帕金森病DBS术后注意事项
脑起搏器（DBS）术后安全防护知识（内容全面，请收藏）
脑起搏器（DBS）术后安全防护知识（内容全面，请收藏）大家在DBS术后安享脑起搏器带来益处的同时，平日里生活中，大家是不是想了解一些脑起搏器的安全防护知识。
同时，部分患者可能需要到医院检查甚至接受其他手术或小操作，脑起搏器术后如何与不一定不了解这种装置的医生进行沟通？有些患者可能会问，“能去拔牙或补牙吗？”，“要做其他手术该怎么办？”，“能检查磁共振吗？”，“电磁炉能用吗？”，“如何通过各种安检通道？”如果您对上面的问题仍然存在疑虑，可以仔细阅读本篇文章，将指导您如何保护好体内的起搏器。
就算有些专业内容看不懂也没关系，把本文收藏，需要时直接把这篇文章打开给医生或检查人员观看即可。
一、最常见的问题汇总1.牙科就诊须知：可以进行拔牙和补牙等操作，如果需要使用牙科钻头，需要关闭脑起搏器（先平躺后再关闭，避免造成行走不便，操作结束后记得重新打开脑起搏器），钻头需与刺激器的距离保持15 厘米以上。
如果不需使用钻头，只是简单的操作，可无需关闭脑起搏器，操作手法需温柔，不要压迫胸部和颈部有装置和导线的部位。
2.要进行其他手术怎么办：术前需告知医生体内有脑起搏器，避免术中压迫这些部位。
很多手术都会用到电凝刀。
电凝会损坏电极，导线或刺激器。
电凝也能暂时抑制刺激器的输出和/或使刺激器处于开机复位状态（输出为0，电压=0V），导致必须重新程控。
电凝也能在电极/导线部位产生感应电流，从而导致进一步损伤。
请按以下步骤使用电凝：（1）使用电凝前关闭刺激器。
（2）只推荐使用双极电凝。
（3）如果必须使用单极电凝：①不要使用高电压模式；②能量设置越低越好；③尽量使电路（接地板）远离刺激器，导线和电极。
3.能检查磁共振吗：如果其他检查能代替，尽量不检查磁共振。
不规范的MRI 检查可能会使植入的装置和电极移位，发热或损坏。
目前的脑起搏器只允许使用场强为 1.5T 的 MRI 系统（3.0T禁用）。
只允许头部扫描，禁止全身（尤其是胸部） MRI 扫描。
帕金森病围手术期康复指导健康教育
帕金森病围手术期康复指导健康教育一、帕金森病的基础知识什么是帕金森病？答：帕金森病也称震颤麻痹，主要是以肌肉震颤、肌肉僵直、运动活动困难以及姿势反射丧失为主要特征的运动障碍病。
这种疾病是在1817年被英国医生帕金森首次描述，当时称为震颤麻痹，后来也称为帕金森病。
帕金森病有哪些类型？答：帕金森病可分为原发性帕金森病和继发性帕金森病。
对原因不明的我们称为原发性帕金森病，也就是常说的帕金森病或震颤麻痹；对那些因为脑炎、脑动脉硬化、脑外伤或中毒等原因产生类似的症状，我们称为继发性帕金森病，也称症状性帕金森综合征、帕金森综合征。
帕金森病的发病原因有哪些？答：帕金森病的发病原因至今尚不明确。
有人提出它可能与年龄老化、遗传因素以及环境因素等有关系。
多巴胺神经元的退变是造成帕金森病发病的主要促发因素。
(1)年龄老化：据临床统计，帕金森病病人多为老年人，60岁以上人群的患病率是1%o(2)遗传因素：将近有10%的帕金森病病人都有家族阳性体征。
(3)环境因素：一些工业、农业毒素可能是导致帕金森病发病的重要因素之一，比如长期接触除草剂、杀虫剂。
(4)其他因素：除了以上三大因素外，严重的脑外伤也可以增加帕金森病的发病率。
帕金森病有什么临床表现？答：帕金森病起病隐匿，进展缓慢，多在60岁以后发病，偶有20余岁发病的，男性略多于女性。
主要症状有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等。
(1)静止性震颤：病人多从一侧上肢尤其从手指关节开始较多，下肢主要是由踝关节开始，但上肢较下肢更容易出现，一般以4〜6次/秒的频率震颤。
病人安静的时候出现，运动或干活的时候停止，紧张的时候加重，睡着后可消失。
病人经常会说：“我的一只手经常会控制不住地抖动，越是放着不动它就越抖得厉害，让它干活或拿东西的时候反倒不抖了。
遇到陌生人或激动的时候，我越不想它抖，它却抖得越厉害，只有睡着了才不抖了。
”(2)肌强直：协助病人做被动运动时，在病人的肢体、颈部或躯干会明显感觉到阻力。
帕金森病DBS治疗后的药物管理
１ 运动 症状
１ ． １ ＤＢ Ｓ术 后 １ ５年
