鼻咽癌规范化诊断和治疗
鼻咽癌的早期症状有哪些，西医治疗方式有哪些
鼻咽癌的早期症状有哪些，西医治疗方式有哪些鼻咽癌的俗称是“广东癌”，是因为在南方广东一带较高发。
其实不仅仅是南方，鼻咽癌几乎已经成了我国的比较有特色的代表性癌症。
鼻咽癌主要治疗手段是以放射治疗为主，辅助以化学治疗和手术治疗。
下面就一起来了解一下：一、鼻咽癌的早期症状1、鼻塞在鼻咽癌前期发作的时候,患者会出现明显鼻塞的情况,一开始大家只是感觉自己一边的肚子被堵住了,一般,但是之后随着肿瘤的不断加大,大家就会出现两边都会被堵住的感觉,而且随着病情的不断变化,大家会发现自己的鼻塞情况,在经过种种治疗方法以后不光没有得到减轻,相反还越来越严重了,那么此时大家就得往鼻咽癌这方面怀疑了。
2、鼻咽癌不但对鼻子直接产生危害和影响,还会对耳朵产生一系列的病变症状,首先表现的就是耳鸣,也会像一般耳鸣那样,但是这时候如果人们只针对对耳鸣的治疗,而没有发现是鼻咽癌的话,就会让病情控制不住更严重,不但耳鸣还会有明显的听力减退,耳朵内部就像有东西堵塞一样,不过这不是两个耳朵都这样,只是一侧耳朵会耳鸣和听力下降明显。
鼻咽癌在早期还是很容易发现的,因为会有经常性的流鼻血的症状,虽然不是每次都出血,但是经常性的出血会让人们引起注意,去医院检查治疗的,如果是在早期发现并对鼻咽癌进行治疗的话,那效果还是不错的,至少能很好的控制病情的发展。
窗体底端窗体顶端3、头痛头痛也是鼻咽癌早期最为常见的症状,但是相对于而言更不易被大家发觉,因为很多疾病都存在着头痛的症状,但是需要注意的是这种头痛,到了该疾病,后期发作的时候会导致大家其他部位也会出现疼痛的感觉,比如说额头部位以及整部等等,并且发展到最后大家的整个脑袋都会出现头痛感,在一开始的时候,大家头痛的位置是不固定的,到癌症晚期的时候大家就会出现持续性偏头痛的情况,而且部位较为固定。
窗体底端窗体顶端4、涕中带血:涕中带血也是鼻咽癌常见的一种症状。
有些患者会错误的认为是干燥上火所引起的,其实并不是这样的,这很可能是由于癌组织侵犯了周围血管所造成的,从而导致体重流血的症状。
鼻咽癌诊断金标准
鼻咽癌诊断金标准
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，可分为角质型、非角质型和未分化型，其中非角质型最为常见。
虽然鼻咽癌病因尚未明确，然而吸烟、饮酒、EB病毒感染等因素都被认为是诱发该病的高危因素。
鼻咽癌临床表现不典型，通常认为其诊断依赖于病理学和影像学表现。
因此，鼻咽癌诊断需要遵循一定的标准和评估方法.
