健康生活方式行为调查问卷
健康教育知识调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解公众的健康教育知识水平，提高全民健康素养，我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在收集关于健康知识、健康行为、健康生活方式等方面的信息，所有数据仅用于统计分析，不会泄露个人隐私。
感谢您的参与和支持！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）研究生及以上4. 您的职业：（）学生（）事业单位员工（）企业员工（）个体经营（）其他二、健康知识认知5. 您是否了解以下基本健康知识？（）是（）否（）不太清楚（1）健康生活方式包括哪些方面？（）合理膳食（）适量运动（）戒烟限酒（）心理平衡（）其他___________（2）以下哪些属于慢性病？（）高血压（）糖尿病（）冠心病（）脑卒中（）其他___________（3）以下哪些属于传染病？（）艾滋病（）乙肝（）结核病（）其他___________6. 您是否了解以下健康信息？（）健康体检的重要性（）预防接种的意义（）合理用药的常识（）心理健康知识（）其他___________三、健康行为习惯7. 您是否具备以下健康行为习惯？（）每天进行适量运动（）坚持合理膳食（）戒烟限酒（）保持充足睡眠（）定期进行健康体检（）关注心理健康（）其他___________8. 您是否有过以下不良生活习惯？（）吸烟（）饮酒（）饮食不规律（）缺乏运动（）其他___________四、健康教育需求9. 您认为以下哪些健康教育内容对您最有帮助？（）慢性病防治知识（）心理健康知识（）合理膳食知识（）运动保健知识（）其他___________10. 您希望通过哪些途径获取健康教育信息？（）电视、广播（）报纸、杂志（）网络、手机（）社区宣传（）单位组织（）其他___________11. 您对目前健康教育工作的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意五、其他建议12. 您对健康教育有何建议或意见？（）________________________________________________________感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提高健康教育水平。
小学学生健康生活方式、蛔虫与行为调查问卷
xxx小学学生健康生活方式、预防蛔虫与行为调查问卷年级班级一、健康知识部分（请将您认为正确的选项，填写在括号里。
）1、看书写字时要注意：（）A、看书时间越长越好B、姿势正确，光线适宜C、眼睛与书本距离越远越好D、可以在阳光下看书2、如何预防沙眼？（）A、每人一条毛巾B、毛巾、手帕、盆经常清洗消毒C、不用脏手揉眼睛D、以上都是3、甲型肝炎的传播途径是？（）A、空气传播B、食物传播C、虫媒传播D、以上都是4、为什么不能咬笔头和手指？（）A、姿势难看B、笔头、手指不干净C、会咬坏手指和笔头D、老师和家长会批评5、怎样预防肠道寄生虫病？（）A、饭前便后洗手B、不喝生水C、生吃的水果要洗净或削皮D、以上都是6、脊柱弯曲主要是由于：（）A、感冒的后遗症状B、外伤所致C、不良的读写、行走和睡眠姿势造成D、营养不良7、人体缺碘会引起：（）A、骨质疏松B、甲状腺肿C、贫血D、感冒8、新冠病毒感染饮食营养专家建议:每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上适量加量。
这种说法正确吗（）请选择:A.正确B.错误9、预防蛔虫病的不正确做法是( )。
A.饭前便后洗手;不喝生水B.生吃瓜果、蔬菜C.吃预防药D.不咬手指和笔头E.常吃驱虫药10、预防蛔虫病，我们应做到（）①不喝不干净的生水②生吃瓜果和蔬菜必须洗净③饭前便后要洗手④不随地大便⑤粪便要发酵处理，杀死虫卵后再做肥料．A．①②B ①②③C．①②③④D．①②③④⑤11、蛔虫的感染方式为（）A经口B经皮肤C输血感染D直接接触12、下面哪项不是蛔虫病的防治原则（）A治疗病人B加强卫生宣传教育C手、足涂抹防护剂D加强粪便管理二、健康生活方式与行为部分（请将符合你平时情况的选项，填到括号里。
