单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析
经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术r临床疗效对比观察
经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术r临床疗效对比观察邹彪【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法选取本院2015年2月～2017年4月收治的胆囊结石和胆囊息肉患者65例,随机分为三孔组33例,单孔组32例,三孔组患者行三孔腹腔镜胆囊切除手术,单孔组患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术,观察并对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛评分、切口瘢痕满意度、胃肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果①单孔组手术时间(60.5±12.1)min明显长于三孔组(P<0.05),且住院时间(2.57±0.6)d、胃肠功能恢复时间(33.6±4.3)h、术后疼痛评分(1.34±0.25)分、切口瘢痕满意度(4.56±0.75)分,均明显优于三孔组(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义.②单孔组的并发症发生率为3.13％,与三孔组的6.67％比较差异无统计学意义.结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术均能取得良好的临床疗效,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、切口及胃肠道功能恢复快、疼痛较轻、遗留瘢痕小、安全性可靠的优点.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)019【总页数】2页(P122-123)【关键词】经脐单孔;三孔;腹腔镜;胆囊切除术;切口疤痕【作者】邹彪【作者单位】南昌大学第四附属医院普外科,江西南昌 330003【正文语种】中文腹腔镜胆囊切除术是外科常见的微创手术之一，手术方法是以一种特制导管插进腹膜腔，解剖胆囊三角区结构，分离并切除胆囊[1]。
随着腹腔镜技术的不断发展和广泛应用，患者对腹腔镜胆囊切除术的要求也越来越高。
大量研究结果表明，经脐单孔腹腔镜切除术具有创伤小、恢复快，切口瘢痕小等优点，已在临床上推广应用[2]。
为此本文通过对照研究的方式，对本院65例胆囊结石和胆囊息肉患者的术中、术后情况及并发症发生率进行对比，以此探讨经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，具体内容如下。
经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比研究
经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比研究目的对比分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的优缺点。
方法回顾性分析98例行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者的临床资料，其中采用经脐单孔法48例，三孔法50例，对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、手术并发症、进食时间、住院时间、治疗费用、腹壁美容满意评分等。
结果经脐单孔法手术时间长于三孔法组（P＜0.05），单孔法患者疼痛程度与腹壁美容满意评分均优于三孔法患者（P＜0.05），其余方面两组比较几乎相同，无显著统计学差异（P>0.05）。
结论与三孔法LC相比，虽然单孔法手术因难度增加而手术时间更长。
但其具有减轻疼痛程度及术后美容效果更好的优点。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；微创手术微创技术是外科学发展的一个重大方向，腹腔镜手术是运用最为广泛的微创手术之一，它极大地减少了腹部外科手术的创伤[1]。
目前，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变已成为了临床的金标准术式，手术也由最初的四孔演变成三孔、二孔。
由于微创外科技术不断的发展进步，经自然腔道作为基本入路置入软性内镜的微创手术成为研究的热点。
以往有学者采用经脐单孔法胆囊切除取得了很好的疗效，我院自2011年开展经脐单孔LC以来，已成功完成单孔LC 48例，并将其与三孔法LC 50例进行比较，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年10月～2013年12月在我院普外科住院的行腹腔镜胆囊切除手术患者。
其中经脐单孔LC48例，同期行三孔法LC50例。
两组患者年龄、性别、手术指征、体重指数及ASA评分等均无统计学差异，具有可比性，见表1与表2。
1.2方法1.2.1手术方法两组患者术前均禁食、禁饮，所有患者均采用气管插管全身麻醉。
三孔组取经脐（10mm）、剑突下（10mm）及右肋弓下（5mm）切口，建立气腹。
单孔组参考V idal[2]等报道的方法，取脐上缘弧形切口（20～22mm），建立气腹，观察孔位于切口正中上方，操作孔位于两侧下方，气腹压力10～12mmHg，CO2流量40L/min。
单孔与传统腹腔镜胆囊切除术的临床对比
单孔与传统腹腔镜胆囊切除术的临床对比摘要目的比较分析在胆囊切除术中应用单孔与传统腹腔镜切除手术治疗的效果。
方法90例胆囊疾病患者作为研究对象，随机分为对照组（44例）与研究组（46例）。
对照组患者应用传统腹腔镜进行胆囊切除手术，研究组患者应用单孔腹腔镜进行胆囊切除手术。
比较两组患者的手术情况。
结果研究组患者的手术时间、下床活动时间短于对照组，术后使用镇痛药物的患者比例低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
研究组患者切口满意度评分为（94.54±4.51）分，高于对照组的（78.51±4.21）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在胆囊切除术中应用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，有利于缩短手术时间，病情快速恢复，提高患者对切口的满意度，值得临床推广。
