帕金森病患者的护理
护士工作手册帕金森病护理与调理
护士工作手册帕金森病护理与调理护士工作手册：帕金森病护理与调理帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进展性神经系统疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤和运动障碍。
作为护士，我们承担着对帕金森病患者的护理和调理重要任务。
本手册旨在提供相关知识和指导，帮助护士更好地了解和应对帕金森病护理的需求。
一、帕金森病的介绍帕金森病是一种神经系统疾病，通常在中年或老年人中发病。
它主要由神经元损伤引起，导致多巴胺水平下降，进而影响运动控制。
帕金森病的症状包括手部不自主颤抖、肌肉僵硬、动作迟缓和平衡困难。
二、帕金森病护理1. 观察和评估护士应监测患者的症状和疾病进展情况，包括颤抖的程度、肌肉僵硬的程度、行动能力和姿势稳定性等。
同时，观察患者的日常生活活动，了解他们的饮食、睡眠和排便情况，以便及时发现并处理相关问题。
2. 药物管理帕金森病的药物治疗主要以多巴胺激动剂为主，护士应了解这些药物的使用方法、剂量和不良反应。
同时，我们要监测患者对药物的反应和副作用，及时调整用药方案。
3. 日常护理护士应教授患者正确的日常生活技巧，包括如何站立、走路、握持物体和保持平衡。
我们还应提供必要的辅助设备，如助行器、抗震颤用具和安全床垫等，以确保患者的安全和舒适。
4. 饮食与营养帕金森病患者常面临饮食和营养不足的问题。
护士应向他们提供适合的膳食建议，如增加富含纤维的食物、高蛋白食物和维生素D等。
此外，我们还应监测和管理患者的体重、水分摄入和排尿情况，以确保良好的营养状况。
5. 心理支持帕金森病患者在长期护理过程中可能经历心理和情绪上的困扰。
作为护士，我们应提供情感上的支持和鼓励，加强与患者的沟通，了解他们的需求和困惑，并提供适当的咨询和心理疏导。
三、帕金森病调理1. 物理治疗物理治疗是帕金森病调理的重要手段之一。
护士应协助患者进行疾病康复训练，包括肌肉放松、平衡训练和功能锻炼等。
我们应确保治疗计划的执行，并记录患者的康复进展。
帕金森病专业护理计划
帕金森病专业护理计划引言帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要影响中枢神经系统，导致肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
为了提供有效的护理，我们制定了以下帕金森病专业护理计划。
目标和原则1. 目标：通过专业护理，帮助帕金森病患者减轻疾病症状，提高生活质量。
2. 原则：个性化护理、综合治疗、定期评估、合作管理。
护理计划1. 评估和记录- 完整评估患者的病情、症状和日常活动能力。
- 记录患者的药物使用情况、副作用和效果。
2. 药物治疗- 根据医生的建议，正确使用帕金森病控制药物。
- 监测药物副作用，包括肌肉僵硬、失眠等，并及时汇报医生。
3. 运动和康复- 鼓励患者进行适量的运动，如步行、伸展运动等，以维持肌肉灵活性。
- 定期进行康复训练，如物理治疗和语言治疗，帮助患者恢复或改善运动能力。
4. 日常生活护理- 提供日常生活护理，如协助患者洗漱、进食、穿衣等。
- 安排适当的床位和辅助工具，提供舒适和便捷的环境。
5. 心理支持- 患者和家属面临许多心理困扰，提供心理支持和咨询服务，帮助他们应对病症和生活变化。
- 加强患者与社会的联系，鼓励参与兴趣爱好和社交活动，促进心理健康。
定期评估和改进- 定期对护理计划进行评估，记录患者的健康状况和病情变化。
- 根据评估结果，及时调整护理计划，以达到更好的治疗效果。
结论帕金森病专业护理计划旨在通过个性化护理、综合治疗和定期评估，帮助帕金森病患者减轻疾病症状、提高生活质量。
护理人员应根据患者的需要和情况，制定合适的护理措施，并与患者、家属和其他医护人员合作管理，共同应对帕金森病的挑战。
帕金森护理措施
帕金森护理措施帕金森病是一种神经系统疾病，主要特征是运动功能障碍和肌肉僵硬。
这种疾病会影响患者的生活质量，因此合理的护理措施对于帕金森病患者非常重要。
本文将介绍几种帕金森护理的常用措施。
1. 药物管理药物管理是帕金森病护理的重要环节。
帕金森病患者通常需要长期服用多种药物来控制症状。
护理人员应该定期提醒患者按时服药，并确保药物的正确用量和使用方式。
此外，需要注意药物的副作用和相互作用，及时向医生汇报患者的情况。
