瑞柯恩钬激光在泌尿外科的应用
钬激光在泌尿系统的应用进展

・
临 床 研 究
C ii a e e rh lI c lr s a c l
2 ・ 6
பைடு நூலகம்
C n s o ra fEh o dcn n tn p amay hieeJun lo tn me iiea d E h o h r c
钬 激 光 在 泌 尿 系统 的应 用 进 展
应立即改为开放手术 , 江宏恩等 认 为输尿管结石伴有 同侧
严重 肾积水时 , 应采用开放手 术更为合适 。涂传 仕等 采用 输尿管镜钬激光碎石术治疗输 尿管结石 , 一次性碎 石成功率 9.% , 4 0 均无输尿管穿孔 , 黏膜撕脱、 发热等并发症 。
2 钬 激 光 治 疗 尿 路 狭 窄
钬激光 内切开时大部分激光 能量可被水 吸收 , 损伤主 热 要在表层组织 中产生 , 从而使组织穿透深度 限制在 0 5 m左 .m 右, 创伤小 , 形成的瘢痕少 , 术后不 易复发 , 割长度 、 切 深度和
范 围容 易控 制 。
许 良余等 采用钬激光 内切开治疗 肾盂输尿 管闭锁、 狭 窄, 手术均经过顺利 , 未发生副损伤 , 术毕 B超 探查 5例腹膜 后 积液 3 6 I , 0— on 2例肾盂闭锁 者术后 2周经 肾造 瘘管造影 l 肾盂输尿管通畅 。但 由于影响 U J 窄的 因素多 , P狭 因此适应 证的选择是 手术成 功 的关 键 。楚 宁等 采用 钬激 光内切开 治疗 2 7例输尿管膀胱连接部狭窄的患者 , 在输尿管镜下应用 钬激光行输 尿管 膀胱 连接部纵 行螺旋状 内切 开 , 留置双 J 并 管 。术后 1 周行 I U复查 , V 狭窄均得 到了满意 的改 善。个 别 患者出现再 次狭 窄 , 经输尿管 扩张后好转 , 其余患者均无再狭 窄 的发生 , 排尿期膀胱造影均无膀胱输尿管返流 。由此可见 , 钬激光 内切开治疗输 尿管膀胱连 接部狭窄 的疗效确切 , 值得
钬激光在泌尿外科领域的临床应用

n 叫
【 5 】 曹泽毅. 中华妇产科学[ M ] . 北京 : 人 民卫生 出版社 , 2 0 0 0 : 9 2 .
2 0 0 9 , 1 6 ( 1 8 ) : 2 8 — 2 9 .
【 6 】 张晓莲 . 低位产 钳助产 5 7例 临床分析 f J 】 . 航 空航 天医药 , 2 0 1 0 , 2 1
TURP i n t e r ms o f e f f i c a c y i n t h e e a r l y p o s t o p e r a t i v e p e io r d a n d
p e r i o p e r a t i v e mo r b i d i t y [ J ] . U r o l I n t , 2 0 0 9 , 8 2 ( 2 ) : 1 3 0 — 1 3 5 .
金 属钬及 一个 Y A G晶体 物质 ,脉 冲时 间 2 5 0 s 3 5 0 s ,频 率 5 ~ 4 5 H z , 平均能量 3 . 0 ~ 8 0 ” 。根据不同的发射形式及激光参
容易吸收其能量 , 易被组织发散 , 造成热损伤 。 ②钕激光切割作
用差 , 凝 固坏死深度达 4 n r l l 6 a m。 2 钬激光的生物学效应 2 . 1 热效应 钬激光 的初级 生物学作用 为热效 应 ,可 以 利用组织直接吸收光能产 生热凝 固效应 。 组织 吸收钬激光 的光 子能量后 , 引起其 振动和转 动 , 从 而增加生 物分子 的热运动 ,
21 9 5 —2 1 9 7.
行, 起到满意 的止血作用 。 除组织 消融作用外 , 钬激光还具有极
好的结石 消融作用 。 3 钬激光在泌尿外科领域 中的应用 3 . 1 在 泌尿系统 软组织 中的应用 钬激光 为光纤 传导 ,
钬激光治疗腔内泌尿外科疾病研究进展.

