HBsAg_从发现到运用(下)
传染病学习题库(含参考答案)
传染病学习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对于慢性肝炎的诊断有重要参考价值的是？A、ALT升高B、TBil升高C、ALP升高D、γ-GT升高E、A/G下降正确答案：E2、在传染病管理中，属强制管理的传染病为A、肾综合征出血热B、霍乱C、黑热病D、肺结核E、艾滋病正确答案：B3、为确诊已用抗生素的持续高热疑似伤寒患者最好做哪项检查（）A、粪便培养B、肥达反应C、血培养D、尿培养E、骨髓培养正确答案：E4、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是？A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc正确答案：A5、男，20岁，1个月前放暑假，与同学到鄱阳湖旅游，他曾下水游泳，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。
体查：体温39.5℃,左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT 178U/L，血象:WBC15×109／L,嗜酸粒细胞0.30。
该病人最可能的诊断是( )A、伤寒B、急性细菌性痢疾C、急性血吸虫病D、病毒性肝炎E、非特异性肠炎正确答案：C6、华支睾吸虫后发病与否取决于（）A、华支睾吸虫的毒力B、成虫寄生部位C、虫的种类不同D、机体抵抗力E、成虫寄生在胆管中的数量正确答案：E7、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力升高。
首先应采取下列哪项治疗措施（）A、山莨菪碱B、20％甘露醇C、地西泮D、洛贝林E、肾上腺皮质激素正确答案：B8、间日疟现症病人治疗首选药物（）A、氯喹+伯氨喹B、哌喹+氨喹C、环氯胍+伯氨喹D、乙胺嘧啶+伯氨喹E、奎宁+伯氨喹正确答案：A9、肾综合征出血热早期休克属于（）。
A、过敏性休克B、心源性休克C、神经源性休克D、低血容量性休克E、感染性休克正确答案：D10、一足月妊娠妇女，查血发现HBsAg（+），其余各项检查均正常。
2024年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师真题精选附答案
2024年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师真题精选附答案单选题（共45题）1、对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是（）。
A.吗啡B.哌替啶C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.沙丁胺醇【答案】 C2、男，57岁。
3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。
20年前曾发现HBsAg （+）。
查体：可见肝掌及蜘蛛痣。
蛙状腹，肝未及，脾肋下100px，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。
化验：血淸蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。
该患者最必要的检查是A.腹水常规+细菌培养B.尿常规及尿钠检测C.腹部B超检査D.腹部CT超检査E.胃镜检査【答案】 A3、李某，男，职业司机。
在一次车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。
经查：病人多发性骨折，多脏器破裂，已昏迷，如不及时手术，就会使病人死亡。
手术需要家属签协议书。
可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。
这时，科主任刘医生，上前签了协议书，表示承担责任。
经过医务人员的全力抢救，病人脱险A.错，未经家属和病人授权表示信托B.对，符合医德要求，权威医生在任何时候都可以代替病人做主C.错，刘医生本人和医院承担的风险太大D.对，医患关系是信托关系，必要时必须承担责任，应该代替病人做主E.错，违背了知情同意原则，病人和家属都不知情，也没签协议【答案】 D4、刚由细胞分泌的无活性的酶的前身物称为（）。
A.辅酶B.激酶C.酶原D.同工酶E.水解酶【答案】 C5、胃癌最常见的转移途径是A.血行播散B.腹腔内种植C.淋巴结转移D.胃肠道播散E.直接扩散【答案】 C6、筒箭毒碱的作用原理是阻断A.单胺氧化酶B.Ach与骨骼肌NC.Ach与M受体结合D.乙酰胆碱酯酶E.Ach与神经节N【答案】 B7、制首乌善于治疗的病证是（）。
A.肠燥便秘B.精血亏虚C.久疟D.瘰疬E.痈疽【答案】 B8、某市卫生监督部门依法对许某在市区开设的公共浴室进行监督检查，发现当事人未经卫生行政部门批准擅自超越卫生许可核准项目提供池浴、桑拿等服务，且有一名直接从事为顾客服务的从业人员未取得健康合格证上岗工作。
内科护理(医学高级)：传染病病人的护理题库考点(强化练习)
内科护理（医学高级）：传染病病人的护理题库考点（强化练习）1、单选胰高血糖素-胰岛素（GT）疗法的主要作用在于OA.止血B.氨中毒的防治C.保持水和电解质平衡D.促进肝细胞再生E.防治脑水肿正确答案：D2（江南博哥）、单选刘某，男，48岁。
