新生儿十二指肠梗阻是怎么回事
新生儿十二指肠梗阻32例早期诊断及手术治疗难点分析
２ 结 果
不 良为不完 全性 肠梗 阻 ， 起 初 喂奶经过 多 良好 ， 但反 复多 次呕 吐 ， 呕吐为 胆汁样 物 ， 本组 ３ Ｏ例 患儿 中 ２ ８ 例 有 呕吐症 状 （ ８ ７ ． ５ ） ， 呕吐发 生时 间与梗 阻位 置 、 梗 阻程 度有 关ｕ ｊ ， 位置越高 ， 梗 阻 越重 ， 呕 吐发 生 的
１ ． １ 临床 资料 收 集 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 收治 的新 生 儿 十二 指 肠 梗 阻患 儿 ３ ２例病 例 资 料， 其中， 男２ ２例 ， 女１ ０例 ， 住 院年龄 １ ～３ １ ｄ ， 男女 比约 ２ ． ２： １ ， 体质 量 １ ５ ０ ０ ～４ ０ ０ ０ ｇ ， 平均 ２ ７ ５ ０ ｇ ， 临床 表现 主要 为进奶 后 呕吐 ， 其中２ ８例伴 有胆 汁样 呕吐， ３ ２例 患儿 中 ２ ４ ｈ内出现呕 吐症状 的 １ ４ 例， 环 状胰 腺及 十二 指肠 闭锁或 狭窄 出现 呕吐症 状较 肠旋 转不 良出现症 状早 ， 体查 ： 腹部 平坦 １ ９ 例， 腹部 膨 隆 伴 有 腹 胀 ７例 （ ２ １ ． ２ ） ， 有 少 许 大便 排 出 １ ９例 （ ５ ９ ． ３ ） ， 腹膜 炎 表 现 不 明 显 ， １ ４例 伴 严 重 水 电解 质 酸 碱平衡 紊乱 ， ２ ｏ例 有不 同程 度 脱 水表 现 ， １ ６例 伴新 生儿肺 炎 ， １ ４例伴 黄疸 。 １ ． ２ 病理类 型 环状 胰腺 ９ 例， 十二 指肠 膜状 狭窄 ２例 ， 十二指 肠 闭锁 １例 ， 肠 旋转不 良 ２ Ｏ例 ， 其中 １ ５ 例 出现肠 扭 转 ， 程度不同， 可达 ９ ０ 。 ～２ ７ ０ 。 。１例 十 二指 肠 狭 窄 伴环 状 胰 腺 ， １例 十二 指 肠 闭 锁伴 肠 旋 转不 良及 美 克 尔 憩 室 。２ ３例 伴 轻 重 不 同 的心 脏 畸 形， 以房 间隔 缺损较 为 多见 。 １ ． ３ 影像பைடு நூலகம்学诊 断 所 有 患儿均 行腹 部立 位平 片 ， 提 示有 双 泡 征 、 单泡征及三泡征 ， 其 中 双泡 征 １ Ｏ例 。 ３ ２例均 有不 同程 度 胃扩 张 ， １ ５例 十 二 指 肠 走 形 异 常， ２ ｏ 例 行钡 灌肠 检查 ， １ ３例 回盲部 游 离 ， ７例结 肠 发育 细小 ， ３例孕 中 晚期 Ｂ超检 查羊 水 过多 ， 胎 儿 双 泡征 考虑 十二 指肠发 育异 常 。 １ ． ４ 方法 所 有患 儿均 采用 手术 治疗 ， 根据不 同病 理类 型采 取不 同手 术 方 式 ， 切 口均 采 用 右 上 腹 剖腹 探查 横切 口， 十二指 肠膜 状狭 窄 ２例 ， 采 用瓣膜 切 除 十二 指肠 纵切 横缝术 ， 十二指肠 闭锁 １ 例， 采用 十二 指肠 一 十二指 肠菱 形 吻合 术 ， ９例 环状 胰 腺 采 用 十 二 指肠一 十二指 肠 菱 形 吻合 术 ， ２ Ｏ例 诊 断 为 肠 旋 转 不
十二指肠梗阻
治疗Leabharlann 十二指肠闭锁的初期治疗包括经鼻或经口的胃肠减压和静脉补液治疗。需
要行心脏、肾脏超声、胸部和脊柱X线检查评估相应的畸形。只有在评估和治
疗危及生命的畸形后，才行十二指肠闭锁治疗。
十二指肠闭锁经典手术方式为十二指肠吻合术，该手术也用在伴发环状胰
腺或单独环状胰腺的病例中，这种情况下，十二指肠吻合术不需要分离胰腺。
病理
十二指肠闭锁发病率为每1万新生儿中有1例， 占所有肠闭锁的25% 〜40%。与更远端的可能由于宫内血管异常引起的肠闭锁相比，十二指 肠闭锁多因孕期肠管再腔化异常导致。在胎儿发育的第4〜5周，十二 指肠黏膜上皮细胞快速增殖。这些细胞在第7周退化，如果持续存在， 就会导致闭锁（约2/3）和狭 窄（1/3），十二指肠闭锁有多种形式： 薄膜堵塞肠腔、十二指肠两盲端由一条短纤维素相连或十二指肠两端 不相连中间有一间隙。隔膜形成是最常见的，常常发生在Vater壶腹部。 隔膜扩张，即风向袋蹼少见, 这些少见的十二指肠闭锁会导致距膜数 厘米远端的梗阻。
伴随畸形