最 常用 的靶 点为 底 丘脑 核 （ ｓ ｕ ｂ ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｍｉ ｃ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｕ ｓ ， Ｓ Ｔ Ｎ ） ， 其 次 为 内侧 苍 白球 （ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｓ ｐ ａ ｌ ｌ ｉ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ａ ， Ｇ Ｐ ｉ ） 。术 后药物 管理 成 为又一必 须 面对 的问题 ， 药 物 与程控 的磨合 也是 新 的话
【 Ａ ｂ ｓ ￡ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｍ ｅ ｄ ｊ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｍ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｅ ｅ ｐ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｍ ｕ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ （ Ｄ Ｂ Ｓ ）
帕金森病 ＤＢＳ治疗 后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物 管理
陈 玲
５ １ ０ ０ ８ ０ ） （ 中山大学附属第 一医院神经科 ， 广州
【 摘 要】 帕金森病脑深部电刺激（ ｄ ｅ ｅ ｐ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ Ｂ Ｓ ） 术后药物管理需与程控相结合。
本文总结了Ｄ Ｂ Ｓ 术后 １ 年内到最长 １ ５ 年的用药情况 ， 控制运动症状以减药为主， 改善非运动症状可沿用术前药物。
Ｄ Ｂ Ｓ ． Ｌ ｅ ｖ ｏ ｄ ｏ ｐ ａ ｅ ｑ ｕ ｉ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｔ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｄ ｏ ｓ ａ ｇ ｅ （ Ｌ Ｅ Ｄ Ｄ）ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏｌ ｒ ｌ ｉ ｎ ｇ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍｓ ． Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｎ — ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ
脑深部电刺激手术治疗帕金森病的几个常见误区
帕金森病在几十年前还被划归为临床少见病，但随着现代医学的发展和社会生活水平的提升，中国人的平均寿命随之延长，帕金森病作为老年疾病在临床上也越来越常见。
它是中枢神经系统退行性改变类疾病，因为脑干黑质内铁蛋白沉积而导致细胞进行性凋亡，多巴胺分泌逐渐减少，从而引起多巴胺能神经元网络功能失调。
中晚期帕金森病患者单纯应用药物治疗无法取得满意的临床效果，还伴有药物相关副作用，生活质量低下。
对患者实施脑深部电刺激手术干预，能显著改善病患的相关临床症状，提升其日常生活能力。
安全性强，有效性高，治疗方式可逆，是脑深部电刺激治疗的特点，已成为临床治疗帕金森病的必要手段。
了解帕金森病帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。
它的病理基础是多巴胺神经元的损失和黑质多巴胺能神经元的变性。
在正常情况下，多巴胺神经元从黑质向纹状体传递信号，控制身体运动的协调性。
然而，帕金森病患者的多巴胺神经元受到损害，导致多巴胺水平降低，从而影响了身体的运动控制。
脑深部电刺激手术的特征脑深部电刺激（DBS）是通过立体定向技术在人体大脑特定核团或区域植入刺激电极，利用局部脉冲刺激调节大脑网络信息传递而影响部分核团或传导束的功能从而达到改善患者症状的治疗方式。
脑深部电刺激技术已然存在数十年，一般被用作处理运动障碍性疾病，比如特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍等。
