进行性系统性硬皮病患者抗Scl
2023年检验类之临床医学检验技术(中级)题库综合试卷A卷附答案
2023年检验类之临床医学检验技术（中级)题库综合试卷A卷附答案单选题（共50题）1、根据单倍体遗传方式，同胞之间有一个单倍体相同的概率为A.10%B.25%C.50%D.75%E.100%【答案】 C2、缓冲液pH值改变对电泳的影响主要表现为A.偏离等电点越远蛋白质，带电愈多，电泳速度愈快B.缓冲液pH越大所有蛋白质电泳速度越快C.缓冲液pH值改变使介质两端电压改变D.缓冲液pH越小所有蛋白质电泳速度越快E.缓冲液pH值改变蛋白质的等电点【答案】 A3、进行性系统性硬皮病的标志抗体是（）。
A.抗SCl-70抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Sm抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗组蛋白抗体【答案】 A4、成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.淋巴结E.边缘池【答案】 C5、在肝脏合成时，依赖维生素K的凝血因子是A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩC.因子Ⅸ、Ⅹ、ⅪD.因子Ⅸ、Ⅹ、ⅪE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ【答案】 A6、酶质量免疫法测定的优点不包括（）。
A.灵敏度高B.特异性高C.成本低廉D.比较适用于同工酶的测定E.可用于免疫原性未受影响但催化活性易于丧失的酶蛋白的测定【答案】 C7、CML患者，WBC95*10A.增生活跃B.增生极度活跃C.增生明显活跃D.增生减低E.增生极度减低【答案】 B8、患者女，35岁。
腰背部骨痛半年，近1周发热不退。
入院检查示BUN升高，血沉加快，骨髓穿刺结果示出现一定量异常浆细胞，拟诊断为多发性骨髓瘤。
对诊断最有意义的项目是（）。
A.血清蛋白电泳出现M蛋白B.ANA（＋）C.ANCA（＋）D.铁蛋白升高E.IL-1升高【答案】 A9、PT延长A.血友病B.DIC早期C.口服抗凝药D.再生障碍性贫血E.血小板无力症【答案】 C10、蛛网膜下腔出血患者，采集的3管脑脊液为A.第一管血性，后两管逐渐变淡，上清液无色透明B.第一管血性，后两管逐渐变淡，上清液淡红色或黄色C.三管均红色，上清液均淡红色或黄色D.三管均红色，上清液均无色透明E.第三管血性。
进行性系统性硬皮病患者抗Scl—70抗体的测定及其临床意义
进行性系统性硬皮病患者抗Scl—70抗体的测定及其临床意义作者：胡新秋来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】进行性系统性硬皮病是一种自身免疫性疾病，病因迄今为止还未十分明了，其基本病变主要侵犯结缔组织及其小血管，致使多数脏器常常可以受到侵犯。
为了提高PSS的诊断水平，我们参考Douvas的方法进行改良，建立了血清抗Scl-70抗体测定法，并对其临床意义进行了探讨。
【关键词】进行性系统性硬皮病；系统性硬皮病；抗Scl-70抗体；硬皮病PSS患者的血清中可出现多种自身抗体，目前已经发现的有抗单链RNA抗体、抗着丝粒抗体、抗核仁抗体以及抗Scl-70抗体。
由于迄今仅自PSS患者血清中测到抗Scl-70抗体，而其他结缔组织病患者血清中均未能测出，所以现认为检测抗Scl-70抗体对PSS具有特异性诊断意义。
