01慢性疲劳综合征-针灸治疗学

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针灸治疗慢性疲劳综合征临床研究进展

2 灸法
灸疗为针灸学重要组成，其灸法多样、灸材各异而广泛运用于临床。灸法干预 CFS 的 Meta 分析 [5] 也提示，艾灸可提高 CFS 患者治疗效果、改善疲劳相关症状、提高生活质量。黄莉蓉 [6] 将脾肾阳虚型 CFS 患者分为治疗组（改良长蛇灸结合针刺）和对照组（常规针刺）。结果表明治疗组疗效确切，治疗 2 周后即显效且出现疗效优势，可持续至治疗结束后 3 月，具有良好的安全性、可行性，且改良长蛇灸益气扶阳，改善气虚证候。梁蔚莉 [7] 等观察背俞穴隔药饼灸治疗 CFS 的临床疗效及对患者疲劳症状、睡眠质量的影响，将 CFS 患者随机分为观察组（对照组基础上予背俞穴隔药饼灸）、对照组（予谷维素、维生素 B1、维生素 B6），取膀胱经第一侧线上背俞穴，每次取 6 个，认为背俞穴隔药饼灸疗效确切。罗海丽等 [8] 评价雷火灸干预 CFS 患者的效果，观察组采用雷火灸，对照组使用传统清艾条悬灸，结论认为雷火灸神阙穴能能有效改善 CFS 疲劳程度，无明显不良反应。
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·综述·
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.28
针灸治疗慢性疲劳综合征临床研究进展
丁冠军
（成都中医药大学，四川成都）
摘要：目的探讨针灸治疗慢性疲劳综合征的临床效果，分析该疗法的可行性，以期开拓辨治思路。方法通过回顾近 10 年来针灸为主治疗慢性疲劳综合征的相关临床报道，从针刺、灸法、针灸、电针、针罐结合等多角度总结概述。结果针灸可通过疏通经络、调和阴阳以实现整体治疗，效果显著。结论针灸疗法为祖国医学重要分支，其施术方法多样，在辨证论治基础上或配合其他疗法，可发挥其外治疗法的显著优势。但尚无国家统一中医证型及诊治标准，且缺乏多中心、大样本的随机对照试验，一定程度上限制了其国际认可度。关键词：针灸；慢性疲劳综合征；综述中图分类号：R245 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.28.065 本文引用格式：丁冠军 . 针灸治疗慢性疲劳综合征临床研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(28):146-147.

针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床分析

针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床分析【摘要】目的：分析针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床效果。

方法：选取2014年3月~2016年6月我院收治的慢性疲劳综合征患者。

所有患者均采用针灸辨证治疗。

结果：本组患者在接受治疗后的BELL积分要明显高于接受治疗前（P＜0.05）；治疗总有效率为92.11%。

结论：针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床效果颇为显著，能帮助患者有效改善症状，减轻痛苦，并促进其康复。

【关键词】针灸辨证治疗慢性疲劳综合征分析慢性疲劳综合征患者近些年剧增，愈发受到临床重视，而发病后对患者生活质量的影响也是显而易见的，该病目前尚无明确的治疗手段，帮助患者减轻痛苦，促进康复及生活质量改善，是治疗的重点[1]。

本文重点分析了针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床效果，现报道如下。

1资料和方法1.1基本资料本次研究对象来自于2014年3月~2016年6月我院收治的慢性疲劳综合征患者，共选取76例。

纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合慢性疲劳综合征的相关诊断标准。

②患者的临床资料完整，非妊娠与哺乳期女性，对针灸有一定耐受能力。

③患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤。

④患者既往无精神疾病史，无意识障碍，有一定沟通能力。

本组中有男性患者21例，女性患者55岁；年龄21~72岁，平均年龄（40.8±6.5）岁；病程7个月~7年，平均病程（2.9±1.1）年。

1.2方法1.2.1辩证分型根据传统中医理论，对所有患者施以辩证分型：①患者长期存在原因不明的疲劳，其纳谷不香，精神萎靡，食后腹胀，脉细，舌淡胖，苔薄白，有齿印，大便塘，属脾气不足型。

②患者易疲劳，胁胀，胸闷，情志抑郁，精神萎靡，时欲叹息，舌淡苔白，口苦，脉弦，属肝气郁结型。

③患者易疲劳，多梦，失眠，健忘，心悸怔忡，精神萎靡，脉细，属心血不足型，患者若兼有心阴不足，还可见盗汗，心烦，舌红少苔，五心烦热，脉细数。

④患者易疲劳，腰酸或腰痛，精神萎靡，动则气喘，膝软无力，女月经不调，男阳痿，舌淡胖，苔薄白，有齿印，脉沉细，属肾气不足型，患者若兼有肾阳虚，还可见五更泄，畏寒肢冷，苔薄白且脉沉细。

