肾盂肾炎
肾盂肾炎确诊的金标准
肾盂肾炎的诊断标准
急性肾盂肾炎是各种病原微生物感染引起肾实质和肾间质的炎症，临床有寒战，高热，腰痛及肾区叩痛的一组综合症，致病菌以大肠埃希菌最多见，组织病理学为急性肾间质炎症和肾小管细胞坏死。
诊断急性肾盂肾炎除临床症状和体征外，尿培养菌落计数均很重要。
当患者满足下列条件之一者可确诊：
一，典型尿路感染症状加脓尿，即高倍镜视野下离心后尿沉渣镜检白细胞大于五个，加上尿亚硝酸盐试验阳性。
二，高倍镜视野下清洁离心中段尿沉渣白细胞大于十个，或有尿路感染症状者加正规的清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数大于等于十的五次方cfu每毫升。
三，连续两次尿细菌计数大于等于十的五次方cfu每毫升，且两次的细菌及亚型相同者。
四，膀胱穿刺尿培养细菌阳性。
五，典型尿路感染症状，加治疗前清洁中段尿离心沉渣，革兰氏染色找细菌，镜视野下细菌大于一个。
肾盂肾炎的健康教育
肾盂肾炎的健康教育
肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染，在健康教育中应重点关注以下内容：
1. 导致肾盂肾炎的原因：肾盂肾炎通常由细菌感染引起，细菌可通过尿道进入膀胱，并逐渐上行至肾盂，导致感染。
了解这些原因可以帮助我们预防感染的发生。
2. 典型症状：肾盂肾炎的典型症状包括尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等。
了解这些症状有助于早期发现肾盂肾炎并及时就医。
3. 预防感染：保持良好的个人卫生习惯，如经常洗手、保持外阴干爽等，是预防肾盂肾炎的基础。
此外，避免憋尿、不搭用公共卫生间等也能减少感染风险。
4. 就医及治疗：一旦出现肾盂肾炎疑似症状，应及时就医并接受相应的治疗，如抗生素治疗。
同时，一定要按医生的指导完成药物疗程，以免病情复发。
5. 定期体检：对于容易复发的患者，建议定期进行肾功能检查，及时发现并处理肾盂肾炎复发的风险因素。
6. 不宜自行处理：尽管肾盂肾炎在早期症状可能不明显，但如果出现相应症状，应尽早就医，避免患病后自行处理或将其忽视。
7. 饮食与生活方式：良好的饮食习惯和适度的锻炼有助于增强免疫力，从而减少感染的机会。
同时，养成定期排尿的习惯也是预防肾盂肾炎的关键。
重要的是要提醒大家，以上仅为肾盂肾炎的一些基本知识和健康教育方面的内容，如果你或亲人出现相关症状，请及时就医寻求专业医生的帮助和建议。
肾盂肾炎中医治疗方案
摘要：肾盂肾炎是泌尿系统常见的感染性疾病，中医学将其归属于“淋证”范畴。
中医治疗肾盂肾炎注重整体调理，强调辨证施治。
本文将从中医理论出发，探讨肾盂肾炎的中医治疗方案，旨在为临床治疗提供参考。
一、中医病因病机中医认为，肾盂肾炎的病因病机主要有以下几点：1. 湿热下注：湿热之邪侵犯下焦，导致膀胱气化不利，尿液排泄不畅，进而引发肾盂肾炎。
2. 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，影响肾之络脉，导致肾盂肾炎。
3. 肾阴亏虚：久病耗伤肾阴，阴虚火旺，湿热内生，导致肾盂肾炎。
4. 脾虚湿盛：脾气虚弱，运化失职，水湿内停，下注膀胱，引起肾盂肾炎。
二、中医辨证分型及治疗原则1. 湿热下注型症状：小便短赤，尿频尿急，尿道灼热疼痛，腰痛，发热，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗原则：清热利湿，通淋止痛。
治疗方案：（1）中成药：龙胆泻肝丸、三金片等。
（2）汤剂：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、蓄、瞿麦等。