约50%的十二指肠闭锁的婴儿为早产儿，常伴发其他先天畸形，如先 天性心脏病（30%）、肠旋转不良（20%〜30%）、环状胰腺（30%）、肾 脏畸形（5%〜15%）、有或无食道气管篓的食道闭锁（5%〜10% ）、骨骼 畸形（5% ）、肛门直肠畸形（5%） ，所有这些畸形，只有复杂性先天性 心脏病会增加死亡率。环状胰腺与迟发并发症的增高有关，如胃食管反流 病、消化性溃疡、胰腺炎、胃岀口和复发性十二指肠梗阻、胃癌。因此， 这些患者需要长期随访到成年。约一半的十二指肠闭锁患儿有染色体异常， 21-三体占到1/3。
临床表现和诊断
十二指肠梗阻的特点 是胆汁性呕吐而无腹 胀，通常发生在生后 第1天，疾病早期可 见蠕动波。由于远端 肠管羊水吸收的减少， 半数患儿在其母妊娠 期有羊水过多的病史， 这些羊水由于宫内呕 吐而黄染。1/3 婴儿 存在黄疸。
胎儿新生儿常见消化道畸形的诊治
检查
1. 腹部立卧位平片
2. 消化道造影示
诊断及鉴别诊断
• 根据产前超声及生后临床表现及检查结果，可诊断。
• 但需及NEC，先天性巨结肠等鉴别。
治疗
• 尽早手术
预后
• 肠闭锁的成活率在90%以上，以空肠远端和回肠闭锁
的成活率高为主。死亡率高主要见于多发性肠闭锁（
57%）、苹果皮样闭锁（71%）或肠闭锁合并胎粪栓梗
皮肤瘘口排便，女性由前庭或阴道排便。
X线检查
• 1）骨盆倒立侧位片：出生12-24h作倒立侧位摄片，位
PC线以上者为高位畸形，位PC线及I线之间为中间位
畸形，位I线以下者为低位畸形。
• 2）瘘管造影：通过瘘管外口注入造影剂可显示瘘管的
方向，长度与直肠关系。
• 1. B超检查：B超可确定直肠盲端及肛门皮肤距离，
手术已得到广泛的开展，并取得了很好的疗效，
先天性肛门直肠闭锁
先天性肛门直肠闭锁
congenital
malf anus ），俗
称“无肛”。
是常见的消化道畸形，发
病率为1/1500～1/5000活
婴。男性略多于女性。本
病类型复杂，常合并其他
先天性畸形。
大于2.5cm为高位，在1.5～2.5cm之间为中间位，
小于1.5cm为低位
• 2. MRI：了解直肠盲端及肛门周围肌群的情况。
手术时机
窄段、移行段、扩张段
，但新生儿巨结肠表现
不典型，诊断率在90%
左右。
2、直肠肛管测压检查
3、直肠粘膜活检
鉴别诊断
1.特发性巨结肠：
2.获得性巨结肠：
3.神经系统疾病引起的便秘：
4.内分泌紊乱引起的便秘：
新生儿十二指肠梗阻12例诊治体会
十二 指 肠梗 阻分 为不 完 全 性 和 完 全 性肠 梗 阻 ， 根据 梗 阻类 型 又 分 为十 二 指肠 内梗 阻 、 梗 阻 及 其 外 他 。 组 ４例 十二 指肠 隔膜 属 于 内梗 阻 ， 例 肠 闭锁 本 ｌ
属于 其他 ， 其余 ７例属 于外 梗 阻 。
出生 后 即 出现 间歇性 呕 吐 ， 吐剧 烈 者 呈 喷 射 呕
发育 均 正 常 ， 中 １ 其 例肠 旋 转 不 良患 儿术 后 ４个 月 再次呕吐， 证实 为肠 扭转 复 发 ， 再 次手 术治 愈 。 予
讨 论
端 横切 口 、 下端 纵 切 口侧 侧 菱 形 吻合 术 。③ 肠 旋 转
不 良者 采用 Ｌ ｄ ａ ｄ手术 ， 解压 迫 于十 二指肠 前方 的 松
性 。大部分 患儿早 期胎便 排 出正常 。体查腹 部平 坦 ，
左上腹 部 胃型及 胃蠕 动 波常 见 。呕 吐发 生 的早 晚及
ｄｉ ０３６ ０ｉ ｎ１ ７ — ３ ３２ １．２０ ０ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １ ６ ５ ．０ ００ ．３ １ ９ ｓ
３ 童尔 昌 ， 季海萍．，Ｌ 部外 科学［ ． １ 北京 ： ｄＪ腹 Ｍ】 第 版， 人民卫
腹 膜 系带 及 空肠 上 段 粘 连带 ， 十二 指 肠 全部 膨 出 使
【’ ２３ ｌ
。
遇小肠扭转 （ 般为顺时针 ） 一 应立 即 逆 时 针 复
位 ， 肠 坏 死 不 能 确 定 时先 用 温 盐 水 热 敷 ， 效 时 疑 无 再 行肠 切 除 ， 量保 留小 肠 长度 。＠Ｔ ｅ ｚ 尽 ｒｉ 韧带 异常 ｔ 者 术 中切 断该 韧带 ， 理顺 十 二指肠 空 肠交 界处 。 参 考 文 献
开 、 除隔膜 、 切 横行 缝 合 的方 式 ， 除隔 膜 时 因质 脆 切 易 出血 可边切 边缝 ， 胆胰 管开 口常 在 隔膜 附 近 ， 扎 缝
十二指肠闭锁
十二指肠闭锁、狭窄与环状胰腺【概述】十二指肠闭锁与狭窄(duodenal atresia and stenosis)是新生儿十二指肠梗阻常见原因之一,系胚胎初期十二指肠空化不全所致。
闭锁多为膜性闭锁,少数为两段式或多发闭锁;相应狭窄亦多为膜性狭窄,以隔膜中间有一小孔最为常见。
十二指肠闭锁和狭窄可以发生在十二指肠的任何部位,以降段和水平段最多见。
