查对制度用药反应持续改进
促进临床合理用药持续改进措施
促进临床合理用药中断改良措施【1 】
一.对处方书写的规范性及药物临床运用的合适性（用药顺应证.药物选择.给药门路.用法用量.药物互相感化.配伍禁忌等)进行评价,发明消失或潜在的问题,制订并实行干涉和改良措施,促进临床药物合理运用的进程.
二.处方点评工作每月开展一次.每次抽查100张门急诊处方,检讨内容包含处方书写.运用通用名称.药品用法用量.抗菌药物的规范运用.处方合理用药评价.处方药品费用等,并请求各临床科室组织医务人员卖力进修,总结经验.
三.每月对住院病人用药情形进行抽查,统计住院病人抗菌药物运用率,并对限制类及特别类用药情形进行跟踪,检讨是否有越级运用抗菌药物.
四.每月对病院所有药品用药数目和金额前十位品种及抗菌药物进行统计排名.
五.落实处方审核.发药.查对与用药交待等相干划定,对医务人员进行合理用药常识培训与教导,制订并落实中断质量改良措施,促进合理用药,包管患者用药安然具有主要意义.
六.医务科.药械科对不合理用药.药品费用比例必须做好干涉工作.
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护理查对制度存在问题及改进措施护理查对不到位原因分析
护理查对制度存在问题及改进措施护理查对不到位原因分析护理查对制度是医疗工作中的重要环节，其目的是确保患者的安全和医疗质量。
然而，在实际工作中，护理查对制度存在诸多问题，导致患者安全隐患和医疗纠纷的发生。
本文将对护理查对制度存在的问题进行分析，并提出相应的改进措施。
一、护理查对制度存在的问题1. 查对制度落实不到位：在实际工作中，部分护士对查对制度的重要性认识不足，执行力度不够。
具体表现在用药查对不严，有时凭借主观印象，如给病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照，致使给患者输错液体或发错口服药。
2. 执行医嘱不正确：部分护士盲目地执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱。
有时凭借主观印象，未能及时发现患者用药剂量的更改而对患者造成影响。
对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。
有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。
3. 未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程：由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉。
造成病情观察不仔细，护理措施不到位。
如卧床患者翻身不及时造成压疮，违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中，违反护理操作规程，让家属给患者鼻饲造成窒息。
4. 护理人员配备不足：在一些医院，护理人员数量不足，导致护士工作压力大，无法充分履行查对职责。
5. 管理层面问题：部分医院管理层对护理查对制度的重要性认识不足，缺乏有效的监督和管理，导致制度执行不力。
二、护理查对制度改进措施1. 提高护士对查对制度的认识：加强护士对查对制度重要性的教育，使其充分认识到查对制度在保障患者安全中的作用。
2. 加强护理人员培训：加大对护理人员的培训力度，使其熟练掌握护理知识和技能，提高工作责任心。
3. 完善查对流程：根据实际情况，制定合理的查对流程，明确查对内容，确保查对制度的执行。
查对制度持续改进和整改措施
查对制度持续改进和整改措施查对制度是指在组织和管理过程中对各项工作进行查对和整改的一种制度。
通过查对制度的持续改进和整改措施，可以不断提高组织和管理的效率和质量，确保各项工作的顺利进行。
一、查对制度的意义和作用查对制度的建立和完善对于组织和管理的有效实施具有重要意义和作用。
1.1 确保工作的准确性和合规性通过查对制度，可以避免由于工作中的疏忽、错误或失误导致的不准确或不合规的结果。
通过制定清晰明确的查对流程和程序，可以确保工作的准确性和合规性，为后续工作奠定基础。
1.2 防范风险和遗漏查对制度可以有效地防范风险和遗漏的发生。
通过对工作进行反复查对，可以发现工作中存在的潜在风险和遗漏，及时采取措施避免其对工作造成的负面影响。
1.3 提高工作质量和效率通过查对制度，可以不断提高工作质量和效率。
通过查对工作，可以发现工作过程中的不足和问题，及时进行整改，提高工作的质量和效率。
1.4 提升组织和管理水平通过查对制度的建立和持续改进，可以提升组织和管理水平。
通过查对工作，可以发现组织和管理中存在的问题和短板，及时采取措施进行改进，提高组织和管理的水平。
二、查对制度的持续改进和整改措施为了保证查对制度的有效实施，需要进行持续改进和整改。
以下是几个常见的改进和整改措施：2.1 确定查对流程和程序首先，需要明确查对流程和程序。
查对流程和程序应该明确工作的查对环节和责任人，确保查对工作的有序进行。
2.2 规范查对标准和要求制定并明确查对的标准和要求，确保查对工作的准确性和统一性。
查对标准和要求应该明确反映工作的要求和规范，以便能够准确评估工作的质量。
2.3 建立查对机制和监督制度建立查对机制和监督制度，确保查对工作的及时性和有效性。
通过建立查对机制和监督制度，可以及时发现查对工作中存在的问题和不足，及时进行整改。
2.4 推进查对工具和技术的应用利用现代化的信息技术和工具，推进查对工作的效率和准确性。
例如，可以利用电子化的查对工具和系统，减少人工操作和误差，提高查对工作的效率。
病房药品管理的持续改进PDCA
病房药品管理的持续改进 第三阶段2012年5月至今
1、备用药物管理混乱，随意性加大了误用的风险。整改：限制备用药物，提 高护士慎独精神。 2、毒麻药物护士医生风险意识差，缺乏相关理论知识，出现补录毒麻药物， 字迹模仿等隐性风险。整改：强化相关人员的毒麻药物制度的学习，提高风 险意识，加强医护沟通。 3、透析时携带药物管理欠规范，处置类用药管理松散。整改：规范透析带药 和处置类用药管理。
小结：
我科的药品管理工作，通过三个阶段 的PDCA的循环，提高了护士对护理安全 风险意识。从患者的满意度调查、护士 用药正确率、患者投诉情况，反映出我 们工作的持续性改进是切实可行的。
Plan
Do
加强用药风险意识 提高病房用药安全
Act Check
1、护士临床经验少，仍然需要强化临床用药的 理论知识。 2、固定向护士介绍新药品的适应症及不良反应， 对于本科常用药品强化记忆，学以致用。 3、对于出现的新问题及时协助护士长沟通解决。
病房药品管理的持续改进 第二阶段2012年1月-2012年5月
1、护士用药安全意识差，对于发生的不良反应处 理不当。整改：强化关于用药安全的重要性。 3、误用药物的处理程序混乱。整改：杜绝误用药 物，严格标识与提示易误用药物。 4、毒麻药物管理欠标准，无风险意识。整改：加 强相关知识的学习，提高毒麻药风险意识。 1、建立误用药品管理制度并严格实施。 2、建立药物使用后不良反应的处理程序，重点掌握本科 易出现不良反应药物相关知识。 3、健全药品使用手册，并标注特殊提示。 4、严格毒麻药的管理，由一个月查一次缩短到一周查一 次，出现错误人员，参加相关学习，直至掌握。
1、误用药物的风险降至最低，提高了护士的安全 用药风险意识。 2、毒麻药物的管理进一步规范，错误率减少。 3、透析时带药及处置类用药无误用少用甚至不用 等发生，无患者投诉。
查对制度、患者身份确认制度持续改进记录
儿科护理工作持续改进项目与实施记录
给药错
误
人员
其他
制度
流程 环境 患者及家属因素
护士长因素
查对制度落实不到位
未严格执行患者身份识别制度
穿刺环境嘈杂，易对护士核对身份造成干扰
操作过程中未
做好解释工作 未严格执行查对制度
操作时未执行双向有声查对
护士安全意识欠缺
违反操作规程，输液时未核对输液卡及腕带 核对患者身份方法欠准确
给药制度落实不到位
多个患儿液体挂于一个输液杆上，易至错乱
处理问题能力差 护士因素
护士责任心欠缺
低年资护士临床经验欠缺，风险意识低
对制度落实监管不到位 患儿哭闹，家 属无心查对 科室对违反核心制度处罚力度轻
所辖病区较宽
图表 1给药错误原因分析。
规章制度之护理查对制度整改措施
规章制度之护理查对制度整改措施护理查对制度是医疗机构内非常重要的一项工作，是保障患者安全和提高医疗质量的关键。
为了加强护理查对工作的管理，确保其有效落实和持续改进，制定以下规章制度：一、制度目的本制度的目的是规范护理查对工作流程，明确责任分工，提高护理质量和工作效率，减少医疗事故的发生，确保患者的安全和权益。
二、制度范围本制度适用于医疗机构内所有护理人员，包括护理部门、科室护士和护士长。
三、制度内容1. 护理查对的内容包括病人体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征的监测和记录，病人饮食、用药、护理措施的执行情况的查对，病人情况的评估等。
2. 护理查对的频次应根据患者病情和医嘱要求进行确定，一般情况下为每班至少两次。
3. 护理查对应由责任护士进行，护士长应对查对结果进行审核。
4. 护理查对应建立规范的记录表格，并对记录进行及时归档，备查。
5. 每次查对后应及时向医生汇报有异常情况的患者，及时采取相应的护理措施。
6. 对于经常出现查对差错或漏查的护士，应及时进行约谈和培训，确保其掌握正确的查对方法。
7. 护理查对过程中发现医疗事故的，应立即向医院管理部门和医生汇报，按照规定程序进行处理。
8. 护理查对制度应定期进行评估和整改，更新完善相关工作流程和记录表格。
四、整改措施1. 加强对护理查对工作的督导，建立责任护士值班制度，确保每个班次都有专人负责护理查对工作。
2. 建立定期的护理查对工作检查和评估机制，发现问题及时整改。
3. 加强对护理人员的培训和考核，提高其查对能力和质量意识。
4. 定期组织护理查对工作经验交流会，分享成功经验和问题解决方案。
5. 确保护理查对工作的记录准确、规范、完整，便于查找和追溯。
6. 对护理查对工作进行定期评估，引入外部专家进行第三方评估，提供改进建议。
严格执行以上规章制度和整改措施，将有效提升护理查对工作质量，确保医疗机构内护理工作的高效性和安全性，为患者提供更优质的护理服务。
医院护理部查对制度
医院护理部查对制度标题：医院护理部查对制度引言概述：医院护理部查对制度是医院管理中非常重要的一环，通过严格的查对制度可以确保患者的安全和医疗服务的质量。
本文将从医院护理部查对制度的必要性、实施步骤、注意事项、效果评估和持续改进等方面进行详细阐述。
一、必要性1.1 确保患者用药安全：查对制度可以避免患者因用药错误而引起的不良反应。
1.2 提高医疗服务质量：通过查对制度可以减少医疗事故的发生，提升医疗服务的质量。
1.3 符合法规要求：医院护理部查对制度是医疗机构的管理要求，符合相关法规和标准。
二、实施步骤2.1 制定查对流程：明确查对的内容、时间、人员以及操作步骤。
2.2 培训护理人员：对护理人员进行培训，确保他们熟悉查对制度并能正确执行。
2.3 定期检查和评估：定期对查对制度进行检查和评估，及时发现问题并进行改进。
三、注意事项3.1 严格执行：护理人员应严格按照查对制度执行，不得有疏漏。
3.2 记录完整：查对过程要求记录完整，包括查对的内容和结果。
3.3 及时反馈：发现问题要及时反馈给相关部门，确保问题得到及时解决。
四、效果评估4.1 患者满意度：通过患者满意度调查可以评估查对制度对患者的影响。
4.2 医疗事故率：比对医疗事故率可以评估查对制度对医疗服务质量的影响。
4.3 定期评估：定期对查对制度的效果进行评估，及时调整和改进。
五、持续改进5.1 借鉴经验：可以借鉴其他医院的经验，不断改进和完善查对制度。
5.2 定期培训：定期对护理人员进行培训，提高他们的执行能力和质量意识。
5.3 加强监督：建立监督机制，对查对制度的执行情况进行监督，确保制度的有效实施。
总结：医院护理部查对制度是确保患者安全和提高医疗服务质量的重要环节，需要医院管理部门高度重视并加以有效实施和监督。
通过严格的查对制度，可以有效减少医疗事故的发生，提升医疗服务水平，为患者提供更加安全和高质量的医疗服务。
查对制度内容
查对制度内容目录一、查对制度概述 (2)1.1 查对制度的定义与目的 (2)1.2 查对制度的适用范围 (3)二、查对制度原则 (4)2.1 严格性原则 (5)2.2 准确性原则 (6)2.3 及时性原则 (7)三、查对制度流程 (8)3.1 查对流程图示 (8)3.2 各环节具体操作步骤 (9)3.2.1 制定查对计划 (10)3.2.2 收集查对信息 (11)3.2.3 分析查对结果 (12)3.2.4 形成查对报告 (13)四、查对制度实施 (14)4.1 组织架构与人员职责 (15)4.2 培训与考核 (16)4.3 持续改进与监督 (17)五、查对制度实例分析 (18)5.1 医疗查对制度实例 (20)5.2 财务查对制度实例 (21)5.3 人力资源查对制度实例 (21)六、查对制度文档管理 (22)6.1 文档分类与编号 (24)6.2 文档存储与检索 (24)6.3 文档更新与保密 (25)一、查对制度概述是指在医疗、护理、科研、教学等活动中，为确保信息准确无误、防止误差和差错发生而制定的一系列规定和程序。
这一制度的核心在于通过严格的查对措施，提高工作质量和安全性，保障患者权益和医疗安全。
在医疗领域，查对制度是基本操作规范之一，涵盖了临床、护理、检验、药剂等多个方面。
在临床工作中，医生需要查对患者的姓名、性别、年龄、住院号等信息，以确保正确识别患者；护士需要核对医生的医嘱、处方、药品等信息，以防止用药错误；检验科工作人员则需要核对患者的标本信息、检测项目、检测结果等，以确保检测结果的准确性。
查对制度还广泛应用于教学和科研领域，旨在培养学生的严谨工作态度和精湛操作技能，确保科研数据的真实性和可靠性。
查对制度是保障各项工作顺利进行、提高医疗服务质量的重要基石。
通过严格执行查对制度，可以有效地减少误差和差错的发生，保障患者安全，提升医疗机构的整体形象和服务水平。
1.1 查对制度的定义与目的1定义：查对制度是一种组织内部为确保信息、数据和文件在传递、存储和使用过程中的准确性和一致性而采取的一系列措施。
合理用药的持续改进措施[修改版]
第一篇：合理用药的持续改进措施......医院促进合理用药的持续改进措施1.单品种用药总量监控季度公示制度，医院药剂科每季度利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量进行排序，报临床合理用药监督小组，对用量排在前十位的药品进行公示，药事管理委员会认定为明显不合理的品种给予淘汰。
2.医师用药监控季度通报制度，医院药剂科每季度利用计算机管理系统对使用了公示的药品的医师，要按照其用药数量进行排序，报临床合理用药监督小组结合工作专业特点和工作量进行综合评价，对排在前十位的进行内部通报并公示，根据具体情况，对季度使用同一品种均位于前三位的医师进行使用情况答辩。
3.医师合理用药评价通报制度，医院通过业务查房、药事委员会等形式每季度进行全面质量管理，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，进行抗菌药物合理使用专项督查，发现问题按照上级有关文件规定进行处罚。
质控办、医务科、感染办和药剂科负责人，定期、不定期对住院病历进行合理用药分析，每月抽查住院病历一次，每个科室不少于两份病历，每次抽查注意样本的代表性，并将评价结果报临床合理用药监督小组，对于不合理用药的病历按照合理用药管理办法暂行规定进行处罚。
4.药品用量动态监测与超常预警制度，医院药剂科每季度统计分析药品销量居前十位、上升幅度超50%药品向药事委员会报告，对不普遍常用的抗菌素品种，连续多个季度排在前十位药品、上升幅度超50%药品要写出合理使用情况分析，对有疑问的生产厂家、供应商进行黄牌警告，对连续多个季度仍在前十位的药品做出停用、限量销售等处理。
5.科室临床用药比月通报制度，医院合理确定各科室用药比例，财务科每月统计各科室收入与用药比报临床合理用药监督小组，医院利用药事委员会进行通报，并与科室效益津贴挂钩。
第二篇：临床合理用药的持续改进措施临床合理用药持续改进措施一、对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
给药错误PDCA
P
1.护士长带领病区护士学习并考核查对制度、给药流程、用药错误应急预案。
2.严格根据查对制度，正确核对病人用药。
3.严格按照治疗流程正确给药。
4.依据交接班流程，交接病人的用药情况。
5.实习生进行操作时，带教老师监督指导。
6.严格执行三查八对一注意
D
A
护士长定期组织全科护理人员分析讨论会，不断改进工作方法，防止用药错误的发生
人民医院护理不良事件质量持续改进（PDCA）表（一）
日期：2015-08-13科室：肿瘤三科
不良事件：给药错误（2015-06-23发生一例给药错误事件）
原因分析ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ鱼骨图解析）：
1.护理部修订查对制度、给药流程、用药错误应急预案。
2.护士各项操作合格率100%
3.严格执行交接班制度
4.不允许实习生单独操作
C
1.护士长或质控小组检查查对制度、给药流程、用药错误、应急预案落实情况。
2.护士长检查病人执行单、医嘱能否一致
3.护士长检查护士交接班流程是否规范
4.护理部、科护士长不定期抽查各项给药操作流程，查对制度执行情况。
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分析原因
通过召开科室人员座谈会、进行集体讨论的方式，找出存在的问题和原因，并进行分析。
主要原因是：
1、护理查对制度落实仍有丢落；
2、相关用药反应的处置制度及流程培训较少，知识覆盖率不全；
3、检查督导工作不到位；
编号：kpyy-fck-005
妇产科用药反应处理持续改进评估表
项目名称
护理工作中药物反应处理落实持续改进
目标设定
科室人员坚持落实护理查对制度，知晓各种药物反应的处置流程，体现及时有效，减少用药反应的发生。
部门
妇产科 质管员：庞青青
起止时间
20
年 月 日
科质控
检查
意见
科室持续改进检查组长的评估：
□满意 □较好 □一般 □较差
科组长签字：
年 月 日
科考核
意见
主任签字：
年 月 日
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
4、护士责任心不强，药疗指导不到位，处理不及时。
改进方案
1、严格要求医护人员执行医嘱核对、护理查对制度；
2、利用岗前培训时间，进行用药反应相关知识的培训；
3、由护士长进行检查和督导；
4、对已发生的用药不良事件进行分析讨论，总结经验。
科质控
小组
意见
科室持续改进小组评估：
□满意 □较好 □一般 □较差
科组长签字：