外科激光在泌尿科应用
科医人钬激光技术参数
科医人钬激光技术参数
钬激光技术是一种医疗器械，通常用于泌尿系统疾病的治疗，比如泌尿结石和前列腺问题。
它的技术参数包括以下几个方面：
1. 波长，钬激光的波长通常为2100纳米，这个波长被认为是较适合泌尿系统的手术操作的。
2. 能量，钬激光的能量输出通常在0.2-1.0焦耳之间，这取决于具体的手术需求和医生的操作习惯。
3. 脉冲频率，钬激光的脉冲频率一般在5-20赫兹之间，这也是根据手术需要进行调节的。
4. 脉冲宽度，脉冲宽度通常在200-1000纳秒之间，这个参数也会根据具体的手术情况进行调整。
5. 光纤直径，光纤直径通常在200-600微米之间，这取决于手术的具体需求和器械的设计。
这些技术参数是钬激光在医疗领域中常见的一些参数范围，不
同的设备和厂家可能会有一些差异，但总体来说，钬激光技术参数会在这些范围内进行调节和使用。
希望这些信息能够帮助到你理解钬激光技术的一些基本参数。
激光在医学临床中的应用
激光在医学临床中的应用激光是一种高度集中的电磁波，它的应用广泛，涉及到医学、工业、航空航天等领域。
其中，在医学领域的应用更是出奇地广泛。
激光在医学临床中的应用，可以说是近年来医学技术发展中最为重要的进步之一。
接下来，我将详细介绍激光在医学临床中的应用。
1. 激光在眼科治疗中的应用激光在眼科治疗中广泛使用。
常用的有激光治疗近视、散光、老花眼等眼病。
其中，激光治疗近视是目前最为广泛的应用。
此外，还有激光治疗白内障、视网膜疾病等。
这些治疗方法的优点是无创、安全、恢复快，深受广大患者的欢迎。
2. 激光在皮肤美容中的应用激光在皮肤美容中的应用也是非常广泛的。
常用的有激光脱毛、激光去斑、激光祛痘、激光嫩肤等。
这些治疗方法能够针对不同的皮肤问题，选择合适的激光波长进行治疗，实现祛除生理缺陷，改善肌肤质量，使皮肤更加健康美观。
3. 激光在口腔医疗中的应用激光在口腔医疗中的应用也是非常广泛的。
激光治疗口腔疾病，其治疗效果显著，且安全便捷。
常用的有激光治疗龈炎、牙周炎、口腔溃疡等。
激光治疗口腔疾病的好处是无感染、无痛苦、恢复快速，深受广大患者的欢迎。
4. 激光在泌尿外科中的应用激光在泌尿外科中的应用也是非常广泛的。
激光可以快速准确地切除泌尿系肿瘤、输尿管结石、前列腺肥大等疾病。
尤其是在前列腺手术中的应用更为广泛。
激光手术无创伤、无出血、恢复快，更为重要的是能够保留性功能，在治疗效果和安全性方面都具有优势。
5. 激光在心血管疾病中的应用激光在心血管疾病中的应用主要是通过激光介入治疗，即在心血管疾病的手术中应用激光技术。
主要用于治疗冠状动脉狭窄、心房颤动等疾病。
激光介入技术具有无创、安全、高效的特点，尤其是对于老年人或病情复杂的患者，更具有优势。
总结以上就是激光在医学临床中的应用的五大方面，从眼科到口腔，从皮肤到泌尿，从心血管到骨科等各个领域激光都有着重要的作用。
激光治疗具有无创伤、快速恢复、安全无痛等特点，这些优点为患者提供了更为科学高效的治疗方法，创造了更多机会，让疑难病症不再无解。
泌尿外科讲话稿
泌尿外科讲话稿引言概述：尊敬的各位专家、同仁们，大家好！今天我非常荣幸能够在这里与大家分享有关泌尿外科的一些观点和经验。
泌尿外科作为医学领域的重要分支，对于诊治泌尿系统疾病具有重要意义。
本次讲话将从五个方面，即手术技术、疾病诊断、术后护理、研究进展和未来发展方向，向大家介绍泌尿外科的相关内容。
一、手术技术：1.1 微创手术技术：随着科技的不断发展，微创手术技术在泌尿外科领域得到了广泛应用。
通过使用腹腔镜、膀胱镜等器械，可以实现对泌尿系统疾病的精确切除和修复，大大减少了手术创伤和恢复时间。
1.2 激光技术：激光技术在泌尿外科手术中具有独特的优势。
例如，激光碎石术可以高效、安全地治疗尿路结石，减少了患者的痛苦和恢复时间。
1.3 机器人辅助手术：机器人辅助手术在泌尿外科领域的应用也日益增多。
机器人手术系统可以提供更加精确的操作和更好的视野，使手术更加安全和精准。
二、疾病诊断：2.1 尿路结石：尿路结石是泌尿外科常见的疾病之一。
通过尿液分析、超声波、CT等检查手段，可以准确诊断结石的位置和大小，为后续手术治疗提供依据。
2.2 前列腺癌：前列腺癌是男性泌尿外科疾病中最常见的恶性肿瘤。
通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、生物组织学检查等方法，可以早期发现和诊断前列腺癌，提高治疗效果。
