持续改进工作制度

塔山煤矿安全生产标准化管理体系持续改进工作制度

第一章总则

第一条为了全面落实《煤矿安全生产标准化管理体系定级办法（试行）》和《煤矿安全生产标准化管理体系基本要求及评分办法（试行）》（煤安监行管【2020】16号）文件要求，努力提升安全综合管理和动态达标水平，强化目标、问题、结果导向意识，不断调整完善安全生产标准化管理体系和运行机制，实现矿井持续动态达标，特制定本制度。

第二条本制度适用于所有涉及安全生产标准化管理体系组织机构的人员和单位。

第二章机构职责

第三条成立安全生产标准化管理体系持续改进领导组，领导组与塔山煤矿安全生产标准化体系建设领导组一致，办公室一致。

第四条职责

一、领导组职责

（一）按指导思想要求，研究制定矿井保持、提升标准化管理体系等级的规划；

（二）协调、指导、督促各系统对体系的考核评价和持续改进工作；

（三）组织对标准化管理体系的运行质量进行客观分析，衡量规章制度、规程措施的有效性，形成体系运行分析报告；

（四）业务部门负责人负责相关要素、专业的考核自评和持续改进工作。

二、办公室职责

（一）负责建立安全生产标准化管理体系持续改进工作制度；

（二）负责体系内全要素季度考核总结工作，归纳分析问题或隐患产生的根源，制定改进措施并落实；

（三）负责季度标准化管理体系内部自查自评和外部检查考核结果，并将问题分解落实，并考核销号。

三、业务部门职责

（一）负责落实监管要素或专业月度自查总结工作，归纳分析问题或隐患产生的根源，制定改进措施并落实；

（二）负责制定并上报要素或专业月度重点整治项目和整改落实情况。

第三章工作流程

第五条体系的考核评价要严格工作流程

一、各业务部门--组织内部月度自查自评--参加外部月度考核--总结分析--制定整改措施--报标准化办公室--内部考核

二、标准化办公室--组织季度全要素考核--总结分析--组织制定整改措施--问题销号--再考核

三、领导组--组长组织年度体系运行分析--完成年度体系运行分析报告--调整安全综合管理要素内容--明确管理体系等级规划。

第四章整改落实和改进完善

第六条体系持续改进完善必须通过对问题的不断整改落实、提升标准来实现。

一、各业务部门自查的标准化问题要按照“三定”“五落实”的原则，明确责任人，制定整改措施，内部组织销号，编制提升推进考核细则，并考核。

二、标准化办公室根据月度考核结果，对各要素或专业问题进行跟踪落实，并考核。确定月度重点推进考核项目，并落实。

三、领导组年底根据安全生产目标考核结果；安全承诺考核结果；安全生产责任制考核结果；标准化内部自查和外部检查考核情况；国家政策、法规、标准变化调整情况；年度风险辨识结果及全年重大风险管控情况；本矿生产安全事故情况；重新调整安全生产制度和措施，形成调整方案，明确责任人、完成时限。

四、针对考核中纠正与预防的要求，应制定具体的实施方案并予以保持；不断降低、控制和消除各类安全风险和隐患。

五、评价工作形成报告后，要向矿井所有员工通报，作为年度考评的重要依据。

六、通过评估与分析，发现安全管理过程中的责任履行、系统运行、检查监控、隐患整改、考核等方面存在问题，由领导组提出纠正、预防管理方案。

第五章考核办法

体系的不断持续改进要将严肃考核挺在前，依据《塔山煤矿安全生产标准化管理体系建设实施办法》（塔山煤矿经办字【2020】112号文件中第六章考评与奖罚执行。

医疗质量管理与持续改进记录表

医疗质量管理与持续改进记录表科室: XX科年度: 2017年医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员:

组长:陈文添主任成员;陈文威副主任质控员: 陈文威副主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施与考核办法,督促医务人员执行各项规章制度与诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查与考核。科室主任就是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工: 陈文添主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。陈文威副主任:负责对科室的医疗质量进行检查与考核。 2017年度科室质量控制计划一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量与安全教育,牢固树立质量与安全意识,提高全员质量管理与改进的意识与参与能力,严格执行医疗技术操作规范与常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写

医疗核心制度自查报告及整改措施24709

成都市温江区人民医院医务科关于进一步规范诊疗行为自查整改情况汇报按照四川省卫生和计划生育委员会关于进一步规范医疗机构诊疗行为的紧急通知要求，医院根据国家卫计委十六条医疗核心制度对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行自查自纠，现将自查总结情况汇报如下：一、主要工作措施（一）积极开展培训，提高医务人员意识；为提高临床意识，我院通过召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议、三基三严培训、医疗质量与安全分析会议等对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度再培训、再教育，保证医疗核心制度执行到位不走样。（二）定期医疗安全检查，确保执行到位；医院每月由质控、医疗、护理等职能部门对全院各临床科室核心制度执行情况进行检查，对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房，医患沟通、知情同意等检查并提出整改措施，发现缺陷及时整改。（三）加强培训与考核，确保人人过关；医院要求各科室对医疗核心制度进行全员考核，医务科对科室医务人员进行抽查，力求人人过关。同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。通过培训与考核，建立起医疗质量安全评价指标体系，经常性组织考核评价活动，持续改进医疗质量。（四）完善知情同意制度。医院高度重视医患交流和沟通工作，要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前，经治医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并由患方签署相关医学文书，切实保障患方的知情权、同意权和选择权。同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等，必须及时、主动同患者及其亲属或患者授权代理人进行沟通，征得其同意并签署相关文书后方可实施，严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写, 重手术, 轻谈话的问题, 要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题; 要解决有些医师能简就简，字迹潦草，甚至随意涂改的问题。二、自查总体情况

