一次性根管治疗术适应症选择及疗效分析
牙髓病一次性根管治疗的临床分析
01
对于不同类型的牙髓病，需要进一步研究以确定最佳的治疗方
案。
改进治疗技术
02
随着技术的不断发展，未来可能需要进一步改进一次性根管治
疗的技术。
培训更多的牙医
03
为了推广一次性根管治疗，需要培训更多的牙医以掌握这种技
术。
THANKS
感谢观看
3. 根管预备
根据X线片测量根管长度 ，使用根管锉预备根管， 去除根管内感染物质。
4. 消毒
使用消毒液对根管进行消充填
采用牙胶尖和根充糊剂对 根管进行充填，以封闭根 管系统。
治疗效果评估标准
临床评估
通过观察临床症状和体征的变化 ，如疼痛程度、牙龈肿胀、牙周 袋深度等指标，对治疗效果进行
03
CATALOGUE
一次性根管治疗的应用
适应症与禁忌症
适应症
一次性根管治疗适用于急性牙髓炎、 慢性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、 牙周牙髓联合病变等病症。
禁忌症
对于患有全身系统性疾病，如严重心 脏病、高血压、血液病等的患者，以 及存在心理障碍或身体状况不稳定的 患者，不宜进行一次性根管治疗。
治疗方法与步骤
评估。
X线片评估
通过拍摄X线片观察根尖周病变的 情况，判断治疗效果。
患者满意度评估
询问患者对治疗的满意度和舒适度 ，以了解治疗过程对患者的影响。
04
CATALOGUE
临床治疗结果分析
治疗成功率分析
01
一次性根管治疗成功率较高，达 到90%以上。
02
成功治疗的因素包括：医生技术 水平、患者病情严重程度、术后 护理等。
讨论与结论
优点与局限性
01
02
03
根尖周炎根管治疗一次性治疗法的临床分析 (2)
根尖周炎根管治疗一次性治疗法的临床分析摘要目的：对根尖周炎根管治疗的一次性治疗法的疗效进行临床分析。
方法：选择86颗患根尖周炎的牙齿，所有牙齿均未出现髓质坏死，对每一颗牙齿进行一次性根管治疗，并于6个月、1年、2年后分别进行随访。
结果：总体有效率达到94.18%。
结论：根尖周炎根管治疗一次性治疗法具有疗程短、痛苦小、疗效显著的特点，在明确适应症并完善操作流程的前提下，可收到理想的临床效果。
标签：根尖周炎、一次性治疗法、厌氧菌根尖周炎是根管内感染所引起的一种口腔常见病，经过合理的根管治疗多数可治愈。
根管治疗的主要任务是清除根管内的感染物、扩大根管、消毒并填充根管，这样能够消除感染源并阻止根尖病变的继续发展。
传统的根管治疗至少需要两次，即清除牙髓、扩张根管并进行消毒，第二次依发展情况进行消毒、填充根管和牙体等工作，患者往往要就诊多次，需要一个相当长的疗程。
一次性治疗法减少了患者的就诊次数，缩短了患者的疗程，消除了患者对治疗的抵触情绪。
笔者于2007年开始，对86颗慢性根尖周炎的患牙进行了一次性根管治疗，并进行了随访，收到了理想的疗效，现报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料随机选取慢性根尖周炎患者86例，包括男54例，女32例；年龄19～71岁，平均41.2岁；术前X线显示直径小于5mm的根尖阴影，根管无弯曲、钙化等病变，7例出现瘘道。
1.2 医疗器械及材料①Dentsply公司生产的镍钛合金根管锉及根管扩大锉。
②冲洗液：用于冲洗根管，成分为生理盐水、3%过氧化氢、5.25%次氯酸钠。
③消毒剂：甲醛甲酚联合制剂④根管填充物：上海制根管充填糊剂、Dentsply公司制牙胶尖。
1.3 治疗方法首次诊疗以X线摄影得片，常规开髓拔髓，扩张根管口，记录根管长度，一边向内扩张，一边用冲洗液冲洗根管，达到适当长度及直径后，以消毒棉捻吸净根管，以消毒剂消毒根管15min以上，以冷牙胶侧方加压法常规充填根管，充填龋孔；1周后随访一次，并在征得患者同意的前提下，于6个月、1年、2年分别进行随访，摄X线片以评价疗效。
根管治疗术一次法适应症选择及疗效观察
根管治疗术一次法适应症选择及疗效观察【摘要】目的：探讨根管治疗术一次法的适应症。
观察一次法根管治疗对根尖周病及牙髓病的治愈效果；结果：312例患者痊愈301例，失败11例，结论：符合适应证的患者采用根管治疗术一次法有效率达96.5%。
严格选择适应症。
