盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒疗效分析
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床分析
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床分析曹振强;汪显琪【摘要】Objective: To investigate the efficacy and clinical significance of hydrochloric acid penehyclidine in the treatment of organophosphorus pesticide poisoning. Method: Chosing 126 cases of organophosphorus pesticide poisoning patients. Then explored the comprehensive methodsof hydrochloric acid penehyclidine treatment. Result: After 3 to 5 days of comprehensive hydrochloric acid penehyclidine treatment, 122 patients escaped from danger successfully and 4 patients died. Another 15 patients responded with dry mouth , flushing face and so on, and then was cured slowly after stopping the treatment. Conclusion: Hydrochloric acid penehyclidine is characteristic of long-lasting time, simple operation andso on. It is of better clinical utility and safety, and can obviously speed up the level of consciousness, reduce treatment time and improve the treatment success rate for organophosphorus pesticide poisoning patients.%目的:探讨盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒病症的疗效及临床意义.方法:选取我院急诊科126例有机磷农药中毒患者,探讨盐酸戊乙奎醚治疗的综合方法,并结合实际分析其效果.结果:经盐酸戊乙奎醚综合治疗3-5d后,122例患者成功脱险,死亡4例.有15例出现口干、面红等不良反应,停药后自行缓解.结论:盐酸戊乙奎醚具有持续时间长、操作简便等特点,具有更好的临床实用性和安全性,对于有机磷农药中毒患者能明显加快清醒程度,缩短时间,提高救治成功率.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)010【总页数】2页(P1408-1409)【关键词】有机磷农药中毒;戊乙奎醚;治疗效果【作者】曹振强;汪显琪【作者单位】陕西省安康市中心医院急诊科,陕西,安康,725000;陕西省安康市中心医院急诊科,陕西,安康,725000【正文语种】中文1 资料与方法1.1 一般资料:选取2009年1月至2011年11月我院急诊科有机磷农药中毒患者126例，其中男56例、女70例。
盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒41例
・
５ ・ ８
医 刊 ２０ ０ ８年 ５月 第 ３ ５卷 第 １ ０期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｉｅＭａ．０ ８ ｏ ３ Ｎｏ１ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｙ２ ０ ，Ｖ １ ５￣ ．０ ｃ ．
