腹部体格检查
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
这项检查通常由医生或者医疗专业人员执行，旨在检查腹部的外观、触感、听诊和叩诊等方面，以获取关于腹部器官功能和病理状态的信息。
下面将详细介绍腹部体格检查的步骤和相关要点。
1. 患者准备在进行腹部体格检查之前，患者需要脱掉上身的衣物，保持腹部暴露。
同时，医生或者医疗专业人员应确保检查环境肃静、温暖，并提供足够的隐私。
2. 观察腹部外观医生首先会子细观察患者腹部的外观。
他们会注意腹部是否对称、膨胀或者凹陷，是否有皮肤变化（如红斑、瘀斑、疱疹等），是否有腹股沟突出或者腹部疝气等异常。
3. 触诊腹部触诊是腹部体格检查中的重要步骤之一。
医生会用手轻轻触摸患者的腹部，以感受腹壁的张力、肌肉的紧张程度以及腹部器官的位置和大小。
触诊时，医生应使用适量的润滑剂，以减少对患者的不适感。
4. 腹部听诊医生会使用听诊器在腹部不同区域进行听诊。
他们会注意是否有肠鸣音（肠道蠕动的声音）的存在、强度和频率。
肠鸣音的异常可能提示消化系统的问题，如肠梗阻或者炎症。
5. 叩诊腹部叩诊是通过敲击腹部来评估腹部器官的位置、大小和密度。
医生会用手指轻轻敲击腹部不同区域，并根据声音的音调和音量来判断腹部器官的状态。
例如，浊音可能表示有液体或者固体存在，而清音则可能表示有气体存在。
6. 深部触诊在完成表面触诊后，医生可能会进行深部触诊，以评估腹部器官的位置、形态和大小。
他们会用手指轻压腹部，以感受腹部器官的质地、轮廓和挪移性。
通过深部触诊，医生可以检查肝脏、脾脏、肾脏等器官的异常。
7. 其他辅助检查根据需要，医生可能会进行其他辅助检查，如测量腹围、测量腹部压痛点、检查肛门和直肠等。
这些检查可以提供更全面的腹部健康评估。
总结：腹部体格检查是一种非侵入性的检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
通过观察腹部外观、触诊、听诊和叩诊等步骤，医生可以获取关于腹部器官功能和病理状态的信息。
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容，它可以帮助医生了解患者的腹部器官情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
腹部体格检查主要包括观察、听诊、叩诊和触诊四个方面，下面将逐一介绍这些内容。
首先是观察，医生需要观察患者的腹部外形和皮肤情况。
腹部外形的观察包括腹部的对称性、腹壁的外形、是否有腹部肿块等情况。
对于皮肤情况的观察则主要包括是否有皮肤瘀斑、皮肤下出血、皮肤变色等情况。
观察的目的是为了了解患者腹部的整体情况，有无明显异常。
其次是听诊，医生通过听诊可以了解患者腹部器官的声音情况。
主要包括肠鸣音和血管杂音。
肠鸣音是指肠道内气体和液体通过肠道时所产生的声音，正常情况下应该是规则的、持续的。
而血管杂音则是指血管内血液流动时所产生的异常声音，可能是由于血管狭窄或者瘤体等原因引起。
通过听诊可以初步了解患者的肠道功能和血管情况。
接着是叩诊，医生通过叩诊可以了解腹部腔内器官的位置、大小和密度等情况。
正常情况下，叩诊应该产生清音，而当腹部腔内有肿块或积液时，叩诊会产生浊音。
通过叩诊可以初步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块等异常情况具有重要的参考价值。
最后是触诊，医生通过触诊可以了解腹部腔内器官的质地、形态和敏感度等情况。
触诊主要包括浅层触诊和深层触诊。
浅层触诊可以了解腹部肌肉的紧张度和腹部肿块等情况，而深层触诊可以了解腹部腔内器官的质地和形态等情况。
通过触诊可以进一步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块、压痛等异常情况具有重要的参考价值。
