住院医师规范化培训考核机制探讨
住院医师规范化培训考核制度
住院医师规范化培训考核制度考核的目的是完成培训细则的内容要求，保证培训质量。
包括日常考核、出科考核、年度考核及阶段考核。
除日常考核外，出科考核、年度考核和阶段考核均以百分制计算，80分为及格，可以进入下一学科或下一阶段培训。
1、出科考核住院医师完成一个科室轮转，由科室教学及培训管理小组对住院医师进行考核，并将考核成绩填在《住院（专科）医师规范化培训手册》中。
考核内容包括以下五个方面：（1）考勤情况：住院医师完成规定的轮转时间，以带教老师的评价为采分点。
（2）工作态度：勤奋好学，团结同事，尊敬师长，关心集体。
以带教老师及全科同事的评价为采分点。
（3）医德医风：以病人为中心，仁爱之心为病人服务。
以带教老师和科室同事的评价为采分点。
（4）专业理论：各科考核小组进行专科理论考核，可为笔试或面试。
（5）临床能力（面试）：临床能力分三种，即详细询问病史及正确专科查体的能力；病例分析能力，包括诊断、鉴别诊断、病情变化分析、正确处理方案、预后转归估计等；实际操作能力，非手术科室考腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、或专科检查操作的某一项，手术科室考无菌操作、常见病的手术步骤、注意事项、应急处理等。
辅助科室的能力考核略有不同。
2、年度考核培训满一年，各轮转科室出科考核均合格者允许参加年度考核。
由教育培训处、医务部、临床专家共同完成考核。
将结果记入住院医师规范化培训档案并列入医师定期考核。
考核内容包括五个方面，其中专业理论、专业外语由教育培训处、医务部组织出题。
临床能力部分，由教育培训处、医务部组织专家统一考核。
3、阶段考核由江苏省毕业后医学教育委员会组织一、二阶段理论考试，由南通市卫计委组织一、二阶段临床技能考核。
理论、技能考试合格后，一阶段发江苏省毕业后医学教育委员会印制的《江苏省住院医师规范化培养阶段培训合格证书》，二阶段发国家卫计委印制的《中华人民共和国卫计委住院医师规范化培训合格证书》。
随着培训工作的开展，考核办法会逐渐得到完善，更合理、更能反应真实水平和能力的考核形式将在各种考核中得以运用。
住院医师规范化培训管理制度及考核细则
住院医师规范化培训管理制度及考核细则一、前言住院医师规范化培训管理制度及考核细则是指针对我国医疗行业住院医师的培训管理要求制定的具体规章制度，旨在规范住院医师的培训性质、内容、形式以及对其进行考核，确保住院医师在培训过程中的专业水平不断提高，同时保障患者的安全。
本制度以推进住院医师规范化培训为核心，全面提高住院医师的医疗技能和执业水平，落实住院医师培训责任制和培训考核制度化，确保住院医师培训的质量与水平。
二、概述住院医师规范化培训管理制度及考核细则适用于所有实行规范化培训的医疗机构内的住院医师，包括住院医师的口腔、眼科、中西医结合等相关医疗科室。
本制度建立以医院为主体、以院内住院医师为主要培训对象，采取全员培训、企业管理、人才梯次、标准考核的管理模式，确保住院医师规范化培训的科学性和规范。
三、管理要求1、住院医师规范化培训（1）培训目标：培养住院医师全面、规范、科学的医学知识结构，提高住院医师的临床医疗技能，促进住院医师多维度发展。
（2）培训内容：培训内容应包括医学基础知识、临床诊疗技能、医疗法律法规等。
（3）培训形式：培训形式应包括小讲座、相互考评、病例讨论等多种形式，采用现场教学和网络学习相结合的方式。
（4）培训时间：建议每年至少进行4次住院医师规范化培训，每次不少于32学时，每学时45分钟。
2、住院医师教育指导（1）指导目标：为住院医师提供规范化指导和支持，使其能够及时解决实际临床问题，充分发挥自身的优势及特长。
（2）指导形式：采用1对1的个别辅导和定期的团体学习及病例讨论等方式，鼓励住院医师加强实践操作、提升技能水平。
3、技能考核技能考核应以各科室负责人为主体，由全院住院医师组成的考评小组组成，其中医院内部培训鉴定评估小组为考评的权威机构。