）1、看电视时你习惯于：A、坐在离电视机1—2米的位置B、坐在离电视机3—4米的位置C、躺着或斜靠着看D、无固定，以上都可能2、你每天刷牙的时间和次数：A、早上刷牙B、晚上刷牙C、早、晚都刷D、有时早上刷，有时晚上刷3、买了水果后，你会：A、洗水果后再吃B、马上用手或纸擦擦后吃C、回家洗手后吃D、回家洗水果或削皮后吃4、吃饭时你是：A、喜欢吃的菜多吃B、不喜欢的菜不吃C、菜好时多吃饭D、不挑食，吃饱饭5、当你走在大街上，口里有痰时，你是：A、吐在地上立即用脚擦去B、吐在路边花草中C、马上吐在地上D、吐在纸上包好然后丢到垃圾桶6、你每天睡眠时间是：A、8小时B、9小时C、10小时7、喝开水时，你是：A、随手拿杯子喝B、用自己的杯子喝C、自己有杯子用自己的，自己没有杯子用别人的D、直接对着壶嘴喝8、学校多长时间组织一次身体检查：A、每学期B、每学年C、一年以上检查一次D、没有检查。
调查问卷模板身体健康状况
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解广大群众的身体健康状况，我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在收集您在生活、工作、学习等方面的健康状况，以便为我国公共卫生事业提供科学依据。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上4. 职业：（）工人（）农民（）企事业单位员工（）个体工商户（）公务员（）学生（）其他5. 月收入：（）1000元以下（）1000-2000元（）2000-3000元（）3000-5000元（）5000-8000元（）8000元以上二、生活方式6. 您的作息时间规律吗？（）非常规律（）比较规律（）一般（）不太规律（）非常不规律7. 您每天睡眠时间是多少？（）6小时以下（）6-8小时（）8-10小时（）10小时以上8. 您是否经常参加体育锻炼？（）是（）否9. 您每周参加体育锻炼的频率是多少？（）每天（）每周3-4次（）每周1-2次（）偶尔（）从不10. 您的饮食习惯如何？（）均衡饮食（）偏食（）挑食（）不规律饮食11. 您是否吸烟？（）是（）否12. 您是否饮酒？（）是（）否三、健康状况13. 您是否有以下慢性病？（）高血压（）糖尿病（）心脏病（）慢性支气管炎（）其他（请说明）14. 您是否有以下常见疾病？（）感冒（）头痛（）肠胃不适（）皮肤病（）其他（请说明）15. 您在过去一年内是否经历过以下情况？（）突发性疾病（）意外伤害（）手术（）其他（请说明）16. 您对自身健康状况的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意四、其他17. 您认为影响健康的因素有哪些？（）遗传因素（）生活习惯（）环境因素（）工作压力（）其他（请说明）18. 您对提高自身健康水平的建议有哪些？（）请在此处填写感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的反馈对我们至关重要。
亚利桑那州心理健康生活质量问卷表
亚利桑那州心理健康生活质量问卷表
该问卷旨在了解亚利桑那州居民的心理健康和生活质量。
请以您个人的经历和观点回答下列问题。
您的回答将有助于我们更好地了解社区的心理健康需求，并提供相应的支持和资源。
请在每个问题后的括号内选择相应的答案或填写相关信息。
1. 您的年龄是？（填写年龄）
2. 您是否有长期的心理健康问题？（选择是或否）
3. 您每周是否参加任何心理健康活动（例如：瑜伽、冥想、心理咨询等）？（选择是或否）
4. 您是否在工作中经常感到压力或焦虑？（选择是或否）
5. 您是否有良好的人际关系和支持网络？（选择是或否）
6. 您认为您的生活质量如何？（选择非常好、好、一般、差、非常差）
7. 您是否每晚都能获得充足的睡眠？（选择是或否）
8. 您是否经常感到疲劳或精力不足？（选择是或否）
9. 您是否有抑郁或焦虑症状？（选择是或否）
10. 您是否过度使用电子设备（如手机、电脑等）？（选择是或否）
请在下方提供任何其他您认为重要的信息或建议：
请在此填写您的回答。
感谢您花时间参与我们的调查。
您的回答对我们非常重要，将对改善亚利桑那州居民的心理健康生活质量起到积极的作用。
调查问卷模板及范文
调查问卷模板及范文调查问卷模板。
尊敬的参与者：感谢您抽出宝贵的时间来参与我们的调查。
我们的研究旨在了解人们对于健康生活方式的认知和实践情况，以便为推广健康生活方式提供参考。
您的意见对我们的研究至关重要，我们将严格保密您的个人信息，所有数据仅用于学术研究目的。
请您如实填写以下问题，您的每一条回答都将对我们的研究产生重要影响。
