慢性胃炎的中医辨证论治
慢性胃炎的中医辨证论治
发表时间：2016-10-31T14:12:34.600Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：任怡
[导读] 慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症病变，包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
（西山煤电<集团>有限责任公司太原选煤厂实业分公司卫生所山西太原 030023）
【摘要】慢性胃炎可将本病归属于祖国医学中医“胃痛”、“痞满”、“胃缓”、“噪杂”等范畴。
是中医治疗的优势病种，人群中发病率较高，中药治疗效果显著，在临床治疗中可从肝胃不和，脾胃虚寒，湿浊中阻，胃阴亏虚，瘀血停滞等方面进行辨证治疗。
慢性胃炎通过中医辨证论治的治疗，取得了较好的临床效果。
【关键词】慢性胃炎;辨证论治
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0057-02
慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症病变，包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，本病属于中医学的“胃痛”，又称“胃脘痛”，是由外感邪气，内伤饮食情志，脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近耻骨处疼痛为主症的病证。
古典医籍中对本病的论述较多，《灵枢·邪气脏腑病形》中说：“胃病者，腹真胀，胃脘当心而痛。
”并较早认识到胃痛发病与肝郁有关，正如《素问·六元正纪大论》所说，“木郁发之，……民病胃脘当心而痛。
”古代文献中常称本病为心痛，如《外台秘要·心痛篇》曰：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其壮腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。
”这里所说的胃心痛即包括胃[1]。
中医辨证论治的治疗，经过长期的临床实践，积累了丰富的经验，能有效的改善症状。
1.慢性胃炎的辨证治疗概括如下
1.1 肝气犯胃
证见胃脘胀满，攻撑作痛，腕痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气，矢气则缓，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。
多由情志不遂，忧思恼怒，肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃，胃失和降所致。
治疗之法当以疏肝和胃为要，方用柴胡疏肝散加减。
常用药物柴胡、芍药、川芎、香附、枳壳、郁金、陈皮、木香等。
若肝胃郁热则加入黄连、竹茹，胃为阳土，喜润恶燥，而行气药大多辛温香燥，每易好气伤阴，故用量不宜过大，也不可久用。
对气阴不足者，宜用旋复花、佛手花、厚朴花、苏梗、苏叶、枇杷叶等质轻气薄之品，以达降逆不伤中，理气不破气之妙。
胃脘胀痛较甚者加炒川楝、荔核。
此型如取公孙，内关用“灵龟八法”择扎九针，施术效果较好。
研究证明，疏肝和胃法具有兴奋胃肠，增加蠕动，促进分泌的功能。
1.2 脾胃虚寒
证见胃脘冷痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
多由饥饱失常，劳倦过度，或久病脾胃受损，均能引起脾胃虚弱，中焦虚寒；或过服寒凉药物，或嗜食寒凉饮品而损伤脾胃阳气，导致中焦虚寒。
治疗之法，以温中健脾和胃，止痛为治疗原则，方用理中丸合良附丸加减。
