(完整版)气管支气管异物的应急流程

流程操作步骤

1.快速详细的病史采集及体格检查。

2.完善术前准备。

3.床头备气管切开包、低流量吸氧。

4.全麻或无麻下，尽快行直达喉镜支气管镜检查取异物术。

5.术后并发症的处理。

气管异物的急救方法与预防措施

气管异物的急救方法与预防措施异物呛入气管是一种耳鼻喉科常见的危急疾病。多见于儿童，尤以1~5岁为多见，这是由于小儿的生理特点决定的，小儿的气管与食管交叉处的会厌软骨发育不成熟，功能不健全，当小儿口中含物说话，哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。最易引起气管阻塞的异物有花生米、黄豆，这两种物品遇水膨胀更不易取出；还有硬币、水果块儿、小钮扣等。临床表现：(1) 刺激地咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，患儿张口可听到异物冲击声。(2) 异物堵住了喉部、气管处，患儿面色青紫，气喘，窒息，很快呼吸停止。(3) 异物堵住左右支气管分叉处，可导致一侧肺不张，呼吸困难逐渐加重，抢救不及时很快呼吸停止。救护措施：如在家庭中遇小儿异物呛入气道，小儿出现严重呼吸困难，此时不及时救治，3～4分钟内即可发生死亡。应当机立断将小儿双脚倒拎，头部朝下，另一手拍小儿背部以震抖异物。此时小儿因异物刺激产生剧烈咳嗽，气流能将异物冲出气道，而挽救小儿生命。另一种方法：迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。若上述方法无效，应分秒必争尽快送往医院，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。家庭预防： (1)对于幼小的孩子不要给他们吃花生、豆类、瓜子等，吃西瓜时最好将瓜子去掉。 (2)当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，以防将食物吸入气管。 (3)教育小孩不要把小玩具放在嘴里。 (4)小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。 (5)如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。 (6) 家有刚会走路的小儿，大人们一定不可随意将硬币、瓜籽放在小儿能拿到的地方。

支气管异物取出术116例分析

支气管异物取出术116例分析总结支气管异物的临床特征、支气管镜下取异物的手术时机，手术技巧，麻醉方法，气管切开，术后处理，探讨更有效的治疗方式。方法回顾性分析116例气管支气管异物患者的临床资料，分析误诊病例的原因，麻醉药物的选择，气管切开的指征，变位性异物的应急处理方法。结果70例顺利取出异物。术中并发喉痉挛24例，气管切开10例，变位性窒息6例，死亡6例。结论术前充分准备，麻醉药物的组合，熟练的操作技术，气管切开术的时机把握，术后的观察和处理是异物成功治疗的几个重要因素，同时，由于激素的合理应用，支气管镜的更新及手术方法得当，需气管切开取异物的病例明显降低。气管异物是耳鼻咽喉科-头颈外科常见急诊之一，常导致患儿特别是1岁以下的患儿意外死亡[1] ，唯一的治疗方法是取出异物。近年来，随着内镜技术的改进和先进的麻醉设备的应用，呼吸道异物取出术的成功率得以提高[2～4]，异物吸入后大多有不同程度的呛咳、吸气性呼吸困难，大型异物致总气管或声门急性完全性阻塞者可突然发生死亡。营养不良，年龄越小，手术耐受力差，易发生严重的并发症，甚至死亡。1994-2008年，收治气管异物116例，在诊断、手术、治疗方面有一定体会，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象1994-2008年，收治气管异物116例中，男68例，女48例，年龄8个月～62岁，其中5岁以下94例（81%）。总气管异物22例，右侧支气管异物64例，左侧支气管异物30例，其中气管支气管多发性异物10例。肺部听诊时，病侧呼吸音减低或消失。X线检查（包括部分CT检查）：肺气肿20例，肺不张16例，肺部炎症24例，X片显示异物影8例。116例中误诊10例。 1.2 异物存留时间见表1 1.3 手术方法入院后根据病情，急诊或择期手术。局麻下手术6例，全麻下手术110例，采用氯胺酮、r-OH（r羟基丁酸钠）组合麻醉32例，氯胺酮、咪唑安定组合68例，氯胺酮、异丙酚组合16例，以上同时使用1%地卡因喉腔表面麻醉。直达喉镜下取出异物4例，电视监视纤维喉镜下取出异物4例，支气管镜下取出108例。术中或术毕常规用地塞米松10～20mg静脉注射。 2 结果异物顺利取出70例，术中并发喉痉挛24例，异物变位6例，气管切开10例，死亡6例。 3 讨论 3.1 病史与诊断气管支气管异物，尤其是植物性，吸入后可引起发热、咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道感染症状，易与支气管炎、肺炎混淆。本组1例右支气管反复感染4个月，在外院住院3次，经抗炎治疗未愈，后追问病史，才疑为支气管异物转入我院，于右侧支气管取出1/2粒花生米而愈。6例死亡中的4例患儿，开始均收治儿科，出现全身衰竭，IV度喉梗阻转入我科，术中及术后抢救无效死亡。1例12岁患儿误吸注射针头，因害怕父母责骂而隐瞒病史4个月。故对反复发作的支气管炎、肺炎等患者应详细询问病史，结合各方面检查，作出正确诊断，特别是经抗炎治疗，疗效不佳的“支气管炎”、“喉炎”更应警惕异物的可能。 3.2 手术时机一旦确诊，尽早手术，因异物自然咳出的机会较少，异物在气管支气管内随时有发生窒息威胁生命的危险。但并不是所有的异物皆能及时取出，特别是患儿出现并发症，如：高烧、脱水、酸中毒或已处于衰竭状态时，实施支气管异物取出可能造成死亡。所以，异物未引起阻塞性呼吸困难而并发症危重者，应先保守治疗，待患儿全身情况得到改善，再取出异物。有下列情形之一者应立即手术：①异物时间短或日期虽较长，但无并发症者，应立即手术；②已出现窒息或严重呼吸困难者；③活动性异物；④无严重合并症者。有下列