关键词胆囊切除术；单孔；传统；腹腔镜Clinical comparison of single hole and traditional laparoscopic cholecystectomy XU Ye-feng，LI Hui，SHAO Liang，et al. Department of General Surgery，Jiangsu Province Suqian City Sucheng District People’s Hospital，Suqian 223800，China【Abstract】Objective To compare and analyze the effect of single hole and traditional laparoscopic surgery in cholecystectomy. Methods A total of 90 cholecystectomy patients as study subjects were randomly divided into control group （44 cases）and research group （46 cases）. The control group received traditional laparoscope for cholecystectomy，and the research group received single hole laparoscope for cholecystectomy. Operation situation in two groups was compared. Results The research group had shorter operation time and off-bed activity time than the control group，and lower postoperative analgesic drug use proportion than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Both groups had no statistically significant difference in intraoperative bleeding volume and hospitalization time （P>0.05）. The research group had higher incision satisfaction score as （94.54±4.51）points than （78.51±4.21）points in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The application of single hole laparoscopic cholecystectomy in cholecystectomy can shorten the operation time，recover the disease rapidly，and improve the incision satisfaction. So it is worthy of clinical promotion.【Key words】Cholecystectomy；Single hole；Traditional；Laparoscopic随着科学技术的快速发展，微创技术在临床的应用逐渐广泛，临床各类疾病外科手术治疗的首选方法是腹腔镜微创手术，胆囊疾病首选腹腔镜胆囊切除术[1]。
单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效比较
单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效比较但震宇;龚仁华;孙登群;钟兴国;姜世涛;郑多安;王涛;张洲;张祎鸣【摘要】Objective To compare the efficacy of transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy and and three-port laparoscopic cholecystectomy.Methods From January 2013 to December 2013, 68 patients were recruited and divided into sin-gle incision group and three-port group based on the willingness of the parative study was condacted on the length of oper-ation time, intraoperative hemorrhage, gallbladder removal time, postoperative complication, postoperative eating time, pain scores, postoperative satisfaction, hospital stay and hospitalization expenses.Results Four patients in single incision group were converted to three-port laparoscopic cholecystectomy.The other patients were successfully operated, without conversion to three-port laparoscopic or open pared with three-port group ,the assessment indexes in single incision group including intraoperative hemorrhage and postoperative eating time were not significantly different, while the transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy was asso-ciated with a longer operating time (50.7 ±25.4) minutes versus (25.4 ±8.5) minutes, less pain (1.2 ±0.5 versus 2.7 ±0.6), better cosmetic results (4.4±0.6 versus 3.1±0.8)and less hospitalization expenses (6998.9 ±489.7 versus 8013.4 ±229.6)yuan, and the assessment indexes were significantly different(P<0.05).Conclusions Although the transumbilical single incision laparo-scopic cholecystectomy is a difficult procedure, it is a safe andeconomical technique with superior cosmetic effect.The feasibility of clinical research is determined by the ability of the surgeon, and patients should be selected carefully.%目的：比较单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效。
用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效比较
用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效比较发表时间：2015-12-28T15:53:19.423Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：杨光元沈立[导读] 黄平县人民医院随着腹腔镜技术的应用，胆囊切除术得到了新的发展。
杨光元沈立（黄平县人民医院贵州黄平 556100）摘要：目的：探讨用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎疗效。
方法：选择于2013 年1 月~2015 年6 月来我院接受治疗的140 例胆囊炎患者为研究对象，随机均分为两组，观察组接受三孔法腹腔镜胆囊切除术，对照组接受传统开腹胆囊切除术，对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为0.54±0.02h、43.21±5.87ml、3.13±0.28 天，均要明显低于对照组患者，有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组有4 例患畜出现呕吐等症状，并发症的发生率为5.71%，对照组患者有17 例患者发生呕吐等并发症，并发症发生率为24.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：三孔法腹腔镜胆囊切除术可以明显提高治疗效果，降低并发症发生率，具有临床应用价值。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；三孔法；胆囊炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0242-01 随着腹腔镜技术的应用，胆囊切除术得到了新的发展。
我院采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎患者，获得了较好的临床效果，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为我院于2013 年1 月~2015 年6 月收治的140 例急、慢性胆囊炎患者，患者根据手术适应证，选择合适的手术方法。
全部患者的临床症状以及B 超检验符合胆囊炎诊断标准。
140 例患者中，有121 例患者为慢性结石胆囊炎，19 例患者为胆囊息肉；其中有31 例患者合并高血压，有35 例患者合并有冠心病，有13 例患者合并有糖尿病。
经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较
经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较摘要：目的：探讨经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。
方法：收集2013年6月~2014年12月我院接受胆囊切除术的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，100例研究组和110例对照组，研究组接受经脐单孔腹腔镜，对照组接受三孔法腹腔镜。
对比研究组和对照组手术时间、住院时间、住院费用及术后疼痛评分。
结果：研究组和对照组手术时间、住院时间、住院费用及术后疼痛评分分别为（69.7±12.8分钟、3.6±0.8天、0.97±0.21万元、1.6±0.3分）、（36.9±13.5分钟、4.7±1.2天、1.6±0.4万元、4.2±1.5分），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：经脐单孔腹腔镜切除胆囊手术创伤小，术后患者住院时间短，手术费用低，值得临床推广。
关键词：单孔法；三孔法；胆囊切除术随着腹腔镜胆囊切除术技术的改进以及仪器的进步，胆囊切除术由四孔法向单孔过渡。
单孔法具有创伤小，术后恢复快，美容效果好等优点。
因此我们拟收集2013年6月~2014年12月我院接受胆囊切除术的患者，探讨经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2013年6月~2014年12月我院接受胆囊切除术的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，100例研究组和110例对照组，研究组接受经脐单孔腹腔镜，对照组接受三孔法腹腔镜。
研究组平均年龄（51.5±8.7）岁，男性56人，女性44人；对照组平均年龄（52.7±6.9）岁，男性59人，女性51人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁，每个研究对象能自愿参与本次研究。
（2）术前通过彩超、核磁共振术前确诊为胆囊结石。
1.3 排除标准（1）入院时生命体征不平稳的患者，既往有腹部手术史，Mirrizzi 综合征。
腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究
腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究摘要：目的：探讨对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜和三孔腹腔镜手术治疗的临床效果。
方法：择取我院2016年8月~2017年9月接收的62例腹腔镜胆囊切除术患者进行对比研究，按照所采取的手术方式不同分为单孔组和三孔组，每组分别为31例。
三孔组行三孔腹腔镜手术治疗，单孔组行单孔腹腔镜手术治疗，观察并比较两组并发症发生几率、手术难度评分、疼痛评分以及操作时间等项目。
结果：单孔组的并发症发生几率4例（12.90%），三孔组的并发症发生几率3例（9.68%），单孔组的手术难度评分（5.3±1.4）分，三孔组为（4.9±1.4）分，单孔组的疼痛评分（3.1±1.1）分，三孔组为（2.9±1.5）分，单孔组的手术时间为（56.25±5.14）min，三孔组为（47.25±5.64）min，两组经过统计学分析并无显著差异（P＞0.05）。
单孔组切口的美容效果更加满足患者的实际需求。
结论：对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜治疗，与三孔腹腔镜手术治疗方法相比，治疗效果以及并发症发生几率并无显著差异，但是，切口的美容效果更加满足患者对于美的需求。
关键词：腹腔镜胆囊切除术患者；单孔腹腔镜；三孔腹腔镜；并发症；治疗有效率【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic and three-hole laparoscopic surgery in laparoscopic cholecystectomy. Methods：A total of 62 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital from August 2016 to September 2017 were selected for comparison. According to the different surgical methods，they were divided into single-hole group and triple-hole group 31 cases. Three-hole group of three-hole laparoscopic surgery，single-hole group of single-hole laparoscopic surgery，the incidence of complications was observed and comparedtwo groups，the difficulty of surgery score，pain score and operating time and other projects. Results：The incidence of complications in single-hole group was 4 cases （12.90%），the incidence of complications in three-hole group was 3 cases（9.68%），the difficulty of single-hole group was（5.3 ± 1.4）（4.9 ± 1.4）in the single-hole group，and（3.1 ± 1.1）in the single-hole group，（2.9 ± 1.5）in the three-hole group，and（56.25 ± 5.14）47.25 ± 5.64）min，no statistical difference was found between the two groups（P> 0.05）. One-hole group of cosmetic results to meet the actual needs of patients. Conclusions：Compared with three-hole laparoscopic surgery，laparoscopic cholecystectomy laparoscopic single-hole laparoscopic treatment，the treatment effect and the incidence of complications did not differ significantly，however，the cosmetic effect of the incision more satisfied patients for the United States demand.【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy；Single-hole laparoscopy；Three-hole laparoscopy；Complications；Therapeutic efficiency近几年来，伴随微创技术的发展逐渐完善和成熟，已经广泛应用于腹腔镜胆囊切除术患者的治疗过程中，成为临床上首要选择的治疗方式之一。
单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较
单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较廖朝兴【摘要】目的：比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。
方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术（非单孔腹腔镜胆囊切除术）治疗患者的相关数据，比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。
结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间（71 min）长于非单孔腹腔镜胆囊切除术（47 min）。
单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全，术中出血及术后并发症两者无明显差异，但单孔腹腔镜切口疝形成（1．7％）及手术瘢痕（3．1分）明显优于非单孔腹腔镜组（4．26％与4．8分），差异有统计学意义（ P＜0．05）。