2.3 尿失禁：尿失禁是泌尿外科中常见的功能性疾病。
通过详细的病史询问、尿流动力学检查等方法，可以明确尿失禁的类型和原因，为治疗方案的选择提供依据。
三、术后护理：3.1 术后疼痛管理：术后疼痛是泌尿外科手术患者常见的不适症状。
通过合理的镇痛药物应用和疼痛评估，可以有效控制患者的疼痛，提高患者的生活质量。
3.2 术后并发症预防：术后并发症是泌尿外科手术中需要重点关注的问题。
通过术前准备、手术操作规范和术后监护，可以有效预防术后并发症的发生，保证手术的安全性和成功率。
3.3 术后康复指导：术后康复是泌尿外科手术后不可忽视的环节。
通过术后康复指导，患者可以了解术后饮食、运动、药物等方面的注意事项，促进身体的恢复和健康。
激光技术在医学中的应用前景
激光技术在医学中的应用前景激光技术是一种高度聚焦、高能量密度的光学技术，近年来在医学领域的应用越来越广泛。
该技术能够精确控制光的强度、方向和频率，具有无创伤、高效率和精准可调的特点，从而在医学治疗、诊断和研究中起到重要作用。
本文将从医学中的不同领域，介绍激光技术的应用前景。
激光技术在眼科领域的应用前景非常广阔。
例如，在激光角膜矫正术中，通过激光切割和去除角膜组织来矫正近视、远视或散光等视力问题。
这种治疗方法不仅具有高度精确性，而且恢复时间较短，是一种安全有效的视力矫正方法。
此外，激光技术还被用于治疗眼部疾病，如青光眼和玻璃体手术等。
随着激光技术的不断发展和完善，相信眼科医学在激光技术的应用下会取得更大的进步。
在皮肤美容领域，激光技术也有着广泛的应用前景。
例如，激光去毛、激光祛斑和激光嫩肤等技术，能够有效改善各种皮肤问题，如毛细血管扩张、色素沉着和皱纹等。
相较于传统的手术方法，激光技术能够实现无创伤治疗，并且恢复时间较短。
此外，激光技术还能被用于切除皮肤病变，如痣和良性肿瘤等。
随着激光设备的先进和治疗手法的不断改进，激光技术将在皮肤美容领域发挥更大的作用。
激光技术在外科手术中的应用也日益普及。
与传统手术相比，激光手术具有切口小、出血少、愈合快等优势。
例如，激光切割术被用于治疗肾结石和胆结石等泌尿系统疾病。
此外，激光手术还可以用于肿瘤切除、血管栓塞和气道疾病等多种外科手术。
激光技术的应用不仅提高了手术的精确性，还减少了手术风险和术后痛苦，为患者带来了更好的治疗效果。
除此之外，在肿瘤治疗中，激光技术也有着广泛的应用前景。
传统的肿瘤治疗方法，如放疗和化疗，常常伴随严重的副作用和损伤。
而激光治疗能够通过局部照射，精确杀死癌细胞而对周围健康组织造成的伤害最小化。
激光治疗对肿瘤的病灶位置、大小和形状没有限制，水平和垂直切口的选择更加灵活。
因此，激光治疗被广泛用于多种肿瘤的治疗，如乳腺癌、宫颈癌和肺癌等。
未来，随着激光技术的不断突破和创新，相信激光治疗会成为肿瘤治疗的重要手段之一。
泌尿外科护理新技术新项目
泌尿外科护理新技术新项目
在泌尿外科护理领域，有一些新技术和新项目正在应用和发展。
1. 激光技术：激光技术在泌尿外科手术中的应用越来越广泛。
例如，激光可以用于激光碎石术，将结石碎成小块以便更容易排出体外。
此外，激光还可以用于治疗前列腺肥大症和泌尿道狭窄等疾病。
2. 机器人辅助手术：机器人辅助手术是一种新兴的泌尿外科手术技术，通过机器人操作器的精确控制，可以进行更精细的手术操作。
机器人辅助手术可以用于肾脏切除、膀胱切除和前列腺切除等复杂手术。
3. 3D打印技术：3D打印技术在泌尿外科中的应用虽然还在起步阶段，但已经开始为手术模拟和个性化治疗提供支持。
医生可以使用3D打印技术打印出病人的泌尿系统模型，进行手术模拟和术前评估，从而提高手术的精准度和安全性。
4. 穴位贴敷技术：穴位贴敷技术是一种传统中医疗法，在泌尿外科护理中也得到了应用。
通过在特定的穴位贴敷药物贴剂，可以起到调理和治疗的作用。
例如，贴在脚底的涌泉穴贴敷剂可以促进尿液排泄，有助于排除体内的废物和毒素。
5. 腹腔镜技术：腹腔镜技术已经成为常见的泌尿外科手术技术之一。
腹腔镜手术通过小切口和腹腔镜器械进行操作，减少创伤和出血，缩短恢复时间。
腹腔镜技术可以应用于肾脏切除、腺体手术和疝修补等手术。
这些新技术和新项目的应用和发展，可以提高泌尿外科手术的精准度、安全性和疗效，改善患者的手术体验和术后恢复。
然而，这些新技术和新项目在应用过程中仍需进一步的研究和验证，以确保其安全性和有效性。
