导丝家族教学教材
(医学课件)导丝中文介绍
《医学课件》导丝中文介绍xx年xx月xx日•导丝概述•导丝结构及工作原理•导丝的用途•导丝的制造商和认证目•导丝的优点与局限性•导丝的临床应用案例录01导丝概述导丝是一种医用器材，用于在人体内部支撑狭窄或阻塞的血管、肠道或其他管腔。
导丝定义通常由不锈钢、镍钛合金等高弹性材料制成，表面涂覆有亲水涂层或润滑剂。
导丝材质导丝定义早期应用导丝最初应用于冠状动脉介入治疗，后来逐渐扩展到其他领域，如神经介入、泌尿介入等。
技术发展随着技术的不断发展，导丝的材质、结构和设计得到了不断的改进和优化。
导丝历史血管介入导丝特点：主要用于血管狭窄或阻塞的支撑和扩张，表面通常涂覆有亲水涂层或润滑剂。
用途：常用于冠状动脉介入治疗、脑血管介入治疗等。
非血管介入导丝特点：主要用于支撑和扩张非血管管腔，如胆道、消化道、泌尿道等。
用途：常用于经尿道前列腺电切术、腹腔镜手术等。
导丝类型02导丝结构及工作原理导管部分导丝的外层由不透射线的聚四氟乙烯（PTFE）材料构成，该材料具有较好的柔韧性、抗化学腐蚀性和生物相容性。
导管部分通常由三层组成：外层、内层和中间层。
芯杆部分导丝的芯杆通常由不锈钢或镍钛合金制成，其直径略小于导管，同时具有一定的弹性。
导丝结构•导丝的主要作用是通过人体的自然腔道，如血管、消化系统等，对病变部位进行定位、引导或治疗。
导丝的头部一般会设计成圆锥形或球形，以方便通过各种角度进行弯曲。
导丝工作原理通过旋转芯杆或外力压迫使导丝发生弯曲。
导丝的弯曲方式机械弯曲利用导丝材料的热塑性，在一定温度下对导丝进行弯曲，然后冷却固定形状。
热塑弯曲利用导丝材料的记忆特性，在一定条件下对导丝进行弯曲并保持形状，当进入人体腔道后，由于体温作用，导丝恢复原有形状。
记忆弯曲03导丝的用途1血管介入手术中导丝的作用23导丝可以作为引导工具，帮助导管或其他介入器械进入血管，并塑形以满足血管形态的要求。
引导和塑形在血管介入手术中，导丝可以提供支撑和稳定性，帮助维持血管的开放状态。
Abbott_Vasular_导丝家族
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AV导丝的分类——根据临床需求制定
普通病变导丝 （主力导丝）
迂曲血管病变 导丝
Abbott Vascular导丝家族
HI-TORQUE 导丝的结构
核芯材质
ELASTINITE镍钛合金 DURASTEEL高强度不锈 钢
核芯锥体
RESPONSEASE (流线形)
护套 弹簧圈 聚合物 聚合物 + 弹簧圈
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需要超强支撑力病变导丝
镍钛合金提供出色的耐用性 HT Balance Heavyweight
不锈钢提供良好扭控性
HT All Star HT S’Port
HT Iron Man
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HT BALANCE HEAVYWEIGHT
冠脉介入治疗导引导丝的选择及操作基础PDF版另有word版
冠脉导引导丝——选择和操控基础Guide Wire Strategy CEU 选择导引导丝的策略Criteria for Guide Wire Selection选择导丝的标准Within Operator’s Control 术者可控因素•Operator preference/experience 术者的偏爱/经验•Device selection 选择哪些器械Not Within Operator’s Control 术者不可控因素•Vessel anatomy 血管解剖走行•Lesion location/morphology 病变位置/形态Frontline 常见病变Tortuous迂曲血管病变Extra Support需超强支撑的病变Chronic Occlusions慢性闭塞病变Determining guide wire selection for specific clinical challenges 根据临床病变特征选择导丝绝大多Majority of procedures, straightforwardand complex cases 数手术的首选，简单和复杂病例都包括GW Performance Characteristics 导丝的性能•Often select favorite wire 通常选最喜欢的导丝•Flexibility and steering 柔软、操控性好•Soft tip 头端柔软•Support for device delivery 为输送器械提供足够支撑力Clinical Challenge 临床需求Workhorse/Frontline cases 常见病变Frontline Guide Wire Case常见病变选择一线导丝•Majority of cases begin with “Frontline” wire with familiar