助产操作
胎吸助产操作流程
1.取膀胱截石位。
2.外阴消毒、导尿排空膀胱。
3.阴道检查：了解宫颈口是否开全医学`教育网搜集整理，确定是否为顶先露，双顶经是否达坐骨棘水平或以下，确定胎方位。
4.对初产妇需行会阴切开术。
5.放置吸引器：将吸引杯外侧涂以润滑油。
左手分开两侧小阴唇，中食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将杯下缘向下压，随左手中食指伸入阴道后壁，然后，左手食中指掌面向上，挑开右阴道侧壁，使吸杯滑入阴道内，继而向上提拉前阴道壁，将吸杯上缘滑入阴道。
最后以右手食指拉开左侧阴道壁使吸杯完全滑入阴道内并与紧贴胎头。
6.检查吸引器：一手支撑吸引器，另一手食、中指伸入阴道，沿吸引杯缘与胎头衔接处角摸一周以排除阴道壁或宫颈组织嵌入，调整吸引器牵引横柄与胎头矢状缝一致，以作为旋转胎头标记。
7.抽吸负压：用500～100ml空针缓慢抽出空气150～200ml空气，形成负压。
8.牵引吸引器：宫缩屏气时同步牵引。
牵引的方法有握式和拉式。
牵引的方向应循产道轴的方向，先往下牵引保持胎头俯屈。
当胎头枕部达耻骨联合下缘时，向上牵引使胎头仰伸医学`教育网搜集整理。
当胎头为枕横位、枕后位时，应旋转吸引器使胎头转为枕前位。
9.取下胎头吸引器：胎头娩出后，放开夹橡皮管的血管钳，吸引器内恢复正压，取下吸引器。
10.然后按正常分娩机转分娩胎儿。
助产操作技术指示
助产操作技术指示
一、引言
本文档旨在提供有关助产操作技术的指导和建议。
助产操作是在产后期间提供妇女和婴儿护理和支持的重要环节。
本文档将详细说明一些常见的助产操作技术及其步骤。
二、常见的助产操作技术
1. 新生儿基础护理
新生儿基础护理是确保新生儿健康和生存的关键步骤。
以下是一些常见的新生儿基础护理操作技术：
- 吸引胎粪：使用无菌棉球或温水洗涤新生儿肛门，以清除胎粪。
- 新生儿包裹：将新生儿用柔软、干净的毛巾或布包裹起来，以保持温暖。
- 皮肤接触：鼓励皮肤接触，将新生儿贴近母亲的乳房，有助于建立母子之间的亲子关系和母乳喂养的启动。
2. 母乳喂养技术
母乳喂养是新生儿获得营养和免疫保护的最佳方式之一。
以下是一些常见的母乳喂养操作技术：
- 姿势指导：指导母亲如何正确地将乳房与新生儿接触，以确保有效的哺乳和防止疼痛。
- 喂养频率：建议母亲根据新生儿的需求进行哺乳，并提醒母亲每次哺乳后将新生儿放置在正确的睡眠位置。
3. 孕妇护理技术
孕妇护理是在孕期提供妇女全面护理的关键环节。
以下是一些常见的孕妇护理操作技术：
- 孕期体位：指导孕妇如何选择适合的睡眠和休息体位，以减轻不适和促进良好的血液循环。
- 饮食建议：向孕妇提供全面的饮食指导，以确保获得足够的营养和维持健康状态。
三、结论
助产操作技术对于妇女和婴儿的健康和生存至关重要。
这些技术需要经过专业培训，并且在实践中得到不断的更新和改进。
通过本文档提供的指导，希望能为助产操作提供一些简单且实用的技术支持。
臀位助产操作方法及要点
臀位助产操作方法及要点臀位助产是一种辅助生产的方法，主要用于孕妇产程中出现的胎位不正，如臀位、横位等。
它可以有效地避免剖腹产的风险，并提高分娩成功率。
以下是臀位助产的操作方法及要点。
一、操作方法：1.准备工作在进行臀位助产之前，医生需要先清洗双手并穿上无菌手套，还要向孕妇解释操作过程以及给孕妇做好一个放松心理准备。
2.让孕妇就位孕妇需要仰卧于分娩床上，膝盖先弯曲，然后将双腿张开成一个V字形。
3.进行外阴部和肛门检查医生需要仔细检查孕妇子宫颈口和外阴部是否已经充分扩张，同时注意判断出胎儿的胎方向和位置。
4.引导胎儿转动如果胎位不正，医生需要使用手法进行操作，首先通过孕妇肚子上的触压，引导胎儿转动。
这样，胎儿的臀部就能朝向产道。
5.刺激胎儿脚部在胎儿转动之后，医生需要通过按压胎儿的脚部，促使胎儿主动下降，来增加分娩的顺利程度。
6.接生当胎儿出现在产道入口时，医生需要进行迅速接生，以确保胎儿的遭受最小程度的伤害。
二、操作要点：1.手法轻柔在进行臀位助产操作时，医生要注意手法要轻柔，以避免对孕妇和胎儿造成不良的影响。
2.及时判断胎位在整个过程中，医生要时刻关注孕妇和胎儿的情况，手法要准确并及时对胎位进行判断和调整。
3.保持对孕妇的沟通在进行臀位助产时，医生需要不断地与孕妇进行沟通，告知她所需要做的事情，并在操作时向她解释每一步的目的和效果，以减少孕妇的紧张和恐惧。
总之，在进行臀位助产时，医生需要保证手法准确，保持风险掌控，并能够正确判断和调整胎位。
同时，对于孕妇要给予充分的关注和沟通，以减轻她们的担心和恐惧，确保分娩顺利进行。
阴道助产技术的操作规程
阴道助产技术的操作规程一、引言阴道助产术是一项重要的医疗技术，用于帮助产妇顺利分娩。