（1）考核形式：应结合日常工作与紧急救治进行，分为理论和实践两方面。
（2）考核周期：建议每年进行一次考试，医院内部培训鉴定评估小组应有一定的周期性工作。
住院医师规范化培训考核方案
住院医师规范化培训考核方案一、考核目的和原则考核原则：1.公平公正：考核内容和标准应公平公正，能够客观评估住院医师的实际能力。
2.透明度：考核方案应明确考核内容、方法和标准，对住院医师公开透明。
3.客观性：考核评分应根据住院医师的实际表现，避免个人主观因素的影响。
4.综合性：考核应包括理论知识考核和临床实践考核，综合评估住院医师的综合能力。
二、考核内容1.理论知识考核：包括医学基础理论知识和临床知识的考核。
可以采取笔试、口试、答辩等方式进行。
考试内容应涵盖住院医师规范化培训期间所需的知识和技能，如基本解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、治疗学等。
2.临床实践考核：包括住院医师在临床实践中所展示的临床技能、判断能力和沟通能力等。
可以采取观察评价、病例分析、模拟演练等方式进行。
考核内容应包括常见病、多发病、疑难病例的处理、急诊救治、手术操作和团队合作等。
三、考核方法1.理论知识考核可以采取多种方式进行，如书面考试、口头问答、论文写作等。
根据具体情况可以组织省级或区域性的统一考试，或由各培训医院自行组织考试。
2.临床实践考核可以通过观察评价、病例讨论、模拟演练等方式进行。
观察评价可以包括住院医师在诊断、治疗、手术等方面的操作技能和判断能力。
病例讨论可以组织住院医师围绕典型病例展开讨论，评估其临床思维和解决问题的能力。
模拟演练可以模拟真实的临床场景，评估住院医师的应变能力和团队合作能力。
四、考核标准与评分考核标准应根据住院医师规范化培训的要求和目标制定，明确各个维度的能力要求和评分标准。
评分应客观公正，避免主观因素的干扰。
可以采用定量、定性相结合的评分方式，将评分结果按照不同维度进行加权综合评定。
五、考核结果的应用考核结果应作为住院医师规范化培训的重要参考依据，可以用于评价住院医师的培训成绩和能力水平。
对于考核不合格的住院医师，应及时进行补充培训和辅导，帮助其提升能力。
考核合格的住院医师可获得相应的培训证书或学术资质，为其今后的发展提供支持。
住院医师规范化培训过程考核建设发展的思考
过程考核对教师提出了更高的要求，需要加强对教师的培训和指导 ，提高其教学水平和评估能力。
推广应用价值
过程考核模式具有较高的推广应用价值，可以在更多的基地和医院中 得到应用，从而有效提高住院医师培养质量。
06
结论与建议
研究结论
过程考核能提高住院 医师规范化培训质量
过程考核能提高住院 医师培训后的医疗水 平和服务质量
住院医师规范化培训过程考 核建设发展的思考
2023-11-09
目录
• 引言 • 住院医师规范化培训现状 • 过程考核建设方案 • 过程考核发展策略 • 过程考核实践与效果 • 结论与建议
01
引言
研究背景与意义
住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分，旨在提高住院医师的专业技能和 综合素质，为医疗卫生事业的发展提供人才保障。
过程考核不仅关注住院医师的专业能力，还注重其职业素养的考核，从而有助于提升其综 合素质，为未来的职业生涯打下坚实基础。
促进基地教学质量提高
过程考核模式的应用，有助于及时了解和掌握基地的教学质量情况，进而采取针对性的改 进措施，提高整体教学质量。
实践经验总结与展望
完善考核内容和标准
在实践过程中，需要根据实际情况不断完善和调整考核内容和标准 ，以确保考核的针对性和有效性。
全面推广阶段
近年来，国家全面推广住 院医师规范化培训制度， 将其作为培养优秀临床医 师的重要途径。
规范化培训的意义与问题
意义
通过规范化培训，提高住院医师的临床技能水平，培养一批具备较高综合素质的 临床医师，提升医疗服务质量。
问题