功能泌尿外科手术学
功能泌尿外科手术学简介功能泌尿外科手术学是医学领域的一个重要分支，主要涉及泌尿系统的疾病诊断和治疗。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它们共同组成了人体的排尿系统和排泄系统。
功能泌尿外科手术学通过手术干预来纠正或改善泌尿系统的功能障碍，提高患者的生活质量。
常见疾病在功能泌尿外科手术学中，常见的疾病包括但不限于以下几种：肾结石肾结石是指在肾脏内形成的固体结晶物质，它可以阻塞输尿管，引起剧烈的腰背部疼痛，并导致血尿等不适。
对于较小的肾结石，可以通过非侵入性手术方法进行治疗，如体外冲击波碎石术（ESWL）或经皮肾镜碎石术（PCNL）。
而对于较大或复杂的肾结石，则需要采用开放手术或腔镜手术进行治疗。
前列腺增生症前列腺增生症是指男性前列腺组织的不正常增生，导致尿流受阻和排尿困难。
对于轻度症状的患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
而对于严重症状的患者，则需要进行前列腺手术切除，以恢复正常的尿流。
尿失禁尿失禁是指无法控制尿液排出的情况，常见于老年人和妇女。
功能泌尿外科手术学中，有多种方法可以治疗尿失禁，包括肌肉锻炼、药物治疗和手术干预等。
手术方法主要包括尿道吊带术和膀胱颈成形术等。
膀胱癌膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，主要由膀胱内壁上皮细胞的恶性变异引起。
功能泌尿外科手术学中，常见的治疗方法包括经膀胱镜切除肿瘤、膀胱切除术和尿路重建术等。
手术技术功能泌尿外科手术学中，有许多先进的手术技术被应用于各种疾病的治疗。
以下是一些常见的手术技术：腔镜手术腔镜手术是一种微创手术技术，通过在患者体内插入薄管状器械和摄像头，医生可以观察和操作患者的内脏器官。
在功能泌尿外科手术学中，常见的腔镜手术包括经皮肾镜碎石术、腹腔镜肾切除术和腹腔镜前列腺切除术等。
机器人辅助手术机器人辅助手术是一种利用机器人系统帮助医生进行手术操作的技术。
在功能泌尿外科手术学中，机器人辅助手术被广泛应用于前列腺癌和肾癌等恶性肿瘤的治疗。
机器人系统可以提供更精确的操作，减少手术创伤，并缩短患者的康复时间。
【论证后】泌尿外科-钬激光输尿管镜技术参数
钬激光技术参数
（一）性能技术要求
1.用于粉碎泌尿系结石，肿瘤的汽化、切割、凝固治疗
2.光纤末端单脉冲能量：0.5-4.6J
3.光纤终端输出平均功率：最高可达80W
4.具有控制能量稳定功能，使激光能量输出不稳定度：≤±5%
5.工作激光输出波长：2100nm 多模
6.激光器工作方式：脉冲
7.脉冲重复频率：5-42Hz。
可调
8.可变脉冲宽度：200μs~800μs
9.传输系统：智能光纤接头，多种规格光纤。
10.指示光：绿光，功率≤5mw
11.控制方式：大屏幕彩色液晶显示，触摸屏控制
12.专家数据库：微电脑内置专家数据库
13.电源：220V/50Hz
14.冷却系统：内置水冷
15.具备应急自动处理系统
16.模块化设计，升级方便
17.生产企业通过ISO9001、ISO13485认证
18.噪声≤65dB（提供检测报告）
19.通过EMC检测（提供检测报告）
20.重要部件为进口（提供报关单）
21.输尿管软镜下使用软光纤最大传输功率：≥60W（提供检测检测报告）
22.硬性输尿管镜：（待定）
23.耗材优惠报价
（二）标准配置。
激光在前列腺外科的应用
激光在前列腺外科的应用【关键词】前列腺增生【关键词】激光；前列腺增生0引言前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH )是50岁以上男性最普遍的疾病•随着社会人口老龄化趋势的加快，男性人群遭受BPH痛苦的人数迅速上升. 经尿道前歹U腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP是公认的治疗BPH的“金标准”.但是，目前激光技术凭借其微创、并发症少等优点对BPH 治疗的“金标准”产生挑战.在此我们综述了近年激光在前列腺外科的应用现状•1Nd: YAG 激光:YAG激光发射的波长为1064 nm很少被水和血红蛋白吸收，而是通过热效应使组织产生凝固或汽化.