护理质量管理考核标准
护理安全管理质量考核标准
6
⑵特殊治疗无交班
2
⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况
2
⑷无交班记录本
1
⑸护士不了解交接班制度内容
2
病
房
安
全
管
理
40%
5．病房安全紧急预案，健全可行
5
查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握。
⑴相关紧急预案资料不完整
3
⑵护士不了解、未掌握
2
6．病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传
6
现场查看药橱、冰箱内药品标签是否清晰，原盒包装按要求存放，无混放、过期、变质。
⑴药品无原盒包装
1
⑵药品混放
5
⑶药品过期
2
⑷高危药品无警示标识
2
⑸标签破损
1
⑹备用药品囤积过多，无及时退药给病人
2
护理安全管理质量考核标准（2）
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
得分
药
品
安
全
管
理
16%
13．麻精药品设有基数，加锁，专人管理，班班清点及使用有记录
1
⑶无按照洗手指征洗手
1
⑷病区无备个人防护用品
1
⑸接触化疗药物、消毒剂无个人防护
1
总 分 (100)
检查者：
年 月 日
6
提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。
⑴护士回答查对制度内容不完整
1
⑵给药单(包括口服药、注射治疗单)无核对签字1处
1
护理质量与护理安全积分管理考核标准
1.熟知本病区常用的仪与流程不知晓、未掌握仪器故障应急预案的扣1分/次，回答不完整扣0.5分/次；
2.熟练使用本病区常用的仪器和抢救设备
3.掌握使用中仪器、设备发生意外情况的处理预案
4.熟悉对常用仪器、设备的正确维护，并有记录
2.具备对跌倒、坠床、压疮高危患者风险评估的能力
3.跌倒、坠床、压疮预防措施落实到位
4.具有对发生跌倒、坠床、压疮事件的处置报告能力
（五）主动上报护理不良事件
1.护士知晓护理不良事件上报系统，并能主动报告
5
隐瞒不报根据事件不得分
2.积极参与护理不良事件警示学习活动
3.对发生的不良事件（I-IV）应积极处理，把造成的伤害降到最低
2.正确评估患者，提供专业、规范的护理服务
3.严格落实身份识别，根据医嘱正确实施治疗护理操作
4.根据患者要求提供心理及健康教育指导
5.落实专科护理，对高危患者实施防护措施
6.根据ADL评分，落实生活护理
（三）规范输血治疗服务
1.严格执行护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程，输血器的使用规定及流程
40分
（一）严格执行查对制度
1.严格执行《查对制度》，落实患者身份识别工作规定。在诊疗活动时至少同时使用两种方式核对患者身份
10
1.未严格落实（手术）患者身份识别制度扣1分/次；2.转科交接记录/《手术患者交接记录单》书写记录不完整扣2分/次，漏签名1分/次
2.在患者转科、转运过程中，落实转科交接记录，并双方签名
（五）护理文书书写制度
1.知晓并掌握《病历书写基本规范》
10
1.记录格式不正确、时间不规范、签名潦草每发现一项扣0.5分/次；2.记录不完整、漏签名、记录缺乏连续性和动态变化每发现一项扣1分/次
护理安全管理质量考核标准
护理安全管理质量考核标准随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提升，人们对于医疗质量和安全管理的要求也越来越高。
在医疗服务中，护理是一个至关重要的方面，因此对于护理安全管理的质量考核标准变得尤为重要。
本文将介绍一些护理安全管理质量考核标准的内容。
一、培训教育水平护理安全管理的质量考核标准之一是护士的培训教育水平。
护士应具备相应的医学和护理知识，掌握基本的技能和操作流程，并且不断更新和提升自身的专业技能。
护士的培训教育水平直接关系到患者的安全和医疗质量，因此在考核中应该对护士的培训背景、参加的培训项目以及培训成绩进行评估。
二、操作规范和程序规范和程序是保证护理安全的基础。
在考核中，需要对护士的操作规范和程序进行评估。
护士应该熟悉并严格遵守医院规定的护理操作规范和程序，确保每一步的操作都符合标准。
同时，还需要评估护士是否了解不同病情和不同手术的特殊操作要求，并能够根据具体情况进行调整和应对。
