章治疗癫痫病药物
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发病时会出现脑电活动的异常放电，导致短暂的脑功能障碍。
为了控制或减轻癫痫发作的频率和强度，医生常常会给癫痫患者开具抗癫痫药物。
本文将介绍一些常用的抗癫痫药物及使用说明，帮助癫痫患者和家属更好地了解这些药物。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，属于传统的长效抗癫痫药物。
它通过增强GABA(A)受体的抑制作用，降低神经细胞的兴奋性，从而达到控制癫痫发作的目的。
但是苯妥英钠容易引起一些副作用，如嗜睡、智力下降、骨髓抑制等。
因此，在使用苯妥英钠的过程中，患者应密切监测药物副作用并定期到医院复诊。
二、卡马西平卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，属于钠通道阻滞剂。
它通过阻断神经细胞的钠通道，减少异常放电的产生。
卡马西平的优点是起效快，适用于多种类型的癫痫发作。
但是，患者在使用卡马西平过程中可能会出现一些不良反应，包括头晕、恶心、皮疹等。
因此，用药期间应遵医嘱，避免突然停药或随意调整剂量。
三、丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广泛应用的有效抗癫痫药物，主要通过增强GABA 的抑制作用来控制癫痫发作。
丙戊酸钠的不良反应相对较少，一般来说患者能够较好地耐受。
但是，长期使用丙戊酸钠可能会引起骨质疏松等副作用，因此在使用过程中需定期检查骨密度。
四、氟马西尼氟马西尼是一种新一代的抗癫痫药物，属于氨酸类谷氨酸盐受体拮抗剂。
它通过减少谷氨酸释放，抑制神经元间的兴奋性，达到抗癫痫的效果。
氟马西尼在抗癫痫治疗中具有较好的选择性和耐受性，不良反应相对较少。
然而，由于氟马西尼是一种处方药物，患者在使用前应遵医嘱，并定期进行复诊。
五、甲氧巴马琥珀酸盐甲氧巴马琥珀酸盐是一种短效抗癫痫药物，主要通过增强GABA的抑制作用来控制癫痫发作。
它的特点是起效快、血药级别稳定，适用于急性期的癫痫发作。
然而，甲氧巴马琥珀酸盐的不良反应相对较多，常见的有胃肠道反应、精神异常等。
因此，在使用过程中患者需要密切关注自身症状，并及时报告给医生。
药理学 第十六章 抗癫痫药
四、关于停药换药
癫痫治疗过程中，不宜随便更换药物，如因药物毒副作用需 更换时，应采取逐渐过渡的方法，先在原药基础上加用新药， 而后逐渐减少原药至完全停用，以免出现癫痫持续状态。
五、关于毒副作用
大多数抗癫痫药物在长期应用中，可致粒细胞减少，注意定 期查血相，有少数患者可出现过敏反应，肝、肾损伤等，在 治疗过程中，要认真观察，及时处理。
膜稳定作用的机制：
> 阻断电压依赖性的Na+、Ca2+（Ｎ、L）通道；
> 抑制突触传递的强直后增强
（PTP，posttetanic potentiation）
> 对钙调素激酶系统的影响，抑制突触传递
苯妥英钠（Phenytoin Sodium 大仑丁）
【体内过程】
> 口服吸收缓慢而不规则，强碱性，刺激性大， 不宜肌肉注射；治疗癫痫持续状态宜静脉注射。 > 血浆蛋白结合率高；
第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药
河北医科大学药理教研室
第一节 抗癫痫药 antiepileptics
癫痫
是一类多种病因引起的长期反复发作 性大脑功能失调。病灶神经元突发性 异常高频放电并向周围扩散。表现为 突然发作性的短暂的运动、感觉、意 识和自主神经功能异常，可伴脑电图 改变
癫痫病的分类
部分性发作
增强GABA的作用
干扰Na+、K+、Ca2+等离子通道
第二节
常用抗癫痫药
• 苯巴比妥(1921) • 苯妥英钠(1938) • 丙戊酸钠(1964) • 苯二氮卓类(60年代末期) • 卡马西平------70年代
苯妥英钠（Phenytoin Sodium 大仑丁）
药理作用和作用机制
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。
一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。
二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。
一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。
这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。
常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。
它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。
2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。
3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。
其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。
