盆腔肿瘤的诊断与鉴别诊断
盆腔囊实性包块的鉴别
附件囊性包块鉴别附件区肿块是妇科常见病及多发病, 妇科医生有时通过内诊及三合诊来确定肿块部位和性质有一定的困难, 超声检查不仅可以确定肿块部位, 而且通过肿块内部回声及血流动力学改变以及肿块与周围组织的关系可确定肿块性质。
现将附件区肿块318例超声检查结果做一回顾性分析, 探讨其诊断价值。
现报告如下[1]。
1. 附件区肿块的超声性质可以是实性、混合性及囊性。
囊性肿块多见卵巢浆液性及黏液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、卵巢子宫内膜样囊肿、输卵管积液及少部分卵巢成熟性畸胎瘤, 本组资料表明, 囊性肿块多为良性。
混合性肿块多见于卵巢囊腺癌、卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢甲状腺肿、附件区炎性包块、宫外孕包块,良恶性的判定可根据肿块内部血流信号及相关的病史及实验室检查。
实性肿块中卵巢纤维瘤、纤维上皮瘤、子宫肌瘤为良性外, 余下的实性肿块中腺癌、颗粒细胞瘤、透明细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、库肯勃氏瘤均为恶性肿瘤, 而且肿瘤内及周边见丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。
因此卵巢肿瘤内部为实性回声, 多提示为恶性肿瘤。
2. 卵巢实性肿块以恶性多见。
恶性肿瘤中成人多见的是上皮性肿瘤中的浆液及黏液性囊腺癌和腺癌。
其中浆液性囊腺癌最多见, 占卵巢恶性肿瘤40%～60% ,50%为双侧性,以偏实性为主的混合性回声。
CDFI见实性部分有丰富血流信号, 可取得低阻力动脉频谱。
1例无性细胞瘤为8岁女孩, 1例未成熟畸胎瘤为12岁女孩, 1例右卵巢卵黄囊瘤合并左卵巢成熟性畸胎瘤为28岁妇女。
3种肿瘤均属生殖细胞恶性肿瘤, 以无性细胞瘤最多见, 其次为卵黄囊瘤, 多见30岁以下年轻妇女及儿童, 恶性程度不一, 早期发现早期治疗,存活率升高。
其中卵巢卵黄囊瘤是生殖细胞高度恶性肿瘤, 60%多发单侧, 右卵巢多见, 肿瘤较大, 生长迅速, 转移较早, 内回声以实性为主, 含有囊性空腔,肿瘤后方回声衰减, 由于恶性肿瘤细胞对声能的吸收率远较良性肿瘤高得多,多伴有腹水。
盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像的诊断价值评价
甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2盆腔肿瘤的临床主要表现为盆腔肿块，原发性肿瘤的起病较为隐匿，在解剖学中，盆部是由盆腔腹膜包绕的部分与腹膜后间隙相通所构成的，早期经临床检查诊断不易被检出，因此患者常因为症状表现不典型而导致误诊，因此对于盆腔肿块应当积极检查［1］。
盆腔肿瘤通常以卵巢肿瘤最多，通常可见盆腔肿块并伴有下腹胀满，CA125明显升高以及B 超检查可见实质性占位或混合性占位。
其次为子宫内异位样囊肿，通常可见痛经史并伴有月经紊乱，表现为月经期延长、淋漓不尽，B 超一般提示大部分病例位于无回声区，部分为混合回声，包膜厚，CA125轻度升高。
慢性盆腔炎肿块占第三位，一般是由于急性期盆腔炎症不严重而未得到有效治疗或是由于急性期未彻底治愈迁延所致。
因此临床一定注意到盆腔部位的有效检查，明确病因，以便进行早期及时治疗［2］。
本文将结合使用磁共振弥散加权成像（MRDW ）对盆腔肿瘤患者进行诊断，并对其诊断价值进行分析。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2019年1月于我院就诊的盆腔肿瘤患者40例，均为女性，年龄20～79岁，平均（54.36±5.48）岁，病程3～24个月，平均（13.56±5.24）个月。