这样易使 体 内菌群 生 态紊 乱 ， 抗 生 素敏 感 的细 菌 受 到 抑 对 制或被 杀死 ， 而有 耐药性 菌株 口益 繁殖 ， 而破 坏 了体 内菌 从 群生态平 衡 ， 成 菌群 替 代 现 象 。本 组 医 院感 染 病 例 中 消 形 化道感染 均进 行 细 菌培 养 ， 中 ３例 是 白色 念 珠 菌 感染 ， 其 １ 例是大 肠埃希 菌 感染 ， 是 铜 绿 假单 胞 菌 感 染 ， １例 １例 是 变 形杆菌 感染 ， 无 致病 菌 生 长 ， 余 如无 菌 性 肠 炎 ， 与 抗 生 素 这 的不合 理使用 导致 机体菌 群失 调 和原 发病 所 致消 化 功能 失 调有关 Ｊ 。因此患 儿入 院时要针 对 疾病 选择 有效 抗 生素 以 减少 负作用 和不利 凶素 。
乙奎 醚组 ４ 例 ， １ ， ３ 例 ， 龄 １ ～ ７岁。３ １ 男 ０例 女 １ 年 ５ ６ ９例为 口服 中 毒 ， 为皮 肤 、 吸道 中 毒 。根 据 患 者 临 床 表 现 及 血 胆 碱 酯 酶 ２例 呼 （ Ｈ ） 力 ， 轻度 中毒 １ 、 中毒 ２ 、 度 中毒 ４ 例 。 ＣＥ活 分为 ８例 中度 ４例 重 ５
刘 怀 荣
（ 河南省 商城 县人 民 医院 ， 商城
４５５ ） ６ ３０
【 摘要 】 目的 比较 盐酸戊 乙 奎醚与阿托 品对救 治急性有机磷 农药 中 的优 势。方法 选择我 院 ２０ 年 ８月至 ２０ 毒 ０５ ０７
盐酸戊乙奎醚在救治有机磷农药中毒中的应用
质乙酰胆碱大量蓄积 , 蓄积的 ACh 作用于突出及其支配 的效 应器细胞上的胆碱能受体所致, 胆碱能受 体分为毒蕈碱受体和 烟碱受体, 依 ACh 作用于不同 受体, 而相应分为毒蕈碱样 症状 和烟碱样症状, 作用于中枢神经系统产生 的症状统称为中枢症 状。
3.2 中毒程 度的分度: 急性有 机磷农药中毒根据其 出现 的中毒症状和体征以及全血 ChE 的活力, 一般分为轻、中、重 度。①轻度中毒: 主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状, 表现 为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无力等。全血 ChE 活力下降到 50%~70%。②中度中毒: 在毒蕈碱样症状和中枢症 状加重的同时, 出现较明显的烟碱样症状。全血 ChE 活力下降 到 30%~50%。③重度中毒: 在上述症状进一步加重基础上, 中 枢症状更为突出。表现为意识不清或昏迷, 有的可见抽搐。全血 ChE 活力在 30%以下。
讲座 与综 述
盐酸戊乙奎醚在救治有机磷农药中毒中的应用
曾 虎俊
( 山西铝厂职工医院, 山西 河津 0 433 00)
有机磷农药中 毒十分普遍 , 治疗方 法各家医院 也不尽相 同。临床上近几年来采用盐酸戊乙奎醚( 长托宁) 治疗有机磷农 药中毒取得满意效果, 现综述如下。
1 有机磷农药的特性 有机磷农药是我国目前使用最广的农药 , 按其用途一般分 为有机磷杀虫剂 、除草剂 和杀菌剂三 种, 但大部分有 机磷农药 主要用作杀虫剂。有机磷杀虫剂具有毒力 大、用药量小和杀虫 谱广的特点。其杀虫有触杀、胃毒、熏杀和内吸作用等, 因此, 对 人 畜 较易 引 起 中 毒 。 2 有机磷农药的中毒机制与胆碱能神经 2.1 有机磷农药中毒 机制 有机磷农药 可以通过不同状 态( 气态、蒸气态、气溶胶态、液态) 较易经呼吸道、消化道、皮肤 或 黏 膜吸 收 进 入 生 物 体 而 较 快 地 引 起中 毒 。有 机 磷农 药 中 毒 机 制主 要 是 农 药 选 择 性 地 抑 制 了 神 经 系 统 的 胆 碱 酯 酶 活 性 ( ChE) , 使胆碱能神经的传递递质乙酰胆碱大量蓄积, 作用于胆 碱能受体( ChR) 导致胆碱能神经系统 功能严重紊乱, 以至危及 呼 吸 循环 功 能 而 使 中 毒 者 死 亡 。 2.2 胆碱能 神经及其递 质 乙酰 胆碱( ACh) 是胆 碱能神 经末梢释放的神经递质, 广泛存在于脊椎动物和许多无脊椎动 物中, 是维持最基本生命活动的最重要的递质。