response, to learn about anatomy 绝大多数病例都是从“一线”导丝开始，以便了解 病变和血管解剖特点•A frontline guide wire case can be routine or complex 一线导丝既可用于简单病变，也可用于复杂病变Normal ?Acute Complex临床治疗需求不同——不同功能的导丝应运而生进入及通过高度狭窄病变迂曲病变，工作导丝 无法满足治疗需要常规A 型和B 型病变升级导丝工作导丝Abbott ：BMW BMW ELITE VersaTurn Terumo ：Asahi ： Rinato Sion/Sion Blue 超滑导丝Abbott ： Pilot 50 Whisper Asahi ：Fielder FCRunthrough extre Floppy Fielder XT XTR Sion black Boston PT2强支撑导丝Abbott ： BHW CTO 导丝Abbott ：Pilot 150，200Progress Asahi ：Fielder XTFielder XT-A/R MIRACLECONQUEST PRO GAIA Terumo:Crosswire NTGW Performance Characteristics 导丝的性能•Requires exceptional steeringand tracking capabilities, without prolapse 杰出的扭 控性和跟踪性，头端无脱垂•Tip control 头端的操控性•Long or transitionless core tapers for improved wire tracking 长或流线型椎体，以提高跟踪性导丝不Challenging access cases, oftenwith acute vessel take-offs易到达病变，通常侧支血管呈锐角发出Clinical Challenge 临床需求Tortuous anatomy cases 迂曲血管病变Guide Wire Strategy 选择导丝的策略迂曲血管病变导丝: 覆有聚合物护套… 专为迂曲的血管而设计迂曲血管成角病变改良的RESPONSEASE 流线形核芯锥体在优化扭控性的同时提供额外的支撑力1HI-TORQUE PILOT 501 As configured to the ChoICE ® and PT Graphix™ INT.Test performed by and data on file at Abbott Vascular.单个标记聚合物护套和亲水涂层使导丝轻松通过病变头端弹簧圈使导丝的头端柔 软、易塑形，并提供良好的触觉反馈临床治疗需求不同——不同功能的导丝应运而生进入及通过高度狭窄病变迂曲病变，工作导丝 无法满足治疗需要常规A 型和B 型病变升级导丝工作导丝Abbott ：BMW BMW ELITE VersaTurn Terumo ：Asahi ： Rinato Sion/Sion Blue 超滑导丝Abbott ： Pilot 50 Whisper Asahi ：Fielder FCRunthrough extre Floppy Fielder XT XTR Sion black Boston PT2强支撑导丝Abbott ： BHW CTO 导丝Abbott ：Pilot 150，200Progress Asahi ：Fielder XTFielder XT-A/R MIRACLECONQUEST PRO GAIA Terumo:Crosswire NT提供高•Higher level of support forstraightening vessel and assisting with device delivery强度支撑力以拉直血管，协助输送器械器械或Extra Support cases 需超强支撑病变Device or anatomy requiresadditional guide wire support血管需要导丝提供额外的支撑GW Performance Characteristics 导丝的性能Clinical Challenge 临床需求Guide Wire Strategy 选择导丝的策略Extra Support Cases 需超强支撑的病变Vessel take-off / Bifurcation 分支呈锐角发出 / 分叉病变Tortuosity 血管迂曲HT BALANCE HEAVYWEIGHTBHW支撑力较BMW增强一倍,适当拉直迂曲血管,便于输送器械BHW导丝的头端柔软,安全且易于塑形,头端硬度与BMW相似Balance Middleweight™ (BMW)Balance Heavyweight™ (BHW)临床治疗需求不同——不同功能的导丝应运而生进入及通过高度狭窄病变迂曲病变，工作导丝 无法满足治疗需要常规A 型和B 型病变升级导丝工作导丝Abbott ：BMW BMW ELITE VersaTurn Terumo ：Asahi ： Rinato