二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。
这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。
常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。
2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。
其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。
3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。
总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
哪些药物是治疗癫痫病常用的
哪些药物是治疗癫痫病常用的
癫痫病大家应该不会陌生，这是神经科非常高发的一种疾病，癫痫病患者平时可能不会有什么异于常人的表现，但是一旦发作很有可能给自身和他人带来威胁，因此务必要尽早展开治疗。
那么，哪些药物是治疗癫痫病常用的呢?在接下来的内容中小编会针对这个问题给大家详细的介绍一下可用于治疗癫痫病的药物，患者们可以了解一下。
哪些药物是治疗癫痫病常用的?药物是目前临床上治癫痫病比较主要的一种方法，可用的药物种类比较多，患者朋友们可根据自身的病情选择，主要有以下几种：
1、大发作的患者在治疗癫痫病时建议服用苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平等药物，可有效控制发作。
每日建议剂量为苯巴比妥90-300mg，丙戊酸钠0.6-1.2，卡马西平600-1200mg。
2、部分性发作的较为复杂的患者在治癫痫病时则建议服用苯妥英钠、卡马西平，前者的剂量为一日0.6-1.2，后者为600-1200mg。
3、失神发作者则建议选择氯硝安定、安定等药物来治疗癫痫病，前者剂量为一日5-25mg，后者为7.5-40mg。
4、持续发作的情况下可用静脉注射安定的方式来治癫痫病，成人一般为10-20mg，儿童剂量则为0.25-1mg，待抽搐停止之后可再取20-40mg的药物融入葡萄糖溶液中进行静脉
滴注。
除了以上四种药物治疗方案之外，异戊巴比妥钠在治疗癫痫病时也可很好的控制持续发作症状，成人剂量为0.5g，溶于10ml的注射用水中静脉注射，在注射药物的过程中需要密切关注患者的呼吸和心跳，缓解后可用鼻饲或口服抗癫痫药物的方式来治癫痫病，可很好的控制疾病的再次发作。
另外这类疾病是比较容易复发的，因此在治疗癫痫病时患者朋友们务必要遵循长期服药的原则，并且做到不擅自换药、停药。
治疗癫痫病有哪些药
治疗癫痫病有哪些药什么是癫痫病？癫痫病是一种慢性脑部神经系统疾病，其特点是反复发作的异常电活动引起的突然出现的癫痫发作。
这种电活动可以导致大脑中的神经元突然过度激活，导致病人大脑功能突然丧失控制，出现抽搐、昏迷、意识丧失等症状。
癫痫病的治疗方法癫痫病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他补充治疗方法。
药物治疗是最常见和主要的治疗方法。
药物治疗药物治疗是癫痫病最常用和最有效的治疗方法之一，能够有效地控制癫痫病发作，并降低癫痫的复发率。
以下是常见的用于治疗癫痫的药物：苯二氮䓬星类药物苯二氮䓬星类药物是最早被广泛应用于治疗癫痫的药物之一，常用的有苯巴比妥、托吡酯等。
这类药物通过增强神经抑制作用来减轻癫痫症状。
钠离子通道阻滞剂钠离子通道阻滞剂是另一类广泛用于治疗癫痫的药物，常用的有丙戊酸、卡马西平等。
这类药物通过抑制钠离子通道的活性来控制神经元的异常放电。
钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂是一种抑制高频放电的药物，常用的有加巴喷丁、扑米酮等。
这类药物通过抑制神经元的钙离子通道来减少异常放电。
GABA类药物GABA类药物通过增加或增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来控制癫痫症状。
常用的GABA类药物有苯妥英钠、巴比妥等。
其他药物除了上述常用的药物之外，还有一些其他药物可以用于治疗癫痫，如苯妥西林、琥乙红霉素等。
这些药物的应用需要根据病情和患者的具体情况来决定。
药物治疗的注意事项在使用药物治疗癫痫病时，需要注意以下几点：1.选择合适的药物：根据患者的病情和癫痫类型，选择适合的药物进行治疗，避免不必要的副作用和药物耐药性的产生。
2.依从药物治疗：癫痫病的治疗通常需要长期使用药物，患者需要按时按量服药，不能随意停药或减量。
3.注意副作用：大部分抗癫痫药物都具有一定的副作用，如嗜睡、头晕、疲劳等，患者在使用药物时需要注意观察并及时向医生报告。
4.药物的调整和替换：有些患者可能对某些药物产生耐药性或出现不良反应，需要及时调整药物剂量或替换药物。
常见的癫痫药物有哪些
常见的抗癫痫药物有哪些郑州市第二中医院/供稿常见的中成药：香草醛片：用于癫痫小发作，以及各类型癫痫的辅助用药。
不良反应：个别患者有轻度头昏、无力、食欲减退、恶心及呕吐，继续用药后症状逐渐消除。
牛黄安心丸：清热解毒，镇静安神。
用于神昏谵语，惊厥抽搐，心悸失眠。
对于情绪比较激动、易发脾气的患者。