1临床资料1.1采用随机抽样法对我院PSS患者抽取45例，其中男性患者5例，女性患者40例。
年龄10-70岁，平均年龄35岁。
病程1-20年，平均8.3年。
均符合风湿病协会诊断和治疗标准委员会制定的相关诊断标准。
每例均做了胸部X线摄片，24例有肺间质纤维化。
33例做了双手关节X线检查，18例有末端指骨吸收，1例有皮下组织钙质沉着。
13例做了心电图及超声心动图检查，6例有心肌损害。
血清肌酶谱检查有45例、肌电图检查为7例、肌肉活检为4例，发现8例有肌炎征象。
在13例做X线钡餐造影者中，10例有食管功能障碍。
1.2非PSS的结缔组织病患者177例，其中干燥综合征43例，系统性红斑狼疮40例，类风湿性关节炎32例，雷诺氏病、多发性肌炎各12例，混合型结缔组织病、强直性脊柱炎各11例，皮肌炎、白塞氏病各有8例。
1.3非结缔组织病患者145例，其中病毒性肝炎100例，急性、慢性肾炎18例，尿毒症10例，肺部感染5例，重症肌无力2例，其他内科疾病包括发热待查、白血病、溃疡病等10例。
体检正常者60名。
临床医学检验技术初级(师)临床免疫学及检验-试卷6
临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷6(总分：84.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：29，分数：58.00)1.检测抗dsDNA抗体国际公认的标准方法（分数：2.00）A.间接免疫荧光法B.间接酶标抗体法C.补体结合抗体法D.酶联免疫吸附试验E.放射免疫分析法√解析：解析：间接免疫荧光法、间接酶标抗体法、补体结合抗体法及酶联免疫吸附试验检测到的都是低亲和力的抗dsDNA抗体，或敏感性低、重复性差。
放射免疫分析法特异性最高，结果可靠，重复性好，因此是目前国际上公认的检测抗dsDNA抗体的标准方法。
2.RF的本质是（分数：2.00）A.针对IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgG型B.针对IgGFc段的自身抗体，血清中多为IgM型C.针对变性IgGFc段的自身抗体，血清中多为IgM型√D.针对变性IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgG型E.针对变性IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgM型解析：解析：类风湿因子(RF)是在类风湿性关节炎(RA)病人血清中发现，是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它是一种抗变性IgG的抗体，属IgM型。
3.胶乳颗粒凝集实验能检出的血清RF为哪一型（分数：2.00）A.IgAB.IgGC.IgDD.IgM √E.IgE解析：解析：胶乳颗粒凝集实验只能检出IgM型RF。
4.不能刺激机体组织产生自身抗体的抗原是（分数：2.00）A.经化学修饰的组织抗原B.与正常组织成分有交叉反应的外来抗原C.隔绝的体内自身成分D.自身细胞HLA—DR抗原的表达E.高分化的组织抗原√解析：解析：自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。
产生自身抗体的抗原包括以下几种：化学修饰的组织抗原；与自身组织成分存在交叉反应的外来抗原；隐蔽抗原；自身细胞HLA—DR抗原的表达以及低分化的组织抗原等。