小学班级学期工作总结

过去的一学期里，我班在学校领导的统一组织下，在任课教师的大力支持和配合下，各项工作顺利开展，学习、生活等方面都取得较突出的成绩。现将本学期的工作总结如下：一、加强对学生的思想道德工作，培养学生良好的品质，净化学生的心灵，努力培养合格人才。为了配合学校少先队大队部和教导处的工作，我们班积极开展了许多有益于学生身心健康发展的活动。例如，”积极参与‘安全教育’的系列活动“、”‘向老师致敬’的主题班会“、”‘美化校园、保护环境从我做起’的实践活动“、”‘告别不良行为习惯’‘以优异的成绩向家长汇报’“等主题队会。同时，我也经常利用班会课对学生进行身心教育，帮助学生澄清思想上的模糊认识，及时对学生进行针对性的教育。二、加强班级管理，培养优秀的学风、班风，深入全面地了解学生，努力培养”求知、上进、活泼、团结“的班集体。在这个学期里，一方面，我慎重地选拔和培养班委成员：第一.大力表扬班委优点，宣传他们的先进事迹，帮助小班委树立威信; 第二.在鼓励班委大胆工作，指点他们工作方法的同时，更严格要求班委个人在知识、能力上取得更大进步，在纪律上以身作则，力求从各方面给全班起到模范带头作用，亦即以点带面; 第三.培养班委团结协作的精神，通过班委这个小集体建立正确、健全的舆论，带动整个班集体开展批评与自我批评，形成集体

的组织性、纪律性和进取心，亦即以面带面。另一方面，我有效地利用好每周一的班会课开展一些专题性的活动，扎实有效地加强一个学生的常规训练。训练的内容包括《小学生守则》和《小学生日常行为规范》要求的常规、课堂常规、集会和出操常规、卫生常规等等诸多方面。务必使每个学生具有服从集体，服从命令的思想，具有自我约束力，形成习惯，保证整个班集体随时表现出活而不乱，严而不死的良好班风班貌。根据学校工作安排和本班实际情况，拟定了全班与小组在知识、能力、情感等方面的远、近期目标，让每一个学生明确到我们全班和小组正在努力奋斗的目标是什么，避免了盲目、低效地学习和生活，从而增强了集体的凝聚力和动力。三、积极抓好后进生的转化工作，尽可能创造条件和机会让后进生表现其优点和长处，使他们品尝到成功的欢乐和喜悦，努力帮助他们消除或减轻种种心理担忧，让他们认识到自己的位置和学习方向。四、积极开展好文体活动，做好课间操，增强学生的体质，提高学生的学习效率。五年级学生学习任务比较繁重，进行适当的体育活动不仅有利于学生身体素质的提高，而且也有利于学习效率的提高，每次活动我都亲临现场与学生一起活动并适当予以技术性的指导，这样不仅可以防止意外事故的发生，而且也可以加深与学生感情的交流。五、积极主动地和各科教师联系，协调学校各方面的教育力量，

B.院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查-对发现问题及缺陷及时反馈-有持续改进措施

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医院感染管理质量检查与持续改进督查项目医院感染病例监测管理督查科室内一、内二、外一、外二儿科、妇产科督查时间2013、4、16 存在问题: 医院感染病例没有记录在科室的“医院感染病历登记本上” 原因分析: 科室没有明确规定记录责任人，导致科室医院感染病例只上报无记录。改进措施: 明确感染病历责任人，做到上报后及时记录。追踪效果评价: 各科室主任已明确由科室感控小组负责监督此项工作，要求主管医生报告后及时记录。职能部门院感办督查人员签名评价时间2013、4、23

医院感染管理质量检查与持续改进督查项目医院感染病例监测管理督查科室内一、内二、外一、外二儿科、妇产科督查时间2013、6、16 存在问题: 1、病原学送检率较低。 2、个别医生在抗感染治疗前不作抗菌药物敏感试验，凭经验用药。原因分析: 1、对病原学检查重视不够。 2、认为细菌培养时间长，对治疗无指导意义。改进措施: 1、提高病原学检查对指导临床用药的认识，做到有样必采。 2、对感染性疾病的治疗，尽量做到使用抗菌药物前进行病原学检查及药物敏感试验。追踪效果评价: 各科室经过加强细菌耐药监测工作，医生们对病原学检查的认识逐步提高，通过2个月的观察，临床标本送检逐步增多。措施落实有效。职能部门院感办督查人员签名评价时间2013、8、22