培训过程中存在培训内容与实际需求脱节、培训效果参差不齐等问题，需要进一 步完善培训机制。
关于住院医师规范化培训考核评价体系的思考
关于住院医师规范化培训考核评价体系的思考摘要：近年来我国住院医师规范化培训发展迅速，初步建立起考核评价体系。
本文对我国住院医师规范化培训考核评价体系进行了深入分析思考，认为目前存在缺乏入科考核，日常考核机制不够完善，考核评价的内容和形式不能很好地反映住院医师岗位胜任力，缺乏系统的师资培训和师资评价，等问题，并提出了应积极探索和建立统一、标准化的考核评价体系，完善以胜任力为导向的考核评价内容等建议。
关键词：住院医师；考核评价体系；胜任力1 引言住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，有助于培养合格的临床医师，并进一步提高医师队伍的整体水平。
在住院医师规范化培训过程中，科学合理的培训质量考核评价体系必不可少。
通过考核评价的各类模式，对住院医师培训质量进行评价，有利于时时反馈住院医师培训效果，培训基地根据反馈结果作出相应调整措施，最终能够切实提高住院医师临床实际能力。
因此，住院医师规范化培训考核评价体系的构建至关重要。
本文通过对我国住院医师规范化培训考核体现状的深入分析，找出当前存在的不足，为进一步构建更科学、完善的考核评价体系奠定基础。
2 我国住院医师规范化培训考核评价的现状和发达国家相比，我国住院医师规范化培训仍处于起步阶段，未来的发展任重道远。
住院医师规范化培训是国家深化医改、推进健康中国的重要举措，是医师队伍建设的基础工程，是医学毕业生成长为合格临床医生的必经之路。
关于我国住院医师规范化培训考核评价的现状如下：所有参加国家住院医师规范化培训的学员，均要求在国家住培基地按照标准轮科方案完成核定年限培训，过程考核合格，取得《医师资格证书》，并顺利通过结业考核，方能取得住培合格证书。
住培评价考核分为了过程考核和结业考核，过程考核具体包括日常考核、出科考核和年度考核等，一般是由各个培训基地自行组织，结业考核由国家统一组织。
目前，各个培训基地组织完成过程考核的评价标准没有统一，培训基地的过程考核存在形式主义的问题，各层次学员统一培养。
住院医师规范化培训结业考核前模拟考试制度的分析和探讨
在 0 次模拟考试中"有 -: 人(-01.)至少缺席过 - 次 模拟考试"-: 人(-01.) 出现 过 至 少 - 次 模 拟 考 试 不 及 格& 结业 考 核 中"0 人 未 通 过 考 核"考 核 总 体 通 过 率 为 4;1+&两年制学员 -= 人全部通过了考核& ; 名未通过的 外单位人员均来自二甲(+ 人)#二乙(+ 人) 医院"均为本 科学历& 0 名未通过人员中"- 人的 0 次模拟考试成绩平 均分高达 4.1, 分"由于模拟考试成绩与最终结业考核结 果之间存在较大出入"将该名学员排除在分析之外&
由于研究仅纳入单中心单届学员的考试结果"样本 量较小"因此统计分 析 结 果 和 结 论 存 在 潜 在 的 偏 移 风 险& 随着规培制度的深化和随访调查的持续跟进"相关结论可 能会得到完善和补充& 对研究中发现的模拟考试制度中 存在的问题进行了分析和探讨"希望本研究的结果对于优 化规培制度#提高规 培 质 量#提 高 结 业 考 核 通 过 率 具 有 一 定的启示意义&
一背!景 住院医师规范化培训( 规培) 是当前我国执业医师培 养的重要环节"也 是 每 一 名 年 轻 医 师 的 必 修 课& 自 +,-; 年启动规培制度以来"尽管各级医疗机构和管理部门为保 障培训质量做出了大量尝试"但总体而言仍需要深入探 索"不断完善规培制度"提高培训质量"以真正服务于中国 特色社会主义医疗卫生建设的伟大事业$-9+% & 规培结业考核是整个过程中最重要的考核内容"是 评价培训成果的重要方式$.