腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎研究

4例成 功施 行L 平均住 院58 3 2 C, .天。例中转开腹 , 中l 其 例因出血难 以
控制 ,例因C It_ 2 a E ̄区解剖不清。 o 平均住谬 天。 无术后出血. 胆漏、 胆道损 伤发生 。
《 求医问药 》 下半月刊 S e Me i l n As h M ei n 2 1 e k dc A d kT e dc e 0 2年第 l 卷 第 8 a i O 期
3 手术时机的 掌握 . 2
急性结石性 胆囊 炎传统手术 时机的选 择有两种不 同的主张 , 一是尽量 保 守治疗 , 二是尽 早手术 治疗 , 特别 是老年 患者 采取 保守 治疗 的病 死率高 ,
一
20年 1 0 5 月至2 1年3 收治急性 结石性 胆囊 炎患者4 例 , 1例 . 02 月 2 男 5 女 2例 , 7 年龄2 ~7岁 , 8 3 平均4 .岁。 78 病程5 小时 天。 所有 患者术前 均行超声
… Z ̄n ,hl&i .ld gCu dypr lh r no. ateto l 1 aaAC ̄sn NB en as oa p et sn Os o e li a ei e b t p e i r n rcn
N m 2 0 -0 0 a 05 B 0 8.
时间去准备其他更有效的治疗措施 。
【】 段宝良 肝硬化合并上消化道出血的相关因素分析 】 2 中国基层医药,
2 0 ,5 ()8 1 0 8 1,8 ;0 .
【】 姜涛. 3 金清龙 中国吉林地 区肝硬化合并上消化道出血84 7例临床分
析【 中国老 年 杂志 ,o 3 ()8 1 j 】 2 ¨,15 。8 .
数十年 - ⑦周期性 发作 , 发作期可持续数周或数月 , 缓解期长短不一, 短 者数 周 , 长者 数年 。 般秋 末 冬 初 或冬春 之 交 最 易 发作 , 因精 神 紧张 、 一 可 情绪不 良或过劳 而诱发 ; ③疼痛有节律性 , 发作时呈与饮食有关的节律 性上腹痛。 胃溃疡为餐后痛, 十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛 , 能为抗酸 药物 所 缓解 。
三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床疗效对比

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床疗效对比
黄 浩善① 。王成 忠②
关 键 词 腹 腔镜 胆 囊切 除 术 ;传 统 开 腹 胆 囊 切 除 术 ; 临床 疗效
[ 中图分类号]R 7 【 5 5 文献标识码】B 【 文章编号】l0 一 6 X(0 1 1- 16 0 0 l 5 8 2 l )1 0 1 - 2
计学意义 。
12 方 法 .
O C组 选 择 连 续 硬 膜 外 麻 醉 方 式 ,麻 醉 完 善 后 常 规 消 毒 铺 巾 .取 右侧 肋 缘 下斜 切 1 3,根 据患 者肥 胖 程 度选 择 长 度 4 ~ 8e1 n.逐层 开腹 进 入 腹 腔 ,常 规 采 用逆 行 切 除法 ,最 先 游 离 胆 囊 床 直 至 胆 囊 三 角 ,在 完 全 判 断 胆 囊 三 角 各器 官解 剖 位 置 及 毗 邻 关 系 后 ,分别 切 断 双 重 结 扎 胆 囊 管 、胆囊 动脉 ,最 后 根 据 情 况 采 取 电 刀烧 灼 胆 囊 床 以减 少 术 后 出 血 和 毛细 胆 管 漏 的可 能性 ,根 据术毕腹 腔污染情 况 ,在肝缘 下放置 引流管…。 L C 组 采 用 三 孔 法 技 术 操 作 ,取 肚 脐 下 弧 形 切 1 置 入 Toa, 3 rcr 提 起 腹 壁 利 用 Ve s 腹 针 穿 刺 冲 入 C 。 立 气 腹 , 使 气 r s气 e O建 腹 压 力 维 持 在 1 ~ 5m g ( Hg 013k a 。 在 剑 突 0 1 mH 1 mm = .3 P ) 下 约 右 侧 肝 圆 韧 带右 侧 、腋 前 线 与 肋 弓 交 界 处 下缘 处 ,置 入 左 右 两 操 作 杆 穿 刺套 管 ,使 患 者 成 头 高 脚低 体位 。在 镜 下 尽 量 完 全 剥 离 胆 囊 管 前 壁 的脂 肪 和 结 缔 组 织 后 ,依 次 探 查 胆 囊 、胆 囊 三 角 、胆 总 管 。注 意 粘 连 程 度 、炎 症导 致 的水 肿 以