医痫丸：祛风化痰，定痫止搐。
用于诸痫时发，二目上窜，口吐涎沫，抽搐昏迷。
主要针对这些患者发作口吐白沫。
镇痫片：镇心安神，豁痰通窃。
用于癫狂心乱，痰迷心窍，神志昏迷，四肢抽搐，口角流涎。
顺气安神丸：清热解毒，镇静安神。
用于神昏谵语，惊厥抽搐，心悸失眠。
对于情绪比较激动、易发脾气的患者。
抗痫灵：用于各种类型的癫痫。
常生不适感全身乏力、疲惫、食欲不振。
西药：复方苯巴比妥溴化钠：适用于癫痫和神经功能症。
【不良反应】1、个别患者可出现皮疹、剥脱性皮炎。
•2、可出现嗜睡、眩晕、哮喘症状，停药后上述反应可自行消失。
3、过量可引起昏睡。
礞石滚痰片：降火逐痰，用于湿热顽痰，发为癫狂惊悸，或咳喘痰稠，大便秘结。
奥卡西平：可用于局限性及全身性癫痫发作。
注意事项：用药开始时可能出现轻度的不良反应，如乏力、头晕、头痛等，继续用药后这些不良反应可消失。
偶见胃肠功能障碍、皮肤潮红、血细胞计数下降等不良反应。
吡拉西坦片：适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。
也可用于儿童智能发育迟缓。
苯妥英钠：抗癫痫药、抗心律失常药。
治疗剂量不引起镇静催眠作用。
不良反应：可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。
卡马西平：对精神运动性发作最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。
对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥类纳好，有抗利尿作用,预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常。
不良反应:有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血象。
癫痫的常用药物治疗
癫痫的常用药物治疗1丙戊酸丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。
其治疗机制不能用单一的药理学机制来解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。
丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。
它是特发性全身性癫痫的首选药物。
丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。
然而，丙戊酸钠也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。
② 抗癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。
药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度位于治疗窗口内。
有效率最高。
超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。
因此，有必要从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。
③ 可增加体重指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。
体重指数的增加与用药时间成正比。
④轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。
因此，儿童患者的应用存在一定局限性。
⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。
一些研究认为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。
2卡马西平卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。
其治疗窗口为血药浓度4～12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。
剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定合理的治疗方案。
然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其他药物的代谢。
同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。
自诱导效应在处理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。
因此，长期服用卡马西平的患者需要结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
卡马西平(carbamazepine, 酰胺咪嗪 )
[药理作用] 膜稳定作用, 能降低神经细胞摸对Na＋和K＋的通透 性, 从而降低细胞的兴奋性, 延长不应期。
[临床应用] 1 复杂部分性发作首选, 强直阵挛性发作和单纯部分
