医院感染现患率调查流程及注意事项教学提纲

调查表填表要求
每个调查对象均应填写本调查表，并签名。 字迹清晰，项目齐全，信息准确。 一经签名的调查表由调查者负责其资料的真实性。
调查流程
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填表说明1
一般情况： 病人ID号：调查者不填，由医院感染管理科人员录 入资料时统一编号（或动生成）。 诊 断：填当前前三项诊断。 手 术：凡是住院期间进行了手术的病人都填写为 “是”。手术是指病人在手术室接受外科医师至 少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜， 并在病人离开手术室前缝合切口
肺炎克雷伯菌
头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；
左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）
铜绿假单胞菌
环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林/他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）；
❖
亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；
头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）
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❖ 抗菌药物使用的目的：单纯用于治疗者归为治 疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两 者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询 问病室主管医生
❖ 手术预防用药:术前已存在细菌性感染的手术, 如腹腔脏器穿孔腹膜炎/脓肿切除术/气性坏疽 截肢术等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防用 药范围.
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❖ 医院感染部位和社区感染部位都参照卫生部2001年版《医院感染诊 断标准》归类如下：
❖ 上呼吸道、 ❖ 下呼吸道（需判断是否为手术后肺炎） ❖ 泌尿道 ❖ 胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素
相关性腹泻） ❖ 腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染） ❖ 表浅切口 ❖ 深部切口 ❖ 器官腔隙 ❖ 血管相关 ❖ 血液（菌血症、败血症） ❖ 皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或
医院感染现患率 调查流程及注意事项
一、目的
为了贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药 物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》， 保证我院医院感染现患率调查的连续性，了解抗菌 药物使用的状况，了解重要病原体的检出及耐药情 况，了解全院感染的实际情况，为我院医院感染监 控提供可靠依据；同时也是我院“三甲复审”的重 要考核指标。特进行本次调查
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❖ 联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。
❖ 细菌培养：凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用 药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用 药和未用抗菌药物者不必填写。
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调查流程
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医院感染病例调查的种类
全面综合 性监测
现患率调查 发病率调查
目标性监测
前瞻性 回顾性
相关定义
1、医院感染：又称医院内获得性感染，即病 人在入院时不存在也不处于潜伏期，而在医 院内发生的感染（48小时），包括在医院 获得而出院后发病的感染。
2、社区感染：病人入院时已经存在或处于潜 伏期的感染。
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切口分类：
❖ I类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消 化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无 炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
❖ II类切口：即清洁-污染切口，手术涉及呼吸道、消 化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术 时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无 感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术 属于此类。
❖ III类切口：即污染切口，开放的新鲜切口，术中无 菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌 尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的 胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术； 有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔， 急性细菌性化脓性炎症。
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填表说明2
医院感染：
存 在：1）调查日新发生的感染；2）过去发生 的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部。
3、现患率：是指特定的时期内，处于危险人 群中实际感染病例（包括以前发病至调查日 尚未痊愈的旧病例）的百分率。
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组织形式
❖ 院感科负责整个调查的组织工作，院感专职人员 负责调查期间的咨询 。
❖ 调查人员由各科室医院感染监控小组成员（科科 主任、护士长及住院总）组成，由科主任任组长。
❖ 各临床科室负责本科室住院病人的调查 。
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填表说明4
❖ 细菌耐药情况：指感染部位细菌药敏结果，
如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上 划“√”，敏感则在敏感上划“√”，未做调 查中所列抗菌药物在未做上划“√”。
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填表说明5
❖ 抗菌药物使用：是指相应调查日的抗菌药物的 使用情况，调查日之前的不计。
❖ 不包括：抗结核治疗药物；抗菌药物的雾化吸 入；抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）； 眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的 滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等 局部用药；不包括抗真菌药物。
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前期准备
❖ 调查前一周报请本院医院感染管理委员会同意。
❖ 调查前一周通知被调查科室，要求做好相关准备， 特别是做好与感染相关的各项检查和记录。
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调查人员
根据调查对象按一个 病区配备1名调查人员 （住院总）和1名协调人 员（护士长）
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调查方法与程序
❖ 1. 调查人员首先了解该病区住院总人数及列出名单 （包括12月21日的出院病人，但不包括12月21日 的新入院病人。
社区感染部位： 病原体：
⑴
⑴
、
、
，
⑵
⑵
、
、
，
三、侵袭性操作相关情况
❖ 应用动静脉插管：是□ 否□；泌尿道插管：是□ 否□；应用呼吸机：是□ 否□
❖ 四、细菌耐药情况
金黄色葡萄球菌 苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）
凝固酶阴性葡萄球菌 苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）
❖
调查者
调查日期
年 月日
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病室 病人姓名
2011年感染横断面调查床旁调查表
应查病人数
实查病人数
感染分类
感染部位
病人姓名
感染分类
感染部位
注：应查人数是指调查日该病房的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是 指实际调查到的人数。感染分类是指：医院感染或社区感染
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粪肠球菌
氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）
屎肠球菌
氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）
肺炎链球菌
青霉素 （耐药）（敏感）（未做）
大肠埃希菌
头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；
左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）
❖ 2.每调查组中由医生到病人床旁以询问和体检的方 式进行调查,每一病人至少3分钟.主要询问常见感染 症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、 腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口 流脓等，以及必要的体查。
❖ 3.科室调查人员按名单逐一查看在架病历并填写个 案登记表
调查流程
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调查方法与程序
❖ 7.由医院感染专职人员负责数据的录入、汇总、分 析及报告等相关后续工作。
调查流程
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质量要求
❖ 全院实查率不低于96%.
❖ 院感科抽取每病区5份表格进行复核，主要查表格 内容的真实、完整 。
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调查注意事项
❖ 1.注意查看体温记录,抗菌药物使用原因,入院诊 断,实验室报告(尤其是病原学报告),病理学检查 结果.
不 存 在：1）过去发生的感染，在调查日已经 痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。
病 原 体：指感染部位的病原体。一个感染部位 可能存在混合感染则有多个病原体，也可能存在 多个部位的感染。在感染部位的病原体中特别注 意金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞 菌、粪/屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。
乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染） ❖ 其它（胸膜腔感染，病毒性肝炎，细菌性脑膜炎，输血相关感染，非
手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关 节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染）
调查流程
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填表说明3
❖ 侵袭性操作：指病人住院期间是否涉及三管操作
调查流程
鲍曼不动杆菌
亚胺培南（耐药）、（未做）；头孢哌酮/舒巴坦（耐药）、（未做）
五、、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：
抗菌药物使用 是（ ） 否（ ）
目的 治疗用药（ ） 预防用药（ ） 治疗+预防（ ）
联用
一联（ ） 二联（ ） 三联（ ） 四联及以上（ ）
治疗用药已送细菌培养 是（ ） 否（ ）
❖ 4. 每一住院病人均应进行调查并认真填写调查表格 所有内容,调查表由调查人员填写 。
❖ 5.床旁调查结果应与病历调查结果相结合,按诊断标 准确定是否为医院感染.如有疑问,小组讨论后主任 确定.抗菌药物使用目的不明确者,可询问病房主管 医生.
调查流程
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调查方法与程序
❖ 6.由各科室医院感染监控小组组长或监控医生检查 本科室每一份调查表是否填写完整，不能缺项、漏 项，签名后，于2011年12月23日下午5点前报院 感科 。
❖ 手术 是（ ） 否（ ） 切口类型 I类（ ） II类（ ） III类（ ）
二、感染情况（包括医院感染与社区感染）
感 染 存 在（ ） 不 存 在（ ） 感染分类 医院感染（ ） 社区感染（ ）