鼻咽癌的诊断基础就是通过组织病理学检查分析鼻咽癌组织的形态结构与病变基质及细胞学特征等所得的判断结果。
因此，鼻咽部组织活检是鼻咽癌的诊断金标准。
对于临床怀疑为鼻咽癌的患者，应该采取鼻咽镜下活检来获取组织标本。
此外，对于一些表现典型的鼻咽癌病例，可以通过直接肉眼观察，采取切片和细胞学检查等方法来了解癌变情况。
然而，鼻咽镜下检查也可以作为鼻咽癌的非常重要的诊断手段。
这种方法可以精确观察鼻咽癌及其周围组织的病变情况，发现鼻咽癌病变早期的征兆。
检查时应该注重鼻咽黏膜与周围组织的检查，细致观察癌部组织的颜色、形态、光滑度等病变表现，能够获得更为有效的直观信息。
此外，还可以结合病理学检查和影像学检查相结合来辅助鼻咽癌的诊断，如MRI、CT、PET/CT等，这些技术可以给出更为精确的病情描述信息，为鼻咽癌的诊断、分期以及治疗方案的选择提供重要的参考依据。
总之，对于鼻咽癌的诊断，需要病理学、影像学和临床监测三个方面的整合运用，早期发现和治疗依然是预防鼻咽癌并有效治愈的关键。
在医疗实践中，应该严格
遵循标准、规范化的鼻咽癌诊断流程，提高鼻咽癌的诊疗水平，更好地服务于临床患者。
确诊鼻咽癌的依据是什么
确诊鼻咽癌的依据是什么文章目录*一、确诊鼻咽癌的依据是什么*二、鼻咽癌的早期症状*三、治疗鼻咽癌的偏方确诊鼻咽癌的依据是什么1、确诊鼻咽癌的依据是什么1.1、血清EB病毒抗体检测可作为一种辅助的鼻咽癌的诊断依据。
1.2、查体可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和颅神经麻痹,这就是鼻咽癌的诊断依据。
1.3、鼻咽癌的诊断依据是鼻堵血涕、耳聋、耳鸣、头痛、面麻反复视。
1.4、鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜,可见到鼻咽顶后壁、侧壁、后鼻孔、鼻腔后部、咽鼓管及软腭的背面等,这也是鼻咽癌的诊断依据。
1.5、鼻咽癌的诊断依据还有影像学检查,包括X线照片、CT及MRI检查。
X线照片常用鼻咽侧位片和颅底片,可以了解肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。
2、导致鼻咽癌的常见原因2.1、居住在我国鼻咽癌发病的高发地区,如广东、广西、福建等地区,而且当到了40岁往上的人群应警惕鼻咽癌的发生。
2.2、经常在生活或工作中常常能接触到一些油烟、化学毒物,并且有嗜烟酗酒的人,更是应该定期进行相关检查。
2.3、导致鼻咽癌的常见原因家人或亲属有鼻咽癌患者的人群也是鼻咽癌的高发人群。
2.4、你如出现不明原因的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状,而且有些症状反复出现时,应警惕鼻咽癌的发生。
2.5、用手触摸自己的颈部,正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的,如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大,应及时到医院进行检查。
3、鼻咽癌的饮食禁忌3.1、不要吃高碘食物鼻咽癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。
碘剂广泛存在于海水之中,碘剂能够促使软组织溶解,因此具有化痰作用,对于良性肿瘤和血管硬化,有好处。
但是对于出血性疾病和癌症,历来是忌用的。
3.2、不要吃辛辣做菜时也不能放这些调料。
也是常见的鼻咽癌的饮食禁忌,比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。
辛辣发物,极易造成血热妄行。
有些癌病人的病情总是控制不住,其原因就在于在家吃的饭菜,在饭馆吃的饭菜,上街买的饭菜,都放了辛辣之物。
鼻咽癌NCCN指南
靶向治疗和免疫治疗需根据患者的基因检测结果和病情选择，可能出现的副作用包 括皮疹、高血压、免疫相关不良反应等。
04
随访和监测
定期检查和复查
01 定期进行鼻咽镜和MRI检查
鼻咽癌nccn指南
目录
• 鼻咽癌概述 • NCCN指南推荐方案 • 治疗方案 • 随访和监测 • 预防和健康生活
01
鼻咽癌概述
定义和症状
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，是常 见的头颈部肿瘤之一。
症状
鼻咽癌早期症状不明显，可能出现鼻塞、涕中带血、耳 鸣、头痛等症状，随着病情发展，可能出现颈部淋巴结 肿大、视力障碍等症状。
01
02
03
均衡饮食