幼儿气管异物地紧急救治教案设计(样版)

教案首页授课人：廖雪霏编号：1

后附具体教学任务内容幼儿气管异物的紧急救治【教学背景】

气管异物是导致幼儿意外死亡的常见原因，多发生在1-5岁的儿童，其发病骤然，病变迅速，危险性大。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症，所以现场急救非常重要。作为一名未来的幼儿教师，充分认识到气管异物的危害性，培养他们对于气管异物的急救技术，及时挽救幼儿生命，是我们刻不容缓的责任和义务。【教学任务】 1、认识气管异物的危害性 2、了解气管异物的原因 3、掌握气管异物的处理方法【课时安排】1课时【教学过程】一、资讯（出示视频）气管是人体呼吸系统中与外界相通的唯一通道，一旦异物误入气管阻塞了呼吸道，人体就会发生呼吸困难、缺氧或窒息等一系列症状，甚至还会有生命危险。气管异物是临床上危及小儿生命的一大急症，抢救不当就有可能因窒息而立即死亡。多么鲜活的生命，看起来让人心痛，作为一名未来的幼教老师，当我们面对这种紧急情况的时候，是否能准确判断、迅速有效的去救治他们呢？二、决策通过以上鲜活的案例提出问题，引起学生的警醒和思考，引出本课的学习目的： 1、知识目标：了解急性气管异物的危害性，熟练掌握其基本的医疗救护知

识。 2、能力目标：能科学的指导小儿进食，让小儿自觉的管住嘴，注重进食安全，并掌握气管异物的医疗救护基本技能。 3、情感目标：让学生树立起“时间就是生命”的急救意识和“救人于危难”的责任意识。三、计划（一）教师通过ppt讲解，让学生了解其原因【设计意图】通过具体形象的图片，让学生明白气管异物处理的紧急性，从而提高学生的安全防范意识，为后面的教学提供铺垫。 1.小儿生理的特殊性，易引起气道异物梗阻人体在吞咽食物时，有一个自身反射性保护体系，会厌软骨能自动关闭呼吸道通路，以防食物误入气道。但由于小儿的身体发育尚未完全，牙齿还不能将花生、瓜子、豆类等完全的嚼碎，而且咽喉的防御性反射功能不完善。另外小儿在进食时，喜欢边吃边玩，如果摔倒和突然哭闹，就容易将口中的食物误吸到气管、支气管而形成气道异物。 2.小儿的心理好奇心，易引起气道异物梗阻小儿正是用动作来探究世界的年龄，他们对一切事物都感到好奇，喜欢把一些小东西放入口腔，如小玩具、花生、大枣等。 3.大脑对缺氧的敏感性，易引起窒息甚至死亡大脑占全身重量的4%，但耗氧量却占到了全身耗氧量的20%，大脑对缺氧异常敏感，缺氧10秒钟就可以发生头痛甚至晕厥，大脑能耐受的最长缺氧时间为6-8分钟，超过这个时间，大脑细胞就可能会发生不可逆的死亡。（二）教师通过讲解并演示，让学生掌握其方法【设计意图】通过教师讲解并演示，让学生掌握气管异物的迅速判断和紧急