肝炎后肝硬化病人。
2天前参加朋友聚会，大量饮酒后出现无故打人，并把家里的闹钟拆开扔到街上。
身体评估：慢性肝病面容，皮肤、巩膜中度黄染。
肝脾未及，移动性浊音（+）,可引出扑翼样震颤。
可进行下列哪项检查进一步确诊OA.肝功能检查B.肝B超检查C.脑电图D.脑部CTE.血常规正确答案：C3、单选林某，男，34岁。
发热2周入院，精神恍惚，测体温39.6C,脉搏92次/分，腹部不适，前胸部有淡红色斑丘疹，临床初步诊断为伤寒。
为明确诊断应采取的适宜的细菌培养方法为OA.血培养B.骨髓培养C.粪便培养D.尿培养E.十二指肠胆汁引流液培养正确答案：A4、单选流行性乙型脑炎最常见的并发症为OA.压疮B.肺不张C.败血症D.尿路感染E.支气管肺炎正确答案：E5、单选下列说法错误的是（）A.隐性感染也能产生特异性免疫B.感染后免疫属于主动免疫C.不同病原体的感染后免疫持续时间长短和强弱不同D.蠕虫感染后一般不产生保护性免疫E.通过抗体转移而获得的免疫属于主动免疫正确答案：E6、单选张某，女，28岁。
病人因患〃伤寒〃住院治疗。
近一周体温波动在39.5~40∙2°C,此种热型称为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.双峰热正确答案：A7、单选下列疾病中，应采取虫媒隔离的是OA.细菌性痢疾B.霍乱C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.流行性乙型脑炎正确答案：E8、单选患儿，8岁，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于2008年8月3日入院。
查体温39.8°C,脉搏120次/分，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，颈强直（+）。
下列做法中，错误的是OA.酒精擦浴B.冰帽降温C.亚冬眠疗法D.20%甘露醇静脉推注E.立即腰穿，进行脑脊液的相关检查正确答案：E9、单选患者，男性，10岁，因发热6小时伴头痛、呕吐，神志不清2小时，于3月25日入院。
内科护理(医学高级)：传染病病人的护理考点
内科护理(医学高级)：传染病病人的护理考点1、单选患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。
ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。
近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄（江南博哥）染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U/L。
护士在给患者抽血时，不小心被针头刺破皮肤，主要宜采取（）A.碘酒消毒B.应用干扰素C.立即注射乙肝疫苗D.注射丙种球蛋白E.注射高效价乙肝免疫球蛋白正确答案：E2、单选关于艾滋病的病原学，下列哪项是错误的（）A.对紫外线抵抗力较弱B.艾滋病毒对外界抵抗力较弱，对热和化学消毒剂敏感C.广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、泪液、乳汁、脑组织中D.艾滋病毒仅具嗜淋巴细胞性，而不具嗜神经性E.艾滋病毒是一种人类逆转录病毒正确答案：D3、单选患儿，男，2岁。
昨日发热37.5～38℃，今起出皮疹，局部见直径2～4mm皮疹，开始时色淡，逐渐融合转为暗红色，凸出于皮肤表面，压之褪色，无明显痒感。
该皮疹属于（）A.斑丘疹B.荨麻疹C.瘀斑D.疱疹E.丘疹正确答案：A4、单选患儿，男，8岁。
患儿2周前随母亲初次去海南探亲，返回后突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。
身体评估：血压110／70mmHg，神志不清，全身无出血点或皮疹，颈项强直，Kernig征（+），Babinski征（-）。
血常规：白细胞9.4×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。
脑脊液检查：压力稍高，细胞数：30×109/L，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。
初步诊断为（）A.脑型疟疾B.中毒性菌痢C.流行性乙型脑炎D.暴发型流脑E.流行性腮腺炎脑膜脑炎正确答案：A5、单选张某，男，48岁。
诊断慢性肝炎（重度）住院治疗。
以下饮食护理措施错误的是（）A.采用高糖、低脂、低蛋白饮食B.摄入不足可静脉补充葡萄糖、维生素及能量合剂C.不能进食者可鼻饲D.有腹水者应予低盐饮食，限制水的摄入E.恢复期开始坚持长期高热量、高蛋白、高维生素饮食正确答案：E6、单选患者，男性，25岁，因“发热、纳差7天”入院，查T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，血常规示WBC3.2×109／L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。
公卫执业医师-43-3_真题-无答案
公卫执业医师-43-3(总分47.5,考试时间90分钟)B1型题A．中毒作用B．变态反应作用C．光感作用D．致纤维化作用E．致癌作用1. 滑石尘具有2. 棉尘具有3. 铬酸盐尘具有A．临床已见个别癌症病例B．动物试验有明确证据，但流行病学调查证据有限C．流行病学调查有明确证据D．体外试验有明确证据E．动物试验有明确证据，但流行病学调查证据缺乏4. 确认的致癌物5. 潜在的致癌物A2型题每一道考试题都是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。