% & 对规培基地而言"结业考核 的通过率直接反映出培训质量的高低& 为提高通过率"不 少基地会在结业考核之前进行模拟考试以帮助学员查漏 补缺& 然而模拟考试是否能有效提高通过率"模拟考试制 度是否存 在 缺 陷"能 否 进 一 步 完 善"相 关 问 题 有 待 深 入 研究& 本研究旨在分析浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 ( 浙 大一院)内科基地 +,+- 年规培结业考核成绩与模拟考试 成绩之间的相关性"基于单中心数据对上述问题进行探讨 和分析& 二方!法 研究对象为浙大一院内科基地 +,+- 年首次参加规培 结业考核的人员& 基地共安排 0 次模拟考试"其中前 ; 次 于 +,+, 年 + 月至 +,+, 年 . 月进行"后 + 次于 +,+- 年 ; 月 进行& 每次模拟考试的成绩被换算成百分制& 分类变量 用频数(百分比)表示& 使用 + 检验进行单因素分析"比 较两组分类变量的差异& 当期望频数%= 时"使用皮尔逊 卡方检验*当 = S期望频数%- 时"使用连续修正 + 检验* 当期望频数 <- 时"用费舍尔精确检验& 使用二元逻辑斯 蒂回归分析探究人员基本特征和模拟考成绩等因素与结 业考核结果的相关性& "<,1,= 时认为有统计学差异& 三结!果 共有 --+ 人参加了结业考核"其中 -,; 人是首次参加 考试"被纳入到本研究中"见表 -&
住院医师专科医师规范化培训考核制度
住院医师专科医师规范化培训考核制度1、住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和结业综合考核，以过程考核为重点。
培训过程考核包括日常考核、出科考核和年度考核；结业综合考核包括临床思维考核和临床实践技能考核。
2、出科考核应在每个培训轮转科室出科前进行。
出科考核应按照专委会规定的要求，由培训医院职能部门组织，培训基地具体实施。
具体要求见“上海市住院医师规范化培训临床出科考核要求”。
3、年度考核由培训医院毕业后医学教育委员会统一组织实施。
考核内容包括医德医风，出勤情况，临床实践培训指标（病种病例数、手术操作例数等）完成情况、教学和科研指标的完成情况、临床综合能力测定等方面。
4、结业综合考核方案由专委会制定和公布，上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室统一组织实施，在上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室认定的考点进行。
结业综合考核的参照标准是上海市住院医师规范化培训的基本目标与要求，考核的内容严格遵循和覆盖“上海市住院医师规范化培训细则”。
5、住院医师根据各学科培训细则的要求完成全部培训内容（包括培训时间、培训病种及病例数、临床诊疗操作例数）并通过培训过程考核是参加结业考核的必备条件。
6、完成全部培训内容并通过各项考核者，颁发由国家卫生和计划生育委员会统一印制的“住院医师规范化培训合格证书”。
证书在全国范围内有效，并作为申请临床硕士专业学位或进入专科医师培训阶段的必备条件。
7、急诊科受训者参加住院医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应当着重于急诊医学相关学科范围，应以在急危重症出现概率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。
在各学科轮转中，要努力学习和掌握各学科的临床思维、工作方法，并学习与急诊医学密切相关的常见病症的诊疗技术；熟悉和了解各专科专用的医学理论和诊疗技术。
8、出现下列情况，出科考核认定为不合格：（1）经核实，有严重违纪事件；（2）累计请假时间超过本学科轮转时间的1/3；（3）临床综合能力考核平均分低于36分（60%）o。
住院医师培训过程考核规范化分析
过程 考核 则 是培训 单位 或者 住 院医师 所在 医院 进行检 测 ，主要 包 工作 ，造成 考核 结果不合 理 。 括 ： 日常考核 、 出科考 核 、年度 考核 。文 章先对 住 院医师 培 训过 程 考核体 制进 行 了简 单 的介绍 ，分析 日常 考核 、 出科 考核 以及 年 度考 核 ，找 出在 考核过程 中存在 的 问题 ，并提 出有 效的策 略。 １住 院医 师培训 过程考 核体制