小儿气管支气管异物取出术64例

第24卷第3期菏泽医学专科学校学报VOL.24NO.3 2012年JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE2012 气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡。小儿气管异物取出是危险性极大的手术，一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡[1]。对异物只有诊断治疗及时才能避免严重并发症甚至窒息死亡。本文对64例小儿支气管异物的临床治疗全面的进行分析现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料气管、支气管异物64例，其中男43例，女21例。3岁以下幼儿47例，3～7岁14例，7～14岁3例。误吸距手术时间:24h以内42例，1周以内18例，1周以上4例。 1.2异物种类及部位异物种类：植物性异物51例(79.7%)，以花生、葵花子、豆类最多，化学性制品6例（9.4%）(圆珠笔帽、塑料口哨、药品)，金属性异物5例(螺丝钉、滚珠、圆钉等)，生物性异物2例(苍蝇1例，飞蛾1例)。异物停留部位:气管异物18例，右支气管27例，左支气管14例，双侧支气管5例。 1.3诊断依据1）多有异物吸入史及典型异物吸入症状。2）发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症状。3）颈胸检查:可听到拍击声、笛哨声或听到拍击感。呼吸运动度差,肺患侧呼吸音弱,可有肺不张或肺气肿、气胸或纵隔气肿体征。4）X线检查可能有纵隔摆动、肺不张、肺气肿。异物如为金属即可确诊。肺部螺旋CT加气道三维重建可显示异物所在位置。5）支气管镜检查可确诊。 1.4治疗方法1)呼吸道异物一般均应尽早取出，以避免或减少发生窒息及并发症的机会。2)病情严重，呼吸极度困难，或因条件设备不足，可先行气管切开，以免发生窒息。3)采用直接喉镜或支气管镜取出异物是治疗支气管异物唯一有效措施，对可疑的施行探查术也是十分必要的。首先要向家长说明手术的必要性及危险性，促进对手术的正确认识，向家长讲明手术的方式及全麻手术前后要禁食8h左右的必要性，争取家长的密切合作。尽量仔细解释家长所提出的各种问题，解除家长的后顾之忧，使手术尽早进行。4)麻醉多采用全麻，术前常规注射阿托品0.02mg/kg。患儿入手术室后静脉注射氯胺酮，首次量2mg/kg，入睡后静脉缓慢推入咪唑安定0.2mg/kg，并用1%丁卡因行喉部和气管内表面麻醉。用面罩吸氧和安氟醚。高频喷射通气配合全麻，待肌肉松弛后置入支气管镜。喉、气管及支气管均有迷走神经支配，小儿的神经系统又不够稳定，因而在施行气管镜检查时，由于手术器械的刺激，容易引起引起喉痉挛，加之病儿的惊恐与挣扎，可加重缺氧和二氧化碳蓄积甚至引起心跳骤停[2]。5)可能发生的并发症:气管内出血取异物时有可能出现呼吸停止，喉痉挛、肺炎、肺不张、心脏骤停。6)术前术后行药物治疗:抗生素辅以激素治疗，预防感染和水肿，同时给予布地奈德混悬液、沐舒坦超声雾化吸入，注意支持及对症治疗，防止并发症。7)术后密切观察患儿的神智，注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，床前备好气管切开包及吸痰器等抢救用物。全麻患儿神智未清醒前多采用平卧位，头偏向一侧使呼吸道分泌物可以从口角流出，以免因呛咳而发生窒息。 2结果经支气管镜64例临床确诊，一次支气管镜取出 doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.14 小儿气管支气管异物取出术64例娄光明黄宇勇林秀招（福建医科大学附属龙岩第一医院；福建龙岩364000）摘要：目的探讨小儿气管支气管异物取出术的疗效观察。方法回顾性分析64例小儿呼吸道异物患者的病历资料，经硬管小儿气管支气管异物取出手术。对发病年龄、异物种类、治疗、麻醉进行分析。结果3岁以下幼儿47例，3～7岁14例，7～14岁3例。气管异物18例，右支气管27例，左支气管14例，双侧支气管5例。通过支气管镜一次取出53例，支气管阻塞导致肺不张、肺部感染21例，本组病例死亡1例。结论气管异物儿童较成人多见，死亡率较高，及时取出异物，正确地选择手术及麻醉方法，可降低并发症和死亡率。关键词：支气管异物/治疗；婴幼儿；支气管镜中图分类号：R768.4文献标识码：A文章编号：1008-4118（2012）03-0023-02 23

食管异物和气管异物鉴别诊断

食管异物与气管异物鉴别诊断：后者可以导致哮喘及呼吸困难。气管是由"C"型软骨构成，两侧都是软骨不能扩展，后方有缺口比较薄弱，容易扩展，因此气管的前后径稍长于左右径，如果是金属异物，其最大平面与矢状面一致，正位像可见硬币的侧面观，呈条状影。与纵隔淋巴结钙化相鉴别：前者有明确异物吞入史，吞钡造影不难区分。与食管占位相鉴别：后者一般表现为食管壁僵硬，肿块呈分叶状，位置固定，且后者无异物吞入史。食管异物影像诊断要点：检查前，应该询问是否有异物吞入史，吞入何种异物以及疼痛和梗阻的部位，这对选择检查方法十分重要。对于不透过X线的异物，一般在透视及摄片中就能发现异物的大小、位置及形态。由于食管横径教前后径大，如异物大而扁平（如硬币），其最大径面通常于冠状位显示，侧位则呈条状或线状。对较小的骨片或骨刺，可见到颈椎前部软组织是否肿胀或有气体等异物并发的征象。钡餐：钡棉造影主要显示刺入食管壁的刺状物，可见异物处纵行长条状或柳叶状钡棉悬挂现象，重复吞咽或口服清水仍然不能排除。如果颈椎前出现软组织增宽，纵隔积气，积液等则考虑为穿孔或继发感染等并发症。应该注意的是，无阳性发现也不能否定异物的存在。CT：可见纵隔内异物密度影，或者形成纵隔脓肿出现气液平。异物停留处食管壁一般均有不同程度的水肿增厚，有的食管壁可见不规则低密度区，食管周围形成低密度软组织肿块，肿块内有时可见气体存在，表明异物刺破食管壁继发感染，食管壁及食管壁外脓肿形成，此时尚可见局部食管周围脂肪层模糊消失。CT能准确的显示异物、腔

内情况以及异物与大血管的关系，对于指导手术有独特的意义。【影像表现】食道造影：食道上段平第3胸椎高密度异物影，呈细条线状影，侧位图像证实异物在食管内。【诊断】食管异物（手术证实为假牙一具）【鉴别诊断】1．气管异物2．纵隔淋巴结钙化3．食管占位【讨论】foreign body of esophagus）指嵌留入食管内不能通过的某种物质。按其特性可分为透X线异物及不透X 线异物。临床上多见于儿童，表现为咽部异物感，胸骨后不适，进食