请从中选择1个最佳答案。
6. 某喷漆女工，近期发现易患感染，皮下时：有出血点，经医院检查，中性粒细胞和血小板含量均明显低于正常值，对该职工采取的措施中，不包括A．抓紧对症治疗B．由临床医师进行疾病的诊断C．进行流行病学现场调查D．详细了解该职工的职业史E．应尽快调离原工作7. 某男工在冶炼厂从事铸造铅锭工作，工龄10年以上。
近来主诉头痛、无力、失眠等症状。
体检发现，血铅和尿铅均升高。
同时，尿ALA水平持续升高。
诊断为轻度铅中毒，应在多长时间内向当地职业病管理机构报告A．＜15天B．＞15天C．15～30天之内D．10～20天之内E．＜10天8. 男性，25岁。
铸造工作半年，近1个月来感乏力、纳差、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。
体查：体温39℃，心率90次/分，胸部听诊有散在干、湿哕音。
X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。
该患者最可能患的是A．滑石肺B．肺癌C．二期矽肺伴结核D．血行播散型肺结核E．肺含铁血黄素沉着症9. 一批农村小姑娘进城打工做餐饮服务人员，为了保证安全需要接种乙肝疫苗，对疫苗接种效果进行分析时可选用下列哪项指标A．死亡率、患病率B．相对危险度、特异危险度C．有效率、治愈率D．抗体阳转率、保护率E．罹患率10. 某单位欲进行对全体职员的健康教育活动，下列哪项不是有关团体健康教育干预的策略A．利用法规与社会监督B．利用咨询热线C．应用竞争机制、评价与激励D．动员领导和发动群众参与E．利用舆论与规范的力量11. 两名内科医生想研究一个新的用来证明链球菌感染的实验室检查，王医生用标准的传统检查，灵敏度为90%，特异度为96%，李医生用新的检查，灵敏度为96%，特异度为96%，如果对500名病人实施两种检查，则说法正确的是A．王医生比李医生能检查出更多的链球菌感染者B．王医生比李医生检查出更少的链球菌感染者C．王医生比李医生检查出更多的非链球菌感染者D．链球菌患病率的确定取决于哪位医生能正确的检查出更多的患病者E．王医生和李医生检查出同样多的链球菌感染者12. 某社区提倡进行体育锻炼，于是开辟专门场地，并提供锻炼器材，该措施属于A．强化因素B．促成因素C．倾向因素D．以上都不是E．A、B、C都是13. 某市欲了解糖尿病在该地区的危害状况，现对该市常住人口进行糖尿病患病率调查，宜选用哪种调查方法A．普查B．抽样调查C．典型病例调查D．住院病例调查E．个案调查14. 潜涵作业是在高于大气压条件下从事水下劳动。
传染病学测试题含参考答案
传染病学测试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪组临床表现支持急性血吸虫病的诊断A、腹泻、便秘交替，脾脏肿大，周围血液血小板减少B、腹痛、腹泻、肝脾肿大及压痛C、发热、肝脾肿大、末梢血液嗜酸粒细胞明显增多D、皮肤荨麻疹、咳嗽、泡沫痰、胸痛、胸片双侧纹理增多E、腹胀、腹泻、便秘交替，腹水征阳性，末梢血液白细胞减少正确答案：C2、下列哪项是乙肝病毒复制指标A、HBsAgB、抗-HBeC、抗-HBsD、HBeAgE、抗-HBcIgG正确答案：D答案解析：HBeAg与HBV DNA、DNAP密切相关，HBeAg(+)是病毒复制和传染性强的重要指标。
抗-HBc IgG：出现较迟，但可持续多年甚至终身，为感染过HBV的标志3、乙脑患者早期的特异性诊断检查A、腰穿检测脑压B、脑脊液化验检查C、头颅CT检查D、补体结合试验检测乙脑IgG抗体E、酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体正确答案：E4、男，45岁。
近一个月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹、口腔粘膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
HIV病毒抗体阳性。
诊断为“艾滋病”。
下列治疗错误的是A、营养干预可以改善艾滋病患者生活质量B、早期患者不需要使用齐多夫定（AZT）C、造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大D、免疫调节药物由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定E、复方磺胺甲噁唑可用于治疗机会性感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎正确答案：B答案解析：艾滋病患者首选齐多夫定，早期即可应用，后可与其他药物配合使用5、男，20岁。
在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。
次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。
化验：ALT500U，血清总胆红素85umol/L，抗-HAV IgM（+）。