所有患者均以病理检查诊断结果作为金标准，其中卵巢囊肿患者18例，宫颈腺癌患者10例，子宫肌瘤患者8例，宫腺癌患者2例，直肠癌患者2例。
1.2方法对所有患者均进行MRI 扫描以及MRDW的扫描。
MRI 增强扫描前要求患者去除金属置物，检查当日空腹，并即刻注射造影剂，整个操作过程严格按照操作要求进行；MRDW 检查时依据患者的具体身体状况选择弥散度受限最大位置进行检查，并结合表现弥散系数对患者的检查诊断结果进行分析。
1.3观察指标对患者的MRI 扫描以及MRDW 的扫描的检查诊断结果与手术病理检查诊断进行对比，结合T1WI 信号、T2WI 信号、DWI 对检查结果进行分析，并计算患者肿瘤部分的表观弥漫系数（ADC ）测量值，S （TE ，G ）/S （TE ，0）=exp （-bD ），S （TE ，G ）、S （TE ，0）分别为是否使用梯度脉冲图像的信号强度，b 表示弥散敏感因子，D 为弥散系数。
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗摘要目的分析盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的特点，并观察临床治疗方法及效果。
方法选取61例盆腔炎包块患者作为A组，其中盆腔脓肿12例，附件炎块12例，淋菌感染13例，结核性包块11例，输卵管积水13例；选取同期32例盆腔肿瘤患者作为B组，其中恶性肿瘤22例，良性肿瘤10例；对两组患者临床资料进行回顾性分析。
结果A组患者采取针对性治疗后，效果显著，炎症已吸收，可出院。
B组患者采取针对性治疗后，效果显著，但仍需住院观察，其中1例患者家属要求出院，患者已出院。
结论盆腔炎性包块与盆腔肿瘤在临床症状和CT表现方面有一定的区别，需要仔细甄别，采取适宜的治疗方法，对患者有利。
关键词盆腔炎性包块；盆腔肿瘤；鉴别诊断；临床治疗盆腔炎性包块是常见的症状，可由急慢性盆腔炎导致，但盆腔肿瘤和盆腔炎性包块在临床上较难分辨，特别是慢性盆腔炎，因此探讨两者的鉴别诊断可以有效的降低漏诊和误诊率，对制定适宜的治疗策略有利[1]。
本文从临床特征以及CT表现两方面观察盆腔炎性包块和盆腔肿瘤的区别，并且探讨有效的临床治疗措施，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2016年10月收治的盆腔炎包块患者61例作为A组，均为女性，年龄20～41岁，平均年龄（28.9±5.7）岁；其中盆腔脓肿12例（19.67%），附件炎块12例（19.67%），淋菌感染13例（21.31%），结核性包块11例（18.03%），输卵管积水13例（21.31%）。
另选取同期收治的盆腔肿瘤患者32例作为B组，均为女性，年龄22～41岁，平均年龄（29.3±5.9）岁；其中恶性肿瘤22例（68.75%），良性肿瘤10例（31.25%）。
两组患者均经手术，或者活检确诊，纳入标准：自愿签署知情书者，有性生活者；排除标准：妊娠期者，精神疾病者，合并其他肿瘤者，合并嚴重心、脑、肾等重要脏器疾病者。
妇科常见症状的诊断与鉴别诊断
盆腔包块的鉴别诊断：病史
年龄 婚育史/月经史 伴随症状 血、带、痛 其他症状：腹水，血便，发热，等等
盆腔包块的鉴别诊断：体检与辅助检查
02
影像学检查 肿瘤标记物：CA125，AFP，hCG 其他化验
辅助检查
01
常规妇科检查，三合诊 腹部查体，系统体检
体检
盆腔包块的鉴别诊断：附件来源
卵巢囊肿
大小，活动度 增长速度，与月经关系 伴随症状