正确的操作规程对于保障产妇和胎儿的安全至关重要。
本文将详细介绍阴道助产技术的操作规程。
二、术前准备1. 准备好必要的器械和设备，如阴道镜、产钳等；2. 检查器械的完好性和清洁度，确保器械无损坏，并消毒处理；3. 与产妇进行充分沟通，解释操作过程和可能的风险；4. 为产妇提供适当的镇痛措施，如麻醉药物。
三、操作步骤1. 术者应对自己进行严格的个人防护，如佩戴手套、口罩等；2. 采取合适的体位，使产妇处于舒适的位置，便于操作；3. 使用无菌巾或纱布清洁产妇外阴，确保术野清洁；4. 在产妇宫颈口涂抹适量的润滑剂，以减少操作时的不适感；5. 用指或阴道镜检查产妇宫颈口的开张情况和胎儿的位置；6. 根据产妇的宫颈开张情况，选择合适的阴道助产器械；7. 将助产器械插入产妇阴道，并轻轻旋转，使其与胎儿头部相契合；8. 用适当的力量推动助产器械，帮助胎儿顺利通过产道；9. 配合产妇的宫缩，适时施加力量，推动胎儿向前进；10. 当胎儿的头部即将出现时，减少对助产器械的推动力度，以避免对胎儿造成伤害；11. 当胎儿的头部完全露出时，用手支撑胎儿头部，避免其再次滑回产道；12. 在胎儿头部完全娩出后，迅速清除口鼻部的分泌物，保证呼吸畅通；13. 用恩氏吸引器或其他吸引设备清除胎儿口鼻部的分泌物，再次确保呼吸畅通；14. 将胎儿放置在产妇的腹部，保持皮肤接触，促进亲子关系的建立；15. 检查胎盘娩出情况，确保胎盘完整无残留；16. 对产妇进行产后护理，包括清洁、止血、缝合等。
四、注意事项1. 术者应具备丰富的解剖学知识和临床经验，熟悉阴道助产技术的操作规程；2. 操作过程中应注意与产妇的沟通，了解其感受和需求；3. 严格遵守无菌操作规范，确保操作安全；4. 在操作过程中，密切观察产妇和胎儿的生命体征变化，及时采取必要的应对措施；5. 根据需要，可以在操作过程中随时调整操作策略，以确保分娩顺利进行。
骨盆助产操作流程及评分标准
骨盆助产操作流程及评分标准操作流程
1. 消毒准备：确保骨盆助产器具进行必要的消毒及清洁，避免
感染风险。
2. 患者准备：为患者提供适当的隐私与支撑，让患者感到舒适
和安全。
3. 骨盆准备：患者仰卧位，下肢屈膝并分开，用手将骨盆两侧
分离。
确保骨盆处于合适的位置，方便助产操作。
4. 仪器使用：按照医生的指导使用合适的骨盆助产器具，如剪子、吸引器等。
使用时务必小心，以防伤及患者。
5. 助产操作：根据需要进行骨盆挤压、旋转等操作，以帮助产
妇顺利分娩。
6. 安全注意：在整个操作过程中，要注意患者的状况和反应，
及时调整操作策略以确保患者的安全。
评分标准
在骨盆助产操作流程中，可根据以下标准对医生操作进行评分：
1. 操作步骤正确性：医生是否按照正确的步骤进行操作，包括
消毒准备、骨盆准备、仪器使用等。
2. 操作技术熟练度：医生是否具备熟练的操作技术，能够在不
伤害患者的情况下完成助产操作。
3. 患者反应处理：医生是否及时关注患者的状况和反应，并作
出相应的调整和处理。
4. 安全措施实施：医生是否在整个操作过程中遵守相关的安全
措施，确保患者的安全性。
评分标准可根据具体情况进行制定，一般采用定量评分或定性
评估的方式进行。
医生的得分将影响其助产技术的评价和培训需求。
以上为骨盆助产操作流程及评分标准，希望对您有所帮助。
助产操作技术设计规范方案
助产操作技术设计规范方案一、引言助产是婴儿出生前、期间和出生后全程的医护工作，涉及到孕妇、胎儿和新生儿的安全与健康。
助产操作技术设计规范方案旨在规范助产操作的流程、方法和措施，保障助产过程的安全和有效性。
本方案将从助产操作技术的准备工作、分娩过程中的操作规范以及新生儿护理等方面进行设计规范。
二、准备工作1.助产师应准备适量的消毒材料和手术衣，在助产操作前进行必要的消毒。
2.助产师应检查助产工具和设备的完好性和消毒情况。
3.助产师要对分娩过程中可能遇到的紧急情况作好准备，包括新生儿窒息、产妇大出血等。
三、分娩过程中的操作规范1.助产师应根据孕妇的阴道检查结果和宫缩情况，确定分娩的方式和时间。
2.助产师要根据孕妇的分娩阶段进行正确的操作。
包括帮助孕妇保持正确分娩姿势、给予宫缩催产药物、进行会阴按压等。
3.助产师应密切观察孕妇分娩过程中的情况，记录分娩的进展和产程，及时调整分娩的方法和措施。
四、新生儿护理1.产妇新生儿出生后应立即进行护理，确保新生儿的安全。
2.助产师应检查新生儿的生命体征，包括呼吸、心跳、皮肤颜色等，判断新生儿的状况。
3.助产师应给新生儿进行脐带的剪断和消毒，以免感染。
4.助产师应根据新生儿的状况进行抚触和清洗，保持新生儿的温暖。
5.助产师要观察新生儿的吮吸反应和吸乳能力，帮助母乳喂养的建立。