DBS技术主要包括以下步骤：1.定位。
手术前，医生通过核磁共振成像（MRI）等技术确定患者大脑的特定区域。
2.植入电极。
手术过程中，医生会在患者的头部开一个小洞，然后将电极插入大脑深处的目标区域。
3.外部调节器。
电极通过一根导线与外部植入的调节器相连，医生可以通过调节器来调整电极的电刺激强度、频率等参数。
4.调试。
在手术后的几周或几个月内，医生会对调节器进行调试，找到最适合患者的电刺激参数。
脑深部电刺激手术治疗的误区误区一：等我实在受不了了，才需要做这种手术。
DBS术后病人管理
55
术后旳程控
▪ 刺激参数设定
• 假如刺激引起使病人丧失活动能力旳异动时
• 降低帕金森治疗药物（尤其是左旋多巴类） • 降低电压 • 变化刺激点 • 双极刺激
56
患者程控复杂问题旳处理
电极植入STN，位置发生异常会发生旳副作用
临床效果 电极可能位置
感觉异常 偏后或偏中间；
▪ 升级以便，只要插入新卡即可
14
8527 便携打印机
*N’Vision 用常规旳 办公打印机需要经 过红外接口
15
▪ 便携红外打印机让纸质报告打 印更迅速
▪ 内置可充电式电池（可用交流 电充电）
▪ 轻便手提包囊括N’Vision旳全部 部件
8529 SynchroMed 磁铁
▪ 用于程控SynchroMed and SynchroMed EL pumps
频率135
C+7- 电压2.50
频率135
病人程控仪调整范围±0.4
脉宽60 脉宽90
38
操作举例
▪ 例三
请用程控仪调整参数如下：
C+3- 电压2.30
频率135
4+5- 电压2.00
频率135
病人程控仪调整范围±1
间歇刺激 开5分钟关10秒
脉宽60 脉宽90
39
操作举例
▪ 例四
请用程控仪调整参数如下：
单极刺激
程控基本知识
神经束
双极刺激
7
程控基本知识
▪ 连续刺激
▪ 指参数在调整后，二十四小时恒定不变 化，连续刺激
▪ 循环模式
▪ 指参数在调整后，可在指定旳时间内进 行刺激
▪ 涉及：
医学-帕金森脑起搏手术程控要点总结
单
(+)
(-)
单
(+)
(-)
单
(+)
(-)
单
(+)
(-)
双
(+) (-)
双
(-) (+)
双
(+) (-) (+)
PW
Rate
Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa® DBS Therapy
患者处理流程图(STN)
1
1 2
2 4
术前 术前 临手术术前前
∴ 尽可能低的设置电压、脉宽和频率； ∴ 指导病人在不需要时关闭IPG； ∴ 尽可能采用双极刺激模式；
Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa® DBS Therapy
术后程控的一些基本概念
电极的位置直接影响程控的效果
medial
lateral
术后程控的一些基本概念
N’Vision 8840 程控仪
术后程控的一些基本概念
程控参数调整
脉宽
(usec) 每次刺激持续的时间
电压
(Volts) 刺激的强度
频率
(Hertz) 每秒刺激的数量
Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa® DBS Therapy
1
2
3
4
V
1 最低有效 2 最高副作用 3 最低有效 4 最高副作用 5 最低有效 6 最高副作用 7 最低有效 8 最高副作用 9 最低有效 10 最高副作用 11 最低有效1 12 最低有效2 13 最低有效3
帕金森病人手术健康宣教内容
帕金森病人手术健康宣教内容帕金森病是一种慢性进行性神经系统退化性疾病，主要表现为运动障碍、震颤、肌肉僵硬和姿势不稳等症状。
这些症状会严重影响患者的生活质量，限制他们的日常活动能力。
虽然目前尚无法治愈帕金森病，但手术治疗已成为一种有效的方式来缓解症状和改善患者的生活质量。
帕金森病手术的主要目的是通过刺激大脑特定区域的神经元，来控制症状并减轻运动障碍。
深脑刺激术（DBS）是目前最常用的手术方式之一，它通过在患者的大脑内植入电极来调节神经元的活动，从而改善运动功能和减轻症状。
这种手术通常是在药物治疗无效或出现严重副作用的情况下考虑的，对于某些帕金森病患者来说，手术是他们唯一的希望。
然而，帕金森病手术并非适用于所有患者，患者需要经过严格的评估和筛选才能确定是否适合进行手术。