2. 气滞血瘀型症状：腰痛，尿痛，尿线中断，或有血尿，情志不畅，胸闷胁痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
治疗原则：活血化瘀，行气止痛。
治疗方案：（1）中成药：血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸等。
（2）汤剂：桃仁、红花、丹皮、川芎、牛膝、泽兰、柴胡、白芍等。
3. 肾阴亏虚型症状：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
治疗原则：滋阴降火，清热利湿。
治疗方案：（1）中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸等。
（2）汤剂：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏等。
4. 脾虚湿盛型症状：腰痛绵绵，疲乏无力，食欲不振，腹胀便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡缓。
治疗原则：健脾利湿，清热通淋。
治疗方案：（1）中成药：参苓白术散、健脾丸等。
（2）汤剂：党参、白术、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、草果、木通等。
三、中医辅助治疗1. 饮食调养：饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入。
肾盂肾炎-医学课件
上行性感染
光镜
首先累及肾盂，
肾盂粘膜充血水肿，大量中性粒细胞浸润
肾间质化脓性炎伴脓肿形成
脓肿可破入肾小管，肾小管内可充满脓细胞
血源性感染 首先累及肾皮质，皮质肾小球内形成脓肿 然后破坏肾小管蔓延到肾盂
•
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎，肾小管内中性粒细胞浸润
结局
多数经治疗可痊愈 ，可形成瘢痕或有肾 盂、肾盏的变形。 并发症：肾乳头坏死、
第二节 肾小管—间质疾病 累及肾盂、肾小管、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 尿路刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌 2、感染途径:
①血源性(下行)感染：全身脓毒血症的一部分 金黄色葡萄球菌多见，双肾受累
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
•尿道粘膜损伤 插导尿管、膀胱镜检查、逆 行肾盂造影等，女性尿道短
•尿路梗阻 妊娠、前列腺肥大、肿瘤、
秋是
天牡
开丹
放花
；，
而选
有择
的在
孩春
➢ He who falls today may rise tomorrow.
子天
是开
梅放
花；
，有
选的
择孩
在子
冬是
天荷
开花
放，
选
择
在
夏
我们，还在路上……
②逆行性（上行性）感染——最常见 大肠杆菌多见，单或双肾受累
肾盂肾炎的诊断标准
肾盂肾炎的诊断标准肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，临床上常见于青壮年女性。
由于其症状多样化，诊断起来可能存在一定的困难。
因此，正确的诊断标准对于及时治疗和预防肾盂肾炎的并发症至关重要。
本文将就肾盂肾炎的诊断标准进行详细介绍，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
肾盂肾炎的临床表现多种多样，常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、腹痛等。