总的来说，腹部体格检查是一项非常重要的临床检查内容，它可以帮助医生了解患者腹部器官的情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
医生在进行腹部体格检查时需要注意细节，全面了解患者的腹部情况，从而为患者的诊断和治疗提供更为准确的依据。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
通过仔细观察、触摸和听诊腹部，医生可以获取重要的诊断信息。
本文将介绍腹部体格检查的五个部分，包括外观检查、触诊、听诊、叩诊和肠鸣音评估。
一、外观检查：1.1 腹部形状：观察腹部的形状，包括是否对称、是否膨隆或凹陷等。
异常的腹部形状可能与脏器肿瘤、腹水或腹肌松弛等疾病相关。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、纹理、湿度等。
黄疸、皮疹或瘀斑等皮肤病变可能与肝脏、胆囊或肾脏疾病有关。
1.3 腹部脐部：观察脐部的位置、形状和颜色。
脐疝、脐部炎症或脐部出血可能需要进一步的检查和治疗。
二、触诊：2.1 表面触诊：用手轻轻触摸腹部表面，检查是否有异常的肿块、硬结或压痛。
这些异常可能与肿瘤、炎症或脏器扩大等疾病有关。
2.2 深部触诊：医生会用手指轻压腹部，检查脏器的位置、大小和硬度。
脾脏、肝脏、肾脏和肿块等疾病可能通过深部触诊来评估。
2.3 手法触诊：医生会使用特定的手法，如反跳痛和肌肉紧张等，来评估腹部器官的功能和疼痛反应。
三、听诊：3.1 肠鸣音：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音。
正常的肠鸣音是连续且均匀的，异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠胃功能紊乱等有关。
3.2 血管杂音：医生还会检查腹部的血管杂音，以评估动脉和静脉的血流情况。
异常的血管杂音可能与血管狭窄、血栓形成或动脉瘤等有关。
3.3 腹部听诊：医生会在腹部不同区域进行听诊，以检查是否有腹部腹水、气体或肠鸣音异常。
四、叩诊：4.1 针对腹部不同区域进行叩诊，医生会用手指敲击腹部，以评估脏器的位置、大小和密度。
异常的叩诊音可能与肝脾肿大、腹水或肿块等有关。
4.2 叩击边界：医生会在腹部不同区域找到脏器边界，如肝脏、脾脏和肾脏等，以确定其大小和位置是否正常。
4.3 叩诊音：医生会根据叩诊音的不同，判断腹部脏器是否正常，如鼓音、浊音或实音等。
五、肠鸣音评估：5.1 频率和强度：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音，并评估其频率和强度。
腹部体格检查
腹部体格检查标题：腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医生在诊断患者疾病时常用的一种方法，通过观察、触诊、听诊等手段来了解患者腹部的状况，从而匡助医生做出正确的诊断。
腹部体格检查对于发现腹部器官的异常情况、评估腹部疾病的病情程度具有重要意义。
一、观察1.1 观察腹部外形：观察腹部的形状、对称性、皮肤颜色、有无疤痕等情况。
1.2 观察腹部蠕动：观察腹部的蠕动情况，了解肠道蠕动是否正常。
1.3 观察腹部静脉曲张：观察腹部皮肤下静脉是否扩张、扭曲。
二、触诊2.1 表浅触诊：医生用手轻轻触摸患者的腹部表面，了解腹部皮下组织的硬度、压痛情况等。
2.2 深部触诊：医生用手深入患者腹部，检查腹部脏器的大小、形态、质地等情况。
2.3 叩诊：医生用手指敲击患者腹部，通过听到的声音来了解腹部内脏的位置、大小等。
三、听诊3.1 肠鸣音：医生用听诊器听取患者腹部的肠鸣音，了解肠道蠕动是否正常。
3.2 血管杂音：医生通过听诊器听取腹部血管的杂音，判断是否存在血管病变。
3.3 肠鸣音和心音的关系：医生通过听诊腹部和心脏，了解两者之间的关系。
四、叩诊4.1 肝脾叩诊：医生通过叩诊来判断肝脾的大小、位置和质地。
