sa高未结合胆红素血症

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新生儿高未结合胆红素血症179例临床病因分析及防治

新生儿高未结合胆红素血症179例临床病因分析及防治

症 进 行 病 因综 合 分析 。 结果 ( ) 因 以感 染 因 素 占 首 住 ,1 2 % ( 6 1 9 ; 次 是 溶 血 因 素 及 围产 因素 , 别 为 2 2 (8 1病 3. 8 5 / 7 ) 其 分 6 8 4 /
1 9 、2 2 ( 2 1 9 ;2 病 因与 发 病 时 间 的 关 系 : 8例 溶 血 因 素 及 2 7 ) 1 . 9 2 / 7 ) () 4 2例 围产 因素 均 发 生 在 日龄 < 3 内 , 病 日龄 > 3 以感 d 发 d
I h t lgc l a t r ,afco c u idt ef s lc 3 . 8 ( 6 1 9 3。fl we y h e lt at ra d p rn tlfco nt eei o ia co s fetio c pe h i tpa e[ i 2 o f r 5/ 7 ) ol o db amoy i fco n ei aa a tr c
T ANG S i a g , h- n ZHU n -h n , IHu -i n e 1 f Ho g c u 。 L a qa g ,t . a ( . p r n a d a r s nt u e f B t eS r ey R sa c / a igHo p t l ^r 1 De a t t f P e it i ,I si t o a t u g r ee rh D p n s i 。T Mi tr me o c t l a la y i Me i l nv ri C o g ig 4 0 4 , h n ; .D p r n ne n l d cn , h n q n d c i es y, h n qn 0 0 2 C ia 2 e a t t f I t a a U t me o r Me iie C o g ig

新生儿高未结合胆红素血症83例临床分析

新生儿高未结合胆红素血症83例临床分析
a rn t a t r , r a tf e i n e ltc ie s fne o olwe S m e c e r o nd pei aa f co b e s—e dng a d h moy i d s a e o wb r flo d. o a s we e c mbie t o l s n s n d wi c mpl ains h i t c o .
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新生儿高未结合胆红素血症的治疗

新生儿高未结合胆红素血症的治疗

新生儿高未结合胆红素血症的治疗发表时间:2017-04-13T14:49:16.737Z 来源:《中国蒙医药》2017年3月第3期作者:何嫦青[导读] 探讨新生儿高未结合胆红素血症的治疗方法。

衡阳县妇幼保健院湖南衡阳 421200【摘要】目的:探讨新生儿高未结合胆红素血症的治疗方法。

方法:收集2014年1月~2016年3月我院高未结合胆红素血症的新生儿,病因为母妊高征、早产、难产、新生儿溶血病、脓皮疹、上呼吸道感染、蛛网膜下腔出血、头颅血肿等。

按随机数字进行分组:100例研究组和100例对照组,两组基础治疗均相同,对照组加用白蛋白治疗,研究组在对照组治疗基础上加用免疫球蛋白治疗。

对比(1)研究组和对照组分娩方法、血型。

(2)研究组和对照组出生体重、黄疽出现时间及胎龄。

(3)研究组和对照组治疗第一天、第二天、第三天、第四天、第五天平均胆红素值。

结果:(1)研究组和对照组出生体重、分娩方法、血型比较无差异(P>0.05)。

(2)研究组和对照组出生体重、黄疽出现时间及胎龄分别为(3.05±1.22kg、3.13±0.58天、35.01±1.28周)、(3.07±1.36kg、3.15±0.66天、35.11±1.37周),比较无差异(P>0.05)。

(3)研究组和对照组治疗第一天、第二天、第三天、第四天、第五天平均胆红素值比较有差异(P<0.05)。

结论:在常规治疗基础上,加用白蛋白及免疫球蛋白,可以提高新生儿高未结合胆红素血症的治疗疗效,加速新生儿的退黄。

【关键词】新生儿;高未结合胆红素血症;治疗新生儿高胆红素血症是围产期新生儿的常见病,起病急、进展快、病情重,疾病早期造成患儿惊厥、角弓反张,远期可遗留神经后遗症,造成听力障碍、脑瘫、智力发育迟缓[1]。

