双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例
中国药物警戒第14卷第7期 2017年7月July,2017, Vol.14, No.7中图分类号：R994.11 文献标识码：B文章编号：1672-8629( 2017 )07-0447-02双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例王哓旭吴文利谭子方王惠成（宁夏回族自治区人民医院药剂科，宁夏银川750002)病例：患者，女，73岁。
于2015年6月23日因“反复 咳嗽、咳痰5年，喘息、气短3天”入住我院，入院诊断:①慢 性阻塞性肺疾病急性加重（I型呼吸衰竭）②神经性头 痛待查)。
入院查体:体温(T)36.5t，脉搏(P)80次/min，呼 吸(R)20次/min，血压(BP)120/70mmHg，精神差，半卧体 位。
2015年6月25日18:1患者无明显诱因突然出现 头痛、头晕，头痛较剧烈。
临时给予双氯芬酸钠盐酸利多 卡因注射液2 mL im qd，18:35患者出现全身皮肤黏膜 发红伴有瘙痒，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹泻 1次，呈水样便。
立即给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg iv qd抗过敏，注射用兰索拉唑3mg ivgtt qd+0.9%cN S 100 m L保护胃黏膜。
1:3患者出现大汗淋漓，血压测不 出，心率130 ~140次/min，血氧饱和度波动在70% ~77%之间，并逐渐下降，考虑双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射 液(陕西开元制药有限公司，批号：140802)引起过敏性 休克，立即给予盐酸多巴胺注射液60 mg ivgtt qd+0.9% NS100mL升压。
19:00患者血压仍测不出，血氧饱和度测 不出，P波动在10~ 10次/min之间，出现四肢冰凉，查双侧曈孔等大等圆，对光反射迟钝，立即告病危，给予 心电监测，吸痰护理，记录24 h出入量，急请ICU、心内 科会诊，均考虑双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液引起过 敏性休克，于1:20继续给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40mgivqd抗过敏治疗，重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg 加入盐酸多巴胺注射液组，盐酸肾上腺素注射液1mg im qd抗过敏性休克，面罩吸氧5 L•min-。
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚治疗急性肾绞痛患者的临床效果分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021July32（7）急性肾绞痛是泌尿外科常见的急症，不但会使患者出现恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安、剧烈疼痛等症状，严重者甚至还可能会突发休克，危及生命安全。
因此，短期内快速止痛、解痉对控制急性肾绞痛病情进展极为重要。
间苯三酚是一款非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，能有效松弛部分器官平滑肌的细胞，缓解平滑肌痉挛，减轻患者痛苦，但由于该药单独使用疗效有限，是以需联合其他治疗药物以提升疗效［1］。
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射属于非甾体抗炎药，不但是欧洲泌尿外科学会尿石症指南中首推的镇痛药，具有良好的抗炎、镇痛效果，还具有副作用少的优势，目前已被广泛用于临床镇痛中［2］。
故而为寻求更好的急性肾绞痛治疗方案，本研究旨在分析双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射联合间苯三酚在急性肾绞痛患者中的止痛效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月~2020年9月我院收治的急性肾绞痛患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。
对照组中男27例、女14例；年龄21~65（44.67±4.50）岁；病程0.5~3.19（1.57±0.04）h。
观察组中男28例、女13例；年龄22~67（44.73±4.48）岁；病程0.4~3.12（1.51±0.03）h。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）经B超、腹部平片、静脉尿路造影等检查确诊为急性肾绞痛；（2）均为首次发病；（3）可全程配合研究的患者；（4）患者及家属自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）对双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射或间苯三酚严重过敏的患者；（2）合并重要器官功能不全的患者；（3）因其他系统疾病引起的肾绞痛。