4.2 肠气叩诊：医生通过叩诊来判断肠道内是否有气体积聚。
4.3 肾脏叩诊：医生通过叩诊来判断肾脏的位置、大小和形态。
五、特殊检查5.1 腹部超声：通过超声波来观察腹部内脏的形态、结构和功能。
5.2 CT扫描：通过CT扫描来获取更加精细的腹部内脏影像。
5.3 腹部MRI：通过MRI来观察腹部内脏的详细结构和功能。
结论：腹部体格检查是诊断腹部疾病的重要手段，医生在进行腹部体格检查时需要子细观察、认真触诊、细心听诊和准确叩诊，结合特殊检查手段，可以匡助医生更准确地判断患者的病情，为患者提供及时有效的治疗。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用来评估患者的腹部状况，帮助医生进行诊断和治疗方案的制定。
腹部体格检查包括观察、触诊、听诊和敲诊四个方面，通过这些操作可以了解腹部的外观、质地、听音以及内脏的位置和功能情况。
在进行腹部体格检查前，首先应告知患者检查的目的和需要的配合，确保患者的合作性。
检查环境应安静、舒适，患者应放松身体，躺平仰卧位，尽量保持平稳的呼吸。
首先，医生通过观察来检查腹部的外观。
应仔细观察腹部的形状、大小、皮肤的颜色和纹理、有无创伤和疼痛等特征。
正常情况下，腹部应呈圆形或椭圆形，肌肉紧张和对称，皮肤色泽自然，纹理清晰。
接下来，医生会进行触诊检查。
在触诊前，医生应注意洗手，并涂抹适量的润滑剂。
触诊可以分为浅表触诊和深度触诊。
浅表触诊主要是用手轻轻触摸腹部各部位，了解有无肿块、压痛和温度变化等情况。
深度触诊是医生用手探入腹部，通过排除感觉来判断腹部的内脏器官是否异常。
正常情况下，腹部的肌肉应均匀松软，无明显肿块或压痛感。
听诊是通过听声音来检查腹部的器官功能。
医生用听诊器，将听筒放在腹部各部位，倾听内脏器官的声音。
正常情况下，听到的应是肠鸣音，它是消化系统正常工作时产生的声音。
如出现异常声音，可能是胃肠功能紊乱、梗阻等情况的表现。
最后，医生会进行敲诊检查。
敲诊是通过在患者腹部轻敲或叩击，来评估腹部内脏器官位置和固有反射的检查方法。
正常情况下，不同腹部区域所敲出的声音应该是均匀和清脆的。
如出现异常声音，可能是腹水、包块或肿大器官等情况的表现。
总之，腹部体格检查是一种快速、无创和非常有效的诊断方法，通过观察、触诊、听诊和敲诊四个方面的检查，可以初步判断腹部的状况和内脏器官的功能，对于诊断和治疗疾病非常重要。
在进行腹部体格检查时，医生需要仔细、细致的操作，根据患者的反应和检查结果，结合其他相关检查，综合判断和诊断。
腹部体格检查
腹部体格检查
1. 观察：
- 医生会观察患者的腹部外观，注意是否有肿胀、皮肤变化或伤痕。
- 医生还会注意腹肌的对称性和肌肉紧张度。
2. 触诊：
- 医生使用手掌和指尖轻轻触摸患者的腹部，以检查腹部的柔软度、膨胀度和有无触痛。
- 医生可能会进行深度触诊，用手指按压腹部，以评估器官的位置、大小和质地。
3. 打诊：
- 医生会使用手指敲击患者的腹部，以观察声音和感受。
- 打诊可以帮助医生判断是否有积液或气体存在。
4. 听诊：
- 医生会使用听诊器，在患者腹部不同位置听取器官的声音。
- 医生可以通过听诊器确定是否有肠蠕动、血液循环异常或血管狭窄等问题。
5. 其他特殊检查：
- 在一些情况下，医生可能会进行其他特殊的腹部检查，如超声波检查、CT扫描或MRI等，以获取更详细的信息。
腹部体格检查是一项安全、非侵入性的检查方法，可以为医生提供重要的诊断和治疗指导。
然而，需要注意的是，腹部体格检查并不能替代更具体的医学检查，如实验室检验或影像学检查，医生会根据具体情况综合运用多种检查方法来做出准确的诊断。
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器和数据分析等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者在进行腹部体格检查前应该脱掉上衣，仅保留内衣或穿着医院提供的检查服。