钬激光治疗腔内泌尿外科疾病研究进展自1992年Johnson等〔1〕首先发表有关钬(英文缩略为Ho∶YAG)激光在泌尿外科应用的实验研究报告以来,钬激光在国外越来越受到泌尿外科医师青睐。
随着近年来光导纤维、内窥镜技术的发展,传统开放手术逐渐被轻微损伤性外科技术所替代,经内窥镜钬激光治疗腔内泌尿外科疾病的研究也逐渐增多。
现将其研究进展综述如下。
1 钬激光特性钬激光的工作递质为钬-钇-铝石榴石〔2〕,是利用氪闪烁光源激活嵌在钇-铝石榴石晶体上的稀有元素钬而产生的脉冲式近红外线激光,波长为2140nm,恰位于水的吸收范围。
由于组织中含量最多的水为其吸收色基,这就决定了钬激光为非组织选择性吸收激光,对组织作用不随组织成分的改变而改变,手术效果均一。
钬激光的脉冲方式可以在瞬间产生上千瓦峰值功率,而其脉冲时间短,脉宽仅为250μs。
所以,当其照射组织时可以瞬间达到高温,引起被照射组织局部迅速变化(如切割、气化),缩小热传导范围,对周围组织产生高度局限的热损伤〔3〕。
钬激光可以通过直径320~550μm低水含量的石英光导纤维发射激光,可以通过内窥镜或穿刺针进行外科手术。
由于技术条件限制,目前传输波长大于2400nm的光导纤维尚未研制成功,这就决定了穿透深度较钬激光更表浅的饵激光、二氧化碳激光难以经内窥镜进行腔内手术。
钬激光穿透深度不超过0.5mm〔4,5〕,在目前众多激光器中独具四大特点:①有效切割、气化软组织,凝固止血;②粉碎结石;③可通过纤细的光导纤维发射激光;④以血或水为递质进行腔内应用〔6〕。
非常适合作腔内泌尿外科治疗。
2 钬激光在腔内泌尿外科的应用2.1钬激光治疗膀胱肿瘤美国Johnson的动物实验证明,无论采用何种钬激光参数组合,通过开放式或腔内进行膀胱切割时,均可见到激光作用部位的膀胱粘膜迅速脱落(光镜下仅见极浅肌层坏死,深肌层基本不受影响),功率高时,尽管膀胱粘膜表面缺损明显,但对深肌层组织却未见凝固坏死〔1〕。
2023钬激光在尿路结石治疗中的规范应用中国专家共识(完整版)

2023钬激光在尿路结石治疗中的规范应用中国专家共识(完整版)一、概述钬激光是一种波长为2 100 nm的高能脉冲式激光[1],其碎石原理包括光声效应和光热效应[2]。
光声效应是指水吸收激光能量产生的微汽泡在膨胀或破碎过程中击碎结石;光热效应是通过钬激光能量升高局部温度分解结石[3]。
钬激光技术促进了尿路结石内镜手术快速发展,同时由于认识和经验不足,也出现了相应的并发症甚至医源性损伤,如输尿管损伤等。
本专家共识旨在规范钬激光在尿路结石治疗中的临床应用,提高钬激光治疗技术的同时,更好地预防相关并发症的发生。
二、钬激光应用注意事项(一)钬激光设备钬激光设备日常维护和保养对维持机器的正常工作、延长机器寿命很重要,建议由手术室专人管理。
主要维护和保养内容如下。
1.基本维护和保养:保持机壳清洁,注意防水,机器的两侧保留一定空间,便于排风制冷,避免连接线扭曲打折等。
检查手术室及设备储存间的环境温度和湿度,温度一般设定在20 ℃~25 ℃,湿度维持在40%~60%,温度过高会使机器制冷系统冷却效率降低,导致激光输出能量衰减;温度过低会使光学元件表面凝结水珠,影响或损坏光学元件[4]。
2.电源系统:一般情况使用220 V电压,部分品牌需要更高电压和电流,需要对相关线路进行改造以确保电源供电稳定。
3.冷却系统:钬激光运行时产生大量热量,冷却水适合采用蒸馏水或去离子水,定期检测及更换配套的滤芯,及时清洁和更换空气滤网以有效散热,同时避免灰尘对光路的影响,避免潮湿空气水分在镜面镀膜层上凝结带来损伤。
4.光路系统:日常需用防尘帽盖好机器连接光纤的端面,以防止污染。