结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全，且术后具有更好的美容效果，值得推广。
【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P951-952)【关键词】单孔腹腔镜胆囊切除术;手术时间;瘢痕形成;适应证【作者】廖朝兴【作者单位】重庆西南铝医院普通外科 401326【正文语种】中文自1997年报道单孔腹腔镜胆囊切除术以来，外科手术领域又多了一种新的手术技术——单孔腹腔镜手术（SILS）。
随着SILS及器械、设备的不断改进，越来越多的外科手术可以通过单一孔道完成［1］。
特别针对传统腹腔镜胆囊切除手术（LC），SILS具有自身特别优势。
本科2011年开始尝试采用单孔腹腔镜进行胆囊切除术，将单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效进行比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用随机对照试验，2011年4月至2013年2月本院施行单孔腹腔镜胆囊切除术56例，其中男32例，女24例，年龄21～73岁，平均39.8岁，单发胆囊结石合并慢性胆囊炎40例，胆囊息肉16例；施行传统三孔腹腔镜胆囊切除术47例，其中男29例，女18例，年龄20～78岁，平均43.2岁，单发胆囊结石合并慢性胆囊炎35例，胆囊息肉12例。
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单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析
研究背景腹腔镜技术在我国已有20余年的历史,在普外科各类手术中的应用已获广泛肯定。
近几年,随着广大微创外科医生手术经验的积累,以及手术器械的进一步研发和生产,单孔腹腔镜手术成为国内外腹腔镜外科医师关注的热点。
与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术是微创理念的进一步升华及实践,具有多方面的优势。
对于患者来说,虽然传统的腹腔镜手术已经有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短、腹部无大的手术疤痕等优点,但有些患者腹部仍能看出几个小的疤痕,对于非常爱美的患者,传统腹腔镜手术仍然难以接受,尤其未婚女性患者,更不愿让以后的丈夫看出一点蛛丝马迹。
单孔腹腔镜技术除了传统腹腔镜手术的优点外,术后几乎看不出疤痕(包括脐部),更符合"NO SCAR手术”的理念,不知情者,不会认为她们被做过手术,极大地满足了一些患者的心理要求,也是其意义的真正所在。
对于医院和术者来说,由于医院开展了新技术,能满足一些患者的要求,对医院的宣传搭建了很好的平台,吸引更多的患者前来就医。
新技术对于医师是机遇也是挑战,他们要不断学习新理论、新知识、动脑筋、想办法、设计器械等以完成自己的设想,使自己在诸多方面得到提高。
新技术成功开展以后,医师发表文章、取得科研成果等成绩也会接踵而至。
浙江省人民医院微创外科是卫生部内镜与微创医学培训基地,承担着培养各地腔镜微创外科骨干力量的任务,这要求我们要更加积极的引进新技术新方法,相信随着专用手术器械的进一步完善,加上我们的临床实践,此技术的难度会逐渐降低,适应证会放宽,更利于推广应用,从而提升我院在腔镜微创技术领域的影响。
浙江省人民医院是国内较早开展腹腔镜手术的单位之一,已经广泛开展了腹
腔镜手术,比如腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胰十二指肠切除术等等,积累了大量腹腔镜下解剖分离,消化道重建的经验,并配备有先进齐全的腹腔镜设备及经验丰富的由手术医生。
护士及管理人员组成的腹腔镜手术合作团队,具备开展单孔腹腔镜胆囊切除术的设备及人员条件,王志敏主任医师是浙江省内最早开展单孔腹腔镜胆囊切除术的外科医生,从2014年6月份开始开展单孔腹腔镜胆囊切除术,目前已顺利完成24例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,患者均恢复良好,无一例出现并发症,无胆漏,无切口疝的发生,肠管未见损伤,术后住院时间1-2天,取得了常规腹腔镜的手术效果,而且切口在脐部,脐部纤维疤痕收缩后基本看不出,患者满意度高,不仅取得了解剖上的微创,也获得了心里上的微创。
研究目的分析24例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的资料,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疾病的可行性和安全性,总结经脐单孔腹腔镜手术治疗胆囊结石疾病的手术经验,并通过与三孔腹腔镜手术对比分析,比较两者在治疗胆囊结石中的优劣势。
研究方法浙江省人民医院2014年6月至2015年3月期间共收治胆囊结石病人70例(主刀医生均为王志敏主任医师,同一个手术团队),其中24例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组)。
46例行三孔腹腔镜胆囊切除术(三孔组)。
在术前,我们保证每一位患者(单孔组)诊疗的知情同意权,并介绍了所采用的手术方式,并告知该手术理想情况下只需一个切口,比传统腹腔镜手术要少。
所有病人均表示知情同意并签字选择单孔腹腔镜手术。
70例患者男性22例,女性48例,平均年龄为(35.73±5.65)岁,对着70例患者的临床资料,手术时间,术中出血量,术后住院时间,总住院费用进行对比分析,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性,并比较两者的优劣势。
研究结果平均手术时间单孔组
为(87.36±42.48)min,三孔组为(53.23±17.13)min,P值小于0.05,统计学上有显著性差异,术中出血量单孔组为(7.35±4.13)ml,三孔组为(6.42±2.37)ml,P 值大于0.05,统计学上差异无显著性,术后住院时间单孔组为(1.28±0.49)d,三孔组为(3.43±1.20)d,P值小于0.05,统计学上差异具有显著性,住院费用单孔组(11067.15±678.35)yuan,三孔组为(13209±2438.12)yuan,P值小于0.05,统计学上差异具有显著性.研究结论经脐单孔腹腔镜手术治疗胆囊结石胆囊炎是安全可行的,除具备传统腹腔镜手术出血少,手术创伤小,术后恢复快,术后住院时间短等优势,同时腹部基本实现无疤痕,患者满意度高。