当激光以接触式应用时，凝固带可向非切割组织扩张，到达约7 mm深凝固层，光学穿透深度大，为10 mm.:YAG激光于1990年应用于BPH的治疗，并将其称作经尿道前列腺激光切除术(visual laser ablation of the prostate, VLAP ). 激光通过直径mm 裸露光纤或mm侧向发射的光纤传送至前列腺部位，前列腺照射部位为3, 5, 7,9四个点，每点持续发射激光时间为30~60 s，当前后移动时，前列腺被激光照射部位形成一沟状通道•Gujral等［1］的研究资料显示：①TURP S在改善IPSS评分和最大尿流率方面优于VLAP组(P=,);②残余尿量和生活质量评分两者无明显差别；③两者治疗失败率：VLAP组明显高于TURP S(P=). Khalek 等［2］对采用这两种治疗方法的患者进行4 a的长期随访，每年TUVP S的IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率和剩余尿量的结果均优于VLAP组，Nd: YAG激光术后残留的梗阻腺体较多，是两种治疗方法的疗效存在差别的主要原因• 在临床应用中，VLAP 具有安全性高、术中基本不出血、无电切综合症发生等优点，但是，术后由于深凝固层会引发过度水肿，必须留置导尿管•前列腺凝固坏死组织脱落时间长(4~6 wk),导致尿路刺激症状持续时间长，容易出现尿潴留、血尿，2~3 mo后才可能产生最大尿动力学提高.目前，应用VLAP手术限制在前列腺体积30 mL以下，选择VLAP手术的患者越来越少.2 钦激光(holmium: YAG laser)该激光为脉冲式激光，设备采用稀有元素钦同YAG水晶结合，激发其产生一种肉眼不可见的脉冲式近红外线激光，其波长2100 nm并具有以下特性：其能量可以大量被水吸收，热损伤主要在表层组织中产生，穿透深度浅，组织穿透度~1 mm 高能脉冲式，通过调整不同能量和脉冲，钦激光可以产生有效的组织凝固和汽化及良好的止血效果[3].其主要优点是术中视野清楚，凝固止血可靠；切除较大的前列腺时(80〜100) g，手术耗时短；术中75%勺前列腺组织被汽化，但残留的腺体仍可以满足病理检查的需要；术中用生理盐水膀胱灌注，不会发生TURP综合征.自1994年经尿道钦激光前列腺切除术(holmium laser resection of the prostate, HoLRP)被广泛应用于临床实践中.HoLRP类似于开放前列腺剜除术，有学者认为应该重新命名为钦激光前列腺剜除术(holmium laser e nucleatio nof the prostate, HoLEP).切除方法：①以逆行方式沿包膜向膀胱颈的方向分别切除中叶、双侧叶，推入膀胱.最后换用经皮肾镜及组织粉碎器，将膀胱中切除组织完全粉碎，冲出体外.② 切除方式同前，不同之处在于各叶在切除即将结束时，留一类似与花梗样的蒂，使切除的前列腺叶与膀胱颈相连，然后改用电切镜将切除组织切成小块，用Ellick冲出.多数研究认为，HoLRP的效果同TURP相当，安全性高]4].但因以下几点限制其临床应用：①HoLRP需要将大块切除的前列腺组织推入膀胱，粉碎后才能经尿道吸出体外，需要花费相当长的时间，因此手术时间明显长于TURP术：② 其手术技巧与标准的TURP不同，因紧贴包膜将增生的前列腺切除，需要术者更好地理解腺体和外科包膜之间的曲线形态，学习曲线较长，一般认为术者约需20〜25例手术经验才能熟练掌握该项技术，学习早期前列腺包膜穿孔是较常见的并发症.3 半导体激光(Semiconductor Laser )半导体激光是波长为830 nm的近红外光，能在组织内进行360°照射，其激光探头受计算机控制，温度及累积能量稳定，在仪器启动后，数秒钟内局部温度可达84E，这突破了以往前列腺热疗多局限在80C以下的理疗范围，能明显造成cm x 2 cm大小椭圆形凝固坏死区，后经吸收和纤维化可使前列腺发生一定的萎缩，从而达到治疗目的.但是激光热疗的效果通常是逐步发生的，它依赖于组织的坏死和吸收.术后3 mo时才显示最佳疗效，随后得以维持并趋于稳定.与其他激光相比，半导体激光缺少自己突出的个性，其光学性能介于绿激光与Nd:YAG激光之间.目前认为它已显示出取代传统Nd: YAG t光的趋势[5].4绿激光(potassiumtita ny Iphosphate, KTP)KTP激光是波长为1064 nm的氖氩激光穿过磷化钠钛晶体后产生的.