治则、针灸处方及方义。
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▪ 足三里 ▪ 三阴交 ▪ 合谷 ▪ 外关 ▪ 内关 ▪ 尺泽 ▪ 曲泽
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▪ 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
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▪ 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
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▪ 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B12或加兰 他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴， 体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射， 隔日一次。适用于各型各期。
(完整word版)面瘫诊疗方案
概述面瘫（Facial paralysis）是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现.中医诊断：第一诊断为面瘫西医诊断：第一诊断为面神经炎中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。
西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。
诊断(一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社，2007年）。
(1)起病突然,春秋为多,常有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2)一侧面部板滞，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能闭眼，鼓腮露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常.2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社,2004年）。
（1）病史:起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂 ,鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失,听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期:发病16天至6个月(发病半月——-面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期:发病6个月以上(面肌连带运动出现以后).（三)证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证:突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
中医面瘫ppt详解.
第21页，共30页。
五、面瘫的其他治疗
• 拔罐疗法： 适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
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五、面瘫的其他治疗
• 穴位注射：
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四、面瘫的针灸治疗
随证加减： • 风寒证加风池； • 风热证加曲池； • 抬眉困难加攒竹； • 鼻唇沟变浅加迎香； • 人中沟歪斜加水沟； • 颏唇沟歪斜加承浆。 • 体虚者加足三里。
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操作要点
• 针刺手法应轻柔，防皮下出血。
• 透穴切不可穿透皮肤，以免增加痛感、感染及 患者恐惧感。
• 调节情志，少言笑。 • 饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。 • 加强面肌表情肌锻炼。
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七、小结
1、针灸治疗面瘫具有卓效。 2、注意与中枢性面 通常在起病1—2周内开始恢复， 1—2月内症状明显好转，约2/3患者 在三周内可基本恢复正常。
辨证分型
风寒
风痰型
风热型 气血不足
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1. 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见 面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2. 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继 发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮 数。 3. 风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或 面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸闷或呕 吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
• 注意缓慢起针，并按压2-3分钟。
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针灸治疗要点
• 初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强 ，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺， 慎用电针。
面瘫诊疗方案详解
概述面瘫(Facial paralysis)是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。
中医诊断：第一诊断为面瘫西医诊断：第一诊断为面神经炎中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。
西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。
诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能闭眼，鼓腮露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
面瘫治疗精品PPT课件
面瘫治疗
其他方法：
电针：选穴：参照处方选穴，用疏密波。（早期不宜）
皮肤针叩刺：患侧面部、耳后叩刺。
拔罐：患侧面部、耳后。
穴位注射：选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次1～2穴。药 物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液每次选一样， 每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次。
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中医病因病理
经气阻滞， 脉络失养， 筋肉纵缓不收
面瘫
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临床表现
可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。
发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数 小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常 于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。
检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭 眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白 色巩膜，称Bell现象。
1.病毒感染.
特发性面瘫（贝尔氏麻痹）（Bell‘s Palsy）占面瘫患者总数的55％左右，京津地区发病率约为25/10万。 耳带状疱疹（HUNT氏综合症）（Ramsay Hunt’s Syndrome）
2.创伤类
颞骨创伤导致面神经骨管骨折－面神经损伤
医源性面瘫（中耳炎手术、腮腺手术等副损伤、新生儿产钳伤）
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上半部（核上部）： 接受双侧皮质延
髓束纤维支配。
下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束
纤维支配。 4
面瘫的分类
临床分为周围性和中枢性两类，两 者在发病病因和临床症状有所不同，应 注意鉴别。
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核上性 口角歪斜 眼裂以下单侧支配
第一种核上性面瘫，或称中枢性面瘫。是由面 神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起 的面肌瘫痪为其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫 3、无味觉和涎液分泌障碍。
面瘫的临床治疗
面瘫的分型
以其损害的部位不同，也可以分为中枢性面神经麻痹和周 围性面神经麻痹两种。 1）中枢性面神经麻痹：是指病损于面神经核以上至大脑 皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，引起的面神 经麻痹，又称为核上性面神经麻痹。 2）周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所 造成的面瘫(俗称“歪嘴”)。病变可位于面神经核以下的 部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情 肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴 歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前2／3的味觉 减退及唾液分泌障碍等临床特点。 也可按照治疗的预后程度可分为:易治性面瘫和难治性面 瘫,早期区分可用肌电图法,也可用区穴电针法区分
治疗原则
中医认为面瘫多因脉络空虚，风寒之邪侵 袭，或风热、风痰、瘀血阻滞经脉，气血 失和，引起筋肌弛缓不收。若早期重视中 药加针灸疗效佳良。西医则主张早期应用 糖皮质激素以及改善血循环、营养神经、 抗病毒等类药物。但如果过用激素，将产 生许多反作用和副作用，让人肥肿难分、 水钠潴留、免疫力下围性面瘫根据病程发展可分为急性期， 恢复期，后遗症期。不同时期的周围性面 瘫有着不同的病例和临床特征。针对周围 性面瘫的不同时期选择正确的理疗方法可 以收到事半功倍的效果。
急性期的理疗方法
a超短波疗法，b微波疗法，c离子导入 疗法，d 红外线疗法，e多功能电刺激疗法。 起病1-2周可视为急性期。在神经损伤 早期，理疗的目的主要是协助消炎，促进 水肿和血中的吸收，曾强血液循环，减少 神经受压，促使神经功能恢复。发病后2周 至3个月，可视为亚急性期。理疗目的以改 善神经组织营养状况，恢复神经功能为主。
面瘫的临床治疗
中医药科
面 瘫
• 学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔 氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、 “歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、 “面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面 部表情肌群运动功能障碍为主要特征的 一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它 是一种常见病、多发病，它不受年龄和 性别限制。患者面部往往连最基本的抬 眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完 成。