半月板的解剖和功能
提高关节稳定性
半月板提高关节稳定性主要与其特征性的结构有关。首 先，股骨髁关节面呈球形，而胫骨平台关节面则为相对 平坦，二者之间只有借助半月板上凹下平的特征性结构 才能获得良好的关节嵌合，并提高关节接触面、增强关 节的稳定性。其次，内侧半月板在增强关节稳定性方面 所起的作用较外侧半月板要大得多。这是有内侧半月板 前窄后宽、前薄后厚的特征性结构所决的，主要体现在 限制胫骨过度前移及过度旋转。这种稳定关节的作用在 屈膝90°时尤为显著。
限制膝关节过伸、过屈－ “锁扣机制” （screw-home mechanism）
关节润滑及营养
半月板及关节软骨可通过于其表面均匀分布的一 层滑膜，为关节提供润滑作用。负重时，半月板 将富含营养的滑液挤入关节腔及关节面，并进入 关节软骨基质，如此循环往复，既为关节提供润 滑，又为关节提供营养作用。
半月板的结构
有学者认为可以把后者看作前者的一种特殊形式， 即纵向排列的胶原纤维是径向排列胶原纤维的一 种。纵向排列的胶原纤维多见于半月板的表面， 特别是与胫骨平台相平行的下表面处，具有防止 纵向撕裂的作用。总之，胶原纤维在半月板内 部的排列方式非常有利于将垂直纵向的压力负 荷转化为横向环行的张应力，从而有效地起到 了缓冲的作用。
传播负荷
1936年，King最先提出半月板具有传导经过人 体膝关节负荷的作用。后来有关此方面的临床及 生物力学报道不断涌现，认为半月板传导经膝关 节的30%～70%的负荷，从而为膝关节提供一定 程度的保护作用。 从量的分布上来看，半月板组织承受的负荷量外 侧大于内侧、后角大于前角，且屈曲时大于伸 直时。
吸收震荡、减少应力
Johnson 和Pope通过实验模型证明：当膝关节受到压力 负荷时，楔形的半月板会向周围膨出并且其周围环形排 列的胶原纤维可以相应地延长。因而，通过这种方式半 月板使通过关节的震荡得以吸收，并缓冲为关节软骨及 软骨下骨可以承受的震荡。他们还发现：无论对低频次 或是高频次的震荡，半月板均起到显著的缓冲作用。尸 体研究还发现：切除半月板可使膝关节单位面积上的负 荷量达到保留半月板时地2.5倍。因此，半月板的存在还 有益于减少关节应力。
半月板的血管支配
半月板的血管支配－－血管造影
红-白区
红区：绝对有血管区，距半月板滑膜3mm； 红-白区：距半月板滑膜3~5mm； 白区：绝对无血管区，距距半月板滑膜5mm以 上。
神经支配
半月板的神经支配对位于其前、后角附近，而其中间1/3 的体部则完全缺少神经支配。半月板内的神经纤维均为I 类及II类传入神经纤维，其中I类神经纤维较粗（直径 12～22μm），传导速度较快（70～120m/s），为肌梭 （Ia类传入神经纤维）和Golgi腱器官（Ib类传入神经纤 维）的传入纤维而II类传入神经纤维则较细（直径5～ 12μm）、传导速度较慢（25～70m/s），其功能主要为 触、压、振动等本体感觉传入纤维。目前，研究尚未发 现半月板组织内有司痛、温觉的Ⅲ、Ⅳ类传入神经纤维 分布。
限制膝关节过伸、过屈
在膝关节伸直的最后 15 °～ 30 °范围内，胫骨 可以相对于股骨产生轻微外旋并最终为膝关节完 全伸直提供稳定性，着被称为“锁扣机制” （screw-home mechanism）。 这与内侧胫股关节接触面大于外侧胫股关节有关。 在锁扣活动的过程中，即膝关节即将完全伸直时， 半月板前角通过向前活动并与股骨发生撞击阻挡， 阻止膝关节的过屈。当然，其前提必须是关节囊、 侧副韧带及交叉韧带均完整的情况下。