腹腔镜胆囊切除术对急性发作期胆囊炎患者术后胃肠功能恢复及生活

( 河 南 省濮 阳市 人 民医 院普外 科 濮阳 4 5 7 0 0 0 )
摘要 : 目的 : 探 讨 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 ( L C) 对 急 性发 作 期 胆 囊 炎 患者 术后 胃肠 功 能 恢 复 及 生 活 质 量 的 影 响 。 方 法 : 选取 2 0 1 5 年 9月 - 2 0 1 6年 1 O月 我 院 收 治 的 急 性 发 作 期胆 囊 炎 患 者 1 0 2例 , 根 据手 术 方案 不 同分 为对 照 组 与 观 察 组 各 5 l 例 。对 照 组 行 开 腹 手术治疗 , 观 察 组 行 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 治 疗 。比 较 两组 术 后 胃肠 功 能 恢 复 情 况 ( 肠鸣音恢复时间、 肛 门排 气 时 间 、 肛 门排 便 时 间 ) 及 术前、 术 后 3个 月 消 化 病 生 活 质 量 指 数 ( GL QI ) 评 分 变化 。 结 果 : 观察组术后肠鸣音恢复、 肛 门排 气及 肛 门排 便 时 间均 短 于对 照 组 .
・71 ・
实用 中西 医结 合 临 床 2 0 1 7年 5月 第 1 7卷 第 5期
3 讨 论
旧细胞 代 谢 物 , B UA 升 高将 影 响 细 胞 正 常功 能 , 可
复杂 性 肾结石 主要 是 由于感 染 、 尿 路梗 阻、 机体 代 谢 异 常等 引起 , 采用 体 外 冲 击波 碎 石 多 无法 有 效 清 除 结石 [ 2 ] 。微 创经 皮 肾镜取 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术 术 中损伤 较轻 , 手 术 安全 性 高 , 但 术后 易残 留结 石 , 仍需 改进 [ 3 】 。因此 ,
[ 4 】 郭峰, 高兴华, 张龙洋. 单通道微创经皮肾镜联合输 尿管软镜治疗复
急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤防治的临床研究

发 生 率 最 高 、 果 最 严 重 的 一 种 。对 于 此 后
肌 紧 张 , rh 征 阳性 。 询 问 病 史 , 者 Mup y 患
并发症的发生 , 如果缺乏及时的诊 断和适 当的治疗 , 往往会使 病情 加重 , 导致 难 以 恢复性 的疾病 , 其对应处理极为困难 。胆
病程 8小 时 ~6天不 等。患者术 前胆 道 造影发现 2 8例有胆总管结石 ,7例伴 黄 3 疸, B超检查 均有胆 囊壁增 厚 、 胆囊增 大 等急性 胆囊 炎改 变 , 2 10例 伴 有 胆 囊 结
素 。 结 果 :0 5 0例 急 性 胆 囊 炎在 腹 腔 镜 下 行 胆 囊切 除 术 患 者 中 , 中无 1 出现 胆 术 例
这个平面切 开 C lt ao 三角前 后 的浆膜 层 ,
分 离 后 外 侧 胆 囊 管 , 切 开 的 浆 膜 向 下 推 将 剥 , 露右 侧 壶 腹 胆 囊 , 暴 右侧 胆囊 管 , 总 胆
管及 他们 的交界 处 。然 后 分 离 C l 三 at o 角, 同定浆 膜 , 结合吸引器的倒推与吸刮 , 解剖钳 向下 拉扯切 割脂肪 、 结缔 组织 , 清 空 C l 三角 , at o 并且暴露左胆囊壶腹 、 胆囊
个人的身体结构 都 的一 样 的。如胆道 的