该患者的诊断可能为A、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D、急性乙型肝炎合并甲型肝炎E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正确答案：C答案解析：该患者既往HBsAg阳性，但肝功能正常且无症状体征，故诊断为乙型肝炎病毒携带者，此次急性起病，肝酶升高伴黄疸，考虑为急性黄疸型肝炎。
传染病学试题库与答案
传染病学试题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.既往患过水痘, 10年后患带状疱疹为A、隐性感染B、病原携带状态C、潜伏性感染D、既往有过感染E、显性感染正确答案：C2.感染过程的五种不同结局,最容易识别的是A、隐性感染B、病原体被排出C、潜伏性感染D、病原携带状态E、显性感染正确答案：E3.下列哪项关于流行性乙型脑炎的叙述是正确的(1%A、乙型脑炎病毒为DNA病毒B、多在冬、春季流行C、病变广泛累及整个中枢神经系统灰质D、人感染乙型脑炎病毒多为显性感染E、神经细胞胞质中常见包涵体形成正确答案：C4.感染性疾病和传染病的主要区别是A、是否有感染后免疫B、是否有毒血症症状C、是否有发热D、是否有病原体E、是否有传染性正确答案：E5.流行性乙型脑炎中,最常见的感染类型为A、显性感染B、隐性感染.C、潜伏性感染D、病原体被清除E、病原携带状态正确答案：B6.患者,男, 35岁,农民。
突然发热,伴腹痛、腹泻、黏液脓血便,恶心、食欲缺乏疲乏2天,每天排大便15次以上。
体检发现体温39.9°C ,心率每分钟96次,肝脾肋下无扪及,腹软,左下腹压痛,肠鸣音亢进。
周围血象RBC4.5x 1012/L , WBC11.5x109/L , Hb135g/L。
本例的诊断最可能是A、细菌性食物中毒B、急性胃肠炎C、急性阿米巴痢疾D、霍乱E、急性菌痢正确答案：E7.EB病毒为A、单股负链RNAB、部分双链 ,部分单链的环状DNAC、单股RNAD、双股DNAE、单股DNA正确答案：D8.霍乱最常见的严重并发症,及引起死C的原因之-是A、肠出血B、肠穿孔C、急性肾衰竭D、急性肺水肿E、低钾综合征正确答案：C9.下列传染病- -般在发病 1 ~ 6天内出疹,出疹时间先后顺序正确的一组是A、风疹一猩红热一一天花一一麻疹一一伤寒一-斑疹伤寒B、风疹一猩红热天花一斑疹伤寒一 -麻疹一伤寒C、风疹一猩红热一一麻疹一一天花一-斑疹伤寒一-伤寒D、猩红热-一天花一-麻疹一-风疹一斑疹伤寒一伤寒E、风疹一猩红热一一天花一一麻疹一斑疹伤寒一一伤寒正确答案：E10.可作为乙脑早期诊断的检查方法是A、血凝抑制试验B、病毒分离C、中和试验D、补体结合试验E、特异性IgM抗体检测正确答案：E11.疟疾的远期发作是由于存在A、迟发型子孢子B、裂殖子C、速发型子孢子D、配子体E、囊合子正确答案：A12.患者水样便1天 ,大约20余次.无明显里急后重,血压10/5kPa ( 78/50mmHg) , 便镜检脓细胞0 ~ 2/HP ,红细胞1 ~ 3个/HP ,结肠阿米巴滋养体0 ~ 1/HP ,涂片染色见G弯曲排列成鱼群状细菌,悬滴法见动力强。
传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试题及答案模拟考试卷.doc
传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试题及答案模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。
临床分期是（ ）A.HIV 感染前驱期 B.HIV 感染急性期 C.HIV 感染无症状期 D.AIDS 病期 E.HIV 感染全身淋巴结肿大期 本题答案： 2、单项选择题 肾综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的（ ）A.白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多 B.血小板减少，此项可预示预后和严重性 C.蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复 D.病毒分离是最常用的确诊方法 E.可见出血时间延长、凝血酶原时间延长 本题答案： 3、单项选择题 男性，31岁。
确诊乙型肝炎半年，ALT 反复升高，伴皮肤黄染，近查姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------TB68μmol／L，ALT400U再次住院。
你认为下列哪项处理有违治疗原则（）A.血浆200ml静脉滴注，每日1次B.静脉滴注强力宁C.肝泰乐100mg，每日3次D.益肝灵77mg，每日3次E.VitB12加VitC各2片，每日3次本题答案：4、单项选择题慢性乙型病毒性肝炎（重度）的确诊指标不包括（）A.ALT增高3倍以上B.TBil＞85.5mol/LC.A/G0.9D.凝血酶原活动度为71%～79%E.胆碱酯酶4500U/L本题答案：5、单项选择题10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。
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0.0001
HBeAg+
n=63
HBeAgn=18
Inactive
n=10
HBsAg血清学转换 n=7
Werle-Lapostolle, et al. Gastroenterology 2004;126:1750-8.