慢性疲劳综合征中医诊疗方案

慢性疲劳综合征中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》）石学敏主编，中国中医药出版社，2002年）、全国高等中医药院校教材《中医内科学》（张伯礼、薛博瑜主编，人民卫生出版社，2012年）和《中国推拿百科全书》（骆仲遥主编，人民卫生出版社，2009年）的相关内容及其他相关文献研究。

（1）无明显脏器器质性病变，以虚损性疲劳为主；（2）多以懈怠、劳倦、失眠健忘等为主要表现；（3）多伴有脏腑、气血、阴阳亏虚的相关症状。

2.西医诊断标准参照美国疾病控制中心1994年修订的“慢性疲劳综合征”诊断标准。

（1）通过临床评定的无法解释的持续或反复发作的慢性疲劳，这种疲劳是新发的或者有明确的发病时间，非先天性的，不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解，且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降。

（2）下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳：①短期记忆力或集中注意力的明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大压痛；④肌肉疼痛；⑤没有红肿的多关节的疼痛；⑥头痛，但其发作类型、方式及严重程度与以前不同；⑦睡眠后不能恢复精力；⑧运动后的疲劳持续时间超过24小时。

（二）证候诊断1.肝郁脾虚证：神疲乏力，四肢倦怠，不耐劳作，头部及周身窜通不适，抑郁寡欢，悲伤欲哭，或急躁易怒，情绪不宁，注意力不能集中，记忆力减退，胸胁满闷，喜出长气，头晕，低热，睡眠不实，纳食不香，腹部胀满，大便溏软或干稀不调，月经不调。

舌胖苔白，脉弦缓无力等。

2.心脾两虚证：精神疲倦，四肢无力，劳则加重，神情忧郁，不耐思虑，思维混乱，注意力不能集中，心悸健忘，胸闷气短，多梦易醒，食欲不振，头晕头痛，身痛肢麻，面色不华。

舌质淡，脉细弱等。

3.脾肾阳虚证：精神萎靡，面色苍白，肢软无力，腰膝冷痛，困倦嗜睡，懒言易汗，畏寒肢冷，食少便溏，或遗精阳痿，性欲减退。

慢性疲劳综合征针灸治疗及机理研究概况

慢性疲劳综合征针灸治疗及机理研究概况慢性疲劳综合征（CFS）是以慢性疲劳持续或反复发作为主要表现，同时伴有低热、头痛、身痛、咽喉痛、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群。

随着生活节奏加快，CFS发病呈上升趋势。

但由于其发病机制尚不清楚，现代医学还缺乏有效的治疗方法，而中医针灸擅长于整体调节，在临床治疗上有独特的优势。

本文对近10年来国内针灸治疗CFS的临床观察及机理研究进行综合评价，以了解针灸治疗CFS的研究现状。

标签：慢性疲劳综合征；针灸；机理；综述慢性疲劳综合征（CFS）是以慢性疲劳持续或反复发作为主要表现，同时伴有低热、头痛、身痛、咽喉痛、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群。

中医针灸擅长于整体调节，在临床治疗上有独特的优势。

本文对近10年来针灸治疗慢性疲劳综合征的临床观察及机理研究概况作一综述。

1理论研究中医学无慢性疲劳综合征病名，有学者认为与五脏虚损、阴阳失调、气血失和、经脉失养及气机紊乱等有关，因先天禀赋不足，又后天失养，长期劳碌或忧思太过，耗伤阴血，损伤元气，筋脉无以充养，脑髓无以充填，气血失调，经脉不畅，故出现极度疲乏、记忆减退、精神萎靡、筋肉疼痛及睡眠障碍等虚损之症[1]。

刘继芳认为近年来饮食结构的改变，肥甘厚味、贪凉饮冷等一方面损伤脾胃，一方面导致痰湿内生阻碍脾胃运化，加之过度劳累，长期的精神心理压力及房室不节等造成的肝、心、脾、肾、脑功能失调是本病的关键；肝郁气滞，心主失养，脾肾不足是本病的基本病机[2]。