半月板的应用解剖－－ 内侧半月板
半月板的结构
成人半月板组织中75%为胶原; 胶原成分的含量自出生至30岁这一阶段呈递增 趋势，30岁～80岁则呈相对稳定，80岁以后便 逐渐下降; I型胶原占据整个半月板胶原成分的98%，II型胶 原占1%～2%。
半月板的结构
胶原纤维排列方式: 1.环行排列－抗张力缓冲径向负荷； 2.径向排列连接周围面与中央游离缘） ； 3.纵向排列（连接上下面）。 细胞： 浅层细胞呈卵圆形和梭形tomy and functions of meniscus
西南医院关节外科中心
半月板的应用解剖
大体解剖 1.位置：外侧半月板的前后角分别附着于胫骨平台中央的 非关节区域 ；内侧半月板的前后角附着于胫骨平台边缘 部 2.形状：外侧半月板近似于“O”形 ；内侧半月板内侧半月 板;一般而言，半月板的宽度前半要略窄于后半。 3.三面一缘 ：即与股骨髁相关的凹形的上表面、与胫骨平 台相关的下表面、借冠状韧带与关节囊和胫骨平台相联 的周围面以及位于关节腔中央呈弧形的游离缘。
半月板的应用解剖－－ 外侧半月板
其原因首先在于前后角的附着彼此靠近，其次在 于其后侧缺少关节囊的附着。外侧半月板的后部 与弓状韧带及腘肌腱均有紧密的直接相连。因此 二者可直接参与对外侧半月板后角活动的动力性 调节。
半月板的应用解剖－－ 外侧半月板
半月板的应用解剖－－ 内侧半月板
内侧半月板约 3.5cm 长，其前角附着于远离胫骨平台的 胫骨前表面。内、外侧半月板的前角借膝横韧带彼此相 连，而前交叉韧带的前部纤维亦有部分与膝横韧带相融 合。内侧半月板的后角则坚固地附着于胫骨后表面后交 叉韧带附着处的前方。内侧半月板的周围面不间断地与 关节囊紧密附着，其中部由关节囊增厚形成内侧副韧带 的深层。内侧半月板与任何肌肉均无直接相连。位于内 侧半月板后角的半膜肌与该处的后关节囊相融合，从而 间接地为内侧半月板后角的活动提供动力性调节。
半月板的功能
The functions of meniscus
半月板的功能
传播负荷 (load transmission) 吸收震荡、减少应力 (shock absorption and stress reduction ) 提高关节稳定性 (stability) 限制膝关节过伸、过屈 (limit of over-extension and over-flexion) 关节润滑及营养(joint lubrication and nutrient)
半月板发育的变异
外侧半月板发育过程中的变异比内侧多。Smilie在1300 例半月板切除患者中，发现盘状软骨29例，并由此提出 盘状软骨系胚胎时期半月板发生的一个必由阶段，只不 过出生后未能适应性地改变为半月板而遗留所致。其实 这种观点从根本上缺乏理论支持。多个研究组的研究结 论表明：外侧半月板尽管在发生发育过程中经历了诸多 的变化，但是在任何阶段均未显示有盘状的结构。进一 步地深入研究表明：盘状软骨的发生绝对是一种在特定 条件下产生的病理性形态，并且可能与力学因素有关。 Clark和Ogden的解剖学研究发现：盘状软骨的发生可能 系缺少半月板股骨连系引发半月板不稳定所致。这种部 稳定即使在非常轻微的情况下，也可造成其中央部最终 为半月板组织所填充，从而形成盘状软骨。