性发作也有效。 2 治疗外周神经痛： 疗效优于苯妥英钠。 3 抗躁狂： 有一定疗效, 可用于治疗锂盐无效者, 或与
(2)复杂部分性发作: 精神运动性发作, 相当于颞叶癫痫, 主要表现为阵发性精神失常, 伴有意识障碍, 发作持 续时间长短不一。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
2 全身性发作: 异常放电累及全脑, 意识丧失。
(1)强直阵挛性发作: 又称大发作。 病人在叫一声，突 然意识丧失, 摔到在地, 口吐白沫，牙关紧闭, 四肢 抽搐, 出现全身肌肉强直性痉挛, 约20秒后转入阵挛, 持续数分钟。如发作频繁, 间歇期短, 患者持续昏迷, 则称为癫痫持续状态。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
•苯妥英血药浓度与毒副作用的关 系
•精神改 变
•共济失 调
•眼震颤
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
苯妥英钠(phenytoin sodium)
4 血液及造血系统: 长期服用可致叶酸缺乏, 发生巨幼 红细胞性贫血, 也可引起粒细胞和血小板减少以及 再生障碍性贫血, 应定期检查血象。
n 脑电图异常无改善或脑部病变处于活跃期不停药；
n 青春期应持续至青春后再考虑停药。
n 停药过程：全身强直-阵挛性发作不少于1年；失神发作不 少于6个月。如有复发，则需恢复原药量。
n 停药前应缓慢减量，病程越长，剂量越大，用药越多，减 量越要缓慢。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
抗惊厥药
n 惊厥是中枢神经过度兴奋所致, 表现为全身骨骼肌不 自主的强烈收缩。
失神发作（小发作）
苯二氮卓类，乙琥胺，丙戊酸钠
肌阵挛发作，失张力发作 婴儿痉挛 癫痫持续状态
丙戊酸钠，苯二氮卓类
促肾上腺皮质激素，糖皮质激素，苯二氮 卓类，丙戊酸钠 地西泮，异戊巴比妥钠，苯妥英钠，苯巴 比妥，硫喷妥钠，水合氯醛，乙醚
(3)单一பைடு நூலகம்药和联合用药：
n 单一用药为宜，疗效可行，便于观察药物的副作用， 可减少慢性中毒。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
苯妥英钠(phenytoin sodium)
[作用和用途]
1 抗癫痫: 强直阵挛性发作为首选药；部分性发作有效；失神性 无效, 有时甚至使病情恶化。
2 抗外周神经痛: 对三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛。
3 抗心律失常: 强心甙过量中毒所致心律失常的首选药。
苯妥英的治疗窗为10~20μg/ml(40~80 μmol/L)
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
其他
乙琥胺
仅对失神发作有效, 为首选药。作用与阻断Ca2+通 道有关。 n 地西泮(安定) 地西泮静脉注射用于癫痫持续状态, 为首选药
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
治疗原则
(一)一般治疗原则 1.生活应有规律，避免过劳、睡眠不足、情绪激
动；避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。 2.避免从事在发作时可能受到伤害的职业和运动。 3.除发作过于频繁或有明显精神障碍外，应让患
n 分布：脂溶性高, 易透过血脑屏障, 脑中浓度高。可 在脂肪、肌肉、肝等组织中储存。血浆蛋白结合率
90%
n 代谢：主要经肝药酶羟化代谢(95%)。
常用剂量时个体差异较大, 并注意药物相互作用， 应进行血药浓度监测。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
苯妥英钠(phenytoin sodium)
[作用机制] n 苯妥英钠可抑制Na+、Ca2＋内流, 从而稳定膜电位, 阻
锂盐合用治疗燥狂症。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
丙戊酸钠(sodium valproate)
[药理作用] n 抑制Na＋通道 n 增加GABA含量 增强脑内谷氨酸脱羧酶活性, 抑
制GABA转氨酶, 从而使GABA合成增加, 降解减少， 增强GABA的突触后抑制作用, 阻止异常放电的扩 散。 [临床应用] 为广谱抗癫痫药。 n 失神性发作, 优于乙琥胺, 为首选药之一。 n 强直阵挛性发作和难治性癫痫也有一定疗效。
章治疗癫痫病药物
PPT文档演模板
2020/11/24
章治疗癫痫病药物
癫痫
n 癫痫 是大脑局部病灶神经元兴奋性过高, 产生阵
发性高频异常放电, 并向周围扩布而引起的大脑功 能失调综合征。 n 病因 q 原发性：特发性或隐源性癫痫。病因不明。 q 继发性：
n 脑内疾病：脑先天性疾病、脑外伤、颅内感 染、脑血管病、脑内肿瘤、脑出血等。
n 逐步替换：达到稳定血浓度所需的时间一般为半衰期的 5~7倍，至少有3~7天作为过渡时间。切忌突然停药和更换 药物，否则会使癫痫发作加频，甚至诱发癫痫持续状态。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