2. 日常生活照料帕金森病患者在日常生活中可能会遇到各种困难和挑战。
护理人员应该提供帮助，确保患者的基本生活需求得到满足。
这包括协助患者穿衣、进食、洗漱等日常活动。
此外，护理人员还应该确保患者的居住环境安全，防止意外伤害的发生。
3. 运动和康复训练帕金森病患者的运动功能会受到影响，导致肌肉僵硬和运动困难。
为了帮助患者保持运动能力和提高生活质量，护理人员应该积极推动患者参与运动和康复训练。
合适的运动可以帮助缓解肌肉僵硬，增强肌力，提高平衡能力。
常见的运动包括散步、骑自行车、做瑜伽等。
4. 心理支持帕金森病不仅对身体健康产生影响，还对患者的心理健康造成冲击。
护理人员应该提供积极的心理支持，帮助患者应对病情和困难。
可以通过与患者进行谈心、倾听患者的抱怨和忧虑，鼓励他们参与社交活动，甚至寻求专业的咨询帮助。
5. 饮食调理饮食调理对于帕金森病患者的康复和生活质量也非常重要。
护理人员应该提供合理的饮食建议，帮助患者摄入足够的营养物质。
富含纤维的蔬菜水果、高蛋白质的食物、富含维生素的食物等都是推荐的选择。
此外，要避免摄入过多的咖啡因和酒精，因为它们可能会加重症状。
6. 定期复查和监测帕金森病是一种进行性的疾病，因此定期复查和监测是必不可少的。
护理人员应该帮助患者按时复查，并与医生沟通患者的反应和病情变化。
这有助于及时调整治疗方案，有效控制病情发展。
7. 家庭支持和教育帕金森病患者通常需要家庭成员的支持和帮助，护理人员应该与家属进行密切合作。
帕金森病护理常规
帕金森病护理常规帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤、缓慢运动和不稳定平衡。
它对患者的生活质量和日常活动产生了很大影响，因此对患者进行适当的护理至关重要。
以下是帕金森病护理的一些常规：1.药物治疗：药物治疗是帕金森病的主要治疗方式，常用的药物包括多巴胺类药物（如左旋多巴）、抗胆碱药物（如酚妥拉明）、深脑刺激器等。
护理人员需要确保患者按时服药，遵循医嘱。
2.饮食调理：帕金森病患者可以尝试摄入富含纤维、维生素和矿物质的饮食，如蔬菜、水果、全麦食物等，以促进肠道蠕动和消化功能。
此外，减少摄入咖啡因和酒精等兴奋剂，可以帮助改善睡眠和减少震颤。
3.日常生活：帕金森病患者由于肌肉僵硬和缓慢运动，往往会面临日常生活难题。
护理人员可以帮助患者制定适合他们能力的日常活动计划，并提供必要的帮助。
例如，提供辅助用具，如手杖、行走架等，以帮助患者维持平衡和行动。
4.安全防护：帕金森病患者由于肌肉僵硬和平衡问题，容易摔倒和受伤。
护理人员需要保持环境的安全，尽量减少尖锐物品和走廊的障碍物，并使用护理床和轮椅等安全设备。
5.运动和康复训练：尽管运动对于帕金森病患者来说可能困难，但定期进行适度的运动和康复训练非常重要。
护理人员可以协助患者进行物理治疗、语言治疗和职业治疗等，以维持肌肉力量和功能，提高生活质量。
6.心理支持：帕金森病不仅对患者的身体健康带来影响，还会对其心理健康产生负面影响。
护理人员需要提供情绪支持和心理援助，帮助患者应对困难情绪和心理压力。
7.沟通和社交：帕金森病患者由于声音低沉和肌肉运动障碍，往往会遇到沟通障碍。
护理人员可以鼓励患者参加音乐疗法、语言治疗等活动，以提高沟通和社交能力。
8.定期随访和检查：帕金森病是一种慢性进行性疾病，患者需要定期进行随访和检查。
护理人员可以帮助患者制定随访计划，并提供疾病管理建议。
帕金森病患者需要全面的护理和关怀，以维持他们的生活质量和日常功能。
护理人员在平时和患者的交流和和沟通中应关注患者的需求，并提供适当的支持和援助。
帕金森护理问题及措施
帕金森护理问题及措施引言帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要特征是四肢肌肉强直、震颤和肢体迟缓。
该疾病尤其在老年人中较为常见，给患者的日常生活带来了很大困扰。
本文将重点讨论帕金森病患者的护理问题以及相应的措施。
护理问题1.行动困难：帕金森病会导致肢体肌肉僵硬、迟缓，使患者在行走、站立等方面遇到困难。
2.姿势不稳：由于肌肉强直和平衡障碍，患者可能存在站立不稳、摔倒的风险。
3.自理能力下降：帕金森病使得患者的手部功能和精细动作能力受损，日常生活自理能力下降。
4.言语和咀嚼困难：帕金森病会影响患者的声带和咀嚼肌肉，导致言语不清和进食困难。
5.情绪和认知变化：帕金森病患者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题，同时也可能伴随认知功能下降。