提高关节稳定性
再次，内侧半月板增强关节稳定性的作用与前交 叉韧带的功能状态有关。当前交叉韧带松弛时， 内侧半月板在防止胫骨过度前移方面起着十分重 要的作用。最后，半月板还可以在一定程度上调 节膝关节的动力性稳定性。研究表明：半月板前 方借助特殊的纤维结构与伸肌装置相连，在后方 及外后方则与腘肌、弓状韧带及半膜肌相连。这 有助于在膝关节运动过程中通过调节半月板的位 置对膝关节的稳定性提供动态调节。
半月板的应用解剖
半月板的应用解剖－－ 外侧半月板
外侧半月板因其近圆形结构而覆盖了胫骨关节面的大部 分。外侧半月板全程的宽度几近相同，其前角附着于前 交叉韧带胫骨止点之周围并与之相融合，后角则附着于 髁间棘的后方并常与前交叉韧带胫骨止点之后方纤维相 融合，外侧半月板与外侧副韧带并无任何关联。外侧半 月板的周围面亦与外侧关节囊相连，但是其后下部为腘 肌腱所打断，并在后关节囊上形成腘肌裂孔。因此外侧 半月板与外侧关节囊的附着并不如内侧紧密，外侧半月 板的活动性较内侧大得多，有报道其前后方向的移动度 可达1cm之多。
半月板的结构
半月板的血管神经支配
半月板的血供主要来源于膝内、外侧及膝中动脉， 这些血管于滑膜及关节囊组织中形成半月板周围 毛细血管丛供养半月板。 膝内、外侧动脉还发出细小分支进入半月板的前 后角，并最终形成毛细血管环。 此外，除外侧半月板之腘肌裂孔外，半月板上下 表面均有一层薄的滑膜血管翳，宽约1～3mm， 不过此滑膜血管翳并无毛细血管分支进入半月板 组织中。
半月板详细解剖及损伤的详细讲解
半月板详细解剖及损伤的详细讲解MRI是诊断半月板损伤的重要手段，但很多临床骨科医生对半月板的MRI阅片还不够熟悉，总感觉似是而非，难以肯定，因此只能依赖于MRI报告来诊断，但MRl报告的诊断准确率并不高。
今天，我们将从基础说起，一步步系统地讲述半月板损伤的MRI诊断，值得学习借鉴！半月板的解剖1.内侧半月板的解剖•“C”形，有些呈“G”形，较薄，前部窄，后部较宽大，两者在游离缘侧常显示一近似90°的夹角；•前角附着于髁间前窝前交叉韧带的前方；•后角附着于髁间后窝后交叉韧带的前方；•边缘与内侧关节囊相连，活动度较小，外伤时容易损伤。
2.外侧半月板的解剖•近似“O”型，中部较宽，前、后较窄；•前角附着于外侧髁间棘的前方、前交叉韧带附着部的后外侧；•后角附着在外侧髁间棘的后部；•外侧半月板后端发出的纤维束紧紧与后交叉韧带相贴斜向前上附着于内髁髁间侧面，称为半月板股骨韧带。
此韧带若走行于后交叉韧带后方则成为Wrisberg韧带，若走形于后交叉韧带前方则称为Humphery韧带。
3.盘状半月板是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名，在人群中发生率约为3% ~5%。
发病原因至今不明。
半月板诊断序列•MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法；•其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；•T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。