曹继刚等[3]认为CFS病位在肝、脾和肾三脏，其病机不外虚实两端，且多虚实并见，虚为脏腑虚损，以脾肾亏虚为主，实证责之于肝，以肝郁气滞血瘀为要，并提出“补脾益肾泻肝”为CFS的治疗大法。

现代人工作、生活节奏加快，长期的身心疲劳导致机体神经、内分泌及免疫系统功能失调，组织器官功能紊乱而发CFS[4]。

2临床观察2.1艾灸治疗郭氏等[5]交替选取关元、足三里、三阴交与肝俞、脾俞、肾俞对CFS患者施艾条温和灸，每穴10min，每日1次，疗程1个月，结果表明：艾灸治疗能明显改善CFS患者临床症状，总有效率达87.88%。

慢性疲劳综合征针灸治疗

慢性疲劳综合征针灸治疗
1.基本治疗
治法：疏肝健脾，补肾益心，调理气机取相应背俞穴为主
主穴：背俞穴—脾俞肝俞肾俞心俞心、肾—神门、太溪、三阴交、足三里方义：调补血气阴阳交通心肾补益气血调补诸阴经
配穴：
失眠多梦-安眠健忘-印堂+水沟心悸、焦虑+内关心神惑乱-通里、心俞、三阴交、太溪
头晕、注意力不集中-四神聪+悬钟肝肾亏虚-太溪+三阴交+肝俞+肾俞
2.经验方:百合、四关穴、复针引气归元方
四关：双太冲、双合谷
穴性：原穴
特点：一阴一阳一气一血一脏一腑一上一下一升一降
作用：调和气血、补益气血、祛风通络、消痹止痛
3.推拿按摩法
鱼际揉前额穴位按摩分抹眼眶指压头顶扫散颞部滚背部膀胱经指压背部膀胱经。

针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床研究

针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床研究摘要：目的：探究慢性疲劳综合征治疗中针灸辨证治疗的应用效果。

方法：研究对象为50例慢性疲劳综合征患者，均为我院2018年6月至2020年6月收治，根据治疗方式不同，将其分为干预组（针灸辨证治疗）和对照组（常规针灸治疗），各25例，比较两组临床疗效。

结果：干预组和对照组治疗有效率分别为92.00%、68.00%，干预组治疗有效率明显更高（P＜0.05），有统计学意义。

结论：在慢性疲劳综合征患者治疗中，针灸辨证治疗安全有效，且能够显著改善患者临床症状，值得临床借鉴。

关键词：慢性疲劳综合征；针灸辨证；疗效慢性疲劳综合征（CFS）典型特征为慢性疲劳，同时伴有肌肉疼痛、头痛、咽喉痛、低热等症状，且患者往往存在精神抑郁、注意力不集中、记忆力下降等心理精神问题。

有研究指出[1]，针灸治疗可缓解CFS患者临床症状，改善其生活质量。

1.资料与方法1.1基本资料研究对象为50例慢性疲劳综合征患者（2018年6月至2020年6月收治），根据治疗方式不同，将其分为干预组和对照组，各25例。

均符合CFS诊断标准：（1）脑力或体力劳动后连续24h身体不适；（2）睡眠后经理无法恢复；（3）新发头痛；（4）不伴有红肿的关节疼痛；（5）肌肉酸痛；（6）淋巴结痛；（7）咽痛；（8）注意力不能集中或短期记忆力减退；具备以上4项或以上，排除其他疾病，症状持续6个月以上，即可诊断为CFS。

已排除可以解释的慢性疲劳患者，如严重肥胖症、慢性乙型肝炎、甲状腺机能减退者。

干预组和对照组平均年龄分别为（37.45±2.08）岁、（38.09±2.12）岁，男女比例14∶11、15∶10，两组上述资料差异较小（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法对照组：穴位选择气海穴、足三里、三阴交及关元，采用平补平泻法，用1.5~2.0寸毫针刺入，留针50min，每日1次，连续治疗2周。

干预组：主穴选择三阴交、足三里、关元、百会；肝肾阳虚型加肾俞、脾俞；心脾两虚型加脾俞、心俞、内关；肾精亏虚型加太溪、肾俞；肝气郁滞型加太冲、肝俞。

浅析针灸治疗慢性疲劳综合征施治规律

浅析针灸治疗慢性疲劳综合征施治规律摘要：目的研究分析针灸治疗慢性疲劳综合征施治规律。

方法通过对近几年国内外的大量采用针灸治疗慢性疲劳综合征的临床文献进行搜索。

采用Epidata 3.1建立数据库，Excel分类整理相关数据，分析相关数据探讨该病的针灸治疗方法、选穴处方、操作方法、疗程及疗效。

结果在采用针灸法治疗慢性疲劳综合征时，主要采取辨病取穴并集合辩证配穴或辩兼配穴进行治疗，选取任督二脉、足太阳膀胱经、部分经外奇穴及11条经脉腧穴，其中所用频率较多的穴位有太冲、心俞、气海、百会、关元、肾俞、脾俞、三阴交、肝俞、足三里。