带 少量 透明蛋清样/白色稀糊状 无腥臭味 PH<4.5
正常白带
激素相关特征
随月经周期变化
随妊娠变化
随年龄变化
疾病相关特征
性状，量 伴随症状 血、痛、块 其他症状：瘙痒，性交不适，泌尿系症状 相关体征 皮肤及粘膜体征 其他体征 相关病史 合并症 治疗情况Βιβλιοθήκη 异常白带的鉴别：病史与体检
白带性状
粘膜形态
卵巢恶性/交界性肿瘤
囊实性/实性 年龄 伴随症状/体征：腹胀，腹水，消瘦，消化道症状
盆腔包块的鉴别诊断：附件来源
子宫内膜异位症 囊性，活动差，触痛结节 散在细小光点 破裂与恶变 炎性包块 囊性/囊实性 炎性假囊
盆腔包块的鉴别诊断：子宫来源
添加标题
子宫肌瘤，子宫肉瘤
添加标题
子宫内膜癌
01
02
添加标题
内脏痛/躯体痛/牵涉痛
03
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
局限/弥漫/转移
04
周期性 进行性加重
严重程度及发作情况
下腹痛的鉴别诊断：
伴随症状
血、带、块 其他症状：腹腔内出血/腹水，晕厥，恶心/呕吐，性交痛，等等
既往发作与诊治情况
比较CT和MR在女性盆腔恶性肿瘤患者中的诊断价值
比较CT和MR在女性盆腔恶性肿瘤患者中的诊断价值作者：王艺徐红乔黎阳来源：《中国实用医药》2019年第04期【摘要】目的探讨CT和磁共振（MR）在女性盆腔肿瘤患者中的诊断价值。
方法 78例盆腔恶性肿瘤患者，所有患者分别采用CT与MR进行诊断，对比两种方法的诊断结果。
结果 CT对恶性肿瘤的诊断准确率为92.3%（72/78）， MR对恶性肿瘤的诊断准确率为96.2%（75/78），比较差异无统计学意义（P>0.05）。
MR检查子宫内膜显示：子宫内膜出现一定程度不规则增厚，子宫侧壁也出现一定程度的增厚。
CT检查子宫内膜显示：子宫内膜体积明显增加，部分患者的子宫内膜出现积液和（或）盆腔周围有一定的钙化转移现象，甚至出现淋巴肿大或转移现象。
CT对卵巢原发恶性肿瘤的诊断显示：大部分患者的大网膜呈现出扁平状态，甚至大网膜边缘部分也出现了一定程度的模糊，并且分布也并不是很均匀。
结论 MR 诊断对肿瘤定位、定性价值较高， CT诊断恶性肿瘤钙化转移方面具有着极大的优势，所以临床诊断中应该根据患者的实际情况选择合适的检查方法。
【关键词】 CT诊断;磁共振诊断;盆腔恶性肿瘤DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.04.013盆腔肿瘤是目前临床上常见的妇科疾病之一，盆腔肿瘤的主要表现为盆腔肿块，盆部是由盆腔腹膜包饶以及相关的部分构成的。
盆腔恶性肿瘤在发病时有一定的特点，即有一定的隐秘性，盆腔恶性肿瘤从发病到诊断大约相隔6个月～5年[1]，所以为了能够保证人们的健康，必须在早期进行一定的检查，明确患者的病因，及时进行有效的救治，保证患者的身体健康。
根据临床数据显示，女性盆腔恶性肿瘤发生的几率较高，并且盆腔恶性肿瘤发病逐渐趋向于年轻群体[2]。
因为现代社会人们的生活方式和工作方式有了极大的改变，女性当前所面临的生活和工作压力也在逐渐的提高，这就导致盆腔恶性肿瘤的发病率有了大幅度的提升。
与此同时，该病也很大程度上的影响了患者的生活与工作质量，改变了患者的家庭生活，给患者带来了极大的困扰。
磁共振ADC值在女性盆腔良恶性肿瘤鉴别中的价值研究
磁共振ADC值在女性盆腔良恶性肿瘤鉴别中的价值研究王岩; 金彪; 黄汉琴【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P82-85)【关键词】女性; 盆腔肿瘤; 鉴别诊断; 磁共振;弥散加权成像; 表观扩散系数【作者】王岩; 金彪; 黄汉琴【作者单位】上海新华医院崇明分院放射科上海 202150; 上海交通大学医学院附属新华医放射科上海 202150【正文语种】中文【中图分类】R737.3; R445.2磁共振成像(常规+增强扫描)以其无创、良好的软组织对比度在女性盆腔疾病诊断中的应用越来越广泛，已经成为肿瘤性病变的诊断及分期的重要辅助检查方法。