正常半月板的MR表现---矢状面•正常半月板所有序列中均表现为低信号；•外侧半月板前角、体部和后角高度相近：--前角有膝横韧带和内侧半月板前角相连 --后外侧与腘肌腱及其腱鞘相邻 --后角发出半月板股骨韧带固定于股骨内髁外侧面•内侧半月板：前角高度低于后角，外周与关节囊紧密相连，尤其是在胫侧副韧带区域，但是其后角和关节囊之间存在外周神经血管脂肪组织，可以表现为长T2信号，不要误认为半月板关节囊分离。
口腔半月板的名词解释
口腔半月板的名词解释口腔半月板，也被称为口腔黏膜半月板或牙槽骨黏膜半月板，是人体口腔内的一种组织结构。
它位于上、下颌牙槽骨之间，覆盖在牙槽骨上方的黏膜形成的弧形板状。
该结构不仅具有保护牙槽骨和牙齿的重要作用，还承担着缓冲咬合力、吸收咀嚼时产生的冲击力以及维护口腔中正常牙齿的稳定等重要功能。
1. 解剖构成口腔半月板主要由两个部分组成，即黏膜结构和纤维软骨。
1.1 黏膜结构黏膜是口腔半月板中最靠近口腔腔面的一层组织。
它由表皮和粘膜层组成，覆盖在上颌和下颌牙槽骨之间。
黏膜的表层具有一定的弹性和光泽，在咀嚼和发音时发生摩擦，使口腔内的牙齿和颌骨能够正常运动。
1.2 纤维软骨纤维软骨是口腔半月板中较深层的组织结构，由纤维连接组织和软骨组织构成。
它具有一定的柔韧性和弹性，并且有助于保持黏膜的形状和稳定。
纤维软骨的存在有助于减轻咬合压力，分散牙齿和颌骨之间的力量，从而降低呈线性垂直压力的影响。
2. 功能作用口腔半月板在口腔中具有多种重要的功能作用。
2.1 保护作用口腔半月板形成了牙槽骨和牙齿之间的保护屏障。
它能够防止食物残渣和细菌进入牙槽骨，减少口腔内的感染风险，保持口腔健康。
2.2 缓冲作用在咬合和咀嚼过程中，口腔半月板能够起到缓冲作用，吸收咀嚼时产生的冲击力，减少对牙齿和颌骨的损伤。
2.3 稳定作用口腔半月板对于维持口腔中牙齿的稳定起着重要作用。
它能够帮助牙齿嵌入牙槽骨，防止牙齿的移动和松动，保持牙齿的正常排列。
3. 常见问题和治疗尽管口腔半月板是一个重要的组织结构，但在某些情况下，它可能会受到损伤或出现问题。
3.1 损伤和疼痛口腔半月板如果受到外力撞击或摩擦，可能会出现破损、裂伤或疼痛等症状。
这种情况通常需要及时就诊并接受相应的治疗，以防止进一步恶化和感染。
3.2 半月板疾病半月板疾病是指口腔半月板慢性炎症或变性引起的一系列疾病。
常见的半月板疾病包括半月板糜烂、糖尿病半月板口腔炎等。
治疗半月板疾病通常包括口腔卫生的改善、局部药物治疗和必要时的手术治疗。
半月板的解剖与功能(戴刚)
1
2
3
4
5
内侧半月板
解剖结构
“O”形，中部宽阔，前后部较窄
01
前角附着于前交又韧带附着部后外侧 （65%与前交叉韧带愈着）
02
后角紧附于外侧髁间结节后方、内侧半月板附着处之前
03
周边与关节囊附着较内侧薄而松散，在腘肌腱裂孔处无关节囊附着
04
与外侧副韧带并无关联
05
生理功能
当前交叉韧带松弛时，内侧半月板在防止胫骨过度前移方面起着十分重要的作用
屈伸运动时，弥补股骨与胫骨间的不相称，防止关节囊及滑膜挤压于关节面之间
半月板前方借助纤维结构与伸肌装置相连，在后方及外后方与腘肌、弓状韧带及半膜肌相连，在膝关节运动中通过调节半月板的位置对膝关节的稳定性提供动态调节
生理功能
盘状半月板
解剖结构
胫前返动脉
前交叉韧带
膝下外侧动脉
外侧半月板
关节囊
腘肌上隐窝
腓侧副韧带
腘肌腱
股二头肌腱
髌下深囊
膝横韧带
内侧半月板
胫侧副韧带
关节囊
后交叉韧带
板股后韧带
腘斜韧带
髌韧带
半月板上面观
解剖结构