医疗核心制度自查报告及整改措施(修订版)精选

2016年核心制度检查及反馈记录2016年根据医疗核心制度对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行检查督导，现将一年的工作总结如下：一、主要工作措施（一）积极开展培训，提高医务人员意识；为提高临床意识，我院通过召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议、三基三严培训、医疗质量与安全分析会议等对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度再培训、再教育，保证医疗核心制度执行到位不走样。（二）定期医疗安全检查，确保执行到位；医院每月由质控、医疗、护理等职能部门对全院各临床科室核心制度执行情况进行检查，对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房，医患沟通、知情同意等检查并提出整改措施，发现缺陷及时整改。（三）加强培训与考核，确保人人过关；医院要求各科室对医疗核心制度进行全员考核，医务科对科室医务人员进行抽查，力求人人过关。同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。通过培训与考核，建立起医疗质量安全评价指标体系，经常性组织考核评价活动，持续改进医疗质量。（四）完善知情同意制度。医院高度重视医患交流和沟通工作，要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前，经治医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并由患方签署相关医学文书，切实保障患方的知情权、同意权和选择权。同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等，必须及时、主动同患者及其

亲属或患者授权代理人进行沟通，征得其同意并签署相关文书后方可实施，严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写, 重手术, 轻谈话的问题, 要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题; 要解决有些医师能简就简，字迹潦草，甚至随意涂改的问题。二、检查总体情况医院各临床科室医疗核心制度的执行总体情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础质量管理和环节质量与终末质量管理。各科室实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按时间、按照医院规定执行，全院性会诊由医务处牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“责任人管理”；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，医院要求各科室在实施特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”，同时对于自费项目、自费药品等严格按照要求签署自费项目“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。三、存在问题及整改落实情况

小学期末工作总结范文

小学期末工作总结范文度的学习和实施，对教师提出了严格地要求，使大家在各项工作中有章可循，互相监督，加强了劳动纪律，明确了各自的职责、权限，为学校稳定健康地发展奠定了坚实的基础。 2、明确的思想引导人在管理过程中我深深体会到，要建立一只优良的团队，关键是首先树立一个核心价值观，团队每一名成员的行为都应该在这一核心价值观的引领下进行。在工作中我校逐渐形成了自己的办学思想和办学理念。我们的办学目标是：扎实工作，稳健发展，完善办学条件，增强办学实力;强化教育管理，提升管理水平;加强教学研究，提高教学质量。树立服务意识，关注每一个孩子;创人文和谐校园办人民满意学校。教育理念是：面向全体，关注个性，乐学会学，强化细节，倾注爱心，健康发展，面向未来，追求真理。正确地思想观念引领着全体教师正确的教育行为，在工作中教师们遇到各种问题都能够按照学校要求遵循教育规律圆满完成任务。开学初，我们因陋就简，围绕办学理念、办学思路布置了五幅橱窗对师生起到了很好的宣传教育作用。 3、真挚的情感打动人情感是管理过程中的润滑剂，是制度管理的必要补充，是调动教师工作积极性的重要手段。我们时刻要求自己全心全意的经营学校，全心全意地为广大师生服务，在管理过程中融入我们真挚的感情，从而激发教师工作的潜能。开学后，校长主任跟每一位教师都进行了谈心活动，了解大家的想法以及工作中生活中遇到的问题，能解决的及时帮助解决，不能解决的进行耐心开导帮助他们甩掉思想包袱忘我的工作。明确目标，分层推进，讲求实效抓好校本研究活动。随着教育改革的全面推进和不断深入，校本培训正成为教师更新教育观念、完善知识结构，从而真正使自己成为一个教育研究者的主旋律。因此，我校努力为教师提供更多、更加系统的完善自我、培训提高的机会，把校本培训作为提高教学质量、提高教师专业素质的重要载体。 1、明确目标

小学班级学期工作总结

小学班级学期工作总结 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

小学班级学期工作总结过去的一学期里，我班在学校领导的统一组织下，在任课教师的大力支持和配合下，各项工作顺利开展，学习、生活等方面都取得较突出的成绩。现将本学期的工作总结如下：一、加强对学生的思想道德工作，培养学生良好的品质，净化学生的心灵，努力培养合格人才。为了配合学校少先队大队部和教导处的工作，我们班积极开展了许多有益于学生身心健康发展的活动。例如，”积极参与‘安全教育’的系列活动“、”‘向老师致敬’的主题班会“、”‘美化校园、保护环境从我做起’的实践活动“、”‘告别不良行为习惯’‘以优异的成绩向家长汇报’“等主题队会。同时，我也经常利用班会课对学生进行身心教育，帮助学生澄清思想上的模糊认识，及时对学生进行针对性的教育。二、加强班级管理，培养优秀的学风、班风，深入全面地了解学生，努力培养”求知、上进、活泼、团结“的班集体。在这个学期里，一方面，我慎重地选拔和培养班委成员：第一.大力表扬班委优点，宣传他们的先进事迹，帮助小班委树立威信; 第二.在鼓励班委大胆工作，指点他们工作方法的同时，更严格要求班委个人在知识、能力上取得更大进步，在纪律上以身作则，力求从各方面给全班起到模范带头作用，亦即以点带面;