在决定是否接受手术之前，患者和家属需要充分了解手术的可能风险和效果，以及术后的康复和护理措施。
因此，健康宣教在帕金森病手术中尤为重要，它可以帮助患者和家属做出明智的决定，同时增强他们对手术过程和术后管理的信心。
首先，健康宣教应该包括对帕金森病的基本认识，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的信息。
帕金森病是一种逐渐进展的疾病，患者需要长期的治疗和管理来控制症状。
在了解病情的基础上，患者和家属还需要了解手术治疗的原理和可能的效果，以便做出正确的决定。
其次，健康宣教还应该介绍帕金森病手术的常见风险和并发症。
虽然大多数手术都是安全的，但仍存在一定的风险，例如感染、出血、脑穿孔等。
患者和家属应该充分了解这些风险，并与医疗团队密切合作，以减少手术风险并及时处理并发症。
此外，术后的康复和护理同样重要，健康宣教也应包括术后的康复计划和注意事项。
除了手术本身的风险，患者和家属还需要了解手术后的可能效果和改善程度。
帕金森病手术并非百分之百有效，对于一些患者来说，手术可能只能部分控制症状或延缓病情的进展。
因此，在决定接受手术之前，患者和家属应该明确他们的期望和目标，并与医疗团队进行充分沟通，以便做出正确的决定。
帕金森病患者DBSI手术麻醉管理
镇痛药：如芬太尼、舒芬 太尼等，用于缓解手术过
程中的疼痛感
麻醉深度控制
01
麻醉深度监测： 通过脑电图、肌 电图等手段监测 麻醉深度
02
麻醉深度调整： 根据监测结果调 整麻醉药物剂量 和浓度
03
麻醉深度目标： 保持适当的麻醉 深度，避免过度 麻醉和麻醉不足
04
麻醉深度个体化： 根据患者年龄、 体重、身体状况 等因素制定个性 化的麻醉深度控 制方案
演讲人
目录
01. DBSI手术概述 02. 麻醉管理策略 03. 术后镇痛管理 04. 患者康复管理
1
DBSI手术原理
DBSI手术是一种微创手术，通过立体定向 技术定位病变区域。
手术过程中，医生通过微创器械在患者颅内 进行病变组织的切除或毁损。
DBSI手术的主要目的是缓解帕金森病的症 状，如震颤、僵硬和运动迟缓等。
者对镇痛效果的满意 程度，以调整镇痛方 案
镇痛并发症预防
01
药物选择：选择合适的 镇痛药物，避免副作用
02
剂量控制：控制镇痛药 物的剂量，避免过量
03
监测血压：密切监测患 者血压，避免低血压
04
预防感染：保持手术部 位清洁，避免感染
4
康复计划制定
01
制定个性化的康复计划，
根据患者的病情、身体
状况和康复需求制定
手术效果因人而异，部分患者术后症状得 到显著改善，但也有部分患者效果不明显。
手术适应症
D 患者身体状况良好，能够耐受手术
C
病情严重，影响生活质量
B
药物治疗效果不佳
A
帕金森病患者
手术风险
出血风险：手术过程中可能出现出 血，需要及时止血
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
帕金森病DBS术后注意事项
帕金森病深部脑刺激(DBS)术后需要注意以下事项：
1. 忌烟酒：术后应避免饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁可能会影响术后的康复和神经系统的稳定。
2. 遵守医嘱：按照医生的建议和处方正确服用药物。
术后可能需要调整药物剂量或停用部分药物，需在医生指导下进行。
3. 注意休息和睡眠：术后需要充足休息和良好的睡眠来帮助身体恢复。
4. 做适量的锻炼：适量的运动可以帮助改善肌肉功能和恢复身体机能。
但需要避免过度劳累和高强度的运动。
5. 调整饮食：保持均衡的饮食，增加蔬菜水果的摄入，避免食用过多的咖啡因和糖分。
6. 接受康复治疗：康复治疗可以帮助恢复运动功能、提高肌肉控制和增强平衡能力。
建议在医生的指导下选择适当的康复训练。
7. 定期复诊：术后需要定期复诊，医生会根据患者的情况进行调整和监控。
8. 避免压力和焦虑：尽量减少压力和焦虑情绪，可以通过休闲活动、良好的社交支持和放松技巧来缓解压力。
9. 注意观察和报告：术后应注意观察有没有异常反应或副作用，如有不适或疑虑要及时向医生报告。
10. 注意家庭安全：家居安全和防止跌倒是术后重要的注意事项，可以通过固定家具、摆放防滑地垫等措施来降低事故风险。
请注意，这些建议仅供一般参考，具体的注意事项应根据患者个体情况和医生的指导来确定。