1.3方法两组均采取常规治疗，对于存在1cm以下的输尿管结石患者可采取冲击波碎石术，1cm以上的结石可采取输尿管镜取石术治疗，并为患者建立静脉通道，进行补液处理，维持电解质平衡。
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚治疗输尿管结石所致急性肾绞痛的临床效果
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚治疗输尿管结石所致急性肾绞痛的临床效果研究背景输尿管结石是一种常见的泌尿系疾病，临床上表现为肾绞痛、尿频、血尿等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，治疗输尿管结石所致急性肾绞痛主要采用止痛、扩血管和利尿等措施，常用的药物有NSAIDs、opioids、钙通道阻滞剂和α受体受体拮抗剂等。
然而，这些药物都存在一定的副作用和禁忌症，因此寻找更安全、有效的治疗方法至关重要。
研究目的本研究旨在探讨双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚在治疗输尿管结石所致急性肾绞痛中的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
研究对象和方法研究对象本研究采用了前瞻性、随机、双盲、对照研究方法，选取了100例输尿管结石所致急性肾绞痛患者作为研究对象，其中男性53例，女性47例，年龄范围为20-60岁。
研究方法研究对象随机分为两组，每组50例。
其中一组采用口服间苯三酚治疗，另一组采用双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合口服间苯三酚治疗。
两组患者的基本情况和治疗方案均一致。
治疗期间，观察患者的缓解时间、有效率和不良反应等指标。
数据分析采用SPSS 20.0对研究数据进行统计学分析，以P<0.05为显著性水平。
结果两组患者在性别、年龄、石型、石侧和病程等方面均无明显差异。
经过治疗后，研究组患者的缓解时间平均为7.8±1.5分钟，对照组患者平均为10.7±2.0分钟，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
有效率方面，研究组为96%，对照组为72%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
在不良反应方面，研究组发生率较低（4%），对照组发生率为10%。
结论双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚治疗输尿管结石所致急性肾绞痛具有显著的临床效果，能够缩短缓解时间，提高治疗有效率，同时不良反应较少。
因此，该方案值得临床推广应用。
双氯芬酸钠利多卡因对癌痛患者止痛效果分析
双氯芬酸钠利多卡因对癌痛患者止痛效果分析双氯芬酸钠（Diclofenac Sodium）和利多卡因（Lidocaine）是常见的用于止痛的药物，通常被用于治疗轻度到中度疼痛。
然而，在癌痛管理中，这两种药物的结合使用目前受到越来越多的关注。
在本文中，我们将讨论双氯芬酸钠利多卡因对癌痛患者止痛效果的分析。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一。
癌痛的程度和类型因患者的情况而异，但缓解疼痛是癌症治疗的重要目标之一。
早期缓解疼痛有助于改善患者的生活质量，并减轻癌症所带来的身体和心理负担。
因此，治疗癌痛对于患者的生活质量和疾病预后至关重要。
双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药（NSAIDs）。
它可以缓解轻度到中度的疼痛和炎症，并通过抑制前列腺素合成来降低疼痛感。
利多卡因是一种局部麻醉药物，可以通过降低神经的兴奋性来缓解疼痛。
这两种药物的结合使用被认为可以增强它们的止痛效果并减少不良反应。
一些研究表明，双氯芬酸钠和利多卡因的联合使用对于缓解癌痛有效。
例如，一项对86名癌症患者进行的随机双盲临床试验显示，双氯芬酸钠和利多卡因的联合使用可以改善患者的疼痛评分，减少药物不良反应，改善患者的生活质量。
这些结果表明，双氯芬酸钠和利多卡因对于癌痛的治疗具有良好的疗效和安全性。
此外，一些研究还探讨了双氯芬酸钠和利多卡因在不同癌痛类型中的应用。
例如，一项对72名癌症患者进行的临床试验表明，双氯芬酸钠和利多卡因的联合使用对于化疗引起的神经病理性疼痛可以有效缓解，而对于肿瘤引起的疼痛则效果不佳。
这表明了对于不同类型的癌痛，药物的选择和使用方法应该有所不同。
然而，一些研究也显示出双氯芬酸钠和利多卡因的联合使用可能存在的一些不良反应。
例如，一项对84名癌症患者进行的研究显示，双氯芬酸钠和利多卡因的联合使用可能会导致胃肠道不良反应，如恶心、呕吐和腹泻。
因此，在使用这些药物时要注意剂量，避免不良反应的发生。
综上所述，双氯芬酸钠和利多卡因的联合使用对于缓解癌痛具有一定的疗效和安全性。
普外科处方点评
普外科处方点评病例1：患者男，60岁，普外科，临床诊断：腹痛。
处方：双氯芬酸钠盐酸利多卡因2ml*1支sig:2ml ST 肌注。