第三.培养班委团结协作的精神，通过班委这个小集体建立正确、健全的舆论，带动整个班集体开展批评与自我批评，形成集体的组织性、纪律性和进取心，亦即以面带面。另一方面，我有效地利用好每周一的班会课开展一些专题性的活动，扎实有效地加强一个学生的常规训练。训练的内容包括《小学生守则》和《小学生日常行为规范》要求的常规、课堂常规、集会和出操常规、卫生常规等等诸多方面。务必使每个学生具有服从集体，服从命令的思想，具有自我约束力，形成习惯，保证整个班集体随时表现出活而不乱，严而不死的良好班风班貌。根据学校工作安排和本班实际情况，拟定了全班与小组在知识、能力、情感等方面的远、近期目标，让每一个学生明确到我们全班和小组正在努力奋斗的目标是什么，避免了盲目、低效地学习和生活，从而增强了集体的凝聚力和动力。三、积极抓好后进生的转化工作，尽可能创造条件和机会让后进生表现其优点和长处，使他们品尝到成功的欢乐和喜悦，努力帮助他们消除或减轻种种心理担忧，让他们认识到自己的位置和学习方向。四、积极开展好文体活动，做好课间操，增强学生的体质，提高学生的学习效率。五年级学生学习任务比较繁重，进行适当的体育活动不仅有利于学生身体素质的提高，而且也有利于学习效率的提高，每次活动我都亲临现场与学生一起活动并适当予以

XX小学学校期末工作总结

XX小学学校期末工作总结本学期我校在上级领导关心支持下，学校以育人为本，发扬开拓进取精神，有计划、有步骤地开展教育教学工作，回顾过去的一个学期，主要做了以下几个方面的工作：一、少先队工作本学期，我校少先队工作以培养学生道德行为习惯和人文素养为重点，以培养少先队员高尚的思想品德和实践能力为主线，扎实有效的开展少先队工作。 1、加强和改进少先队员思想道德建设我校少先队组织结合学校实践，认真执行《公民道德建设实施纲要》，坚持以人为本，按照实践育人的要求，以体验教育为基本途径，尽心设计和组织开展内容鲜活、形式新颖、吸引力强的道德实践活动，教育引导少年儿童增强爱国情感，确立远大志向，规范行为习惯，提高基本素质。 2、以"文明礼仪伴我行"活动为载体，狠抓文明礼仪教育我校加强学生的日常行为规范教育，促使学生提高礼仪意识，自觉践行文明礼仪，成为文明礼仪行动的先锋队。 (1)开展"文明礼仪伴我行"主题教育活动，动员全校师生积极行动起来，做文明礼仪的先锋，推动文明礼仪主题宣传教育实践活动深入开展。 (2)以稍显大队的名义向全体师生发出践行文明利益的

倡议，动员师生人人做文明礼仪的宣传者、实践者、示范者。 (3)让学生进一步了解和掌握与自己日常生活、学习密切相关的校园礼仪，家庭礼仪和社会礼仪的知识，重温《小学生礼仪常规》，统一规范学生在学校，在社会，在家里的文明礼仪行为。 3、以大、中队活动为载体，开展少先队活动我校能坚持以践行荣辱观，弘扬民族精神等主题为主，设置中队主题活动，从学生实际出发，根据学生身心发展需要，开展有针对性，教育性强的主题活动。二、教学工作 1、加强常规管理本学期一开始，教务处就制订了切实可行的教学工作计划，合理安排学校总课表，严格执行新课程标准，开齐、开足课程。 2、扎实开展月报工作为了有效推进我校的教育教学质量，教务处督促教师认真批改作业，及时有效备课，并于每月底对教师的作业种类，作业批改次数以及单元测验次数，成绩登记进行认真检查并记录存档。同时要求教师对试卷进行认真分析，对教师的业务手册完成情况督促、检查并在学校列会及时进行反馈。 3、教研活动本学期，教务处在校内充分农远资源作用，扎实有效的

小学学期个人工作总结

小学学期个人工作总结小学学期个人工作总结时间过得真快，一转眼这学期又即将结束，结合本学期学生的学习和本人的教学情况，特做总结如下：一、加强自身的理论学习，做好学生的思想教育。在课堂教学中寻找知识性和思想性的有机结合点，让学生在不知不觉中受到感染熏陶，使学生无论在思想上还是其它方面，根据不同的途径受到爱国教育，使他们热爱社会主义，热爱中国共产党。利用每周一的班会时间，常学习《小学生守则》及《小学生日常行为规范》，使他们懂得作为一名小学生应该怎样做，自己有一个勤恳正确的学习态度。二、教学方面在教学中，努力实现素质教育，实行课改无论上什么课，让学生自主学习，把主动权交给学生，让学生在乐中学。1、学生有了问的权利：课始，学生在预习的基础上质疑;课尾，学生回顾学习过程反思，反思自己学到了什么。2、学生有了读的时间：学生多读，读好书，学生可以利用大量的时间去读，学生自读自悟才能学到知识。3、学生有了讲的时间：教师精讲后学生主动表达自己的认识，感想，还可以小组讨论，每个学生都有讲的机会。4、学生有了写的时间：在课中学生可以把课外训练或作业搬到课内，实践证明把写的训练落实在课堂，学生课内写，教师指导端正写的态度，提高写的训练能力。这种方法通过实践较好。5、转化后进生，加强优、差生的辅导，在教学中，教师用爱心和行动积极转化后进生，对待他们和优等生一样一视同仁，不偏不爱，积极家访与家长一起配合教育好差等生，利用自己的休息时间为他们补课。使后进生觉得自己真正是班中的一员三、纪律方面抓好纪律，教学中，采用权利下放的制度，“班主任”轮流做“班长轮流当”，让每个学生都感觉到自己有责任和义务管好自己的班级体。四、其它方面教师为人师表，言传身教。在语言和行动为学生起了表率作用，在出勤、卫生方面做出好榜样。半年来，所教班无一人违规违纪，班级多次被评为卫生优胜班和纪律优胜班。总之：一学期以来无论在思想政治工作方面，还是在学习及班级管理方面，我们班都较好的完成了任务。受到了领导和社会的一致好评。今后我将再接再厉，争取取得更好的成绩。工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。(1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如：辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——(2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。(3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是