有光纤保护镜的机器每次使用前需检查保护镜是否干净透明、无损坏,需定期检查保护镜,定期联系厂商工程师进行能量校准和调整校准光路系统[5]。
(二)钬激光光纤1.日常防护:平时需用橡皮保护套盖好光纤的金属端面以防止污染和划伤,并将其盘绕在专用的固定卡板上。
2.手术前准备:每次手术前需由专人检查光路系统和光纤无误后再进行碎石手术。
钬激光在泌尿外科中的应用

钬激光在泌尿外科中的应用摘要:目的探讨与分析输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石的临床效果及其安全性。
方法将2014年11月到2015年11月于我院接受治疗的80例复杂性输尿管结石患者作为研究对象,选用随机数字法将其分为对照组与观察组各40例,对观察组患者使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗方案,对对照组患者则采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率为97.50%,明显优于对照组的82.50%,组间对比差异显著,P<0.05。
结论在复杂性输尿管结石的临床治疗中选用输尿管镜下的钬激光碎石术治疗方案,效果更优,术后不良反应少,对患者伤害小,值得推广。
关键词:输尿管镜;碎石术;复杂性;输尿管结石;效果输尿管结石属于临床上较为常见的泌尿系统疾病之一,发病率比较高。
且超过90%的患者一般为继发性结石[1-2]。
主要是指在肾脏内部所形成的结石下降后,进入人体输尿管内部,病理改变内容包括局部机械性损伤、感染、恶性肿瘤及合并息肉等。
据相关研究报告显示,最近几年来,我国输尿管结石的发病率呈逐年上升的态势,尤其以复杂性输尿管结石为主[3-4]。
基于此,为探讨针对复杂性输尿管结石患者的有效治疗方案,我院对近年来收治的80例患者进行了对比研究分析,现整理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月到2015年11月于我院接受治疗的80例复杂性输尿管结石患者作为研究对象。
按照随机数字法将其分为对照组与观察组各40例。
观察组患者中男性28例,女性12例;年龄在20到74岁之间,平均年龄为(41.6±2.3)岁;患者结石直径范围在7到16mm之间,平均直径为(13.6±0.7)mm;患病时间在2d到3年之间,平均病程为(4.3±1.4)个月;其中输尿管上段结石患者16例,中段10例,下段14例。
对照组患者中男性26例,女性14例;年龄在21到76岁之间,平均年龄为(40.9±3.2)岁;患者结石直径范围在6到18mm之间,平均直径为(13.5±1.2)mm;患病时间在1小时到10年之间,平均病程为(12±1.9)个月;其中输尿管上段结石患者18例,中段9例,下段13例。
钬激光与碎石、前列腺摘除的腔内泌尿外科临床应用

钬激光与碎石、前列腺摘除的腔内泌尿外科临床应用钬激光是泌尿外科医用激光系列中最先进的高科技产品,它既可作组织的精确汽化切割切除,又可以碎石,无选择性,对泌尿外科腔内疾病的治疗范围十分广阔,如前列腺的腔内切除、腔内狭窄肿瘤切除,以及各种结石的100%碎石等。
它具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优势。
现就其物理特性、临床参数与临床意义、临床应用指南、前列腺切除方法、碎石处理、国外经验以及组织粉碎器的应用等与泌尿外科临床相关问题介绍如下。