5.在自身抗体检测中，应用最多的是哪类荧光素标记的第二抗体（分数：2.00）A.FITC √B.TRITCC.PED.AMCAE.以上均错解析：解析：在自身抗体检测中，应用最多的荧光素标记的第二抗体是：FTTC。
皮肤与性病主治医师模拟题及答案
皮肤与性病主治医师模拟题及答案（一）1.以下与痤疮发病无关的是A.皮脂产生增多B.毛囊口上皮角化亢进C.痤疮丙酸杆菌增殖D.真菌感染E.遗传因素正确答案：D2.痤疮时下列哪种激素产生增加A.雄激素B.雌激素C.生长激素D.甲状腺素E.肾上腺皮质激素正确答案：A3.白癜风病人血清中可存在多种自身抗体，以下哪一抗体不常出现A.抗胃壁细胞 B.抗甲状腺球蛋白C.抗肾上腺D.抗SmE.抗胰岛细胞正确答案：D4.关于黄褐斑，正确的是A.常见于妊娠妇女B.不见于未婚女性C.肤色白皙者不易患D.不见于男性E.随年龄增长逐渐加重正确答案：A5.白化病病人容易并发哪种疾病A.白癜风 B.毛发上皮瘤 C.毛发上皮瘤D.花斑癣E.扁平苔癣正确答案：C6.在黑变病的病理表现中，下述哪项正确A.基底细胞液化B.色素失禁 C.真皮浅层血管周围炎 D.真皮浅层血管周围炎E.以上都是正确答案：E7.关于炎症后黑变病，下述不正确的 A.发生于所有炎症性皮肤病之后B.与皮肤的性质有 C.深色皮肤易出现 D.日光可以加重E.损害主要为黑褐色斑疹正确答案：A8.无色素痣的皮损特点，下述不正确的是A.不完全性色素脱失B.多为单侧分布 C.边缘有色素加深现象 D.无色素加深现象E.皮损单发或少数几片正确答案：C9.下列哪项不易引起放射性皮炎A.X射线 B.α射线C.β射线D.γ射线 E.紫外线正确答案：E10.手足皲裂与下列哪种疾病无关A.手足癣B.多形红斑C.手足湿疹D.鱼鳞病E.掌跖角化症正确答案：B11.痘疮样水痘病与下列哪项有关A.机体免疫功能低下B.先天性对日光敏感性增高C.过敏性体D.服用光感性药物E.体内烟酸缺乏正确答案：B12.多形性日光疹与下列哪项有关A.急性光毒性反应B.慢性光毒性反应C.即刻性光变态反应D.迟发性光变态反应E.Ⅱ型变态反应正确答案：C13.剥脱性皮炎型药疹为哪些变态反应A.第I型B.第II型C.第III型D.第IV型E.第V型正确答案：D14.瘢痕疙瘩应避免下列哪种疗法A.局部注射皮质类固醇激素B.放射治疗C.手术切除D.手术切除加放射治疗E.放置暂不处理正确答案：C15.组织病理中，Paget细胞见于A.基底细胞癌B.鲍温氏病C.蕈样肉芽肿D.黏膜白斑E.湿疹样癌正确答案：E16.以下血管瘤中，哪一种有自然消退倾向A.草莓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.血管球瘤D.鲜红斑痣E.单侧痣样毛细血管扩张正确答案：A17.Pautrier微脓疡是指哪种细胞聚集而成A.嗜中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.角化不良细胞D.淋巴细胞 E.黑素细胞正确答案：D18.女性假性湿疣的自觉症状为 A.灼热B.刺痛 C.瘙痒D.缺如E.麻木正确答案：D19.珍珠样阴茎丘疹的皮疹分布特点为A.散在分布B.集簇分布C.排列成行D.密集融合 E.叶环状分布正确答案：C20.急性女阴溃疡可伴有A.发热B.乏力 C.附近淋巴结肿大D.阴部灼痛 E.以上都是正确答案：E21.鲍温样丘疹病好发于A.颜面B.躯体C.四肢伸侧D.四肢屈侧E.