ACh 除作为递 质起作用外, 还在中枢起 调节作用, 主要 通过神经元 轴突末梢 的 N 或 M 受体调节 ACh 或其他递质如多巴胺、谷胺酸、γ- 氨 基丁酸等的释放, 因此, 胆碱能功能异常与许多疾病有关。 2.3 怎样判断中毒酶 是否“老 化” ①一 般认为中毒 48 h 后, 大多数中毒酶已“老化”; ②肌注氯磷定 1 000 mg 半小时后, 测定 ChE 活力, 若不升高, 甚或降低, 说明老化。 2.4 有机磷农药中毒 呼吸衰竭的主要因 素及其主要救治 药物 ①呼吸中枢抑制: 停止发出有节律性神经冲动。M、N 受 体阻断剂: 长托宁。②呼吸肌( 膈肌和肋间外肌) 麻痹: 神经肌肉 接头功能阻断。M、N 受体阻断剂: 长托宁。③呼吸道平滑肌痉 挛: 通气道变窄、通气量明显下降。M 受 体阻断剂: 长托宁和阿 托品。④呼吸道 腺体大量分泌: 通气 道阻塞, 气体交 换面积减 少。M 受体阻断剂: 长托宁和阿托品。 2.5 有 机磷 农药 中毒 死亡 的主 要因 素 ① 中枢 呼 吸抑 制; ②支气管痉挛合并呼吸道分泌物过多; ③ 血管扩张, 血压下 降, 导致循环衰竭; ④膈肌和肋间肌的神经 肌肉接头麻痹; ⑤中 枢性惊厥阻碍气体交换功能, 增加氧气需要, 加速呼吸衰竭。 3 有机磷农药中毒的临床表现 3.1 有机磷农药中毒 的一系列临床表现 , 主要由于有机 磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性 , 使胆碱神经的传递递 928
盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效评价
院天数 少ｆ＜ ．１， 良反应 中 心动过 速 、 动 、 Ｐ ０Ｏ ）不 躁 神志 模糊 的发 生 率减 少（ ０Ｏ ） １干 、 Ｒ ．１， ３ 高热 发生 率 和治 愈率 比较无 显 著 性差 异 ００ ） ．５。结论 ： 酸戊 乙奎 醚是 一种 很好 的治疗 有机 磷农 药 中毒 的药 物 ， 盐 明显 优 于 阿托 品 ， 大力 推 广 。 应 ｆ 关键 词】盐酸 戊 乙奎 醚（ 长托 宁） 阿托 品 ； 机磷 农 药 中毒 ； ； 有 疗效 评价
明显优 于 阿托 品 。现报 道如 下 ：
１ 资 料 与 方 法
２１两 组 患 者 临床 疗 效 比 较 ．
长托 宁 治疗 组与 阿托 品 治疗 组 比较 。 患者 Ｍ 样 症状 消失 较 快 （ ＜ ．５， 碱 酯 酶 活 力 恢 复 时 问 较 短 （＜ ．１， 药 次 Ｐ ００ ）胆 Ｐ ００ ）给
ｆ 中图分 类号 】Ｒ ９ ５５
【 文献标 识码 】Ｂ
【 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）５ ｃ 一 ７ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ 【０ ７ ０ 【 ）０ ０ ０
中毒症状 的改善 ， 胆碱酯 酶活力恢 复及不 良反 应发 生的情况 。
１ ． 计 学 处 理 ３统
有机 磷农 药 中毒 是 急诊 工 作 中最 常见 的 急症 之一 。 传 在 统 的救 治 中 ．阿 托 品是 有 机 磷 毒 物 中 毒救 治 中最 主 要 的 药 物 。阿托 品 的半 衰期 短 。 临床 治 疗 剂量 与 阿托 品 中毒 剂 量 接
长托宁(盐酸戊乙
改善微循环障碍
休克病人往往存在着微循环障碍、有效循环 血量和组织灌注不足。长托宁直接作用于血 管平滑肌，可以解除小血管痉挛，降低循环 外周阻力和心脏负荷，起到改善微循环和心 脏功能，增加有效循环血量和组织灌注作用， 从而用于休克和危重患者的治疗，能够取得 较好疗效，当然这种治疗的前提是血容量的 充足和抗生素的有效使用。
药物代谢动力学
研究表明，健康成人在肌肉注射长托宁1mg之后， 长托宁在体内吸收速度很快，给药2min可在血中检 测出长托宁，10min血药浓度达到较高水平， 20~30min达到峰值血药浓度，其消除半衰期约为 10.34h，达峰时间快于阿托品，而半衰期是阿托品 的2.5倍。动物实验表明广泛分布于全身组织，以颌 下腺最多。24h总排率为给药量的94.17%，主要以 无药理学活性的代谢产物排出，尿液为其主要排泄 途径，其次是胆汁。