环状胰腺(annular pancreas)是先天性十二指肠梗阻原因之一。
在胚胎发育过程中,腹侧胰芽与背侧胰芽融合位置不正常,将十二指肠降部呈环形或钳状包绕,导致十二指肠管腔狭窄,狭窄部位大多位于十二指肠乳头平面。
【临床特点】十二指肠闭锁与狭窄好发于母亲羊水过多的早产儿或低体重儿。
生后1~2天或喂奶后即出现呕吐,呕吐物大多含胆汁。
反复呕吐可致患儿消瘦、脱水,常继发吸入性肺炎。
患儿常无胎粪排出,偶有排出1~2次少量灰绿色干粪或灰色黏液样肠道分泌物。
体检见上腹部饱满,偶见胃蠕动波。
环状胰腺的患儿可无临床症状,也可至较大年龄时才发病,严重者于新生儿期发病,临床表现为顽固性呕吐,呕吐物多含胆汁。
环状胰腺压迫胆总管时,可引起黄疸和胰腺炎。
十二指肠闭锁及环状胰腺常合并其他先天畸形,如唐氏综合征、先天性心脏病及其他消化道畸形,如肠旋转不良、直肠肛门畸形等。
【影像检查技术与优选】腹平片主要用于观察胃及十二指肠的扩张情况,有无“单泡征”“双泡征"“三泡征”等,了解小肠内气体分布情况,可初步判断是否有十二指肠梗阻。
上消化道造影及钡灌肠造影检查可进一步明确诊断,上消化道碘造影剂造影可观察梗阻部位和梗阻端的情况,钡灌肠造影主要了解结肠形态、位置是否正常,有无细小结肠,从而为诊断和鉴别诊断提供帮助。
超声、CT检查可了解梗阻的十二指肠周围情况,可直观地反映胰腺与十二指肠的关系,主要用于环状胰腺的诊断。
【影像学表现】1.X线(1)腹平片:十二指肠闭锁表现为胃及十二指肠充气扩张,各含一个气-液平面,即典型的“双泡征”,其余肠管无气,若闭锁为十二指肠远段则可表现为“三泡征”,若梗阻以上十二指肠充满潴留液体时,仅胃泡充气扩张,呈“单泡征”。
先天性十二指肠梗阻的影像表现及检查方法选择
国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０21Jan鸦44穴1雪：99-103临床探究与评析先天性十二指肠梗阻的影像表现及检查方法选择孙焱△袁理想【摘要】目的探讨不同影像检查方法对各种类型先天性十二指肠梗阻的诊断价值及检查方法的选择。
方法回顾性分析经手术证实的48例先天性十二指肠梗阻患儿的产前超声、腹部立位X线平片、上胃肠道造影以及术前超声和CT的影像资料，观察胃肠道管径、充盈程度、运动和排空情况、梗阻端形态、邻近结构的解剖等，并计算各种影像检查方法的检出率。
结果48例患儿均行产前超声检查及X线平片，检出率分别为58.3%（28/48）、83.3%（40/48）；31例患儿行上胃肠道造影，检出率为100%（31/31）；31例患儿行术前超声检查，检出率为67.7/%（21/31）；8例患儿行CT检查，检出率为87.5/%（7/8）。
其中，上胃肠道造影对各类型先天性十二指肠梗阻的检出率最高（均为100%）。
X线平片可呈真性“双泡征”、“单泡征”或“双泡征”伴肠管生理性充气减少。
上胃肠道造影主要表现为胃和近端十二指肠扩张，对比剂通过十二指肠完全或部分受阻和频繁逆蠕动。
可见梗阻端呈“风兜状”，十二指肠空肠交界点和近段空肠位置异常及十二指肠腔内光滑充盈缺损影。
术前超声检查主要表现为胃泡、十二指肠近端扩张，远端肠管充盈差，排空延迟和逆蠕动，还可见“隔膜样”强回声带，肠系膜上动脉与肠系膜上静脉倒置等。
CT表现为胃泡、十二指肠近端的扩张，部分可见“漩涡征”。
结论不同影像检查方法对各种类型先天性十二指肠梗阻的检出率不同，上胃肠道造影的检出率最高。
需要结合临床表现、产前超声和腹部立位X线平片的影像表现，适当选择上胃肠道造影、术前超声或CT检查。
【关键词】十二指肠梗阻；体层摄影术，X线计算机；X线摄影术；超声；胃肠道造影中图分类号：R725.7；R445文献标志码：AThe imaging options and findings of congenital duodenal obstruction SUN Yan△,YUAN Lixiang.Department of radiology,Tianjin Children’s Hospital,Tianjin300134,China.