多食用富含维生素C、E、 A等抗氧化物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、全谷 类和豆类等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压和鼻咽癌的风险。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等。
鼻咽癌的宣传和教育
提高公众对鼻咽癌的认识
通过各种渠道宣传鼻咽癌的预防和早期发现知识，提高公众的认 知度和重视度。
在治疗后的一段时间内，患者需要定期进行鼻咽 镜和MRI检查，以监测肿瘤是否复发或转移。
02 定期进行血液检查
血液检查可以帮助检测肿瘤标志物水平，从而及 早发现肿瘤复发或转移的迹象。
03 定期进行X光和CT检查
对于某些患者，医生可能会要求进行X光和CT检 查，以更全面地了解患者的身体状况。
自我管理和监测
复发和转移性鼻咽癌
鼻咽癌治疗方案及疗程
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有较强的侵袭性和转移性。
随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法也在不断更新。
本文将详细介绍鼻咽癌的治疗方案及疗程。
一、鼻咽癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻咽癌治疗的首选方法，适用于早期鼻咽癌患者。
手术方式主要包括以下几种：（1）鼻咽部分切除术：适用于肿瘤局限于鼻咽部，无远处转移的患者。
（2）鼻咽-鼻窦联合切除术：适用于肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等邻近器官的患者。
（3）颈部淋巴结清扫术：适用于颈部淋巴结转移的患者。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一，适用于大多数鼻咽癌患者。
放射治疗方式包括以下几种：（1）外照射：采用直线加速器或钴-60等放射源对肿瘤进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性源直接放置在肿瘤部位或邻近部位，以达到高剂量照射。
（3）立体定向放射治疗：采用立体定向技术对肿瘤进行精确照射。
3. 化学治疗化学治疗主要用于治疗晚期鼻咽癌或复发、转移的患者。
化疗药物主要包括以下几种：（1）顺铂：是目前治疗鼻咽癌的首选化疗药物。
（2）氟尿嘧啶：与顺铂联合应用，可提高疗效。
（3）紫杉醇、多西他赛等：近年来被应用于鼻咽癌的治疗。
4. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。
目前，针对鼻咽癌的免疫治疗主要包括以下几种：（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
（2）肿瘤疫苗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀死肿瘤细胞。
二、鼻咽癌的疗程1. 手术治疗手术治疗的疗程取决于肿瘤的大小、部位、患者全身状况等因素。
一般来说，手术治疗的疗程为1-2周。
术后还需进行随访和观察，包括复查、放疗等。
2. 放射治疗放射治疗的疗程一般为6-8周，分为两个阶段：（1）诱导放疗：照射剂量为40-50Gy，治疗时间为4-5周。
（2）巩固放疗：照射剂量为30-40Gy，治疗时间为3-4周。
3. 化学治疗化疗的疗程取决于肿瘤的分期、患者全身状况等因素。
《中国鼻咽癌放射治疗指南(2022版)》解读PPT课件
02
新版指南对鼻咽癌靶区的勾画和剂量规定进行了更详细的阐述，提供了具体的勾画原则和剂量参考，使得放射治疗更加规范化和个性化。
疗效评价标准更完善
03
新版指南在疗效评价标准方面进行了更新和完善，引入了更多的影像学和病理学评价指标，使得疗效评价更加全面和客观。
免疫治疗的应用
新版指南首次将免疫治疗纳入鼻咽癌的治疗方案中，介绍了免疫治疗在鼻咽癌治疗中的潜力和应用前景，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。
根治性放疗
总剂量DT70-74Gy/33-37次/6.5-7.5周，常规分割1.8-2.0Gy/次，每周5次。
同步放化疗
在放疗期间给予化疗药物增敏，常用方案为顺铂+5-氟尿嘧啶。化疗药物的使用时机、剂量和疗程需根据患者的具体情况和耐受性进行调整。
延时符
鼻咽癌放射治疗技术与方法
03
容积弧形调强放射治疗（VMAT）
随着放疗技术的不断进步，如调强放疗、立体定向放疗等技术的应用，使得鼻咽癌的治疗效果得到显著提高，同时降低了正常组织的损伤。
技术进展与优势
主要治疗手段
通过指南的制定和推广，规范鼻咽癌的放射治疗行为，提高治疗的规范化和标准化水平。
规范治疗行为