其中磁共振弥散加权成像(DWI)是根据人体内水分子的Brown运动来反映组织功能状态的一种无创性功能成像技术，广泛应用于中枢神经系统缺血性疾病的早期诊断中。
现正在逐步应用于体部检查方面。
本文旨在通过回顾本院42例经手术及病理证实的女性盆腔肿瘤的DWI影像表现及ADC值，探讨其对女性盆腔良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。
1.1 病例选择回顾性分析我院2011年5月至2013年10月间行盆腔MRI检查患者的影像资料，筛选出资料完整，经手术及病理证实的女性盆腔占位性病变42例。
年龄21～76岁，平均年龄50岁，主述病程5天～数年，主要临床表现为下腹部疼痛，盆腔肿块及绝经后阴道流血等。
病例分类详见表格1。
1.2 MRI检查方法42例均行常规MRI平扫、DWI及增强扫描。
MR扫描仪用GE 公司Signa 1.5T超导型磁共振，线圈采用8通道相阵控线圈。
常规MRI平扫包括横断面T1WI(TR=175ms，TE=4.2ms)，T2WI及T2WIFS(TR=2100ms，TE=83.9ms)，视野380mm×380mm，矩阵320×256；矢状面T2WI(参数同横断面T2WI)；横断面DWI采用SE-EPI序列，NSA=4，取b=1000s/mm2，TR=5000ms，TE=62.6ms，视野380mm×380mm，矩阵128×128；增强造影剂用钆喷酸葡胺(Ga-DTPA，商品名马根维显，德国拜耳)，剂量为0.2ml/kg，经肘静脉注射，行横断面及冠状面T1WI增强扫描(TR=210ms，TE=1.3ms)，矢状面增强扫描(TR=175ms，TE=1.3ms)，视野380mm×380mm，矩阵320×160；所有层厚均为6mm，层间隔1mm。
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗分析
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗分析摘要目的：探讨盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的要点，分析临床治疗的方法。
方法：盆腔炎性包块患者50例，其中盆腔脓肿10例，淋菌感染10例，附件炎块10例，输卵管积水10例，结核性包块10例；盆腔肿瘤患者10例，其中3例良性肿瘤，7例为恶性。
结果：分析总结了盆腔炎性包块和盆腔肿瘤患者在体征、CT特征上的特点，并针对患者的情况加以治疗，效果良好。
结论：盆腔炎性包块患者应根据患者状况联合药物、手术、心理、物理等多学科多手段的治疗方法进行治疗，对于盆腔肿瘤的患者，也应根据患者状态和要求进行手术或保守治疗。
关键词盆腔炎性包块肿瘤诊断治疗盆腔炎性包块是常见的妇科疾病，是因盆腔急性炎症未及时治疗、治疗不当未得到根治而转为慢性炎症后形成的包裹性积液、积脓，故又被称为急性盆腔炎性疾病的后遗症［1］。
盆腔炎性包块临床表现无特异性，易与盆腔肿瘤相混淆，所以鉴别诊断盆腔炎性包块并及时进行治疗尤其重要。
选择经手术或活检确诊病例60例，分析探讨盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的要点，并对症治疗，现做如下汇报。
资料与方法选择经手术或活检确诊患者60例，年龄19～43岁，平均26.37±3.28岁，均有性生活史，并处于非妊娠期。