一次法被实践证明是行之有效的治疗方法，值得推广应用。
【关键词】根管治疗术；一次法适应症根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的主要治疗手段，其核心是彻底清除感染源[1]。
传统的根管治疗方法存在复诊次数多，疗程长的问题。
在根管治疗过程中，根管消毒虽有一定的消毒作用，而根管充填也不仅仅是机械堵塞，仍有持续的消毒作用，更重要的是病变的愈合。
根管治疗一次法是将根管预备、根管消毒、根管充填三步骤一次性完成的一种根管治疗法，其优点是省时省力，减少患者的就诊次数，防止患者因疗程长而中断治疗，进而丧失患牙，所以开展一次法有一定意义[2]。
作者自2007年以来采用一次法治疗患者312例，随诊2年，疗效满意，报道如下：1临床资料1.1病例选择无根尖症状及叩痛的根尖周病及牙髓病，以及镶复所需截冠的过长牙及重度磨耗牙。
包括牙髓炎患者126例，牙髓坏死80例，慢性根尖周炎85例，过长牙及磨耗牙21例。
慢性根尖周炎有窦道40例，无窦道者45例。
其中前牙142，后牙170。
1.2治疗方法常规检查，拍片了解根管弯曲度及根尖周情况，开髓，若为活髓，则局麻下开髓拔髓，根管预备，用5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗，根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源，并为根管充填创造良好的形状，即维持根管原有走向，形成冠方最大，根尖最小的连续锥度形态。
用根管长度测量仪和X摄片确定根管长度。
隔湿患牙，干燥根管，用根管糊剂加牙胶尖严密充填根管，然后拍X光片，根充严密且到位后行永久充填或牙冠修复。
有研究证实根管充填时根管内有无细菌与预后无明显差异，而与根管充填程度密切相关[3]。
1.3疗效判断标准痊愈：术后无任何不适、牙齿牢固、功能良好，术后1-2年X片示原有根尖周病变已愈合或明显缩小。
根管治疗术一次法适应症选择及疗效观察
与多次法相比，一次法减少了就诊次数，减少了感染的风险，缩短了治疗时间 。
一次法与多次法的比较
适应症
一次法适用于无明显炎症、无剧烈疼痛、无严重牙周病、无其他全身疾病的患牙 。
禁忌症
对于急性炎症期、剧烈疼痛、牙周病严重、全身疾病较重等患者，一次法可能不 适用。
适应症与禁忌症
适应症
一次法适用于无明显炎症、无剧烈疼痛、无严重牙周病、无 其他全身疾病的患牙。
不良反应与并发症
术后疼痛
01
观察患者术后是否存在疼痛等不适症状，以及疼痛程度和持续
时间。
感染控制
02
检测患者术后感染情况，包括局部肿胀、发热等症状，以及白
细胞计数等实验室指标。
器械及材料不良反应
03
关注根管治疗过程中使用的器械及材料是否存在不良反应，如
过敏、刺激等。
05
根管治疗术一次法的优缺点
优点
联合其他治疗方法
根管治疗术可以联合其他治疗方法，如牙周治疗、口腔修复等，以 提高治疗效果，减少治疗时间和成本。
智能化和个性化治疗
利用数字化技术和个体化治疗策略，提高根管治疗的智能化和个性化 水平，为患者提供更精准、更舒适的治疗体验。
THANKS
感谢观看
根管填充技术的创新
研发更高效、更可靠的根管填充材料和方法，以 提高填充质量和效果，减少填充失败的风险。
3
显微根管治疗技术的普及
利用显微镜技术可以提高根管治疗的精度和效果 ，减少并发症的发生，未来需要进一步推广应用 。
临床应用前景
扩大适应症范围
进一步研究和探讨根管治疗术一次法的适应症，扩大其应用范围， 为更多的患者提供更有效的治疗。
和剧痛。
一次性根管治疗术对于临床感染性根管的疗效分析
一次性根管治疗术对于临床感染性根管的疗效分析目的：探讨一次性根管治疗感染根管的短期临床疗效。
方法：选取我院收治的60例不可复性牙髓炎牙髓坏死及慢性根尖周炎的单根管患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组患者采用两次性根管治疗，治疗组患者采用一次治疗内完成根管预备及根管填充。
比较两组患者的临床疗效及患者疼痛情况。
结果：治疗组患者术后疼痛轻，疗效与对照组比较无明显差异。
结论：应用一次性根管治疗根管感染，能减轻患者的痛苦，与多次治疗疗效无明显差异，值得在临床推广。