这一过程使激光的频率加倍，波长缩短一半至532 nm,在可见光谱中是绿光，KTP激光也被称为“绿激光”.“绿激光”的物理特性是能被富含血红蛋白的组织大量吸收，因而前列腺成为“绿激光”治疗的理想靶器官.早期的试验显示“绿激光”可以造成前列腺组织的有效汽化，激光只穿透mm的组织，在局部没有热量的播散，在汽化层下只有1~2 mm的焦痂.由于这些特性，“绿激光”导致的前列腺汽化又被命名为“光选择性前列腺汽化”(photoselectivevaporization of the prostate, PVP). “绿激光”的另一个物理特性是水吸收极少，高能量不会消耗在水中，视野不会被气泡遮挡•以上特点使得泌尿外科医生可以在不出血的术野中实现非接触式前列腺汽化• PVP迅速汽化和完全消除前列腺梗阻，术后留下一个开放的空洞和没有出血的尿液通道，患者无不适感；手术平均时间一般为20 min,在门诊即可完成；术后患者马上就会有症状减轻，尿流率和术后残尿量等方面有奇迹般地改善.1996年在美国的MayoCIinic 首次对10例患者临床应用60 WKTP激光］6］. 术中应用22 F膀胱镜，并用无菌水持续冲洗，患者无显著性失血或冲洗液吸收，所有患者在术后24 h内拔除导尿管，24 h后尿流率就有显著改善，平均由术前的8 mL/s提升到mL/s，无排尿困难、血尿或需重新置管发生.但60 W激光汽化速度较慢，行汽化术的前列腺体积被限制在60 g以内.在随后几年，由于Starpulse微脉冲技术的应用，使得每次微脉冲持续时间比热能从浅表组织扩散的时间要短，热能被限制在浅表组织内，即所谓“热限制”，此时峰值功率可达280 W,平均功率提高到80 W,从而能更快、更有效地将组织汽化.20XX年初，美国Laserscope 公司推出80 W功率(峰功率280 W)的尼亚加拉大瀑布激光系统(现改名为绿激光PV 系统).通过近几年临床应用，KTP激光的这些特征显示PVP 比TURP S前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate, TVP)更有效，更适合治疗BPH患者，尤其是高龄或高危患者.Te等［7］报道的美国6个医学中心1例80 W的PVP的治疗结果中，平均手术时间36 min，无输血病例，30%勺患者不留置导尿管，留置导尿管者平均14 h，75%的患者手术当天回家；术前平均IPSS评分24分，术后1 mo下降到分，1 a分；术前平均Qmax mL/s，术后1 mo上升到20 mL/s, 1 a mL/s. 应用高能量的80 W绿激光前列腺增生治疗系统可以治疗更大的前列腺.Sandhu等［8］报道64例前列腺体积超过了60 g ［平均(101 ± 40) g］接受本系统治疗，平均治疗时间(123 ± 70) min，其中62例患者23 h内出院，术前平均IPSS评分分，术后1,3, 6, 12 mo 分别下降到，，，分；术前平均Qmax mL/s，术后1,3, 6, 12mo分别上升到,,20, mL/s ，无输血病例，术前术后血钠浓度和血浆渗透压无显著改变.更加支持这项技术的是一个无血的治疗过程，同时可以有效、持续和快速地去除前列腺组织.国内徐月敏等［9］报道应用80 W绿激光PVP治疗80 例有梗阻症状的BPH患者的3 me观察结果，80例平均前列腺体积62 （30~137） g, 其中＞80 g 患者17例.平均手术时间54（20〜120） min.术中有两例（%）80 g以上患者因出血而输血.通过对术前、术后血钠监测及临床观察，未发生TRUP综合征.在为期3 mo的观察中，术后1 mo时的国际前列腺症状评分（IPSS）有显著的改善（平均下降了50%由22下降到11）.最大尿流率改善了112%由mL/s 上升到术后1 mo时的mL/s，无继发性膀胱颈狭窄病例.术后5例出现暂时性尿潴留，均在临时留置导尿管3〜5 d后排尿畅通.这是一个观察期相对较短的临床观察，但结果依然显示该技术是治疗BPH的一种安全、有效的微创手术.Malek 等［10］报道美国MayoClinic的第一个5 a观察报告，94例前列腺体积达110 mL的患者采用80 W的PVP系统在门诊进行治疗，术后IPSS评分从术前22分降至术后的分，最大尿流率从术前的mL/s上升至mL/s，剩余尿量从术前的154 mL 下降至术后的44 mL,换言之，这些主观和客观的改善得到了保持，且这组患者中无人在5 a内需要再次手术.