0.35T MRI在膝关节骨挫伤诊断中的应用

字交叉韧带损伤的 ３ 例患者 ， ７ 则表现为韧带的不规则
增粗或走行 中断 ，２ Ｔ 权重像呈不规则性 高信号影 ； 合
并关节软骨损伤的 １ 例 ， 表现为关节软骨不连续或缺 １ 损， Ｔ Ｆ３ 以 Ｅ Ｄ显示较佳 ； Ｆ 合并骺板损伤的 ４ 例患者 ， 在 Ｔ ＳＩ ２ ＴＲ像上表现为与周 围骨骺和干骺端损伤区相 一 连 的明显高信号影 ； 合并关节腔积液的 ７ 例患者中有 ８
［ ］ 郭发葆 ． ４ 浅谈 中西 医结合治 疗带状 疱疹 ［］ 井 冈 山医专学 报， Ｊ．
治愈 ２ 例 ， ８ 有效 ２例， 治愈率达 ９． 皮疹消退 ３ ％。 ３ 结 痂 为 ５ ７ ， 经 痛病 程最 长 ２ ｄ最短 ２ ， 均 １ｄ ～ｄ神 ８， ｄ平 ０。
２０ １ （ ：１ ２ ． ０ ９，６４）２ — ２
１１ 临床 资料 ．
进行 膝 关 节 ＭＲ 检 查 且 资料 完 整 并 行 常 规 拍 片 未见 Ｉ
带、 肌腱 、 围肌肉等组织共同构成 ， 周 是人体最易受到
不 同外 力损 伤 的大关 节之 一 。
异常的 ８ 例膝关节骨挫伤患者 。男 ５ 例 ， ２ 例 ， ５ ７ 女 ８ 平均年龄 ３ 。岁 ， 中有 ｌ 例骨骺 尚未闭合 。８ 例 ｌ ５ 其 １ ５ 均有外伤史（ 车祸伤、 跌伤、 摔伤及扭伤）受伤时间最 ， 短约 ５ 小时 ， 最长约 １ 个月。临床症状主要表现为关 节肿痛 、 活动受限和不能负重等。
［ ］ 黄秀月 ． ５ 老年带状疱疹的护理 ［ ］ Ｊ． 医学信息 ，０ １ ２ （ ） ７ ４ ２ １ ，４ ３ ： ７ ． １
０３ Ｔ ＭＲ 在膝关 节骨挫伤诊 断 中的应 用 ． Ｉ ５
王世锦 郭晟 吴晓 东
【 摘要】 目的： 探讨 ０ ５ Ｒ 在膝关节骨挫伤 中的诊断价值 。 ． ＴＭ Ｉ ３ 方法 ： 回顾性分析 ８ 例膝关节骨挫伤的 ０ ５ Ｒ 表现 。 ５ ．ＴＭ Ｉ ３ 结果：
无 法 复 制 ， 制 病 毒 复 制 ； 塞 米 松 起 到 抑 制 炎 性 反 抑 地
应， 缓解神经水肿 ， 减轻神经损伤 ， 促进神经组织的修 复 ， 善 神经 痛 症状 ， 不可 长期 大 剂 量使 用 ， 免 出 改 但 以 现糖皮质激素不 良反应 ； 维生素 Ｂ 和 Ｂ 营养神经 ， 促
烈时口服， 日 每 不超过 ３ ， 次 有消化性溃疡着慎用 。 １ ． 中医疗法 ： ．２ ３ 以中医理论辨证论治。① 内服 ： 三紫 汤［ 紫 草 １ｇ紫参 １ｇ紫 花地苓 皮 １ ｇ 甘 草 ｌｇ 细 木通 ６ ， 胡 ９ ， ５， Ｏ， ｇ元 ｇ 大青 叶 １ｇ 野 ５， 菊花 ｌｇ ②辩证加减 ， Ｏ。 肝胆湿热火毒 ， 脉弦数 ， 舌红苔 黄 ， 丹 皮 、 芍 、 胡 、 胆 草 ； 虚湿 热 为患 ， 滑 加 赤 柴 龙 脾 脉 带数 ， 舌苔 白腻 ， 加薏苡仁 ； 气虚体弱者加黄芪 、 太子 参； 大厦干 燥者加大黄。服用方法： 水煎分服， 日 ｌ ， 每 剂 分 ２ 次服用 ， 晚各 １ ， 天为 ｌ 早、 次 ７ 疗程。 ③外用 ： 六神丸 １ ， 细末 ， 醋适量 调成糊 状敷 于患处 ， 次／ 。 支 研 以食 １ 天 １ 疗效判定标 准 参考《 ． ４ 中医病症诊断疗效标准》】 ［ １ 。 治愈： 皮疹消退 ， 临床体征消失 ， 无疼痛后遗症 。好转 ： 皮疹消退约 ３ ％， ０ 疼痛 明显减轻 。 未愈 ： 皮疹消退不足