标签:钬激光;前列腺;泌尿外科美国近期推出的世界上最先进的大功率100W的钬激光是唯一获得美国FDA认证的泌尿外科激光器,目前已初步进入国内几家大型综合医院,起步临床应用。
腔内微创泌尿外科的发展将主导泌尿外科发展潮流。
1钬激光的物理特性、参数与临床意义钬激光的物理特性、参数以及在泌尿外科的临床应用价值和意义已被证实。
钬激光是一种固体激光,波长2140nm(人眼是不可见的),以脉冲方式发射,工作介质是包含在钇铝石榴石晶体中的钬(一种稀有元素),钬激光被水大量吸收,对切除各种软组织均有效,为非选择性组织吸收,作用均匀一致。
钬激光组织穿透深度仅为0.4~0.5mm,故临床上可进行组织的精确汽化切割。
它既可切割,又可凝固组织,直接接触为汽化切割,而间接接触为凝固效应,钛激光的凝固范围0.5~1mm,即使对于直径>1mm的血管也能提供充分的止血,足以在行前列腺切除时达到满意的止血效果,钬激光在距组织2~3mm,则产生凝固效应,在这种距离使用激光在前列腺切除过程中可专门用于止血技术。
在距组织1~2mm则产生“电灼”样效果,这样的距离发射激光可有效地作用于肿瘤组织,如不适于切割的膀胱肿瘤的钬激光治疗等。
钬激光在切除前列腺的过程中大约有75%的前列腺组织被汽化掉,往往术前计算出的前列腺重量与切除后的重量比较有明显的差异,这是正常的,但对于前列腺的组织病理检查标本量是足够的。
泌尿外科中钬激光的应用研究进展

泌尿外科中钬激光的应用研究进展钬激光属于一种固体激光,其通过脉冲方式可以发射出2.1 μm的波长,发射所用时间为0.25 ms,脉冲的瞬时功率则可达至10 KM。
钬是稀有元素之一,也是完成这一过程的介质,在钇铝石榴石晶体中钬的含量很高。
由于钬激光是利用非选择性组织吸收,可通过水介质大量吸收能量,因此可发挥均匀一致的效果。
钬激光也是一种用于临床治疗的激光,也是现阶段组织精切切割、可碎石的功能全面、较为先进的激光技术。
自我国引进应用来,对现代医学的发展起到了非常重要的作用。
标签:泌尿外科;钬激光;应用钬激光也可就钇铝石榴石激光,在临床中用途比较广泛,也是一种相对较新的激光技术,目前在泌尿外科手术中的应用效果非常显著[1-2]。
这种激光有很多优点,其与钕结合后,可以将二氧化碳激光和YAG激光的切割能力和凝固能力相互融合,并且在内径环境下采用钬激光的光波更适合治疗,因此其在泌尿外科的临床应用中发挥着重要的作用。
1 在前列腺切除术中的应用与经尿道前列腺电切术相比,钬激光前列腺剜除术具有很多优点,但也有不足之处。
优点包括:在手术过程中视野清晰可见,有效控制凝固止血现象,一般情况下不会发生出血现象。
通常在进行钬激光前列腺剜除术时,可以免除术后冲洗膀胱过程,也可缩短置留导尿管时间。
针对术中输血情况,标准电切术的输血比例要达到5/1000,但钬激光剜除术达到1/1 000即可[3-4]。
术后恢复时间短,一般情况下患者在2 d内就能下床活动,同时与标准电切术相比,发生迟发型出血的情况也明显降低。
针对手术操作复杂的前列腺切除时,所耗用的时间较短,在手术过程中会有3/4的前列腺组织被汽化,然而依然会留有残留腺体,足够进行病理检查的需求。
钬激光剜除术通过膀胱灌注盐水后,可避免患者出现标准电切术综合征。
针对比较大型的前列腺切除手术时,手术医师的耐心和技巧是完成手术的主要依靠,然而采用钬激光治疗超过100 g的前列腺在临床中是很常见的手术。
泌尿外科钬激光的应用护理课件

饮食指导
根据患者的病情和手术情 况,指导患者合理饮食, 以满足术后营养需求。
并发症的预防与处理
出血
观察患者是否有出血症状,如伤 口渗血、血尿等,及时采取止血 措施。
输尿管狭窄