将其分为两组，一组为盆腔炎性包块组，其中盆腔脓肿10例，淋菌感染10例，附件炎块10例，输卵管积水10例，结核性包块10例；另一组为盆腔肿瘤组，其中3例良性肿瘤，7例为恶性，共10例。
患者体征：①盆腔炎性包块组患者体征：盆腔脓肿和淋菌感染属于急性盆腔炎，这20例患者表现为患者主诉下腹坠痛，有压痛、反跳痛和肌紧张，伴有高热、心率快、直肠刺激症状。
妇科检查：阴道可有脓样、异味分泌物，黏膜充血；子宫颈口有大量脓性污秽之血性分泌物；盆腔内可触及包块样肿物且压痛明显。
附件炎块，输卵管积水和结核性包块属于慢性盆腔炎，这30例患者表现为患者主诉下腹坠痛，部分患者有输卵管炎和不孕不育史，盆腔结核以年轻妇女居多，且大部分比较瘦削，有长期虚弱、疲劳史。
卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断4
三、恶性卵巢囊腺癌1.卵巢浆液性囊腺癌病理形态可分为：①以囊性乳头状生长为主的浆液性乳头状囊腺癌；②以实性肿瘤为主的浆液性腺癌；③上述两者之间，部分囊性，部分实性。
卵巢浆液性囊腺癌为最常见的原发性卵巢恶性肿瘤。
文献统计，占卵巢恶性肿瘤的40%。
肿瘤约有一半为双侧性。
一般为中等大小，可从数厘米至很大，约半数直径＞15cm。
肿瘤表面呈结节状，充满乳头。
切面可见乳头主要在囊腔内，或同时向囊壁内、外生长，呈菜花状，或乳头集合成手指状、杨梅状突起。
内、外壁的乳头均可穿破包膜，种植及转移至腹腔。
肿瘤生长迅速，血供不足，易产生缺血坏死。
约25%为多房性、囊性，66.7%为半实质性、半囊性，8.7%为全部实质性。
CT表现：①原发灶特点：盆腔内或下腹部可见囊实性不规则形肿瘤。
外缘不光滑，可呈结节状突起，囊腔内可见菜花状、手指状、乳头状突起，呈多房囊性肿瘤。
囊壁薄厚不一，间隔有不规则增厚。
少数可表现为分叶状实质性肿块。
密度不均匀，其内有缺血坏死区。
于造影增强时，上述结节状、乳头状突起、不规则增厚的囊壁及实质性肿块均可见不规则明显增强效果。
少数可见囊壁及肿瘤实质部分钙化，为浆液性囊腺癌的特征。
②转移灶特点：多数患者就诊时，已有转移。
网膜转移：表现为横结肠与前腹壁间或前腹壁后方的网膜部位呈扁平样如饼状软组织肿块，密度不均，边缘不规则，界线不清，有的如蜂窝状。
腹腔种植性转移：于脏器浆膜层及系膜播散，可见肠管边缘模糊不清，腹腔内及肝脾表面等均可见不规则软组织结节、肿块，以及腹水形成。
钙化性转移：上述转移部位，肝脾边缘、肠管边缘及腹膜等处均可见钙化性转移灶，为其特征性表现。
2.卵巢粘液性囊腺癌较浆液性囊腺癌发病率低，占卵巢原发性癌的24.3%。
右侧稍多，双侧者占15%。
病理所见，肿瘤外形与交界瘤相似。
为多房囊性、实质性或部分囊性，很少有外生性乳头。
切面观可为多房性，房多而密集，实质区与坚实的结节区很明显，有时占肿瘤大部或全部。
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盆腔肿块鉴别诊断1、卵巢畸胎瘤特点：》女性儿童》腹腔内占位》混合密度：-- 液体、脂肪、骨质卵巢囊性畸胎瘤畸胎瘤起源于生殖细胞，还可发生在纵隔、腹膜后、骶骨部。
囊性畸胎瘤如仅含外胚叶成份，旧称皮样囊肿。
畸胎瘤常由2-3个胚层组织构成。
畸胎瘤的US表现较为复杂，囊内出现一个或数个反光强的漂浮团块，囊内脂肪分层是畸胎瘤的典型表现，在囊内复杂的回声中可见到反光强的回声，伴有明显声影。
CT亦具特异性，表现为囊性肿块，其密度不均壁厚薄不均，有弧形钙化其内出现脂肪或骨质密度。
MRI诊断畸胎瘤非常敏感。