指南的制定基于大量的临床研究和经验总结，旨在为患者提供最佳的治疗方案，从而提高治疗效果和生存率。
精准医疗的进一步发展：随着精准医疗技术的不断进步，未来鼻咽癌的治疗将更加个性化，基因测序、生物标志物等技术的应用将有助于为患者制定更加精准的治疗方案。
延时符
指南实施过程中的问题与挑战
通过培训和指导，提高医生放射治疗技术水平，确保治疗效果的稳定性和可靠性。
规范放射治疗技术
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
《中国鼻咽癌放射治疗指南(2022版)》解读PPT课件
剂量分割模式及优化策略
剂量分割模式
根据肿瘤的特点和患者的耐受性，可采用不同的剂量分割模式，如常规分割、超 分割、加速超分割等。合理的剂量分割模式有助于提高治疗效果和减轻患者的不 良反应。
优化策略
针对鼻咽癌放射治疗的剂量学优化，可采用三维适形放疗（3D-CRT）、调强放 疗（IMRT）等先进技术，实现更精确的靶区勾画和剂量分布。同时，结合图像 引导放疗（IGRT）等技术，进一步提高治疗的准确性和安全性。
患者教育与心理支持
指南首次将患者教育和心理支持纳入放射治疗流程，强调了对患者 的全面关怀和支持。
未来发展趋势预测与挑战分析
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来鼻咽癌放射治疗将更加注重个 体化治疗方案的制定，包括基因测序、生物标志物检测等 技术的应用。
人工智能与放射治疗
人工智能技术在放射治疗计划设计、剂量优化和质量控制 等方面的应用将进一步提高鼻咽癌放射治疗的精准度和效 率。
目标人群
本指南的目标人群为鼻咽癌患者及其家属、放射治疗医师、护士等医疗团队成员。
指导意义
通过本指南的解读和实施，有助于提高鼻咽癌放射治疗的规范化水平，改善患者预后和生活质量 。
02
鼻咽癌流行病学及危险因素
鼻咽癌流行病学特点
01
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地区分布
鼻咽癌主要分布在南方地 区，如广东、广西、福建 等省份，与地理位置、气 候环境等因素有关。
挑战与应对
鼻咽癌放射治疗的挑战包括治疗抵抗、复发和转移等。未 来需要深入研究鼻咽癌的生物学特性和放射敏感性，探索 新的治疗策略和技术，以应对这些挑战。
提高鼻咽癌放射治疗水平建议
01
加强专业培训和学术交流
通过定期举办专业培训班、学术会议和研讨会等活动，提高放疗医师的
鼻咽癌诊疗规范
鼻咽癌诊疗指南一、诊断1. 治疗前常规检查与处理：（1）鼻咽间接镜/内镜检查、头颈部检查, 鼻咽活检。
（2）血常规，血型，出、凝血时间。
（3）生化常规、肝炎十项、USR和HIV抗体。
（4）EB病毒血清学检查：VCA/IgA、EA/IgA和EBV-DNA拷贝数检测等。
（5）鼻咽+颈部MRI（平扫＋增强）扫描，特殊情况才选择CT扫描。
（6）B超检查：包括肝、脾、双肾、腹主动脉旁淋巴结检查。
（7）胸正侧位片。
（8）心电图。
（9）全身骨扫描。
（10）放疗前口腔处理。
（11）KPS评分。
2.选择性检查项目：（1）颈部淋巴结穿刺或切取（除）活检：适用于鼻咽多次活检未能获病理确诊者。
多次未获得病理诊断而临床可疑鼻咽癌的病例，应组织有关专家会诊。
（2）可疑远处转移的患者，建议行其它相关的影像学检查如PET-CT等。
（3）大便常规。
（4）N3患者做纵隔CT扫描。
二、临床分期所有在我院治疗的患者（包括初治或复发）均需在门诊/住院病历的诊断中同时注明我国的2008鼻咽癌临床分期和UICC分期。
（一）2008鼻咽癌临床分期Ｔ分期：T1：局限于鼻咽T2：侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙T3：侵犯颅底、翼内肌T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）N 分期：N0：影像学及体检无淋巴结转移证据N1a：咽后淋巴结转移N1b：单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3cmN2：双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移；或直径＞3cm；或淋巴结包膜外侵N3：Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移Ｍ分期Ｍ0 无远处转移Ｍ1 有远处转移临床分期：Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：T1N1a-1b M0，T2N0-1b M0Ⅲ期：T1-2N2M0,T3N0-2M0Ⅳa期：T1-3N3M0,T4N0-3M0Ⅳb期：任何T、N期和M1附：国际抗癌联盟（UICC）推荐的临床分期（第7版，2009）Ｔ1 肿瘤局限于鼻咽腔、侵犯口咽、鼻腔。