三、医疗设备和用品管理护理安全管理考核中还需要对医疗设备和用品的管理进行评估。
医疗设备和用品的安全使用对于患者的生命安全至关重要。
护士在使用医疗设备和用品时，应该对其进行正确的操作和管理，包括保持设备的清洁、正确使用消毒方法、遵守使用规范等。
因此，在考核中需要评估护士对医疗设备和用品的认识和掌握程度，以及对管理规范的遵守情况。
四、有效沟通与团队合作在医疗护理工作中，护士需要与患者、医生和其他护士进行有效的沟通和团队合作，确保医疗过程的顺利进行。
在考核中，需要评估护士的沟通能力和团队协作能力。
护士应该善于倾听患者的需求和意见，与医生进行及时沟通，确保患者的状况得到有效的传递和反馈。
同时，护士还应与其他护士形成紧密的合作关系，共同完成护理工作。
五、突发事件应对能力在医疗护理工作中，突发事件的应对能力是非常重要的。
护士需要具备应对各种突发事件的能力，包括心肺复苏、急救处理、病人意外事故等。
护士的突发事件应对能力直接关系到患者的生死存亡。
护理质量考核细则
1、执行医嘱准确、及时，严格执行各项护理技术操作规 程，无违章操作现象，非急症抢救，无执行口头医嘱现象。
10
跟班查操作、询问护士，一项不合 格扣2分。
2、严格执行岗位职责，落实本院护理各项核心管理制度
（如医嘱查对制度、交接班制度、三查八对制度）；熟悉本 院常见病、多发病护理常规和基础理论，掌握常用护理急救
7
现场查看，随机抽查一名护士询 问，现场询问5位病人，一项不合格 扣1分，护理满意率每降低10%扣1分 。
4、按要求使用输液卡（含床旁输液卡），配药者、执行者 签全名、执行时间、字迹清楚，时间真实。根据病情和医嘱 7 现场查看，一项不合格扣1分。 调节输液速度，输液无渗漏、肿胀、走空现象。
5、基础护理工作落实，坚持做好晨晚间护理，保持床单位 整洁、物品摆放有合 格率每降低10%扣1分。
检查情况记录
得分
1、办公室挂有统一的四轻、十不交接制度、十不准制度， 并认真执行落实。
5
现场查看，一项未做到扣1分。
三、 办公室 、治疗
2、治疗室内挂有配伍禁忌表、各种皮试配制方法、三查八 对、治疗室规章制度。
5
现场查看，缺一项扣1分。
室、病 3、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。 室管理
5 现场查看，一项不合格不计分。
20分 4、病室环境清洁、安静、舒适，公共用物和病人用物分区
摆放，床头标示齐全，内容与患者情况相符。走廊有醒目的 5 现场查看，一项不合格扣1分。
“静”、“请勿吸烟”的标志。
1、室内挂有抢救室工作制度，抢救程序图。成立抢救小 组，有专人兼管抢救工作。
3
现场查看，一项不合格扣1分。
7
查看资料，随机抽查提问，一项不 合格扣1分。
护理质量管理方案考核细则
护理质量管理方案考核细则一、护理人员基本素养（30分）1. 仪表仪态（10分）着装整齐规范，不穿奇装异服，头发梳理得当。
要是发现穿着像去参加时尚秀场，或者头发乱得像被龙卷风席卷过，一次扣3分。
佩戴工牌，这就像战士佩戴勋章一样重要。
没戴的话，每次扣2分。
2. 态度与沟通（20分）对患者态度和蔼可亲，要是被患者投诉态度不好，比如像个火药桶一点就炸，一次扣10分。
能清晰、耐心地回答患者问题，要是患者问个事，护士像个闷葫芦半天说不出个所以然，或者回答得含含糊糊，每次扣5分。
二、护理操作技能（30分）1. 操作准确性（15分）执行护理操作时，比如打针、换药等，必须按照标准流程来。
如果出现明显失误，像打针找血管找了半天最后还打偏了，一次扣5 10分，具体看失误的严重程度。
操作前做好准备工作，要是少拿了工具，就像厨师做菜忘带锅铲一样尴尬，每次扣3分。
2. 操作熟练度（15分）熟练操作各种护理设备，要是在使用仪器时手忙脚乱，像个刚学走路的孩子，每次扣5分。
操作过程流畅，不拖泥带水。
要是一个简单的护理操作，搞得像演一场漫长的话剧，视情况扣3 5分。
三、护理文书书写（20分）1. 完整性（10分）护理记录单上的患者信息、病情观察、护理措施等内容必须完整。
要是缺了重要信息，就像拼图少了关键一块，每次扣3 5分。
医嘱执行记录要准确无误，少记或者记错一次扣3分。
2. 规范性（10分）文书书写格式要规范，字体工整。
如果写得像天书一样让人看不懂，每次扣3分。
时间、签名等细节不能出错，错一个扣2分。
四、病房管理（10分）1. 整洁与卫生（5分）病房要保持干净整洁，垃圾及时清理。
要是病房里乱得像个垃圾场，每次扣3分。
病床整理得井井有条，要是床单皱巴巴，被子乱成一团，每次扣2分。
2. 物品摆放（5分）病房内医疗设备和患者物品摆放有序。
如果设备到处乱放，患者东西乱七八糟，每次扣3分。
五、安全管理（10分）1. 患者安全（5分）防止患者摔倒、坠床等意外发生。
护理管理质量考核标准
5.询问护士长知晓修订规定与程序，提问护理人员对制度的掌握情况。对修订后制度培训学习执行情况有记录追踪与评价。
6.询问护士是否了解绩效考核方案和结果的途径。查看绩效考核的结果与评优、来晋升、薪酬挂钩资料。询问护理人员对绩效考核是否满意。
7.现场查看护理人员相应岗位职业防护制度落实情况。
（4）手术室护士须经过相关专业培训，考核合格后方能独立上岗；手术室工作经历2年以内护理人员数占总数≤20%；
（5）分娩室、血液净化室、消毒供应室中心、高压氧等须经过相关专业培训，合格后并取得相关证书后方可上岗；深静脉置管须经过专门培训，考核合格后方可从事相应操作。
3.人员排班合理，满足工作需要。节假日必须设带班组长。护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。病区落实岗位责任制护理。每位护士平均负责人数≤8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则，能够依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好。
4.科室有紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。护士长知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。有护理人员配备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。对储备人员有培训、考核。资源调配演练，持续改进相关证明。
5.科室有护理人员分级管理档案，各层级护士核心能力培训手册。护理工作规范并有执行，护士长每月自查、分析、持续改进有效。
6.护理人员不了解绩效考核方案扣1.5分。
7.护士对本岗位职业防护制度落实不到位扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
1.护理工作有目标、有年计划；季安排、月重点、按时完成。有总结和实施记录，目标达标率≧90%。有与护理部和科室专业发展同步的护理工作五年规划。
医院分级护理管理质量考核标准
5、皮肤状况不了解
3
6、阳性体征不了解
3
7、出入量不了解（有医嘱时）
3
治
疗
给
药
7、根据医嘱正确实施给药
护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗（包括口服药）
1、未按医嘱要求时间准确给药
2
2、给药或治疗方法不正确
2
3、护士不了解高危药、不常用药的方法及注意事项
2
4、病人不了解口服药服用方法
2
5、病人不了解口服药注意事项
2、病情变化未及时与医师沟通
3
3、即刻医嘱10分钟未执行
3
4、未按护理级别巡视病房
3
5、未及时记录护理单
3
6、危重症病人实施床旁交接班
提问1名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、（引流量、出入量等）
1、未实施床旁交接班
3
2、病情不了解
3
3、生命体征不了解
3
4、治疗用药不了解
******医院分级护理管理质量考核标准
项目
质量标准
考核方法
扣分原因
扣分
检查时间、存在问题
基
础
与
专
科
护
理
1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
抽查四个病人，一级护理2人，二级护理2人：
头发清洁胡须短；指（趾）甲短，清洁无污垢，口腔清洁无味，口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单整洁、规范。
1、手术病人手术日未穿病号服
1、未落实专科护理常规
3
2、不熟悉专科护理常规（回答少于60%）
3
1、呼叫护士未及时到位（3分钟）
3
病
情
观
门诊常态管理护理质量考核标准
科室：
检查时间：
检查者：
分数：
检查项目
检查内容
分值
扣分标准
考核方法
病区管理 (15 分)
1.环境清洁、整齐，诊疗床有隔帘设施，保护 病人隐私
3
一 项 不 符 要求1-2 分
现场查看
2.工作人员衣帽整洁，执行上岗标准，遵守劳 动纪律
2
3.就诊流程清晰，有流程图上墙；凭病人病情，按轻重缓急安排急诊，就诊有序；残疾、虚弱 老人等安排优先就诊；无陪残疾、虚弱老人等，安排支助人员陪送照顾
现场查看 访谈护士
8.保持安全消防道通畅，通道内无杂物存放
2
一 项 不 符 要求扣1 分
现场查看
消毒隔离 管理
（10 分）
1. 严格落实手卫生，接触病人前要洗手，必要 时戴手套
2
一 项 不 符 要求扣1 分
现场查看
2. 遵循隔离原则，做好特殊感染性疾病的消毒 隔离
2
3. 生活垃圾与医疗废弃物分别存放及处理
现场查看 访谈护士
2. 护理人员知晓制度、职责和操作流程
5
身份识别 管理
（5 分）
1.门诊患者：就诊者姓名和诊疗卡号
2
一 项 不 符 要求扣1 分
现场查看
2.住院患者：就诊者姓名、ID 号、手腕带的信 息
3
安全管理（47 分）
1.严格执行三查八对制度，遵守无菌操作原则 和各项护理操作规范
5
核 对 不 规 范 或 未 遵 守 无 菌 操 作扣 5 分；其 他 一 项 不 符 要 求 扣 2 分
无 菌 物 品 过 期 扣 5 分；其他一 项不符扣 2 分
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护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准（ 100 分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起查看护理会议记录本，缺一次扣 1 分；无记录此项不得分；提问护执行力 5 分到上传下达的作用。
士对医院、护理部近期工作安排的相关内容是否了解，了解不全扣1 分；不知道此项不得分。
病区实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、实地查看，及检查资料10 分污洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，无账目本项不得分，清点不及时扣 1 分；物品放置混乱一处扣 1 分；管理定期清点；各种资料统一、规范。
资料未按规定整理、放置扣 1 分。
管理10 分管理制度、操作规范健全，能够根据病区特点制定适合病区查看资料，及落实情况。
制度的制度、管理办法，及时更新且落实到位。
制度不健全扣 2 分；更新不及时扣 2 分；落实不到位每项扣 2 分。
护士长记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，并按时查看记录资料。
5 分落实各项工作，及时总结。
护士长月报表每月 5 号前上报护记录不及时、不准确、有漏项一处扣0.5 分；计划未落实扣 1 分；手册理部。
月报表不及时上报每次扣 1 分检查10 分有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记实地查看，及抽查护士知晓记录录。
缺一次扣 1 分；记录不真实一次扣 1 分；无记录不得分。
周计划 5 分有周计划，安排合理，落实到位。
无计划不得分；落实不好一项扣一分。
落实了解患者动态，熟知科内疑难、危重患者的病情及护理人员查看资料及提问10 分工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者六查房落实不到位扣 3 分，对病区内患者动态及危重患者病情不了六查房的抢救和治疗。
解扣 2分。
岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际岗位10 分超范围执业，实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排工作是否相符。
职责班，落实能级对应，有相应工作流程及工作职责。
未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项扣2分。
带教10 分落实实习学生的带教工作，有切实可行的带教计划，并能按查看教学培训计划；查看带教记录，提问带教老师、学生。
计划完成带教任务。
无计划扣 5 分、计划未落实扣 5 分，计划落实不好扣 1 分。
护士长按时参加护士长例会及夜查岗，护理人员遵守劳动纪实地查看，及检查夜查岗材料。
参会 5 分律，按要求出勤，按时上下班。
护士长例会迟到一次扣 1 分；无故缺勤一次不得分，夜查岗检查不认真扣 1 分；无故未参加夜值班此项不得分。
护理人员服务主动、热情、周到，工作期间不佩戴手机，护询问 1 名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决士仪表、语言等符合《护理服务规范》要求，具有团结协作问题；及查看护士是否按规范要求着装，佩戴服务卡，工作期间不精神。
佩戴手机⑴病人反馈护士态度差扣 2 分护理10 分⑵发现问题未及时处理扣 2 分服务⑶病人有投诉（经调查情况属实）每人次扣5 分⑷工作期间佩戴手机扣 2 分⑸工作服不规范、不整洁扣 1 分⑹上班期间浓妆艳抹扣 1 分；头发散乱、过肩扣 1 分⑺无佩戴服务卡扣 1 分人员10 分有计划地检查各班次护理工作，物业人员管理符合病区内各实地查看管理项工作需要，陪人管理有序。
一处不符合要求扣 1 分；第二部分护理安全质量考核标准（100 分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分6 分在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核实地查看。
对患者身份。
不符合要求扣 2 分 / 人次。
身份 6 分能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范、齐全，管理符合要求。
实地查看。
识别未使用腕带每人扣 2 分；其他每项不符合要求扣 1 分。
6 分确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法陈述姓名的患者、实地查看。
无名氏等）。
不符合要求全扣6 分护士熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实。
提问护士查对制度内容，并实地察看落实。
① 回答查对制度不知晓扣 2 分；回答不完整扣 1 分② 执行每项不符合要求扣 2 分。
6 分清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对实地察看。
有效。
如不符合要求不得使用。
①检查漏项扣 2 分用药②不符合要求使用全扣。
查对 6 分使用毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，实地察看，并检查使用登记。
高危药品配制符合要求。
每项不符合要求扣 2 分。
6 分药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一栏牌、门诊病历实地察看。
六处有显著标志；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝等。
每项不符合要求扣 2 分。
6 分准确、规范用药，落实双人核对签字。
实地察看一项不符合要求扣 2 分；一例用药差错，本大项不得分。
2 分有重点环节应急管理制度，有意外情况的应急预案及演练查看材料。
一项不符合要求扣 1 分。
6 分1、危急值接收符合要求，记录规范（ 3 分）实地察看，并检查登记本及护理记录。
环节2、对危急值的处理措施有记录（ 3 分）每项不符合要求扣 2 分。
查对8 分输血严格按规定程序执行现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或1. 输血记录单填写齐全、无漏项（ 2 分）提问护士输血操作流程。
2.采血及输血前落实双人查对签字（ 2 分）①输血记录单填写每漏一项扣1 分。
3.输血环节规范、安全（ 2 分）②查对程序不完整，采血及输血前无 2 人核对签字每项4.血液输注完毕，用完的血袋应及时送回输血科，并记录和签名扣 2分。
（2 分）③输血环节执行不规范全扣④使用后空血袋、输血器未及时送回送血科-2 分。
4 分标本采集前，仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类实地查看型及特殊要求；采集完毕后，再次核对上述信息。
每项不符合要求扣 2 分8 分严格落实交接班制度实地查看交接班制度落实，及提问 1 名护士交接班制度1.晨会及床头交接班符合要求（ 3 分）的内容2.严格落实手术患者交接班制度（ 3 分）①危重、大手术后病人无床边交接班全扣3.病人转科严格按护理交接工作制度（2分）②特殊治疗无交班全扣。
③未按手术患者交接制度执行，每项扣 2 分④未按转科患者交接工作制度执行，每项扣 2 分⑤护士不了解交接班制度内容扣 2 分，回答不全扣 1 分6 分严格落实医嘱查对制度。
查看 3 本病历医嘱核对签字情况，及检查查对登记本。
分一处不符合扣 2 分。
6 分严格落实护理不良事件报告制度提问 1 名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护1.上报及时，无迟报、漏报现象（ 2 分）理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施2.《护理不良事件上报登记表》及《护理不良事件讨论登记表》填写及上报处理情况规范、内容充实（ 2 分）①未及时上报扣 2 分3.原因分析及整改措施准确，落实到位（ 2 分）②登记表填写不规范扣 1 分；内容不充实扣 1 分③无原因分析扣 2 分④未提出处理意见及整改措施扣 2 分6 分置管有明显标志，并注明留置日期、时间，有效期内使用。
实地查看。
一项不符合扣 2 分6 分严格落实护理安全制度，正确评估病人压疮、跌倒、坠床的危险因素，查看病房存在压疮、跌倒、坠床危险的病人，有无危险采取有效措施评估记录；及措施是否到位。
①病人评估不到位扣 2 分②预防压疮护理措施未落实扣 2 分，落实不到位扣 1 分③预防跌倒坠床护理措施无落实扣 2 分，落实不到位扣1 分④发生压疮、跌倒、坠床全扣第三部分病房管理考核标准（100分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分2 分及时通风，保持空气清新，无异味。
实地抽查3 个病房。
2 分床头橱上物品摆放、有序，一橱一抹布，每门擦拭一次。
一处不符合要求扣 1 分。
床铺平整、整洁，干燥，无污染、碎屑，床头、床尾系紧，枕口背门，病室 2 分湿法扫床，四角打开，每床床底、窗台、暖气、橱子、设备带上无杂一处不符合要求扣 1 分。
10 分物。
2 分暂空床按要求铺好。
一处不符合要求扣 1 分。
2 分病室门窗玻璃明亮，阳台、走廊地面清洁，无患者自带物品，不晾衣一处不符合要求扣 1 分。
服。
2 分清洁区与污染区界限分明，有标牌; 人走灯灭，及时上锁。
实地查看。
2 分物品放置整齐、合理，按要求消毒。
一处不符合要求扣 1 分。
3 分各类物品摆放区标识清楚，物品按标识规范放置。
一处不符合要求扣 1 分。
治疗室药品标签清楚，内服、外用药分别放置，备用药固定数目，高危药品、一处不符合要求扣 1 分。
换药室病区环15 分4 分毒、麻、剧、限药品管理规范，严格交接，账务相符；看似相似药品境管理有标识。
50 分2 分橱上、窗台上禁放杂物，治疗室、换药室内禁放垃圾桶。
一处不符合要求扣 1 分。
2 分冰箱清洁，物品摆放整齐，禁放私人物品，有潮湿度检测和记录。
一处不符合要求扣 1 分。
2 分. 办公室、更衣室、值班室内有管理制度，人走灯灭，及时上锁。
实地查看。
办公室一处不符合要求扣 1 分。
更衣室办公室内禁止聊天、干私活、吃东西，保持清洁整齐，物品摆放有序，4 分禁放私人用品及食物，班班清扫。
一处不符合要求扣 1 分。
值班室10 分 2 分更衣室内工作衣裤悬挂整齐，个人物品入橱，洗刷用品统一摆放，整一处不符合要求扣 1 分。
齐有序。
15 分50 分病区安全管理50分2 分值班室被褥整洁、整齐、床下无杂物。
个人衣物、鞋等入橱，禁放私一处不符合要求扣 1 分。
人用品及食品。
3 分仓库：物品按需储存，定期整理与申领，摆放整齐有序，库存物品备实地查看。
量原则上不超过一月，无安全隐患。
一处不符合要求扣 1 分。
3 分开水间：整齐、整洁、不放杂物，地面干爽。
实地查看。
一处不符合要求扣 1 分。
3 分污洗间：物品摆放整齐有序，拖把、扫帚、抹布有标记，摆放整齐，实地查看。
按要求浸泡、消毒、晾干。
一处不符合要求扣 1 分。
3 分厕所：清洁，无臭味、无尿液、地面干爽。
实地查看。
一处不符合要求扣 1 分。
9. 出院、转科、死亡患者，立即完成床单位的终末处理。
实地查看。
3分一处不符合要求扣 1 分；一床未做不得分。
1. 对小儿、老年、危重、昏迷患者等有跌倒坠床高危因素的患者能够查看病房存在跌倒、坠床危险的病人，有无危险评及时评估，有落实防跌倒、防坠床的措施，如床档、约束带等。
估记录；及措施是否到位。
6 分①病人评估不到位扣 2 分②预防跌倒坠床护理措施无落实扣 2 分，落实不到位扣 1分③发生跌倒、坠床全扣一处2. 静脉用药有输液贴，加药后在药名前打“√”并签名，能够根据患实地查看。
9 分者病情及时进行用药滴速调整。