医师培训的质量。本文通过分析住 院医师培训过程考核体 系，找到 目前存在的不足 ，最后探究 出合理的应对措施。 【 关键词 】住院医师；培训 ；过程考核
住 院医 师规 范培 训是 医学生 毕业 后教 育 的重要 组成 部分 ，对 于 培训 临床 高层 次医 师，提 高 医疗质 量极 为重 要 ，是 医 学临床 专 ２ ． ３考核 的误差 问题 ① 在对住 院医师进 行考 核 时，考 核人 员会将 自己的情 绪或者
２ ． １ 日常考 核 中存 在的 问题
考核 不合 格 的医师 可 以给 他们 提供 一个 补考 的机 会，如 果在 补考 考核 时还是没 有通过 ，就视 为不合格 ，必须 重新培 训。
３ ． ３ 规范年 度考核
① 由于有 关部 门对住 院医师培 训 过程考 核不 重视 ，认 为考核
就是 走形 式而 已，在 日常考核 时经 常缺 岗；医 院里面 的培 训老师
医 院应该 按照 相关 规定对 住 院医 师进行 年度 考核 。每年 都安
只是对 住 院医 师进 行理 论知 识 的讲 解 。② 由于培 训老 师 自身的 工 排 一次笔 试 ，考核住 院 医师 的专业 知识 以及 临床 病理 的研 究；在 作繁 多 ， 没有过 多 的时 间对住 院医 师进 行临床 实 践指 导，培 训老 进行 笔试 考核 以后 再组织 临床 技 能考核 ，考核 住 院医师对 自己学
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住 院 医 师规 范 化 培 训 考 核 机 制 探 讨
汪卓赞 ， 张 博
２ ３ ０ ６ ０ １ ） （ 安徽 医科 大 学 附属 第二 医院质 量 管理 办公 室 ， 安徽 合 肥
摘要 ： 住 院医师规 范化培训是培养合格 临床 医师的重要过程 ， 加强培训考核是 实现这一 目标的重要手 段 。本 文从 住 院 医师培训 的考 核 内容 、 考核 阶段 、 质量 保 证 、 评价 管理 等 多方 面 阐述 了如 何 建 立健 全 考 核体 系， 为科 学 实施 住 院 医师规 范化培 训考核 工作 奠定依 据 。 关键 词 ： 住 院 医师 ； 规 范化 培 训 ； 考核 中图分类 号 ： Ｇ６ ４ ２ ． ４ ５ 文 献标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ７ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — １ ０ ５ ４ — ０ ３
床医师专业水准和医疗服务质量具有重要的作用。 １ 培训 现状 分析 目前 ， 美国、 英 国、 澳 大 利 亚 等发 达 国家及 我 国香
港、 台湾地 区均 已建 立 了较 为完 善 的住 院 医 师规 范 化 培训制 度 。以美 国为例 ， 美 国 的教 学 医院 有 统 一 的 资
可 比性 ， 住 院 医师水平 良莠 不齐 。多 年来 ， 各 个基 地 往
往不注重 过程评 价 ， 缺 乏 量化 的 考核 评价 指 标 体 系 ， 不
同程 度存 在着“ 以考 代培” 和“ 以干代 培” 的现象 ， 对 于考 核结果 的关注 多 于培 训本 身 ， 本末 倒 置 。因此 ， 围绕 医 疗 卫 生事业发展及 住 院医师 规范化 培训工 作 目标 ， 努力 克服 当前住 院医师 规范 化 培训 面 临 的考 核 和质 量评 价 问题 ， 科学建 构 住 院医 师 规 范化 培 训 考 核 评 价 基本 框 架， 为教育 主管部 门 、 卫生行政 主管部 门做好顶 层设计 ，
进 。现 已建立 了包 括过 程管 理和 考核 管理 的培训 和质
量控 制体 系 。在研 究 生 招 生 和 住 院 医 师招 录结 合 、 研 究生 培养 过程 和住 院 医师 规 范 化 培训 相结 合 、 专业 学