△E-mail:*********************【Abstract】Objective To explore thevaluesof different imaging optionsindiagnosing congenital duodenal obstruction.Methods Imaging data of48patients(27males,21females,median age3days)with congenital duodenal obstruction were retrospectively analyzed,the data included prenatal ultrasound,erect abdominal X-ray,upper gastrointestinal contrast study, preoperational ultrasound,and CT.The duodenaldiameter,filling,motility,empting of the gastrointestinal tract,and shape of proximal obstruction,adjacent structures,and position of mesenteric arteries and veins were observed.The positive rate of each imaging method was calculated.Results Allthe48patients conducted prenatal ultrasound and X-ray examination, with positive detection rates of58.3%(28/48)and83.3%(40/48)respectively;31patients conducted upper gastrointestinal contrast examination with a positive detection rate of100%;31patients conducted preoperational ultrasound examination with a positive detection rate of67.7/%(21/31);8patients conducted CT examination with a positive detection rate of87.5/% (7/8).Upper gastrointestinal contrast examination achieved the highest positive detection rate for all types of congenital duodenal obstruction(100%).X-ray examination manifested as true“double bubble sign”,“single bubble sign”or“double bubble sign”with less gas distal to the duodenum.Upper gastrointestinal contrast examination showed dilatation of stomach and duodenum,contrast agentblockingat the site of obstruction,and frequent anti-peristalsis.The“wind-sock sign”, malposition of the duodenojejunal junction and proximal jejunum,and smooth filling defect in the duodenal cavity were usually presented.The main manifestationsonpreoperational ultrasound examination included dilated stomach and duodenum,delayed gastric emptying,anti-peristalsis,and intrinsic obstruction.The characteristic appearances also included hyperechogenic diaphragm attached to the duodenal wall,and inverted superior mesenteric artery and superior mesenteric vein.CT examination showed dilated stomach and duodenum,while“whirl sign”in some cases.Conclusion Different imaging methods