五、紧急情况处理1.助产师应对可能出现的紧急情况进行预设方案，包括胎儿窘迫、胎儿窒息等。
2.助产师应根据紧急情况的特点，采取相应的急救措施和操作，确保母婴的安全。
3.助产师要熟悉紧急设备的使用方法，如产钳、吸引器等，保证及时救援。
六、操作记录与沟通1.助产师要及时记录分娩过程中的信息，包括孕妇的状况、分娩的进展等，保留好相关文件和记录表格。
2.助产师应与孕妇和家属进行密切沟通，解答他们的疑问和关注，有效传递信息。
七、操作规范的评估与反馈1.对助产操作的规范性进行定期评估和反馈，发现问题及时进行改进和修正。
阴道助产技术的操作规程
阴道助产技术的操作规程阴道助产技术是指在分娩过程中，医护人员使用特定的操作方法和工具来辅助产妇顺利完成分娩。
正确的操作规程对于保障母婴的安全至关重要。
本文将详细介绍阴道助产技术的操作规程。
一、准备工作1. 阴道助产技术需要在无菌条件下进行，医护人员在操作前应做好手部消毒，穿戴干净的手套。
2. 检查产妇的相关资料，了解其孕产史、分娩进展情况和身体状况，为后续操作提供基础。
3. 检查助产器具的完好性和清洁度，确保无损坏和污染。
二、分娩准备1. 在分娩开始前，医护人员应为产妇提供舒适的环境，保持室温适宜，确保产妇身心放松。
2. 鼓励产妇排尿，以减轻膀胱的压迫，为分娩做好准备。
3. 观察产妇的宫缩情况，记录宫缩频率、持续时间和强度，判断分娩的进展。
三、固定产妇体位1. 根据产妇的分娩进展和胎儿的位置，选择合适的产妇体位，如仰卧位、半坐位或侧卧位。
2. 使用垫子或特殊的产床配件，固定产妇的身体，以保持合适的分娩位置。
四、产妇外阴和会阴护理1. 使用无菌纱布或温盐水清洁产妇的外阴和会阴部位，保持清洁卫生。
2. 检查产妇的会阴情况，如有需要，可进行会阴切开术以减轻分娩时的压力。
五、助产器具的使用1. 根据产妇的分娩进展，选择合适的助产器具，如产钳或吸引器。
2. 在使用助产器具前，医护人员应熟悉其使用方法和注意事项，并与产妇充分沟通和取得同意。
3. 在操作助产器具时，应注意力量的适度，避免对产妇和胎儿造成不必要的伤害。
六、助推分娩1. 在产妇宫颈全开后，可进行助推分娩。
医护人员应根据产妇的分娩进展和胎儿的情况，选择合适的助推方法。
2. 使用合适的手法和力度，帮助胎儿通过产道，完成分娩过程。
在助推过程中，应密切观察产妇和胎儿的情况，及时调整操作方法。
七、产妇及胎儿观察1. 在分娩过程中，医护人员应密切观察产妇的宫缩情况、阴道出血情况和产妇的一般情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 同时，应注意观察胎儿的心率、胎位和胎心音的变化，判断胎儿的情况，确保胎儿的安全。
助产操作技术规范
助产操作技术规范一、通风消毒助产操作前应确保助产室的空气流通，并进行适当的消毒。
助产师应正确佩戴口罩和手套，以减少交叉感染的风险。
二、人员安排助产师应确保助产室内只有必要的人员参与操作，以减少干扰和交叉感染的可能性。
助产师应与产妇和家属建立良好的沟通，确保他们理解和尊重助产操作的需要。
三、产妇诊断助产师应仔细观察产妇的症状和体征，进行妊娠期和分娩过程的评估，准确判断产妇的病情和分娩进展情况。
助产师应根据产妇的症状和体征，以及实验室检查结果，进行妇科疾病的诊断和治疗。
四、助产工具准备助产师应确保助产工具和设备的准备充足。
这包括但不限于产钳、胎头吸引器、剖宫产器械等。
助产师在使用这些工具时必须严格按照操作规范进行操作，以确保产妇和胎儿的安全。
五、分娩操作助产师应根据产妇的分娩进展情况，选择适当的分娩方式和操作方法。
在进行分娩操作时，助产师应保持手部清洁，正确使用助产工具，遵循无痛分娩的原则，并做好准备应对突发情况。
六、产科紧急情况处理助产师应定期接受产科紧急情况的培训和演练，提高应对突发情况的能力。
在处理产科紧急情况时，助产师应迅速、果断地采取措施，例如进行心肺复苏、紧急剖宫产等，以保证产妇和胎儿的安全。
七、产后护理助产师应在产妇分娩后进行适当的产后护理。
这包括观察、评估产妇的恶露、子宫收缩、乳房充盈情况，并提供适当的指导和建议，帮助产妇恢复健康。
八、记录和报告助产师应准确记录产妇的病历和操作过程，包括分娩进展、产妇的症状和体征、所用的助产工具和药物等。
助产师应及时向上级报告重大和不良事件，并与其他医疗人员进行有效的沟通和协作。
以上是助产操作技术规范的一些关键点。
助产师应遵守这些规范和原则，提供安全、高质量的助产服务。
助产操作技术规范的制定和遵守不仅能够保证产妇和胎儿的安全，也是提高助产师职业声誉和提升助产服务质量的重要举措。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