感谢您的配合！一、个人基本信息。
1. 姓名，____________________。
2. 年龄，____________________。
3. 性别，____________________。
4. 职业，____________________。
5. 教育程度，________________。
二、健康生活方式认知。
1. 您对健康生活方式的认知程度如何？（1-10分，分数越高表示认知越深刻）。
2. 您认为健康生活方式包括哪些方面？（可多选）。
□ 合理饮食。
□ 锻炼。
□ 戒烟限酒。
□ 心理健康。
□ 定期体检。
□ 充足睡眠。
□ 其他，______________。
三、健康生活方式实践情况。
1. 您每周进行体育锻炼的频率是多少次？2. 您每天摄入水果和蔬菜的量是否达到标准建议？3. 您是否有抽烟或饮酒的习惯？（有/无）。
4. 您每年进行体检的次数是多少次？5. 您每天的睡眠时长是多少小时？四、健康生活方式影响因素。
1. 您认为影响您健康生活方式的主要因素是什么？（可多选）。
□ 工作压力。
□ 生活环境。
□ 社交圈子。
□ 自律能力。
□ 健康知识。
□ 其他，______________。
五、健康生活方式改进建议。
1. 您认为在推广健康生活方式方面，政府应该采取哪些措施？2. 您个人在改善健康生活方式方面有哪些计划或想法？感谢您的参与！您的意见将对我们的研究产生深远的影响。
祝您健康快乐！范文：尊敬的参与者：感谢您抽出宝贵的时间来参与我们的调查。
我们的研究旨在了解人们对于健康生活方式的认知和实践情况，以便为推广健康生活方式提供参考。
健康生活方式调查表
健康生活方式调查表
背景
随着现代生活节奏的加快和生活惯的改变，越来越多的人开始关注自己的健康生活方式。
本调查旨在了解人们对健康生活的认知和实践情况，以及他们对于改善健康的期望和挑战。
调查内容
请回答以下问题，以便我们更好地了解您的健康生活方式。
1.您每天的运动时间是多少？
2.您每天的饮水量是多少？
3.您每天的膳食结构如何？（如主食、蔬菜、水果等的比例）
4.您是否经常吃快餐或外卖？如果是，请注明频率。
5.您是否有限制摄入糖分和油脂的惯？如果有，请说明限制的情况。
6.您每天的睡眠时间是多少？
7.您是否有定期进行身体检查？如果有，请注明检查项目和频率。
8.您是否有参加健身活动的惯？如果有，请注明活动类型和频率。
9.您是否有养成良好的心理健康惯？（如放松、减压等）
10.您是否经常接触或使用电子设备（如手机、电脑）？请注明使用频率。
结论
通过调查，我们可以对人们的健康生活方式有更清晰的了解，从而为提供更好的健康建议和服务提供参考。
希望您能如实填写以上内容，谢谢！
以上是健康生活方式调查表的内容，请根据问题逐一回答，并将填写的结果提交。
调查结果将被用于分析和报告，绝对保密。
感谢您的参与！。
健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷
健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷调查问卷：健康知识和健康行为以下是一份健康知识和健康行为的调查问卷。
请在每个问题后面勾选所有正确的选项。
健康知识：1.创卫是什么？（可多选）A。
创建国家卫生城市的简称。
B。
能改善人居环境，提高居民卫生文明素质。
C。
能加强城市管理，加快城市环卫基础设施建设。
2.创建国家卫生城市要求市民做到哪些卫生行为？（可多选）A。
不乱倒垃圾，不乱排污水。
B。
不随地吐痰，不随地大小便，不在公共场所吸烟。
C。
不乱拉乱挂，不乱画乱贴，不乱堆乱放、不占道经营。
D。
做好“门前屋后三包”工作。
3.哪些因素会影响健康？（可多选）A。
吸烟、酗酒、不安全性行为。
B。
高血压、高胆固醇及肥胖。
C。
不洁饮水、缺少公共卫生条件。
4.以下哪些是有利于健康的生活方式？（可多选）A。
合理营养和平衡膳食。
B。
经常锻炼，劳逸适度，生活规律。
C。
经常通宵打麻将和娱乐。
D。
拒绝毒品和性乱。
5.保持居室卫生的正确做法是什么？（可多选）A。
经常打开门窗，使室内空气流通，保持空气洁净、新鲜。
B。
厨房要使用排油烟机、厕所要安装排风扇。
C。
不要在室内吸烟，尤其不要在卧室吸烟。
6.什么是文明病？（可多选）A。
肥胖、糖尿病。
B。
高血压、高血脂、心脑血管病。
7.预防高血压的主要措施是什么？（可多选）A。
生活有规律，坚持适度体育锻炼，保证充足的睡眠。