常用药物：干姜、人参、炒白术、甘草、高良姜、乌药、制香附等，泛吐清水者加半夏、吴茱萸、陈皮；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子；痉挛性疼痛加白芍、甘草。
本型多由素体阳虚或久病失治误治发展而来，治疗颇为棘手。
且温热药多为辛温燥烈之品，应用时必须掌握尺度，中病即止。
待症状缓解后，用参苓白术散加减，和胃安中。
如能配合艾灸中脘、天极、足三里，每日一次，效果更佳。
1.3 湿浊中阻
证见胃脘痞满，窒塞不适，呕恶少食，倦怠懒言，舌淡苔腻，脉缓。
多由饮食不洁，或恣食生冷，肥甘，损伤脾胃，运化失司，气机不利，湿浊內停。
治疗之法，当以健脾化湿，和胃宽中，方用平胃散加减。
常用药物：苍术、白术、陈皮、半夏、厚朴、白豆蔻、薏苡仁、藿香；若湿阻化热而成湿热之症者，治当清热化湿，辛开苦降，方用半夏泻心汤加减。
脾为阴土，喜燥恶湿，湿浊中阻，自当应用燥湿化湿之品。
但脾喜润恶燥，若过用去湿之剂，必损及胃。
可在临床症状缓解之后，适当选用藿香、苏叶、佩兰、代代花等，取其芳香行气作用，既芳香化湿浊，又不滞塞气机。
1.4 胃阴亏虚
证见胃脘灼痛隐隐，嘈杂似饥而不欲饮食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数。
多由嗜食辛辣香燥之品，或饮酒过度，或热病伤津，导致脾胃损伤，胃阴亏耗，胃失濡养所致。
治疗之法当以滋阴生津，和中止痛为主。
方用一贯煎合左金丸加减。
常用药物：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、山药、玉竹、黄连、知母、芦根等。
本型临床比较常见，多病程缠绵，久治难愈。
因胃为水谷之海，喜润恶燥，在治疗其它证型时尚恐损及胃阴，况本为胃之阴津不足，更易变生诸症，故辨证尤应小心谨慎，时时顾护胃阴。
为防止滋阴药腻滞碍胃，常配伍麦芽，鸡内金等消食化滞之品，及香橼，佛手等理气之品。
同时注意饮食调养，忌食辛辣油腻之品，以清淡而富有营养的食物为宜。
1.5 瘀血停滞
证见胃脘刺痛或掣痛，痛有定处，持久不愈，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。
多由气机不畅，气滞血瘀，或胃病日久，久痛胃络受阻，瘀血內停所致。
以活血化瘀，和胃止痛为治则，方用失笑散合丹参饮加减而成，常用药物：丹参、郁金、三七、延胡索、五灵脂、蒲黄等。
气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。
胃痛起初在气，气滞日久则血性不畅，瘀阻胃络，为增强治疗效果，常在活血化瘀的同时，配伍行气之品，加以砂仁、木香、枳壳、檀香行气和胃，还应根据辨证论治配合其它药物，瘀热者，配赤芍、茜根以凉血活血；痛甚者加延胡索、三棱、莪术；气虚者，配黄芪、党参以益气行血。
活血化瘀法能扩张血管，增加局部血流，改善微循环，抑制血小板，溶解血栓，抗纤维化，从而促进胃黏膜的恢复。
2.讨论
以上各类证型在临床上既可单独存在，又可相互兼夹，而后者更为常见，多为虚实夹杂之侯，临床上综合分析，灵活辨证。
笔者认为，不论何种类型，在治疗效果欠佳时，可考虑有胃络瘀阻的因素存在，更在分型论治的基础上，适当配合活血化瘀的药物。
现代医学表明，活血化瘀药不但有止血止痛的作用，还可以改善胃黏膜血液的循环，消除炎症细胞浸润促进病灶恢复，防止组织异型增生，对慢性胃炎伴癌前病变者更加适宜。
本病的发生与肝郁气滞，木郁克土有着密切的关系，因此治疗期间除注意饮食调理外还应注意心理健康，避免
精神紧张而情绪抑郁，因此治疗时应注意疏肝解郁，调和肝脾，和胃降逆。
如出现频繁嗳气有声无物的表现如单调气效果不佳，此时换缓解痉挛方可收效。
临床上笔者喜用钩藤、白芍、甘草、香附、桃仁、百合、乌药等多能收到良好的效果[2]。
【参考文献】
[1]王永炎.李明富.中医内科学[M]上海：上海科学技术出版社，1997.160.