汉阳区助产技术服务人员资格考试考核技术操作考核参考标准产前检查一、用物（5分）软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双二、操作（90分）（一）腹部检查1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松 22、检查者站在孕妇右侧进行检查 13、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度 14、用软尺测量宫高及腹围值 65、分四步进行腹部触诊：第一步手法：⑴操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高2⑵两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀4第二步手法：⑴检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧 2⑵一手固定,另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置4⑶两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位 2第三步手法：⑴检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀 4⑵左右推动，以确定是否衔接 2第四步手法：⑴检查者面向孕妇足端 1⑵左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性36、胎心听诊⑴根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊2⑵胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚 1⑶正常胎心率为120～160次/分钟 1（二）骨盆外测量1、测髂棘间径⑴孕妇取伸腿仰卧位 2⑵检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘 4⑶测量两髂前上棘间距离（23～26㎝） 22、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25～28㎝）63、测骶耻外径⑴孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 2⑵检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点 6⑶测量其间距离为骶耻外径（18～20㎝） 24、测坐骨结节间径（出口横径）⑴孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴 2⑵检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离（8.5㎝～9.5㎝）45、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90°） 6（三）骨盆内测量1、骨盆入口前后径⑴孕妇取仰卧截石位 1⑵外阴部常规消毒 2⑶检查者戴灭菌手套并润滑指端 1⑷行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5～13cm），此值减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径 4 (5)妊娠24～36周,阴道松软时测量为宜 22、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离（正常值lO㎝）6三、服务态度（5分）语言文明、举止端庄、动作轻柔，关心、体贴病人正常分娩接产一、用物（6分）灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双二、操作（90分）1、产科洗手⑴以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端，清水冲净，无菌小毛巾擦干2⑵倒消毒液（高效消毒液如灭菌王等）5ml于掌心，涂抹双手及前臂、待干22、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作 33、产科铺单原则：从近到远，由内向外 