保护隐私、知情同意执行情况检查持续改进记录

自贡市精神卫生中心知情同意制度、保护患者隐私制度执行情况持续改进记录检查时间：2014年2月15日-16日检查人员：检查记录：我们用两天时间对精神科、心身科、老年科、PICU、内科、外科、妇科等临床科室进行了检查。我们对这些临床科室检查的内容为： 1、关于保护患者隐私权制度掌握及落实情况。 2、关于尊重患者民族习惯和宗教信仰制度掌握及落实情况。 3、医务人员在诊疗活动中向患者及监护人说明知情同意情况。 4、特殊检查、特殊治疗、替代医疗方案告知情况。通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的做到尊重和维护患者合法权益制度，包括对保护患者隐私权的落实、尊重患者民族习惯和宗教信仰的落实、保护患者合法权益协调处置的实施。能够及时将患者病情、诊断、治疗告知监护人并签字、特殊检查和治疗、替代医疗方案能告知监护人。随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题： 1、精1有一份病历做MECT告知内容不全面。 2、心身科、内科等科室的个别病房探视人员较多，环境嘈杂。 3、老年3、精2等科室的个别医师对患者病情、治疗、处置等交代不明确。 4、PICU、老年1等科室的个别医师对个别药物副作用、诊疗手段交代不明确，没有将其合并症、预后讲明。

5、老年5等科室的个别危重病人在更换衣服、翻身时未做到隐私保护。心理咨询科有个别医生咨询之初未关门。特检科检查时未遮挡。 6、内科、神经内科等科室的个别患者反应投诉时找不到投诉渠道。精4、精5等科室的个别病房、个别患者个人物品杂乱、不讲卫生，医护人员未协调好，没有给其他患者一个清洁的医疗环境。对上述问题提出以下改进措施： 1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训。 2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 4、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧。 5、对患者做好入院时及住院期间的卫生宣教，保持整洁的医疗环境。 6、做好入院宣教，减少陪床人员，减少探视时间。 7、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。 8、加强医患沟通，做好沟通后签字记录。 9、危重症病人在更换被服、衣物、翻身时，应尽量减少暴露。 10、完善投诉管理制度，公布投诉电话、信箱，建立适宜的投诉处理的流程。效果评定：较前有较大改进。