[2]陈怡凯.蓝创新.周芝彬.中西医结合治疗慢性胃炎248例[J].中国中西医结合急救杂志，2006,25（5）:152.。
胃疼胃胀不消化，慢性胃炎中医怎么养
胃疼胃胀不消化，慢性胃炎中医怎么养豆豆今年28岁，是一家广告公司的职员，由于工作因素的影响，豆豆的饮食多以外卖为主，长期高油、高盐以及摄入较多的刺激性食品，去年检查出慢性胃炎。
起初豆豆并没有特别注意，只是减少吃外卖和刺激性食品的次数，今年在一次公司聚会时豆豆喝了几杯白酒，回家后感到胃部疼痛难忍，并且有刺痛灼烧感，到医院就诊后发现慢性胃炎加重，马上就要发展为胃穿孔。
了解豆豆的日常症状发现，其日常生活中多会出现胃疼胃胀和不消化等现象，但其认为这一症状不严重，只是出现不适症状时服用相应的止痛药和缓解胃胀及消化不良的药物，服用药物后症状则有所好转，再加上工作较忙遂没有注意。
相信与豆豆有类似经历的人很多，不关注慢性胃炎导致症状持续加剧，最终造成不可逆的损伤。
本文就从中医角度进行论述，向大家科普关于慢性胃炎的知识。
1、中医视角下，慢性胃炎的发病机制有哪些？从中医视角来看，慢性胃炎的发病机制主要涉及以下几个方面：1.1饮食不当长期食用辛辣、油腻、生冷、过硬等刺激性食物，损伤胃黏膜，导致胃气受损，胃络瘀滞，从而引发慢性胃炎。
1.2情志失调长期情志不舒，如抑郁、焦虑、紧张等，影响肝气的疏泄，使肝胃失和，胃脘胀痛，形成慢性胃炎。
1.3劳逸失调过度劳累、久坐不动等生活习惯导致脾胃虚弱，运化失职，胃腑失养，从而引发慢性胃炎。
1.4病邪侵袭外邪入侵，如湿热、寒湿等邪气滞留脾胃，影响脾胃运化，导致慢性胃炎。
1.5正气不足正气不足，脾胃虚弱，易受外邪侵袭，且修复能力减弱，病情反复不愈，形成慢性胃炎。
1.6气血瘀滞慢性胃炎过程中气血运行不畅，瘀滞于胃，导致胃络瘀阻，使病情加重。
1.7肝肾不足肝肾阴虚，肝阳上亢，扰动胃腑，导致胃痛、胃胀等慢性胃炎症状。
2、关于慢性胃炎的危害，你了解多少？慢性胃炎是一种常见的胃病，是由各种病因引起的胃黏膜损伤导致的慢性病变。
慢性胃炎可分为浅表性、糜烂性和萎缩性等类型，慢性胃炎如果没有得到及时治疗，会对身体产生一定的危害。
中医辨证论治慢性萎缩性胃炎
中医辨证论治慢性萎缩性胃炎摘要：慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛、胃痞、嘈杂”等范畴，是胃粘膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩、肠化生；其病位在胃，涉及肝脾。
中药汤剂中主药蒲公英入肝入胃，解热凉血；党参、茯苓、白术、炙甘草补气健脾；柴胡、川芎、芍药、香附疏肝解郁；当归、牡丹皮、白芍、丹参养血和血化瘀；配以神曲、麦芽、枳壳调理脾胃助消化。
诸药合用共奏解热凉血、和血化瘀、疏肝解郁、健脾化积之功效。
关键词：慢性萎缩性胃炎中药汤剂辨证论治doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.195chinese medicine diagnosis and treatment of chronic atrophic gastritisqu yanhongabstract：chronic atrophic gastritis belongs to chinese medicine “epigastric pain， bloating， noisy” category，is a chronic process of gastric mucosa injury and repair，the main pathological features is inflammation， atrophy，intestinal metaplasia； the patients in the stomach， relates to the liver and spleen. decoction of chinese medicine in the dandelion into the liver into the stomach， dangshen， fuling，heat liangxue； atractylodes， zhigancao spleen qi；bupleurum， chuanxiong， peony， rhizoma cyperi shugan jieyu；angelica， peony bark， radix paeoniae alba， radix salviae miltiorrhizae and nourishing blood and removing blood stasis；with the divine comedy， malt， fructus aurantii conditioning spleen stomach to help digest. the drug combination effect played a total of cooling blood， removing blood stasis and