半月板活动的相关结构 外侧观 内侧观
组织结构
表面覆以薄层纤维软骨 体部为半月板的纤维软骨样结构，由胶原纤维和软骨细胞构成 致密胶原纤维 由大量弹性纤维组成 成束状与半月板表面形态一致呈平行排列，表面波浪状 十分坚韧，具有很强的抗拉伸应力的性能 利于将垂直纵向的压力转化为横向环行的张应力
血液供应
STEP3
STEP2
STEP1
红—红区：半月板滑膜缘1～3mm范围，有丰富的血液供应，称为膝关节半月板血运区，具有完全愈合的潜力
半月板解剖及疾病诊断
2.半月板为纤维软骨。外周1/3有血供，称红区，较小损伤可 自然愈合，于此相对的无血供，称白区。
3.内侧半月板较外侧半月板，宽、大、厚，内侧半月板后角最 厚可达5MM
半月板
• 半月板为纤维软骨，C形，分前角、体部、后角三部分， 横断面呈三角形。外侧半月板后方有板股韧带与股骨内侧 髁连接，位于后交叉韧带前方者称Humphrey韧带，位于 后交叉韧带后方者称Wrisberg韧带，内、外侧半月板前方 由横韧带连接。
– 腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头 下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm
侧副韧带损伤
• 影像学表现
– MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号 – 检查多韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号 完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、 韧带内弥漫性高信号
前交叉韧带撕裂后交叉韧带弯曲
A屈膝时前束松弛，后外侧束紧张； B伸膝时前束拉紧抵于髁间窝顶； C过伸位下的急性损伤，当膝关节继续反屈 时前交叉韧带的中1/3断裂
侧副韧带
• 正常解剖
– 胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于 胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm
最典型的表现：半月板弥漫性的增厚呈板状，伴有和关节面相接 触的或不接触的信号增高影。
1. 膝部境界
上起自髌底近侧两横指平面； 下至胫骨粗隆水平； 前份为膝关节； 后份腘窝。
髌骨
腘窝
• 2. 膝关节
股骨下端
构成
胫骨下端 髌骨
辅助结构：
（1）半月板 （2）韧带 （3）髌下脂体和滑膜襞
膝关节解剖及半月板损伤MRI影像
膝关节主要韧
带
膝横韧带（ transverse ligament ）：
• 连接内、外侧半月板前角的结构； • 矢状位上易将膝横韧带误诊为半月板撕裂；
膝关节主要韧带
腘肌腱：
• 起于股骨外侧髁的外侧面上缘，向后绕过股骨外侧髁向内 下走行，止于胫骨；
• 因其与外侧半月板后角紧密相贴，易被误诊为半月板后角 纵行撕裂；
深层：半月板股骨韧带 半月板胫骨韧带
功能：防止膝外翻；
内侧韧带结构深层
➢ 板股部分的附着点在内侧副韧带浅层深面； ➢ 板胫部分较板股部分更短更厚，止于胫骨内侧平台关节软
骨稍远处；
膝关节主要韧 带
• 板股韧带（外侧）：起自外侧半月 板后角系于股骨内侧髁内缘;
• Humphry韧带行经PCL的前方;