定期进行输尿管造影检查,发现 输尿管狭窄及时采取扩张或手术 治疗。
感染
保持伤口清洁干燥,遵医嘱使用 抗生素预防感染,观察体温变化 ,及时发现并处理感染症状。
其他泌尿系疾病
如尿道狭窄、前列腺增生 等,可通过钬光进行微 创治疗。
钬激光手术的优势与局限性
优势
切割精确、止血效果好、术后恢 复快、对周围组织损伤小等。
局限性
设备成本较高、对较大结石治疗 效果有限等。
Part
02
钬激光手术的术前准备与护理
术前评估与准备
STEP 02
术前检查
STEP 01
评估患者病情
设备检查
对钬激光设备进行全面检 查,确保设备性能良好、 运行正常,防止术中出现 故障。
Part
03
钬激光手术的术中配合与护理
患者体位与安全防护
患者体位
根据手术需要,协助患者摆放到合适 的体位,如侧卧位、截石位等,确保 患者舒适且不影响手术操作。
安全防护
使用约束带等设备固定患者,防止术 中因疼痛或不适造成移动,确保手术 区域的安全。
了解患者的病史、手术史 、过敏史等,评估患者的 身体状况是否适合接受钬 激光手术。
STEP 03
术前准备
告知患者术前注意事项, 如禁食、禁水时间等,为 手术做好充分准备。
进行必要的术前检查,如 血常规、尿常规、心电图 等,确保患者身体状况良 好。
患者的心理护理
心理疏导
向患者详细介绍钬激光手术的原理、 过程和效果,减轻患者的焦虑和恐惧 。
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售后服务,后顾无忧
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➢24小时服务热线:无间断服务; ➢12小时内到现场服务:及时解决问题;
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提 供周转备用机,不耽误医院使用.
➢实行“两年保修,终身维护”; ➢每半年为客户做一次常规保养:降低医院风险
瑞柯恩技术服务队伍由数十名专家、工程师组成,服务质量在客 户中获得广泛认可。
瑞柯恩钬激光机钬激光碎石、前列腺剜除培训基地
培训 基地
技术保证
广州医学院第一附属医院 上海长海医院 上海市第一人民医院 上海市第九人民医院 上海市第十人民医院 成都华西医院 北京清华长庚医院 ······
瑞柯恩钬激光机能够实现与不同品牌的输尿管镜相匹配; 特别是治疗肾上盏和肾下盏的结石,从输尿管进入肾脏,钬激光光纤配合输尿管镜,
抵达结石部位,碎石率和结石清除率高,结石无残留,突破结石治疗瓶颈。
35W
50W
80W 65W
瑞柯恩钬激光售后服务,后顾无忧
Rui koen holmium laser "the cow"
瑞柯恩钬激光在泌尿外科的应用
上海长海医院泌尿外科 高小峰
2020/11/2
目录
1 蜕变·飞跃·领先
2 市场占有率
3 性能优秀,国牛美誉
4 瑞柯恩钬激光的应用
5 售后服务,后顾无忧
上海瑞柯恩激光—蜕变·飞跃·领先
Holmium laser good partner
2020/11/2
企业简介
✓ 上海瑞柯恩激光技术有限公司地处上海浦东张江高科技园区,是一家生产 钬激光等激光治疗机的医疗器械公司。公司建有万级净化室、激光实验室、 CAD设计室,具有科技部高转项目A级产品,获得科技部创新基金支持和上 海"自主创新产品奖"。和一流大学、科研院所结成战略合作伙伴,密切联系 临床,服务临床。
大大提高了医生的工作效率!
稳定
3、稳定
恒稳运行
运用精密的恒温技术。避免因水温波动 引起的功率变化,保证输出激光功率的 稳定性,手术时更安全。
保证手术的顺利进行!