新生儿高未结合胆红素血症发病率为1.18%~16%。

日本学者报道新生儿高未结合胆红素血症发生率为5.6%,美国学者报道为3.2%。

90例婴儿高未结合胆红素血症临床病因分析及干预措施

90例婴儿高未结合胆红素血症临床病因分析及干预措施
4 44 6
重 庆 医学 2 0 1 3年 1 2月 第 4 2卷 第 3 6期
两 者 之 间 差 异 有 统 计学 意 义 ( P< 0 . 0 1 ) , 因 此 对 于 细 菌 成 分 相
[ 5 ] 刘萍 , 王密 , 陆小丹 , 等. 内 源 性 大 麻 素 对 血 吸 虫 肝 纤 维 化 小 鼠原 代 肝 星 状 细 胞 增 殖 和 磷 酸 化 E r k表 达 的 影 响 [ J ] . 中华 肝 脏 病 杂 志 , 2 0 1 3 , 2 1 ( 1 ) : 4 2 — 4 6 .
成 后 涂 片 已干 燥 , 可 直接镜检 ; 封 闭系统 , 不污染试 验室环境 ;
r 7 ] Fu n k e G, Fu n k e — Ki s s l i n g P . Pd o n n a n c o f t h e n e w v Tr EK2
c a nl f or i de nt i f i c a t i o n Of me di c a l l y r e l e va n t gr a m— p os i t i v e
[ 1 O ]齐 桂 娟 , 张 敏. 脓 性 穿 刺 液 集 菌 涂 片 方 法 检 菌 效 果 观 察 - I J ] . 河 北 医学 , 2 0 1 3 , 1 9 ( 1 ) : 1 6 0 1 6 1 . [ 1 1 ]樊 卫红 , 刘杰 , 李 珊姗 . 北 京 军 区 总 医 院 儿 科 肺 炎 克 雷 伯 菌 败血 症 耐 药 性 分 析 [ J ] . 现代 中西 医结 合 杂 志 , 2 0 1 3 , 2 2
[ 9 ] 陈燕红 , 段骅 , 孙 玉琴. 下 呼 吸 道 感 染 患 者 的痰 细 菌 培 养 及药敏试验分析 [ J ] . 现 代 中 西 医结 合 杂 志 , 2 0 1 3 , 2 2 ( 1 ) :

2023年胆红素高是怎么回事胆红素高的症状-治疗-调养方法整理

2023年胆红素高是怎么回事胆红素高的症状-治疗-调养方法整理

2023年胆红素高是怎么回事胆红素高的症状-治疗-调养方法整理胆红素高是怎么回事胆红素高的症状-治疗-调养方法导语:胆红素是胆色素的一种,胆红素有什么作用?为什么会偏高?有哪些症状吗?如何进行治疗及调养?以下是品才网pincai我整理的胆红素高是怎么回事胆红素高的症状_治疗_调养方法,欢迎阅读参考!胆红素(英文:Bilirubin)是胆色素的一种,它是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。

概述胆红素它是体内铁卟。

胆红素的生成啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不行逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。

胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。

胆红素正常值[1]总胆红素的正常范围为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)直接胆红素的正常范围为0-3.4μmol/L(1-4mg/L)。