常信号还与检查 所采用的序列有关【 Ｔ一ＴＲ显示骨 ３ ２ Ｉ 】 Ｓ 。
挫伤范围、 半月板及韧带损伤最佳 ， Ｅ Ｄ显示骨挫 ＴＦ ３ Ｆ 伤及关节软骨损伤最佳 ，而 ｓ 和 ＴＷＩ Ｅ ＴＷＩ ２ 序列显
２ 结果
本组 ８ 例均行 ｘ线平片检查未发现异常 ，所有 ５ 患者在行 膝关节 Ｍ Ｉ Ｒ 检查后 明确骨端有不 同程度的 骨挫伤征象。 其中有 ３ 例发生在股骨内或／ １ 和外侧髁 ，
３ ％， 有 疼痛 。 Ｏ 仍
２ 结 果
六神丸功能清凉解毒 ， 消炎止痛 ， 合并外用可镇痛安 神、 促进皮疹修复 。
老 年 人 因组 织修 复能 力 差 ， 很容 易 留下 后遗 神经
痛。西医疗法 中抗生素可预防激发细菌感染 ； 阿昔洛 韦通过干扰病毒 Ｄ Ａ聚合酶的合成从而使病毒 Ｄ Ａ Ｎ Ｎ
・
４ ０・ ８
甘肃 医药 ２ １ 年第 ３ 卷 第 ８ ０１ ０ 期
Ｇ ｎｕＭｅｉ ｌ ｏｍａ， ０ １ Ｖ １ ０ Ｎ ． ａｓ ｄｃ ｕ ｌ ２ １ ，ｏ． ， ｏ８ ａＪ ３
１ 资料 与方 法
随访 ２月 ， 有病 例均 无后遗 神经 痛 。 所
３ 讨 论
１ 一般资料 选择我院 ２ １ ． １ ００年门诊 患者 ３ 例 ， ０ 其 中男性 １ 例 ，女性 １ 例 ；年龄最小 ５ 岁 ，最大 ７ ７ ３ ９ ５ 岁 ， 均 年龄 ６ ． 。 平 ４３岁 病程 ≤７天 。 有病 例无 恶性 肿 所 瘤或免疫性疾病。就诊之前未使用任何药物且无并发 细 菌感 染 。 １ 诊 断标准 所有病例均符合《 ． ２ 中医病证诊断疗效 标准》带状疱疹诊断标准 。 Ⅲ
因气虚体弱 、 血虚肝旺、 湿热毒盛发病 。气虚则血瘀 ，
气 血凝 滞 ， 疼 痛剧 烈 ， 致 经久 难 愈 。治 宜清 热 利 湿 ， 疏 肝 利 胆 ， 血解 毒 ， 活 化瘀 止 痛 ， 用 三 紫汤 随证 加 减 。 遂
１ ． 西医疗法 ： ．１ ３ ①抗病毒 ： 阿昔洛韦 ５０ ｇ １ 天 ， ０ ｍ ， 次／ 静脉滴注 ； ②预防感染 ： 青霉 素 ８０万 ｕ 过敏者选用 ０ （ 红 霉素 ）静脉滴 注 ， 次／ ； ， １ 天 ③激素应 用 ： 地塞 米松 ５ ｇ静脉滴注 ， 次／ ， ｍ， １ 天 连用 ３ 天即停 ； ④营养神经治 疗： 维生素 Ｂ１０ ｇ肌注 ， 次厌 ， ０ ｍ ， １ 维生素 Ｂ ． ｇ １ ０ ｍ ， ５ 次／ ， 天 肌注连用 ７ ； 天 ⑤镇痛 ： 阿司匹林 ０ ｇ疼痛剧 ．， ５
进 神 经再 生 、 复［ 修 ５ １ 上 所述 ， 。综 中西 医结 合 治 疗 带状
疱疹能够缩短病程 ， 减轻痛苦 ， 避免 留下顽 固性神 经
疼痛及相关的并发症。
参考 文献
［ ］ 国家 中医药管理局． １ 中医病症诊断疗效标准 ［ ． ： Ｍ］ 南京 南京大学 出
版社 ， ０４：４ — ４ ． ２ ０ １４ １ ５
４例 发生 在 股 骨 远 端 骨 骺 ， 发 生 在 股 骨 远 端 骨骺 ３例
示关节解剖结构最佳。Ｔ一 ＴＲ序列在抑制脂肪信号 ２Ｓ Ｉ 的同时 ， 具有 Ｔ 权重的效应 ， ２ 使其对骨髓病变检 出的 敏感性和特异性更高 ， 加大了高信号挫伤 区和低信号