Ｔ2 有咽旁侵犯Ｔ3 肿瘤累及骨质和（或）副鼻窦Ｔ4 颅内受侵和（或）累及颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙ＮX 区域淋巴结无法评估Ｎ0 无区域淋巴结转移Ｎ1 单侧颈部淋巴结、单侧或双侧咽后淋巴结、锁骨上窝以上淋巴结，最大径≤６CMＮ2 双侧锁骨上窝以上颈部淋巴结，最大径≤６CMＮ3 (a) 淋巴结>６CM(b) 锁骨上窝淋巴结ＭX 远处转移无法评估Ｍ0 无远处转移Ｍ1 有远处转移分期ⅠＴ1Ｎ0Ｍ0ⅡＴ1Ｎ1Ｍ0T2 N0-1M0ⅢＴ1-2Ｎ2Ｍ0Ｔ3Ｎ0-2Ｍ0ⅣA Ｔ4Ｎ0-2Ｍ0ⅣB Ｔ1-4Ｎ3Ｍ0ⅣC Ｍ1三、病理分类常规鼻咽活检组织送病理检查（必要时行免疫组化检测）。
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结果
化放疗组和单放组5年 • 局部失败率减少18.3% • 远处转移率减少13.3% • 复发率减少14.3% • 5年癌症相关死亡率减少12.9%（无复发生存率分
别为50.9%和42.7%，P=0.014，HR=0.79
• 5年疾病特异生存率提高，分别为63.5%和58.1%，
P=0.029） • OS分别为61.9%和58.1%（P=0.092）
鼻咽癌规范化诊断和治疗
福建省肿瘤医院头颈部肿瘤和淋巴瘤内科 吴晖
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福建省肿瘤登记地区2011年鼻咽癌发病与死亡
类别 性别 病例数 构成 粗率 中标率 世标率 累积率(%)
(%) (1/10万) (1/10万) (1/10万) 0-64岁 0-74岁
发病 男 147 2.27 7.45 5.12 6.20
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一项历史对照研究
• 法国IGR研究所于1983～1984年间随机选出 38例无远处转移的未分化鼻咽癌患者，经局 部70Gy放疗后，辅助化疗6个周期 （PDD+ADM+VCR+BLM+CTX)与从历史病案 （1979～1981年）选出的38例单用放疗比较
•基础和临床研究已证实EGFR过表达，预示着肿瘤的侵 袭性、远处转移率及对放疗和化疗的抵抗性均增加
•EGFR过表达是目前公认的不良预后因素
•临床前研究已经证实，EGFR单抗具有抗肿瘤作用，与 放疗和/或化疗联合时，可明显增加放疗和/或化疗的疗 效
•西妥昔单抗、尼妥珠单抗是获准上市的特异性针对 EGFR的单克隆抗体
2.47
0.18 0.30
•发病居恶性肿瘤第10位，其中男性在第6位，女性在第14位，男/女比为2.48 •死亡居恶性肿瘤第9位，其中男性第7位，女性第12位，男/女比为2.09 •鼻咽癌是我省常见恶性肿瘤和主要整死理亡pp原t 因之一
临床表现
• 原发癌症状 ：吸入性血痰、耳部症状 （耳鸣、听力下降等）、鼻部症状（鼻塞 等）、眼部症状、头痛、颅神经症状等
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结论
放疗前含铂为主的诱导化疗 • 可减少局部晚期鼻咽癌复发，改善疾病
特异生存 • 总生存获益较小，且无统计学差异
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放疗前诱导化疗
• 可能可以改善疾病特异性生存 • 总生存获益不确定 • 目前仍有争议 • 不推荐单纯放疗前的诱导化疗作为常规
治疗
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• 放疗+辅助化疗？
➢ 鼻咽癌生长速度快，易发生淋巴结及远处转移 ➢ 初治时多数患者已为局部晚期或晚期（超过
75%） ➢ 局部晚期鼻咽癌单纯放疗失败率超过50% ➢ 治疗失败主要原因为局部复发和远处转移 ➢ 鼻咽癌对化疗药物敏感
• 单纯化疗难以根治，需要与放疗联合
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分子靶向药物治疗
•鼻咽癌高表达EGFR（≥80％）
0.51 0.64
女 58 1.44 3.00 1.90 2.28
0.17 1.25
合计 205 1.95 5.25 3.49
4.22
0.34 0.45
死亡 男
79 1.79 4.01 2.68
3.53
0.27 0.43
女 37 1.84 1.92 1.17 1.45
0.09 0.17
合计 116 1.81 2.97 1.92
• 颈部淋巴结肿大 • 远处转移相关症状：包括肝、肺、骨转移
相关症状