24、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周35、助产⑴胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）5⑵胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸 5⑶宫缩间歇时娩出胎头 4⑷左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴5⑸协助复位和外旋转 4⑹协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴） 4⑺协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴） 5⑻双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间 4⑼断脐：胎儿娩出后1～2分钟或大声啼哭后即可处理脐带，在距脐带根部15～20㎝处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带 4 ⑽在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量 46、新生儿处理⑴断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒） 4⑵确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻拍足底，使其啼哭3⑶阿普加评分（Apgarscore） 4⑷处理脐带（注意保暖，有条件可在开放暖床上进行） 4传统结扎法：用75%酒精消毒脐带根部周围在距脐根部0.5㎝处用粗丝线结扎第一道在结扎线外0.5㎝处结扎第二道在第二道线外0.5㎝处剪断脐带挤出残余血液用20%高锰酸钾液或1%活力碘溶液消毒断面（注意保护皮肤），待干，以无菌纱布包盖，再用脐带布包扎气门芯结扎法：将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部l㎝处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用10%碘酊或1%活力碘溶液消毒断面（注意保护皮肤），待干⑸双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重3⑹进行早吸吮 27、协助胎盘娩出⑴确认胎盘是否剥离 2⑵子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘3⑶胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出 38、检查胎盘、胎膜 29、检查软产道 210、清理用物，分类无害化处理 2三、服务态度（4分）关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔（忌粗暴）3穿戴符合手术要求 1产后出血的处理一、用物（8分）消毒纱布条（长1～1.5m、宽6～8cm4～6层大纱条）一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴道拉钩一付（必要时）二、操作（90分）1、产后出血≥500ml者，立即寻找原因 22、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况 23、检查软产道 24、检查胎盘 25、针对原因进行处理 2（一）子宫收缩乏力性出血的处理1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿 2⑴经腹按摩法①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升 3②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余4指放于子宫后壁3③双手作均匀有力的、有节律的按摩 3④按摩过程中应间歇性地按压子宫底将宫腔内积血排出，以利于子宫收缩，恢复正常2⑵腹部——阴道双手按摩法：①术者一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁 3②另一只手经腹部按压子宫后壁，使子宫前屈 3③先挤压出宫腔内积血 2④两手相对紧压子宫并作按摩 3⑤有节律持续轻柔按摩15分钟，促进子宫收缩 2⑥注意使用无菌技术 2⑦应用宫缩剂配合按摩，以维持子宫处于良好收缩状态 22、宫腔纱条填塞法⑴常规消毒，洗手，带手套 2⑵用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干 3⑶助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌特制长1.5～2m、宽6～8㎝、4～6层不脱脂棉纱布条,自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血4⑷填塞应紧密，不留空隙，均匀。