经尿道前列腺绿激光汽化术治疗效果优于TURP术中基本无出血，不会发生TURP S合征；术中只需用无菌水或生理盐水做膀胱充盈介质；手术时间短，术后可即时见效，不需持续膀胱冲洗.40%的患者术后不需插管或插管者于24 h 内拔管；术后3~4 d即可恢复日常工作；对患者的勃起无影响.该技术的不足是手术无标本送作病理检查，需要术前查血PSA前列腺穿刺；专用光纤价格较高；手术操作有其特点，需仔细体会方能熟练掌握.对于一项新出现的技术的评价，很重要的一点就是它的普及性和在不同国家、地区应用该技术所取得的临床治疗结果的一致性.多项技术治疗BPH的结果基本一致.这表明在应用和普及该技术方面我们将会在短期内达到国际水平.用谨慎乐观的态度预测，随着临床应用技术的日臻熟练和光电子技术的不断进步，高能量的“绿激光” PVP治疗BPH弋表了一种对传统BPH台疗“金标准”挑战的新技术.【参考文献】［1 ］Gujral S, Abrams P, Do novan JI, etal. 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割范围和深度，而传统的ＴＵＲＢｔ术中要依靠术者 精确控制电切环的位置及角度来确定切除的范围 和深度，因而手术者的操作经验往往起到了决定性 作用，２肚ｍ外科激光治疗系统的这一特点缩短了 学习曲线，不仅使之更易推广，更重要的是它的精 密切割特性大大降低了在传统ＴＵＲＢｔ术中因对 切割深度及范围判断失误而发生相关并发症的概 率。③２／ａｍ外科激光治疗系统光纤有很强的可 弯曲度，对于靠近膀胱颈口的一些位置隐蔽、直视 下难以触及的肿瘤，在条件允许的医疗机构，可以 结合膀胱软镜治疗，使得腔内治疗膀胱肿瘤的盲区
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ２ ｍｉｃｒｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｌａｓｅｒ；ＢＰＨ；ｂｌａｄｄｅｒ ｔｕｍｏｒ；ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ；ｂｌａｄｄｅｒ ｎｅｃｋ ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ
微创激光技术用于治疗泌尿系统疾病已有近 ３０年的历史。在ＢＰＨ、泌尿系统肿瘤、泌尿系结石 及尿路狭窄等疾病的治疗中，激光的微创治疗都发 挥着相当重要的作用。近年来，２／ａｍ外科激光治 疗系统的临床应用无疑使泌尿外科医师在治疗常 见泌尿系疾病的过程中又多了一种选择。
Ｉ临床泌尿外科杂志２００９年１０月第２４卷第１０期
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作者简介：夏术阶，留英，医学博士。上海交通大学第一人民医院临床学院常务 副院长，上海交通大学泌尿外科研究所所长，泌尿外科主任、教授、博士生导师。 中国生物医学光子学专业委员会副主任委员，上海泌尿外科分会副主任委员， 上海激光学会副理事长，中华泌尿外科学会常委，国家自然基金终审专家组专 家，上海市优秀学科带头人。参加ＡＪＡ、Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｕｒｏｌｏｇｙ、Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ、 ＷＪＵ等国内外２１家杂志的工作。获得泌尿外科最高荣誉奖吴阶平医学奖，享 受国务院政府特殊津贴。国内外杂志发表学术论文１ ９３篇，其中ＳＣＩ论文３０ 篇。主编《微创泌尿外科手术学》、《前列腺癌》等６部专著，参编《泌尿外科疾病 诊断与鉴别诊断》等２２部著作，获得省部级科学技术进步和医学奖５项。
万方数据
因此具有高效切除组织和良好的止血作用，同时其 组织穿透深度仅为０．３～０．４ ｍｍ．并产生０．５～ １．０ ｍｍ的凝固层…，因而不会导致严重的组织水 肿、坏死、继发腐肉形成的炎症感染、刺激症状等不 良反应，因其能量可以经纤细的光纤传到组织表 面，故更适合于腔内泌尿外科的应用。 ｌ ２ ｐｍ外科激光治疗系统在治疗ＢＰＨ中的应用
激光的不足ｎ”，使泌尿系统腔内微创激光治疗技
术得到进一步完善，因此２“ｍ外科激光治疗系统
在今后的临床运用中定能发挥更大的临床应用价