have different detection rates in evaluation of congenital duodenal obstruction,and upper gastrointestinal 作者单位：天津市儿童医院放射科，天津300134△E-mail:*********************DOI:10.19300/j.2021.L1806199国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21Jan鸦44穴1雪contrast examination has the highest positive detection rate.【Keywords】Duodenal obstruction;Tomography,X-ray computed;X-ray tomography;Ultrasound;Gastrointestinal contrast studyＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（1）：99-103先天性十二指肠梗阻是一种小儿常见的急腹症，新生儿发病率为1/10000~1/2500[1-2]。
新生儿先天性十二指肠梗阻22例临床分析
临床 研 究 ・
维普资讯
２ ０ 年 ６月第 ４ 卷第 ５期 ０７ ５
新生 天性 指 儿先 十二 肠梗阻２例临床 析 ２ 分
冒 涸
（ 江西省景德镇市妇幼保健 院小儿外科 ， 江西景德镇 ３ ３ ０ ） ３ ０ ０ ［ 摘要］ 目的 探讨新生儿先天性十二指肠梗 阻的诊断 、 治疗 和疗效 。 方法 对我院 １ ９ ９ ８年 １ Ｏ月￣２ ０ ０ ６年 １ ２月手术治疗 的２ ２例新生儿 十二指肠梗阻病例 的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ２ ２例病 例中 ， 先天性肠旋转不 良 １ （ 中 １例伴 ４例 其 十二指肠闭锁 ）十二指肠闭锁 ３例（ 中 １例伴 肠旋转不 良）十二指肠狭窄 ２例 ， ， 其 ， 环状 胰腺 ３例 （ 中 １ 伴十二指肠前 其 例 门静脉 ） 。术后痊愈 １ ， ９例 死亡 ３例。结论 早期诊断、 及时手术 、 加强术后护理 ， 可提高新生儿先天性十二指肠梗阻 的治愈
时机或不必要 的损害 。
熟儿 ３例 。病种包括 ： １先天性肠旋转不 良 １ ， （） ５例 其中 １ 例伴 有十二指肠闭锁 ；２） （ 十二指肠闭锁 ３例 ， 十二指肠狭窄 ２例 ， 其 中 １例伴肠旋转不 良；３ 环状 胰腺 ３例 ， 中 １ （） 其 例伴 十二指肠 前 门静脉。 有两种原 因引起 十二指肠梗阻者 ２例。 合并 十二指肠 梗阻 以外的疾病有 ： １ 三体综合征 １ ， ２－ 例 先天性心脏病 １ 。 例
先天性十二指肠梗阻分为内因性和外因性梗阻两大类型回 ， 十二指肠闭锁和狭窄均属 内因性梗阻 ，而肠旋转不 良和环状胰 腺为外 因性梗阻翻 。本 组病 例统计 ， 新生儿十二指肠梗阻 的常见 病因依次为先天性肠旋转不 良、十二指肠闭锁与狭窄和环状胰 腺， 少数病例 为十二指 肠前 门静脉等血管 畸形 压迫所致 ， 部分；临床分析 ；术后处理
新生儿十二指肠梗阻86例病因及治疗分析
电 位 监 测 的 临 床 意 义 ．中华 儿 科 杂 志 ，１９９３，３１（３）：１４７－
１４９．
［５］ Ｊｉａｎｇ ＺＤ，Ｂｒｏｓｉ ｎｓｔｅｍ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｅｖｏｋｅｄｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｌｉｃｋｓ ｉｎ ｔｅｒｍ ｎｅｏｎａｔｅｓ ａｆｔｅｒ
３ 手术 方 法 手 术均 采 用右 上腹 腹 直 肌切 口， 或 右 上 腹 脐 上 横 切 口。对 肠 旋 转 不 良引 起 梗 阻 采 用 Ｌａｄｄ手 术 。本 组 采用 ６２例 ，术 中仔 细 分 离切 断全 部 Ｌａｄｄ束 带 ，解 除外 缘 性压 迫 ，游 离 十 二 指肠 周 围异 常 韧 带 ，仔 细探 查 十二指 肠有 无合 并其 他 畸形 ，扩展肠 系 膜 。对 环形胰 腺 引起梗 阻 采用菱 形 吻合或 十二 指肠 侧 侧 吻合术 。本 组采 用菱 形 吻合 ２１例 ，十二 指肠 侧侧 吻 合 １例 。菱形 吻合 梗 阻近端 扩张肠 管行 横切 口 ，远端 细 小肠 管纵 切 口，吻合 口呈 菱形 。侧侧 吻合 口呈 线状 。十 二指 肠 闭锁或 瓣膜 引起 梗 阻采用瓣 膜 切除 十二指 肠成 型术 式 。本组 闭锁 Ｉ型 ３例行 隔 膜切 除十 二指肠 纵切 横 缝 ，Ⅲ型闭锁 ２例 行结 肠后 十二 指肠 空肠 端侧 吻合 ； 十二 指 肠瓣 膜 狭 窄 １８例 及 肠旋 转 不 良合并 瓣 膜狭 窄 １Ｏ例 均行 隔 膜切 除 十 二指 肠 纵切 横 缝 ，１例 行 菱形 吻 合 。对 肠 系膜上 动脉 综合 征 引起梗 阻采 用结 肠后 十二 指 肠 空肠 Ｒｏｕｘ—Ｙ 吻合 ，本组采 用 １例 。