间接胆红素的正常范围为1.7-13.7μmol/L。

新生儿胆红素的正常值:总胆红素的正常值3.4~17.1μmol/l,直接胆红素的正常值0~6.8μmol/l,间接胆红素的正常值1.7~10.2μmol/l。

(注:总胆红素就是间接胆红素与直接胆红素的和。

)胆红素对身体而言是废弃物,但若是血清中胆红素过高时,却透露出肝脏病变或胆管堵塞等特别讯息,血清胆红素的数值的凹凸代表着特别的严峻程度。

胆红素高是怎么回事1、红细胞大量破坏当人体红细胞大量破坏时,人体中间接胆红素会增加许多,此时肝脏不能全部转化,导致血液中间接胆红素增高。

此时导致胆红素高的主要病由于:白血病、严峻贫血、疟疾、溶血性贫血等。

2、肝脏疾病肝胆关系相当亲密,肝胆疾病一般同时消失,肝脏不好的患者在检查时会发觉胆红素高。

由于肝脏是直接胆红素和间接胆红素转化的场所,肝脏有疾病两种胆红素的转化力量则降低,从而使血液中的胆红素上升;同时肝脏疾病患者直接胆红素排出障碍,逆流入血液中。

胆红素高的肝病患者会导致皮肤黄、尿黄和眼球黄等症状。

新生儿高未结合胆红素血症60例随访分析

新生儿高未结合胆红素血症60例随访分析

新生儿高未结合胆红素血症60例随访分析(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的使新生儿期血清胆红素水平预后的影响得到重视。

方法对60例新生儿高未结合胆红素血症患儿在5~8岁时进行智商(IQ)、听力以及神经系统进行随访检查。

结果 IQ异常15例(25%),听力异常12例(19.5%),神经系统异常2例(3.3%)。

约50%异常者血清胆红素峰值340 μmol/L。

结论单凭血清胆红素水平并不能确定预后。

对所有高胆新生儿均应积极治疗,以尽量减少后遗症的发生。

【关键词】新生儿高未结合胆红素血症随访高未结合胆红素血症(简称高胆)是新生儿期常见病之一,严重病例可发生核黄疸。

近年来还发现,新生儿期血清胆红素在较低水平时,即有脑干及外周神经通道的功能障碍[1]。

有关新生儿高胆远期的影响国内也曾报道[2],但尚未引起基层医护人员及家长的重视。

为此,笔者在本地区对60例高胆患儿在5~8岁时进行智商(IQ)、听力以及神经系统进行了随访检查及分析,现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择1996~1999年,住在本院儿科资料较完整的高胆患儿共60例,血清胆红素峰值匀在205 μmol/L以上,60例中已经不包含入院时已发生核黄疸,男32例,女28例,胎龄29~44周,出生体重1550~4820 g,早产儿8例,溶血性黄疸30例(ABO溶血20例,RH溶血2例,G6PD缺乏症8例),其中合并肺炎4例,窒息3例,败血症、早产、低体重各2例,肠炎和先天性心脏病各1例。

非溶血性黄疸30例(肺炎10例、败血症5例、早产儿5例、头颅血肿和颅内出血各3例,其他4例),其中合并窒息5例,低体温3例,酸中毒和低氧血症各1例。

随访时间为2007年6月,年龄5~8岁,经询问既往史,出生后均无颅脑外伤或中枢神经系统感染,尤其无中耳炎或反复使用耳毒性药物史。

1.2 方法1.2.1 血清总胆红素测定均采用静脉血,以日产7080自动生化分析仪用钒酸盐测定。

体检报告解读——非结合胆红素(ibil)偏高

体检报告解读——非结合胆红素(ibil)偏高

体检报告解读——非结合胆红素(IBIL)偏高非结合胆红素即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素,又称为间接胆红素。

胆红素的相关代谢,您可以按照下面的内容通俗的这样理解。

体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,通俗的说,胆红素的“前世”是红细胞,红细胞死亡后,就被降解为间接胆红素(之所以称之为间接,是因为它不能溶于水),后者进入肝脏,经处理、转化等一系列的加工,成为了直接胆红素(可溶于水),随胆汁排入胆道,最后随大便排出体外(使大便呈现“黄色”)。

康康在线——非结合胆红素(IBIL)偏高解读间接胆红素(IBIL)偏高见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输血、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。

总胆红素和非结合胆红素增高,见于溶血性黄疸;总胆红素和结合与非结合胆红素均增高,见于肝细胞性黄疸;结合胆红素与总胆红素的比值,>35%为阻塞性或肝细胞性黄疸;比值<20%为溶血性黄疸。