甲磺酸加替沙星氯化钠100ml 0.2g*2瓶sig:0.4g ST 静滴，氯化钠注射液0.9% 250ml*1袋sig:250ml ST 静滴，维生素K3针4mg*2支sig: 8mg ST 静滴。
屈他维林注射液40mg*2支sig:80mg ST 静滴。
分析：1维生素K3和屈他维林同用重复用药，两者都是解痉用药。
2建议完善诊断如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征。
3喹诺酮类抗生素不建议与其他药物同瓶输注。
主要存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
病例2：患者女，53岁，普外科，临床诊断：丹毒。
处方：氯化钠注射液0.9% 250ml*3袋sig:250ml QT 静滴。
头孢西丁钠1g*12支sig:4g QD 静滴。
分析：1头孢西丁为时间依赖性抗生素，成人常用量1-2g/次，每6-8小时一次。
建议常规遵从说明书用药。
主要存在问题：抗生素的用法用量不合理。
病例3：患者男，24岁，普外科，临床诊断：丹毒。
处方：厄贝沙坦氢氯噻嗪片162.5mg*28片sig:162.5mg QD口服分析：厄贝沙坦氢氯噻嗪片为治疗高血压药，与临床诊断不符。
主要存在问题：治疗药与临床诊断不符。
病例4：患者男，59岁，普外科，临床诊断：膝关节病。
处方：尼美舒利分散片0.1g*20粒sig:0.1g BID 口服。
硫酸氨基葡萄糖钾胶囊（留普安）0.25g*20粒sig:0.25g TID 口服。
盘龙七片1片*108片sig:2片TID 口服。
分析：1盘龙七片说明书：一次3-4片，一日3次。
建议常规遵从说明书用药。
2处方临床诊断书写不全。
主要存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
药物用法用量不合理。
病例5：患者男，52岁，普外科，临床诊断：关节炎。
处方：独一味胶囊0.3g*72粒 sig:0.9g TID 口服，活血止痛胶囊0.5g*72粒 sig:1.5g BID 口服，氯雷他定糖浆 50ml*1瓶 sig: 10mg QN 口服。
双氯芬酸钠盐酸利多卡因复方药物注射液及其制备方法[发明专利]
![双氯芬酸钠盐酸利多卡因复方药物注射液及其制备方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/cd03b509aeaad1f347933fb2.png)
专利名称：双氯芬酸钠盐酸利多卡因复方药物注射液及其制备方法
专利类型：发明专利
发明人：张浩,金红娣,梁慧蓉
申请号：CN201310277013.9
申请日：20130703
公开号：CN104274436A
公开日：
20150114
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明属于药物制剂技术领域，具体涉及一种双氯芬酸钠盐酸利多卡因复方药物注射液及其制备方法。
该注射液是由下述配方的原料中加入灭菌用注射用水制成的注射剂：双氯芬酸钠30～50mg/ml，盐酸利多卡因5～15mg/ml，甘露醇40～60mg/ml，聚乙二醇-12-羟基硬脂酸酯40～60mg/ml。
本发明的复方注射液，不但能降低注射时对病人产生的疼痛感，且药物制剂稳定，无溶血性，致过敏性低。
申请人：成都力思特制药股份有限公司
地址：610063 四川省成都市锦江工业开发区
国籍：CN
代理机构：成都天嘉专利事务所(普通合伙)
代理人：赵丽
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双氯芬酸钠盐酸利多卡因联合山莨菪碱对骨折疼痛患者的镇痛疗效及安全性评价
双氯芬酸钠盐酸利多卡因联合山莨菪碱对骨折疼痛患者的镇痛疗效及安全性评价符小玲;王道海【摘要】Objective To analyse the pain analgesic efficacy and safety evaluation of diclofenac sodium and lidocaine hydrochloride combined with anisodamine in patients with bone fractures.Methods 54 patients who were diagnosed with acute fracture in the hospital were collected and randomly divided into experimental group and control group, 27 cases in each group, control group was treated with diclofenac sodium and lidocaine hydrochloride, and experimental group was treated with anisodamine on the basis of control group.Before 30 min and 2 h after treatment, the effect of 5-hydroxytryptamine ( 5-HT ), prostaglandin E2 ( PGE2 ), analgesic effect, tolerability