50例乳腺浸润性导管癌的超声表现特征与病理组织学分级对照分析
乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性评分的相关性研究
乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性评分的相关性研究赵娅雯;李艳宁;李智贤;李富;陈圆圆【摘要】目的:研究乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性评分的相关性.方法:选取2012年12月至2016年7月在广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科接受手术治疗的84例女性乳腺浸润性导管癌患者(病灶最大径≤3 cm),所有患者术前均行二维超声及超声弹性成像技术检查,超声弹性评分采用改良5分法.采用Spearman秩相关分析方法分析乳腺浸润性导管癌实质病灶的组织学分级与超声弹性评分的相关性.结果:84例乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性评分呈正相关关系(r=0.310,P＜0.05),组织学分级越高,乳腺癌病灶弹性评分越高.结论:超声弹性评分与乳腺浸润性导管癌组织学分级有关,可用于临床疗效判断及预后评估.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2018(035)012【总页数】3页(P1690-1692)【关键词】超声弹性成像;乳腺浸润性导管癌;组织学分级;评分【作者】赵娅雯;李艳宁;李智贤;李富;陈圆圆【作者单位】广西医科大学第一附属医院超声科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R737.9近年来，乳腺癌发病率有上升且年轻化的趋势，是威胁妇女身心健康的常见恶性肿瘤之一。
超声弹性成像是诊断乳腺癌的重要技术，临床价值较高[1-3]。
二维超声及彩色多普勒血流显像是超声诊断乳腺癌的常规方法。
研究发现，乳腺癌超声征象与乳腺癌病理组织学类型、组织学分级有关[4]。
但超声弹性评分用于乳腺癌组织学分级的评估目前鲜少报道。
因此，本研究旨在分析乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性评分的相关性，以期为临床疗效判断及预后评价提供参考依据。
乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征
乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征作者：曹力王晓红周华徐秀红蒋春兰全文静来源：《中国实用医药》2011年第30期【摘要】目的通过回顾性分析乳腺浸润性导管癌的超声图像特征，明确其临床应用价值。
方法对50例经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌进行回顾性分析，总结其特征。
结果形态学分型：团块型29例，结节型20例，囊实型1例；分叶征29例，毛刺征4例。
肿块形状：不规则形26例，圆形18例，卵圆形6例；边缘：不规整33例，规整15例，浅分叶2例；内部回声：低回声49例，等回声1例；钙化：有39例，无11例；后方回声：衰减19例，不变11例；淋巴结转移：有20例，无30例；CDFI示肿块内血流信号：有40例，无10例。
结论通过对乳腺浸润性导管癌超声特征性声像图的分析，明确其临床应用价值，提高对该疾病的诊断率。
【关键词】乳腺浸润性导管癌；彩色多普勒血流显像乳腺癌是导致女性死亡的最常见的恶性肿瘤之一，而其中浸润性导管癌最为多见，约为45%[1]，彩色多普勒超声检查目前是主要的影像诊断方法之一，尤其是彩色多普勒血流显像能反映病灶内部及周边的血流情况，对鉴别诊断很有意义。
近年来乳腺浸润性导管癌发生率呈上升趋势，本次研究回顾性分析近年来本院确诊的乳腺浸润性导管癌患者的超声声像图特征，旨在提高诊断率，减少误诊漏诊率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选取自2000年至2010年50例术后病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者，均为女性，年龄29~65岁，平均48岁。
1.1 仪器设备采用GE login 7 型彩色超声诊断仪，探头频率12 MHz。
1.3 方法患者双臂上举，平卧位或半侧卧位，充分暴露乳腺和腋窝，超声扫查之前先对乳腺进行触诊，大致了解肿物的位置、大小、数目、硬度、活动度等，然后用直接扫查法，将乳房分为四个象限，以乳头为中心，放射状从乳腺边缘至乳头顺或逆时针方向，连续扫查整个乳腺。
扫查肿物时，重点观察其位置、大小、形态、边缘、内部结构、血流分布等情况，然后扫查腋窝，了解有无肿大的淋巴结。
乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系
乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系摘要：目的：研究乳腺癌超声征象和病理组织学类型及组织学分级。
方法：调查150名乳腺癌患者并进行记录。
结果：浸润性小叶癌和浸润性导管癌的各种形态的数据分析是有效的结论：此二者在乳腺癌病理学研究中的关系很密切，且前者对于后者有警示的积极作用。
关键词：乳腺癌；超声；组织1资料与方法1.1一般资料本研究挑选了2013年8月至2021年8月的150名乳腺癌患者。
所有患者均接受了乳腺切除活检术，以及术前乳房超声检查。
超声检查可以显示乳腺癌的症状。
所有入组患者均被告知并签署协议，并由医院伦理委员会审查。
1.2试验方法患者处于俯卧位，手臂伸展并抬起。
对乳房进行了全面的检查，该检查用到了PHILIPSIU22彩色多普勒超声仪，探查频率为5到12赫兹。
没有出现扫描盲点，通过超声征象检查所反映出来的情况，对患者乳腺癌的各种状况进行记录和分析。
按照有关标准对乳腺癌的组织病理学特征进行详细的分类[1]。
同时对组织学分级按照相关标准也进行分类[2]。
1.3数据处理用专用的软件对试验的数据进行详细的分析和处理，对相关的数据进行处理和分析，以此来确定实验结果的准确性。
2结果在150名经过登记的患者当中，72例超声征象检查显示毛刺阳性，形态不规则为80例，微小钙化为85例，后方回声减弱为10例。
2.1超声征象与病理组织学类型150例患者中，患有浸润性导管癌的为98例，患有浸润性小叶癌的是52例。
在以下表中病理的各种形态上的统计都是有效的，结果见表1。
表1乳腺癌超声征象与病理类型的关系类型毛刺形态微小钙化后方回声衰减+-规则不规则+-+-导管癌386063885138414小叶癌34181420523616χ211.322.499.5 1.8P<0.05<0.05<0.05>0.052.2超声征象与病理组织学分级在98例浸润性导管癌患者当中，统计学差异(P＜0.05)存在于毛刺和形态上高中分化和低分化之间。
乳腺浸润性导管癌彩色多普勒超声特征分析论文
乳腺浸润性导管癌的彩色多普勒超声特征分析【摘要】目的探讨高频彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。
方法回顾性分析经手术病理证实的45例乳腺浸润性导管癌的声像图特征。
结果乳腺浸润性导管癌多表现为形态不规则、边界不清楚、内部回声较均匀的结节，多伴后方回声衰减，钙化及液化较少见，血供多较丰富，且多表现为高阻动脉血流，部分可见腋窝淋巴结肿大。
结论乳腺浸润性导管癌声像图有一定的特征性，术前高频彩色多普勒超声检查具有重要诊断价值。
【关键词】乳腺浸润性导管癌；超声；多普勒doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.740 文章编号：1004-7484（2013）-06-3469-02乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，全世界每年新发的乳腺癌患者约120万，约50万死亡。
我国乳腺癌的发病率逐年上升，部分城市已跃居女性肿瘤首位。
浸润性导管癌是最常见的一种乳腺癌，约占45%。
笔者研究了乳腺浸润性导管癌高频彩色多普勒超声特征，探讨超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。
1 资料与方法1.1 研究对象 2011年2月——2012年2月在我院经手术病理确诊为乳腺浸润性导管癌45例，术前均行乳腺彩色多普勒超声检查，均为女性，年龄31-80岁，平均（51.2±10.3）岁。
45例浸润性导管癌均为单侧乳腺单发病灶，患者多无明显症状，多为乳房触及无痛性肿块或体检发现乳腺占位就诊。
1.2 仪器与方法采用飞利浦iu22、百胜du8等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-13.0mhz。
患者取仰卧位，脱去上衣，双手上举，充分暴露乳腺及腋窝，首先对乳腺各象限进行纵、横、斜切面扫查，观察并记录病灶的部位、大小、形态、边界、内部及后方回声、有无钙化灶及液性区等；观察肿瘤内部及周边血流分布情况，多普勒频谱分析肿瘤动脉阻力指数（resistance index，ri）；最后检查腋窝淋巴结有无肿大。
乳腺浸润性导管癌影像学表现与组织学分级的相关性
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射角度实现三 维 重 建 成 像,提 高 乳 腺 疾 病 检 出 率 [５Ｇ６],
常与 FFDM 联 合 应 用. 本 研 究 观 察 FFDM、
DBT 及
超声所见IDC 征象与其组织学分级之间的相关性.