标签：根管感染；一次性根管；根管填充；临床疗效牙髓病及根尖周病是口腔科常见疾病，根管治疗是重要的治疗方法，传统的根管治疗需要多次根管填充，疗程长、就诊次数多，一次性根管治疗术是将根管预备、根管消毒、根管填充在一次治疗内完成[1]，能减少患者就诊重复感染的几率及就诊次数，但目前对于其临床效果仍有争议，我院应用一次性根管治疗根管感染并与传统治疗方法相比较，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2009年6月～2011年6月收治的60例不可复性牙髓炎牙髓坏死及慢性根尖周炎的单根管患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组男性17例，女性13例，38颗牙，年龄在22～76岁之间，平均51.4±6.3岁，牙髓坏死9例，急性根尖周炎11例，慢性根尖周炎10例；对照组男性16例，女性14例，年龄在23～75岁之间，平均52.5±6.7岁，牙髓坏死10例，急性根尖周炎12例，慢性根尖周炎8例。
两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法常规开髓，根管预备，治疗过程中以0.3%双氧水冲洗，测量根管长度，拍X线来决定其长度，治疗组患者局麻，采用02锥度的K锉及G钻配合步进法根管预备技术，预备过程中每更换一根锉，均使用17%EDTA1ml根管冲洗，预备后即刻根管填充，填充材料为Cortisomol根充糊剂（法国碧兰公司）和牙胶尖，采用多尖冷侧压法填充，暂时修复[2]。
浅谈一次性根管治疗
浅谈一次性根管治疗作者：司学龙姚永春来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0409－01【关键词】一次性根管治疗一次性根管治疗是用于临床诊断为牙髓坏死、急性牙髓炎、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者的一种有效而快捷的治疗方法，我们将根管预备、根管清洗消毒、根管充填在一次治疗内完成称为一次性根管治疗术。
其步骤大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。
一次性根管治疗的适应症：第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、意外穿髓、物理或化学刺激如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的充填体咀嚼摩擦产生的微电流刺激）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎、第三、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
一次性根管治疗的禁忌症：第一、急性根尖周炎第二、慢性根尖周炎急性发作第三、根管难以疏通者，体质极度虚弱者，根尖孔未发育完全的儿童以及操作时间过长不配合治疗的儿童等。
临床病例：选择临床诊断为牙髓坏死者20例、急性牙髓炎35例、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者15例，慢性牙髓炎20例，外伤牙折的患者25例，修复备牙时意外穿髓或出现疼痛者10例,共120余例。
具体操作方法：治疗前、治疗中、治疗后均拍摄X线牙片，了解根管、根尖及根充情况，局麻下（牙髓坏死者除外）清除牙髓。
采用逐步后退法预备根管，每更换一根锉，均配以5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗。
在去除腐败坏死组织的同时达到根管壁光滑、畅通。
根管预备完成后用生理盐水冲洗，棉捻吸干，即刻根管充填。
根充材料为碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖用侧方加压法充填根管。
拍摄X线牙片，凡有明显欠充或超充的均重新根管充填，最后窝洞永久充填。
一次性根管治疗法疗效临床观察
一次性根管治疗法疗效临床观察摘要】目的观察交流一次性根管治疗的临床疗效。