Sion/Sion Blue 超滑导丝Abbott ： Pilot 50 Whisper Asahi ：Fielder FCRunthrough extre Floppy Fielder XT XTR Sion black Boston PT2强支撑导丝Abbott ： BHW CTO 导丝Abbott ：Pilot 150，200Progress Asahi ：Fielder XTFielder XT-A/R MIRACLECONQUEST PRO GAIA Terumo:Crosswire NTClinical Challenge 临床需求Chronic Stenosed Lesion Cases 慢性闭塞病变Cross Stenosed Lesions while minimizing vessel trauma 通过闭塞病变的同时，尽量减少血管损伤的可能GW Performance Characteristics 导丝的性能•Tip Control, including in-lesion 头端操控性，包括在闭塞病变中 走行时•Variable tip stiffness 不同的头端硬度•Tapered tip 锥形头端•Torqueability and steerability 扭控性和操控性•Tactile feedback 触觉反馈•OTW balloon for exchanges 可与OTW 球囊共用Guide Wire Strategy 选择导丝的策略Chronic Stenosed Lesions Strategy Options 慢性闭塞病变的导丝选择策略手术难度ØWhichever option is chosen, remember 无论如何选择，谨记：•Persistence 百折不挠•Multiple views of wire andØdistal target 多角度观察导丝和远端靶病变•Frequent wire exchanges may be necessary and will increase the complexity Øof case 常需多次交换导丝， 可能会增加HI-TORQUE CROSS-IT 100, 200, 300 & 400亲水涂层提高导丝远段的跟踪性Core-to-tip头端提供良好的触觉反馈，易于在病变内操控导丝带有弹簧圈护套的头端，从末端3cm开始其外径从 .014” 至.010”呈锥形变细，使导丝易于穿过困难病变领先的锥形头端技术, 尖端的外径仅为 0.010”，易于穿过慢性闭塞病变临床治疗需求不同——不同功能的导丝应运而生进入及通过高度狭窄病变迂曲病变，工作导丝 无法满足治疗需要常规A 型和B 型病变升级导丝工作导丝Abbott ：BMW BMW ELITE VersaTurn Terumo ：Asahi ： Rinato Sion/Sion Blue 超滑导丝Abbott ： Pilot 50 Whisper Asahi ：Fielder FCRunthrough extre Floppy Fielder XT XTR Sion black Boston PT2强支撑导丝Abbott ： BHW CTO 导丝Abbott ：Pilot 150，200Progress Asahi ：Fielder XTFielder XT-A/R MIRACLECONQUEST PRO GAIA Terumo:Crosswire NTGuide Wire Manipulation Guidelines操作导丝的指导方针Optimizing Guide Wire Performance操控导丝的技巧•Maintain free movement of wire tip 保持导丝头端活动自如•Withdraw or reposition if needed 必要时回撤或重新放置•Avoid undue force 避免过度用力•Avoid excessive rotation 避免过度旋转•Do not lose your wire position…however 确保导丝处于正确位置•If wire position is lost, use caution when recrossing a dilated lesion and confirm luminal position 如果导丝偏离了正确位置，在重新放置导丝通过已扩张病变时应小心操作，并确认导丝始终位于血管真腔内Guide Wire Manipulation Guidelines操作导丝的指导方针Steering and tactile feedback 操控性和触觉反馈•Typical steering techniques include small alternating rotations from left to right, or larger clockwise rotations操控手法包括左、右方向来回轻微旋转，或顺时 针转动•Free wire tip motion is important to avoid catching plaque or dissection 头端保持活动自如，意味着导丝没有碰到斑块或进入夹层•Physicians rely on tactile feedback to learn about the vessel anatomy andcontrolsteering the wire医生根据触觉反馈来判断血管的解剖走行，并操控导丝•A guide wire torque device is used tofacilitate steering 导丝扭转器有助于对导丝的操控肝素盐水冲洗激活导丝亲水涂层取出冠脉导丝Guide Wire Shaping 导丝的塑形擦拭导丝注意操控导丝单人操作送球囊撤出球囊或支架输送支架或球囊注意THANKS !。
(医学课件)导丝中文介绍
遵守规定
在进行导丝操作时，必须遵守相关 的医疗规定和操作规程。
术前准备
在进行导丝操作前，必须做好充分 的术前准备，包括患者的体位、麻 醉等。
术后观察
术后要对患者进行密切观察，及时 发现并处理可能出现的不良反应或 并发症。
04
导丝的临床应用与案例分 析
其他副作用
导丝操作还可能引起一些其他副作用，如发热、感染等 。这些反应大多为轻度，但也有发生严重并发症的可能 。
感谢使 用导丝将药物直接输送到肿瘤 组织内，从而提高药物的疗效
并减少副作用。
导丝成功案例分享
案例一
一位65岁的男性患有严重的心脏病，血管狭窄且有多处堵塞。医生使用导丝成功地将支架植入狭窄的血管，恢 复了血液流通，患者术后恢复良好。
案例二
一位43岁的的女性脑部血管出现堵塞，导致频繁的头痛和眩晕。医生使用导丝进入血管，成功地放置了支架， 消除了堵塞，患者的症状得到了显著缓解。
导丝在临床的应用
心脏介入手术
在心脏病治疗中，医生会使用 导丝通过患者血管将支架或起 搏器植入心脏。导丝具有精细 的操控性能，可以确保手术的
精准性和安全性。
神经介入手术
在脑部血管出现问题时，医生 会使用导丝进入血管，然后放 置支架或进行其他治疗。导丝 的灵活性和精确性有助于避免
对脑部血管造成伤害。
肿瘤介入治疗
02
导丝的构造与材料
导丝的构造
01
02
03
导丝头部
导丝的头部通常设计为柔 软的材质，以便于在血管 中弯曲和扭曲。
杆身
导丝的杆身通常由金属制 成，以提供足够的刚性和 强度。
波科外周Guidewires中文导丝培训课件
Core Wire: Usually Stainless Steel or Nitinol 导丝轴芯：通常为不锈钢和镍钛诺合金
Distal Tip: Working end of wire; comes in multiple shapes: straight, angled, shapeable, J 远端头端：导丝的工作端；有多种形状：直型，成角型，可塑性，J型
PI Guide Wires General Components 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
外周介入导丝ห้องสมุดไป่ตู้一般结构
Lubricious Coating: PTFE, Silicone, or Hydrophilic 光滑涂层：PTFE，硅，或亲水性
Ideal Guide Wire Features
Steerability/torque control 操控性/扭转控制
Intended Benefit
Easily directed through the body. 从体外操控导丝
Columnar strength 纵向强度
Kink resistant. 抗扭曲
• Most flexible; least rail support 最佳的柔韧性；最小的支撑力
• Less likely to cause vessel damage 最小的血管损伤
Moderate Support (Stent): Magic Torque™ Guide Wire 中度支撑（支架）： Magic Torque™ 导丝
Radiopaque 显影性
Good visualization. 良好的可视性
(医学课件)冠脉导丝
冠脉导丝xx年xx月xx日CATALOGUE目录•冠脉导丝简介•冠脉导丝的临床应用•冠脉导丝的优缺点及注意事项•冠脉导丝的相关问题•总结01冠脉导丝简介冠脉导丝是一种医学介入器械，用于在冠状动脉狭窄或阻塞病变处引导或支撑狭窄或阻塞的冠状动脉，使其保持通畅，以恢复心肌供血。
定义冠脉导丝的主要作用是在冠状动脉介入治疗中作为引导和支撑工具，以协助球囊扩张、支架植入等介入治疗的实施，同时也可用于治疗部分冠状动脉狭窄或阻塞病变。
作用冠脉导丝的定义与作用构造冠脉导丝一般由不锈钢或高分子材料制成，前端为柔软的导丝，后端为硬质支撑部分，表面涂有润滑剂，以减小摩擦和损伤血管。
种类冠脉导丝的种类多样，包括普通冠脉导丝、超滑导丝、头端可视导丝等。
普通冠脉导丝适用于大部分冠脉病变的治疗，超滑导丝适用于复杂病变或长病变的治疗，头端可视导丝则可以更直观地观察血管病变情况。
冠脉导丝的构造及种类冠脉导丝的操作方法•操作步骤•选择适合的冠脉导丝，一般根据患者的病变情况选择合适的型号和材质；•在X线透视下，将冠脉导丝通过股动脉或桡动脉插入，缓慢推进至主动脉根部；•找到目标冠状动脉口，将导丝插入目标冠状动脉；•固定导丝，确保其位置稳定；•在导丝引导下，进行球囊扩张或支架植入等介入治疗操作。
•注意事项•在操作过程中要严格遵守无菌原则，避免感染；•注意控制冠脉导丝插入的深度和速度，避免对血管造成损伤；•在操作完成后，要确认冠脉导丝的位置是否正确，并及时进行影像学检查以确认治疗效果。
02冠脉导丝的临床应用确定病变性质冠脉导丝可以通过冠状动脉造影技术，准确判断冠状动脉狭窄程度和病变性质，有助于医生制定合理的治疗方案。
评估病情严重程度冠脉导丝可以评估冠心病的病情严重程度，判断患者是否存在多支血管病变、有无弥漫性病变等，为手术方案的制定提供依据。
冠脉导丝在冠心病诊断中的应用冠脉导丝可以作为血管成形术的辅助工具，引导球囊扩张或支架植入，治疗冠状动脉狭窄病变。
《导丝中文介绍》课件
Part Four
导丝的生产工艺和 流程
生产工艺流程
原材料准备 拉丝工艺 表面处理 检验与பைடு நூலகம்装
关键技术和设备
关键技术：高精度加工、表面处理、材料选择等 生产设备：精密机床、自动化生产线、检测设备等 生产工艺流程：原材料准备、加工成型、表面处理、质量检测等 质量控制：严格的质量管理体系，确保产品的一致性和可靠性
战
Part One
单击添加章节标题
Part Two
导丝概述
导丝的定义和作用
导丝是一种用于引导其他器械进入人 体内部或组织内部的医疗器材
单击此处输入你的正文，请阐述观点
导丝的直径和长度根据不同的应用场 景而有所不同 导丝的作用
导丝的作用
定位作用：导丝可以用于定位其他器 械的位置，确保其准确到达目标位置
面临的挑战和机遇
面临的挑战：技 术更新换代快， 市场竞争激烈
面临的机遇：政 策支持，市场需 求增长
未来发展方向： 创新技术，拓展 应用领域
应对策略：加强 研发，提高产品 质量
Part Seven
总结与展望
对导丝的总结和评价
导丝的优点：高精度、高稳定性、高可靠性 导丝的应用：医疗、科研、工业等领域 导丝的发展趋势：智能化、微型化、高精度化 导丝的未来展望：拓展应用领域，提高性能指标，降低成本
导丝的应用领域
医疗领域
神经介入手术： 用于治疗脑梗 塞、脑出血等
脑血管疾病
心脏介入手术： 用于治疗冠心 病、心肌梗死 等心血管疾病
血管造影：用 于诊断血管狭 窄、闭塞等血
管疾病
肿瘤介入治疗： 用于治疗肝癌、 肺癌等恶性肿
瘤
科研领域
医学研究：用于研究人体生理结构和疾病发生机制 药物研发：用于药物筛选和药效评估 生物医学工程：用于医疗器械和设备的研发 生命科学：用于研究生命现象和生物过程
王光亮冠脉介入培训讲课第16章导引导管和导引导丝的选择及操作上
北京大学国际医院
心内科 王光亮
第十六章 导引导管和导引导丝的选择及操作 一 导引导管 （一）导引导管的结构及性能参数 1. 结构 分为四段、三层。 （1）四段 超软的X线可视头端（安全区） 柔软的同轴段（柔软区、传送区） 中等硬度的抗折段（支撑区） 牢固的扭控段（扭控区、推送区） （2）三层 外层：特殊的聚乙烯塑料材料。决定导管的形状、硬度和与血管内膜的 摩擦力； 中层：12~16根钢丝编织而成，使导管腔不会塌陷，抗折断并传送扭力。 内层：尼龙PTEE涂层 2. 性能参数 支持力、顺应性、内径大小、扭控性以及抗折性（安全性）。
（四）导引导管的选择 导引导管的选择要求造影显示同轴性好、支持力好及冠脉内压力好，基 本选择原则应依据冠脉开口的解剖特点、升主动脉根部大小以及冠脉血 管大小、部位。
1. 前降支 在大多数病例选择JL4.0导引导管。如左主干开口较高或主动脉根部较 小，可用JL3.5导引导管。如果左主干较短，短头的导引导管可以提供 较好同轴性选择。可以在蜘蛛位或后前位得到证实。 对于LAD扭曲、钙化或闭塞病变等使操作导引导管困难的病例，应选 择Amplatz、Voda、XB或EBU等支持强的导引导管，Amplatz导引导管 的第二弯曲可抵在主动脉窦。而Voda、XB、EBU导引导管的第二弯可 抵在主动脉对侧壁上，提供较强的支持。
5. 静脉移植桥 右冠脉的静脉桥往往起源于主动脉根部上方2~3cm的前壁，开口多向下， 用多用途或Amplatz导管就可很好的到达。LAD和回旋支的静脉桥往往起 源于有关静脉桥的上侧方，需要用JR4，也可选用El Gamal、Left Coronary Bypass、Hockey-stick或Amplatz导管。静脉桥血管的导引导管 选择常凭经验，通常难以预料哪一种适用，要不断使用不同的导管以找 到理想的与静脉桥开口同轴性好的导引导管。在试用前，可先进行升主 动脉造影以帮助寻找静脉桥的开口。 6. 内乳动脉 内乳动脉开口如无明显成角，可用JR4 导引导管到达，如果开口明显成 角可应用专用的内乳动脉导管。
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care proited States only.