建议内科进一步检查,明确诊断及治疗。

康康在线——小贴士Q:间接胆红素高吃什么药好?A:单纯的就间接胆红素高点,没太大意义,需要排除溶血性黄疸。

如果总胆红素也正常,那就不用管了。

多喝水,饮食有节,起居有度就可以了,不用吃药。

少喝酒吧,估计是酒量不行,肝脏解毒能力下降引起的,这样药更不能吃了,好好在家清淡饮食一段时间再复查下吧。

Q:间接胆红素高怎么办?A:间接胆红素高除了积极的接受治疗之外,还应注意饮食。

间接胆红素高患者朋友饮食注意事项:1.饮食宜清淡,如豆类制品,鱼类、蔬菜、水果等,含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。

宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。

忌饮酒,忌过多甜食。

饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复。

2.多选用新鲜蔬菜和水果,其富含多种维生素,可增加VC含量,促进免疫系统的启动,增加白血球吞噬细菌的能力等,在一定程度上可提高自身的抵抗能力,增强机体免疫力。

新生儿高胆红素血症详解

新生儿高胆红素血症详解
76/116例, BIL> 35mg/dl。 估计:1/700,>25mg/dl,
1/10000,> 30mg/dl, 完全可预防旳核黄疸仍在发生,必须高度警惕。
N Engl J Med 2023,354:1947-8 May 4, 2023
胆红素神经毒性作用旳旳监测措施
首次出现黄疸旳日龄和随即血清胆红素增 长旳速度 。
Rh溶血新生儿
胆红素(mg/dl) 19~24 25~29 30~40
胆红素脑病发生率 8% 33 % 73 %
胆红素旳浓度与胆红素脑病
胆红素15~20mg/dl,正常新生儿仅有短期旳微 小旳行为变化,极少有长久旳神经系统发育异 常。
胆红素20~25mg/dl,足月新生儿有不拟定旳微 小旳可逆旳感觉器官和行为异常旳先兆体现, 脑干听力诱发电位:振幅波旳增长及传导时间 延长,是可逆旳 。
胆红素在颅内沉积与脑血流量和血流速度 呈正比。
四种学说不能用某一种学说单一地解释 全部
相互关联 不同病理状态下可能有所侧重。
胆红素进入血脑屏障旳危险原因
游离胆红素水平 毛细血管内皮旳表面积和通透性 胆红素经过毛细血管床旳时间(游离) 胆红素与白蛋白旳分离率 脑血流量
Pediatrics 2023.feb 117(2)474-458
总共病例
111 20.7-59.5(354-1024) 38.1(652)
无后遗症核黄疸 7
25.6-36.0(438-615)
Pediatrics 2023.feb 117(2)474-458
29.3(501)
胆红素神经毒性作用旳影响原因
•胆红素旳浓度 胆红素与白 蛋白旳结合
高浓度胆红素 存在旳时间
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收稿日期:2003205216作者简介:郑朝俊,男,硕士,E 2mail :zhengchaojun @.通迅联系人:邹汉法,男,研究员,博士生导师,Tel :(0411)83693409.β2环糊精交联聚合物对胆红素吸附性能的研究郑朝俊, 黄晓冬, 孔 亮, 厉 欣, 邹汉法(中国科学院大连化学物理研究所国家色谱研究分析中心,辽宁大连116011)摘要:考察了β2环糊精交联聚合物对胆红素的动力学吸附曲线,以及温度、p H 值、胆红素初始浓度和牛血清白蛋白对去除率的影响。