2020/11/2
智能&易操作
4、智能,易操作
融合嵌入式智能控制技术。界面清晰,便于操作。 后台程序升级方便满足用户的各种需求。
2020/11/2
2007 6月,取得临床试验报告。
2020/11/2
瑞柯恩钬激光市场占有率
Holmium laser lithotripsy for application
市场占有率
✓ 瑞柯恩公司重组以后秉承 着以质取胜、学术先行的 理念。更加注重产品的品 质和一线城市三甲医院的 学术推广工作。
✓ 2013年至今新增用户覆盖 北、上、广、华西、深圳 等龙头医院。
✓ 2013年至今一级市场市场 占有率正在迅猛提升!
2020/11/2
市场现状
覆盖面广
全国覆盖30个省市的用户平台。
影响力大
全国知名专家认可。
专业性强
一支15年专业化推广团队
技术支撑
强大的研发团队做技术支撑。
信任度高
生产厂家会带给用户更好的信任。
国货精品----行业领先!
瑞柯恩钬激光性能优越、国牛美誉
2020/11/2
外观 设计
SRM-H系列钬激光机静音测评
超低静音,工作噪音最大65分贝 被誉为“手术室中的无声手枪”
保护医生护士的听力
即时&持久
2、即时&持久
采用先进的常温制冷结构。开机即可工作, 制冷效果好,保证进行连台手术。曾经支持 14台连台手术!手术全程没有任何故障,超 低静音受到了在场医生护士的好评。
武汉某医院,使用瑞柯恩钬 激光一年二千多万次脉冲, 功率不衰减
瑞柯恩钬激光应用
Rui koen holmium laser "the cow"
2020/11/2
SRM-H系列钬激光机 ——结石治疗
钬激光治疗结石
2020/11/2
前列腺疾病 ----钬激光前列腺剜除术
2020/11/2
SRM-H系列钬激光机---输尿管镜好搭档
大功率,小光斑
5、大功率,小光斑
大功率、小光斑技术。Φ200规格的光纤耦合功率高 达55W,便于医生开展软镜手术。使软镜手术的碎 石效率大大提高,极大的缩短手术时间,减少患者 手术风险,减轻手术医生劳动强度。
2020/11/2
互不干扰
6、国内唯一通过EMC(电磁兼容)
国内唯一通过EMC(电磁兼容) 的钬激光生产企业。符合EMC
2015 率钬激光治疗机的研发。
获得上海创新资金立项 2014
技术创新
学术研究
2013 11月公司重组,以全新面貌和学术态度问世
ISO13485,ISO9001质量体系认证
2013
2013 新版注册证
获上海市科技成果转化项目A级 2011
6月取得了医疗器械注册证
2010 2008
6月,获得科技部创新基金
✓ 2013年11月22日上海瑞柯恩激光技术有限公司,进行了重大资产重组, 引进了具有国际领先的、经验丰富的医疗器械管理、运营、推广团队,加强 基础科研与临床的对接,技术提高源于临床实践,使瑞柯恩的品质与服务得 到了质的飞跃。
2020/11/2
2015年度“科技创新行动计划”生物医药领域产 学研医合作项目。用于前列腺增生剜除术的大功
要求的激光电源技术。 与手术室其它仪器互不干扰。
2020/11/2
粉末化
7、粉末化
光路优化设计。激光模式好,光束质量高,利于结石粉末 化。粉末化不会形成石阶,提高碎石清除率。排石完全!
2020/11/2
无衰减
8、无衰减
2020/11/2
能量闭环反馈系统。 保证激光功率输出精准、
不衰减。
100%
42Hz 最大重复频率:42Hz
60dB 超低静音,工作噪音最大60分贝。
4.6J 最大检验实测 单脉冲能量5.3J
唯一
80w 最大检验实测功率93.5w
维修
成本低
通过了EMC(电磁兼容), 为国内唯一通过此检验 的钬激光生产企业
两年免费保修
保护
机器外观采用流线型并注重色彩柔和。
医护人员使用时无疲劳感。
Holmium laser application in gouge cutting, in addition to the organization
2020/11/2
SRM-H系列钬激光机档案---高标准把关,超标准生产
800µs 最大脉冲宽度:800µs
实测输出功率复现性:≤±1.4%
5 ≤± % 实测功率不稳定度:≤±1.3%