先天性十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法探讨
先天性十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法探讨发表时间：2013-06-03T10:51:27.403Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：陈明斌[导读] 患儿术后均应禁食，胃肠减压3～5d，应同时予营养支持。
陈明斌 (广东省江门市中心医院小外科儿 329000)【摘要】目的：探讨先天性十二指肠梗阻的常见病因、病理分型及临床诊断与治疗方法。
方法：总结我院近8年来收治的37例年龄8h 至2个月的先天性十二指肠梗阻的临床资料，对病理类型、术前诊断及治疗方法进行回顾性分析。
结果：37例先天性十二指肠梗阻患儿中，先天性肠旋转不良23例，十二指肠闭锁或狭窄7例，环状胰腺6例，异常索带1例。
37例患儿均在全麻下实施手术治疗，其中行Ladd’s手术23例，十二指肠菱形吻合术8例，隔膜切除、肠管纵切、十二指肠横形吻合术4例，十二指肠端端吻合术1例，索带松解术1例。
37例中34例治愈，2例死亡，1例放弃治疗自动出院。
结论：先天性十二指肠梗阻的常见病因是肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺，一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗，避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键，术后应注意预防并发症。
【关键词】先天性十二指肠梗阻病理临床诊断【中图分类号】R722.19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0127-02 【Abstract】 Objective: To investigate the typing and clinical diagnosis and treatment of etiology, pathology of congenital duodenal obstruction. Methods: The clinical data of 37 cases of aged 8h summarized in our hospital in recent 8 years were to 2 months of congenital duodenal obstruction, the methods of diagnosis and treatment were retrospectively analyzed pathological types, preoperative. Results: 37 cases of congenital duodenal obstruction in children, 23 cases of congenital intestinal malrotation, duodenal atresia or stenosis in 7 cases, 6 cases of annular pancreas in 1 cases, abnormal cords. 