半月板解剖及其功能
➢ 位于膝关节内，股骨髁和胫骨平台之间，由I型胶原纤维 组成；
➢ 内侧半月板较大呈”C”型，外侧半月板较小近似”O”型； ➢ 分为前角、体部及后角三部分； ➢ 半月板外1/3有血管供应和神经支配，血管来自毛细血管
网，内2/3无血缘供应和神经支配，营养来自滑液； ➢ 传递负荷、减震、稳定关节、润滑及营养关节；
➢ III级：半月板内高信号达关节面（纤维软骨撕裂）
半月板损伤MRI分级
• I级（退变早期）：不与半月板关节面相接 触的椭圆形或球状高信号
半月板损伤MRI分级
• II级（退变晚期）：半月板内线样高信号，可延伸 至半月板关节囊缘，但未达半月板关节面缘
半月板损伤MRI分 级
• III级（撕裂）：半月板内高信号达关节面
侧副韧带损伤
• 间接征象： 关节间隙增宽、积液； 半月板撕裂； 交叉韧带撕裂； 骨挫伤；
膝关节半月板损伤的诊断和治疗,半月板缝合详细步骤
41
半月板全切除术
Fairbank对107例行半月板 全切除术，术后8－10年， 手术前后X线对比 1. 在病变部位的股骨 髁边缘骨赘增生 2. 关节间隙的变窄 3. 股骨髁变扁
42
半月板切除术后关节退变的原因
• 失去了负荷传导的重要功能 半月板切除术后，股骨髁和胫骨平台的接触面积 减少1/3到1/2 ，显著增加胫骨平台单位面积的压 强，即使切除半月板的15-34%，压应力增加350% 以上
46
半月板缝合修补术
➢ 有血运区： • 发生在血运区的撕裂，行修补缝合可使损伤获得愈合
➢ 无血运区： • 在动物实验中将损伤直接缝合，未能看到愈合迹象， 缝合只起到机械固定作用。关节液不能提供促进该 区损伤愈合所必需的营养和细胞成分 因此，临床上半月板修补不能用可吸收缝线。
47
红区 红-白区 白区
纵行撕裂
• 半月板横断面上水平走向
桶柄状撕裂
• 诊断要点： 1) 常见于运动损伤的年轻病人。 2) 常表现膝关节交锁或伸直受限。 3) 与ACL损伤密切相关。 4) 至少累及半月板全场的2/3。 5) 冠状面可见分离征 6) 矢状位上表现为双三角信号征或双后交叉韧带征。
桶柄状撕裂
• 桶柄状撕裂可修补性的判断 1) 桶柄状撕裂处距离滑膜 边缘小于4mm； 2) 位于血管化区域的长度 大于1cm，可以不考虑 撕裂全长； 3) 无明显退行性病变。
39
半月板损伤的治疗
• 半月板全切除术 • 半月板部分切除术 • 半月板缝合修补 • 半月板重建
– 同种异体半月板移植 – 人工半月板 – 组织工程化半月板
40
半月板全切除术
• Sutton 下肢肌肉的没有功能的残留物 • 1883年Annandale首次报道了半月板切除的尝试 • 能有效解除症状 近期效果满意 • 关节退变 ----骨关节炎
膝关节半月板损伤诊疗ppt课件
膝关节镜术
膝关节镜手术的优点： ①切口小、创伤轻、 出血少； ②诊断更趋完善； ③操作更精确和合理； ④并发症少、恢复快、 功能好。
膝关节镜下手术原则
• 1仔细检查明确损伤的类型、部位。 • 尽最大可能保留一个连续、稳定、结构平衡的
半月板外侧缘，有助于关节稳定，保护关节软 骨面。 • 一般术式选择的顺序是：缝合----部分切除---次全切除----全切除。
关节伤
第二军医大学济南临床医学院 骨创伤外科 张抒
膝关节半月板损伤
医学百事通
半月板的生理解剖
• 位于股骨和胫骨的髁部之间。外形如半 月状，切面呈三角形，外周缘部附着于 关节囊，内侧缘游离。