治疗时主要采用2种以上的针灸方法进行配合治疗，其中毫针治疗法使用最广泛，共有204篇（44.9%），一般1～7天为患者施针1次，共施针7～50次，平均施针（23±12）次。

结论可采用电针、拔罐、毫针刺、灸法等针灸法治疗慢性疲劳综合征，但在临床治疗中医疗人员一般结合2种以上的针灸方法进行配合治疗；一般以任督二脉及足太阳膀胱经穴位为主，而高频穴一般选太冲、心俞、气海、百会、关元、肾俞、脾俞、三阴交、肝俞、足三里，在治疗过程中，其疗程相对较长的疗效较好。

关键词：针灸治疗术；慢性疲劳综合征；施治规律[Abstract] Objective To study the analysis of acupuncture treatment of chronic fatigue syndrome and treatment rules. Methods the clinical literature of chronic fatigue syndrome treated by Acupuncture and moxibustion at home and abroad in recent years was searched. Using Epidata 3.1 to establish the database，Excel classification of relevant data，analysis of the relevant data to explore the acupuncture treatment of the disease，the selection of points prescription，operation method，treatment and curative effect. Results in treated by Acupuncture in the treatment of chronic fatigue syndrome，mainly take disease differentiation acupoints and a collection of dialectical with points or debate and combination of acupoints for treatment and selected Renand Du Meridian and foot Taiyang bladder，part of the extraordinary points and 11 meridians and acupoints，the more frequency points too rushed，Xinshu，Qihai，Baihui，Guanyuan，Shenshu，Pishu，Sanyinjiao，Ganshu，Zusanli. Treatment mainly by two or more method of acupuncture and moxibustion combined with treatment，the filiform needle therapy is the most widely used，a total of 204（44.9%），general 1 ~ 7 days for patients Shi pin 1，is Shi pin 7 to 50 times，the average application needle（23 + 12）. Conclusion can be used in acupuncture，cupping，acupuncture，moxibustion，etc. needle moxibustion in the treatment of chronic fatigue syndrome，but in the clinical treatment of medical personnel general combining more than two kinds of method of acupuncture and moxibustion with treatment；general to Ren and Du Meridian and foot Taiyang Bladder Meridian mainly，and high frequency point general election Taichong，Xinshu，Qihai，Baihui，Guanyuan，Shenshu，Pishu，Sanyinjiao，Ganshu，Zusanli，in the course of treatment，the course relative longer curative effect is better.[Key words] acupuncture therapy；chronic fatigue syndrome；treatment rule 本次研究通过电子检索近几年采用针灸治疗慢性疲劳综合征的临床文献。