2、卵巢囊腺癌特点：》老年女性》腹腔内占位》囊实性》强化的菜花样、乳头样壁结节3、卵巢Kukenberg瘤特点：》中年女性》双侧卵巢囊实性占位》胃癌病史》大量腹腔积液，腹膜增厚4、子宫肌瘤特点：》中年女性》实性占位》漩涡状强化》与子宫分界不清子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。
子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇女中发生率在20%～25％。
肿瘤常多发，也可单发。
发病与雌激素水平有关。
临床上多无明显症状,常因不孕，反复流产或月经过多导致贫血而引起注意。
子宫平滑肌瘤多发生于子宫体部,少数也可位于宫颈部（占0.5%)及阔韧带阔韧带平滑肌瘤发病率约占妇科肿瘤的1%-3‰。
临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假两种：（1）真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织（2）假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后叶腹膜间生长子宫平滑肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，其中以肌壁间肌瘤最常见，约占总数62％病理类型普通型(ordinary leiomyoma)：主要由平滑肌纤维束及胶原纤维构成细胞型(cellular leiomyoma)：主要由排列致密的细胞团构成，胶原纤维极少退变型(degenerated leiomyoma)：平滑肌瘤可发生多种变性，最常见的有透明变性（60%），其他变性包括水肿（50%）、出血（10%）、囊性变（4%）和钙化（4%)US表现为形态不规则的肿瘤内出现区域性低回声与光团相间。
CT表现子宫外形呈分叶状增大或自子宫向外突出的实性肿块，密度均匀或较均匀，CT值与子宫肌层相当，境界清楚,宫旁脂肪层存在。
如发生坏死变性，可见不规则的低密度区，或在增大增厚的子宫肌层内形成囊性低密度区。
长期存在的子宫肌瘤可发生钙化，如见子宫分叶状增大并含钙化，诊断较为明确。
强化扫描子宫肌瘤与肌层同样增强，变性、液化或坏死部分不强化。
MRI表现：形态特征: 子宫增大，单发者，子宫表现为局灶性增大；多发者，表现为较弥漫性增大。
信号特征：见表。
根据T2 W I中显示的边界清晰的低MR信号特征，一般可作出普通型子宫平滑肌瘤的定性诊断，但较难鉴别细胞型和退变型序列退变型细胞型普通型T1WI 等信号或各种各样表现等信号稍低信号T2WI 高信号或各种各样表现较高信号低信号GD-DTPA 轻度或不规则强化明显均匀强化5、子宫腺肌症为正常子宫内膜侵入子宫肌壁间的一种良性病变，发病率19%～62%。
根据生长方式分为弥漫型、局限型。
病因不清，多认为子宫内膜损伤所致，无特异临床表现，可与多种妇科疾病同时发生。
MRI表现：文献报道MRI诊断子宫腺肌症特异性66%～91%，敏感性88%～93%，高于超声检查。
T2WI矢状位为最佳。
子宫内膜由宫腔向宫壁异位的通道都发生形态变化，该途径的结合带变模糊，子宫内膜基底部变毛糙。
弥漫型：T2WI结合带厚度>10mm，结合带不随月经周期变化而变化局限型：在T2WI内膜岛呈斑点或圆点状高信号，散在分布，若岛内出血较多，则在T1WI 上也呈高信号。
6、宫颈癌是最常见的妇女恶性肿瘤之一，在全球女性中仅次于乳腺癌居第二位，在许多发展中国家其发病率和死亡率居第一位。
发病年龄以35～55岁最多，20岁以前极少发病，60岁以后发病率也有下降。
最早出现的症状主要是阴道出血及白带增多，年轻患者常为接触性出血，老年患者常表现为绝经后阴道出血，出血量可多可少。