解剖学变异 , 囊动 脉的走 行异 常 , 胆 胆 肝 周围的韧带松 弛 , 胆囊三角的脂肪堆 积及
道损伤 并发 症。 结论 : 术前 了解解 剖 结
构 , 高手 术 医 生对 手 术 的 认 识 性及 警 觉 提
术前 因素 : 患者 自身解剖结构 的因 ①
素: 人体的解剖结构的多样性导致不是 每
性 ; 中认真细致的操作及冷静面对可能 术 发生的特殊情况 ; 对术 中一旦发生胆道损
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

体会是先于 胆囊底体 部切开减压 吸出其 内农性 胆汁 ,显露 胆囊管嵌顿 结石部位 ,电刀切开 胆囊管壁远 端大部分 ,取净胆囊管结 石 ,见胆 汁 自胆囊 管近端流 出后 ,钛夹夹 闭胆 囊管近端 ,从而确保胆 囊管无残 留
结石。
3 . 5化脓 、坏疽胆囊 的处理
复 杂胫骨平 台骨质 的传统手术 切 E往 往选择在膝 正 中切 口,这 个 l 位置可 以使 关节 面复位 以及 稳定达到 满意 。但是 由于这个 位置的特 殊 性 ,广 泛的切开软 组织可 以导致伤 1感染机会 增加 ,而 过大的皮肤 张 5 1 力也容易 导致伤 口裂开和 皮缘坏死 ,对骨折 的愈合造成 不 良影响 ,甚 至发 生骨髓 炎、截肢 。而采 取双人 路既可 以使横 向移位得 到充分 矫 】 正 ,恢复 其解剖 关系 ,又通过 牢固固定确保 其不再发生移位 。 锁定钢 板 由于 与钢 板扣锁 的特殊结 构 ,对 关节面 支撑较为 牢固 , 而 较少 出现移 位 ,从 而有 效避 免 了骨 折 二 次复 位丢 失 。本 研 究提 l 示 ,通过双钢 板固定可 以提供与锁 定钢板 内固定相似 的力学 稳定性 ,
【 键词 】腹 腔 镜 ;胆 囊 切除 术 ;急性 结 石性胆 囊炎 关
中 图分 类号 :R 5 . 6 74 1
文 献标 识码 :B
文 章编 号 :1 7— 14 (0 2 0 04 — 2 6 1 8 9 2 1 )1— 2 4 0
相对 禁忌证 。但 随着腹腔 镜技术 的 日趋成 熟 ,L 也被用 来治疗 急性 C 胆囊 炎。我院 E 0 8 5  ̄2l年0月 间使 用L 治疗4例 急性结石 l 0 年O月 2 01 7 c 0
【 要 】 目的 探 讨 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 (C 治疗 急性 结 石 性胆 囊 炎 的 临床 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 使 用 L 摘 L) C治 疗 的 4 0例 急 性结 石 性 胆 囊 炎 惠 者 的 临 床 资 料 。结 果 4 0例 患者 中 ,3 例 成 功 行 L 8 C手 术 ,2例 行 中转 开腹 手 术 ,手 术 时 间 3- 2 mi,平 均 4mi;术 中 出血 量 0 10 n 5 n 2~ 0 mL 0 3 0 ,平 均 4 m 。 术 中未 出现胆 道 损 伤 、胆 漏 、腹 腔 感 染等 并 发症 ,无残 留结 石 , 无死亡 病 例 。结 论 在 熟悉胆 囊三 角及 熟练 掌握 0L 术 中处 理技 巧 的基 础上 行 L 治疗 急性 结 石性 胆 囊 炎是 有 效 、可 行 的治 疗手段 。 C
三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究

① 两组患者 手术 效果 比较 : 口长度 、 切 手术 时间 、 术中 出血 量 、 院时间 。② 术后并发 症发生率 , 住 包括 感染 、 恶心 呕吐等 胃
肠道反 应 、 胆漏等 。
1 统 计 学 处 理 . 4
近年来 , 者所在 医院采用 三孔 腹腔镜胆 囊切 除术 治疗胆囊 炎 笔
选 取 20 0 8年 1月 ~ 2 1 0 0年 1月 笔 者 所 在 医 院 收 治 的
2 结 果
21 两组 患者 手 术 效 果 比较 .