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谢谢
卢老师
病案导入
2.治法、处方、操作如何？治法：补益气血，调理气机。取相应背俞穴为主处方：主穴：脾俞肝俞肾俞百会关元足三里三阴交；配穴：
脾气虚弱配中脘、章门。操作：毫针常规刺。百会可灸。
病案导入
3.试解释方义。脾俞、肝俞、肾俞为脾、肝、肾的背俞穴，可通调脏腑气机，
善治本脏虚证；百会为督脉经穴，位于巅顶，为诸阳之会，清利头目，健脑益神；关元为任脉、足三阴经交会穴，乃大补元气之保健要穴；足三里为胃之下合穴，三阴交为足三阴经交会穴，两穴相配，益气养血，健运脾胃。
活动都不能减轻疲劳。如活动量稍微大一点即感极度疲劳，持续2~3天。夜寐不安，多梦，时有头晕，思想难于集中，写作常因身体原因中断。胃纳不佳，严重腹胀，餐后更加明显，大便溏薄。舌淡胖有齿印，脉细。胃X线及胃镜检查无阳性体征。
病案导入
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
第十二章其他病证
卢老师
目
1.掌握本病的基本治疗。
的
2.熟悉本病的辨证要点。
与要
3.了解本病的其他治法、按语。
求
目录
病例导入概述辨证要点治疗病例分析
病案导入
ErnieZelinski,男，51岁，作家。2000年3月6日初诊。主诉：长期乏力5年。由于长期写作，劳心过度致疲劳，精神萎靡，无论是卧床休息还是轻微
(1)拔罐
选足太阳经背部第1、第2侧线。用火罐行走罐法或闪罐法，以背部潮红为度。
(2)皮肤针
取督脉、背俞穴和夹脊穴。叩刺至局部皮肤潮红为度。
(3)耳针
取心、肾、肝、脾、脑、皮质下、神门、交感。每次选3~5穴，压丸法。
(4)穴位注射
取脾俞、肝俞、肾俞、足三里。每次取2穴，选用复方当归注射液或黄荘注射液、胎盘注射液等，常规穴位注射，每日或隔日1次。
【治疗】
1.基本治疗
治法
补益气血，调理气机。取相应背俞穴为主。
主穴
脾俞肝俞肾俞百会关元足三里三阴交
主穴
脾俞肝俞肾俞百会关元足三里三阴交
配穴
肝气郁结配太冲、膻中；脾气虚弱配中脘、章门；心肾不交配神门、太溪。失眠、心悸配内关、照海；头晕、注意力不集中配四神聪、悬钟。
病案导入
ErnieZelinski,男，51岁，作家。2000年3月6日初诊。主诉：长期乏力5年。由于长期写作，劳心过度致疲劳，精神萎靡，无论是卧床休息还是轻微
活动都不能减轻疲劳。如活动量稍微大一点即感极度疲劳，持续2~3天。夜寐不安，多梦，时有头晕，思想难于集中，写作常因身体原因中断。胃纳不佳，严重腹胀，餐后更加明显，大便溏薄。舌淡胖有齿印，脉细。胃X线及胃镜检查无阳性体征。
【按语】
1.针灸治疗本病可以较好地缓解躯体疲劳的自觉症状，能调节患者的情绪和睡眠，并在一定程度上改善患者体质虚弱的状况。
2.配合饮食疗法，补充维生素和矿物质；必要时配合口服中药辨证治疗。
3.保持情绪乐观，日常生活规律，参加适当的体育锻炼。
【文献摘录】
1.《铜人臉穴针灸图经》：肾俞，治虚劳……五劳七伤虚惫。 2.《普济方针灸》：三里……华佗云：疗五劳羸瘦，虚乏。 3.《针灸大成心脾胃门》：思虑过多，无心力，忘前失后，灸百会。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【辨证要点】
主症
持续或反复发作的严重疲劳半年以上。充分休息后疲劳不能缓解，活动水平较健康时下降 50%。
证型
肝气郁结：每因情绪波动疲劳加重，活动后减轻，心烦易怒，善太息，胁腹胀痛。舌红，苔薄，脉弦。
脾气虚弱：神疲乏力，劳则加重，纳呆懒言，面色萎黄。舌淡，苔薄，脉细弱。
心肾不交：心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥。舌红，苔少或无苔，脉细数。
第一节慢性疲劳综合征
卢老师
【概述】
概念
慢性疲劳综合征是一种病因不明，以持续半年以上的慢性、反复发作性极度疲劳，且休息后不能缓解为主要特征的综合征。体检和实验室检查一般无异常发现。
病因病机
本病属中医学“五劳”“虚劳”“失眠”“心悸”“郁证”“眩晕”等范畴，其发病常与劳役过度、饮食起居失常、情志内伤等因素有关，与肝、脾、肾等关系密切。基本病机是肝气郁结、脾气虚弱或心肾不交。
病案导入
1.中医诊断？中医证型？
慢性疲劳综合征——证型：脾气虚弱
肝气郁结：每因情绪波动疲劳加重，活动后减轻，心烦易怒，善太息，胁腹胀痛。舌红，苔薄，脉弦。
脾气虚弱：神疲乏力，劳则加重，纳呆懒言，面色萎黄。舌淡，苔薄，脉细弱。
心肾不交：心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥。舌红，苔少或无苔，脉细数。
方义
脾俞、肝俞、肾俞为脾、肝、肾的背俞穴，可通调脏腑气机，善治本脏虚证；百会为督脉经穴，位于巅顶，为诸阳之会，清利头目，健脑益神；关元为任脉、足三阴经交会穴，乃大补元气之保健要穴；足三里为胃之下合穴，三阴交为足三阴经交会穴，两穴相配，益气养血，健运脾胃。
操作
毫针常规刺。百会可灸。
2.其他治疗