HBeAg阳性患者基线HBsAg水平与肝内ccc DNA和HBV DNA水平相关
HBsAg 水平 vs cccDNA水平
r = 0.54, p = 0.004
HBsAg 水平 vs 肝内 HBV DNA水平
26例HBeAg+慢乙肝患者接受32周 Peg-IFN+LAM，LAM治疗2年
r = 0.54, p = 0.004
Chan HL et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2007
3。
1. Tseng, Kao et al. Gastroenterology 2011 2. Tseng, Kao et al. Hepatology 2012 3. Chen YC, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2012
HBsAg水平联合HBsAg下降预测HBsAg清除
亚洲HBeAg(-) HBV携带者
HBV DNA
<2000IU/ml
低
最小
疾病进展风险定义为发生HBeAg阴性慢乙肝、肝硬化和HCC的风险
Tseng and Kao et al, Hepatology 2013
HBsAg水平预测HBeAg血清学转换者 HBV再活动的风险
SEARCH-B: HBsAg 水平 > 1,000 IU/mL 提示发生HBeAg阴性慢乙肝的几率更高
Reduction of log [cccDNA]
Reduction of log [intrahepatic HBV DNA]
26例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者经Peg-IFN联合LAM治疗32周，LAM治疗2年
Chan HL et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2007
ALT HBsAg
特 异 性
Tseng, Kao et al. Gastroenterology 2012
HBV DNA < 2,000 IU/mL时HBsAg 可独立预 测HCC 风险
<4 log 16 14 肝硬化病人肝癌发生率(%) <4–5 log >5 log 15.2% HBV DNA (copies/mL)
HBeAg阳性患者HBsAg水平下降与cccDNA 和肝内HBV DNA水平的下降相关
HBsAg 下降和 ccc DNA下降（log）有很好 的相关性
Reduction of HBsAg 30000
HBsAg 下降肝内HBV DNA 水平的下降（log） 有很好的相关性
Reduction of HBsAg 30000
<2,000 IU/mL
11.1% HCC 发生率 上升4倍
12
10 8 6 4 2.2% 2
10.1%
4.3%
3.4% 1.7%
5.2%
1%
<100 100– 1000
0
>1000
<100
100– >1000 1000 HBsAg (IU/mL)
<100
100– 1000
>1000
Chen et al. AASLD 2011 abstract 1095 (poster).
免疫清除
阳性
免疫控制/ 非活动性携带
阴性
再激活
阴性
阳性
Nguyen et al.
5 4.96 5
3–4 4.37 4.5
1.5-2.2 3.09 3
2.5–3.0 3.87 4
HBV DNA log10 IU/mL
Chan et al. Jaroszewicz et al. Nguyen et al.