半月板的生理解剖
• 内侧半月板较大，呈 “C”字形，前角附 着于前交叉韧带前髁 间隆起前方，后角附 着于后交叉韧带髁间 隆起前方，较固定。
临床表现及诊断
3、抽屉试验阳性（注意双侧对照）。 对急性损伤检查的正确率不高，有人报 告麻醉下阳性率为50％，无麻醉时仅为 10％。
前抽屉试验
后抽屉试验
临床表现及诊断
4、Lachman′s 试验阳性。是确定交 叉韧带完整性最敏感 可靠而无损害的试验。 麻醉下阳性率为100 ％，无麻醉时仅为80 ％。
临床表现与诊断
一、症状 • 大多有急性扭伤史； • 疼痛、肿胀、功能受限。易反复发作； • 膝关节弹响； • 关节交锁； • 患肢无力、打软腿。
临床表现与诊断
二、体征 • 骨四头肌萎缩 • 膝关节间隙压痛 • 膝关节过伸、全屈试验阳性
临床表现与诊断
三、特殊检查 • 麦氏试验（膝关节旋转试验） • 挤压研磨试验
后交叉韧带（PCL) 上端起于股骨内
半月板解剖专业知识讲座
在半月板中央无血供区进行次全切除术后半月板无再生 能力。
半月板解剖专业知识讲座
第41页
补充二、盘状半月板
盘状半月板可因轻微外伤破裂；
在我国，外侧盘状半月板较多见。与 国外报道相反，外侧半月板损伤发生 率在我国远高于内侧半月板。
半月板解剖专业知识讲座
第33页
滑膜功效： 1、制造和调整滑液
2、吸收和吞噬功效
半月板解剖专业知识讲座
第34页
人膝关节半月板血液循环系统由位于 半月板上下表面滑膜中血管网和分布在半 月板软骨内面血管所组成。
半月板表面有没有滑膜被覆,对于探 讨半月板少血管区无血管区损伤愈合机制 及治疗方法选择有主要关系。
半月板解剖专业知识讲座
第9页
Tips:
1、内侧半月板胶原纤维直径改变范围为20 ～190nm。
2、放射状纤维以半月板后角分布最多,而且 也较粗大。
意义：半月板这种纤维排列方式以及纤维直 径可改变性有利于半月板适应不一样膝关节 运动,适应不一样载荷改变,有利于膝关节稳 定。
半月板解剖专业知识讲座
第10页
二、解剖结构及生理功效
半月板解剖专业知识讲座
第31页
六、半月板滑膜被覆
滑膜直接附着于关节软骨边 缘并向内贴附在关节囊内非关节 区域，覆盖在关节囊、关节内韧 带、骨与肌腱表面。
半月板解剖专业知识讲座
第32页
滑膜呈粉红色，湿而润滑，有 时可见绒毛，内含胶原性纤维。
正常滑膜分为两层：
细胞层和血管层
滑膜细胞：A型和B型
半月板解剖专业知识讲座
1、半月板位于胫骨平台上，占据胫骨平台 2/3面积,并嵌于股骨内外髁和胫骨平台之间 ,是两个半月形纤维软骨组织。
解剖半月板的名词解释
解剖半月板的名词解释半月板，作为人体膝关节的重要组成部分，扮演着保护和稳定关节的重要角色。
它是位于髌骨和胫骨之间的软骨结构，形似半月形，故得名半月板。
半月板的解剖可以从其结构、功能和常见损伤三个方面进行阐述。
一、结构解剖半月板实际上是由纤维软骨组织构成的，具有柔韧和弹性。
人体膝关节中存在两个半月板，分别位于内侧（内半月板）和外侧（外半月板）。
内半月板：内半月板位于膝关节内侧，形似"C"字，与股骨髁表面贴合。
其内缘较为固定，与关节囊相连，而外缘较为松弛，可以进行一定的移动。
内半月板的前端与后端之间是一段较为薄弱的区域，易受损。
外半月板：外半月板位于膝关节外侧，形状与内半月板类似，同样与股骨髁表面紧密贴合。
