中药保留灌肠

用物准备：
治疗车上层：分装袋输液器、中药汤剂、水温 计、石蜡油、护理垫、弯盘、棉签、手套、卫 生纸、屏风、剪刀、速干手消毒剂、治疗单
治疗车下层：便盆、污物桶、生活垃圾桶
实施
1. 携用物至病人床旁，再次核对床号，姓名， 治疗单，做好解释，取得病人配合。
2. 加热中药汤剂至38-41℃，剪开分装袋上端， 剪掉输液器过滤器润以下的部分。戴手套， 将中药汤剂倒入分装袋内，挂于输液架上备 用。
3. 根据病情选择适宜体位，双膝曲屈，裤脱至膝 部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯， 抬高床尾约15°，臀下垫护理垫，臀部抬高10 cm-15cm。将弯盘置于臀下。
4. 润滑肛管前端及肛门，排气，关闭输液器调节器， 左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手将输液管 轻轻缓慢插入15 cm～20 cm。最新为25～35cm。
如： 慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位， 插入的深度以15～20厘米为宜； 溃疡性结肠炎，病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度 应达18～25厘米； 阿米巴痢疾，病变多在回盲部，应采取右侧卧位。
2. 减轻肛门刺激，选用输液器进行灌肠， 管径小而柔软，对肛门刺激性小，灌肠 液输注速度易于调节。
直肠
1215cm
乙状
结肠 4045cm
5. 松开调节器，缓慢滴入药液（滴入速度视病情 而定），液面距肛门不超过30cm，注入时间 宜在15～20分钟内。
6. 药液灌毕，关闭调节器，反折输液管，用卫 生纸包住输液管前段，拔出输液管放于污物 桶内。
7. 用卫生纸轻揉肛门片刻，嘱病人屈膝仰卧，抬 高臀部，静卧1小时以上。
8. 整理用物，洗手
9. 再次核对病人信息，记录
10.交代注意事项：嘱病人尽量延缓排便时间市药 液至少保留2 h以上，并告知患者半个小时变换 体位（左侧卧位-平卧位-右侧卧位）。使灌肠液 在肠道中有足够的作用时间，必要时深呼吸以利 于药物的保留吸收。
操作中的注意事项
1. 操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和插 入深度，一般视病情而定。
3. 控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、 慢性前列腺炎等。
4. 降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。
操作流程
操作前准备
护士自身准备： 衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
评估：
1.环境：安静、整洁、温湿度适宜。 2.核对病人信息及医嘱。 3.了解病人病情，发病部位，解释灌肠目的。 4.评估病人大便的性状及肛周皮肤情况。 5.嘱病人排二便。
3. 灌肠时压力宜低，药量宜小（200ml以内）；为促进药 物吸收，插入不能太浅，易引起排便反射达不到保留目 的。操作前须嘱排空二便，必要时先作不保留灌肠。
4. 药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强， 腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强 烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果 差。
5. 操作时动作轻柔；若灌肠液滴入不畅，可能输液管出口 被粪块堵塞或紧贴肠壁，可挤压或稍移动输液管。灌肠 过程中应密切观察病人有无不良反应，如有不适立即停 止，并通知医师处理。
中药保留灌肠法
肛肠科 廖一镅
概念：
中药保留灌肠又称肛肠纳药法。 是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠 结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有 清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。
适应症：
溃疡性结肠炎、大肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急 性胰腺炎、胆石症、肝性脑病
目的
1. 镇静、催眠。用于高热等症。 2. 控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、 Байду номын сангаас道易激综合症。