实验结果表明这种聚合物材料对胆红素具有较快的吸附速度,并且在较高的温度下有利于胆红素的吸附。

当溶解胆红素的磷酸盐缓冲液的p H 为718,胆红素起始质量浓度为40mg/L 时,β2环糊精聚合物对胆红素的去除率高达9216%。

随着胆红素初始质量浓度的增加,胆红素的去除率下降,但吸附量增加。

关键词:β2环糊精聚合物;胆红素;去除中图分类号:O 658 文献标识码:A 文章编号:100028713(2004)022*******Cr os s 2L i n ked β2Cycl odext ri n P ol y me r Us ed f o r B ili r u bi n Re m ovalZHENG Chaojun ,HUANG Xiaodon g ,K ONG Liang ,L I Xin ,ZOU Hanfa(Nation al Ch romatogr ap hic R.&A.Center ,Dali a n I nstit ute of Che mical Physics ,The Chi nese Aca de my of Sciences ,Dali a n 116011,Chi n a )A bs t r act :A new mate rial for adsorption of bilirubin was s ynt hesized wit h cross 2linking reaction ofβ2cyclodext rin.The kinetic adsorption behaviors of bilirubin such as t he effects of tem pe rat ure ,p H ,t he initial bilirubin concent ration as well as bovine seum albumin on t he removal of bilirubin have been investi gated.It is demonst rated t hat bilirubin could be adsorbed well on t he p repared sorbent quickly and highe r tempe rat ure favored t he adsorpion of bilirubin.The pe rcentage of re 2moval of bilirubin reached 9216%wit h initial bilirubin concent ration of 40mg/L in p hosp hate buffe r at p H 7.8.Wit h t he increase of initial bilirubin concent ration ,t he pe rcentage of removal of bilirubin decreased ;howeve r ,t he adsor ption capacit y increased.Key w or ds :β2cyclodext rin polyme r ;bilirubin ;removal 高未结合胆红素血症(hype rbilirubinemia )是新生婴儿常见的一种疾病,会伤害婴儿的大脑。

如何有效去除血液中游离的和与白蛋白结合的胆红素在医学界一直很受关注。

目前有许多方法用于去除血液中过量的胆红素,比如光疗法、血液透析、血液灌流或是多种技术的结合;活性炭[1]、固定血清白蛋白[2]、琼脂[3]、染料配基微球[4~6]、大孔树脂[7]、亲和膜[8]等吸附材料用于胆红素的去除具有各自的局限性,很难满足临床应用的要求。

β2环糊精是一类具有疏水内部空腔和亲水性外部表面的超分子化合物,这种特殊的空间结构使其对胆红素具有较强的结合能力[9,10]。

因此,我们合成了一种β2环糊精交联聚合物,并考察了这种聚合物吸附材料对胆红素的吸附性能。

1 实验部分1.1 仪器和试剂 V 2550型紫外2可见分光光度计(日本J asco 公司);Impact 410型傅里叶变换红外光谱仪(美国Nicolet 公司);Wate rs 515高效液相色谱泵;Wate rs2487双波长检测器;HZQ 2Q 全温振荡器(哈尔滨)。

胆红素(比利时Acros 公司);Millipore 纯净水;β2环糊精(上海试剂公司)重结晶三次,110℃真空干燥24h 备用。

其他试剂均为分析纯。

1.2 β2环糊精聚合物粒径及孔径的测定 β2环糊精聚合物的制备工艺已申请国家发明专利[11],图1是β2环糊精聚合物的电镜扫描图。

我们通过压汞法测得此聚合物的平均孔径为0159μm ,比表面积为68121m 2/g 。

图2是其孔径分布曲线,可以看出该聚合物的平均孔径大致为016μm ,属于大孔级别。

1.3 胆红素溶液的配制 在红光灯下称取一定量的胆红素加入到100mL 预先用氮气吹扫5min 的容量瓶中,加入1mL2004年3月March 2004色谱Chinese J ournal of Chromatogra phyVol.22No.2128~130图1 交联β2环糊精聚合物的电镜扫描图(100×)Fi g.1 Sca n ni ng elect r on mic r ogr ap h of c r oss 2li n kedβ2cycl odext ri n p ol yme r (100×)图2 β2环糊精聚合物的孔径分布曲线Fi g.2 Pore size dis t ri buti on c u r ve of t he β2cycl odext ri np ol yme r meas u red by me rc u r y i nt r usi on p or osi met r y二甲亚砜和2mL 011mol/L 的Na 2CO 3溶液溶解,加入80mL 01050mol/L 磷酸盐缓冲液(p H 718)稀释,用011mol/L 的稀盐酸中和到p H 7.8,再用缓冲液定容至100mL ,即可得一定浓度的胆红素溶液。