宫颈癌组织学上分为鳞状上皮癌和腺癌。
宫颈鳞状上皮癌约占95％。
近年来资料显示，子宫颈腺癌发生率有上升趋势，子宫颈腺癌治疗效果远较鳞癌差。
宫颈癌扩散的主要方式为直接侵犯和淋巴道转移，也可经血行转移，血行转移多出现在低分化癌或晚期癌患者。
早期宫颈癌（即病变未超出宫颈）：CT往往不能准确诊断，早期诊断依赖于宫颈涂片或活检。
此时CT的重要作用在于确定盆腔和腹膜后有无转移灶。
IIb期以后宫颈癌：CT表现为宫颈呈结节状或普遍性肿大，局部可见软组织密度肿块，如肿块较大时，中央可出现坏死而表现为不规则低密度区，与邻近脏器间的脂肪层模糊或消失，部分患者宫颈肿块可阻塞宫颈管内口，出现子宫腔积水、积血或积脓，CT上表现为子宫腔扩大，内含有水样密度影。
子宫颈癌子宫颈癌绝大部分是鳞癌,占女性生殖器官恶性肿瘤的半数以上,其死亡率居女性。
恶性肿瘤的前、1、2位，约有的20%患者肿瘤位子宫颈管内。
在加权像上肿瘤和正常宫颈等信号仅表现为宫颈增宽、肥大。
在T2WI上高信号的肿瘤明显区别于低信号的宫颈间质。
中心性生长的肿瘤两侧低信号区呈对称性中断，外生性生长的肿瘤则呈单侧低信号区的扭曲中断，浸润性则无明显肿块，但低信号的宫颈间质部份会全部破坏中断。
子宫颈管口堵塞者子宫中央高信号区增宽。
增强肿瘤和宫颈组织信号强度明显增强，肿瘤内坏死区可出现不均匀强化，但强化并不能提高子宫颈癌的诊断率。
7、子宫内膜癌子宫内膜癌是绝经期妇女最常见的原发性肿瘤。
居女性恶性肿瘤的第三位。
根据子宫肌层浸润深度，I期子宫内膜癌又可分为三级期：IA(T1a)肿瘤仅局限在子宫内膜IB(T1b)期肿瘤侵及浅层平滑肌内IC(T1c)期子宫浅层平滑肌外已受侵T1加权像上肿瘤和正常子宫组织等信号仅表现为子宫增大,T2加权像上子宫内膜增宽或出现肿块。
交界区中断是子宫肌层受侵的特异性表现。
如交界区完整则肯定子宫内膜癌局限在子宫内膜，如子宫内膜癌深部肌层浸润，则肿瘤的范围常超过子宫肌层的一半。
增强强化的肿瘤信号增强，可以发现很小的子宫内膜癌，但有时与子宫内膜腺性增生、血块粘膜下肌瘤鉴别困难。
8、卵巢良性病变卵巢常见的良性病变包括囊肿、囊腺瘤和畸胎瘤，较少见的有Brenner’s瘤、良性卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等。
卵巢良性病变生长缓慢，早期一般无临床症状，大多数病人因腹部其他不适或体检时偶尔发现，部分病人以腹部肿块为首发症状。
如肿瘤有分泌激素功能，可有相应的内分泌症状或月经周期的改变，巨大肿块可出现压迫症状，如排便、排尿困难等。
卵巢囊肿包括：单纯囊肿、功能性囊肿、子宫内膜异位囊肿1、单纯囊肿病理上将无上皮或部分衬覆以扁平或立方上皮，无法确定其组织类型的囊肿称为单纯囊肿。
单纯性卵巢囊肿较多见，好发于30～40岁，临床早期多无症状，囊肿较大时可有腹胀感。
病变外表光滑，单房，壁薄，切面为单一囊腔，腔内充满清亮或淡黄色液体，囊腔内壁光滑。
2、功能性卵巢囊肿与排卵有关，包括: 黄体囊肿、卵泡囊肿、卵泡膜黄素囊肿等3、卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢子宫内膜异位症在子宫外子宫内膜异位症中最多见，占盆腔子宫内膜异位症的80％卵巢宫内膜异位囊肿是由于子宫内膜异位于卵巢并有周期性出血而形成的慢性血肿，囊内常为含暗褐色粘稠性陈旧血液，状似巧克力，故又称为巧克力囊肿。
囊肿大小可随月经周期而有变化，常为双侧性。
好发于30～40岁妇女，月经初潮前无发病，患者常有痛经史。
卵巢宫内膜异位囊肿CT表现不如MRI具有特征性：通常表现为卵巢部位如“葫芦”或“花瓣”状多房样囊性肿块，壁薄，如有出血可见分层现象。