剩余的纱布条留于阴道内 4⑸填塞后，测量血压、脉搏等生命体征，并给予抗生素预防感染3⑹24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前先注射宫缩剂 3（二）宫颈裂伤、阴道裂伤缝合术1、常规消毒、铺巾 22、暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉23、顺时针方向，逐步移动卵圆钳，直视观察宫颈情况 24、发现裂伤后，用两钳固定，以肠线或可吸收线缝合，第一针从裂口顶端稍上方开始，作连续缝合，最后一针距宫颈外侧端0.5㎝处止。
45、阴道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端，不留死腔达到组织对合好及止血的效果2（三）人工剥离胎盘术1、产妇取膀胱截石位 22、严格无菌操作，重新消毒外阴，更换手套 23、导尿、排空膀胱 24、一手按住宫底，另一手沿脐带进入宫腔 35、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与宫壁交界处，用四指并拢作锯状剥离,若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位，轻轻将胎盘与宫壁分离,切勿强行挖取；若找不到疏松的剥离面无法分离时,可能是胎盘植入,不应强性剥离胎盘 46、待整个胎盘剥离后，将胎盘握在手掌中取出，取出的胎盘应立即检查是否完整。
若有缺损,应再次徒手伸入宫腔,清除残留的胎盘及胎膜,但应尽量减少进入宫腔操作次数27、取残留胎盘困难时，可用大号刮匙清除 2（四）产后出血致失血性休克，按休克抢救程序处理 2三、服务态度（2分）备注：按摩子宫止血法中的⑴和⑵任选一种新生儿窒息复苏适宜技术一、复苏前准备（5分）1、一个辐射保温台，应预热，以便立即可用 12、随时可用，随手可及的全套复苏器械： 3喉镜（配有0号、1号叶片）、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（机械吸引器或吸引球囊）、吸管（5F或6F、8F、10F、12F或14F）、8F 饲管及20ml注射器、胎粪吸引管、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对3、药物：肾上腺素1:10.000（0.1mg/ml），生理盐水，碳酸氢钠 1二、操作（95分）1、防止热量散失：置新生儿于辐射热源保暖区 3快速评估（足月吗？羊水清吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？32、建立通畅呼吸道如果羊水有胎粪污染，根据“活力”决定有无气管插管吸引指针3迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫 3清理呼吸道：先吸口腔粘液，后吸鼻腔粘液 3擦干 3移去湿毛巾 3重新摆正体位 33、诱发呼吸进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部 34、评价新生儿,观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标,进行决策35、正压人工通气指针（呼吸暂停，心率＜100次/分钟，吸氧后仍有中心性紫绀）3⑴正压呼吸操作正确（40-60次/分） 3⑵检查有无心率改善 3⑶人工呼吸15～30秒查心率，数6秒乘10 3⑷心率无改善且胸廓无运动时实施正确操作 3⑸再次评价心率 26、胸外按摩指针（有效正压人工通气30秒后心率<60次/min） 3⑴摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸 2⑵按压（拇指法及双指法） 3部位：胸骨下1／3压力：按下胸廓前后径的1/3⑶同时进行人工呼吸比率3∶1 (90次按压，30次呼吸) 37、气管插管⑴摆体位：同前 2⑵插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜 2喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌谷 3轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门 3（若20秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插）⑶插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子 3看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平 3右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯 3⑷检查管子位置是否正确 3⑸固定管子，记住唇缘厘米读数 3⑹抽吸气管内胎粪及分泌物 3⑺接面罩气囊正压给氧 38、使用肾上腺素的指针（正压人工通气联合胸外按压下心率<60次/min）3方式：脐静脉或气管插管内给药 3胎头吸引器助产术一、用物（10分）灭菌产包一个，侧切包一个，无菌手套一双 6另备：胎头吸引器一个,橡皮连接管一根（均经高压灭菌处理过）2功能良好的电动负压吸引机一台 2二、术前准备（10分）1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动，并把橡皮管接在吸引器空心管柄上12、取膀胱截石位，外阴准备同正常分娩接产 23、导尿，排空膀胱 24、阴道检查；了解宫口开大情况，确定胎头为枕先露，胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下（S＋3以下），排除禁忌症，胎膜未破者予以破膜25、听胎心 16、会阴较紧者行会阴切开 2三、手术步骤（76分）1、放置吸引器⑴将吸引器大端外面涂以润滑油 4⑵左手分开两侧小阴唇显露外阴口，以中、食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将大端下缘向下压，随左手中、食指伸入阴道后壁5⑶左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁，使大端该侧滑入阴道内4⑷继而，左手向上提拉前阴道壁，将大端上入 4⑸同上法入左侧，使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴，放置吸引器的位置应保证牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上42、检查吸引器⑴用一手扶持吸引器，并稍向内推压，使吸引器始终与胎头紧贴4⑵另一手食、中指伸入阴道，触摸吸引器大端与胎头衔接处，推开周围软组织，除外宫颈或阴道壁夹入 4⑶同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致，作旋转胎头标记43、形成吸引器内负压⑴术者左手持吸引器，右手将连接管交助手与负压吸引机相连4⑵打开吸引机，负压控制在300mmHg以内（或抽吸150～200ml空气）（40kpa）44、牵引与旋转吸引器⑴试牵，避免滑脱 4⑵牵引，沿产轴方向在宫缩时进行，宫缩间歇时停止，但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩 5⑶牵引方向不得突然变换，应始终与吸引器口径成直角，用力不可太大，牵力不超过3～4㎏ 6⑷胎头不正时应在牵引同时进行旋转，每次阵缩以旋转45°为宜5⑸助手注意保护会阴 35、取下胎头吸引器胎头娩出后，松开连接管，恢复吸引器内正压，取下吸引器46、以后娩出及处理同正常分娩接产，产后检查宫颈及阴道有无裂伤，检查婴儿头颅57、吸引时间，一般主张10～15分钟，以不超过10分钟为准，最长不超过20分钟，且宫缩在5次以内为佳 3四、服务态度（4分）母乳喂养适宜技术一、如何帮助坐位的母亲哺乳（55分）l、问候母亲，介绍自己 22、评估母乳喂养，观察母乳喂养情况 43、让母亲坐得舒服，身体放松 24、向母亲解释如何抱孩子，并给她示范 4明确4个要点：⑴孩子的头及身体应呈一直线 2⑵孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头 2⑶孩子身体紧贴母亲身体 2⑷若是新生儿，母亲不仅只托着婴儿头及肩部，还应托着他的臀部25、示范如何托着乳房给孩子喂奶用手贴在乳房下的胸壁上，用食指托起乳房的底部，拇指轻压乳房的上部，改进乳房的形态，使孩子容易含接，母亲的手不要太靠近乳头86、解释或示范如何帮助孩子含接用乳头碰孩子的嘴唇，使孩子嘴张大，然后把孩子抱到乳房处，让其下唇对准乳头的下方，使孩子的下颏碰到乳房。