外生殖器及肛周正确答案：E22.1982年美国风湿病学会制订的SLE修定后诊断标准中，不包括以下哪一项A.蝶形红斑B.盘状红斑 C.口腔溃疡D.发热 E.光敏感正确答案：D23.红斑狼疮不出现下列哪项化验检查异常A.抗棘细胞间抗体 B.RPR阳性 C.RF阳性抗体阳性E.LE细胞正确答案：A24.皮肌炎的特征性表现A.面部蝶形红斑B.Gottron丘疹C.Raynaud现象D.指趾端小片红斑，紫癜E.皮肤异色病样改变正确答案：B25.亚急性皮肤型红斑狼疮可以出现以下表现，除了A.环状红斑B.皮肤光敏感C.色素沉着 D.皮肤光敏感E.萎缩性疤痕正确答案：E26.盘状红斑狼疮的病理组织学特点不包括A.基底层液化 B.胶样小体C.毛囊角栓 D.淋巴细胞浸润E.淋巴细胞浸润正确答案：E27.进行性系统性硬皮病的标志抗体是A.抗JO-1抗体B.抗ENA抗体C.抗Scl-70抗体D.抗Sm抗体E.抗ds-DNA抗体正确答案：C28.系统性硬皮病以下症状中错误的是A.手弥漫性水肿B.皮肤色素改变 C.皮肤毛细血管扩张D.结节性红斑E.雷诺氏现象正确答案：D29.皮肌炎的肌炎症状为A.无肌痛的对称性进行性肌无力B.四肢近端肌痛，无肌无力及肌萎缩，肌电图肌活检正常C.患者活动后迅速疲劳无力，休息后恢复D.四肢近端对称性软弱无力，肌肉自发痛及压痛E.肌肉症状的轻重与病程及皮肤病变完全无关正确答案：D30.红斑狼疮可以出现哪种表现A.Auspitz征B.Raynaud征C.Gottron疹D.Nikolsky征E.Wickham纹正确答案：B31.关于甲真菌病的治疗，不正确的选择是A.外用药治疗B.口服伊曲康唑C.口服氟康唑D.口服制霉菌素E.口服特比萘芬正确答案：D32.采用灰黄霉素治疗头癣的常用剂量是A.10mg/（kg.d）B.15～20mg/（kg.d）C.30mg/（kg.d）D.40mg/（kg.d）E.50mg/（kg.d）正确答案：B33.对于足癣合并细菌感染，正确的处理是 A.口服抗真菌药物B.加强外用抗真菌药物C.加强外用抗真菌药物D.口服抗生素，同时加强外用抗真菌药物E.口服抗生素+口服抗真菌药物正确答案：C34.伍德灯下可见亮绿色荧光A.黄癣 B.白癣 C.黑点癣D.腋毛癣E.体癣正确答案：B35.头部黄癣引起的秃发是A.虫蚀状B.暂时性C.永久性D.男性型E.经治疗可再生正确答案：C36.疥疮在阴囊或阴茎上形成A.红斑B.丘疹C.丘疹医学教育网搜集整理D.皲裂E.下疳正确答案：C37.梅毒治疗反应（吉-海反应）Jarisch-Herxheimerreaction是一种A.中毒反应B.菌血症反应C.类似休克反应D.变态反应E.脓毒血反应正确答案：D38.患者女性，35岁，无明显临床症状，分泌物检查沙眼衣原体（＋）否认不洁性生活，其丈夫经查沙眼衣原体（＋）且有婚外性接触史，以下处理哪项是正确的A.夫妻共治B.丈夫接受治疗，妻子不须治疗C.妻子接受治疗，丈夫无须治疗 D.夫妇均无须治疗E.首选青霉素正确答案：A39.患者男性，28岁，已婚，有不洁性生活史，尿道轻度不适，有浆液性分泌物，化验衣原体（＋），经治疗后症状完全消失，化验转阴，其妻无任何自觉症状，1个月后该患者症状复发，否认有再次不洁性生活史，患者复发最可能的原因是A.治疗不及时，转为慢性B.妻子未同时接受治疗C.抗生素耐药D.抗生素剂量不足 E.抗生素疗程不足正确答案：B40.治疗有明显渗液的急性接触性皮炎，选以下哪一方案较合适A.煤焦油和其他类似药物B.炉甘石洗剂C.皮质类固醇激素封包D.3％硼酸溶液冷湿敷E.皮质类固醇激素霜剂正确答案：D41.患者男性，22岁，双手掌和手指侧缘深在性小水疱，粟粒至米粒大小，呈半球状，略高出于皮面，无炎症反应。