B。
不吸烟、不饮酒或少饮酒，控制饮食，防止肥胖。
C。
饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果。
8.如何预防糖尿病？（可多选）A。
积极参加体育锻炼和体力劳动。
B。
肥胖和有明显糖尿病家族史的成年人要定期检查血糖。
C。
肥胖者要节制饮食，减肥、控制体重，多吃新鲜蔬菜。
9.吸烟或被动吸烟会导致哪些健康损害？（可多选）A。
会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和多种肿瘤。
B。
会加重糖尿病。
C。
容易引起老年性痴呆等常见症。
10.艾滋病的传播途径不包括以下哪个？（只能选一个）A。
输血、性接触。
B。
哺乳、静脉吸毒。
健康知识和健康行为调查问卷
健康知识和健康行为调查问卷每题只选一个答案姓名：得分：一、健康行为部分：1、你每天洗脸的习惯是：AA、早晚都洗B、只早上洗C、只晚上洗2、急性腹痛的病人在去医院之前,主张：CA、先用止痛药B、先用消炎药C、忍一下,不乱服用药物D、不知道3、你的洗澡毛巾,每天晾挂在BA、挂在洗手间内B、阳台通风见光处4、你吃早餐吗AA、每天吃B、偶尔吃C、从来不吃5、使用加碘盐烹调时,你习惯于：CA、高温油锅加热炸盐放食物B、把盐和食物同时下锅C、临上菜时再加盐6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：AA、只要用煤气炉点火前就开启B、炒菜有油烟升起来时开启C、在要用锅炒菜前开启7、当中暑时,进行自救的正确做法是：CA、关紧门窗B、多穿衣服C、冷水擦身D、喝浓盐水8、假如有人特别是你的好朋友劝你吸烟时,你会怎么做CA、与他她一起吸B、坚决不吸C、自己不吸也劝他她不吸D、不知道二、健康知识部分：1、牛奶能提供人体所需的 CA、镁B、钾C、钙2、能传播乙肝者传染源是 BA、患丙肝的人B、身体内有乙肝病毒的人C、乙肝表面抗体阳性的人3、甲型肝炎传播途径是 BA、与乙肝患者共用针具B、通过粪-口途径C、蚊子吸血4、肺结核的传播途径主要是 CA、通过消化道传播B、通过血液传播C、通过空气传播5、艾滋病的学术全称为 CA、先天性免疫综合征B、感染性免疫缺陷综合征C、获得性免疫缺陷综合征6、“世界艾滋病日”为每年的 CA、4月l日B、9月1日C、l2月1日7、艾滋病的三种传播途径是 AA、血液传播,性传播和母婴传播B、性传播,消化道和血液传播C、母婴传播,血液传播和呼吸道传播8、肉类含脂肪最低的是 CA、猪肉B、牛、羊肉C、鸡肉9、健康教育的核心是 CA、提高人民知识水平B、提高生活质量C、改变人们的行为与生活方式10健康的标准是DA、身体没有疾病,不虚弱B、不胖不瘦,身体强壮C、能吃能睡无大病D、身体健康、良好的社会适应能力11、吃盐过多对健康有何影响BA、口渴B、致高血压、心脏病C、糖尿病D、肾脏病12、老鼠可传播哪些疾病CA、乙型脑炎、登革热B、高血压C、鼠疫、钩端螺旋体病D、痢疾、伤寒。
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健康生活方式与行为调查问卷
（每题只选一个答案）
行政村姓名
一、选择题
1、你每天洗脸的习惯是：( )
A、早晚都洗
B、只早上洗
C、只晚上洗
2、急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（）
A、先用止痛药
B、先用消炎药
C、忍一下，不乱服用药物
D、不知道
3、你的洗澡毛巾，每天晾挂在（）
A、挂在洗手间内
B、阳台通风见光处
4、你吃早餐吗？（）
A、每天吃
B、偶尔吃
C、从来不吃
5、使用加碘盐烹调时，你习惯于：（）
A、高温油锅加热炸盐放食物
B、把盐和食物同时下锅
C、临上菜时再加盐
6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：（）
A、只要用煤气炉点火前就开启
B、炒菜有油烟升起来时开启
C、在要用锅炒菜前开启
7、当中暑时，进行自救的正确做法是：（）
A、关紧门窗
B、多穿衣服
C、冷水擦身
D、喝浓盐水
8、假如有人（特别是你的好朋友）劝你吸烟时，你会怎么做？（）
A、与他（她）一起吸
B、坚决不吸
C、自己不吸也劝他（她）不吸
D、不知道
9、牛奶能提供人体所需的( )
A、镁
B、钾
C、钙
10、怎样预防肠道寄生虫病（）
Ａ饭前便后洗手Ｂ不喝生水Ｃ生吃瓜果要洗净或削皮Ｄ以上都是。