以上所用试剂、溶液在使用前都经过氮气除氧。

依照这种方法配制了质量浓度为40,80,120,160,200mg/L 的胆红素溶液。

1.4 静态吸附实验 分别称取5份25mg 处理好的β2环糊精聚合物吸附材料置于5个10mL 磨口瓶中,加入5mL 已知浓度的胆红素溶液,放入恒温振荡器中,然后在2000r/min 下振荡。

依实验要求按时取出3mL ,测完后倒回与其对应的磨口瓶中,继续振荡。

在438nm 处测定溶液中胆红素的吸收值,然后根据标准曲线计算吸附材料对缓冲液中胆红素的去除率。

2 结果与讨论2.1 β2环糊精聚合物的红外谱图 β2环糊精聚合物的红外谱图见图3,谱图中约1635cm -1处为酰胺基中羰基的伸缩振动峰,1570和1505cm -1处为N H 和N C 的弯曲振动峰,1000cm -1左右是β2环糊精的特征峰。

图3 β2环糊精(a )和β2环糊精聚合物(b )的红外谱图Fi g.3 I R spect r a of β2cycl odext ri n (a )a ndβ2cycl odext ri n p ol yme r (b )2.2 β2环糊精聚合物对胆红素的吸附动力学研究 如图4所示,由吸光值变化可知,大部分的胆红素在015h 后就被β2环糊精聚合物吸附,在1h 后吸附基本达到平衡,表明这种材料对胆红素具有较快的吸附速率。

由于吸附速率是血液灌流中一个重要的指标,理想的吸附剂能快速地吸附胆红素,因此该β2环糊精聚合物作为一种血液灌流材料去除胆红素有一定的优势。

图4 β2环糊精聚合物对胆红素的动力学吸附曲线Fi g.4 Ki netic a ds orp ti on p r of iles of bili r ubi n on t heβ2cycl odext ri n p ol yme rTemperature :25℃;phosphate buffer :0105mol/L Na 2HPO 4/NaH 2PO 4(p H 718);detection wavelength :438nm. Concent rations of bilirubin :1.40mg/L ;2.80mg/L ;3.120mg/L ;4.160mg/L ;5.200mg/L.2.3 温度对胆红素去除率的影响 如图5所示,β2环糊精聚合物对胆红素的去除率随温度的升高而升高。

一般来说,由于吸附过程是一种放热反应,吸附效率应该随温度升高而降低,造成这种结果的原因可能是在低温与高温时,胆红素的分子构象不一样,从而导致β2环糊精聚合物在较高温度时更易与胆红素结合,造成吸附量的增加。

这一规律已被多次报道[8]。

・921・ 第2期郑朝俊等:β2环糊精交联聚合物对胆红素吸附性能的研究图5 温度对胆红素去除率的影响Fi g.5 Eff ect of te mpe r a t u re on bili r ubi n re movalInitial bilirubin concent ration:160mg/L;phosphate buffer: 0105mol/L Na2HPO4/NaH2PO4(p H718).1.4℃;2.25℃;3.37℃.2.4 胆红素溶液p H值对去除率的影响 为了考察p H值对胆红素去除率的影响,将配制好的胆红素溶液分成5份,分别用0105mol/L的HCl或是NaOH溶液将p H值调到515,615,715, 815和915,然后进行静态吸附实验。

结果表明,胆红素的去除率随p H的变化明显,当p H从515到915变化过程中,吸附率先上升后下降,在p H715时吸附率最大。

这可能是胆红素分子中的羧基、亚氨基和氨基在不同的p H值时,有不同的存在形式,因此导致了胆红素的吸附率有所不同[12]。

2.5 胆红素初始浓度对去除率的影响 在25℃,0105mol/L Na2HPO4/NaH2PO4(p H 718)的条件下,随着胆红素的初始浓度从40mg/L 增加到200mg/L,胆红素的去除率从9216%下降到8711%,但吸附量增加。

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