antipyretic， relieving the depressed liver， spleen product. keywords：chronic atrophic gastritis syndrome differentiation and treatment of traditional chinese medicine decoction【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0216-02慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来，临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感、稍微多食则腹胀更明显，甚至出现嗳气、恶心、消化不良、疲乏，消瘦，纳差，贫血等症状，萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。
中医对慢性胃炎的分型与辩证施治
中医对慢性胃炎的分型与辩证施治慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃气痛”、“嘈杂”等范畴，早在2000多年前的中医学专著《黄帝内经》，对人体从摄食到食物的消化吸收、转化为人体所需营养和能量的过程已有十分精辟和独到的认识。
《金匮要略》中亦早已提出该病，并对其病机、治疗早有较为充分的论述。
自金、元朝以来更加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗，其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很大贡献，使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。
尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果，同时也感到如果能将其统一，则更利于中医对慢性胃炎的研究。
1病因病机1.1 饮食不节《虞博医传》方：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎拨，复餐寒、凉、生、冷；朝觞暮饮，日积月累，自郁成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心”。
进餐的过饥或过饱、过食辛辣、生冷、油腻等刺激之食物、饮食不按时等，不但影响脾胃的运化吸收，且这些因素的本身亦耗劫人体的津液阴精，损伤脾胃之气。
1.2气候变化“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕”。
指的是受寒邪所袭能促成胃病的发作。
中医学的基本观点之一就是“天人合一”，意思就是说人生活在自然界为了顺其自然界的各种因素的影响，人体会做出一系列相应的变化，一旦外界不良因素过于强大，那么就可能出现人体功能随之失调的现象。
中医学把能致病的自然因素归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫，这些因素侵袭人体脾胃后均能产生脾胃运化失调的一系列症状。
临床上可以看到，胃病的发作与感冒、受寒邪侵袭有关。
据有关统计也可发现，胃病的发病率随着气候的变化而变化，本病在冬季及秋末寒冷季节呈多发。
1.3情志因素中医认为，“脾主思”、“思则伤脾”。
中医早在两千多年以前就认识到人的精神状态与消化机能关系甚大。
如果忧思恼怒、久郁不解，则伤及于肝。
一旦肝木之气过于亢奋，那么脾胃之气必将受到严重的影响而发病。
2025年高级卫生专业技术资格考试中西医结合内科(115)(正高级)试卷及答案指导
2025年高级卫生专业技术资格考试中西医结合内科(115)(正高级)自测试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些疾病属于中西医结合内科的范畴？（）A、高血压病B、冠心病C、慢性胃炎D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病2、以下哪些治疗方法是中西医结合内科常用的治疗方法？（）A、中药内服B、针灸C、推拿按摩D、西药治疗E、拔罐3、以下哪些是中医内科常见病的辨证论治原则？（）A. 辨证求因，审因论治B. 辨病论治，对症治疗C. 随证加减，灵活运用D. 重视整体观念，局部论治E. 善用标本兼治，注重调理4、以下关于中药配伍“十八反”的描述，正确的是哪些？（）A. 半夏反乌头B. 黄连反黄柏C. 甘草反甘遂D. 黄芪反白术E. 黄连反干姜5、患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰、咯血入院。
查体：左肺下叶可闻及固定湿啰音。
胸部CT示左肺下叶实变，支气管造影显示左主支气管远端阻塞。