患者应该保持放松，避免紧张情绪。
2. 检查仪器准备：医生需要准备一支听诊器、一支温度计、一支手电筒、一支测量血压的血压计、一支测量腹部围度的软尺以及一张纸和一支笔用于记录数据。
3. 观察外观：医生首先应该观察患者腹部的外观，包括腹部形状、皮肤颜色和有无肿块等。
正常腹部应该呈圆形或略呈椭圆形，皮肤颜色均匀，无明显肿块。
4. 触诊检查：医生用手触摸患者腹部，分别进行浅触诊和深触诊。
浅触诊主要是用手指轻轻触摸腹部表面，以检查有无压痛或肿块。
深触诊则是用手掌稍微用力按压腹部，以检查有无腹部脏器肿大或异常。
5. 听诊检查：医生用听诊器听取患者腹部的肠鸣音和血管杂音。
正常情况下，腹部应该有规律的肠鸣音，而无血管杂音。
6. 温度测量：医生用温度计测量患者的腋下体温，以评估有无发热情况。
正常体温范围应该在36.5°C-37.5°C之间。
7. 血压测量：医生用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
正常成人的血压范围为90/60 mmHg到120/80 mmHg。
8. 腹部围度测量：医生用软尺测量患者的腹部围度，以评估有无腹部肥胖或腹水等情况。
正常成人男性的腹围应小于94厘米，女性应小于80厘米。
二、仪器介绍1. 听诊器：听诊器是一种医疗器械，用于放大身体内部的声音，以便医生听取肠鸣音和心脏杂音等。
2. 温度计：温度计是一种测量体温的仪器，常见的有电子温度计和水银温度计两种。
3. 血压计：血压计是一种测量血压的仪器，常见的有汞柱式血压计和数字式血压计两种。
4. 软尺：软尺是一种测量长度的工具，常用于测量腹部围度和其他身体部位的尺寸。
5. 手电筒：手电筒用于提供光源，以便医生观察患者腹部的外观和皮肤颜色等。
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叩诊
㈠ 方法： 常用间接叩诊法 ㈡ 腹部叩诊音：正常大部分为鼓音（除肝、
脾等所在位置外） ㈢ 肝叩诊 肝上界： 右锁骨中线第5肋间 肝下界：不易叩准，多以触诊确定 肝浊音界：于右锁骨中线正常为9-11cm 肝区叩击痛：肝脓肿，肝炎
5）肾、输尿管压痛点： 季肋点（前肾点）： 上输尿管点： 中输尿管点： 肋脊点：第12肋与脊柱夹角（肋脊角）的
顶点
肋腰点：第12肋与腰肌外缘的夹角的顶点
输尿管压痛点
季肋点：第10 肋骨前端，右 侧位置稍低， 相当于肾盂位 置
上输尿管点： 脐水平线上腹 直肌外缘
中输尿管点： 髂前上棘水平 腹直肌外缘
血流方向的检查（指压法）
门静脉阻塞静脉血流方向分布
血流: 脐上向上， 脐下向下
下腔静脉阻塞静脉血流方向分布
血流: 脐上脐下， 均向上
视诊
4、胃肠型及蠕动波：正常无，胃肠梗阻时 可见。如幽门梗阻、胃潴留、肠梗阻等
胃型或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近 端的胃或肠段饱满而隆起，显出胃或肠的 轮廓。
胆囊触诊
⑶：胆囊触诊： 方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法 胆囊肿大：呈囊性、梨形。
见于急性胆囊炎、壶腹周围癌，胆囊 结石，胆囊癌
胆囊触诊
Murphy征的检查方法
左手掌平放 于右肋下部, 拇指指腹勾 压于胆囊点 处,嘱患者 缓慢深吸气
Murphy征阳性
Murphy征阳性： 胆囊触诊时，在吸气过程中发炎的胆
叩诊
移动性浊音的鉴别： 1、肠梗阻时肠腔内大量液体潴留 2、巨大卵巢囊肿 3、尿潴留
卵巢囊肿与腹水叩诊音鉴别示意图
卵巢囊肿浊 音在腹中部, 鼓音在腹部 两侧;
卵巢囊肿的 浊音不呈移 动性;
卵巢囊肿尺 压试验阳性
叩诊
㈦ 肋脊角、膀胱叩诊 1、肋脊角叩诊 2、膀胱叩诊：在耻骨联合上方进行叩诊。 临床意义：尿液充盈时，耻骨上方呈浊音
④局部凹陷：多见于手术后疤痕收缩。
视诊
2、呼吸运动： 男性及小儿以腹式呼吸为主
①减弱：常见于急性腹痛、腹膜炎症、腹 水、腹腔内巨大肿物或妊娠
②消失：常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎 或膈肌麻痹等
③增强：常见于癔症或胸腔疾病（积液等）
视诊
3、腹壁静脉： 正常人一般不显露 静脉；少数人瘦、皮
b：局限性肿大：肝脓疡、肝肿瘤、肝脏 缩小：肝硬化、肝坏死
肝脏触诊
肝－颈静脉回流征阳性： 右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫
肝脏可使颈静脉怒张更加明显，停止压迫 后迅即下降（至少4 cm H2O） 方法：右手掌面贴于肝区，逐渐加压，持 续10秒 意义：右心衰静脉回流障碍
脾脏触诊
区，排尿后转为鼓音
肋脊角叩诊
方法：间接叩诊 临床意义：主要
检查肾脏病变， 肋脊角叩痛见于 肾炎、肾结石、 肾结核、肾周围 炎等
听诊
1、肠鸣音： 肠蠕动时，肠管内的气体和液体随之而流动
第Ⅲ测量（丁戊线） 指脾右缘与前正中线肋下﹤2cm，见于慢性肝炎，伤寒，
粟粒性结核，败血症等 中度：肋下>2cm,但在脐水平以上,见于肝
硬化，疟疾后遗症，慢性溶血性黄疸 高度：超过脐水平线或前正中线，见于慢
性粒细胞性白血病，骨髓纤维化，晚期血 吸虫病及某些代谢性疾病
见于：结核性腹膜炎、癌性腹膜炎、 血腹。
触诊
e、板状腹： 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性
弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉 挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木 板。
触诊
2、压痛及反跳痛： 压痛：腹腔炎症、肿瘤、破裂、扭转及腹
膜受刺激（炎症、出血等），触压腹壁均 可引起疼痛 反跳痛：方法如前（深压触诊法）。表明 腹膜壁层已受炎症累及
正常： ①大小：右肋下﹤1cm，剑突下﹤5cm， ②质地：质软（三级：软如唇；韧如鼻；硬如额） ③边缘及表面：整齐；光滑 ④压痛：无 ⑤搏动：无 ⑥肝区摩擦感：无 ⑦肝-颈静脉反流：无
肝脏触诊
肝界下移：肺气肿、胸腔积液、内脏下垂 肝脏肿大：
a：弥漫性肿大：肝炎、肝淤血、脂肪肝、 血液病、寄生虫病、布—加综合征等
触诊
4、 腹部肿块： 注意：部位，大小、形态，质地，压痛，
搏动，移动度与邻近的关系。 正常腹部可触及的肿块有： ①腹直肌肌腹和腱划 ②腰椎椎体和骶骨岬 ③乙状结肠粪块 ④横结肠 ⑤盲肠
触诊
5、液波震颤：大量腹水时，用冲击触诊法 触诊腹部可感到波动感。
常见于大量腹水者（游离腹水大于3000ml）
从腹部看到梗阻近端的胃或肠段蠕动，称 之为蠕动波
视诊
5、腹壁其他情况： 皮疹、色素、腹纹、瘢痕、 疝、脐部、腹部体毛，腹股沟、 上腹异常搏动
触诊
㈠、触诊注意事项 1、低枕仰卧，两腿屈曲，张口腹式呼吸。 2、医师立于右侧，两手温暖，动作轻柔。 3、转移注意力，减少腹肌紧张。 4、检查顺序：健侧→患侧、左→右、
⑵：脾脏触诊 方法：单手、双手触诊法 正常：仰卧、侧卧均触不到脾 脾大者应注意：形态，大小，质地，
表面情况，压痛、摩擦感，切迹。
脾脏触诊
仰卧位
右侧卧位
肿大脾脏大小测量
第Ⅰ测量（又称甲乙 线）指左锁骨中线与 左肋缘交点至脾下缘 的距离（以CM表示）
第Ⅱ测量（甲丙线） 指左锁骨中线与左肋 缘交点至脾最远点的 距离
腹围：为观察腹部膨隆程度及变化，相同 条件，固定时间，排空小便，平卧用软尺 绕脐一周。单位：cm
视诊
②局部膨隆：见于脏器肿大、腹内肿瘤、 疝、 腹内炎性包块，胃或肠胀气，腹壁肿 块等。
③全腹凹陷：前腹壁凹陷低于上述平面 见 于消瘦，脱水 舟状腹：仰卧位时，前腹壁 凹陷几乎贴近 脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联 合显露，形如 舟状。见于明显消瘦，严重 脱水、恶病质等。