护理措施1.行动困难的护理：–提供帮助：根据患者的移动能力，提供适当的支持和协助，如搀扶、使用辅助工具等。
–安全性优先：确保患者在行走、爬楼梯等活动中，周围环境安全，避免跌倒和受伤。
–物理治疗：与物理治疗师合作，进行针对肌肉僵硬和迟缓的训练，帮助恢复行动能力。
2.姿势不稳的护理：–环境改造：调整住宅环境，确保有足够的安全支持设施，如扶手、防滑垫等，减少跌倒风险。
–平衡训练：协助患者进行平衡练习，如站立、单脚站立、平衡球训练等，提高其平衡能力。
–定期复查：定期进行姿势评估，及时调整护理计划，以确保患者的姿势和平衡得到有效控制。
3.自理能力下降的护理：–辅助器具：提供适当的辅助器具，如握把加大环、餐具把、拉链把等，帮助患者进行日常生活活动。
–训练和鼓励：通过日常生活的训练和鼓励，促进患者的自主性和自理能力。
–定期评估：定期评估患者的自理能力，根据变化情况及时调整护理计划。
4.言语和咀嚼困难的护理：–言语治疗：与言语治疗师合作，进行言语和发音的训练，帮助患者恢复和改善口齿清晰度。
–饮食调整：根据患者的咀嚼能力，调整饮食种类和质地，提供易于咀嚼和吞咽的食物。
帕金森病护理常规精选版
帕金森病护理常规 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】帕金森病护理常规疾病概述帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、饮食护理：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营养状况监测。
3、安全护理：对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。
护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。
4、运动护理：与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩。
5、生活护理：对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。
以方便患者取用。
6、皮肤护理：长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮。
7、排泄护理：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。
排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。
专科护理1、安全护理：专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。
由于患者行动不便，移开环境中的障碍物，注意患者行走时的安全。
有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。
2、用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。
观察有无胃食管反流症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。
服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。
帕金森护理要点
帕金森护理要点帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，常表现为手部震颤、僵硬、肌肉僵硬等症状，并且逐渐进展加重。
因此，对于帕金森病患者的护理非常重要。
以下是帕金森护理的要点。
1.提高自我保健意识患者应该学习更多关于帕金森病的知识，掌握自我保健的技巧。
患者应该节制饮食、注意保持精神开朗等等。
2.均衡饮食帕金森患者应该注意饮食均衡，避免食用刺激性食物、辛辣食品及含咖啡因饮品。
增加富含维生素和无机盐的食物，例如红枣、芹菜、胡萝卜、海带等，保证身体所需的营养物质。
3.安排适当的休息和睡眠帕金森患者身体机能受损，需要适当的休息和睡眠。
应该保持规律的作息时间，避免熬夜，增加身体的抵抗力。
4.加强锻炼帕金森病患者可以通过适当的锻炼来缓解症状，如适量的散步、慢跑、轻柔的瑜伽等等。
锻炼不但有助于保持身体健康，还能减轻身体的压力和不适。
5.注重心理护理帕金森病的患者常常会受到慢性疾病带来的心理压力和适应困难，所以心理护理也很重要。