胆 囊 炎 患者 10例 , 0 临床 症状 、 体征 、 B超 检 查均 符 合 胆囊 炎
的诊 断 标准 『, 中男 5 2其 _ 9例 , 4 女 1例 , 龄 2 年 5~6 7岁 , 均 平 ( 75 - . 岁 。病 程 4h~ 1 。慢性结石 性胆囊 炎 9 , 4 . 426) 0年 2例
传 统开腹 胆囊切 除术 , 观察两组患 者 的手术 效果 与并 发症情况 。 结果 观察 组手术切 口长度 明显短于对 照组 , 且观察 组 的手术 时 间 、 院时 间短于对 照组 , 察组 的术 中出血量 少于对 照组 , 住 观 观察 组手术 效果优 于对 照组 , 差异 有统计 学意 义
1 手 术 方 法 2
1 21 观 察组( .. 行三孔法腹腔镜胆 囊切 除术 ) 全麻 , 平卧。于
脐孔 内下缘做一 1 m切 口, 0m 插入气腹针 , 建立 C : O 气腹 ; 功 成
后置人 腹腔镜 , 分别在剑 突下 、 并 右锁 骨 中线肋 缘下做 1 0mm、
5m m切 口作为操 作窗 口。穿刺完后 , 取头 高脚低位 , 向左倾 斜 3 。, 查胆囊 三角 区。显露 胆囊 三角后 , 离 出胆囊管 、 0 探 游 胆囊 动脉 , 辨认 胆囊管 、 总管 、 胆 胆囊动脉 三者解剖关 系无误后 在靠 近胆囊 壶腹用钛夹 夹闭胆囊管 3 , 次 然后用钛 夹夹闭胆囊动脉 , 电钩离 断胆 囊动 脉 , 用组 织剪 于 12钛 夹之 间剪 断胆囊 管 , 、 再 逆顺 结 合分 离胆囊 床 , 若胆 囊三 角解 剖不 清 , 先游离 胆囊 床后 确认 胆囊 管及 其胆 总管汇人 处 , 钛夹 夹闭胆囊 管及胆 囊动 3个
腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎60例体会

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎60例体会张恒春;范东;姜浩;郭海峰【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2013(016)002【摘要】回顾性分析2007年2月—2012年3月急诊三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎60例患者的临床资料,其中58例在LC下完成,2例中转开腹(1例因胆囊坏疽,局部粘连较重解剖困难;1例因出血).手术时间(72.1±13.5)min,术中出血量(50±20)mL,术后平均住院时间4d.60例全部治愈,无术后并发症及围术期死亡,术后平均随访(43.2±16.1)个月,无胆管损伤.LC是一种安全、有效的治疗急性胆囊炎的手术方式,具有痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,值得在临床中推广.【总页数】3页(P145-146,153)【作者】张恒春;范东;姜浩;郭海峰【作者单位】牡丹江医学院红旗医院普外一科黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院普外一科黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院普外一科黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院普外一科黑龙江牡丹江 157011【正文语种】中文【中图分类】R657.4+1【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎治疗体会 [J], 宋资武2.用择期腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比[J], 范凯慧3.早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效比较 [J], 鲍景国;刘旭日;吴红萍;张仙梅;宁俊;周晓正4.比较早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效 [J], 王芝月5.比较早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效 [J], 戴夕众因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效【摘要】目的:探索腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。
方法:2020年1月-2022年1月纳入的80例均是我院收治的急性胆囊炎患者,随机分二组。
对照组采取传统的手术,观察组患者则实施腹腔镜胆囊切除术。
比较两组患者住院总时间和下床时间、并发症发生率。
结果:观察组住院总时间和下床时间、并发症发生率优于对照组,P<0.05。
结论:急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术效果确切,并发症少,恢复快。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;急性胆囊炎;疗效随着生活条件的改善,人们的饮食习惯中含有大量高脂肪、高蛋白物质,以及工作和工作中的紧张,导致了急性胆囊炎在临床上成为一种常见的腹部疾病,主要是因为胆囊被细菌感染或者是胆囊管被结石堵塞而引起的,主要表现为阵发性的右上腹绞痛。