0%
36%
+ ≥ 1 log10 drop in 2 years
HBsAg血清学转换 1年PPV：97%
3年HBsAg血清 学转换率（%） 8%
49% 56%
97%
61% 67%
3年PPV：100%
+ ≥ 1 log10 drop in 2 years
100%
Chen YC, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2012
HBsAg:从发现到运用（下）
杨益大 教授
浙江大学医学院附属第一医院
内容
HBsAg水平在慢乙肝自然史中的参考作用 • 区分慢乙肝的病程阶段
• 预测慢乙肝的预后
• 反映病毒复制状态 HBsAg水平对抗病毒治疗的指导作用 • 干扰素的治疗 • 核苷（酸）类似物的治疗
HBsAg水平在免疫控制期最低
HBsAg<1000IU/ml且HBV DNA与ALT低水平者 疾病进展风险最小
ERADICATE B 研究：1068例台湾HBeAg阴性且HBV DNA<2000IU/ml者，平均随访13年
风险水平
≥2000IU/ml 异常
高 中度
≥1000IU/ml
ALT 正常 HBsAg <1000IU/ml
HBeAg+患者肝纤维化程度与HBsAg水平相关
血清HBsAg水平
VS 肝纤维化程度
负相关
（P=0.0094）
HBeAg+患者 VS 肝纤维化程度
组织HBsAg水平
正相关
（P=0.0280）
病理诊断标准参照《病毒性肝炎防治方案》
Mei-Zhu Hong, et al. Plos One, 2014.
累积HBeAg阴性慢乙肝发生率（%）
HBeAg血清学转换后年数
SEARCH-B =HBeAg清除研究
Tseng TC, et al, Gastroenterology 2011;141:517–25.
HBeAg阳性患者HBsAg水平与血清HBV DNA 载量相关
r = 0.44, p <0.0001
0
0
- 30000
- 30000
- 60000
- 00
- 90000
r = 0.68, p<0.0001
- 90000
r = 0.65,p<0.0001
- 120000 -2.50 -2.00 -1.50 -1.00 -0.50 0.00 0.50
- 120000 -6.00 -4.00 -2.00 0.00 2.00
HBeAg(+) 患者HBsAg水平和 HBV DNA水平相关
χ HBeAg(-) 患者HBsAg水平和 HBV DNA水平不相关
Michelle MP,et al.J Hepatol,2013
HBeAg 血清学转换患者HBsAg水平预测乙肝 病毒复制
SEARCH-B: HBeAg 血清学转换后1年， HBsAg 和 HBV DNA 水平成正相关(r2 <0.10, P
前瞻性研究，209例HBsAg携带者平均随访34.5个月
6 5412 IU/mL 5 HBsAg (log10 IU/mL) 4 3 2 1 0 -1
受试者 (N) HBV DNA (IU/mL) 肝病 携带状态 0.05 百分位 中值 0.95 百分位 56 ≤2,000 无 非活动性 31 2,001 – 19,999 无 活动性 84 ≥20,000 慢性肝炎 活动性 38 ≥20,000 肝硬化 活动性
<0.001)
Tseng TC, et al. Gastroenterology 2011;141:517–25.
HBsAg血清学转换者cccDNA水平最低
98例处于不同时期的慢乙肝患者进行肝组织活检
100 10 HBV cccDNA (copies/cell) 1 0.1 0.01 0.001
检测下限
HBsAg水平 < 200 IU/mL
回顾性分析46名发生HBsAg血清学转换慢乙肝患者的HBsAg水平。
+
HBsAg水平 2年内下降超过 1 log10IU/mL
>200IU/ml
1年HBsAg血清 学转换率（%）
HBsAg 水平
≤200IU/ml
≤200
≤100 44%
≤50 54%
≤10 67%
低病毒载量乙肝患者HBsAg水平预测肝癌
相对ALT和DNA， HBsAg水平并不是肝 癌的一个理想预测指 标； 然而, 在HBV DNA 低 水平的患者中, HBsAg水平可显著预 测肝癌的发生。
敏 感 度
HBsAg对肝癌的预测价值不及ALT和 HBV DNA(P<0.05)
HBV DNA
• 232例HBV感染患者，其中91例非活动携带者，64例HBeAg阴性患者 • HBsAg水平：非活动携带 vs 活动性HBeAg阴性: 3.32 ± 0.44 vs 3.23 ± 0.40 log IU/ml
Chan HL, et al. Hepatology. 2010; 52:1232-41 Zhaoxia Tana, et al. J Clin Virol.2014
62.12 IU/mL
883 IU/mL
2740 IU/mL
-2
Brunetto et al. Gastroenterology 2010
HBsAg和HBV DNA低水平是免疫控制的标志
免疫耐受
HBeAg 状态
HBsAg 水平 log10 IU/mL
Chan et al. Jaroszewicz et al.