家人和医生应该注意患者的情绪变化并积极进行心理干预。
6.提供适当的物理空间在日常生活中，建议患者在居室内陈列必要的家具高度低，避免高处取物，减少行动的冲击力。
此外，增加房间内光线，减少出入房间的频率，为患者提供一个安全舒适的物理空间。
7.规律用药药物对于帕金森病的患者是非常重要的。
患者应该遵照医生开的药方进行规律用药，不得自行停药或增减药量。
同时需要应对药物副作用，如头昏、四肢发麻、打哈欠等，及时告知医生。
总之，对于帕金森病患者，家人和医生应该一同关注并积极进行帕金森护理，以保持患者的身体健康和心理健康。
帕金森病帕金森综合症护理常规
帕金森病/帕金森综合症护理常规
一、观察要点
1. 观察患者的姿势、步态、平衡及全身的协调情况。
2. 观察患者吞咽困难情况。
3. 观察患者的排便、排尿情况。
4. 观察患者有无抑郁心理。
5. 观察药物疗效及不良反应。
二、护理措施
1. 按神经科一般护理常规。
2. 注意安全保护，防止发生坠床、跌伤、擦伤、烫伤等意外。
3. 对有饮水呛咳、吞咽困难的患者，将药物研碎、进软食以利吞咽。
4. 对言语不清，构音障碍的患者，应仔细倾听患者的主诉，了解患者的需求不
可嘲笑患者，教会患者用手势、字画等适当的形式交流，以表达自己的需求。
5. 对顽固性便秘及排尿困难者给予相应的护理。
6. 如患者服药后出现幻听、幻视、幻嗅等精神症状时，及时报告医生处理。
7. 做好心理护理，帮助患者及家属正确对待病情变化及形象改变，对猜疑心重
的患者做好解释工作，鼓励树立信心积极治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
帕金森病患者的护理案例编号：101031知识点：帕金森病的临床特点；帕金森病患者的用药护理；帕金森病患者安全护理；帕金森病患者的饮食护理关键词：帕金森病；慌张步态；面具脸；齿轮状强直；跌倒；美多芭用药护理患者，女，78岁，农民。
因“四肢不自主抖动伴行动迟缓2年”入院。
患者2年前出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。
随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。
体格检查：T37.1℃，P83次/分，律齐，R20次/分，BP136/80mmHg，神志清楚，口齿清，面具脸，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，舌肌无萎缩，饮水试验3级，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，静止时可见震颤，行走时躯体前倾前屈，步距小，四肢肌张力增高，四肢肌力5级，腱反射两侧对称（+++），双侧病理征阴性。
辅助检查：颅脑CT:脑萎缩；脑白质脱髓鞘改变。
医疗诊断：帕金森病入院医嘱：神经内科护理常规，一级护理，低脂低盐饮食，留陪一人，多巴丝肼片（美多巴）口服。
情境1 入院护理该患者在家属陪护下轮椅送入病房，责任护士予热情接待，安置床位，完成生命体征监测以及护理评估。
问题1 该患者符合帕金森病的临床表现有哪些？该患者符合帕金森病的临床表现为：1. 症状出现右上肢不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。
随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。
2. 体征面具脸，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，肢体可见静止性震颤，四肢肌张力增高。
问题2 目前该患者首优的护理问题是什么？你将如何护理？躯体移动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施：1. 生活护理护士经常巡视病房，主动了解患者的需要，与患者沟通时态度要和蔼、诚恳，要尊重患者：指导并鼓励患者做自己力所能及的事情；协助患者洗漱、进食、大小便料理，增进患者的舒适，预防并发症。
2. 运动护理告知患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节僵直和肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划，以克服运动锻炼的不良影响。
