绿激光在泌尿外科中的应用
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经尿道选择性绿激光汽化术与电汽化切除术治疗前列腺增生
收稿日期： 2012 － 01 － 17
2． 2
TUVP 对照组 手术时间 20 ～ 100 min， 平均（ 40． 36 ± 11． 48 ） min； 术后留置导尿管时间 72 ～ 168 h， 平均（ 106． 27 ± 18． 58 ） h； 术后住院时间 5 ～ 15 d， 平均（ 6． 74 ± 1． 47 ） d。 术后 出现电切综合征 1 例； 拔除导尿管后无法自行排尿 6 例， 给
如下。 1 1． 1 资料与方法
PVP 组： 223 例， 一般资料 本组患者 570 例， 年龄 59 ～ 93 岁， 平均 73． 3 岁； 其中 Ⅰ 度前列腺增生 36 例， Ⅱ 度 103 例， Ⅲ度 84 例。TUVP 组： 347 例， 年龄 55 ～ 91 岁， 平均 71． 2 岁； 其中Ⅰ度前列腺增生 76 例， Ⅱ度 165 例， Ⅲ度 106 例。两 组分别有 163 例和 218 例有不同程度的高血压 、 冠心病、 慢 性支气管炎、 肺心病、 糖尿病及肾功能不全等疾患 。 两组病 人手术前、 后均进行国际前列腺症状评分（ IPSS ） 、 生活质量 最大尿流率测定（ Qmax） 和残余尿测定（ PVR ） 。 评分（ QOL） 、 合并膀胱结石者先行经尿道气压弹道碎石， 取出结石后再行 PSA ＞ 4ng / mL 前列腺手术。 所有患者术前均行 PSA 检查， 且 DRE 有可疑结节者， 穿刺活检排除前列腺癌 。 1． 2 治疗方法 1． 2． 1 术前准备 ①对合并高血压患者应用药物将血压控 制在 140 /90 mmHg 以下； ② 糖尿病患者控制空腹血糖 ＜ 8． 0 mmol / L， 餐后血糖 ＜ 11 mmol / L； ③ 肾功能不全者留置导尿
摘要： 目的 比较经尿道选择性绿激光汽化术（ PVP ） 与经尿道电汽化切除术（ TUVP ） 对良性前列腺增生 （ BPH） 的治疗效果。方法 570 例 BPH 患者分为 2 组， PVP223 例， TUVP347 例。切除方法类似。对手术时间、 留置尿管时间及手术前后均行国际前列腺症状评分（ IPSS） 、 生活质量评分（ QOL） 、 最大尿流率测定（ Qmax ） 、 残 余尿测定（ PVR） 及并发症作比较。结果 二组患者术后 IPSS 评分、 生活质量评分、 最大尿流率、 残余尿均较术 尿潴留及电 前低（ P ＜ 0． 01 ） ； 二组间客观症状的改善情况差异无显著性（ P ＞ 0． 05 ） ； TUVP 组术后继发性出血、 PVP 手术 切综合征的发病率明显高于 PVP 组。结论 TUVP 与 PVP 均是治疗 BPH 理想安全有效的手术方法， 尤其适用于不宜耐受 TUVP 的高龄高危患者。 关键词： 良性前列腺增生； 经尿道选择性绿激光汽化术； 经尿道电汽化切除术 中图分类号： R697． 3 文献标识码： B 良性前列腺增生症（ BPH ） 是老年男性最常见的疾病之 一， 经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP） 已广泛在各级医院开
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TUVP 对照组 手术时间 20 ～ 100 min， 平均（ 40． 36 ± 11． 48 ） min； 术后留置导尿管时间 72 ～ 168 h， 平均（ 106． 27 ± 18． 58 ） h； 术后住院时间 5 ～ 15 d， 平均（ 6． 74 ± 1． 47 ） d。 术后 出现电切综合征 1 例； 拔除导尿管后无法自行排尿 6 例， 给
如下。 1 1． 1 资料与方法