抗PM：Scl抗体
抗PM：Scl抗体概述抗Scl-70抗体，即抗核抗体抗体（ANA）中的Scl-70抗体，是指自身免疫性疾病患者血清中检测出的一种特异性抗体，表明机体可能存在结缔组织疾病。
这种抗体通常与系统性硬皮病（scleroderma）相关联，尤其是与弥漫性系统性硬皮病（dcSSc）。
结缔组织疾病和抗Scl-70抗体系统性硬皮病（Scleroderma）系统性硬皮病是一种自身免疫性疾病，其特点是结缔组织的异常增生和纤维化，导致皮肤、内脏器官和血管的功能受损。
系统性硬皮病分为限制型系统性硬皮病（lcSSc）和弥漫型系统性硬皮病（dcSSc）两种类型，抗Scl-70抗体主要与dcSSc相关。
抗Scl-70抗体抗Scl-70抗体是通过间接免疫荧光法（IFA）检测血清中核抗原与患者IgG结合而诊断的。
阳性结果通常提示弥漂性系统性硬皮病的可能性，但并不绝对。
一些系统性红斑狼疮和其他结缔组织疾病也可能产生抗Scl-70抗体。
临床意义诊断抗Scl-70抗体可以作为系统性硬皮病的诊断依据之一。
结合患者的临床表现、其他实验室检测结果和病史，抗Scl-70抗体阳性有助于确定患者的疾病类型和严重程度。
预后一些研究表明，抗Scl-70抗体阳性患者通常具有较差的预后。
他们可能更容易出现内脏器官受累、皮肤纤维化更为严重等症状。
因此，在治疗和随访过程中，对抗Scl-70抗体阳性患者需加以重视。
治疗在目前医学水平下，对于系统性硬皮病及其相关疾病，尚无根治性疗法。
治疗的主要目标是控制症状发展、减轻疾病症状和改善患者的生活质量。
采用免疫抑制剂、皮质类固醇和对称性危险等治疗方法可一定程度上减缓疾病进展。
结语抗Scl-70抗体作为自身免疫性结缔组织疾病的特异标志物，在诊断、预后判断和治疗方面发挥着重要作用。
尽管目前尚无特异性治疗手段，但早期诊断和综合治疗仍然是提高患者生活质量和预后的关键因素。
有关抗Scl-70抗体的进一步研究将有助于我们更好地理解系统性硬皮病及其相关疾病的发病机制和治疗方法。
硬皮病化验文档
硬皮病化验硬皮病是一种慢性、复发性的自身免疫性疾病，其主要病征是皮肤逐渐变硬，同时也会影响到内脏器官，如心脏、肺、肾，进而引起功能障碍。
本文将从硬皮病的化验检查、治疗方法及注意事项等方面进行介绍。
一、硬皮病化验项目1. 血常规硬皮病患者的血常规检查结果通常显示红细胞计数、血液粘度增高，血小板计数也偏高。
在进行血常规检查时，还需注意检查血清白蛋白水平，因为血清白蛋白的下降可能导致营养不良和水肿等病症。
2. 自身抗体硬皮病是一种典型的自身免疫性疾病，因此，在进行化验检查时，需要检测多种自身抗体如ANA、抗Scl-70抗体、抗-centromere抗体等等。
这些抗体检测可以帮助确认硬皮病的诊断以及其亚型，同时也可以评估疾病的活动程度和预后等因素。
3. 免疫球蛋白硬皮病患者的免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平均显著升高。
因此，检测血清免疫球蛋白水平的变化可以监测硬皮病的疾病活动状态和疗效。
此外，在进行治疗时，定期监测免疫球蛋白水平，还可以发现肝、肾等内脏损害。
4. 其他指标硬皮病的相关化验指标还包括C反应蛋白、血清漏、尿浊度与尿比重检查等。
这些检查可以补充上述指标，为硬皮病的临床治疗和疾病监测提供更全面的信息。