与内半月板相比，外半月板容易被撕裂，但由于其较内半月板更松弛，因此外半月板损伤的发生率相对较低。
二、功能作用半月板是膝关节的重要稳定器，具有以下功能：1. 缓冲作用：半月板通过其弹性和柔韧性，在膝关节承受冲击和压力时起到缓冲作用，避免了关节骨头的直接碰撞，减少了关节软骨的磨损。
2. 稳定作用：半月板在膝关节屈曲和伸直时，提供了关节表面之间的稳定性，并防止股骨和胫骨之间的滑移。
特别是在膝关节旋转时，半月板可以起到保持关节稳定的重要作用。
3. 分配压力：半月板可以帮助分散膝关节的压力，减轻髌骨和胫骨之间的摩擦。
这种分布压力的作用有助于保护膝关节不受过度损伤。
三、常见损伤半月板损伤是膝关节常见的运动损伤，通常是由于剧烈扭转、超过正常极限的屈曲或伸直动作或运动中的外力撞击引起。
1. 半月板撕裂：半月板的撕裂可以发生在内外半月板任何部位。
损伤的程度可分为三级：A级为创伤性或年老退变性的裂隙，B级为中度撕裂，C级为完全撕裂。
症状包括膝关节疼痛、肿胀、关节积液以及活动受限等。
2. 半月板积液：半月板损伤时，组织内的液体可能积聚，形成半月板积液。
这种积液可能导致疼痛、肿胀和关节功能障碍。
3. 半月板囊样水肿：在严重损伤的情况下，半月板的组织可能遭受炎症反应，导致半月板囊样水肿。
盘状半月板的解剖学特点
盘状半月板的解剖学特点《中国临床医学杂志》2014年第二期1盘状半月板的解剖学特点半月板是膝关节内的纤维软骨垫，位于胫骨平台与内外股骨髁之间，其横切面近似三角形，较其生物学2盘状半月板的诊断盘状半月板的诊断可结合临床症状和影像学特点完成。
但并不是所有的盘状半月板都有临床症状，盘状半月板的常见临床症状有关节弹响、关节交锁、膝关节疼痛等；体检项目有：ＭｃＭｕｒｒａｙ试验（回旋挤压试验）、强力过伸或过屈试验、重力试验和研磨试验等；Ｘ线片对盘状半月板有间接诊断意义，但特异性不高，往往需要ＭＲＩ进一步检查。
Ｘ线片主要特征包括关节间隙增宽、外侧股骨髁扁平、外侧胫骨平台杯口样变化等。
ＭＲＩ诊断盘状半月板的特异性较高，其诊断正确率为９３．３％～１００％。
ＭＲＩ诊断盘状半月板的的条件和成像特点是：矢状位成像，层厚５ｍｍ，连续３层以上半月板的前后角相连形成“领结”样形态；如在冠状面半月板体部＞１５ｍｍ，在矢状面上连续３个以上层面出现半月板体部＞１５ｍｍ的信号，应高度怀疑盘状半月板。
3治疗。
周祖彬（３）ａｌｅ于１８８５年首次报道，但未被广泛应用。
关节镜内–外缝合技术最早于２０世纪８０年代初由Ｈｅｎｎｉｎｇ开展。
外–内缝合技术的发明降低了损伤膝关节后方神经、血管的风险。
半月板后角损伤全内缝合技术进一步减少了神经血管并发症及手术时间。
无论选择何种修补方式，必须遵循以下原则：去除损伤半月板周围的所有疏松组织及半月板碎片；需进行半月板撕裂断端吻合的准备以及修复前半月板旁血管的刺激；（４）半月板成形术，即切除半月板撕裂部分，且使保留部分的形态接近正常半月板。
该方式的适应证为游离缘小范围的撕裂，而且滑膜缘及前后角无撕裂，此时半月板才具有保留价值。
蔡海清等报告，２００７年７月—２００９年２月采用膝关节镜手术治疗的４６例盘状半月板患儿中，行成形术者３７例，术后膝关节支具保护８周后去除，患儿恢复正常行走，且未再出现疼痛、交锁、弹跳症状，术后半年均可进行正常体育活动，无患儿发生并发症；（５）半月板移植术可延缓或改变半月板切除引起的膝关节的自然退变过程。