方法选择外伤冠折牙、穿髓牙、牙髓炎、死髓牙病例。
常规根管预备、消毒后根管充填。
随访1年，通过临床和X线检查评价其疗效。
结果观察125颗牙，成功118颗牙，失败7颗牙，成功率94.4%。
讨论一次性根管治疗就诊次数少，疗程短，效果理想。
适应证选择正确，遵守无菌操作，采用一次性根管治疗术治疗是可行的。
【关键词】一次性根管治疗适应症观察交流根管治疗术是目前临床治疗牙髓病和根尖周疾病最有效最彻底的治疗方法。
传统的根管治疗疗程长，就诊次数多，患者一般需就诊2～3次甚至更多次才能全部完成治疗，给工作、学习带来诸多不便。
一次性根管治疗术把多次繁琐的治疗变成一次性完成的治疗方法，将根管治疗整个过程（根管预备，根管消毒，根管充填）全部完成，不但减少了患者的就诊次数，解除患者痛苦的同时，也节省了患者的宝贵时间，目前在临床上得到了广泛的应用，笔者在工作的过程中从2006年5月至2008年12月选取了适合一次性根管治疗的患牙125例进行治疗，疗效很满意。
现与同行交流，报告如下：1 资料与方法1.1 病例选择各种外伤冠折牙，穿髓牙，牙髓炎，死髓牙。
1.2 一般资料共125颗牙，男性52颗，女性73颗，年龄在22岁-50岁，前牙68颗，磨牙57颗。
1.3 治疗方法：患者常规检查后，摄X线牙片，了解和掌握根管数目、形态及根尖周情况。
首先行常规开髓, 拔髓,根管预备，使用手动扩大器械用逐步后退法逐号预备根管，每增大1号锉之前，用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管，如果是活髓牙预备前进行局部麻醉，并FC消毒根管3～5分钟，洗髓针至根管摄X线牙片测算根管长度，确定主牙胶尖长度。
干燥根管，调制根管充填剂加适量碘仿，导入根管内，将合适长度的牙胶尖放入根管，有时根充根管粗大的患牙时患者会感稍痛，稍退后0.5～1mm左右，患者会述痛感消失，用侧压针侧向加压后严密充填根管，完成一次根管充填。
感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析
感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析王增华江苏省沭阳县中心医院口腔科，江苏沭阳223600【摘要】目的：分析将一次性根管治疗应用在感染根管治疗中的短期疗效。
方法：将28例因出现牙髓坏死、根尖周炎、牙髓炎进 入我院接受治疗的患者随机分成两个组，一组行一次性根管治疗(研究组,15例），一组行传统根管治疗（13例，传统组）,观察比对两 组短期效果。
结果：研究组治疗总有效率是93.3%,相较于传统组的76.9%明显较高，且研究组疼痛率明显较传统组低CP<0.05)。
结论：在感染根管治疗中,一次性根管治疗效果理想，可使患者疼痛减轻，从而促进患者生活质量的改善。
【关键词】感染根管;一次性根管;短期效果牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎均属于口腔科临床常见病, 对于此类疾病的治疗，目前临床上常用的方法是根管填充, 根管填充又分为一次性填充与多次填充两种[1]。
对于非感 染根管的患者，行一次性根管治疗可使感染可能性减小，使 患者人院次数减少,应用效果显著，但对于根管感染的患者, 行一次性根管治疗是否会使感染更为严重、是否会增加患者 痛感等还没有统一性定论[2]。
为了进一步对感染根管治疗 中一次性根管填充的应用效果进行探讨，本次研究将28例 患者分成两个组，分别行一次性与多次根管治疗，在比对两 组短期疗效的基础上，对一次性根管在感染根管治疗中的应 用价值进行探讨，现对研究进行如下呈现。
1对象以及方法1.1研究对象在因出现牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死于2015年9月至 2016年9月间进人我院接受治疗的患者中选择28例为此次 研究对象，男性例数/女性例数=15/13,年龄20〜61岁，平 均年龄(41. 2±6.7)岁，牙髓坏死11例,牙髓炎9例,根尖周 炎8例，患牙共有36颗。