二、硬皮病的治疗方法1. 药物治疗硬皮病的药物治疗包括激素、免疫抑制剂、钙离子通道抑制剂、质子泵抑制剂等。
其中，激素和免疫抑制剂是硬皮病主要治疗药物，可以抑制免疫反应和减少炎症反应，同时缓解疼痛和改善肺功能等症状。
2. 物理治疗物理治疗包括温热疗法、按摩、理疗等，都可以改善局部循环，减轻肢体肿胀、疼痛和硬度等症状。
同时，物理治疗还能提高肢体活动度、维持肌肉力量和关节活动度等方面的功能。
3. 应激管理硬皮病患者通常会因病情的不稳定、面临慢性疾病的状况、社交和家庭问题等诸多因素而处于应激状态，因此，合理的应激管理对于硬皮病患者的症状缓解和疾病控制非常重要。
包括积极思维、家庭支持、行为控制等多方面的手段。
临床医学检验考试技术(师)(习题卷50)
临床医学检验考试技术(师)(习题卷50)第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]在疾病进行期，出现中性粒细胞核右移，常提示A)预后良好B)机体抵抗力强C)白细胞总数增高D)预后不良E)骨髓造血功能旺盛答案:D解析:2.[单选题]甲型流感病毒抗原大幅度变异为A)抗原性漂移B)溶原性转换C)抗原性转换D)H-O变异E)S-R转换答案:C解析:流感病毒小的变异称为抗原性漂移，大的变异称为抗原性转换。
3.[单选题]D-二聚体阴性见于A)静脉血栓B)恶性肿瘤C)肺栓塞D)继发性纤溶亢进E)原发性纤溶亢进答案:E解析:D-二聚体阳性的病理基础是纤维蛋白凝块形成（血栓形成）导致继发性纤溶亢进。
原发性纤溶亢进是以纤维蛋白原为底物，因此D-二聚体阴性。
4.[单选题]下列不是真核细胞型微生物特性的是A)有核膜、核仁和染色体B)病原性真菌多产生有性孢子C)有完整的细胞器和线粒体D)有细胞壁E)真菌繁殖方式有出芽方式答案:B解析:真核细胞型微生物具有选项A、C、D 所表述的特征，而真菌繁殖时也具有出芽方式，如酵母菌，但是病原性真菌多产生无性孢子。
5.[单选题]新生儿白细胞参考值(×10/L)为A)4～10B)15～20C)11～12D)5～12E)5～20答案:B解析:白细胞参考值，成人：(4～10)×10/L，新生儿：(15～20)×10/L，6个月～2岁：(11～12)×10/L，儿童：(5～12)×10/L，因此，本题最佳答案是B。
6.[单选题]患者男，57岁。
身高170cm，体重90kg。
有吸烟史，在劳动过程中突发尖锐胸痛，伴随向左肩发散，随即被送医院就诊，行心电图检查，ECG结果出现ST段抬高。
辅检：cTnT1.7ng/ml，CK280U/L，%CKMB20%。
根据相关检查结果，最有可能的诊断是A)肌肉撕裂伤B)高血压C)脑出血D)急性心肌梗死E)急性肝损伤答案:D解析:1.根据患者胸痛表现，心电图ST段抬高，实验室辅检结果心肌梗死确证标志物升高的情况，综合考虑急性心肌梗死的诊断成立。
抗硬皮病-70抗体
抗硬皮病-70抗体
抗硬皮病-70抗体介绍：
抗硬皮病-70抗体是DNA拓扑异构酶Ⅰ(相对分子质量100 000)的降解产物，抗S cl-70抗原是细胞核内的碱性核蛋白，所产生的相应抗体Scl-70是属于抗核抗体的
一种类型，现在已经证实抗Scl-70抗体是为系统性硬皮病的标记抗体。
抗硬皮病-70抗体正常值：
正常呈阴性
抗硬皮病-70抗体临床意义：
阳性，见于系统性硬化症(PSS)，抗硬皮病-70抗体(Anti-SCL-70抗体)阳性率
为58.9%，特异性高达100%。
异常结果：局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化