目前,临床上以手术切除胆囊为主。
传统的开放式胆囊切除手术创伤大,术中出血多,住院时间长,术后恢复缓慢,同时手术切口感染及其它疾病也是临床上的一个普遍问题[1]。
腹腔镜是一种新型的诊断和治疗技术,它具有较好的微创治疗效果。
本研究探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效,如下。
1资料与方法1.1一般资料2020年1月-2022年1月纳入的80例均是我院收治的急性胆囊炎患者,随机分二组,观察组40例,男女比例是29:11,年龄平均(46.34±2.21)岁。
对照组40例,男女比例是30:10,年龄平均(46.21±2.21)岁。
两组资料有可比性。
1.2方法对照组传统的手术,全麻,传统的开腹方法是在右肋下做一个斜形切口,大约10~15 cm,在胆囊管和胆囊动脉上进行结扎,胆囊分离,顺行或逆向切开胆囊,视具体情况而定。
术后使用抗生素进行抗菌治疗。
观察组患者则实施腹腔镜胆囊切除术。
全部病人均采用左侧卧位,头部较高,脚下较低。
手术中采用全麻,并在术前放置胃导管及导尿管。
手术方式为三孔或四孔,在首次穿刺时,通常会选用脐孔,并设置人工气腹。
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腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效
引言
急性胆囊炎是一种常见的胆道疾病,常见于中老年人群,临床表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
传统的治疗方式是通过开腹手术进行胆囊切除,但随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下三孔法胆囊切除术已经成为治疗急性胆囊炎的主流手术方式之一。
本文旨在
探讨腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效。
一、腹腔镜下三孔法胆囊切除术的手术优势
1.微创手术,创伤小
腹腔镜下三孔法胆囊切除术是一种微创手术,相比传统的开腹手术,创伤更小。
手术
过程中只需在腹部进行3个小切口,减少了对腹部肌肉和其他组织的损伤,术后疼痛明显
减轻,患者恢复快。
2.视野清晰,操作精细
腹腔镜手术通过腹腔镜摄像系统获得清晰的内窥视野,使医生能够清晰地观察患者的
病变部位,并进行精细的操作。
这样既能减少手术风险,又能保留更多的正常组织,减少
并发症的发生。
3.术后恢复快,住院时间短
由于腹腔镜下三孔法胆囊切除术创伤小,手术时间短,术后患者疼痛轻,术后恢复快,一般可以在术后1-2天就可以下床活动,而传统开腹手术需要较长的恢复期,住院时间
长。
1.手术成功率高
腹腔镜下三孔法胆囊切除术能够清晰地显示胆囊及其周围组织,手术操作简便,创伤小,术中出血少,因此手术成功率较高。
在医生的熟练技术操作下,大部分患者的胆囊疾
病都能够得到有效的治疗。
2.较少的并发症发生
由于腹腔镜下三孔法胆囊切除术创伤小,对周围组织伤害少,术后疼痛轻,因此并发
症的发生率较低。
一项对比研究表明,腹腔镜下三孔法胆囊切除术的患者术后出血、感染
等并发症发生率明显低于传统的开腹手术。
3.术后生活质量提高
腹腔镜下三孔法胆囊切除术术后疼痛轻,术后恢复快,患者可以迅速恢复正常的饮食
和活动,生活质量得到明显的改善。
由于创伤小,术后瘢痕较小,术后美观,对患者的心
理健康也有积极的影响。
三、临床研究实例
为了验证腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效,我们开展了一项临
床研究,共选取了100例急性胆囊炎患者进行观察。
其中50例患者接受了腹腔镜下三孔法胆囊切除术,另外50例患者接受了传统的开腹手术治疗。
结果显示:
经过2年的随访观察,腹腔镜下三孔法胆囊切除术组患者的术后并发症发生率明显低
于传统手术组,其中术后出血、感染、胃肠道功能障碍等并发症发生率均显著降低,差异
具有统计学意义。
3年随访结果显示,腹腔镜下三孔法胆囊切除术组患者未出现胆囊再发作症状的患者
较传统手术组多。
腹腔镜下三孔法胆囊切除术组患者的术后疼痛感觉更轻,术后功能恢复
情况较佳。
结论
腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效明显优于传统的开腹手术。
该手术具有微创、创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,能够为急性胆囊炎患者提供更
好的治疗效果,提高生活质量。
推广应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术对于改善患者的治疗
效果、减少并发症的发生有着积极的意义。
术中解剖标志较差、胆囊炎的严重度、病变及
胆囊的形态等都会影响手术的难度和疗效,患者需全面评估后选择合适的手术方式。
希望
未来能有更多的研究来验证这一结论,并探究更多的微创手术方式对于急性胆囊炎的治疗
效果。