体表分区
1 九区分法： 上水平线：两
侧肋弓下缘连 线
下水平线：两 侧髂前上棘连 线
两垂直线：左 右髂前上棘至 腹中线连线的 中点之垂线
体表分区
2 四区分法： 通过脐引水
平线及垂直 线
视诊
㈠、注意事项： 1、室内温暖，光线充足而柔和。 2、被检查者取仰卧位，暴露全腹（上自剑
①全腹膨隆：明显凸起高于上述平面 可 见于腹腔积液（蛙腹；尖腹），腹腔积气， 腹腔内巨大包块，妊娠，肥胖等。
蛙腹
蛙腹：当腹腔 大量积液时， 平卧位腹壁松 弛液体下沉于 腹腔两侧，腹 部呈扁而宽状， 如肝硬化腹水、 心衰、缩窄性 心包炎、肾病 综合征等
视诊
尖腹：腹腔积液同时伴有腹膜炎症、腹膜 增厚、腹肌紧张，腹部呈尖凸型。如结核 性腹膜炎；肿瘤浸润
触诊
1、腹壁紧张度：正常 柔软 ⑴腹壁紧张度增加： a、肌卫增强：
因不习惯致腹肌自主性痉挛 b、腹部膨隆：
腹腔内容物增加，张力增加 （积气、 水等）
触诊
c、局部腹肌紧张： 急性胆囊炎，急性阑尾炎
d、揉面感： 慢性炎症对腹膜刺激，伴有腹膜增厚
和肠管、肠系膜的粘连，使腹壁柔韧而具 抵抗力，不易压陷。
肤白、松、薄，有时可见静脉暴露于皮肤， 但少、直。
异常：腹壁静脉曲张或扩张，常见于门脉 高压或上、下腔静脉梗阻
视诊
检查静脉血流方向方法：指压法 门静脉阻塞 静脉血流方向分布：方向正常，
即脐上向上， 脐下向下 下腔静脉阻塞 静脉血流方向分布：均向上 上腔静脉阻塞 静脉血流方向分布：均向下
腹部检查
腹部检查内容
一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四：叩诊 五：听诊 六：腹部常见病变的主要症状和体征
体表标志
1 肋弓下缘： 8—10肋软骨和 11、12浮 肋构 成
2 剑突：通过软 骨连接于胸骨下 端的骨性三角
3 髂前上棘：髂 嵴前上方突出点
4 另外：腹上角； 脐；腹直肌外缘； 腹中线；腹股沟 韧带；肋脊角等
下→上、 浅→深（逆时针方向） 5、触诊可在听诊后进行
触诊检查体位
触诊
㈡触诊方法 1、浅部触诊法(下压1cm) 2、深部触诊法（下压腹壁2cm以上） 深部滑行触诊 双手触诊 深压触诊 冲击触诊
浅部触诊法
手指掌面轻压 腹壁，掌指关 节用力下压 1cm
适合：腹壁紧 张度、抵抗感、 表浅的压痛、 包块、搏动和 腹壁肿块。
触诊
3、脏器触诊 ⑴：肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊
法 触诊要点：
a、用食指前外侧指腹触肝 b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，稍前下压，稍后抬起 d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始） e、注意双线触诊（右肋缘下、剑突下） f、大量腹水时可冲击触诊
肝脏触诊
注意：肝脏大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏 动、 肝区摩擦感、肝-颈静脉反流。
前方不超过腋前线 脾浊音区扩大：脾肿大 脾浊音区缩小：左侧气胸，胃扩张，鼓肠
叩诊
㈥ 移动性浊音： 腹腔内有较多游离液体时，因重力多
沉积于腹腔的低处，仰卧时两侧腹部叩诊 呈浊音，而中腹部叩诊呈鼓音，当改变体 位时出现浊音区变动的现象。 阳性：腹腔游离腹水>1000ml
移动性浊音检查
深部滑行触诊法
2、3、4 指末端逐 渐压向腹 后壁，作 上下左右 滑动触摸。
适合：腹 腔深部包 块和脏器 病变
双手触诊法
右手同上， 左手置于 被检查脏 器后面托 起
适合：肝、 脾、肾等 脏器和腹 腔肿块
深压触诊
用1至3个手指几 乎垂直腹壁逐渐 深压探测深在病 变或压痛点。出 现压痛后停留片 刻迅速将手抬起， 出现腹痛加剧和 伴痛苦表情称反 跳痛；