需要检查的人群：有系统性硬化症患者
抗硬皮病-70抗体注意事项：
不合宜人群：容易过敏的体质的人
检查前禁忌：保持皮肤清洁，及时清扫脱落皮屑，勤换内衣、被子，内衣要宽松舒适，最好选用棉制品，避免各种不良刺激。
检查时要求：积极配合医生
抗硬皮病-70抗体检查过程：
硬皮病现称系统性硬化症。
临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病。
局限性硬皮病包括硬斑病、带状硬皮病、点滴状硬皮病。
系统性硬化症包括肢端硬皮病、弥漫性硬皮病、CRES T综合征。
采用中药熏蒸治疗，可使治疗过程成为“桑拿”一般的享受过程，有助
于消除患者的紧张感、不适感，提高对药物治疗的接受度，从“心理”和“意识”的层面上调动患者“正气”的自主性抗病祛病能力。
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进行性系统性硬皮病患者抗Scl 【摘要】进行性系统性硬皮病是一种自身免疫性疾病，病因迄今为止还未十分明了，其基本病变主要侵犯结缔组织及其小血管，致使多数脏器常常可以受到侵犯。
为了提高pss的诊断水平，我们参考douvas的方法进行改良，建立了血清抗scl-70抗体测定法，并对其临床意义进行了探讨。
【关键词】进行性系统性硬皮病；系统性硬皮病；抗scl-70抗体；硬皮病
pss患者的血清中可出现多种自身抗体，目前已经发现的有抗单链rna抗体、抗着丝粒抗体、抗核仁抗体以及抗scl-70抗体。
由于迄今仅自pss患者血清中测到抗scl-70抗体，而其他结缔组织病患者血清中均未能测出，所以现认为检测抗scl-70抗体对pss
具有特异性诊断意义。
1临床资料
1.1采用随机抽样法对我院pss患者抽取45例，其中男性患者5例，女性患者40例。
年龄10-70岁，平均年龄35岁。
病程1-20年，平均8.3年。
均符合风湿病协会诊断和治疗标准委员会制定的相关诊断标准。
每例均做了胸部x线摄片，24例有肺间质纤维化。
33例做了双手关节x线检查，18例有末端指骨吸收，1例有皮下组织钙质沉着。
13例做了心电图及超声心动图检查，6例有心肌损害。
血清肌酶谱检查有45例、肌电图检查为7例、肌肉活检为4例，发现8例有肌炎征象。
在13例做x线钡餐造影者中，10例有食管
功能障碍。
1.2非pss的结缔组织病患者177例，其中干燥综合征43例，系统性红斑狼疮40例，类风湿性关节炎32例，雷诺氏病、多发性肌炎各12例，混合型结缔组织病、强直性脊柱炎各11例，皮肌炎、白塞氏病各有8例。
1.3非结缔组织病患者145例，其中病毒性肝炎100例，急性、慢性肾炎18例，尿毒症10例，肺部感染5例，重症肌无力2例，其他内科疾病包括发热待查、白血病、溃疡病等10例。
体检正常者60名。
2方法
2.1scl-70抗原的制备临床上采用重150-200克的大鼠断头放血后取出肝脏，以匀浆器打碎细胞膜，保存细胞核。
双层尼龙纱布过滤后，加入2.2%蔗糖溶液27000r/min进行离心60分钟，取出细胞核，再经超声粉碎仪破核，以10000r/min进行离心15分钟，取上清液，用福林-酚试剂测蛋白浓度为7.6-12.6mg/ml，储存-20℃冰箱中备用，以上操作均在4℃下进行。
用十二烷基磺酸钠-聚丙酰胺凝胶电泳分析所提取的抗原，凝胶浓度10%，电泳缓冲液为含0.1%十二烷基磺酸钠的0.1m磷酸盐缓冲液，ph值7.1，电泳3-4小时后，用三氯醋酸-磺基水杨酸-甲醇-水固定蛋白，银染法染色，显示三条区带。