部分患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等全身症状。
在临床实践中，医生需要仔细询问患者的病史和详细了解其临床表现，以便及时作出正确的诊断。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，患者尿液中白细胞计数增多、蛋白质阳性、红细胞增多等是肾盂肾炎的常见表现。
2. 尿培养，阳性的尿培养结果是确诊肾盂肾炎的重要依据，能够帮助确定感染的病原菌和对抗生素的敏感性。
3. 血常规检查，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加是肾盂肾炎的常见表现。
4. C反应蛋白和血沉，这两项指标的升高提示患者存在炎症反应，支持肾盂肾炎的诊断。
三、影像学检查。
1. B超，B超检查是常规的影像学检查手段，能够显示肾脏的形态结构和大小，以及有无积液、结石等情况。
2. CT/MRI，对于复杂的肾盂肾炎病例，CT或MRI检查有助于明确诊断和评估病情严重程度。
四、其他辅助检查。
1. 肾盂镜检查，对于反复发作的肾盂肾炎患者，肾盂镜检查可以帮助发现潜在的病因，如输尿管结石、输尿管狭窄等。
2. 肾功能检查，肾盂肾炎患者常常伴有肾功能损害，肾功能检查有助于评估肾脏功能状态。
综上所述，肾盂肾炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查。
临床医生在诊断肾盂肾炎时应全面综合各项检查结果，结合患者的临床症状和体征，进行综合分析和判断，以便尽早制定合理的治疗方案，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
希望本文能够对临床医生在肾盂肾炎的诊断和治疗中起到一定的指导作用。
肾盂肾炎的诊断标准
肾盂肾炎的诊断标准
肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病，常常发生在小儿和青少年。
从临床表现上，具有腹痛、腹部压痛、发热、尿急尿频、黄疸、出血和水肿等症状。
诊断肾盂肾炎时，需要按照
以下标准：
一、临床表现符合.包括腹痛、腹部压痛、发热、尿急尿频、黄疸、出血和水肿等症状，有可能与肾盂肾炎有关。
二、病变影像学检查.通过多普勒、超声、血管造影等检查，可以发现肾盂肾炎的典
型肾盂增厚、增粗或肾实质钙化等影像学改变。
三、血液检查.常见检查有白细胞计数(WBC)和血清肌酐(SCr)升高，以及血常规检查
和抗体检查等。
四、肾组织检查.经过病理学检查，可以发现肾小管嵴的水肿、纤维化、肾小管损害、尿管粘液与淋巴细胞浸润，这些改变可以有助于诊断肾盂肾炎。
五、免疫学检查.以原发性肾小球肾炎（MPGN）为例，可以通过测定血清IgG等免疫
学指标来确诊。
六、鉴别诊断.除了上述检查外，还需要排除肾脏结核、肾囊肿、急性肾小球肾炎、
胶原病等其他囊性疾病。
以上内容是肾盂肾炎的诊断标准，为病人的治疗提供了参考依据。
病人在出现相关症
状的时候，应及早到医院就诊，以便尽早发现并得到及时有效的治疗。
肾盂肾炎的名词解释内科
肾盂肾炎的名词解释内科肾盂肾炎是一种常见的内科疾病，指的是肾盂与肾实质部分的感染性炎症。
它通常是由细菌通过尿路逆行感染进入肾脏引起的。
肾盂肾炎多见于女性，在儿童和年轻女性中更为常见。
本文将从定义、病因、症状、诊断和治疗几个方面对肾盂肾炎进行详细解释。
一、定义：肾盂肾炎是指脓毒性肾盂与肾实质的化脓性感染，主要累及肾实质，产生明显的炎症反应。
常规分为急性和慢性两种类型。
急性肾盂肾炎病情发展较快，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
而慢性肾盂肾炎则是指反复或持续发作的慢性肾脏感染，并存在肾实质组织炎症。
二、病因：肾盂肾炎的病因主要是细菌感染，其中以大肠杆菌最常见，其次是其他尿路感染相关的致病菌。