最可能的诊断是：A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 肺结核D. 支气管肺癌E. 肺脓肿6、患者，女，35岁，因月经周期紊乱，经期延长就诊。
中医辨证为肾虚型月经不调。
下列哪项不是中医治疗肾虚型月经不调的原则？A. 补肾益精B. 调补气血C. 温阳利水D. 固冲任脉E. 调和肝脾7、下列哪项不属于中西医结合内科疾病的治疗原则？A. 辨证论治B. 扶正祛邪C. 西医治疗为主，中医治疗为辅D. 中医治疗为主，西医治疗为辅8、以下哪项是中西医结合内科中常用的中药治疗方法？A. 火罐疗法B. 针灸疗法C. 推拿按摩D. 西药静脉滴注9、一位65岁的男性患者，有长期高血压病史，最近出现头晕、耳鸣等症状。
中医辨证为肝阳上亢。
在中西医结合治疗时，下列哪些药物可以考虑使用？（多选）A. 天麻钩藤饮B. 降压药（如ACE抑制剂）C. 清开灵颗粒D. 利尿剂（如噻嗪类利尿药）E. 肝素 10、关于糖尿病患者的饮食管理，以下哪几项是正确的建议？（多选）A. 增加膳食纤维摄入量B. 限制高糖食物C. 完全避免碳水化合物D. 适量增加优质蛋白质E. 每日定时定量进餐11、以下哪些选项是中西医结合内科疾病治疗中常用的中药配伍原则？A. 相须配伍B. 相使配伍C. 相畏配伍D. 相杀配伍E. 相恶配伍12、以下哪些症状属于中西医结合内科治疗中常用的辨证论治指标？A. 发热B. 咳嗽C. 舌苔D. 脉象E. 疼痛13、下列关于慢性胃炎的中医辨证论治说法正确的是：A. 气滞血瘀型胃炎可用丹参饮加减治疗。
慢性萎缩性胃炎的中医辨证论治
慢性萎缩性胃炎的中医辨证论治【关键词】慢性萎缩性胃炎;虚实标本辨治;中医药疗法1 病因病机有学者提出，慢性萎缩性胃炎具有本虚标实、滞损交加的病机特点［2］，笔者认为中医有“内因、外因、不内外因”的三因之说，本病也不例外。
1 1 内因情志不舒，郁怒思虑。
“肝为将军之官，谋虑出焉”，同时肝属木，喜条达，主疏泄，若谋虑不遂，情志郁怒，则伤肝，肝失去条达之性而横逆犯胃，因胃属土，五行中木克土，本属于正克，而此时肝气已经横逆，致使胃气失于和降之性，出现前述症状。
脾为仓禀之官，藏意，胃与脾为表里之脏腑，以膜相连，脾为胃行其津液，换句话说是脾主运化。
脾主升清，胃主降浊，使清气上升，浊气下降，气血周流畅通，肌体健康无病。
若过分思虑则伤脾，脾伤不能为胃行其津液，水谷气血不能运行，清气不升，浊气不降而变生前述诸症。
禀赋不足也是重要的因素之一。
1 2 外因感受寒湿秽浊等六淫不正之气，寒主收引凝滞，湿邪粘腻重浊，秽浊之气碍胃，若感受寒湿秽浊则影响脾胃的运行，变生诸症。
1 3 不内外因之饮食所伤，如暴饮暴食，饥饱无度，贪凉饮冷，过食辛辣烟酒、肥甘厚味，或食饮不洁之物等等，均可伤胃，而生诸症。
2 辨证论治2 1 肝胃气滞型:胸胁脘腹胀痛，口干口苦，善太息，烦燥易怒，常因情志不遂而加重，舌质淡苔薄黄脉弦细。
病机：肝郁气滞，肝胃不和。
治法：疏肝解郁，健脾和胃。
处方:柴胡舒肝散合加减。
药用陈皮,柴胡,川芎,枳壳,芍药,甘草,香附, 当归, 白芍, 白术, 茯苓, 生姜,薄荷。
2 2 热毒内陷型：胃脘胀满，烦热口干，贪凉喜冷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数有力。
病机：热毒内陷，胃络痞满。
治法：泻热除痞，散结和胃。
处方:大黄黄连泻心汤加减。
药用黄芩,大黄,干姜,人参,甘草,黄连,大枣,枳实,厚朴。
2 3 食滞中焦型:胃脘胀满，按之胀甚,不思饮食,时有呕吐,大便不畅或便臭异常,舌质红,苔白厚腻,脉滑数。
病机：食滞中焦,胃气上逆。
中医如何治疗胃炎？
中医如何治疗胃炎？一、胃炎作为临床上较为常见的一种消化系统疾病，胃炎多指由不同病因导致的一系列胃黏膜急性和慢性的炎症，任何年龄段都会发病。
从病灶分布、病因及病理学出发，慢性胃炎包括萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎及特殊性胃炎，而按照发病的缓急，胃炎又可分为急性胃炎和慢性胃炎。
其中，急性胃炎多由微生物、细菌、毒素等因素诱发，且应激状态也可能是急性胃炎的内源性刺激因子，进而对人体的胃黏膜造成损害。
慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染，临床上也将慢性胃炎称为幽门螺杆菌相关性胃炎。
除此之外，一些化学性、物理性有害因素的反复作用，也会是诱发慢性胃病的重要原因。
在中医学领域，胃炎属于“胃痛”“痞满”范畴，上腹胃脘部疼痛是慢性胃炎的主要症状，同时患者可能还伴有恶心呕吐、纳呆及腹闷等表现。
早在《灵枢·邪气脏腑病形》中就有关于胃病病理病机的表述，“胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛”，中医认为，脾胃是身体的根本，“气血为生化之源”，日常生活中的不健康饮食容易诱发慢性胃炎。
此外，脾胃虚弱、情志不渝等也会引发慢性胃炎发病。
这些因素相互影响、相互作用，使得患者气机不利、胃失和降，中医认为，慢性胃炎发病是一个多阶段、多因素综合作用的复杂过程，与思虑伤肝、气血失调及运化失常等密切相关。