and adverse reactions were detected in all patients. ResuIts Compared with control group post treatment, the plasma 5-HT content was significantly lower in experimental group( P<0.05 ); the plasma PGE2 content in experimental group was significantly lower (P<0.05); the pain rating index (PRI) total score,PRI feel score, PRI emotion score, present pain intensity (PPI) and visual analogue scale (VAS) in experimental group was significantly lower (P<0.05).The tolerance of experimental group was 92.59%, which was significantly higher than 66.67% of control group (χ2 =5.59,P<0.05).ConcIusion Diclofenac sodium and lidocaine hydrochloride combined with anisodamine could significantly decrease 5-HT and PGE2 in patients withfracture pain, enhance the analgesic effect, reduce the incidence of adverse reactions, with a good tolerance, which have the guiding significance on clinical therapy.%目的：探讨双氯芬酸钠盐酸利多卡因联合山莨菪碱对骨折疼痛患者镇痛疗效及安全性。
双氯酚酸钠盐酸利多卡因联合阿托品在绝经期妇女取环中的应用_杨建华
甘肃医药2014年第33卷第2期Gansu Medical Joumal ，2014，Vol.33，No.2面临的巨大难题。
ARDS 患者发病急，病情危重，且进展非常快，这就要求我们在最短的时间内行机械通气治疗，将患者肺部损伤减小至最低。
针对这一情况，我院自2012年开展院内急诊科与ICU 科急诊一站式无缝隙链接急救方法救治ARDS 患者，节约了转诊等中间环节转换时间，以确保患者在入院最短的时间内进行救治。
本研究结果得出，急诊一站式综合急救大大提高了抢救效率，能更好的改善患者呼吸窘迫的症状，从而有效提高ARDS 患者的急救成功率，这一方法值得临床进一步深入研究。
参考文献［1］杨国辉，王春艳，宁睿.高呼气末正压加肺复张治疗急性呼吸窘迫综合征［J ］.中国危重病急救医学，2011，23（1）:28－31.［2］徐军，于学忠.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的困惑与思考［J ］.中国急救医学，2010，30（9）:844－847.［3］赵小龙，李茂琴，许铁.急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的研究进展［J ］.中国全科医学，2010，13（15）:1715－1718.［4］Dushianthan A ，Grocott MP ，Postle AD ，et al .Acute respiratorydistress syndrome and acute lung injury ［J ］.Postgrad Med J ，20ll ，87（1031）:612－622.［5］李进东，韩立波.急性呼吸窘迫综合征治疗新进展［J ］.中国危重病急救医学，2002，14（9）:571－573.双氯酚酸钠盐酸利多卡因联合阿托品在绝经期妇女取环中的应用杨建华【摘要】目的：探讨双氯酚酸钠盐酸利多卡因联合阿托品在绝经期妇女取环中的安全性、有效镇疼性、扩张宫颈作用。
方法：将60例来我院自愿行绝经期取环术,随机分为观察组38例，术前30分钟肌肉注射双氯酚酸钠盐酸利多卡因2ml ，联合阿托品宫颈注射。
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双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液
【药品名称】
通用名称：双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液
英文名称：Diclofenac sodium and Lidocaine Hydrochloride Injection
【成份】
本产品为复方制剂，其组分为：双氯芬酸钠与盐酸利多卡因
【适应症】
严重炎症或退行性风湿病：类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、关节炎、脊椎关节病、疼痛性脊椎综合征、关节外的风湿病。
急性痛风发作。
肾绞痛和胆绞痛。
损伤或术后的...
【用法用量】
在臀部后上方深部注射，一次一支，每日一次。