引起肾盂肾炎的常见途径包括尿路感染的蔓延、尿液逆流、结石或梗阻、尿液滞留等，导致细菌进入肾脏并引发感染。
三、症状：肾盂肾炎患者常常出现发热、全身不适、畏寒、恶心、呕吐等全身症状。
尿路症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。
此外，肾盂肾炎还可能引起腰痛、肾区叩击痛、局部触痛等肾脏相关症状。
四、诊断：肾盂肾炎的诊断主要依靠患者的症状和体征，以及相关的实验室检查。
临床医生常常会进行尿常规检查，寻找尿液中白细胞、红细胞、细菌等异常存在的迹象。
此外，腹部超声、尿培养、CT扫描等检查也可以帮助医生明确诊断。
对于慢性肾盂肾炎患者，鉴别诊断还可能包括肾功能检查、尿液动力学检查等。
五、治疗：针对急性肾盂肾炎，常规的治疗方法包括足够的液体补充、抗生素治疗等。
对于复杂情况，可能需要静脉给药或住院治疗。
如果有相关的尿路结石或梗阻，可能需要进行手术治疗。
对于慢性肾盂肾炎，治疗主要是长期的抗生素治疗，通常需要较长的时间才能达到病情缓解和治愈。
总结：肾盂肾炎是一种常见的内科疾病，它对患者的生活质量和健康状态均有严重影响。
了解肾盂肾炎的定义、病因、症状、诊断和治疗方法对患者以及医务工作者都至关重要。
尤其是在女性和儿童中，应加强宣传和预防工作，提高对尿路感染的警惕，及时发现和治疗肾盂肾炎，以避免疾病的进一步恶化。
肾盂肾炎的名词解释
肾盂肾炎的名词解释肾盂肾炎，又称为肾小管间质肾炎，是一种常见的肾脏疾病。
它通常是由细菌感染引起的，导致肾脏的肾盂和肾小管发炎。
肾盂肾炎可以分为急性和慢性两种类型，它们的病因、症状和治疗方法也有所不同。
急性肾盂肾炎一般是由细菌感染引起的。
常见的致病细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。
细菌进入尿道后，可以通过上行感染逐渐扩散至肾脏。
引起感染的原因有很多，例如泌尿系统结构异常、尿液潴留、肾结石等。
急性肾盂肾炎的典型症状包括发热、腰背部疼痛、尿频、尿急、尿道灼热等。
严重的病例中还可能伴随着恶心、呕吐、全身不适等症状。
诊断肾盂肾炎一般可以通过尿常规检查和尿培养来确定。
治疗方法主要包括抗生素治疗、对症治疗以及疾病的潜在原因的治疗。
慢性肾盂肾炎是肾盂肾炎的长期存在并反复发作的形式。
与急性肾盂肾炎不同，慢性肾盂肾炎一般是由尿路梗阻、泌尿系统结构异常、反复感染等慢性刺激引起的。
慢性肾盂肾炎的症状相对较轻，病情经常被忽视。
常见的症状包括腰背部不适、尿频、尿急、尿痛等。
有些患者可能还伴有血尿、蛋白尿等肾功能损害的表现。
治疗慢性肾盂肾炎的方法主要是维持治疗，即预防感染的发生和复发，同时也要针对患者具体的病因进行相应的处理。
为了预防肾盂肾炎的发生，我们可以采取一些预防措施。
首先，保持良好的个人卫生习惯，包括定期洗澡、勤换内衣、遵循正确的小便姿势等。
其次，避免过度用力和憋尿，尽量避免性生活过于频繁或不洁性行为。
此外，保持充足的水分摄入，多饮水有助于稀释尿液、排出细菌。
如果患有尿路结石或其他尿路梗阻的患者，应及时进行治疗以预防感染的发生。
肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病，如果不及时治疗或预防，可能对患者的健康造成不良影响。
因此，了解肾盂肾炎的病因、症状和治疗方法非常重要。
如果出现相关症状，及时就医并根据医生的建议进行治疗是必要的。
此外，通过预防措施，我们也可以有效地减少肾盂肾炎的发生。
保持良好的个人卫生、避免过度用力和憋尿、保持充足的水分摄入等都是预防肾盂肾炎的关键措施。
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25
细菌学检查的假阳性与假阴性
假阳性：
标本被白带污染