CT值因出血时间不同亦表现不同，囊内出血较新鲜时，CT值往往偏高，由于病变与邻近器官粘连往往表现为边界不清。
有作者认为CT上如病变表现为边界不清的高密度及合并分隔时应考虑子宫内膜异位囊肿可能。
MRI表现为单囊或多囊由于囊肿反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在其周围形成“卫星囊”样改变，为子宫内膜异位症特征表现由于囊内出血时期不同，囊肿信号常呈多样性-急性血肿：T1WI 高信号；T2WI 低信号-慢性血肿：T1WI 高信号；T2WI 高信号-：T1WI和T2WI均呈混杂信号卵巢良性病变以卵巢囊肿多见, 卵巢单纯性囊肿多为单房, 囊壁薄(<0.3CM)，边缘光滑,边界清楚, T1WI呈低信号, T2WI 呈高信号, 增强扫描无强化。
黄体囊肿与单纯囊肿MRI表现相似, 但信号不均匀, 出血性黄体囊肿T1WI呈稍高信号,T2WI呈中等~高信号, 直径一般<2CM. MRI上难以鉴别卵巢冠囊肿,只能在病理上见囊肿壁有卵巢冠组织结构而确诊。
子宫内膜异位囊肿典型表现为T1WI高信号、T2WI低信号, “卫星囊”是其特征性表现, 其他不典型表现有T1WI、T2WI均为高信号, 壁厚呈低信号, 囊肿边缘常模糊、与邻近结构分界欠清, 结合临床上痛经、不孕等症状易鉴别. 囊腺瘤体积较大, 囊壁常环状强化, 信号特点无特征性.良性病变主要表现为边界较清, 囊壁薄、规则, 实性成分均匀, 强化呈较缓慢、均匀, 无腹水、淋巴结肿大;恶性病变表现为边界不清, 囊壁厚薄不均, 可见分隔, 实性成分多而信号不均匀,常伴囊变、坏死, 强化快, 常不规则强化, 间接征象有淋巴结肿大、腹水、大网膜增厚等.据报道囊内乳头是提示恶性最可靠的征象, 因囊壁及囊内间隔厚可在其他良性病变如子宫内膜异位囊肿等出现, 而并非可靠征象, 因此, 实性、无脂肪、无纤维是最具有说服力的恶性征象.卵巢癌卵巢体积虽小，但却是多种肿瘤的好发器官。
恶性卵巢肿瘤的死亡率居妇科恶性肿瘤的首位，是妇科肿瘤中威胁最大的疾病。
由于肿瘤的组织学类型及生物学特性复杂，因而卵巢癌分类很困难。
从肿瘤的组织发生学可分为上皮细胞性、生殖细胞性及性腺间质细胞性等。
85%-90%的卵巢癌为上皮性。
MRI:T1加权像卵巢肿瘤信号强度类似软组织,呈低信号,T2加权像肿瘤信号强度高,超过脂肪信号强度。
如果肿瘤内出现厚薄不均的分隔囊壁厚于3mm,且有结节或出现实性肿块瘤壁不规则,应怀疑恶性的可能。
9、原发性腹膜后实性肿瘤原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等。
恶性肿瘤约占６０－８０％，常见者有脂肪肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等良性肿瘤中以纤维瘤、畸胎瘤等为常见，囊性者常为良性，实性者多为恶性。
绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状，当肿瘤逐渐长大，产生压迫症状。
来自间叶组织：多见：脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤间皮肉瘤血管肉瘤恶性神经鞘瘤少见：横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤腺泡状软组织肉瘤间叶性软骨肉瘤未能分类的软组织瘤。
来源于体神经（脊神经）神经鞘瘤和恶性神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经纤维肉瘤来源于交感神经、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤。