局部麻醉
局部麻醉
局部浸润麻醉
• 适应症：四肢手术、浅表手术、小型手术、疼 痛治疗。
• 禁忌症：拟行麻醉的局部感染、癌肿,患者难 以合作，患者主观拒绝局麻(在社会如此发达 的今天,我们应该关注患者的生理和心理平衡 。) 、小儿，患者对局麻药有过敏史。
局部麻醉药的药理
• 局麻药结构
亲脂疏水
酯键—酯类 酰胺键—酰胺类
表:2.0
1~3
神阻:0.1~0.3
15
25
60
50~75 120~180
表:2.0~4.0 1~5
300
浸润:0.25~0.5
神阻:1.0~2.0 10~20__ 500
60~120
浸润:0.25 神阻:0.25~0.5
脊麻：0.2~0.5
浸润:0.25 神阻:0.25~0.5
快 10~20__ 快 15
局部麻醉
局部浸润麻醉
一、概述 局部麻醉(Local Anesthesia)
用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导， 使这些神经支配的区域产生麻醉作用。
• 特点：阻滞作用是可逆的（神经生理功能是完全可以 恢复的，对神经组织不产生损害。）；感觉、运动、 自主神经功能都被阻滞。
• 优点：操作简便，并发症少，对脏器功能无大的影响 ，患者神智清醒(现在我们也加用镇静药,减少患者的 紧张情绪），能抑制应激反应，可单独、复合使用， 还可用于术后镇痛。
• 1）离解常数（pKa）~麻药显效时间 • pKa越大显效越慢。(可以通过加大药物的浓
度和计量来提高显效速度) • 2）脂溶性与麻醉强度：脂溶性越大越易通过
神经膜则作用越强。 • 3）血浆蛋白接合率与麻醉作用时间：只有非
结合的药物才有活性，则结合越持久麻醉时间 越长。
外科手术技术的局部麻醉方法
外科手术技术的局部麻醉方法局部麻醉是一种常见的麻醉方法，广泛应用于外科手术中。
它通过局部麻醉药物的应用，使手术部位的神经传导功能暂时中断，从而减轻患者的疼痛感觉，同时避免全身麻醉所带来的风险。
本文将详细介绍几种常见的外科手术技术局部麻醉方法。
1. 局部麻醉药物局部麻醉药物是外科手术中实施局部麻醉的关键。
常见的局部麻醉药物包括局部麻醉剂和辅助麻醉剂。
局部麻醉剂有酯类和酰胺类两种，酯类药物作用快，但作用时间短暂；酰胺类药物作用持久，适用于长时间手术。
辅助麻醉剂用于增强局部麻醉效果和提供血管收缩作用。
不同手术部位和手术类型需要选择不同的局部麻醉药物。
2. 局部浸润麻醉局部浸润麻醉是一种简单常用的局部麻醉方法，适用于切除肿瘤、包皮环切手术等手术。
这种方法将局部麻醉剂直接注射到手术部位的组织中，通过麻醉剂的浓度梯度扩散到周围组织，达到麻醉的效果。
由于这种方法相对简单、安全，且手术部位麻醉效果好，因此得到了广泛应用。
3. 神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是一种通过阻断患者感觉神经传导来实现局部麻醉的方法。
这种方法包括单神经阻滞和多神经阻滞两种类型。
单神经阻滞常用于手术部位神经的较少浅层部位，如肢体等，通过针刺神经附近进行麻醉。
而多神经阻滞则广泛应用于手术部位神经较深的位置，如胸部、腹部等。
这种方法需要医生准确确定神经位置，精确注射局部麻醉剂。
4. 顶浸润麻醉顶浸润麻醉常用于头部、颈部等部位的外科手术。
这种方法通过注射局部麻醉药物到头皮组织中，使手术部位达到麻醉效果。
手术时，医生通常在头皮上画出一个特定的图案，根据这个图案将麻醉药物注射到头皮的特定区域。
该方法不仅麻醉效果好，而且操作简便，风险低。
总之，外科手术技术的局部麻醉方法多种多样，医生和患者可以根据手术类型、手术部位和个人需求选择最适合的局部麻醉方法。
局部麻醉能够最大限度地减轻患者的疼痛感觉，同时降低了全身麻醉所带来的风险。
通过不断的技术革新和研究，局部麻醉方法在外科手术中的应用将会更加普及，并为患者提供更高质量的医疗服务。
局部麻醉的方法有哪些
局部麻醉的方法有哪些
局部麻醉是一种将局部区域或部位麻醉以减轻疼痛感的方法。
以下是常见的局部麻醉方法：
1. 表面麻醉：局部应用麻醉药物（如麻醉喷雾、麻醉膏剂、麻醉凝胶等）于皮肤表面，以达到麻醉的效果。
适用于一些较小的手术或检查，例如皮肤活检、皮下注射等。
2. 局部浸润麻醉：通过将麻醉药物注射到局部组织中，达到麻醉的效果。
适用于手术切除肿瘤、皮肤切除等较小的手术。
3. 神经阻滞麻醉：通过将麻醉药物注射到靠近目标区域的神经或神经束旁边，阻断痛觉传导，达到麻醉的效果。
适用于肢体手术、关节置换手术等。
4. 脊麻：将麻醉药物注射到脊髓腔内，阻断痛觉传导，达到麻醉的效果。
适用于腹部、骨盆等手术。
脊麻的副作用相对较大，需要专业医务人员进行操作。
5. 静脉局麻：通过将麻醉药物注射到靠近目标区域的静脉内，使局部区域麻醉，并阻断痛觉传导。
适用于一些较小的手术或检查，例如皮肤切除、手术切口缝合等。
这些局部麻醉方法的选择在很大程度上取决于手术或检查的性质、位置和预期的
效果，医生会根据具体情况选择最合适的局部麻醉方法。
麻醉等级分类标准
麻醉等级分类标准麻醉是在医学领域中常用的一种技术，用于使患者在手术或其他疼痛敏感的过程中感觉到最小或没有疼痛。
麻醉可以分为不同的等级，根据手术复杂性和患者需求的不同程度，医生可以选择适当的麻醉等级来确保手术的安全和患者的舒适。
一般来说，麻醉等级分类标准根据麻醉的深度和患者在手术过程中的意识程度来划分。
下面是常见的麻醉等级分类：1. 局部麻醉（Local Anesthesia）：局部麻醉是一种较浅的麻醉形式，用于疼痛控制和局部麻醉区域的无感。
在局部麻醉中，麻醉药物被注射到特定的区域，例如皮肤或组织，以阻断疼痛传导。
患者在局部麻醉下保持清醒。
2. 区域麻醉（Regional Anesthesia）：区域麻醉是一种较深的麻醉形式，用于通过麻醉一个大的区域来控制疼痛。
区域麻醉可以分为脊麻（Spinal Anesthesia）和硬膜外麻醉（Epidural Anesthesia）。
脊麻是通过将麻醉药物注射到脊椎液中来实现的，而硬膜外麻醉是通过将麻醉药物注射到硬膜外腔来实现的。
在区域麻醉下，患者的大部分感觉都会被麻醉，但意识仍然保持。
3. 全身麻醉（General Anesthesia）：全身麻醉是一种最深的麻醉形式，用于全面控制患者的意识和疼痛感受。
在全身麻醉中，麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式给予患者。
全身麻醉会导致患者完全失去意识，并且无法感受到任何疼痛。
这种麻醉形式通常用于复杂手术或需要深度失去意识的情况。
麻醉等级的选择取决于多种因素，包括手术复杂性、手术部位、患者的健康状况以及医生的临床判断。
麻醉师会根据患者的个人情况和手术的需求来确定最适合的麻醉等级。
总而言之，麻醉等级分类标准是根据手术的要求和患者的需求来划分不同的麻醉形式。
局部麻醉适用于小型手术或需要在麻醉区域内进行疼痛控制的情况。
区域麻醉适用于较大范围的手术，可通过麻醉一个整个区域来控制疼痛。
全身麻醉适用于复杂手术或需要完全失去意识的情况。
局部麻醉操作方法
局部麻醉操作方法
局部麻醉是一种麻醉方法，将麻醉药物直接应用于特定部位，以达到局部麻醉的效果，常用于手术或治疗过程中无需全身麻醉的情况。
下面是一般的局部麻醉操作方法：
1. 清洁：在进行局部麻醉前，需要将手术部位清洁干净，以减少感染的风险。
2. 麻醉药物：根据手术部位和需要麻醉的范围，选择适当的局部麻醉药物。
常用的局部麻醉药物包括局部麻醉药膏、局部浸润麻醉药物、神经阻滞麻醉药物等。
3. 局部麻醉药物应用：按照医生指示或手术需要，将局部麻醉药物应用于手术部位。
具体方法有以下几种：
- 局部麻醉药膏：将局部麻醉药膏涂抹在手术部位上，并轻轻按摩使其渗透到皮肤和组织中。
- 局部浸润麻醉药物：使用注射器将局部麻醉药物注入需要麻醉的皮肤和组织中。
- 神经阻滞麻醉药物：将局部麻醉药物注射到神经附近，以阻断神经传导和麻醉相应的部位。
4. 麻醉效果评估：等待一定时间，以确保局部麻醉药物生效。
医生会进行相应的麻醉效果评估，如触摸、扎针等，以确定麻醉是否达到预期效果。
5. 手术或治疗：在局部麻醉药物生效后，可以开始进行相应的手术或治疗。
请注意，这只是一般的操作方法，具体的局部麻醉操作方法可能会因手术类型、麻醉药物选择和医生的个人习惯而有所不同。
在实际操作时，应遵循医生的指导和专业建议。
内科护理学局部麻醉
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
局部麻醉基本概念
局部麻醉是通过将麻醉药物注射 到身体特定部位，暂时阻断该部 位神经传导，麻醉药物包括酯类和酰胺类， 各有其独特的药理特性和临床应用 。
局部麻醉技术操作
局部麻醉操作需要熟练掌握注射技 巧、药物剂量和浓度控制等关键要 素，以确保麻醉效果和患者安全。
未来发展趋势预测
1 2
局部麻醉技术将更加精准化
随着医疗技术的不断发展，局部麻醉技术将更加 注重精准化，提高麻醉效果和患者舒适度。
局部麻醉将广泛应用于更多领域
随着局部麻醉技术的不断改进和完善，其应用领 域也将不断扩大，包括疼痛治疗、康复治疗等。
3
局部麻醉药物研发将持续推进
未来将有更多新型局部麻醉药物问世，为患者提 供更加安全、有效的镇痛解决方案。
监测阻滞效果
观察患者手术部位的感觉和运动功能变化， 确保阻滞效果。
蛛网膜下腔阻滞技术
患者体位准备
穿刺部位定位
患者取侧卧位，背部与手术台边缘平齐， 双手抱膝使腰椎后凸。
在腰椎3-4间隙或腰椎4-5间隙进行穿刺， 避免损伤脊髓和神经根。
穿刺与注药
监测麻醉平面
用细针穿刺至蛛网膜下腔，注入局麻药物 ，使药物作用于脊神经根，达到麻醉效果 。
扩散局麻药物
轻轻按摩手术部位，使局麻药物均匀 扩散至整个手术区域。
监测麻醉效果
观察患者手术部位的感觉和运动功能 变化，确保麻醉效果。
神经阻滞技术要点
确定神经阻滞部位
根据手术需要确定需要阻滞的神经及其走行 路径。
注射局麻药物
在神经周围注射局麻药物，阻滞神经传导。
选择合适的局麻药物和浓度
确保药物能够有效阻滞目标神经。
局麻药
3.利多卡因：起效较快，毒性相当于普鲁卡因的 1.5倍，作用时间约1.0～2小时。组织穿透性能较 好。神经阻滞常用1.5%～2%溶液，局部浸润用 0.5%～1.0%溶液。一次限量成人为400mg。
4.布比卡因：麻醉效能强，作用时间约为利多卡 因的3倍。组织穿透性差。神经阻滞用0.5%～ 0.75%溶液，成人一次限量为150mg。
4.注射区疼痛和水肿：多由于药液变质，或 未配成等渗溶液，或混有杂质，或因注射 针头钝而弯曲、或有倒钩损伤组织所致。 若未严格执行无菌操作，将感染带入深层 组织，也可引起疼痛和水肿。因此，注射 前应认真检查麻醉剂和器械，注射时要严 格做到无菌操作。
5.神经损伤：多因神经被注射针穿刺或撕拉 所致，或因注入混有酒精的溶液引起。可 出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。 应早期积极处理，促进神经功能完全恢复， 可采用针刺、理疗、早期给予激素、维生 素B1、维生素B12等。
局部麻醉
概念
局部麻醉（local anaesthesia）是应用局部麻 醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而 产生麻醉作用，简称局麻。
分类
1.狭义的局部麻醉：
表面麻醉，局部侵润麻醉，区域麻醉，神经 阻滞。 2.广义的局部麻醉：
蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬膜外阻滞、骶 管阻滞、静脉局部麻醉。
常用局麻药
3、局麻药中毒：常因用药量过大或单位时 间内注射药量过大，以及直接快速注入血 管而引起。因此，用药前应了解麻药毒性 大小及一次最大用药量，如普鲁卡因安全 剂量为每小时不宜超过1g，利多卡因不宜超 过0.5g。在注射麻药前，要坚持回抽无血后 再注射。老人、小儿、心脏病人等对麻药 耐受力低，应适当控制用药剂量。
1.晕厥：由于一时性中枢缺血所致。一般因 恐惧、饥饿、疲劳、全身健康较差，以及 疼痛、体位不良等因素引起。因此术前应 做好检查，问清既往史，并做好病员的思 想工作，消除其紧张情绪，应避免在空腹 时进行手术。
局部麻醉术后注意事项
局部麻醉术后注意事项局部麻醉是一种麻醉方法，通过注射局部麻药，使特定部位或局部区域的神经麻痹，以达到无痛或减轻疼痛的目的。
术后如果选择了局部麻醉，需要特别注意以下几个方面：1. 术后镇痛：局部麻醉止痛的效果较好，但在术后可能会渐渐消退。
为了减轻疼痛感，需要根据医生的建议合理使用镇痛药物，并注意按照规定剂量和时间进行用药。
2. 切勿过度活动：在局部麻醉手术后，虽然感觉麻木，但仍需要避免过度活动或剧烈运动，以免受伤或引起术后出血。
在康复期间尤其需要注意，保持轻度活动，逐渐增加运动强度，避免肌肉僵硬。
3. 饮食调理：术后几个小时内，由于局部麻醉药物的影响，消化系统可能会受到抑制，因此需要限制进食。
在医生指导下逐渐开始进食，选择易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物，如辛辣、油腻等。
4. 外伤保护：局部麻醉后，麻木的部位容易被外界撞击或损伤而察觉不到。
因此，在恢复期间，需要特别注意保护术后部位，避免碰撞、摔倒等情况的发生，以免引起新的伤害。
5. 定期复查：术后需要定期复诊，医生会对术后恢复情况进行评估，了解手术效果和身体恢复情况。
务必按照医生的建议定期去医院复查，如果有异常情况要及时告知医生。
6. 注意伤口护理：在局部麻醉手术中，可能会留下伤口，需要及时对伤口进行护理。
保持伤口的清洁、干燥，避免感染的发生。
根据医生建议使用消毒药水或药膏进行护理，并定期更换敷料。
7. 安全用药：局部麻醉术后，可能需要配合药物治疗。
在用药过程中，要按医生建议选择合适的药物，并注意药物的使用方法、剂量和禁忌症。
不可盲目自行调整药物剂量或混合使用药物，以免产生不适或不良反应。
8. 心理关爱：局部麻醉虽然对身体的刺激较小，但手术过程和术后恢复期间对患者心理状态也会产生影响。
需要给予患者足够的关怀和理解，帮助其缓解紧张情绪，保持积极乐观的心态，促进康复进程。
总之，术后局部麻醉需要注意的事项包括镇痛、活动限制、饮食调理、外伤保护、定期复查、伤口护理、安全用药和心理关爱等方面。
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局部麻醉[单项选择题]1、哪种局麻药最常用于静脉局部麻醉（）A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.氯普鲁卡因参考答案：B[材料题]2、A.理化性质B.剂量C.浓度D.容量E.浓度梯度[选择题]1.临床上潜伏期长短主要取决于（）参考答案：B[选择题]2.阻滞范围主要取决于局麻药的（）参考答案：D[多项选择题]3、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
正确的胸外心脏按压方法为（）A.平卧位，背后填硬板B.按压部位：胸骨中下1/3处C.每次按压使胸骨下陷4～5cmD.按压频率为100次/分E.一人按压时，每按压心脏30次后，行口对口人工呼吸2次参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]4、患者女性，32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
预防最好的办法为（）A.术前给予阿托品B.镇静药的应用C.给氧D.普鲁卡因皮试E.抗感染，纠正酸中毒参考答案：D[单项选择题]5、患者女性，32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
病人局部注射1%普鲁卡因1Oml5分钟后，感头痛、头晕、耳鸣、呼吸困难，继而出现烦躁，应考虑为（）A.局麻药中毒B.疼痛C.局麻药高敏反应D.变态反应E.中枢神经症状参考答案：C[单项选择题]6、患者女性，32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
术前哪一项可省略（）A.测量血压B.了解病史C.进食情况D.心肺听诊E.常规化验检查参考答案：E[单项选择题]7、患者女性，32岁。
右手外伤于门诊急行清创缝合术。
下列哪种处理不恰当（）A.给氧B.输液C.给予镇静药D.强心利尿E.停止注射麻药参考答案：D[单项选择题]8、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
麻醉后5分钟患者突然烦躁不安、多语、继而抽搐，最可能的诊断是（）A.气胸B.局麻药中毒反应C.局麻药过敏D.肾上腺素反应E.高平面硬膜外阻滞参考答案：B[单项选择题]9、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
应立即采取以下措施，但不包括（）A.必要时静注肌松药，行人工呼吸B.静注地西泮1OmgC.必要时给予2.5%硫喷妥钠5ml静注D.呼吸兴奋剂E.维护血流动力学稳定参考答案：D[单项选择题]10、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
哪种麻醉方法较为适宜（）A.肌间沟法臂丛神经阻滞B.腋路法臂丛神经阻滞C.锁骨上入路臂丛神经阻滞D.全麻E.硬膜外麻醉参考答案：B[单项选择题]11、患者女性，26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分，律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
该病人首先应考虑（）A.局麻药过敏反应B.局麻药中毒C.癔症D.甲状腺危象E.心肺功能衰竭参考答案：B[单项选择题]12、患者女性，26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分，律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
继续手术应采用何种麻醉（）A.局麻B.针麻C.全麻（静脉用药）D.气管插管全麻E.颈丛参考答案：D[单项选择题]13、患者女性，26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分，律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
抗抽搐药物首选（）A.异丙嗪B.氯胺酮C.硫喷妥钠D.丙泊酚E.羟丁酸钠参考答案：C[单项选择题]14、患者女性，26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分，律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
下列哪种处理方法不需要（）A.给氧B.镇静、抗抽搐药物的应用C.气管插管辅助呼吸D.循环系统监测E.插胃管参考答案：E[单项选择题]15、患者女性，14岁，36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。
导致患者出现异常反应的直接原因是（）A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大B.麻醉选择不当C.麻醉操作失误D.手术操作不当E.患者高度紧张参考答案：A[单项选择题]16、患者女性，14岁，36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。
制止抽搐，首选哪种药物（）A.地西泮5～10mg静脉注射B.琥珀胆碱lmg/kg静脉注射C.静脉注射硫喷妥钠50～100mgD.咪达唑仑3～5mg静脉注射E.氯胺酮40mg静脉注射参考答案：C[单项选择题]17、患者女性，14岁，36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。
依据患者的临床表现，可以诊断为（）A.局麻药高敏反应B.局麻药毒性反应（局麻药中毒）C.局麻药变态反应（过敏反应）D.局麻药过敏性休克E.癫痫大发作参考答案：B[多项选择题]18、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
该病人早期心肺复苏原则（）A.保持呼吸道通畅B.人工呼吸C.体外除颤D.胸外心脏按压E.静注钙剂参考答案：A,B,C,D[单项选择题]19、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
该病人引起呼吸心跳停搏的原因一般为（）A.全脊髓麻醉B.局麻药过敏反应C.硬膜外血肿形成D.急性心肌梗死E.气胸参考答案：A[单项选择题]20、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
心肺复苏时，药物首选（）A.肾上腺素B.阿托品C.10%氯化钙D.10%利多卡因E.5%碳酸氢钠参考答案：A[多项选择题]21、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
该病人术后头痛发生的可能原因是（）A.腰麻穿刺针太粗B.麻醉药物选择不当C.同时伴有颅内病变D.局麻药中加入肾上腺素E.腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛参考答案：A,E更多内容请访问《做题室》微信公众号[多项选择题]22、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
腰麻后头痛的特点是（）A.以老年病人为多B.多发生于麻醉后1～3天C.4天后消失，10%持续一周D.头痛发生与局麻药的品种有关E.抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失参考答案：B,C,E[多项选择题]23、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
可用哪些措施来预防术后头痛（）A.采用细穿刺针B.术后大量输液C.术后平卧6小时D.尽量避免多次穿刺E.局麻药中不加肾上腺素参考答案：A,B,C,D[单项选择题]24、患者女性，36岁。
拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。
颈丛神经阻滞后，病人发生声嘶和失声，最可能的原因（）A.颈交感神经带阻滞B.局麻药毒性反应C.迷走神经阻滞D.舌咽神经阻滞E.高位脊麻参考答案：C[单项选择题]25、患者女性，36岁。
拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。
应阻滞的神经包括（）A.C1～C3B.C1～C4C.C3～C5D.C4～C6E.C5～C7参考答案：B[单项选择题]26、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
首选麻醉方法（）A.局部浸润麻醉B.静脉全麻C.臂丛阻滞D.静吸复合麻醉E.静脉局部麻醉参考答案：C[单项选择题]27、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
腋路注入1%利多卡因400mg（含1/200000肾上腺素），15分钟后刷洗创面麻醉作用不全，处理的方法哪项不正确（）A.停止刷洗，等待作用完全B.立即追加肌间沟1%利多卡因20mlC.加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼O.1mgD.加用局部神经阻滞O.5%利多卡因1OmlE.改全身麻醉参考答案：B[单项选择题]28、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
如选臂丛神经阻滞，首选入路（）A.锁骨上法B.肌间沟法C.经颈入路臂丛阻滞D.腋入法E.喙突下法参考答案：D[单项选择题]29、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。
如果手术结束后病人出现憋气症状，最大可能为（）A.变态反应B.局麻药中毒延迟反应C.气胸D.误入硬膜外腔E.膈神经麻痹参考答案：C[单项选择题]30、患者男性，42岁，63kg。
因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。