形 成上下联 动机制 ， 建立并 完善住 院医师 规范 化培训 考 核评价体 系 ， 对于 加强 医疗 卫 生 的基 础性 工 作 ， 保 证 临
流 和激励 机 制 。 上海、 北 京及 其 他 省 市一 些 医疗 机 构 也 已开 展试 点 工作 。上 海把 住 院医师 规范 化培 训作 为 深化 医改 的
一
但 由于各地 区之 间在 社会 经 济发 展 和 医学教 育 水 平上存 在差距 ， 导 致考核 的指标差 异较 大 ， 缺乏科 学 、 规 范、 统一 的标 准 ， 使 得各 地 区 的住 院 医师培 训 质量 缺 乏
证 培训 质量 至关 重要 。 目前 ， 我 国各 培训 基 地 （ 医院） 多在《 临床住 院 医师 规 范化 培 训 大 纲 》 和《 卫 生部 专 科 医师 培养标 准 总则 （ 供 试 点基地 使用 ） 》 的框架 内 ， 结合
自身 实际 ， 制定 详细 “ 政府 主 导 ， 行 业协 会参 管 ， 医疗 卫 生机 构负 责执行 ” 的共性 管理 模式 ， 都 存在 一定 的分
住 院医师 规范化 培训 是指 高 等 院校 医学 专业 毕业 生完 成 院校教 育之 后 ， 在 经过认 定 的培训 基 地 中 ， 以住
院 医师 的身份 ， 接 受 以培养 临床 能力 为主 的系统 、 规 范
格认 证体 系 ， 即 ＡＣ ＧＭＥ， ＡＣ ＧＭＥ每 ５年 要对 住 院 医
的培 训 。培训 目的是使 住 院医师 具有 良好 的职 业道 德
和科 学严 谨 的工作 态 度 ， 达 到 从 事某 一 医疗 专 业 学 科
所需 要 的基础 理论 、 知识 、 基本 技 能 等 要 求 ， 成 为 能 独 立从 事 医疗服 务工 作 的 医师 。加 强住 院 医师培 训 的考
核 与评 价是住 院医师 培 训 过 程 中的关 键 环 节 ， 对 于 保
其 制 度稳定 规 范 ， 组织严密有序 ， 评价考核严格 ， 经 费
保 障充足 ， 行业 自律 性 强 ， 政府 监 管 得 当 ， 这 些 确 保 了 美 国卫生人 才 培 养 和卫 生 服 务 的高 质 量 。总 体 而 言 ， 发达 国家 住 院医师 的培 训 规律 体 现 在 ： 都有 一 个 统 一
项基 础 性 工 作 ， 其“ 住 院 医师规范化 培训 ” 被 评 为
“ ２ ０ １ ０ 年 全 国十 大 最 具 影 响 力 医 改 新 举 措 ” 。明 确 培
训 由政府 主导 ， 在全 市 统一 的公共 化平 台开展 ， 立足 制 度设计 和创 新 ， 坚定 推进 ， 把住 院医师 规范 化 培训作 为 贯彻 落实 国家 医改 政 策 五项 基 础 性 工 作 之 一 加 以推
西北 医学教育（ ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ 文 ｂ ｃ ｂ ｐ ｔ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ） ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月 第２ １ 卷 第５ 期 Ｎ Ｏ Ｒ Ｔ Ｈ Ｗ Ｉ ￣ ￣ Ⅱ Ⅱ） Ｕ ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ Ｌ ２ １ Ｎ ｏ ． ５
师 培训 基地 重新 进行 资 格 认 证 ， 以相 应 的资 格认 证 标 准 和认 证体 系 ， 统一 组 织 鉴定 监 督 医 院进 行 住 院 医 师 规 范化 培训 。同时 ， 在 美 国只有 经 过 美 国 医学 教 育 联 络 委员 会 （ Ｌ Ｃ ＭＥ ） 认 可 的医 院才能 开展 住 院 医师 培 训 项 目。美 国住 院 医师培训 都是 按 照行业 学会 制 订 的大 纲 进行 的 ， 培训 目标 以及 各 阶段培 训要 求 明确 。 因此 ，