2.2抗scl-70抗体测定以0.01m磷酸盐缓冲液配制0.4%琼脂糖板，用标准抗scl-70抗体血清及血清样品与提取的scl-70抗原做
免疫双扩散测定。
先在室温下孵育24小时，然后用生理盐水或5%柠檬酸钠溶液漂洗24小时，再用考马斯亮蓝染色，标准抗体与抗原可见清晰沉淀线，籍此即可以判断血清样品中有无抗scl-70抗体。
另外，用兔胸腺提取物作为抗原，其蛋白浓度为60mg/ml，用常规免疫双扩散法测定标准血清及血清样品，在室温下孵育24小时后，判断结果，并与上法测定结果进行比较。
3结果
3.1用我们建立的方法测定，45例pss患者中30例抗scl-70抗体阳性，阳性率66.7%。
以rte作为抗原，用常规免疫双扩散法测定，抗scl-70抗体阳性率为20%。
177例非pss的结缔组织病、145例非结缔组织病的患者及60名正常人血清抗scl-70抗体均为阴性。
表明本法具有较高的敏感性和特异性。
3.2在30例抗scl-70抗体阳性的pss患者中，有29例抗核抗体呈现出阳性，26例抗核抗体型为细颗粒型，其中有6例细颗粒在核周边密集成环。
在15例抗scl-70抗体阴性的患者中，只有3例抗核抗体阳性。
显示两种抗体的测定结果比较一致。
3.3在合并的其他组织脏器损害中，抗scl-70抗体阳性者肺间质纤维化发生率所占比重21/30，比例为70.0%，与指骨末端吸收发生率所占比重16/26，比例为61.5%相比较明显高于抗scl-70抗体阴性患者，后者肺间质纤维化发生率所占比重为3/15，比例为20.0%，指骨末端吸收发生率所占比重为2/7，比例为28.6%。
4讨论
4.1scl-70抗原是存在于细胞核内的一种可溶性碱性核蛋白，迄今为止仅自pss患者血清中检测出抗scl-70抗体，因此国外有些文献上称此抗体为pss的“标记抗体”，但其阳性率仅在18-30左右。
我们在临床上采用国外生产的rte、按国外报告的方法对本组45例pss患者进行测定，抗scl-70抗体阳几天率为20.0，而用我们建立的方法进行测定，阳性率高达66.7%。
这可能同我们对抗原制备和免疫双扩散试验方法进行了改进有关。
4.2用rte作为抗原进行抗scl-70抗体测定，方法虽然简便，但由于rte中含有整个细胞的蛋白质物质，所以scl-70抗原的纯度很低，试验中rte蛋白浓度需高达60mg/ml。
我们在自大鼠肝脏匀浆提取抗原过程中，先加入2.2%的蔗糖溶液，之后进行高速离心，取得细胞核后，再经超声粉碎细胞核，离心去除核膜等非scl-70
抗原物质，故所得的scl-70抗原纯度远比常用的兔胸腺提取物为高，试验时所用scl-70抗原的蛋白浓度仅为7mg/ml。
我们所提取的scl-70抗原在聚丙酰胺电泳中，仅显示有三条区带，也说明纯度比rte高。
一般做免疫双扩散试验时，根据肉眼观察有无沉淀来判断阳性结果，对一些细而浅的沉淀往往不易看出，容易误报为阴性结果。
为了避免这一弊端，我们加用考马斯亮蓝染色，发现染色后沉淀线清晰可辨，对于提高抗scl-70抗体的阳性率有很大帮助。
scl-70抗原和抗核抗体的抗原均是存在于细胞核内的核蛋白，所以两者的血清抗体结果比较一致。
我们发现血清抗scl-70抗体阳性的pss患者中，他们的抗核抗体型大多数为细颗粒型，有一部
分在核周边密集成环，与一般抗核抗体呈现的斑点型不同。
至于这种细颗粒型的出现是否对pps具有特异性，尚待进一步研究。
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