文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０４ ２ ２ （０ ０ —４ ０ ０ １０ — ７ ５ ２ １） ８ ０ ８ — ３ １
骨挫伤是 引起 膝关节疼痛 和功能障碍的一类较 为隐匿的病变 ， 不发生骨皮质的断裂与移位 ， 没有骨 折线和骨变形 ， 普通 ｘ线拍片和 Ｃ 检查常无法显示 。 Ｔ Ｍ Ｉ Ｒ 具有多序列 、 多平面成像 特点 ， 骨挫 伤非常敏 对 感 ， 目前最佳 的无创性检查方法删 是 。为探讨 ０ ５ Ｍ Ｉ ． Ｔ Ｒ ３ 在诊断膝关节骨挫伤 中的临床应用价值 ， 本文通过对
本组 ８ 例 ｘ线平片均未见明显异常。Ｍ Ｉ ５ Ｒ 检查 ８ 例骨挫伤在 ＴＷＩ ５ １ 呈等低信号 ， ＴＦ Ｅ Ｄ呈明显低信号， 在 １Ｆ ３ 境界清晰；２ Ｉ Ｔ Ｗ 呈稍 高信号或混杂高信号， 境界不清， Ｔ 一ＴＲ像上呈显著高信号， 在 ２ＳＩ 境界清晰。 其中 ３ 例合并半月板损伤，７ １ ３ 例合并韧带损伤 ，１ １ 例合
作者单位 ：３ １ ０甘肃 金 昌， ７７０ 金川公司职工医院影 像科
甘肃医药 ２ １ 年第 ３ ０１ ０卷第 ８期
Ｇ ｎｕＭｅ ｉ ｌ ｏｍａ，０ １Ｖ １ ０ Ｎ ． ａｓ ｄｃ ｕ ｌ ２ １ ， ｏ． 。 ｏ ａＪ ３ ８
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４８卜
【 关键 词】 骨挫伤 ； 膝关节 ； 磁共 振成像
［］ 胡小军 ， 德友 ． ２ 谭 皮肤病 性病专 家经典处方 ［ ． 京 ： 民军医出 Ｍ］ 北 人
版社 ，０ ８６ ９ ２ ０ ：－ ．
［ ］ 赵存杰．中西医结合治疗老年带状疱疹后遗神经痛 ２０例疗效观 ３ ４
察［ ］ Ｊ ． 中医 ２ ０ ， １１ ） ８ ０ 河北 ０９３（２： ３． １
Ｔ１ Ｆ Ｄ Ｔ ＴＥ ３ ｍｓ １ ｍｓ Ａ＝ ０ 。 Ｆ Ｅ３ Ｒ／ ＝ ３ ／ ０ ，Ｆ ３ 。
的无创性检查方法【 １ ］ 。骨挫伤在 Ｔ 权重像上常常表现 】 为边界不清的低或等低信号 ，２ Ｔ 权重像上则表现为高 或高低混杂信号 。 ａ［ Ｙ ｏ等认为外伤后骨髓水肿在 Ｔ权 ２ ￣ ２ 重像上表现为高信号是主要反映了骨小梁微小压迫骨 折 的存在。在临床应用 中， 骨挫伤在 Ｍ Ｉ Ｒ 中表现的异
１ 扫描 方法 ． ２ 应用 东 软一 利浦 ０３ Ｔ Ｓ ｐ ｒｔ 开 飞 ．５ ｕ ｅｓ ｒ ａ
骨挫伤是指各种外力作用于骨质后所导致的骨髓 内出血 、 水肿 和骨 小梁 的细 微骨折 ， 相应 的骨皮 质正 而
常 ，在普 通 Ｘ线平 片和 常规 Ｃ Ｔ检查 时不 能 被发 现 的 骨 损伤 。 由于 ＭＲ 的组 织分 辨率 较 高 ， Ｉ 并且 能够进 行
３５ ｍ～ ．ｍ 间 隔 ：．ｒ １ ｍ Ｆ Ｖ＝ ６ ； 阵 ： ． ｍ ４０ ｍ， ０ａ ５ ｍ一 ． ｍ， Ｏ １ ０ 矩 ０
２ ６￣ ０ 。 Ｓ ＴＷ ＩＲＴ ４ ２ ／７ ， ２ ＲＴ １ ２４ Ｅ １ Ｔ ／Ｅ＝ ３ ｍｓ１ｍｓＴＷＩ Ｔ ／ Ｅ＝
４ ９ ｍｓ９ ｍｓＴ 一 Ｔ Ｒ Ｔ ／ ｆｔ ３ ４ ｍｓ８ ｍｓ１ ０ ； １ ９ ／０ ， ２ Ｓ Ｉ Ｒ ＴＥ Ｆ＝ ８ ２ ／５ ／ ｍｓ １