37 cases were treated by operation under general anesthesia, including Ladd ' s operation in 23 cases, 8 cases of duodenal diamond anastomosis, membrane resection, intestinal slitting, duodenal transverse anastomosis in 4 cases, duodenal anastomosis in 1 cases, 1 cases of cord lysis. In 37 cases, 34 cases were cured, 2 cases died, 1 cases gave up treatment and discharge.Conclusion: Common causes of congenital duodenal obstruction is intestinal malrotation, duodenal atresia or stenosis, annular pancreas operation method, once the diagnosis of early selection of reasonable treatment, to avoid misdiagnosis, strengthen surround operation period processing is the key to increase the cure rate, pay attention to the prevention of complications after operation.【Key words】congenital duodenal obstruction Pathology diagnosis先天性十二指肠梗阻是先天性消化道畸形中很常见的一组疾病，是由于胚胎发育异常所致，可由多种病因引起，常见的原因有：先天性肠旋转不良、先天性十二指肠闭锁及狭窄，环状胰腺等，术前确定梗阻的原因较难。
先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨
．350．堕壅尘』!窆[壁盘查垫!Q生!鱼旦箜!鲞箜!塑!竺翌型堕璺!!!型里鲤!型!!!堡!!生塑塾!垫!Q!!坐：!：型!：!先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨苏义林王忠荣徐兵【摘要】目的探讨十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法。
方法回顾性分析本院近l O年来收治的47例十二指肠梗阻患儿临床资料。
包括先天性肠旋转不良26例，十二指肠闭锁狭窄15例，环状胰腺4例，肠系膜上动脉综合征2例。
患儿均予手术治疗，其中行Lad d手术31例次，十二指肠菱形吻合手术9例，隔膜切除十二指肠成型手术l O例，十二指肠空肠吻合手术1例。
结果47例中，42例存活，3例死亡，2例放弃治疗，自动出院。
结论先天性十二指肠梗阻的主要病因为先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，部分病例存在两种病因；一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗，术后应注意预防并发症。
【关键词】十二指肠梗I弭／诊断；十二指肠梗阻／治疗D i agnos i s an d sur gi calt re at m e nt of he r edi t ar y du odenal ob st r uct i on．S U Y i—l i n，黝ⅣG Zh ong-r on g，X UB i ng．D ep ar t m en t of Pedi at r i c S u r ge r y，A nhu i Pr ovinci al H os pi t a l，A nhui M e di cal U ni ver si t y，H ehui，230001，C hi na【A bst ract】Obj ect i ve T o s um m a r i ze t he s i t u at i on of c li n i c al m ani f es t at i on，di agnos i s a nd s ur g i cal t rea t-m e nt of her edi t ar y du odena l obs t ruc t i on．M e t hods From Ja n．1999t o D e e．2009，t h er e w e r e47cs s es of he—r edit ar y duo den al obs t r uct i on t r eat ed her e．A m o ng al l t he pat i ent s．