PVP 组： 223 例， 一般资料 本组患者 570 例， 年龄 59 ～ 93 岁， 平均 73． 3 岁； 其中 Ⅰ 度前列腺增生 36 例， Ⅱ 度 103 例， Ⅲ度 84 例。TUVP 组： 347 例， 年龄 55 ～ 91 岁， 平均 71． 2 岁； 其中Ⅰ度前列腺增生 76 例， Ⅱ度 165 例， Ⅲ度 106 例。两 组分别有 163 例和 218 例有不同程度的高血压 、 冠心病、 慢 性支气管炎、 肺心病、 糖尿病及肾功能不全等疾患 。 两组病 人手术前、 后均进行国际前列腺症状评分（ IPSS ） 、 生活质量 最大尿流率测定（ Qmax） 和残余尿测定（ PVR ） 。 评分（ QOL） 、 合并膀胱结石者先行经尿道气压弹道碎石， 取出结石后再行 PSA ＞ 4ng / mL 前列腺手术。 所有患者术前均行 PSA 检查， 且 DRE 有可疑结节者， 穿刺活检排除前列腺癌 。 1． 2 治疗方法 1． 2． 1 术前准备 ①对合并高血压患者应用药物将血压控 制在 140 /90 mmHg 以下； ② 糖尿病患者控制空腹血糖 ＜ 8． 0 mmol / L， 餐后血糖 ＜ 11 mmol / L； ③ 肾功能不全者留置导尿
摘要： 目的 比较经尿道选择性绿激光汽化术（ PVP ） 与经尿道电汽化切除术（ TUVP ） 对良性前列腺增生 （ BPH） 的治疗效果。方法 570 例 BPH 患者分为 2 组， PVP223 例， TUVP347 例。切除方法类似。对手术时间、 留置尿管时间及手术前后均行国际前列腺症状评分（ IPSS） 、 生活质量评分（ QOL） 、 最大尿流率测定（ Qmax ） 、 残 余尿测定（ PVR） 及并发症作比较。结果 二组患者术后 IPSS 评分、 生活质量评分、 最大尿流率、 残余尿均较术 尿潴留及电 前低（ P ＜ 0． 01 ） ； 二组间客观症状的改善情况差异无显著性（ P ＞ 0． 05 ） ； TUVP 组术后继发性出血、 PVP 手术 切综合征的发病率明显高于 PVP 组。结论 TUVP 与 PVP 均是治疗 BPH 理想安全有效的手术方法， 尤其适用于不宜耐受 TUVP 的高龄高危患者。 关键词： 良性前列腺增生； 经尿道选择性绿激光汽化术； 经尿道电汽化切除术 中图分类号： R697． 3 文献标识码： B 良性前列腺增生症（ BPH ） 是老年男性最常见的疾病之 一， 经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP） 已广泛在各级医院开
绿激光在尿道尖锐湿疣治疗中的运用
・
经验 交 流 ・
文章 编号 ：０ ９８ ９ （０ ０ Ｏ —４ ５０ １ ０ －２ １ ２ １ ） ６０ ６—２
绿 激 光在 尿道 尖锐 湿疣 治 疗中 的运 用
傅 强 ， 月敏 徐
（ 海交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 泌 尿外 科 ， 海 上 上 ２０ ３ ） ０ ２ ３
婴幼儿泌尿系结石病例在 Ｉ 中罕见 ， 临床 由于 含 三 聚氰 胺
问题 奶 粉 事 件 使 婴 幼 儿 泌 尿 系 结 石 病 例 在 短 期 内骤 增 ， 过 通
尿 管 管 口 直径 １ ２ｍｍ ］据 此 ， ～ ， ５Ｆ输 尿 管 导 管 处 理 婴 幼 儿
尿道 结 石 是 安 全 的 ， 组 病 例 结 果 也 证 实 了 此 方 法 的 安 全 及 本
中 图分 类 号 ： ５ ． Ｒ７ ２ ５ 文献 标 志 码 ： Ｂ
发 生 于 尿道 内 的 尖 锐 湿 疣 位 于 狭 小 的 腔 道 内 ， 床 治 疗 临 较 为 困难 。传 统 的 治 疗 方 法 如 液 氮 冷 冻 、 Ｏ、 凝 等 常 引 起 Ｃ 电 尿道水肿 、 出血 ， 部分 患 者 术 后 可 发 生 尿 道 狭 窄 等 ， 疗 时 病 治 灶 清 除 困难 ， 者 对 ３例 尿 道 尖 锐 湿 疣 采 用 经 尿 道 绿 激 光 烧 作 灼 法治 疗 ， 效 满 意 ， 告 如 下 。 疗 报
２ ｄ内顺 利 排 出 ， 尿通 常 ， 排 尿 时 哭 闹 ， 超 未 发 现 膀 胱 排 无 彩
结石 的处 理 较 成 人 棘 手 ， 择 简 单 有 效 、 损 伤 较 小 的 处 理 方 选 副 式是 患儿 家 长 及 医 生 均 易 接 受 的 。 ．
男性外伤性尿道狭窄治疗进展
男性外伤性尿道狭窄治疗进展摘要：创伤后尿道狭窄或闭锁是男性泌尿外科常见病之一。