采用长托宁+氯解磷定治疗，因为作用强而全面、 持续时间长、用药方便、反跳现象少易观察，发生 副作用少。使用长托宁抢救急性有机磷农药中毒， 可避免发生类似阿托品化和阿托品中毒难以区分的 现象，可使其治愈率提高，胆碱酯酶恢复时间明显 缩短，减轻了护理人员的工作强度。
长托宁化特点：口干、皮肤干燥、昏迷等症状好转 及两肺罗音减少或消失，但无阿托品化后心率增快、 面色潮红、瞳孔散大、尿潴留等症状。长托宁起效 快、作用持久，不易蓄积，不会引起阿托品中毒那 样的严重反应，所以安全性高，且对胆碱酯酶恢复 有良好疗效，故可取代阿托品治疗有机磷农药中毒。
长托宁（盐酸戊乙 奎醚）在有机磷农 药中毒的临床应用
主讲人： 农二师医院急诊科主任
长托宁抢救有机磷农药中毒(省急诊年会论文)
5
有机磷毒物(农药)中毒死亡的主要因素
氯定
双复磷
0.5～0.75
0.25～0.5
0.75～1.5
0.5～0.75
1.5～2.5
0.75～1.0
* 解磷定的剂量按氯磷定剂量折算,1g氯磷定相当1.5g解磷 定
19
（六）综合对症治疗
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 维持呼吸功能。 维持循环功能。 镇静抗惊。 维持液体、电解质和酸碱平衡。 加强护理和防止感染。 合理应用血液灌流和血液透析。 酌情输血和换血。
8. 中毒后尽早进食(流质,少吃多餐)。 20
二、盐酸戊乙奎醚的 药理作用
95
95
21
药理作用
1.抗胆碱作用具有选择性 2.抗胆碱作用强和全面 3.抗胆碱作用持续时间长 4.毒副作用小
22
1. 对外周和中枢M、N受体均有作用， 比常用 抗胆碱药作用全面，疗效好。 2. 对外周和中枢M受体的抗胆碱作用比阿托品 、山莨菪碱强，有效量小。 3. 对M受体亚型有选择性，毒副作用比常用抗 胆碱药小，应用广泛安全。 4. 抗胆碱作用的持续时间比常用抗胆碱药物明 显长，应用简单方便。
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胆碱酯酶快速测定盒
胆碱酯酶(ChE)快速测定盒应用指示剂 溴麝香酚蓝 (BTB) 纸片法测定全血ChE活力 , 盒内备有按压式塑料片用于直接固定纸片 , 同时在统一的条件和光源下进行比色。 因此,操作更加快速简便易于掌握,测定误差 缩小,携带方便,尤其适于基层医务人员(非 化验人员)使用。
盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的临床分析
ｌ ・ ６
哈尔滨医药 ２ １ 第 ３ 第 １ ０ ２年２卷 期
盐 酸 戊 乙奎醚 治 疗急 性 有 机磷 中毒 的临 床 分析
徐 建华 （ 天津 市滨 海新 区汉 沽 医院 ， 天津 ３０ ８ ） ０４ ０
摘 要 目的 探 讨盐酸戊 乙奎醚 治疗 急性有机磷农 药中毒 的临床 效果。方法 将我 院收治 的 ７ ２例有机磷 农 药中毒 患 者随机 分为治疗组和对照组 ， ３ 各 ６例。治疗组 采用盐酸戊 乙奎醚配合氯磷 定， 对照组采 用阿托 品配合氯磷 定 ， 患者一般 资 在 料 无显著性差异的情况下 ， 比较两组临床 疗效及 不 良反 应情 况。结果 经 临床 疗效 分析 ， 治疗组与 对照组的 治愈 率 分别为 ９ ． ％和 ９ ． ％ ， ７２ １７ 两组间治愈 率比较无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。治疗组的 中毒症状 消失 时间、 胆碱 酯酶活力恢复 时间都明显 少于对照组 ， 都具有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组 药物 产生的各 种不 良反应 比较表明 ， 治疗组 的各 种不 良反应发 生率均明显 低于对照组 ， 具有统计 学意 义（ ０ ０ ） 均 Ｐ＜ ．５ 。结论 盐酸戊 乙奎醚治 疗急性 有机磷农 药 中毒 疗效显 著， 良反 应发 生率低 ， 不
ｔ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ Ｗａ ｒ ａｅ ｔ ｅ ｅ ｙ ｌ ｉ ｙ ｒ ｅ ｌｒｄ ｏ ｉ ｅ ｉ ｙ ａｏ ｉ ｔ ｙｃ ｌ ｆ ｅ ｈ ｅｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ Ｗ ｒ ａｅ ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ｔ ｔｄ ｗｉｌ ｎ ｈ ｅｉ ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗ ｔ ｐ ｒｌ ｘｍｅ ｍｅｈ ｌｈ ｏ ｄ ．Ｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ａ ｔ ｔ ｄ ｅ ｅ ｌｐ ｄ ｈ ｉ ｓ ｅ
盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效
西藏医药２０２１年第４２卷第１期（总１５４期）●临床医学●盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效张伊莉 河南省永城市永煤集团总医院急诊科 河南永城 ４７６６００ 摘要 目的 探究盐酸戊乙奎醚联合阿托品用于急性有机磷中毒的效果。
方法 选取２０１８年１０月￣２０１９年１０月我院收治的急性有机磷中毒患者６１例。
按照随机数字表法将分为实验组３１例和对照组３０例。
对照组给予阿托品治疗，实验组在对照组的基础上联合盐酸戊乙奎醚治疗。
观察两组临床症状、不良反应；比较两组治疗前后心肌酶的变化。
结果 两组在治愈率方面比较无差异（Ｐ＞０．０５）；实验组意识恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、临床症状消失时间均低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后实验组与对照组血清乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均降低，实验组降低幅度高于对照组，组间差异具有统计学（Ｐ＜０．０５）；实验组治疗期间心动过速发生率低于对照组，差异有意义（Ｐ＜０．０５）；实验组与对照组在视力模糊、尿潴留、口干、烦躁不安方面，比较无差异（Ｐ＞０．０５）。
结论 阿托品、戊乙奎醚二者合用治疗急性有机磷中毒的疗效较好，可改善患者心功能，且安全性较好。
关键词 阿托品 戊乙奎醚 急性有机磷中毒急性有机磷中毒是临床上常见的急性中毒性疾病，其主要损伤患者神经系统[1,2]。
有机磷中毒的发病与过量的有机磷进入体内后抑制机体胆碱酯酶活性，进而导致乙酰胆碱代谢障碍，引起机体器官功能紊乱及障碍[3,4]。
急性有机磷中毒临床主要表现为恶心、腹痛、多汗、瞳孔收缩及呼吸麻痹等，严重者导致患者死亡[5]。
目前，临床上主要应用阿托品解救有机磷中毒患者，可取得一定的效果，然而有机磷中毒时需大剂量阿托品，且需重复给药，易导致患者发生阿托品中毒[6,7]。
因此需要探寻新的药物与阿托品联合或代替阿托品治疗有机磷中毒。
戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱药物，可有效增强患者肌张力，减轻患者头痛、头晕及中枢麻痹等[8]。
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盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒疗效
分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】盐酸戊乙奎醚;急性有机磷中毒
急性有机磷中毒是急诊内科的常见病，其主要解毒药物为抗胆碱能药及胆碱能复能剂，常用的抗胆碱能药阿托品因其用法、用量存在不同看法，临床上出现阿托品中毒的情况常有发生，近几年来本院将新型抗胆碱能药物盐酸戊乙奎醚(长托宁)应用于临床取得良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院从2006年1月-2010年12月共收治急性有机磷农药中毒患者216例。
随机分为两组：长托宁组112例，阿托品组104例。
长托宁组112例，男58例，女54例;年龄14～94岁。
皮肤中毒6例，口服中毒106例;其中对硫磷(1605)中毒59例，甲拌磷(3911)中毒2例，乐果中毒21例，氧化乐果中毒8例，敌敌畏中毒7例，万杀中毒2例，蚜青磷(15%乐果+氯氰菊酯)2例，甲胺磷1例，速灭威2例，酒精中毒合并对硫磷中毒6例，酒精中毒合并乐果中毒2例。
阿托品组104例，男53例，女51例;年龄20～72岁。
皮肤中毒8例，口服中毒96例，其中对硫磷(1605)中毒57例，甲拌磷(3911)中毒2例，乐果中毒15例，氧化乐果中毒9例，敌敌畏中毒9例，万杀中毒2例，蚜青磷(15%乐果+氯氰菊酯)1例，甲胺磷1例，抗蚜威中毒3例，酒精合并对硫磷中毒3例，酒精合并乐果中毒2例。
1.2 治疗方法
两组病例按第6版《内科学》急性中毒程度分级标准分为轻、中、重度。
长托宁轻度中毒14例，中度中毒47例，重度中毒51例。
阿托品轻度中毒15例，中度中毒46例，重度中毒43例。
轻度血胆碱酯酶活性50%，中度血胆碱酯酶活性30%～50%，重度血胆碱酯酶活性30%，患者入院后口服中毒者立即给予清洁洗胃，清除皮肤毛发残留农药，导泻，并根据中毒情况给予胃肠减压，经胃肠减压管反复用生理盐水2000～3000ml洗胃2~6次。
根据患者血胆碱酯酶活性早期足量应用复能剂氯磷定肌注，吸氧，综合治疗，呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸，心脏骤停者给予人工心肺复苏。
长托宁组给予长托宁治疗，阿托品组给予阿托品治疗。
具体用法，用量见表1。
表1 长托宁与阿托品的用量
2 结果
长托宁组2例转上级医院治疗，2例放弃治疗出院(其中1例有帕金森氏征病史2年，另1例94岁有慢性阻塞性肺部疾病史)，其余均治愈出院。
轻度中毒者36～48h出院，中度中毒者2～4天出院，重度中毒者3～15天出院。
其中给予气管插管呼吸机辅助呼吸14例，
拔管时间5～56h。
气管切开4例，拔管时间3～7天。
阿托品组4例死亡，6例放弃治疗出院，2例转上级医院治疗，其余治愈出院。
轻度中毒者2～4天出院，中度中毒者3～7天出院，重度中毒者7～21天出院，其中合并中间综合征3例，给予气管插管呼吸机辅助呼吸21例，拔管时间24～72h。
气管切开4例，拔管时间7～16天。
临床中毒症状持续时间见表2。
不良反应见表3。
表2 中毒症状持续时间表3 不良反应
3 讨论
有机磷农药中毒是我国急诊中毒学最为重要的课题。
据统计，每年有5～7万人发生有机磷中毒，死亡率为10%[1]。
阿托品治疗有机磷农药中毒的特殊意义在于它可以有效地同乙酰胆碱争夺胆碱能受体，阻滞乙酰胆碱作用，对抗中毒症状及体征。
但由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，故对有机磷引起的中枢神经症状如惊厥、躁动不安和中枢呼吸抑制等，对抗作用较差[2]。
同时阿托品对骨骼肌等神经节的烟碱受体只有在给予极大剂量时才能作用，因而不能对抗有机磷中毒引起的肌颤和肌肉麻痹。
由于阿托品生物半衰期短，临床上不得不反复频繁用药，因而出现阿托品过量或阿托品中毒的病例屡见不鲜。
长托宁是一种新型选择性抗胆碱能药，能通过血脑屏障进入脑内，它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体和烟碱受体的激动作用。
因此能较好地拮抗有机磷毒物中毒引起中枢中毒症状如惊厥，中枢呼吸循环衰竭和烦躁不安等，同时外周也有较强的阻断乙酰对M受体的激动作用。
因而能较好地拮抗有机磷毒物中毒引起的毒蕈碱样中毒症
状如支气管平滑肌痉挛和分泌增多，出汗，流涎，缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛式收缩等。
由于长托宁对M2受体无明显作用，故对心率无明显影响[3]。
并且用药量小，用药次数少，用药间隔时间长，增加药物使用的灵活性和易操作性，无心肝肾损害。
它安全可靠，是治疗有机磷中毒的良好药物。
【参考文献】
1 关里，王汉斌，赵德禄.肟类复能剂治疗急性有机磷农药中毒的研究现状.中华内科杂志，2004，43(2)：157.
2 赵霞，戴建溪，朱燕燕.长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒效果的比较.人民军医，2001，44(7)：28.
3 曾繁忠.急性中毒的现代救治.北京：中国科学技术出版社，1996：109-113.。