值。
［参考文献］
传统的经尿道膀胱肿瘤电切术（ＴＵＲＢｔ）作为 治疗浅表性膀胱肿瘤的金标准已有七十余年的历 史，而各类手术激光系统的问世对ＴＵＲＢｔ的金标 准地位也发起了挑战，以往认为，由于激光对肿瘤 及邻近组织的过度汽化，以至于没有足够的切除标 本对肿瘤进行正确的分型及分期，故不主张将激光 用于治疗原发性膀胱肿瘤盯３，而２肚ｒｎ外科激光治 疗系统的出现解决了这一难题，由于其组织穿透深 度仅为０．３～０．４ ｍｍ，并产生０．５～１．０ ｍｍ的凝 固层，故不会影响深部组织，不但保证了足够的切 除标本量，而且对肿瘤的病理分期及分型影响甚 微，此外，２／ａｍ外科激光治疗系统治疗浅表性膀胱 肿瘤较ＴＵＲＢｔ术的安全性及易操作性也是不容 忽视的，归纳如下：①２／ａｍ外科激光治疗系统在 治疗过程中不产生电场，没有电流刺激作用于膀胱 壁，因而术中不会发生闭孔神经反射。②２／ａｍ外 科激光治疗系统的组织穿透深度仅为０．３～０．４ ｍｍ，这使术者在对肿瘤进行切除时更容易掌握切
对于ＢＰＨ的腔内微创治疗，虽然目前国内外 仍以经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）为治疗的金标 准，但其地位却不断地受到各类新型手术激光技术 的挑战，如作用。此外，由于激光无电 场效应，故术中可采用生理盐水冲洗膀胱。因此，
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术中及术后发生电解质紊乱的风险极小，而２／ａｍ 外科激光治疗系统的出现更是为微创治疗ＢＰＨ带 来了新的契机。
虽然目前尚无２肚ｍ外科激光治疗系统治疗 浅表性膀胱肿瘤术后长期随访的报道以及相关的 随机对照研究，但以其优越的物理特性及治疗的安 全性，其在治疗浅表性膀胱肿瘤中的价值会日益凸 现。 ３ ２ ｐｍ外科激光治疗系统在治疗尿道狭窄及膀 胱颈挛缩中的应用
腔内治疗尿道狭窄及膀胱颈挛缩至今已有几 十年的历史，以往用电刀切开狭窄部，但由于电切 热损伤较大，切割精确度较低，易损伤周围正常组 织，导致二次瘢痕形成，术后复发率较高。近年来， 钬激光在治疗尿道狭窄及膀胱颈挛缩中应用广泛， 由于钬激光较之电切有更为精密的切割作用以及 更小的组织损伤，使其对尿道狭窄¨”及膀胱颈挛 缩ｎ２ ３有着良好的疗效。２／ａｍ外科激光治疗系统 的问世带来一个新的选择，其良好的物理特性决定 了２／ａｍ外科激光治疗系统更适合于这一项要求 十分精密的手术操作。国内朱轶勇等¨引较早报道 了运用２ ｕｍ外科激光治疗系统通过顺行输尿管 镜切开技术治疗外伤后的尿道狭窄，术后随访３～
２ ｆｆｍ外科激光治疗系统在泌尿外科的应用
夏术阶
［摘要］２ ｆｆｍ外科激光治疗系统是一种新型手术激光系统，因其良好的组织切割、汽化及凝固作用一体化 的特性，现已广泛应用于常见泌尿外科疾病的微创手术中，比如在治疗ＢＰＨ、膀胱肿瘤、尿道狭窄及膀胱颈挛缩
等疾病中有着令人满意的手术效果。现就２ ｆｆｍ外科激光治疗系统近年来在泌尿外科的应用作一总结，以供临 床参考。
４其他
鉴于２ ｔａｍ外科激光治疗系统优良的血管凝 固效应，国外已有报道将２肚ｍ外科激光治疗系统
运用于腹腔镜下猪肾脏部分切除术的研究，术者将
２ ｔａｍ外科激光治疗系统光纤通过膀胱软镜经腹腔 镜穿刺孔送入手术区域，在不阻断肾蒂血管的情况
下进行肾脏部分切除术，所有手术均顺利完成，平
均术中出血不足５０ ｍ１，未出现围手术期并发症，此
［关键词］２ Ｊ上ｍ外科激光治疗系统；良性前列腺增生；膀胱肿瘤；尿道狭窄；膀胱颈挛缩
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００ｌ一１ ４２０．２００９．１０．００１
［中图分类号］ Ｒ６９ ［文献标识码］Ｃ
［文章编号］ １００１—１４２０（２００９）１０－０７２５ ０３
Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ２一ｍｉｃｒｏｎ Ｌａｓｅｒ ｉｎ Ｕｒｏｌｏｇｙ
种手术方法既减少了术中出血又完整地保护了术
侧肾脏功能，此技术若能运用于临床，对于局限于
肾脏皮质的外生性的较小肿瘤，将是一种十分合适
的手术方式¨∞。
自２００４年应用于临床至今，２ ｔａｍ外科激光治 疗系统已被运用于多种泌尿系统疾病的治疗中，其
优良的理化特性在各类手术中得到了体现，２ ｔａｍ 手术激光的临床运用显示了它的优势与其他手术