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诊断
• 病理诊断
• 分期诊断
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病理诊断
确诊依赖于组织病理学诊断 • 推荐鼻咽部活检 • 尽量不行颈部肿大淋巴结活检（促进
播散的危险）
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病理分型
世界卫生组织的分型 • 角化性鳞癌(I型) • 非角化性鳞癌
• 根据原发灶（T）、淋巴结（N）、转移 灶（M）进行临床分期
• 准确临床分期可以预测生存率并指导制 定治疗方案
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局部晚期， 约占75%
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• 局部治疗
➢ 放疗 ➢ 手术
• 全身治疗
治疗？
➢化疗 ➢抗EGFR单抗
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放疗
• 放疗是鼻咽癌主要治疗方法
➢ 多数鼻咽癌对放射治疗敏感，鼻咽癌放疗局 控率超过90%
➢ 单纯放疗治愈率50-60% ➢ I期5年生存率≥90%
• 局部晚期鼻咽癌单纯放疗治疗失败率≥ 50%
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手术
• 手术治疗不是鼻咽癌的主要治疗方法
➢ 鼻咽特殊的解剖部位，难以手术 ➢ 鼻咽癌放疗局控率高
• 仅在少数情况下考虑手术，如化放疗后颈 部病灶残留或颈部局部复发
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化疗
• 化疗是鼻咽癌重要的治疗方法
• 化疗方案为顺铂100mg/m2，d1+博来霉素10mg/m2， d1，5+5-FU800mg/m2，d1-5；或顺铂60mg/m2，d1+ 表阿霉素110mg/m2，d1；21天为1周期
• 中位随访51月 • 主要终点：疾病特异性生存、总生存、无复发生存、
无局部复发生存、无远处转移生存
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•抗EGFR单抗可能在局部晚期或复发转移性鼻咽癌治疗
上有一定的意义
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多学科综合治疗原则
• 系统评估：合理检查 准确诊断（包括病 理分型、分期）
• 整体规划：根据肿瘤情况和患者个体情况 制定个体化治疗计划，即综合治疗计划
• 密切随访：在实施治疗计划期间密切观察 ，定期复查
• 实时调整：根据疗效和耐受性及时调整
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• 局部晚期NPC治疗
• 复发转移晚期NPC治疗
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局部晚期鼻咽癌
在放疗基础上加入化疗和/或抗EGFR单抗，希望
• 根除微小转移灶
减少远处转移
• 放射增敏作用
提高放疗局部控制率， 减少局部失败率
• 缩小肿瘤负荷
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•放疗+诱导化疗？整理ppt• Nhomakorabea共784例
• 随机接受2-3周期诱导化疗+放疗或单纯放疗
➢ 分化型(Ⅱ型) ➢ 未分化型(Ⅲ型)
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分期诊断
• 病史、体检（包括颅神经检查） • 头颈部检查：鼻咽+颅底+颈部MRI或CT检
查、鼻咽镜检查 • 远处转移灶筛查（对于病理类型Ⅱ—Ⅲ
型/N2—N3）：PET-CT/或胸、上腹CT、 骨ECT检查
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临床分期
• 目前采用AJCC（2010年第7版）标准进行 分期
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局部晚期鼻咽癌辅助化疗Ⅲ期随机临床试验
• 157例Ⅳ期非转移性鼻咽癌患者放疗后随 机接受9周期的顺铂+5-FU+CF方案化疗或 观察
• 未观察到生存获益（5年DFS分别为54.4% 和49.5%，5年OS分别为54.5%和60.5%）
• 化放疗组出现更多非肿瘤性死亡（13%和 5.2%）