气道异物取出术麻醉专家共识(2017年版我国麻醉学指南和专家共识)

气道异物取出术麻醉专家共识（2017）左云霞，春，金柱，天佐（负责人/共同执笔人），文献（共同执笔人），丽伟，梅，连庆泉，吴震（共同执笔人），旭，诗海，溪英，金立民，胡智勇，蔡一榕，裴凌一、定义所有自口或鼻开始至声门及声门以下呼吸径路上的异物存留，都可以称之为气道异物（airway foreign body）。异物位置对于麻醉管理具有重要意义，本共识将气道异物按其所处的解剖位置分为以下四类：①鼻腔异物(nasal foreign body)；②声门上（声门周围）异物(supraglottic foreign body) ；③声门下及气管异物(subglottic and tracheal foreign body)；④支气管异物(bronchial foreign body)。狭义的气道异物是指位于声门下、气管和支气管的异物。此外，按照化学性质可将气道异物分为有机类和无机类异物。有机类异物以花生、葵花籽、西瓜子等植物种子多见，无机类异物则常见玩具配件、纽扣、笔套等[1-4]。按异物来源可分为源性和外源性异物，患者自身来源或接受手术时产生的血液、脓液、呕吐物及干痂等为源性异物，而由口鼻误入的外界异物为外源性异物。医源性异物是指在医院实施诊断、手术、治疗等技术操作时造成的气道异物，常见的有患者脱落的牙齿、医用耗材和医疗器械配件等。

二、流行病学临床上的“气道异物”一般多指狭义的气道异物。气道异物多见于3岁以下的婴幼儿，所占比例约为70%～80%，男孩发病率高于女孩，农村儿童发病率高于城市儿童[1-4]。80%以上的气道异物位于一侧支气管，少数位于声门下及主气道，极少数患儿异物位于多个部位。右侧支气管异物多于左侧[1,3,4]，但也有文献报道左右两侧支气管异物的发生率相似[5]。气道异物是导致4岁以下儿童意外死亡的主要原因，国报道的入院后死亡率在0. 2%～1%[4,6]，美国报道的入院后死亡率为3.4%[7]。三、病理生理学异物吸入气道造成的损伤可分为直接损伤和间接损伤。直接损伤又包括机械损伤（如黏膜损伤、出血等）和机械阻塞。异物吸入后可能嵌顿在肺的各级支气管，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不或肺气肿。异物存留会导致不同的阀门效应[8]，如双向阀（bypass valve）效应，指气流可进可出但部分受限（图1A）；止回阀(check valve)效应，指气流进入多于流出，导致阻塞性肺气肿（图1B）；球阀(ball valve)效应，气流能进入但不能流出，导致阻塞性肺气肿（图1C）；截止阀(stop valve)效应，指气流无法进出，肺气体吸收导致阻塞性肺不（图1D）。间接损伤是指存留的异物导致炎症反应、感染或肉芽形成等。四、诊断 1. 病史、症状和体征

气道异物梗阻与急救

气道异物梗阻与急救课件内容这节课程主要介绍了引起窒息的气道异物梗阻，具体包括气道异物梗阻的现状、起因、分类和表现，以及不同人群的气道异物梗阻的急救流程。这个名词离我们并不陌生，例如我们喝水被呛到，吃东西是被呛到等都属于气道异物梗阻，只不过，这是轻度的气道异物梗阻。但发生了重度的气道异物梗阻，很容易造成窒息，甚至死亡。而且儿童是最常见的气道异物梗阻人群，所以我们要多多关注儿童的安全问题。 1. 气道异物梗阻的现状（1）儿童是最常见的气道异物梗阻人群（2）死亡率高达2/3左右（3）其中95%发生在5岁以下的幼儿（4）气道异物梗阻以食物为主，占总体的94% 2. 气道异物梗阻的分类：（1）轻度气道异物梗阻（2）重度气道异物梗阻 3. 发生气道异物梗阻的常见物品：花生最常见，瓜子，豆子，糖果，主要都是一些比较小，圆的东西 4. 引发气道异物梗阻的原因：吃东西大笑或受到惊吓；意识不清，如醉酒呕吐 5. 气道异物梗阻的表现：（1）轻度气道异物梗阻：能呼吸、能咳嗽、有反应（2）重度气道异物梗阻：不能呼吸或呼吸困难，不能咳嗽或无效咳嗽，手放脖子“V”字形手势；不能说话，脸色、口唇发红或紫 6. 气道异物梗阻的危害：缺氧，昏迷，心跳骤停，死亡 7. 轻度气道异物梗阻急救方法：（1）如果病人意识清醒，能呼吸且咳嗽有力：不对患者进行干预，让其自行咳出（2）如果茫然的进行拍背、或进行其他处理，容易导致患者惊吓，将异物吸入更深（3）若出现严重气道梗阻表现，才去尝试解除气道梗阻。 8. 严重气道异物梗阻急救方法（1）如果伤员送至医院，由专业人员利用专业器材进行救治。

小儿气管支气管异物诊断及治疗标准流程

小儿气管（支气管）异物（2016年版）一、小儿气管（支气管）异物标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为气管异物/支气管异物（ICD-10：T17.401/T17.501）。行支气管镜检查术(ICD-9-CM3:33.2301)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 1.症状:误呛异物后咳嗽或突发咳嗽、慢性咳嗽治疗无好转、或突发气喘及呼吸困难，严重者可出现窒息、呼吸衰竭等表现。 2.体征:支气管异物肺部听诊常有一侧呼吸音低，气管内活动异物可听到气管撞击声，张口呼吸可听到哮喘样喘鸣，肺部听诊双侧呼吸音粗，可闻及干湿啰音及喘鸣音。 3.胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。 4.胸部CT可见主气管或支气管内异物影。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。 1.经直接喉镜异物取出术。

2.经支气管镜异物取出术。 3.经纤维支气管镜异物取出术 4.必要时气管切开或胸外科开胸取异物。（四）标准住院日≤4天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：T17.401/T17.501气管（支气管）异物疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。（六）术前准备≤1天。 1.必需的检查项目：（1）血常规；血型（2）凝血功能；（3）心电图； 2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）心脏彩超；（2）血气分析，生化全套；（3）胸透; （4）气管及支气管CT平扫+重建。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发

气管内异物取出方法的选择

我是这样取出气管内异物 1，气管异物是ENT急症之一。儿童最多，异物一经吸入，自行咳出之可能性能极小，若失时治療常危及生命。我科随机统计329例气管异物;男225，女100年龄：4月－12岁，2岁以内占41，6％，5岁以内占60％。异物种类：蚕豆106例，花生60例，刀豆32例，黄豆24例，玉米24例，瓜子23例，枣仁6例，松子15例，金属6，（图丁、螺丝丁、大头针、绣花针），塑料筆套14，石头（1，5×1，2×1，0mm）1，锥梨果，蛔虫、玻璃、螃蟹、各1，蚂蟥6，扣子2，酸绞果核4、气球2。植物性异物占91，5％。就诊时间：立即就诊5例，1－10天180例11－30天125例，30天以上者19例。异物所在部位：右支气管175例，左支气管26例，总气管110例，双侧支气管18例。并发症：术前3度呼吸困难6例（酸绞果核、气球）。2度呼吸困难302例，肺不张58例，肺炎8例，纵隔气肿3例，术后颈皮下气肿6例。喉水肿致喉梗阻行气管切开术2例。气胸1例。方法和结果：麻醉：表麻加冬眠165例，全麻（Y－羟基丁酸钠）164例。取出方法：直达喉镜下取出3例，经口支气管镜和内窥镜下下取出166例，气管切开取出135 例。自己咳出18例，开胸2例，死亡5例。 2，诊断：呼吸道异物常因阻塞性吸入性呼吸困难窒息死亡，及早明确诊断很重要，要求患者家属提供准确的异物吸入病史，及时进行有关检查，包括听诊。X线检查，正确判断，对可疑气管、支气管异物，应大胆怀疑谨慎排除。首先病史很重要，病史明确者，诊断一般多无困难，如病史肯定，虽无任何症状，亦应作内窥镜检查。但在农村儿童居住分散，尤其是儿童给幼儿喂食，家长不一定在场，故有时不能够提供确切的异物吸入史，症状不明显者，应住院观查，在观查期间，如一般情况良好，应停止抗菌素药物。呼吸道异物多为植物性，发病后多可出现发热、咳嗽、有痰、气急或其它症状。病史可疑，仅有低热，胸部有小片模糊影者，应作内窥镜检查。气管或支气管有活动性声响，呼吸时可闻有异物冲击声，虽胸透可无异常，亦可疑诊进行内镜检查确认。支气管异物，最常见的症状是呼吸困难和咳嗽，如果气管粘膜被刺激发生肿胀，引起支气管炎、肺炎、肺脓肿或脓胸，而出现咳血，咳脓痰、胸痛。但有时是没有症状，除了听诊可发现异物侧呼吸音减低外，x胸透有重要的诊断意义，金属类异物能直接看到不透射影像，易于诊断，若非金属类异物完全阻塞支气管，就会发生肺不张，也易诊断，若疑异物不完全阻塞，就要依靠异物的间接征象来判断，如有没有异物？异物在那一侧？胸透时发现纵隔移位和右侧肺气肿，不依靠病史和症状，也可诊断为右侧支气管异物。另外若大量气胸，大量胸腔积液，已把纵隔推向对侧，胸膜粘连把纵隔固定在偏离位，不受呼气和吸气的影响，只有大叶肺不张时，既有移位又有摆动。肺气肿的表现是肺纹理稀疏，透明度增强。所以肺气肿和纵隔擺动是植物性支气管异物不完全阻塞的X线下的重要象征，即肺气肿的一侧是异物侧，该侧的膈肌运动减弱，呼气时，纵隔向非异物侧摆动，吸气时又摆回原位。所以临床医师应亲自参加看透视。最常见的症状是咳嗽和吸入性呼吸困难。对临床怀疑支气管异物的儿童进行CT扫描的指征，文献中存在较大的争议。阎承先［1］认为在诊断支气管的X线透过性异物中的作用并不理想，要明确异物的诊断仍必须进行支气管镜检查。郭溁等［7］认为冠状CT扫描可作为小儿支气管异物的首选检查方法。Skoulakis 等［8］认为CT扫描仅适用于合并支气管穿孔等经过选择的患者。Tokar等［3］认为尽管CT扫描有时可发现在X线平片上不能发现的异物，但不能将CT作为气管、支气管异物最初的诊断方法，CT有助于对病史、体征和放射线表现不典型的诊断延误的患者进行鉴别诊断。Ayed 等［9］对儿童呼吸道异物诊断中常用的临床和影像学指标进行临床流行病学评价，表明听诊呼吸音不对称和胸部X线摄片的敏感度分别为80％和66％，特异度分别为72％和51％；

气管支气管异物的护理常规

气管、支气管异物的护理常规概述气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，有内源性异物和外源性异物，临.床上以外源性者多见，多发生于5岁以下儿童。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。病因 1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸； 2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。 3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。临床表现其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。（1）如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚至失音。异物停留时间较长者，可有疼痛及咳血等症状。（2）异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时，咳嗽及呼吸困难均减轻，呼吸困难多为吸气性的。但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时有喘鸣音，与支气管哮喘很相似，应注意鉴别。（3）异物停在一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物存留时间较长者，炎症加剧，可并发支气管炎、肺炎甚至肺脓肿，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。辅助检查异物分类，一种是不透X线的异物（阳性异物），在X线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透X线的异物（阴性异物），在X线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。阳性异物，可以直接见到异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。. .

气道异物梗阻的急救方法

:气道异物梗阻的急救——认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】——喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间儿童比较容易出现气道异物梗阻三岁以下儿童——玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时易发生成人——感觉和反射损伤者【酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老】意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】可造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】气道异物梗阻的表现——海姆立克征象（Heimlich征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（V型手法）】现场识别气道异物梗阻——伤病员抓住自己的脖子（V型呼救手势）→马上询问是否噎着了？能否说话？→轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽→呼吸浅表、进行性呼吸困难→点头示意“是”不能说话→严重气道梗阻，立即救治如何解除气道异物梗阻——成人与1岁以上儿童（腹部冲击法H手法）【立位腹部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】1岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】立位腹部冲击法——【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】Himlich原理：冲击腹部使腹内压增高→抬高膈肌→胸内压升高，肺内气体排出→人工咳嗽→异物排出Heimlich法流程：施救者双臂环绕患者腰部→一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间→快速向上向后冲击患者腹部5-6次【定位着力点：拳头拇指一侧】Heimlich法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】严重气道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下卧位腹部冲击法——【昏迷患者，体型比施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面，快速向内向上用力】卧位腹部冲击法流程：患者仰卧→面对病人，骑跨在病人的髋部→一手掌根置于剑突与脐之间，另一手叠加→向上快速冲击腹部至异物排出胸部冲击法——【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸骨中部，原理相同】自我腹部冲击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压腹部】背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】背部拍击联合胸部冲击法流程：施救者体位：坐或蹲，前臂置于大腿上背部拍击：婴儿托在前臂上，俯卧，虎口托住面颊部和下颌部，露出口鼻，另一手掌根于患儿两肩胛间拍击5次俯卧变仰卧：保持患儿头低于躯干胸部冲击：部位：胸骨下段，两乳头连线稍下方。手法：两指按压。快速向下冲击5次救治的有效指标——异物咳出，对于意识不清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手取出。呼吸逐渐通畅。面色恢复正常。咳嗽症状减轻或消失。紧急呼叫急救中心——上述方法无效或情况紧急时，拨打120. 及时送医院做气管切开或环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍。预防措施——教育儿童不要把玩的东西放在口中。养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。工作中不要将钉子，笔盖，别针及其他物品含在嘴里。戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑或大叫时假牙脱落误入气管。注意——切忌用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。在行中上腹部加压法时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤

试题及答案-气管食管异物患者的护理

1气管、支气管的生理功能有哪些？（1）呼吸调节功能在气管、支气管内吸入氧气，呼出二氧化碳，可进行气体交换，并有调节呼吸作用。气管、支气管、细支气管及肺泡间的间质中皆有平滑肌纤维。气管肌纤维收缩时缩小气管腔，由于软骨环的支撑而限制缩小度；细支气管则可因肌纤维收缩而至关闭管腔。深吸气时气管伸长，管腔则缩小。支气管及其分支则与气管不同，肌纤维与管腔成斜行排列，收缩时管腔变窄，长度缩短，管壁虽有软骨，但其形状改变很大。收缩支气管肌的药物可缩小支气管管径70％，而肌肉松弛药物可增宽管径达25％，小支气管肌纤维层较显著，占肺重量的50％，其作用也显著；终末细支气管肌纤维收缩可完全阻止空气出入。吸气时，气管、支气管扩张，刺激位于气管、支气管内平滑肌中的感受器，兴奋由迷走神经纤维传至延髓呼吸中枢，抑制吸气中枢，使吸气转为呼气。当呼气时，气管、支气管缩小，对感受器刺激减弱，进而减少了对吸气中枢的抑制，吸气中枢又逐渐处于兴奋状态，开始了又一次的呼吸周期。吸气时，气管、支气管腔增宽、胸郭扩张与膈肌下降，呼吸道内压力低于外界压力，有利于气体吸入。反之，呼气时，呼吸道内压力高于外界，将气体排出。正常情况下，气管、支气管腔通畅，气管阻力小，气体交换充分，动脉血氧分压为12kPa，二氧化碳分压为5.3kPa，血氧饱和度为96％。呼吸道内有病变时，如气管、支气管炎时，由于黏膜肿胀，分泌物增多，气管、支气管管腔变窄，气道阻力增加，妨碍气体交换，则氧分压降低，二氧化碳分压增高，血氧饱和度也随之降低。（2）清洁功能呼吸道的清洁有赖于气管、支气管内黏液与纤毛的协同作用。呼吸道的黏液，主要来源于气管、支气管黏膜上皮层中黏膜下的黏液腺，而细支气管、肺泡等气体交换部分没有腺体，表面只有一层脂质薄膜物质。气道每日分泌黏液量为100～200ml。黏膜上皮的漏出液也是气管、支气管内液体的主要来源。正常情况下，黏液借助纤毛的运动排出，仅少量作为吸入空气的湿润。黏液的主要成分95％为水分，2％～3％为无机盐，2％～3％为黏蛋白，还有一些脂质。黏液可湿润呼吸道黏膜，维持黏膜层纤毛的正常运动，对细菌、机械性刺激与化学性损伤起表面保护作用。局部感染或有卡他炎症时，分泌增多，分泌物象地毯样吸附细菌，然后借助纤毛运动以排出之。气管、支气管黏膜为假复层柱状纤毛上皮，每一上皮细胞约有200根纤毛，呼吸道内有黏液情况下，它们以每分钟1200次速度自下而上进行运动，将沉积在支气管内的细菌、颗粒等移送至较大支气管或气管内，然后咳出，以净化与保护呼吸道。除声带外，喉、气管及支气管整个呼吸道黏膜均为纤毛柱状上皮，上有黏液层。正常纤毛运动，有赖于黏膜表面黏液层。纤毛呈有规律、有节奏的运动，从160～1500次/分的运动使黏液层向喉方向漂动，将黏液及其附着的异物、细菌，以每分钟16mm的速度向外排出。绝大部分空气中吸入的8～20μm粒状物皆附着在支气管黏液层，经纤毛运动排除。纤毛运动对排除气管、支气管的微小异物相当重要。病理状态下，如缺氧可减慢或停止纤毛运动，呼吸道内分泌物过于黏稠，黏膜过于干燥时，可抑制纤毛运动，使呼吸道保护功能减退。高渗液、低渗液与pH值改变也会影响到纤毛运动。（3）免疫功能呼吸道免疫功能包括非特异性免疫与特异性免疫。非特异性免疫以黏液纤毛郭清作用和非特异性可溶性因子抗感染作用最重要。非特异性可溶性因子包括溶菌酶、乳铁蛋白、补体和α1抗胰蛋白酶等，与SIgA共同起溶菌作用。呼吸道中的细胞免疫作用表现为巨噬细胞集聚与激活，能吞噬与消灭入侵细菌。特异性免疫包括体液免疫和细胞免疫，在呼吸道分泌物中含有与抗感染有关的免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM与IgE等，这些免疫球蛋白来自于气管、支气管黏膜层内的浆细胞，具有增强呼吸道防御能力的功能。呼吸道分泌物中的免疫球蛋白，一般以分泌性IgA为主，具有抑制细菌生长及中和毒素的作用，是使呼吸道免受感染的主要

气管支气管异物的检查诊断方法是什么

气管支气管异物的检查诊断方法是什么气管支气管异物系指外物通过不同方式进入气管、支气管后造成一系列呼吸道症状，甚至危及生命的以小儿为多见的一种疾病。由于小儿常哭笑无常，平时又习惯于口合小玩具或食物，声门保护功能又较弱，故容易特异物吸入气管。以下内容为大家介绍一下气管支气管异物的检查诊断方法。一、检查 X线检查，不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可根据临床表现做出诊断，如原因不明的肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等。胸透较胸片也有其优点，可动态观察纵隔改变情况。总气管或主支气管异物，吸气时可见纵隔变宽。一侧支气管异物，可见纵隔随呼吸摆动。胸部正、侧位断层有时可发现较小异物，必要时可做CT或超声检查，以帮助诊断。如果异物存留时间较长，难以明确诊断者，除需要和肺科医生讨论外，做气管镜检查对明确诊断是必要的。二、诊断依据 1、病史：多数病人异物吸入史明确，症状典型，结合肺部听诊及X线检查，多可明确诊断。 2、临床表现： (1)症状：如无明显异物吸入史，应使患者追忆有否突然剧烈呛咳，短暂憋气等表现;尤其小儿在进食时因嬉笑或哭闹突发上述症状时，应考虑到气管异物的可能。 (2)体征：气管，支气管异物的体征是诊断的又一重要方面，气管内较大且活动的异物，在颈部气管部位有时可听到异物拍击音，个别病例不用听诊器亦可听到，触诊时可有异物碰撞气管壁而引起的轻微振动感，主支气管内的异物引起的病变偏于一侧，听诊时患侧肺呼吸音降低或消失，并发肺内炎症时可闻及水泡音，大多数病例可闻及哮鸣音，并可有肺气肿，肺不张等体征。 3、辅助检查诊断临床诊断应将异物吸入史放在首位，在明确异物吸入的情况下，即使临床表现和辅助检查均为阴性，亦应行支气管镜检查;反之，对久治不愈的肺内炎症，或者X线检查及体征均符合异物时，即使无明显的异物史也应行支气管镜检查。气管，支气管异物病情复杂，变化多端，须仔细分析，综合判断方可做出诊断，青岛医学院411例病例中，有60例病史体征均明显，但术中却未发现异物，

气管、支气管异物的诊断

气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。异物呛入的症状与体征一般分为四期： 1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。 2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。 3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张

气管食管学考题及答案

一、选择题 1、食管异物最易停留在 A．食管入口 B．食管第2狭窄 C．食管第3狭窄 D．食管第4狭窄 E．食管憩室2、成年人左右支气管分叉处位于 A．第4胸椎上缘 B．第5胸椎上缘 C．第3胸椎下缘 D．第6胸椎下缘 E．第6胸椎上缘 3、食管在静止状态时，管腔呈什么状态 A．扩张 B．塌陷 C．下端开放 D．两端均闭合 E．收缩 4、以下哪项不是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌症 A．严重心脏病及高血压 B．颈椎病颈活动受限 C．近期有严重咯血。 D．上呼吸道急性炎症。E．活动性肺结核。 5、1岁小孩行硬管支气管镜检查时，选用内经为多大小的支气管镜最为合适 A. 3.0mm B. 3.5mm C.4.0mm D. 4.5mm E.5.0mm 6、病人平卧行支气管镜检查时，在气管末端可见一嵴状突起，以下哪项描述是错误的A．为一横形嵴突 B．为一纵形嵴突 C．称为气管隆嵴D．是左右支气管的分叉处E．是支气管镜检查的重要标志 7、成人在行食管镜检查时，在距上切牙约23cm管壁左前方可见搏动为 A. 无名动脉 B.锁骨下动脉 C.气管分叉 D. 主动脉弓 E.以上都不是 8、3岁以下年幼儿最常见的气管、支气管异物为 A. 植物类：如花生、瓜子、豆类 B. 金属类：针、钉、小钢球 C.化学制品：塑料笔帽等 D.动物类：如鱼刺、骨片 E. 其它 9、下列哪一项不是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见 A. 肺不张 B. 肺气肿 C.肺部炎性表现 D. 可见异物阴影 E. 无明显异常 10、下列哪一项不大可能是食管异物可出现的并发症 A. 颈部皮下气肿 B. 纵隔气肿 C.气胸 D. 咽侧脓肿 E. 纵隔脓肿二、简答题 1、为什么气管异物容易落入右支气管？ 2、食管存在几处生理性狭窄？如何形成的？三、问答题食管异物的并发症有哪些？

气管异物堵塞,海姆立克急救法

气管异物堵塞，海姆立克急救法近几年媒体上报道因果冻、呕吐物、汤圆、花生米让人窒息身亡的事件比比皆是。国内外许多权威资料显示，气道异物阻塞已经成为人类重要的意外死亡原因，且死亡率极高。而互救、自救知识以及预防观念的缺乏是导致悲剧不断上演的症结所在。面对这种情况，必须在第一时间进行急救。异物阻塞？6分钟就能致命！异物进入上下呼吸道的任何一个部位都会使得呼吸运动不畅或完全中断，我们称之为气道异物阻塞。而严重的气道异物阻塞，会使人体出现强烈的气道平滑肌痉挛、明显的气道黏膜水肿和剧烈的呛咳，进而导致全身组织缺氧，二氧化碳潴留，细胞代谢障碍、功能紊乱和结构损伤的病理状态，这就是窒息。有资料显示，气道完全阻塞的窒息只需要持续6分钟，心跳就会停止。如果我们发现有人突然不能说话、不能呼吸，面色口唇的颜色变得青紫，昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。如果患者神志清楚，他会感到极度痛苦，常常不由自主地将他的手呈现“V”字形紧贴在颈前的喉部，这个姿势在急诊医学领域中非常着名，称为“海姆立克征象”。抢救的黄金时机，一定要抓住！一旦出现这种危急状况，第

一个看见患者出现状况和能够出手相救的人就成了关键人物，在急诊医学领域中我们称之为“第一目击者”。要挽救患者的生命，仅靠“120”是不够的，一般等急救人员到场，也错过了施救的黄金时机了。因此，让更多的第一目击者学会海姆立克急救法是很有必要的。海姆立克急救法原理并不复杂，就是用外力来冲击腹部和膈肌下的软组织，产生一个向上的压力，压迫两肺的下部，驱使肺部残留的空气形成一股气流，这股气流带有冲击性和方向性，能够在气道内长驱直入，从而就有可能将阻塞气道的异物驱除。具体做法如下：1、站立位施救。施救者应立即上前询问“你怎么啦?是不是有东西堵住了?我能帮你吗?”神志清楚的成人会点头并同意施救，这时施救者要站到患者背后，两手臂环绕并抱住患者的腰部;一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓以下和脐以上之间的腹部;另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫患者的腹部，直到异物排出。简单来说就是3个步骤：第一，站在背后环抱其腰;第二，确定冲击部位;第三，向上反复冲击。大家要注意几个操作要领，第一，是要用拇指侧进行冲击，就是用我们的“拳眼”来进行冲击;第二，是要在患者的胸廓以下和脐以上之间的腹部来冲击;第三，是要向上冲击。海姆里克急救法示意图1 海姆里克急救法示意图2

气道异物梗阻的急救办法

气道异物梗阻的急救办法集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-