所选患者均在相关临床检查下明 确存在根管感染，已将根管渗出难以控制、间隙感染、牙槽骨 吸收严重、二次根管治疗、合并机体其他严重疾病等患者排 除在外。
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一次性根管治疗术适应症选择及疗效分析
发表时间：2011-05-17T14:22:19.983Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：李丹陈羿
[导读] 目的探讨一次根管治疗术的适应症，并分析其远期疗效。
李丹陈羿（江西省九江市第一人民医院口腔内科 332000）
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0388-01
【摘要】目的探讨一次根管治疗术的适应症，并分析其远期疗效。
方法将67例患牙（包括前牙、前磨牙、磨牙）一次性根管预备、根管消毒、根管充填。
结果经2年随访观察，一次性根管治疗取得了良好的疗效。
结论一次性根管治疗适用于多种情况的根尖及牙髓病变。
【关键词】一次性根管治疗牙髓炎牙髓坏死慢性根尖炎牙外伤
根管治疗是临床上用于治疗牙髓病、根尖周病最有效的方法。
笔者选择2008-2010年在我院口腔科门诊就诊的67例患牙进行一次性根管治疗。
治疗方法：患者常规术前拍摄根尖片，了解根管数目、形态、根尖病变范围及龋坏程度，牙周情况。
常规开髓、拔髓，使用手动扩大器械用逐步后退法预备根管，术中用3%过氧化氢及生理盐水交替冲洗[1]。
根管完成后，干燥，置FC棉捻于根管内消毒3-5分钟，然后完成根管充填[2]。
术后给予口服抗生素2-3天，一周和一年后随访。
疗效标准：成功：无自觉症状和体征，咬合正常，咀嚼功能良好，无叩痛，瘘管消失。
X线片示根尖严密尖周无阴影或缩小。
失败：术后叩痛或咬合不适，咀嚼痛，瘘管未消失。
X线片示根尖阴影或扩大。
结果：经2年随访，患牙病种及牙位分布情况
分组前牙前磨牙磨牙
牙髓炎1172
牙髓坏死630
慢性根尖炎1581
牙外伤1220
疗效观察：
分组成功无效成功率
前牙42295.45%
前磨牙18290%
磨牙2166.7%
讨论：一次性根管治疗疗程短，就诊次数少，减少了患者的恐惧和焦虑，提高了工作效率，但需要严格筛选其适应证，才能保证高成功率。
①慢性根尖炎：近期无不适，无叩痛及自发痛。
X线片示根尖阴影<5mm，根尖已完全形成通畅，未经过牙髓治疗。
②慢性牙髓炎：无临床症状。
③急性牙髓炎：无叩痛，牙根发育完成。
④外伤冠折露髓牙：活髓，感染仅位于牙髓表面[3]。
⑤牙髓坏死：无急性感染症状，X线片示根周无明显异常，无明显牙周疾患。
此外，笔者在严格按照以上适应证选择患者完成根管治疗及随后的2年随访中发现，有以下因素，也会影响治疗效果：
①单、直根明显优于多、弯根。
②操作过程规范，根管清理、消毒彻底，充填严密，则成功率会大大增加。
③无瘘型慢性根尖炎优于有瘘型。
④外伤致冠折露髓，及时就诊者，其疗效最佳。
⑤在根管糊剂中加入碘仿，可增加成功率。
⑥根管充填成功与否，主要与根管充填是否严密有关[4]。
⑦有研究表明，根尖部分被预备的越大，感染根管内细菌被清除的百分率越高，单过分削薄根尖部分根管壁，易产生根折、穿孔等并发症。
应根据解剖和根尖状态决定主尖锉号数[5]。
参考文献
[1]樊明文，周学东.牙体牙髓病学[M],3版，北京，人民卫生出版社，2009.5.
[2]王立刚.一次性根管治疗术69例疗效分析，中外医疗.1674-0742（2009）04(a)-0072-01.
[3]李玉国.一次性根管治疗患牙的临床观察，中国医药导报.1673-7210（2009）03（b）-040-02.
[4]范兵，樊明文.根管治疗疗效评价及其影响因素，[J]，口腔医学研究，2008.24（1）-1-3.
[5]李玉国.一次性根管治疗患牙的临床观察，中国医药导报.1673-7210（2009）03（b）-040-02.
[6]Baugh D.wallace J.The role of apical instrumentation in root canal treatment:a review of the literature [J] J Endod,2005,31(5):333-340.。