小学学期个人工作总结范文

小学学期个人工作总结范文一学期的时光转瞬即逝。在学校整体思想的指导下，在各位领导的关怀帮助和老师们的大力支持下，经过全体师生一学期的共同努力，我班的各项工作顺利开展，学习、日子等方面都取得较好的成绩。己经形成了班风正，学风浓，同学之间团结亲爱、刻苦学习、互相帮助、遵守纪律的良好局面，是一具具有较强凝结力、核心力和向心力的集体。并且，在这半年里我深刻体味到了做老师的艰辛和欢乐，收获颇多。在这一学期的班主任工作中，依照五、二班的实际事情，我采取了以下做法：一、加强班级治理，培养学生各方面的能力第一，分组治理，制定了班级治理公约，把全班分成三大组，配备了各组组长、组长助理，让各组组长分工负责，积极开展纪律、卫生、学习等各项活动，定期召开班委会和小组长会议，尽可能地让每个同学都可以充当小主人的角色，受到熏陶和锻炼。拟定了各种激励措施，制定了各种鼓舞奖项，让更多的顽劣生、学困生、咨询题生改掉了许多毛病，让更多的同学参与班级规范化治理，培养了学生集体主义精神，增强了集体主义思想和竞争意识。实施了班级阳光工程，让每一位同学以班级为荣誉，以自己的健康成长为他人的一面镜子，更好地促进了班级纪律、卫生、学习适应的养成。第二，这学期我采取班长轮流制，每天一名纪律班长和一名卫生班长，而且每位班长把他们今天当班长的工作进行总结，写一份心得。使班级治理再上新台阶，让每个孩子的潜能都得到充分的挖掘，培养有个性的人,使孩子们学会学习，学会日子，学会合作和学会治理。第三，培养有利于学生学习的各种适应。充分利用班会的时刻对学生进行思想教育以及行为教育,并在日常学习的过程中让学生知道什么行为是对的，什么是别对的，使学生养成良好的学习和日子适应。我将在班级设立班干部监督岗,特意负责监督检查学生的日常行为，并在晚点时刻进行一日总结。经过监督岗的汇报，对表现别够好的学生，及时进行点拨、指导，加强教育。二、言传身教，培养学生主人翁意识如今的学生几乎基本上独生子女，娇生惯养。在家里父母全然舍别得让孩子干活，所以在学校、在教室看见地上有纸，哪怕是踩上也别拾起来。每当那个时候，我就指使学生把地上的纸拾起来，放入纸篓。如此持续了一具多月，学生依然你让我捡我就捡，你别吱声我也看别着，没有一点儿积极主动性，这时我就开始思索，怎么样才干使学生人人关怀班级，人人说卫生呢?从这未来，我每天来到教室，首先检查一下教室卫生，发觉地上有纸再也别喊学生了，而是自己把它拾起来。几天过后，有些同学看见地上有脏东西主动打扫洁净，再也别用老师去指派了，对这些同学我制定了一具表格《瞧!我是最棒的!》及时予以表扬，夸奖他们爱洁净、说卫生的优良品格，并慢慢地全班同学都养成了这种良好的适应，谁往地上扔一块纸屑，立即有人责备他，大伙儿都把破坏班级卫生看成是可耻的事。全班同学都有了为班争光的集体荣誉感。经过这件事我受到了启示：指派是被动的行为，别利于学生良好适应的培养，要让学生真正养成好适应，要用正确的办法去引导。如今一走进我班，会让人感到心情舒服。在学校组织的流淌红旗评比活动中我班多次被评为流淌红旗班。三、重视对后进生的教育工作针对每一具学生的基础和特点，进行正确的指导和必要的帮助，使每个学生都能得到良好的充分的进展。由于本班男生较多，部分男生别但难于治理，而且学习别刻苦，成绩也较差，因此利用课间歇息时刻寻他们谈心，深入细致地做他们的思想工作，让他们树立学习的信心和勇气，帮助他们制定学习打算，和划分学习小组。并且给后进生制定补习打算，利用选修课的时刻，让他们到老师办公室补课，结果是可喜的，每一具低差生在本次的期末考试中成绩都有所提高。

护理质量检查原因分析及整改措施记录

护理质量检查分析及整改记录 1.接待病人存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。 2.病人安全存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。整改措施：安排专职护士管理危重病人。 3.静脉输液存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。原因分析：护士工作不细心，不认真。整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。 4.七步洗手法存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。原因分析：没有认识到洗手的重要性。整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。 5.查对制度存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。 6.交接班制度存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。 7.病房环境存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病

人隐私。 8.分级护理制度存在问题：有时候未能每小时巡视病人。原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。 9.无菌导尿术存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。 10.护理文书的书写存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。 11.无菌操作存在问题：未能严格执行无菌操作。原因分析：护士无菌观念差。整改措施：加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。 12.交接班制度存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。 13.病床存在问题：不能做到一床一套。原因分析：床套不足，个数与床位不否。整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充。 14.基础护理存在问题：没有做好腕带标识。原因分析：护士责任心差，工作不认真。整改措施：加强护士管理，提高护士责任心。 15.配药时间存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。

医疗核心制度整改措施

医疗核心制度整改措施医疗核心制度整改措施我院组织全院医护及其他工作人员认真学习医疗核心制度，针对存在的问题举一反三，并按上级要求及时进行了整改，现把整改的情况汇报如下：一、严格规范值班、交接班制度。针对存在部分科室值班、交接班制度执行不严的问题，我院立即加强了对在院医师的教育，严格加强对临床医师的管理。临床医师按照排好的时间执行值班，要求二线医师不得擅自离岗。午间、夜晚除巡视病人及抢救病人外，留守值班室。我院为值班医师配备了内线电话，以方便与各科室、病区取得联系。针对“交接班本记录内容不全”的问题，我院要求全体医护人员认真学习了《交接班制度》，规定“值班交接班记录”的内容包括交班日期、时间、病区病人流动情况，病房原有病人数、出院人数、入院人数、现有病人数，新入院、危重、术后病人的人数和病情变化，以及值班期间对出现特殊情况病人所采取的处置措施及效果。二、加强三级医师查房工作，严格查房制度。根据存在的三级医师查房制度执行不好的问题，我院为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，特安排全体医护人员加强了学习。要求1、主治医师每日查房18。00交班完后立即进行。 2、新入院病人值班医师应立即处理， 1住院医师在入院后及时查看患者，主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。 3、对危重、疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出，科主任安排临时查房。 4、住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 5、主任、副主任医师一周查房最少一次。三、严格规范病历书写制度。我院根据《黑龙江省住院病历质量书写规范》要求病例质量管理小组对病历质量进行全程监控，并对全部出科病历进行审核，并将审核结果上报医务科作为考核项目。医务部、护理部每月对各科住院病历质量进行抽查，并与科室病历评价结果进行对照，以了解科室的质量管理工作。门诊部、医务部每月对各科室的门诊病历进行抽查。病案室负责对入库病历质量进行检查，及时督促完善。并对各科病历缺陷进行登记。医院规定出科病案一次不符合规定，给与口头警告。第二次医务科将在会上给予通报批评。第三次不符合规定即上报，由医院给予严肃处理。以此狠抓病历书写规范，严格按照病历质量标准核查。四、进一步落实危重病人抢救制度。由于我院是综合性医院，提出的要求，紧密结合《医疗核心制度》中存在的问题进行了全院学习，要求每一位组员熟练掌握各项医疗核心制度，对门急诊及住院患者发生的突发情况在最2短时间内进行处理，实施救治，以确保救援工作的迅速开展。五、加强手术安全核查工作。我院针对我们的不足之处，严格把关，认真整改，加大力度完善了《手术病人核查制度》，要求手术前接病员时应根据手术通知单与病历资料一起查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、诊断、手术名称和术前用药、术中耗材等。术前医师、护士、麻醉师再次核对病员姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。术中用药遵照临床用药查对制度执行，术后认真清点物品六、进一步加强护理分级管理。加强分级护理制度管理的方法和效果。