严重的患者，可每日注射二次，在二次注射之间间隔几个小时（变换注射部位）。
每日的最大剂量150mg。
疗程不超过2天，如果仍需使用，可用双氯芬酸钠肠溶片或栓剂作为维持治疗。
【不良反应】
消化道偶尔：上腹部疼痛，其他的胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹部痛性痉挛、消化不良、腹胀、食欲缺乏、厌食症。
罕见：胃肠道出血（吐血、柏油样便及便血），伴有或不伴有出血或穿孔的消化性溃疡。
个别病例：下腹部症状（例如非特异性出血性溃疡性结肠炎或局限性肠炎的恶化），口腔炎，舌炎，食管损伤，膈肌肠道狭窄，便秘，胰腺炎以及痔疮发作。
中枢和外周神经系统偶尔：头痛，头晕，头昏。
罕见：疲倦。
个别病例：感觉障碍，包括感觉异常，记忆力障碍，定向力障碍，失眠，易受刺激，惊厥，忧郁症，焦虑，恐怖感，震颤，精神病反应，无菌性脑膜炎。
感觉器官个别病例：视觉障碍（视力模糊，复视），听力损伤，耳鸣，味觉障碍。
皮肤偶尔：皮肤出疹。
罕见：荨麻疹。
个别病例：皮疹，湿疹，
多形性红斑，Stevens-Johnson综合症，莱尔综合症（中毒性表皮坏死松解症），红皮病（脱落性皮炎），脱发，光过敏，紫癜包括过敏性紫癜。
肾脏偶尔：水肿。
个别病例：急性肾功能不全，血尿，蛋白尿，间质性肾炎，肾病综合症，肾乳头坏死。
肝脏常见：血清转氨酶升高（SGOT，SGPT）偶尔为中等程度的升高（高于正常上限&ge；3），或明显升高（高于正常上限&ge；8）罕见：伴有或不伴有黄疸的肝炎，个别病例出现了急性重症症，白细胞减少症，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血。
过敏极少见：过敏反应（例如支气管痉挛，过敏的和或拟过敏性的机体反应，包括低血压）个别病例：脉管炎，肺炎。
其他器官：阳痿（目前使用奥尔芬与阳痿之间的关系尚不清楚），心悸，胸痛高血压，心功能不全。
注射部位的副反应（例如局部疼痛和硬结；在个别病例：局部脓肿和局部坏死）
【禁忌】
胃和十二指肠患者。
对奥尔芬的活性成分或其它所含药物成份过敏患者。
发作患者禁用。
使用乙酰水杨酸或其它具有抑制前列腺素合成酶的药物后，出现了荨麻疹和急性鼻炎的患者禁用。
【注意事项】
1有胃肠道疾病、
消化性溃疡病史、性结肠炎，局限性肠炎或肝功能损伤，心功能或肾功能损伤，服用利尿剂的患者，老年患者以及任何原因引起的细胞外体不足患者，在使用奥尔芬时应慎用，并严格观察；2老年患者、经常胃肠道出血或溃疡和或穿孔的患者使用奥尔芬会出现严重的后果。
这些严重的后果会在治疗过程中的任何时间出现，而且出现前可能没有预警症状，并且在其以往的医疗记录中无任何症状；3罕见病例中，使用奥尔芬出现了胃肠道或出血，这时必须立即停用。
奥尔芬与其他甾体类抗炎药物合用，一种或多种肝脏的酶数值会提高，停药后可恢复，合用时，即使是首次使用奥尔芬，变态反应，包括过敏和或拟过敏反应，都会发生。
长期使用奥尔治疗，应定期对肝功能、肾功能以及血角进行监测；4如果患者出现了肝脏疾病（如肝炎）的临床症状或其它的临床表现（如嗜酸性细胞增多症，皮疹等），进行性的肝功能损伤的患者，应停用。
除了肝脏的酶数值升高，有少量病例报道出现了严重的肝脏反应，包括黄疸和急性重症。
肝炎可以在没有任何前驱症状下发生。
有肝卟啉症患者应慎用，因为奥尔芬会引发肝卟啉症的发作；5体质较弱的老年患者或过于消瘦的患者推荐从最低有效剂量起开始使用。
像其他非甾体类抗炎药物一样，奥尔芬会掩盖感染的临床症状，暂时抑制血小板的凝集功能。
有血小板凝集功能障碍的患者在使用奥尔芬时应受到细心监测。
特别注意：有眩晕症状或其它中枢神经系统疾病的患者，包括视物不清的患者。
在使用奥尔芬时，不应驾驶机动车辆，也不应操作机器。
【药物相互作用】
锂剂，地高辛联合使用时，会升高锂剂和地高辛的血浆药物浓度。
得尿剂像其他非甾体类抗炎药物一样，奥尔芬会降低利尿剂的效能。
与保钾利尿剂联用时会导致高钾血症，因此在使用时应注意观察血清钾浓度。
非甾体类抗炎药物与不同的非甾体类抗炎药物或糖皮质激素联用会增加不良反应的发生。
抗凝血药临床研究表明，双氯芬酸不会影响抗凝血药的作用，但出于谨慎，当抗凝血药与双氯芬酸联用时，建议使用实验室指标对照用以检测所希望达到的抗凝血效果。
像其他非甾体类抗炎药物一样，大剂量的双氯（200mg）短期内对血不板的凝集有可逆抑制作用。
治疗糖尿病药物联合使用，而不影响治疗药物的治疗作用。
然而，也有一些人案报道当使用了双氯芬酸后，出现了低血糖和高血糖现象，因此在与双氯芬酸联合使用时。
应据病情调整治疗环孢霉素非甾体类抗炎药物对于肾脏前列腺素的作用能提高环孢霉素的肾脏毒性。
喹诺酮类抗生素有个案报道喹诺酮类抗生素与非甾体类抗炎药物联用时可能引起惊厥。
【药理作用】
主要成分为双氯芬酸钠，是一种非甾体类活性物质。
它的主要作用机制是能够抑制环氧化物酶从而减少前列腺素的生物合成。
具有抗风湿、抗炎、止痛解热的作用。
对于中等到严重的疼痛也具有止痛效果。
特别适用于下列疾病：炎症和退行性风湿疾病的首次治疗，非风湿型炎症的疼痛治疗，药物的止痛作用将在15～30分钟内起效。
【贮藏】
遮光，密闭贮藏。
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字H20080007
【生产企业】
企业名称：亚宝药业集团股份有限公司
生产地址：山西省芮城县富民路43号。