基于胃病给人体健康带来的危害，学者在中医治疗胃病方面开展了较多的研究，关于“胃痛”的治疗，中医认为应遵循“初病在经，久痛人络”的特征，调节气血、舒筋活络是看诊的要点。
不过，在疏通气机、调和阴阳时，还需根据患者的实际证候进行辨证治疗。
中医认为，胃病与肝、脾密切相关，胃痛的部位在于胃，应该从虚实、寒热及血瘀等不同的证型出发，施予辨证治疗。
二、中医治疗胃炎临床上，胃炎的病因较为复杂，且种类较多，中医治疗胃炎的临床效果显著。
根据胃炎患者的临床表现及发病部位等，胃炎可分为不同的类型，临床治疗应以患者的实际情况为准，切实提高治疗胃炎的临床疗效。
1、辨证论治从中医学视角出发，胃病常分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型等类型。
慢性胃炎的中医辨证治疗
慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。
成人发病率一般在90%以上，年龄越大发病率越高。
中医将此病归属为“胃痛”的范畴。
《灵枢。
邪气脏腑病形》篇载：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。
”“心痛”是指心腹部疼痛病证之泛称，“当心而痛”实指胃脘痛。
因其痛在胃脘部，以疼痛为主要症状，伴上腹部胀满不适、嗳气吞酸等，于胃炎、消化性溃疡的主症有类似之处。
临床上应重视西医检查，结合辨病与辨病，方能法不偏立，而不贻误病情。
1病因病机1.1西医认识1.1.1病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。
饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。
1.1.2病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。
多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血。
部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。
部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。
1.2中医认识引起胃痛的主要病因有感受寒邪，饮食不节，肝气郁结以及过劳、久病、治疗不当等原因导致脾胃虚弱。
1.2.1寒邪客胃外感寒邪，脘腹受凉，或过食寒凉，寒凉伤中，寒积胃中，因寒性收引，致使气机凝滞不通，胃气不和，收引作痛。
1.2.2饮食伤胃饮食不节，饥饱失常，或暴饮暴食，损伤脾胃，致使胃不能腐熟水谷，脾不能转输精微，水谷不化，内生食滞，胃中气机阻滞，胃气失和故疼痛。
1.2.3肝气犯胃若忧思恼怒，情志不遂，肝气横逆犯胃，脾胃纳运失常，气机郁滞而发胃痛。
肝郁日久，可化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，可致胃脘灼热而痛；火热伤阴则胃失濡养而作痛；若肝失疏泄，气机不畅，气滞日久，可深入血分，致血行不畅，血脉凝滞，瘀血内停，胃络受阻，发生胃痛。
浅谈慢性胃炎的辨证论治
慢性胃炎的病因和病理机制迄今尚未完全清楚，取得较中医认为其病因病机主要为先天不足、脾胃虚弱或饮食、劳倦、七情损伤脾胃，以至胃纳失养，气血运行不畅，脾胃的运化腐熟功能失调，湿浊内生，气机阻滞遂成慢性胃炎，或病程缠绵日久，出现气滞血瘀，导致胃黏膜出现充血、水肿和糜烂等病理变化。
2辨证分型
2.1脾胃虚弱： 本证是慢性胃炎的基本证型，以慢性浅表性胃炎及浅表萎缩性胃炎为多见。症见：胃脘隐痛，喜按喜暖，食后胃脘饱胀不适，常伴纳呆、食少便溏或腹泻，乏力或四肢酸楚，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱。胃镜下可见胃黏膜红白相间，以白为主，黏液稀薄而多，HP(+)。治疗宜补中益气，健脾养胃。方用香砂六君子加黄芪、黄连、蒲公英等。若虚寒明显者可加附子、肉桂、干姜以温阳和胃；若挟滞者可加神曲、鸡内金、谷芽；若脾虚盛者可选用参苓白术散。
参考文献
［１］陈泽霖、宋祖敬主编.名医特色经验精华.上海：上海中医学院出版社，1987：9
［2］陈泽霖、宋祖敬主编.名医特色经验精华.上海：上海中医学院出版社，1987：2
2.5
胃络瘀血：本证多见于慢性萎缩性胃炎伴浅表溃疡或肠化生，是慢性胃炎病程较长的一种主要证型。症见：胃脘疼痛，痛处固定不移，拒按，胃痛日久不愈，大便潜血阳性或有黑便，舌质暗红或紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。胃镜下可见胃黏膜充血肿胀，伴瘀血或有出血点，可有HP(+)。此型是胃痛日久，由有“痛久入络”之说。治宜活血化瘀，行气止痛和胃。方用失笑散合丹参饮。因气为血之帅，祛瘀药必佐理气之品，故常加木香、枳壳、佛手等理气药。
2.3