小学期末工作总结汇报

小学期末工作总结汇报一学期来，我们在区科研部的指导下，在学校的直接领导下，以课题研究为抓手，以课堂为阵地，开展了一定工作，取得了一定成绩。主要做了如下工作：规范管理。教科学习经常化。注重引导教师结合学科教学，学习教育科研理论及新课程理论。为切实转变教师的教育观、教学观、学生观、教师观和课程提供理论支撑，为拓宽教师理论学习的渠道，组织教师“走出去”认真学习，同时坚持“请进来”的方略，邀请教育科研的行家来校做专题讲座。校本研究制度化。校本研讨校级活动形式多样，结合课改要求，主题鲜明，内容丰富。每周有活动、有研讨。有以增强课题研究实效为目标的课题研讨活动，有以促进教师专业成长为目的的听课、评课活动……每学期全校性教育科研活动四次，每月各级各类课题组至少活动一次。教科室与教导处协作，十分重视课堂教学研究，学校开展“集体备课”“创建研讨课”等活动，教师的教研活动均体现了新课程标准，课堂教学质量得到显着提高。领导以身作则，带领全员参与。姜校长科研意识强。尽管工作繁忙，他带头搞课改、做研究、写体会文章。他结合本校实际主持市级“xx”规划课题。老师们在他的带领下，结合教学实践将本校承担的研究课题渗透于学科教学之中，联系课堂教学写出了篇篇脍炙人口的文章。

科研室在校长领导下积极工作，发挥了研究和管理的职能。学校将教育科研列入了整个学校工作计划并有必要的经费投入，制定并实施了教育科研管理制度和奖励条例，学校有比较完备的科研档案。促进了教师科研水平的提高。学校《加强校园文化建设提高育人功效的创新实践研究》这一课题已经进入关键时期，我们将该研究课题有机渗透到课堂教学之中。主要在以下五方面进行了探索：第一，要使学生理解学习的目的，明确学习的目标;第二，结合新课程标准，将课组织得新颖有趣;第三，激发学生的成功感，要使全班学生包括待进步生都能获得成功;第四，开展学习竞赛;第五，及时反馈、正确评价、适时进行表扬和奖励。把这些探索分解到了各个年级中的学科之中，收到了成效。另外，我们还围绕课题研究，加强教师学习和培训工作。提供书目，要求老师自学，并写读书笔记;请专家来校讲课，学习课改理论，使教师改变教研观念;提供参加各级各类培训的机会，定期对教师进行集体培训和分科培训，如专题讲座、教学研讨会、经验交流会、案例分析等，培训的内容倾重新课程实施过程中所面临的问题;引导教师通过对自身现状的分析，制定自我发展规划和每年学习计划;帮助教师建立个人成长记录袋。 1、做好了全校教师的组稿和推荐工作。本学期，全校老师在市级以上投稿科研论文20篇。

持续改进工作制度

塔山煤矿安全生产标准化管理体系持续改进工作制度第一章总则第一条为了全面落实《煤矿安全生产标准化管理体系定级办法（试行）》和《煤矿安全生产标准化管理体系基本要求及评分办法（试行）》（煤安监行管【2020】16号）文件要求，努力提升安全综合管理和动态达标水平，强化目标、问题、结果导向意识，不断调整完善安全生产标准化管理体系和运行机制，实现矿井持续动态达标，特制定本制度。第二条本制度适用于所有涉及安全生产标准化管理体系组织机构的人员和单位。第二章机构职责第三条成立安全生产标准化管理体系持续改进领导组，领导组与塔山煤矿安全生产标准化体系建设领导组一致，办公室一致。第四条职责一、领导组职责（一）按指导思想要求，研究制定矿井保持、提升标准化管理体系等级的规划；（二）协调、指导、督促各系统对体系的考核评价和持续改进工作；（三）组织对标准化管理体系的运行质量进行客观分析，衡量规章制度、规程措施的有效性，形成体系运行分析报告；（四）业务部门负责人负责相关要素、专业的考核自评和持续改进工作。二、办公室职责