标本在室温下放置超过1小时 技术有错误
假阴性：
7天内有用药史 尿液停留<6小时，细菌无足够时间繁殖 消毒药不慎混入尿标本中
26
定位检查
UTI 定位检查
侵袭性 检查
非侵袭性 检查
双侧输尿管 导管法
膀胱冲洗法
尿浓缩功能
尿酶
免疫反应测定
膀胱刺激症 腰痛、腹痛 压痛、叩击痛
肾小管上皮肿胀坏死、间质WBC浸润，小球形态正常
慢性肾盂肾炎 病理、临床表现慢性肾盂ຫໍສະໝຸດ 炎的肉眼观16镜下改变
肾盂肾炎固缩肾
肾间质纤维化 炎细胞浸润 小管萎缩 球周纤维化
17
临床表现多种多样
肾功能减退
尿浓缩功能减退
肾小管酸中毒
无症状性菌尿 静脉肾盂造影（见下图）
白细胞管型，<5％有肉眼血尿
尿蛋白微量/阴性
21
实验室检查
尿白细胞计数：
收集2小时尿液，作细胞计数，按1小时折算 >30万/h为阳性－炎症
<20万/h－阴性
20～30万/h－结合临床
22
尿细菌学检查
尿沉渣涂片染色镜检： 细菌数平均>1/HP，即为有意义菌尿（提示尿 细菌定量培养≥105/ml） 尿细菌定量培养： ≥105/ml－有意义的菌尿，常为尿感。 104～105/ml者－可疑阳性。 <104/ml－可能为污染。 2次均为105/ml，且为同一菌株，虽无感染 症状，亦应诊断尿感。
3
致病菌
侵入 尿道 膀胱 肾盂
肾间质波 及实质
化脓性 炎症 白细胞尿 脓尿
非特异性细菌
G-杆菌 尿 道 炎 膀 胱 炎 肾 盂 炎
肾盂 肾炎
大肠杆菌
下尿道 感染
上尿道 感染
分
类
急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis) 慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)
以往将病程超过半年或一年称为慢性肾盂 肾炎，现在认为肾盂肾盏有瘢痕形成、变形、 积水，肾脏外形不光滑，或两肾大小不等才称 为慢性肾盂肾炎。
怎样用药，治愈标准是什么？
名词解释：有意义菌尿、脓尿、真
性细菌尿、复杂性尿感
49
Thank you
50
27
诊断及鉴别诊断
急性肾盂肾炎的诊断标准
急性感染的全身症状
局部症状 尿液检查结果 凡有真性菌尿者均可诊断为尿感
29
真性菌尿
在排除假阳性的前提下 膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长
清洁中段尿定量培养≥105/ml
如无尿感症状，则二次中段尿培养 的细菌菌落≥105/ml，且为同一菌株
30
鉴别诊断
IVP示肾盂肾盏变形、缩窄
肾外形凹凸不平，双肾大小不等 肾小管功能持续性损害
33
慢性肾盂肾炎的鉴别诊断
肾结核 慢性肾炎
尿道综合征
感染性 非感染性
34
治 疗
治疗原则：
控制症状
消灭病原体
去除易患因素 防止再发和长期并发症
35
治
一般治疗
疗
休息、多饮水、碱化尿液、每 日尿量在1500ml以上
肾盂肾炎
（pyelonephritis）
授课内容
概念和分类 发病机制 病理-临床-实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗
预后及预防
2
概
念
肾盂肾炎：由非特异性病原菌所致 肾盂、肾盏粘膜，肾小管、间质的 感染性疾病
尿路感染：包括上尿路感染--肾盂 肾炎和下尿路感染--尿道炎和膀胱 炎
18
19
实验室检查
尿常规检查 尿细菌学检查 UTI定位检查
X线检查（静脉肾盂造影、逆行肾盂造影）
同位素肾图检查 超声波检查
20
实验室检查
血常规：急性期可有血白细胞计数升高
＆中性粒细胞百分比增高
尿常规：脓尿(pyuria)白细胞≥5个/HP 白细胞酯酶试验阳性（WBC>10/HP）
2、性活动可将女性前尿道口细茵挤入后尿道 和膀胱。利于细菌侵入，上行。 男性不易致病
1、尿道长，尿道口和肛门之间距离大，不易 污染
2、前列腺分泌液有杀菌作用。
唐都医院肾脏内科 杨洁
急性肾盂肾炎 病理、临床表现
急性化脓性炎症
12
急性化脓性炎症
一般症状：
寒战、高热 头痛、全身酸痛 恶心、呕吐
泌尿系症状：
肾乳头坏死 肾盂积脓（积液） 肾功能衰竭 肾周围脓肿 感染性结石 败血症
45
预 后
急性肾盂肾炎： 及时治疗， 90％以上可迅速 痊愈 慢性肾盂肾炎： 难完全治愈
46
90％
增强体质，提高机体防御能力
预防
多饮水，勤排尿，冲洗尿路
消除各种诱因：糖尿病、肾结石、尿路梗阻等
积极寻找并去除炎性病灶：前列腺炎、阴道炎
5
流行病学
发病率 :0.91% 女:男=8-10:1
育龄已婚妇女最多见
6
发病机制
病原体 感染途径 易感因素
7
致病菌感染途径
G-杆菌多见 大肠杆菌-60～80％
95％
上行>血行>淋 巴道>直接
8
易感因素
梗阻
畸形
返流
操作 免疫
髓质
9
女性更易致病
1、尿道短而宽，接近肛门和阴道，易污染；
膀胱炎 全身感染性疾病：
流感、疟疾、败 血症等 早孕 急腹症：胆囊炎、 阑尾炎等
31
膀胱炎
无发热或低热
全身症状轻 血尿多见
肾盂肾炎
高热、症状重
尿细菌抗体包裹 膀胱穿刺尿培养（+） 尿常规见WBC管型
单剂或3日疗法效佳
单剂或3日疗法复发
32
慢性肾盂肾炎的诊断标准
病史超过半年，伴有以下条件之一者：
42
女性复发性UTI诊治步骤
多次UTI
新的急性UTI症状
短程治疗（7－14天）
治疗成功 反复再感染 长期小剂量预防 4－7天后随访 治疗失败
耐药菌感染
成功 敏感抗生素
敏感菌感染
失败 大剂量抗生素
43
短程治疗
治疗6周
非妊娠妇女、老
人、尿路复杂者 妊娠妇女、儿童
无症状性菌尿
并发症
23
美国传染病学会推荐：
菌落计数不高，以下情况可考虑感染：
有下尿路感染症状、
菌落计数≥103/ml者
有肾盂肾炎症状、
菌落计数≥104/ml者
24
取清洁中段尿注意事项
用药前或停药5天后收集尿标本
取晨尿（停留6～8小时以上）
严格无菌操作，1小时内送检培养
必要时高渗培养（lister 菌株，L型菌）
轻型：口服治疗2周
较严重的肾盂肾炎：耐药G-感染，可 采用IM或IV给药，疗程2周。 重症肾盂肾炎：多为复杂性肾盂肾 炎， G-杆菌多见。可联合用药： 半合成的广谱青霉素 氨基糖苷类 三代头孢菌素
39
何为治愈？
轻型
口服2w
IM/VD 2w
较重
肾盂 联合2w 肾炎 重型
治疗后随访
在疗程结束时及停药后第2、4、6 周分别作尿细菌定量培养 以后1/月，共一年。
治愈标准 :如疗程结束，症状消
失，尿菌阴性，并于第2、4、6周复 查时仍为阴性即为治愈。
41
再发及治疗
再发的原因：易感因素、肾内疤痕形成、
治疗不当 再发的分类： 重新感染：不同致病菌，停药6周后发生 复发：同一致病菌，常在停药6周内发生 治疗：按急性肾盂肾炎治疗，联合用药2 周，停药7天后复查。
抗菌治疗
36
什么是理想的抗菌药物？
抗菌效果好，不易产生耐药性 药物在肾组织及尿液内有较高的 浓度 副作用小，对肾脏无损害 口服易吸收，用药方便 价格便宜
37
常用的抗菌药物
β－内酰胺类
氨基糖苷类
磺胺类－复方新诺明
喹诺酮类－氧氟沙星、环丙沙星
大环内酯类
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治疗方案
减少不必要的导尿和泌尿道器械操作
必须保留导尿应预防应用抗生素
女性再发与性生活相关者应于性生活后立即 排尿，并口服一剂SMZ－TMP 怀孕期和月经期更应注意外阴清洁 更年期服用尼尔雌醇可增强局部抵抗力
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思考题
肾盂肾炎为何多见于女性？
为什么大肠杆菌为常见的致病菌？
对于急性肾盂肾炎应何时进行治疗，