尿道修复重建由于其病情复杂、术难度大、成功率低、并发症发生率高而困难重重。
近年来尿道修复重建取得了较大进展。
手术方式发生了显著地变化。
微创技术、新材料、组织工程学技术在尿道修复方面研究进展，带来了新的理念，使得尿道狭窄治愈率显著提高。
本文将尿道狭窄治疗现状与进展做一综述。
关键词：外伤；尿道狭窄；治疗；综述正文创伤后尿道狭窄或闭锁是男性泌尿外科常见病之一。
随着我国建设、交通事业的飞速发展，外伤成为我国尿道狭窄的主要病因。
徐月敏等[1]等在对3455例尿道狭窄病例发现外伤所致尿道狭窄占53.5%，其中骨盆骨折引起的占38.41%，是中青年后尿道狭窄或闭锁着主要原因，二在发达国家中外伤性尿道狭窄仅占10—17%[2-4]由于男性生理及解剖特点，男性尿道狭窄或闭锁是泌尿外科治疗的一个难题，特别是多段、长段及反复发生的尿道狭窄时时困扰着泌尿外科医生。
但是，随着科技进步，微创技术、新材料、组织工程学技术在尿道修复方面研究进展，使得尿道狭窄治愈率显著提高。
有报道已经达到90%[5]以上。
现在综述如下：一、微创手术：1、尿道扩张尿道扩张创伤小、恢复快是临床常用的操作简单有效方法，应用广泛，但复发率高。
Waxman[6]等发现反复尿道扩张或尿道内切开会促进尿道瘢痕的形成，增加了尿道狭窄的长度和程度，由于出现“假道”还使得尿道解剖结构更为复杂，从而可能会降低开放手术成功率。
2、尿道内切开术自70年代首次应用尿道直视下内切开术治疗尿道狭窄以来，因其疗效好、操作简单、创伤小、恢复快、可重复性得到了广泛应用，但长期随访发现其尿道狭窄复发率和中转开放手术率高。
尿道内切开治疗尿道狭窄复发的原因：尿道狭窄段较长（＞2cm）；术者内切开操作中未彻底切除瘢痕；术后留置尿管时间＜2周或大于8周；术后未定期尿道扩张，导致新瘢痕形成再狭窄；狭窄合并感染、憩室处理不佳。
经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生(附60例报道)
Ａｂｔａ ｔＯｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｅａ ａｅ ｈ ｓｒｉａ ｅｈ ｉｕ ａｄ ｆｃ ｏ ｇｅｎｉｈ ａ ｐｒ ａｉｎ ｎ ｈ ｓ ｃ ｊｃｉ ｏ ｖ ｕ ｔ ｅ ｕｇ ｌ ｃ ｎｑ ｅ ｎ ｅ ￣ｙ ｆ ｒｅｌ ｔ － ｏｉ ｔ ｉ ｔｅ ｒ ｖ ｌ ｔ ｃ ｔ ｉ ｇ ｖ ｚ ｏ
ｔ ａｍｅｔｏ ｅｉｎ ｐｏｔｔ ｗｅｌｓ Ｂ Ｈ） ｒ ｔ ｎ ｆｂｎｇ ｒｓ ｉ ｈｐ ｒ ｉ ｒ Ｐ ．Ｍｅ ｏ ｓＡ ｔｔ ｆ６ ａｉｎｓｗｔ Ｐ ｅｅｔ ａｅ ｉＩＮ— ｅ ａｃ ａａ ｔ ｗｔ ｉ ｌ ｅ ｈ ｒ ｄ Ｉ
黄 顺坛 ， 李 逊 ， 蔡 雪 ， 钟 明 吴开俊 唐 顺利 ， ， ， 李 凯
（ 、 东省 中 山市陈 星海 医院泌尿 外科 ， 东 中山 ５ ８ １ ； １广 广 ２ ４ ５ ２ 广州 医学 院第一 附属 医院微创 外科 中心 泌尿 外科 ， 东 广 州 ５ ０ ３ ） 、 广 １２ ０
２．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｕｒ ｌ ｇ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｏｏ ｙ， Ｍｉ ｉ ｌ ｌ Ｉ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ，ｔ ｅ Ｆ ｒ ｔ Ｍ ｆ ｉ ｔ ｄ ｎｍａ ｙ ｎ ａ ｉ ｅ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｃｅ ｔ ｒ ｈ ｉｓ ｄ ａ ｅ Ｈｏ ｐｉ ｌ ｓ ｔ ａ
ｏ ｕ ｎ ｚ ｏ ｄｃ ｏ ｅ ｅ ｕ ｎ ｚ ｏ ，５ ０ ３ ｆ Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ ２ ０，Ｃ ｉａ ｌ ｌ １ ｈｎ ）
摘 要 目的 探讨 经 尿道 绿 激 光 前 列 腺 汽 化 术 治疗 前列 腺 增 生 的 手 术 方 法 和 近期 疗 效 。 法 方 采 用 骶 管 或
硬膜 外 阻滞 麻 醉 ， 应用 美 国 Ｌ ｓｒｃｐ ａｅｓｏ ｅ公 司生 产 的非 接 触 式 绿 激 光 治 疗 系统 ， ８ Ｗ 功 率 对 ６ 以 ０ ｏ例 前列 腺 增生 患 者进 行 汽 化 治 疗 。 果 结 本组手术时问 ３— ２ ０ １０分 钟 。 后 １ 未 留 置 导 尿 管 ， 患者 在 术 后 ２ — ８小 时 内 拔 导 术 ２例 余 ４４
高功率绿激光前列腺气化切除术治疗前列腺癌所致下尿路梗阻
住 院时 间５ ～７ ｄ ，无永久 性尿失 禁 ，术 后 １ 个月最 大尿 流率 由 （ ４ ． ９ ８ ± ２ ． １ ５ ） ｍ ｌ ／ ｓ 提高 到 （ １ ５ ． ３ １ ± ３ ． ３ ６ ） ｍｌ ／ ｓ ，前列腺体 积
由（ ７ ２ ． ３ ±１ ３ ． ９）ｇ 减至 （ ３ ５ ． ４ ±６ ． ８ ）ｇ ，Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 评 分 由术前 平均 （ ２ ２ ． １ ５ ±３ ． ４ １） 减 少到 （ ６ ． ０ ２±２ ． ０ １ ） ，手术 前后差异 均有统
Ｊ Ｉ Ａ Ｚｈ ｕ ｏ — Ｍｉ ｎ ， ＡＩ Ｘｉ ｎ ｇ ， Ｓ ＵＮ Ｆ ｅ ｎ ｇ ． Ｌｉ ｎ ｇ ， Ｇ ＡＯ Ｆ ｅ ｎ ｇ ， ＧＵＡＮ Ｙａ ． Ｗｅ ｉ ， ＺＡＮ Ｇ Ｔｏ ｎ ｇ ， ＧＵＯ Ｙａ ｎ — Ｊ ｉ ｅ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｃ ｏ ｍｍａ ｎ ｄ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ７ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ １ ４ ０ Ｗ ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ（ Ｈ Ｐ Ｓ ）ｆ ｏ ｒ
ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ６５ ｓ ｅ ｎｉ ｌ ｅ ｐ ｒ ｏｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃａ ｎｃ ｅ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｓ ｕｆ ｆ ｅ ｒ ｉ ｎｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒｉ ｕ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏｎ ｗｈｏ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ
经尿道行绿激光汽化术治疗前列腺增生症的护理体会
出血 少、 恢复 快 、 住 院时 间短等特 点 。介绍手 术 医生 丰富的临床经验 ， 树 立 患者对 手术 治疗 的信 心 ， 解 除焦
虑情绪 ， 以满足其心理需要 。
理检查 排除恶性病变 。
１ ． ２ 绿激光 系统 的特 点 绿激光是一种波长达 ５ ３ ２： ｎ ｍ
的绿颜 色 激 光 ， 该 激 光 的特 点 是 组 织 穿 透 浅 ， 只 有 ０ ． ８ ｉ ｎ ｎ ｌ ， 被氧合血红蛋 白高度吸收 ， 而对水 的吸收很 少 ，
３ 护
理
３ ． １ 术 前 护 理
． １ ． １ 制定护理 计划 患 者人 院后 ， 责任护 士根 据人 平均 ７ ３岁 。按 Ｒ Ｏ Ｕ Ｓ标准 ： Ｉ 度增生 １ ０例 ， Ⅱ度增生 ３ 病 情评估 自理能力 ， 依据 专科分级护理 标准 ， 提 ３ ３例 ， Ⅲ度增生 １ ７例 ， 患者均有不 同程度 的排尿 困难和 院诊 断、 急、 慢 性 尿 潴 留等 症 状 。术 前 国际 前 列 腺 症 状 评 分 （ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 为（ ２ ７ ． ２ ４ － ６ ． １ ） 分， 最大尿流率 （ ９ ． ７ － ４ ２ ． ４ ） ｍ ｌ ／ ｓ ，
症 。我院 自２ ０ １ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ５月采用美 国 Ａ ＭＳ
公 司生产 Ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ Ｈ Ｐ Ｓ的 激光 系统 成 功地 为 ６ ０例
Ｂ Ｐ Ｈ患者进行手术 ， 效果理想 ， 现将护理体会介绍如下。
１ 资料与方法
１ ． １ 临床 资料 本组 ： Ｂ Ｐ Ｈ患者 ６ ０例 ， 年龄 ５ ５～ ８ ９ 岁，
梁伟 霞 陈桂玲 覃利 宣 苏 蕾
５ ３ ０ ０ ２ １ ） （ 广西 医科 大学第一 附属 医院泌尿外科 ， 南宁市
激光在前列腺手术中的应用
经尿道绿激光前列腺汽化术
我们的体会
基本不出血：绿激光对红色有光选作用。治疗 时，绿激光会首先封闭增生的前列腺组织中的血管， 这样治疗过程中基本不出血。术后个别病人会有微 量渗血，一般情况下不需治疗，出血就能自止。治 疗过程中和治疗后都不需输血。 适应证广：绿激光可用于治疗各种前列腺增生。 绿激光治疗不需全身麻醉，无任何治疗风险，年龄 大小不受限制，患有高血压、冠心病、糖尿病、慢 性支气管炎、肺气肿等慢性病，只要病情相对稳定 都可以进行治疗。即使是心脏安装起搏器，或前列 腺比较大，用绿激光同样可以治疗。
激光在前列腺手术中的应用
泌尿外一科 毕文华
• 泌尿外一科副主任，潍坊市中西 医结合泌尿外科副主任委员，潍 坊市十佳青年医师，潍坊市优秀 共产党员，2015CCTV最美医生 提名奖。长期致力于前列腺微创 治疗，尤其擅长前列腺绿激光汽 化术、铥激光切除术、等离子切 除术等。完成的B超引导下前列 腺穿刺活检术、前列腺癌根治术 、前列腺癌粒子植入术，实现了 前列腺癌筛查、手术和粒子植入 的无缝隙一体化治疗。
2.1激光的基本结构——激光工作介质
• 早期的激光使用气体作为活性介质:氮气（N)、二氧化碳 (CO2)、氦（He）和氖(Ne)。 • 很快液体成为另一种介质，例如“染料激光”,指激光介 质为一种有机染料，染料激光器的优势是通过配料调节能 够产生更广波长范围的光。 • 1964年最早的固态激光器Nd:YAG(掺钕钇铝石榴石)开始 作为激光介质。 • 1962年半导体激光成功激发，并在1970年实现室温下连 续发射。
1.3治疗方式
• 前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理 改变。其病理个体差异性很大，部分患者最终需要手术或微创 治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。 • 1.开放性手术治疗（目前国内已较少采用） • 2.双极技术（TUVP、TURP）；目前是我国治疗BPH主要手 术方式。 • 3.激光治疗。目前激光治疗BPH在我国逐渐推广；在欧美国家 则成为治疗BPH主要手术手段。激光治疗术中出血少、并发症 少、恢复快。
选择性绿激光治疗良性前列腺增生症患者
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ｆ 中图 分类 号】 ６ ７ ． Ｒ ９ ＋３
【 献标 识码】 文 Ｃ
【 文章 编 号】 ６ ３ ７ １ ２ １ ） ４（ ） Ｏ ８ — ２ １ ７ — ２ ０《０ ２ ０ ａ 一 １ ８ ０
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ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｐ ｏ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ， Ｐ Ｖ Ｐ ） ［ ８ １ 。Ｈ ａ ｉ 对
光， 该激 光 是 氖 氩 激 光 穿 过 不 同倍 频 晶体 （ 磷 酸 氧
钛钾和三硼酸锂 ） 后产生 ， 这一过程使激光 的频率
光谱 中是 绿 光 ， 所 以称 之 为 “ 绿激光” ＿ １ 。 Ｊ 。绿 激 光
工作模式 为脉 冲式 ， 但其脉 冲频率高 ， 因而被称为
“ 拟 连续 ” （ ｑ ｕ ａ ｓ ｉ ． ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ） 波 。该 波 长能被 组织 内 的血红 蛋 白强烈 吸 收 ， 水 吸 收极 少 ， 能量 损 耗 少 ， 因 而具有 良好 的汽 化 和止 血效 果 。绿激 光进入 组 织后 在 浅层 即被 吸收 ， 穿 透 深度 只 有 ０ ． ８ ｍ ｍ， 在 局 部 没
的， 而且无 需 中止抗凝 治疗 。 经 尿 道前 列 腺 切 除术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｂ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ， Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 仍是 Ｂ Ｐ Ｈ治 疗 的 “ 金标准” ， 具 有 切
好特性 ， 在 泌 尿外 科 常 用 于 良性 前 列 腺 增 生 、 浅 表 性 膀 胱 肿瘤 、 输 尿 管囊 肿 、 尿 道 狭 窄 及 腺 性 膀 胱 炎
ｗ 绿激光 治疗 良性 前 列 腺增 生 ， 并 取得 了 良好 的效
果 。至 ２ ０ ０ ３年 ， 最 大功 率 为 ８ ０ ｗ 的绿激 光 前列 腺
手术设 备 的诞 生标 志着绿激 光 广泛应 用于 泌尿 外科
临床 。 目前 ， １ ２ ０ Ｗ 高 功率 绿 激 光 治 疗 系 统 和 １ ８ ０
加倍 ， ｎ ｍ在 可见
３ ２ １ 例 接受 绿激光 治疗 的 良性 前列 腺增 生症 （ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ
ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， Ｂ Ｐ Ｈ） 患 者 进 行 了 ５年 的 随访 ，
有热量的播散 ， 在 汽化层 下 只有 １ ～ ２ ｍｍ 的凝 固 带， 可 防止 术 后 组 织 坏 死 Ｊ 。鉴 于 绿 激 光 这 些 良
结 果 表 明 最 大 尿 流 率 由术 前 （ ８ ． ６ ± ３ ． ５ ） ｍ ｌ ／ ｓ 增 至 （ ２ １ ． １ ± ６ ． ３ ） ｍ ｌ ／ ｓ ， 美 国泌 尿科 协会 症状 评 分 及 生 活 质 量 评 分 由术 前 （ ２ ４ ． ０± ５ ． ３ ） 和（ ４ ． ２ ±０ ． ９ ） 降 到 （ ５ ． ０ ± ３ ． ０ ） 和（ ０ ． ８ ± ０ ． ８ ） ； １ ９例 因前 列 腺 体 积 巨 大 再 次接 受手术 ， 仅 ３例 发 生膀 胱 颈 狭 窄 。说 明绿 激 光 治疗前 列腺 增生 效果 良好 。Ｗｏ ｏ等 ¨ 。 。 研 究表 明 ， 绿激 光对 于 正 在 接 受 抗 凝 治 疗 的患 者 是 安 全 有 效
刘 萃龙 ， 周茂 军
［ 摘 要］绿激光是一 一 种波长 为 ５ ３ ２ ｎ ｌ Ｉ １ 的激光 ， 呈脉 冲式发 射 ， 方 向性好 ， 具 有 良好 的汽化 切割 和凝 固止 血作用 。其组织穿透深度浅 ， 损伤小 ， 汽化精确 ， 无电场效应 ， 不会 引起闭孔神 经反射 ， 手 术安全性 高 ， 特别适
的治 疗 。现 就 绿 激 光 在 泌 尿 外 科 中 的应 用 情 况 综
述如下。
除组 织速 度快 、 能 够进 行 精 细操 作 、 无手术切 口， 患 者痛 苦少 、 恢复 快 、 术后 住 院 时 间短 等 优 点 。Ｒ ｕ ｓ ｚ ａ ｔ 等¨ 进 行 了绿 激 光 前 列腺 汽 化切 除术 和 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ的 临床 对 照研 究 ， 统计学 显示 两组 出血率 为 ３ ％： １ １ ％， 激光组 无 一例输 血 ， 而Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ输 血 率 为 ５ ． ５ ％， 留置
合泌尿外科 的腔 内手术 。现就其在前列腺增生 、 浅表性膀胱肿瘤 、 尿 道狭 窄 、 输尿管囊肿等疾病治疗 中的应用
进行综述 。 ［ 关键词 ］绿激 光 ； 前列腺增生 ； 尿道狭窄 ； 膀胱肿瘤
［ 中图分类号］Ｒ ３ １ ２ ； Ｒ ６ ９ ７ ． ３ １ ； Ｒ ６ ９ ５ ； Ｒ ７ ３ ７ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］２ ０ ９ ５ — ３ ０ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ５ ６ － ０ ３
尿管 时 间和住 院 时 间绿 激 光 组 少 于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ组 ， 两 组 手术 时 间无 明显 差别 ； 术 后 随访 １年 ， 两组 患者 手术
１ 绿激 光在 治疗 良性 前列 腺增 生 中的应用 ２ ０世 纪 ９ ０年代末 Ｍ ａ ｌ ｅ ｋ等 学 者开 始使 用 ６ ０
・
５ ６・
《 转化医学杂志） ） ２ ０ １ ３年 ２月 第 ２卷 第 １期
Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｖ ｏ １ ． ２ Ｎ ｏ ． １ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３
绿激 光 在 泌尿 外 科 中的应 用
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ３ ０ ９ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ５
绿激 光是 一种 目前在 泌 尿外科 被广 泛应 用 的激
性 吸收 ， 这样 就使 前列腺 组织 被有 效 汽化 。因此 ， 绿
激 光手 术被称 为 光选择 性前 列腺 汽 化手 术 （ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｅ —
光， 该激 光 是 氖 氩 激 光 穿 过 不 同倍 频 晶体 （ 磷 酸 氧
钛钾和三硼酸锂 ） 后产生 ， 这一过程使激光 的频率
光谱 中是 绿 光 ， 所 以称 之 为 “ 绿激光” ＿ １ 。 Ｊ 。绿 激 光
工作模式 为脉 冲式 ， 但其脉 冲频率高 ， 因而被称为
“ 拟 连续 ” （ ｑ ｕ ａ ｓ ｉ ． ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ） 波 。该 波 长能被 组织 内 的血红 蛋 白强烈 吸 收 ， 水 吸 收极 少 ， 能量 损 耗 少 ， 因 而具有 良好 的汽 化 和止 血效 果 。绿激 光进入 组 织后 在 浅层 即被 吸收 ， 穿 透 深度 只 有 ０ ． ８ ｍ ｍ， 在 局 部 没
的， 而且无 需 中止抗凝 治疗 。 经 尿 道前 列 腺 切 除术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｂ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ， Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 仍是 Ｂ Ｐ Ｈ治 疗 的 “ 金标准” ， 具 有 切
好特性 ， 在 泌 尿外 科 常 用 于 良性 前 列 腺 增 生 、 浅 表 性 膀 胱 肿瘤 、 输 尿 管囊 肿 、 尿 道 狭 窄 及 腺 性 膀 胱 炎
ｗ 绿激光 治疗 良性 前 列 腺增 生 ， 并 取得 了 良好 的效
果 。至 ２ ０ ０ ３年 ， 最 大功 率 为 ８ ０ ｗ 的绿激 光 前列 腺
手术设 备 的诞 生标 志着绿激 光 广泛应 用于 泌尿 外科
临床 。 目前 ， １ ２ ０ Ｗ 高 功率 绿 激 光 治 疗 系 统 和 １ ８ ０
加倍 ， ｎ ｍ在 可见
３ ２ １ 例 接受 绿激光 治疗 的 良性 前列 腺增 生症 （ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ
ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， Ｂ Ｐ Ｈ） 患 者 进 行 了 ５年 的 随访 ，