（1）尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。
（2）指导患者注意姿势，以预防畸形。
应小心观察头与颈部是否有弯曲的倾向。
正确姿势有助于头、颈直立。
躺于床上时，不应垫枕头，且患者应定期俯卧。
（3）该患者存在起步困难和步行时突然僵住等现象，因此指导患者步行时思想要放松，尽量跨大步伐；向前走时脚要抬高，双臂摆动，目视前方而不要注视地面；转弯时要以弧形式前移，不能原地转弯，以免失去平衡；护士和家属在协助患者行走时，不要强行拖着患者走；当患者感到脚黏在地上时，可告诉患者先向后退一步，再往前走，这样会比直接向前容易。
（4）过度震颤者让他坐在有扶手的椅子上，手抓着椅臂，可以稍加控制震颤。
（5）晚期患者出现显著的运动障碍时，要帮助患者活动关节，按摩四肢肌肉，注意动作轻柔，勿给患者造成疼痛。
问题3 目前该患者存在主要的安全问题是什么？在护理工作中你将如何防范？1. 结合该患者的病情及临床表现，参照住院患者跌倒危险因子评估表（详见表1），对该患者进行跌倒危险因子评分，实际得分为7分，为跌倒高危患者，存在跌倒的危险。
表1 住院患者跌倒危险因子评估表备注：1．病人入院24小时内。
2．病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人员评估，每周重新评估一次。
3．总分≥4分，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒。
2. 防护措施（1）跌倒高危患者签署预防跌倒告知书。
（2）床尾挂高危跌倒警示牌。
（3）向患者及家属宣教防跌倒的知识：1）穿合适的裤子，并穿防滑鞋；湿性拖地后避免不必要的走动。
2）物品放置在规定位置，保持走道通畅。
3) 睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。
4) 将呼叫铃、日常生活用品等放在随手易取之处，以方便患者取用。
5）改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位，尤其是在夜间。
6) 如果在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢乏力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
7) 帕金森病患者行走时要目视前方，不要目视地面，应集中注意力；转身时要以弧形式前移，不要原地转弯；护士或家人在协助患者行走时，不要强行拉着患者走，当患者感觉脚黏在地上时，可告知患者先退一步，再往前走，以防跌倒。
（4）护士加强病房巡视，及时评估患者及家属防跌倒知识掌握情况，对存在跌倒隐患的行为予以及时纠正。
知识拓展患者发生跌倒的应急预案1.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
2.当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。
4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
5.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
6.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风。
7.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。
8.准确、及时书写护理记录，认真交班。
9.向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
情境2 饮食护理患者入院后协助医生进行洼田饮水试验，试验结果：洼田饮水试验3级。
问题4 你如何对患者进行饮食指导？1.体位取端坐卧位，不能坐位的取半卧位。
2.食物的选择选择密度均匀、有适当粘性、不容易松散、不易在黏膜上残留的食物如蛋羹及糊状食物。
以偏凉食物为主，因为冷刺激能有效强化吞咽功能。
3.喂食进食方法每次喂食前评估患者吞咽功能情况，可先试喂少量水，观察有无呛咳，然后再酌情增加至1汤勺大小为宜，每次进食量不易超过300ml，进食30分钟内不宜翻身、叩背、吸痰等操作，并采取半卧位或床头抬高30°仰卧位，否则容易发生反流现象，导致吸入性肺炎、窒息等并发症的发生。
4.喂食工具的选择宜选用薄而小的勺子，尽量将食物放在舌根部。
问题5 你将如何指导患者进行防止误吸训练？1.颈部的活动度训练指导患者进行颈部活动，以增强颈部肌力、增强呼吸辅助肌的肌力。
2.口唇闭合训练指导患者模仿吸吮动作，小口呼吸，用吸管吸气运动。
3.颊肌功能锻炼颈部及颊部予以冰块刺激，用刷子等进行被动按摩；指导患者闭合上下齿互扣并做咀嚼动作。
4.舌肌运动训练（1）舌体进行不同方向的被动牵拉运动和主动运动。
(2) 抗阻运动：指导患者将舌抵向颊后部，医护人员用手指指向其面颊某一部位，患者用舌顶推，以增强舌肌的力量。
（3）吞咽反射的强化：对咽部进行冷刺激：使用棉签蘸少许冰盐水，轻轻刺激并按摩软腭、舌根及咽后壁，然后指导患者做空吞咽动作。
（4）吞咽医疗操：患者端坐在椅子或床上，双手放在腹前，指导患者用鼻子吸气、口呼气各３次；鼓腮、缩腮各３次；舌体外伸左右活动各３次；舌体前伸及后退运动各３次；发“啪啪”声；向两侧转颈及左右倾斜各３次；上提双肩、双肩下垂各３次；双上肢上举提升躯干及向两侧弯曲各３次。
动作应轻柔。
知识拓展洼田饮水试验患者端坐位，喝下30ml温开水，观察所需的时间以及呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下。
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下。
3级（中）能1次咽下，但有呛咳。
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳。
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下。
正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级。
情境3 用药护理患者入院后，医嘱予多巴丝肼片（美多巴）口服治疗。
问题6 你将如何指导患者服药？1.指导患者在餐前30分钟或餐后1小时服药，避免与高蛋白质食物一起服用；勿擅自停药或改变药量。
2.服药期间避免服用维生素B6、氯丙嗪、奋乃静等药物，以免降低药物疗效或导致直立性低血压。
3.服药过程中要仔细观察震颤、肌强直和其他运动功能、语言功能的改善情况，以确定药物疗效。
问题7 该类药物常见的副作用有哪些？1.急性副作用恶心、呕吐、低血压、不安和意识模糊等，偶有出现心律失常。
2.迟发合并症（1）开-关现象：是指症状在突然缓解（开期，常伴异动症）与加重（关期）两种状态之间波动，一般“关期”表现为严重的帕金森症状，持续数秒或数分钟后突然转为“开期”，一般与服药时间和剂量无关，适当加用多巴胺受体激动剂，可以防止或减少发生。
（2）疗效减退或剂末恶化：指每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动，可增加每日服药次数或每次服药剂量，或改用缓释剂可以预防。
（3）异动症：表现为舞蹈症或手足徐动样不自主运动，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。
表1 帕金森病常用药物的作用、不良反应以及用药注意事项代表药物作用不良反应用药注意事项苯海索（安坦）抗胆碱能药物，协助维持纹状体的递质平衡，适用于震颤明显的年轻病人恶心、呕吐、眩晕、疲劳、视物模糊、口干、便秘、小便困难1-2mg口服，3次/天；不可立即停药，需缓慢减量，以免症状恶化。
金刚烷胺能促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其再吸收，对少动、强直、震颤等症状均有改善作用。
恶心、呕吐、眩晕、失眠、水肿、惊厥、玫瑰斑100mg口服，2次/天；尽量在黄昏前服用，避免失眠；心脏病及肾衰竭病人禁用。
多巴丝肼（美多巴），左卡双多巴控释片（息宁）补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是治疗帕金森病最基础、最有效的药物。
恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、异动症、开/关现象口服治疗自62.5mg开始，2-3次/天，根据症状控制情况，缓慢增加其剂量和服药次数，最大剂量不应超过250mg,3-4次/天；避免咀嚼药片；出现开/关现象时最佳服药时间为饭前30分钟或饭后1小时，避免与高蛋白质食物一起服用。
普拉克索吡贝地尔直接激动纹状体，产生和多巴胺相同作用的药物，减少和推迟运动并发症的发生。