脾胃湿热：本证在临床上以糜烂性胃炎为多见。症见：胃脘灼热胀痛，口苦口臭，渴不欲饮，胃脘痞闷，纳呆，大便不畅，尿赤，舌质红，苔黄腻。胃镜下可见胃黏膜呈急性活动性炎症，充血糜烂明显，胃液较稠，胃酸偏高，HP(+)较多见。治宜清热化湿，理气和胃。方用清中汤加蒲公英、苍术、薏苡仁。若气滞腹胀者可加川朴花、大腹皮；若挟滞者可加神曲、鸡内金、谷芽；瘀血者可加当归、丹参、延胡索；若寒热互结、心下痞满者，可用半夏泻心汤。
慢性胃炎中医诊疗专家共识意见
慢性胃炎中医诊疗专家共识意见一、本文概述慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。
近年来，中医药在慢性胃炎的治疗中发挥了重要作用，其独特的理论和治疗方法得到了广泛的认可。
为了规范慢性胃炎的中医诊疗行为，提高治疗效果，我们组织专家对慢性胃炎的中医诊疗进行了深入研究和讨论，形成了《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》。
本文旨在总结慢性胃炎的中医诊疗经验，明确诊疗原则和方法，为临床医生提供科学的指导，以期更好地服务于广大慢性胃炎患者。
二、慢性胃炎的中医病因病机慢性胃炎在中医理论中，多归属于“胃脘痛”“痞满”等范畴。
其病因病机复杂，涉及饮食不节、情志失调、外邪犯胃、脾胃虚弱等多个方面。
饮食不节：长期饮食不规律，或过食生冷、辛辣、肥甘厚味，均可损伤脾胃，导致气机升降失调，发为慢性胃炎。
情志失调：情绪不稳定，长期忧思恼怒，导致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，亦可引发慢性胃炎。
外邪犯胃：外感风寒湿热等邪，侵入胃腑，损伤胃气，使胃失和降，亦可导致慢性胃炎的发生。
脾胃虚弱：先天禀赋不足，或后天调养失当，导致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，水谷精微不得输布，气血生化乏源，胃失濡养，发为慢性胃炎。
慢性胃炎的中医病因病机以脾胃受损、气机升降失调为核心，涉及饮食、情志、外邪、脾胃虚弱等多个方面。
因此，中医治疗慢性胃炎时，需综合考虑患者的整体状况，采用个体化治疗方案，以恢复脾胃功能，调和气机升降，达到治愈疾病的目的。
三、慢性胃炎的中医诊断慢性胃炎的中医诊断主要依据病史、临床症状、舌象、脉象等四诊合参。
中医认为慢性胃炎多因饮食不节、情志失调、劳倦过度、感受外邪等因素导致脾胃受损，气机升降失调，从而出现胃痛、胃胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。
在中医诊断中，慢性胃炎常分为脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃不和等证型。
脾胃虚弱型表现为食欲不振、神疲乏力、大便溏泄等；脾胃虚寒型则表现为胃痛隐隐、喜温喜按、畏寒肢冷等；胃阴不足型则表现为胃痛灼热、口干咽燥、舌红少苔等；肝胃不和型则表现为胃痛胀满、情绪不稳、胸胁胀满等。
非萎缩性慢性胃炎怎么中医治疗
非萎缩性慢性胃炎怎么中医治疗非萎缩性慢性胃炎就是说不是萎缩性疾病，但是一说到慢性胃炎大家可能知道的就是比较多了。
对于以前没有西药治疗的时候，人们用的最多的就是对于身体进行中医方式方法进行治疗，同样的对于一些调理性的疾病，中医治疗效果是比较不错的。
可能很多的人不是很了解，下面就去看下非萎缩性慢性胃炎怎么中医治疗?胃炎多属中医胃脘痛、胃痞、呕吐等病证范畴。
根据本病的病因、临床症状及舌脉表现辨证治疗。
食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。
证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。
药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片。
每日一剂，水煎服。
脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。
证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。
药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。
每日一剂，水煎服。
胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。
证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。
药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。
热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。
证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。
药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。