２ ｆｆｍ外科激光系统是波长为２／ａｍ的新一代 激光器，由于其波长与组织水分对激光的吸收峰 １．９４／ａｍ相当接近，故２／ａｍ外科激光治疗系统可 以产生有效而迅速的组织切割、汽化及凝固效果，
１上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科 上海交通大 学泌尿外科研究所（上海，２０００８０） ［通信作者］夏术阶（Ｅ ｍａｉｌ：ＸＳＪｕｒｏｌｏｇｉｓｔ＠１ ６３．ｃｏｍ）
肚ｍ外科激光治疗系统进行膀胱颈部环形切开治
疗前列腺术后膀胱颈挛缩患者１４例，术后随访１２
个月，平均尿流率从９ ｍｌ／Ｌ提高至２３ ｍｌ／Ｌ，平均
ＡＵＡ症状评分从２２分降至８分，平均生活质量评
分从４分降至１分，疗效确切。以上的研究证明，２
ｔａｍ外科激光治疗系统治疗尿道狭窄及膀胱颈挛
缩是一种有效的手术方法。
ｅｒａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔ ｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｍｏｎ ｕｒｏｌｏｇｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（ＢＰＨ）。ｂｌａｄｄｅｒ ｔｕｍｏｒｓ，ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｂｌａｄｄｅｒ ｎｅｃｋ ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ，ｄｕｅ ｔｏ ｉｔｓ ｆａｉｒｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｏａｇ— ｕｌａｔｉｏｎ ｔＯ ｔｉｓｓｕｅ．Ｗｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ２ ｍｉｃｒｏｎ ｌａｓｅｒ ｉｎ ｕｒｏｌｏｇｙ ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｗｈｉｃｈ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ｖａｌｕａｂｌｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．
临床泌尿外科杂志２００９年１０月第２４卷第１０期
６个月，排尿功能相关指标较术前明显改善，最大
尿流率均在１５ ｍｌ／ｓ以上，皆无剩余尿，疗效令人
满意。郭丰富等ｎ们运用２“Ｉｎ外科激光治疗系统
治疗尿道狭窄及闭锁患者１９２例，随访３～６个月，
其中３５例在术后３周内复发，但经３个月的定期
尿道扩张后痊愈，疗效较满意。Ｂａｃｈ等¨钉运用２
Ｆｒｉｅｄ等∞３最早将２／ａｍ外科激光治疗系统运 用于动物前列腺的切除，通过对成年犬前列腺腺体 的活体外切除试验，他们发现２／ａｍ外科激光治疗 系统不仅具有优良而迅速的组织汽化切割作用，其 凝固作用也相当突出，作者认为２／ａｍ外科激光治 疗系统是融合激光“汽化”和激光“切割”功能的一 种全新的手术技术∞３。这一研究为２／ａｍ外科激光 治疗系统应用于临床奠定了重要的基础。夏术阶 等¨’最早总结了２／ａｍ外科激光治疗系统微创治疗 ＢＰＨ的临床经验，其首创的２“ｍ激光“剥橘”式前 列腺切除术，结合了２／ａｍ外科激光治疗系统的汽 化及切割作用，使２／ａｍ外科激光治疗系统的优良 特性发挥至最大化，通过与传统的ＴＵＲＰ的临床 随机对照研究发现拍３，２扯ｍ外科激光治疗系统“剥 橘”式前列腺切除术与ＴＵＲＰ相比，尽管手术时 间、前列腺切除重量及患者术后性功能改善指标无 明显统计学差异，但术后血红蛋白及血清钠离子浓 度变化数值、术后导尿管留置时间及术后住院天 数，２／ｘｍ“剥橘”式前列腺切除术组明显优于 ＴＵＲＰ组。鉴于接受ＢＰＨ手术的患者以６５岁以 上老年人居多，故血红蛋白及电解质的稳定尤为重 要，能有效降低发生围手术期并发症的危险性。２ ／ａｍ外科激光治疗系统在保证手术效果的同时，手 术后又不需要膀胱冲洗，显然较传统的ＴＵＲＰ大 大提高了手术的安全性，缩短了术后护理时间，是 一种安全而高效的微创治疗ＢＰＨ的手术方法㈣。 ２ ２ Ｉｌｍ外科激光治疗系统在治疗膀胱肿瘤中的 应用