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＞０
０５),其 余 征 象 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (
P 均＜
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２
２ 病灶最大径与 组 织 学 分 级 的 相 关 性 FFDM 联
合 DBT 所测病灶最大 径 与 组 织 学 分 级 之 间 无 明 显 相
关(
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４３);超 声 所 测 量 灶 最 大 径 与 组 织 学 分 级 呈
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乳腺浸润性导管癌的超声特征及其与分子分型的相关性
?影像诊断?
乳腺浸润性导管癌的超声特征及其与艳，于瑞娜
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｔｙｐｉｎｇｉｎｉｎｖａｓｉｖｅｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏ ｍａｏｆｂｒｅａｓｔ
ＣｈｅｎＹａｎｇ，ＺｈａｎｇＹａｎ，ＹｕＲｕｉｎａ
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乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系
乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系罗丽芳;郑小红;邓劲瑶;易运莲;朱丽敏【摘要】Objective To study the relationship with ultrasonography appearance and pathology type and histological grading.Methods According to the inclusion criteria ,90 female patients with breast cancer were selected .All patients were checked with ultrasonography before surgery ,and histopathological detection was used after surgery .The relationship of ultrasonog-raphy appearance with pathology type and histological grading were observed .Results In the regard ofmorphology ,burrs,micro-calcifications ,the difference between invasive ductal carcinoma and invasive lobular carcinoma was statistically significant .in the regard of morphology and blood ,the difference between well-differentiated groups and poorly differentiated group was statistically significant,P<0.05.Conclusion Ultrasonography appearance about breast cancer can predict the pathology type ,and it also have correlation with histological grading .%目的：探讨乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系。
乳腺浸润性导管癌的超声诊断分析
乳腺浸润性导管癌的超声诊断分析买日木沙·阿不力米提;娜迪热·铁列吾汗【摘要】目的:分析乳腺浸润性导管癌的声像图特征、彩色多普勒血流特点及临床意义.方法: 对61例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的声像图、彩色多普勒表现及临床资料进行分析.结果:超声诊断恶性肿块61例,超声声像图上大多数有典型恶性特征,但也有肿块小、超声表现不典型者.形态不规则的低回声结节、伴有钙化及丰富的血流信号为浸润性导管癌的特征性表现.其血流具有一定的形态特征,脉冲多普勒频谱呈现高阻力指数.结论:利用高频超声结合彩色多普勒在乳腺浸润性导管癌中的特有表现,可以提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,有利于临床制定合理的治疗方案.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)004【总页数】2页(P476-477)【关键词】乳腺浸润性导管癌;超声诊断;彩色多普勒超声【作者】买日木沙·阿不力米提;娜迪热·铁列吾汗【作者单位】新疆医科大学第一附属医院超声诊断科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院超声诊断科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.1超声是目前运用较广泛的影像学检查,对乳腺浸润性导管癌可以提供良好的诊断参考价值。
近年来,乳腺浸润性导管癌的发病率有逐年上升及年轻化的趋势,为了提高对乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,现将2007年12月～2008年9月住院患者中由超声诊断并经手术后病理证实的61例浸润性导管癌患者病例分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组61例,均为女性,年龄31～77岁,平均51岁。
均为单侧病变,右侧24例,左侧37例。
所有病例均经手术后病理证实。
1.2 方法采用ATL HDI 5000, GE LOGIQ7等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为12 MHz。
患者取仰卧位、侧卧位,进行多切面扫查。
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50例乳腺浸润性导管癌的超声表现特征与病理组织学分级对照分析摘要】目的：分析乳腺浸润性导管癌的超声表现特征与病理组织学分级间的相关性。
方法：对我院2013年10月～2014年12月50例浸润性导管癌经病理证实，所有病例在术前进行超声检查，术后进行病理组织学分级，分析乳腺浸润性导管癌的超声表现特征与病理组织学分级间的相关性。
结果：乳腺浸润性导管癌超声表现特征与病理组织学密切相关。
结论：乳腺浸润性导管癌超声表现特征对病理组织学有一定的提示作用。
【关键词】乳腺浸润性导管癌；超声表现特征；病理组织学分级【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0004-03【Abstract】Objective To analyse the relationsip between breast invasive ductal carcinoma ultrasonographic features and the pathologic histology grading.Methods In October 2013 - December 2014 fifty patients with breast invasive ductal carcinoma confirmed by pathology were examined with ultrasonography.After operation,the pathologic histology grading was performed. The relationsip between breast invasive ductal carcinoma ultrasonographic features and the pathologic histology grading were analyzed.Results The ultrasonographic features of breast invasive ductal carcinoma are closely correlated with the pathologic histology grading. Conclusion The ultrasonographic features of breast invasive ductal carcinoma can be a predictore of histology grading.【Key words】 Breast invasive ductal carcinoma ;Ultrasonographic features; Pathological histology-grading近年来乳腺癌的发病率在我国呈上升趋势，且趋于年轻化，早期诊断，对提高患者的生存率有重要意义。
乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型，约占65%～80%[1]，且具有诸多乳腺癌的超声特征，肿瘤的组织病理学改变决定肿瘤的影像学表现特征。
本文对50例经病理证实为浸润性导管癌的术前超声影像资料与病理组织学进行对照分析，旨在进一步提高乳腺浸润性导管癌的超声诊断符合率，为临床提供重要的参考依据。
1.资料与方法1.1 研究对象供自2013年10月～2014年12月期间术前经彩色多谱勒超声检查，术后病理证实为浸润性导管癌患者50例，均为女性，年龄29～79（平均50岁），左乳32例，右乳16例，双乳多发2例，检查前均未经任何治疗，手术切除后对肿瘤标本进行病理组织学分级。
1.2 仪器与方法采用ALOKAa5、PhilipsIU22彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率5.0～12MHz。
患者取仰卧位,充分暴露乳房及腋窝，仪器预设为乳腺检查条件。
首先用二维灰阶超声对乳腺各象限作纵、横、斜切面扫查，对发现的病灶记录其位置、形态、大小、边界、内部回声、后方回声、有无钙化灶、有无后方回声衰减等。
然后应用彩色多谱勒超声仔细观察病灶内部及周边的血流形态与分布情况，获得血流频谱，动脉阻力指数（RI），最后检查双侧腋窝淋巴结有无肿大。
1.3 病理组织学分级本文50例患者病理诊断为乳腺浸润性导管癌，组织学分级参照WHO分级标准，记录病理组织学分级。
2.结果2.1乳腺浸润性导管癌的超声结果本组50例浸润性导管癌病灶中，内部回声均为低回声，形态不规则40例，边界不清36例，后方回声衰22例，微小沙砾样钙化18例，蟹足征或毛刺征14例，血流丰富17例，RI>0.7者13例，腋窝淋巴结肿大30例。
2.2 病理组织学分级结果本组50例浸润性导管癌高分化7例（14%），中分化12例（24%），低分化31例（62%）。
2.3 浸润性导管癌超声表现与病理组织学分级的关系见表1。
（1）肿块的形态：50例浸润性导管癌中，40例（80%）为形态不规则，10例（20%）为类圆形，其中中分化组83%（10/12）、低分化组90%(28/31)。
（2）肿块边界：不清36例（72%），其中低分化组29例（80%），远高于中、高分分化组,（3）内部回声：本组50例高、中、低分化组均为弱回声。
（4）后方回声衰减：50例本组中15例，均属低分化组，高、中分化组中未见后方回声衰减。
（5）砂粒样钙化：18例（36%）具有点、簇状钙化，不同分化程度分布为0（0/7）、50%（6/12）、45%(14/31)，（6）蟹足征或毛刺征：具有此征象的有14例（28%），低分化组占71%（10/14），（7）肿块周边及内部血流情况：本组病例中肿块40例（80%）中有血流信号，其中低分化组中有9例RI>0.7。
（8）腋窝淋巴结肿大：30例（60%）出现不同程度的肿大，不同分化程度分别为43%（3/7），58%（7/12），64%（20/31）。
3.讨论乳腺浸润性导管癌是乳腺癌病理类型中最常见的一种，它是由导管内癌细胞突破管壁基底膜向周围间质浸润所形成。
肿瘤的大小、形状、硬度、边界的变化很大，主要取决于癌细胞实质与纤维性间质成分的多少和比例。
组织的病理学基础决定了浸润性导管癌超声表现多样性。
本组50例乳腺浸润性导管癌均呈弱回声，形态不规则40例（80%），边界不清36例（72%），后方回声衰减15例（30%），砂粒样钙化20例（40%），蟹足征或毛刺征14例（28%），肿块周边及内部血流情况40例（80%）中有血流信号，其中有13例（26%）RI>0.7，腋窝淋巴结肿大30例（60%）。
上述超声结果提示内部回声呈低回声，形态不规则，边界不清，后方回声衰减，内部有砂粒样钙化，蟹足征及内部可见血流信号尤其是RI>0.7对诊断乳腺浸润性导管癌有重要价值。
本组50例浸润性导管癌中，28%（2/7）的高分化癌、83%（10/12）的中分化癌、90%(28/31)的低分化癌形态不规则；28%（2/7）的高分化癌、42（5/12）的中分化癌，93%(29/31) 的低分化癌边界不清；48%（15/31）的低分化癌后方回声衰减，高、中分化组中未见后方回声衰减；中分化癌50%（6/12）、低分化癌45%(14/31)可见砂粒样钙化，高分化癌中未见；71%（10/14）的低分化癌可见蟹足征或毛刺征，低分化癌中29%（9/31）RI>0.7；高分化癌43%（3/7）中分化癌58%(7/12)，低分化癌65%（20/31）伴有腋窝淋巴结肿大。
.说明边界不清，形态不规则，砂粒样钙化，伴腋窝淋巴结肿大更多见于中、低分化癌，本组病例中超声提示为乳腺癌的为45例，3例提示为纤维瘤，2例未予提示，误诊及未予提示的3例病变均为高分化癌，相比较高分化癌形态、边界等更倾向于良性病变的声像图，这更增加了鉴别良恶性肿块的难度。
本组病例中后方回声衰减、砂粒样钙化、蟹足征或毛刺征在中、低分化癌症中较为常见。
边界不清是癌组织向周边组织不规则浸润形成，其病理基础是由于癌细胞沿结缔组织间蔓延并引起周边纤维组织反应性增生，因此伴有不同程度的间质反应。
后方回声衰减是由于肿瘤间质中胶原成分增多，或大量致密玻璃样变的纤维成分存在，癌细胞被间质成分分割呈灶状使肿块后方出现回声衰减[2]。
肿块中微小钙化为组织异常而产生的钙盐沉积，超声表现多为“砂粒样”微小钙化点。
乳腺肿块内微小沙砾样钙化灶是超声诊断乳腺癌的重要征象[3]。
本文中显示20例微小砂粒样钙化，主要在中分化和低分化组中出现，高分化未见，因此，我们认为肿瘤内微小钙化灶可以作为反映肿瘤恶性程度的重要指标，预测肿瘤的侵袭力。
从本文中可以看出病理组织学分化程度越低，超声典型表现越明显，所以我们可以根据超声表现特征来初步预测肿瘤的病理组织学分级。
综上所述，乳腺浸润性导管癌的微钙化以及肿瘤后方回声衰减等有重要定性价值[4]。
乳腺浸润性导管癌的组织病理学主要超声征象如肿块边缘毛刺征或蟹足征、微钙化是超声表现的基础，肿块的超声表现对病理组织学分级有一定的提示作用。
因此探讨乳腺浸润性导管癌的超声表现与病理组织学分级的关系有助于我们在术前初步判断预后，为临床术前诊断、手术治疗方案提供重要的参考依。
【参考文献】[1]许良中.乳腺病理学.上海：上海医科大学出版社，19991：139-138.[2] 杨力，钱隽，赵宝珍.乳腺恶性肿瘤126例超声图像与病理对照研究.第二军医大学学报，2003，4（8）：S6-S7.[3] 郭万学，周永昌，超声医院.5版,北京：科学技术文献出版社，2006.[4]何敬海，秦玲，陈东风.乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征.济宁医学院学报，2006，29：23-24.。