(6)减量或停药原则：
n 原发性大发作和简单部分性发作，在完全控制2~5年后； 失神小发作在完全控制1年后可考虑停药；复杂部分性发 作多需长期或终身服药；
n 联合用药：
q 单一用药治疗增量后效果不满意时；
q 确认为难治性癫痫、非典型小发作、婴儿痉挛以及混合 性发作用。
q 合并用药一般限于两种，最好不超过3种药物； q 避免使用两种化学结构类同、药理作用相同(如苯巴比
妥和扑痫酮)、毒副作用相似的药物(如氯硝地泮和苯巴 比妥)
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
PPT文档演模板
2020/11/24
章治疗癫痫病药物
n 脑外疾病：脑缺氧、代谢疾病、中毒、心血 管疾病、过敏或变态反应、系统性疾病等。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
癫痫
n 类型
1 部分性发作: 大脑局部异常放电，只表现大脑局部 功能紊乱症状。
(1)简单部分性发作: 局灶性癫痫(或局限性发作), 只表 现为局部肢体运动或感觉障碍, 发作不超过1分钟, 意识多不受影响;
(4)药物剂量的调整及使用方法：
n 从低剂量开始，耐受后再缓慢加量，直至完全控制发作或 产生毒性反应；药物达显效时间一般为1~2周；
n 由于个体对药物的代谢差异，故需TDM；当药量增加至 有效浓度上限仍无效时，则应更换新药。
(5)换药原则：
n 当某种药物经过一定时间应用(不少于1~2个月)确认无效； 毒性反应明显时。
[禁忌证] n 妊娠期慎用；肝、肾功能不全时慎用。
[不良反应] 1 局部刺激: 强碱性, 局部刺激大, 口服引起食欲减退、
恶心、呕吐、腹痛等, 饭后服可减轻; 静脉注射可致 静脉炎。
2 牙龈增生: 多见于青少年和儿童, 长期服用者发生率 20%, 干扰胶原代谢引起结缔组织增生。
3 神经系统反应: 血药浓度大于20μg/ml出现眼球震颤, 复视等。严重者共济失调、精神错乱。
5. 其他： 低血钙：诱导VD代谢加速，骨软化症 女性多毛，男性乳房增大 致畸作用 房室传导阻滞：静脉注射过快
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
苯巴比妥(phenobarbital)
[药理作用] n 抑制病灶内细胞的兴奋性和异常高频放电； n 提高病灶周围正常组织兴奋阈值，阻止病灶异常放电
向周围组织的扩散, n 增加实验动物脑内GABA含量。 [临床应用] n 强制阵挛发作及癫痫持续状态，首选。 n 复杂部分性发作有效, n 小发作无效。 [药物相互作用] 可诱导肝微粒体酶。
(2)药物的选择：根据发作类型来选择疗效高、毒性小、 价格低廉的药物。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
癫痫的主要类型与可供选择的药物
癫痫类型
可供选择的药物
各种单纯性和复杂性部分发作 强直阵挛性发作（大发作）
卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥，扑米酮， 丙戊酸钠，苯二氮卓类
卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥，扑米酮， 丙戊酸钠，苯二氮卓类
止癫痫病灶异常放电的扩散而达到治疗。 n 大剂量抑制K＋外流, 延长动作电位时程和不应期, n 抑 制 神 经 末 梢 对 GABA(γ- 氨 基 丁 酸 ) 的 摄 取 , 诱 导
GABA受体增生, 间接增强GABA的作用, 使Cl-内流 而致超极化, 抑制高频放电。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
抗惊厥药
[作用和用途] 1 中枢神经系统 抑制中枢 2 抗惊厥作用: 阻断神经—肌肉接头的传递，骨
骼肌松弛。 3 心血管系统: 抑制心脏，舒张外周血管平滑肌，
可使血压下降。
n 临床治疗：子痫、破伤风致的惊厥；高血压 危象；口服导泻。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
3rew
[药物相互作用] 强的肝药酶诱导剂
n 使在肝脏代谢的药物作用减弱：卡马西平、口服抗凝剂等；
n 抑制肝药酶的药物可增加苯妥英的浓度：磺胺药、异烟肼、 双香豆素、氯丙嗪等；
n 能降低苯妥英浓度的药：叶酸、乙醇、卡马西平、苯巴比妥 等
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
苯妥英钠(phenytoin sodium)
(2)失神性发作: 即小发作, 以突然神志丧失为主要表现, 持续5～20秒钟,不出现抽搐, 清醒后对发作无记忆。
(3)肌阵挛性发作: 突然、短暂、快速的肌肉收缩, 可遍 及全身, 也可局限于面部、躯干或四肢。
PPT文档演模板
章治疗癫痫病药物
附录：国际癫痫发作分类法
1.癫痫持续状态 (1)全身强直-阵挛性发作持续状态； (2)失祌发作持续状态； (3)复杂部分性发作持续状态； (4)部分性癫痫持续状态。 2.在某些选定情况下发生的发作 (1)反射性发作； (2)各种诱发因素引起的发作(如饮酒疲劳、情绪等) (3)周期性发作(如月经、觉醒睡眠周期)