有热量的播散 ， 在 汽化层 下 只有 １ ～ ２ ｍｍ 的凝 固 带， 可 防止 术 后 组 织 坏 死 Ｊ 。鉴 于 绿 激 光 这 些 良
结 果 表 明 最 大 尿 流 率 由术 前 （ ８ ． ６ ± ３ ． ５ ） ｍ ｌ ／ ｓ 增 至 （ ２ １ ． １ ± ６ ． ３ ） ｍ ｌ ／ ｓ ， 美 国泌 尿科 协会 症状 评 分 及 生 活 质 量 评 分 由术 前 （ ２ ４ ． ０± ５ ． ３ ） 和（ ４ ． ２ ±０ ． ９ ） 降 到 （ ５ ． ０ ± ３ ． ０ ） 和（ ０ ． ８ ± ０ ． ８ ） ； １ ９例 因前 列 腺 体 积 巨 大 再 次接 受手术 ， 仅 ３例 发 生膀 胱 颈 狭 窄 。说 明绿 激 光 治疗前 列腺 增生 效果 良好 。Ｗｏ ｏ等 ¨ 。 。 研 究表 明 ， 绿激 光对 于 正 在 接 受 抗 凝 治 疗 的患 者 是 安 全 有 效
刘 萃龙 ， 周茂 军
［ 摘 要］绿激光是一 一 种波长 为 ５ ３ ２ ｎ ｌ Ｉ １ 的激光 ， 呈脉 冲式发 射 ， 方 向性好 ， 具 有 良好 的汽化 切割 和凝 固止 血作用 。其组织穿透深度浅 ， 损伤小 ， 汽化精确 ， 无电场效应 ， 不会 引起闭孔神 经反射 ， 手 术安全性 高 ， 特别适
的治 疗 。现 就 绿 激 光 在 泌 尿 外 科 中 的应 用 情 况 综
述如下。
除组 织速 度快 、 能 够进 行 精 细操 作 、 无手术切 口， 患 者痛 苦少 、 恢复 快 、 术后 住 院 时 间短 等 优 点 。Ｒ ｕ ｓ ｚ ａ ｔ 等¨ 进 行 了绿 激 光 前 列腺 汽 化切 除术 和 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ的 临床 对 照研 究 ， 统计学 显示 两组 出血率 为 ３ ％： １ １ ％， 激光组 无 一例输 血 ， 而Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ输 血 率 为 ５ ． ５ ％， 留置
合泌尿外科 的腔 内手术 。现就其在前列腺增生 、 浅表性膀胱肿瘤 、 尿 道狭 窄 、 输尿管囊肿等疾病治疗 中的应用
进行综述 。 ［ 关键词 ］绿激 光 ； 前列腺增生 ； 尿道狭窄 ； 膀胱肿瘤
［ 中图分类号］Ｒ ３ １ ２ ； Ｒ ６ ９ ７ ． ３ １ ； Ｒ ６ ９ ５ ； Ｒ ７ ３ ７ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］２ ０ ９ ５ — ３ ０ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ５ ６ － ０ ３
尿管 时 间和住 院 时 间绿 激 光 组 少 于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ组 ， 两 组 手术 时 间无 明显 差别 ； 术 后 随访 １年 ， 两组 患者 手术
１ 绿激 光在 治疗 良性 前列 腺增 生 中的应用 ２ ０世 纪 ９ ０年代末 Ｍ ａ ｌ ｅ ｋ等 学 者开 始使 用 ６ ０
・
５ ６・
《 转化医学杂志） ） ２ ０ １ ３年 ２月 第 ２卷 第 １期
Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｖ ｏ １ ． ２ Ｎ ｏ ． １ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３
绿激 光 在 泌尿 外 科 中的应 用
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ３ ０ ９ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ５
绿激 光是 一种 目前在 泌 尿外科 被广 泛应 用 的激
性 吸收 ， 这样 就使 前列腺 组织 被有 效 汽化 。因此 ， 绿
激 光手 术被称 为 光选择 性前 列腺 汽 化手 术 （ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｅ —