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脊柱侧弯atr指标
脊柱侧弯atr指标脊柱侧弯是一种脊椎畸形，它使脊柱在正常轴线上产生曲度。
ATR （Apical Trunk Rotation）指标是评估脊柱侧弯程度的一种方法。
它通过测量脊柱在侧弯区域的旋转角度来评估侧弯的严重程度。
脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病，通常在儿童或青少年时期开始发展。
在正常情况下，脊柱是直的，但当脊椎发生侧弯时，脊柱会形成一个C形或S形的曲线。
这种侧弯可能会导致不对称的肩膀、腰部或骨盆，造成身体外观的变化。
ATR指标是通过测量脊柱在侧弯区域的旋转角度来评估脊柱侧弯的程度。
它是通过使用影像学技术（如X线或磁共振成像）来测量脊柱侧弯区域的旋转角度。
这个指标可以帮助医生确定脊柱侧弯的程度，以确定治疗方案或监测疾病的进展。
ATR指标的测量方法是通过将脊柱侧弯区域的旋转角度与正常的脊柱进行比较。
根据旋转角度的大小，可以将脊柱侧弯分为轻度、中度和重度。
轻度侧弯的ATR指标通常小于20度，中度侧弯的ATR 指标在20度到40度之间，重度侧弯的ATR指标则大于40度。
ATR指标是评估脊柱侧弯程度的重要依据，对于制定治疗计划和预测疾病进展具有重要意义。
根据ATR指标的测量结果，医生可以决定是否需要进行保守治疗或手术治疗。
此外，ATR指标还可以用于监测疾病的进展，以便及时调整治疗方案。
脊柱侧弯对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
除了影响身体外观外，脊柱侧弯还可能导致背部疼痛、呼吸困难和运动功能障碍。
因此，及早发现和治疗脊柱侧弯是非常重要的。
ATR指标的应用使医生能够更准确地评估脊柱侧弯的程度，为患者提供更有效的治疗方案，帮助他们恢复正常的生活和活动能力。
ATR指标是评估脊柱侧弯程度的重要指标，它通过测量脊柱在侧弯区域的旋转角度来评估侧弯的严重程度。
这个指标的应用可以帮助医生制定治疗计划和预测疾病进展，为患者提供更准确和有效的治疗。
对于脊柱侧弯患者来说，及早发现和治疗非常重要，以避免后续的身体和心理健康问题。
脊柱侧凸PPT演示课件
诊断标准与评估方法
诊断标准
通常通过X线检查测量脊柱侧凸角度（Cobb角）来判断。 Cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。
评估方法
除了X线检查外，还可通过体格检查、MRI、CT等影像学手 段对脊柱侧凸进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
02
脊柱侧凸影像学检查
X线平片检查
01
02
03
正位片
观察脊柱整体形态，判断 是否存在侧凸及侧凸的严 重程度。
手术禁忌症
包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
常见手术方式介绍及比较
前路手术
通过前方入路进行矫形，适用于腰椎侧凸或胸腰段侧凸。优点是 直接、有效，缺点是创伤较大。
后路手术
通过后方入路进行矫形，适用于胸椎侧凸。优点是视野开阔，缺点 是可能对前方结构造成干扰。
前后路联合手术
结合前两种手术方式的优点，适用于复杂的脊柱侧凸。优点是矫形 效果好，缺点是创伤大、风险高。
增强肌肉力量
进行针对性的肌肉力量训练，提高脊柱的稳定性 。
3
促进心肺功能恢复
通过有氧运动等，促进心肺功能恢复，提高生活 质量。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理 负担。
提高自信心
鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心和自我认同感。
促进身心康复
面影响，如自卑、焦虑等。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
个性化治疗方案的制定
随着医学技术的不断进步，未来可能会出 现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高 脊柱侧凸的诊断率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，包括支具治疗、手术治疗、康复训 练等，以提高治疗效果。
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
ppt课件
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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
脊柱侧弯的定义及诊断标准
脊柱侧弯的定义及诊断标准
脊柱侧弯是指正常生理曲线脊柱在冠状面上产生的异常侧向扭曲，通常包括向侧弯和扭转两个方向的变形。
脊柱侧弯通常发生在胸椎和腰椎的部分或全部节段。
脊柱侧弯的诊断标准主要包括：
1. Cobb 角度：通过测量脊柱侧弯时椎体最斜处的旋转度来评估侧弯的严重程度。
通常将 Cobb 角度大于10度视为脊柱侧弯。
2. 前弯测量指数（FSA）：用来界定前弯的形态是否异常。
其计算方法为两个脊柱侧弯段的侧弯角度之和除以两段之间的椎体数目。
3. 腰椎前突测试：检查患者是否有一侧的腰椎突出。
一般认为腰椎前突大于7mm为异常。
4. Adam 体征：通过让患者前屈身体，观察脊柱是否有明显的侧弯和扭转变形。
如果背部骨骼和胸廓出现明显的异侧隆起、肋骨不对称等现象，可以怀疑脊柱侧弯。
综合以上多种诊断标准进行评估可以更准确地诊断脊柱侧弯，并确定其程度和类型。
需要注意的是，脊柱侧弯的诊断应当由专业的骨科医生进行。
青少年脊柱侧弯筛查PPT课件
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中医医院要做的
关爱儿童脊柱健康 早防早治脊柱侧弯
儿童脊柱侧弯免费筛查公益项目。
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脊柱侧弯筛查仪器
1.
Adam 体前屈姿势
2.
脊柱侧弯测量模式
测量时间<10秒
测量方法简单； 占地面积：3到5平米； 温度要求：20到30度，人体单衣
适宜温度； 测试人员要求：女性为宜；
量化筛查结果，报告直观易懂
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脊柱侧成因
小学至初中级学生躯干肌比较薄弱，缺少锻炼； 营养不均衡，椎骨发育开始加快，骨内含有机物多，而钙质少；
坐立和行走姿势不正确，单侧肩背书包，歪着躯体写字等。
这类习惯性脊柱侧弯主要表现为脊枉形态不稳定，维持脊柱的肌肉力互失去平衡，往往l-3 年内脊柱侧弯发展将会严重。 而严重脊柱侧弯亦会造成固定性脊柱侧弯. 长期处于畸形位置,椎骨在发育中发生变形。
以及脊柱附属物产生相应的畸形。
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结构性脊柱侧弯
9
造成的危害
3.社会心理因素：侧弯患者与对比组相比，表现出更缺乏自信，对自身体 型的认可度偏低。 4．生活质量：患者存在严重心理疾患、社会隔离、工作机会受限、低结 婚率等问题 。 5.体育活动受到明显限制： 主要原因包括功能障碍和长期在的背痛。
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造成的危害
Cobb 角≥10°
确定为脊柱侧凸患者。 小于10度为脊柱不对称
5
临床表现
直立状态下向前弯腰时，孩子两侧背部不等高； 领口和双肩不平； 一侧后背异常隆起； 女孩在穿裙子时裙摆不在同一水平线上 腰部两侧皱褶不相等； 两侧髋部不等高； 两侧肘关节和两侧腰部的距离不相等 两侧下肢不等长。
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治疗方法
03
手法纠正
01
脊柱侧弯科普(脊柱侧弯那点事)-上脊柱侧弯
脊柱侧弯的危害
影响脊柱外形及功能：脊柱变
影响生理健康：脊柱变形可
对心肺功用的危害：肺顺应性降低
影响肠胃体系：可有消化不良，
形会发作肩背不平，腿脚不等
长，驼背鸡胸，身材矮小，活 动范围减小等。
致使胸廓变形、腹腔减小等
造成腰背痛痛、神经受损、 消化不良、心跳反常、肢体 感觉障碍等症状。
及呼吸与循环阻力的增加，进一步
呈现肺-血液气体交流功用障碍，甚 至发作肺动脉高压等严峻的后果。
食欲不振等。
脊柱侧弯自测 第一步：看孩子的两肩是否等高。 第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最 下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。 第三步：看孩子两侧盆骨是否等高。
第四步：让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下
脊
柱
外
科
脊柱侧弯 那点事
新疆医科大学第一附属医院 脊柱外科 张健
作为人体的中轴，其有33节组成
颈椎：7节 胸椎：12节 腰椎：5节 骶椎：5节 尾椎：4节 矢状面上存在三个生理弯曲 颈椎前突 胸椎后突 腰椎前突
脊柱是柔软又能活动的结构 支撑身体：维持体形、体态
来，看是否能划出正常的直线；触摸并对比孩子的腰、背
双侧是否有隆起。
这四步当中只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院 脊柱专科检查。
上端椎
顶椎
下端椎
Fulcrum Bending
Traction
从保守到手术
脊柱侧弯的治疗
准确诊断，精准治疗，功能康复
特雷西·麦克格雷迪 NBA球星 先天性脊柱侧弯 医学专家断言：麦迪的职业生涯只有4-5个 赛季 在NBA征战了12个年头 03、04连续两届得分王
脊柱侧弯PPT课件
6
非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
TL
类型
非结构弯 单胸弯MT
非结构弯 双胸弯DT
结构弯M 双主弯DM
结构弯 三弯 TM
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)
38(24)
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脊柱侧弯
医之为道大矣，医之为任重矣。
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脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯 proximal thoracic (PT)
胸弯 Main thoracic (MT)
胸腰段 Thoracolumbar (TL)
腰弯 Lumbar (L)
T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
Lenke分型：结构弯和非结构弯
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL 偏移 左- 右+
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25°
脊柱侧弯的诊断及治疗ppt课件
.
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脊柱侧弯的临床表现
双肩不等高
一侧后背隆起，腰部一侧 有皱褶
腰背不平整——剃刀背
骨盆不等高
下肢不等长
女孩双乳发育不均等，一 侧的乳房往往较大。
.
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脊柱侧弯的临床表现
患儿脱上衣，面对家长，双足立于平地 上，立正位；双手掌对合，置双手到双 膝之间，逐渐弯腰；检查者坐于小孩前 或后方，双目平视，观察患儿双侧背部 是否等高，如果发现一侧高，表明可能 存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如 果弯腰试验异常，应到医院及时就诊。
1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚不清楚。
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4
脊柱侧弯的病因学
2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先天因素所致，其常见原因 是椎体形成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等。
.
5
脊柱侧弯的病因学
3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑瘫、脊 髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
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脊柱侧弯的危害
生理方面 脊柱本身不平衡——影响身高发育 躯干整体不平衡——负重力学改变容易引 起腰背部疼痛、生活质量下降 侧弯压迫心肺——致其E功能障碍或衰竭
心理方面 侧弯致外观畸形——自卑心理
.
23
脊柱侧弯的分型
King-more分型 ：1983年king HA 总结了该中心以Moe治疗原则为指导应用 Harrington 内固定系统治疗特发性脊柱侧弯405例的经验在《美国骨关节外科 杂志》发表了《胸椎特发性侧弯固定节段的选择》提出了著名的King分型
.
18
脊柱侧弯测量要点
主弯确定
胸弯：顶锥在T2-T11-12的椎间盘之间 胸腰弯：顶锥在T12椎体或者T12-L1椎间盘，或L1椎体。 腰弯：顶锥在L1-2椎间盘与L4椎体之间 脊柱侧凸中Cobb角度最大的弯称主弯 主弯一定是结构性弯 典型的AIS主弯通常在主胸部、胸腰段/腰段，或者两者均有
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悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离， 达到复位的目的。
多功能电动牵引 矫正复位床
脊柱矫正器
立牵脊柱矫正机
小型牵引双向拉 伸器
前、后段床体可倾 斜牵引矫正复位床
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
解放军44医院 瞿金涛
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡 矢状面平衡
脊柱侧弯：矢状面平衡
定义：以脊柱的某 一段持久地偏离身 体中线，使脊柱向 侧方凸出成弧形或 “S”形为主要表现 的疾病
术前准备
牵引 增加肺活量 清醒试验的训练 血液准备
病因：先天性的脊柱侧弯 是指脊柱结构发生异 常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合 椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜， 导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手 术矫正。
特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应 有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后 凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良 姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守 治疗取得理想效果。
Bending位：所有弯，骨盆
其它位置： Force Bending
其它位置：Fulcrum Bending
其它位置：Traction
其它位置：过伸位
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end verte Nhomakorabearae)侧 弯的头端和尾端倾斜度最 大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近 头侧的双侧椎弓根对称的 椎体
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整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊术的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
弯的理想矫治方法，也是结构性侧弯的重 要辅助方法。 对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增 强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘 肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的训练调整两 侧的肌力平衡。
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL 中间穿过的椎体
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
脊柱侧弯导致的并发症
呼吸系统 循环系统 神经系统 肌肉骨骼系统
脊柱侧弯的治疗
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制 止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲， 获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形， 尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部 疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
分为非手术治疗和手术治疗。
未与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
Cobb角 是评定脊柱侧凸 程度最常用的标准方法。 测量方法：在脊柱X线正位 片上，先在上端椎上缘画 一水平线，再沿下端椎体 下缘再画一水平线，最后 画这两条水平线的垂直线， 两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11 胸腰段T12-L1 腰段L2-L5
主弯 代偿弯
旋转度
X线片阅读
侧别 主弯及代偿弯 确定关键椎体 测量COBB角 看骨龄 看旋转程度
特发性脊柱侧凸的诊断 ①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史，畸形出现
的时间，进展情况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧
肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不 对称，必要时行向前弯腰试 验。 ④X线检查：全脊柱站立位正 侧位片。
居家物理治疗运动
电刺激
主要适应于儿童和青少年的轻度特发性脊 柱侧弯。
将表面电极置于竖脊肌或置于一侧胸腰侧 弯部的上下方，通过电刺激作用于凸侧的 无力肌群，使之收缩，增强肌力。
推拿手法复位
有剥离韧带粘连，改善 肌肉营养，加强肌肉 中的新陈代谢，增强 肌肉弹力的作用，它 可以通经活络，改善 气血循环，使软组织 和韧带得以软化。
非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等。 及时、适当地运用这些方法，可以达到满 意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程度 及进展情况来选择适当的矫正方法。
整脊疗法 Chiropractic
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 18451913）医生所创立
色努矫形器 （T6以下胸腰 段）
波士顿矫形器 （下胸段和腰 段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
手术治疗 手术分两个方面： 矫形和植骨融合固定。
手术治疗适应症
Cobb 》45 º 先天畸形 早期截瘫 侧突畸形引起严重症状的成年人
发病率与自然史
进展的危险因素：性别、年龄、弧度部 位及程度
分类
特发性脊柱侧弯； 先天性脊柱侧弯； 神经肌肉性脊柱侧弯； 其他类型
诊断
早期诊断
X线投照正位
头侧：C7 胸廓：双侧肋
骨
尾侧：骨盆
X线投照侧位
范围：C7-S1
清晰
标志：C7，T2，T5， T10，T12，L2，S1