3
HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT UNIVERSAL
头端塑形条的材质为DURASTEEL 高强度不锈钢 提供出色的耐用性和 塑形保持能力
降低导丝远段的外径 (最大仅为.0135")
导丝家族
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常见病变导丝
…为最常见到的病变而设计
© 2007 Abbott Laboratories AP2926240 Rev. A
含钨的黑色聚合物护套 提高了可视性
新亮点
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Tests Performed by and data on file at Abbott Vascular.
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Shaping ribbon头端设计使导丝拥有杰出的 塑形保持能力和头端柔软度
中段弹簧圈护套:
• 保持导丝的直径为.014” ，使器械的推送更顺滑 • 亲水涂层增强导丝的跟踪性
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单个标记
导丝中间段覆有聚合物护套，外面涂有亲水 涂层
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HI-TORQUE PILOT 50
聚合物护套和亲水涂层使导丝轻 松通过病变
单个标记
头端弹簧圈使导丝的头 端柔软、易塑形，并提
供良好的触觉反馈
改良的RESPONSEASE流线形核芯锥体在优化扭控性的同时 提供额外的支撑力1
1 As configured to the ChoICE® and PT Graphix™ INT. Test performed by and data on file at Abbott Vascular.
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HT BMW UNIVERSAL II™ - 新一代BMW导丝
头端硬度
支撑力
主要特点
HT BMW
HT BMW UNIVERSAL
HT BMW UNIVERSAL II
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HT BMW UNIVERSAL II™ - 新一代BMW导丝
继承BMW Universal 的优点
ELASTINITE 镍钛合金材料
单个 黄金标记
DURASTEEL 头端弹簧圈 塑形条
SMOOTHGLIDE 疏水涂层
提高器械的输送性 和导丝跟踪性
TURBOCOAT 亲水涂层 牢固、耐用、器械输送更顺滑
正常走行血管
成角病变
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HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT(BMW)
中段黑色聚合物护套，外涂TURBOCOAT涂层 单个显影标记
头端弹簧圈无涂层
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Elastinite 镍钛合金核心材料，不锈钢塑形条 头端和中段弹簧圈护套
Elastinite 镍钛合金核心材料， Durasteel高强度 不锈钢塑形条
中段蓝色聚合物护套，外涂 HYDROCOAT 涂层 单个显影标记
头端弹簧圈无涂层
Elastinite 镍钛合金核心材料， Durasteel高强度 不锈钢塑形条
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迂曲血管病变导丝: 覆有聚合物护套
… 专为迂曲的血管而设计
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迂曲血管
成角病变
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HI-TORQUE WHISPER MS
DURASTEEL高强度不锈钢和 Core-totip头端设计提供精确的扭控性和触觉反 馈，头端塑形保持能力强
聚合物护套和亲水涂层优化器械的输送，导丝更易通过 病变
RESPONSEASE流线形核芯锥体 提供出色的跟踪性和1:1扭矩传导
头端弹簧圈使导丝的头端柔软、易 塑形，并提供良好的触觉反馈
© 2007 Abbott Laboratories AP2926240 Rev. A
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