（一）负责建立安全生产标准化管理体系持续改进工作制度；（二）负责体系内全要素季度考核总结工作，归纳分析问题或隐患产生的根源，制定改进措施并落实；（三）负责季度标准化管理体系内部自查自评和外部检查考核结果，并将问题分解落实，并考核销号。三、业务部门职责（一）负责落实监管要素或专业月度自查总结工作，归纳分析问题或隐患产生的根源，制定改进措施并落实；（二）负责制定并上报要素或专业月度重点整治项目和整改落实情况。第三章工作流程第五条体系的考核评价要严格工作流程一、各业务部门--组织内部月度自查自评--参加外部月度考核--总结分析--制定整改措施--报标准化办公室--内部考核二、标准化办公室--组织季度全要素考核--总结分析--组织制定整改措施--问题销号--再考核三、领导组--组长组织年度体系运行分析--完成年度体系运行分析报告--调整安全综合管理要素内容--明确管理体系等级规划。第四章整改落实和改进完善第六条体系持续改进完善必须通过对问题的不断整改落实、提升标准来实现。一、各业务部门自查的标准化问题要按照“三定”“五落实”的原则，明确责任人，制定整改措施，内部组织销号，编制提升推进考核细则，并考核。

小学学期工作总结

小学学期工作总结本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！学期来，我校认真回顾和总结近年来的工作，尤其是上学年的工作历程，认真应对学校工作管理，教学常规工作管理，教育教学质量的提升，办学条件的改善，教师结构及队伍建设，校园的管理，学校的校风、班风、学风，学生的养成教育等诸多方面进行梳理、盘点及综合分析与反思，在盘点中找出差距，在反思中谋求新的增长点。更重要的是以区教育局的工作部署与要求，全面开展学校教育教学工作，尤其是积极应对“对县督导”评估验收工作，成立相应领导机构，部署实施方案，分阶段落实、检查、反馈、整改，并扎实做好学校各项工作，取得一定的成绩。现就学期来作总结如下：一、重视常规工作，提升教育教学质量。组织教师学习厦门市教育局关于“小学教学常规管理工作意见”的精神，制度本学年“教学常规管理工作意见”及“教学常规管理制度”，抓好常规工作，是提升教学质量等级的关键，学期来，我校依据制定的教师常规检查的实施方案及制度细则进行操作。首先以

教导处、教研组长组成立应对常规检查的机构。教导处健全常规检查档案，在抓好单元质量过关的同时，认真组织做好教师期初、期中、期末常规检查工作，及时将每次常规检查不足之处进行反馈，让教师在教学常规工作上提高思想认识：自觉修改教案，提升教案层次；让教师高度重视作业格式和批改与订正工作，力求教师把好作业质量关，使全校教师常规工作进一步提升。其次加强教研力度，制定教研计划，按计划实施、落实，扎实有效地开展教研活动，制定每周周一、三、五为语文教研活动；每周周二、四为数学教研活动，以教研专题和实际教师开课的形式，组织教师随堂听课和讨论。通过听课、评课，让每位教师有机会将自身的优势得以发挥。在交流、研讨、互动中，取长补短，不断提高课堂教学品质。同时成立语文、数学、英语及其它学科的兴趣小组，制定每周1、3、5下午第三节为开展兴趣小组活动，由教研组长牵头和组织，此项工作得到教师、家长的支持和认可，学期来，在参加区级各项竞赛中：六年级学生陈子迪获区级数学竞赛二等奖，、陈明艺获英语竞赛二等奖。参加片区各项竞赛获奖有40人次。本校有黄亚娥、王永灿、李明浪、黄翠容、黄登法、黄琼芳、杜雪妙等教师分别获区级和片区指导学生奖。

2019科室医疗质量、安全管理持续改进记录本

科室医疗质量、安全管理持续改进记录本科室：年度：

子昂街道城西卫生服务中心医疗质量与安全管理小组工作制度为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《社区医院创建》等文件要求，特制定本制度。一、科室医疗质量与安全管理小组人员组成各科室应成立由科主任和护士长任组长，科副主任任副组长，各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与安全管理小组。管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作。二、医疗质量与安全管理小组工作职责（一）建立本科室医疗质量与安全管理方案，包括：建立质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。（二）建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。（三）做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业。（四）加强基础、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径与单病种质量管理规范临床诊疗行为。（五）对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门督查结果进行持续改进。（六）加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。（七）加强科室医疗质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识，严格执行医疗技术操作规范和常规。（八）组织本科室医务人员进行“三基三严”的培训和考核，必须

人人达标。（九）分析、评估科室医疗质量安全事件，发现缺陷并进行改进。（十）学习应用质量管理工具对科室医疗质量与安全进行定期评价，持续改进医疗服务质量。（十二）定期向中心医疗质量与安全管理主管职能部门（医计科）汇报科室医疗质量与安全工作。三、工作要求 1．各科室医疗质量与安全管理小组组长应主动领导本组成员开展工作，在每年2月前完成当年本科室医疗质量与安全管理方案的制定。 2.管理小组每月至少1次对本科室医疗质量与安全管理方案、制度的落实指标进行自查、分析、整改、持续改进。 3.各科室应在每月20日前将上月医疗质量与安全管理小组记录整理完成。四、考核医务科每月对科室上月医疗质量与安全管理小组活动情况及记录进行考核。具体考核办法见医院《考核与奖惩》有关规定。子昂街道城西卫生服务中心医计科 2019.1.24