26cas es w er e her edit ar y i nt es t i ne bad I o t a-t i on，15cas es of du odena l m em br anou s at r es ia，4cas e8of ann ul ar pan cr ea s，a nd2cas e8of ar ter i a m es ent e r i ca s uper i or s yndr om e．A bout t he s am eal t r ea t m ent，31cas es unde r w e nt L add’S oper at i on，9caf es di a m o nd ar i a8一t om o si s at duodena l ant eri or w al l，10cas e8di ape nagn r esec t i on，duod enal vert i cal r es ect i on a nd acr o$s s ut ur e，a nd1cas e duodeno-j ej unost om y．R e sul t s40cas es of t hem w e r e car ed，3e884e8di e d，2ca．蛇s occur r ed cor n-pl i ca t i on．C o ncl us i on s r11l e m ai n eas es of her edit ar y du odena l obs t r uct i on ar e船f o l l ow s；i nt est i ne bad I o t a-t i on，duodenal m em br anous at r esi a，annul ar pan cr eas．E ar l y di agn os i s and opt i m al oper at i on m e t hod ar e t he key point s of i m pr ovi ng of car e r at e．【Key w ords】duodenal O bst r uct i on；di ag nosi s；t r eat m ent先天性十二指肠梗阻是d,J L常见急诊之一，可由多种病因引起，术前不易确定梗阻的原因，常被作为一组疾病进行诊治，且术中容易漏治而造成严重后果‘1|。
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新生儿十二指肠梗阻是怎么回事
文章导读
很多的宝宝在出生后会有一些大人们从来都没有想过的问题，尤其是新生儿十二指肠梗阻，这是很多人都不曾遇到过的，或许都没有听说过，因此大家对这个病的认识不够，下面会为大家解答一下新生儿十二指肠梗阻是怎么回事，希望能够帮助到大家。
先天性十二指肠梗阻是胚胎时期，肠管空泡化不全所引致，属肠管发育障碍性疾病。
病儿可伴有其他发育畸形。
先天性十二指肠闭锁一经确诊应立即进行手术。
在准备手术的同时积极纠治脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，并给予维生素K 和抗生素。
手术成功的几率和患儿的一般情况有很大的关系！一般在20-40%。
对十二指肠溃疡患者来说，食物的止痛作用较为明显。
约有2/3的十二指肠溃疡病人进餐后疼痛可以立即缓解，但这只是暂时的作用，疼痛可在不同的间隔后再发，一般为1—2小时，有时还要迟一些，在下一次餐前发生。
食物的止痛作用是由于食物对胃酸的缓冲作用，一般以少量流质特别是牛奶或豆浆的作用为强。
但也要认识到，有些食物并不产生止痛作用，相反可诱发疼痛，如橘汁、酒、酸醋、咖啡等。
十二指肠溃疡除规律性的腹痛外常有嗜杂和反涎现象。
这是由于过多的胃酸反流入食管引起剑突后烧灼感或嘈杂感。
有时也可反流入口腔形成所谓反酸现象。
十二指肠溃疡者迷走神经功能常亢进，纠起不自觉的口涎增多，吞咽后可发生反涎嘈杂现象，这与反酸不同，因为不含酸味。
十二指肠溃疡的症状常有周期性发作和缓解的特点，每次发作时间长短不一，多数为2—4周，其余短的可只有几天，长的可8—10周。
发作间的缓解期也长短不一，有些为1—3个月，有的短些，有些更长。
在缓解期，患者可以任意进食而不发生疼痛。
有不少病例，这种周期性发作呈季节性，常在秋季和春季时发病，而在夏季和冬季则缓解。
新生儿十二指肠梗阻是很少婴儿会出现的问题，这种病很难治愈，希望大家能够看看这些介绍，这样就会找到解决的方法，这些介绍能够帮助到所有的家庭解决一些问题，但愿所有的孩子都可以尽早康复，过上正常的生活，有一个健康的童年，一个美好的未来。