截瘫及四肢瘫的康复评定PPT课件
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第17章第2节截瘫及四肢瘫的康复评定详解
▪ 4.社会功能评定 一般包括社会生活活动
能力评定、就业能力评定、独立能力评定 等。从社会角度看，其障碍主要表现在： ①医疗费用及康复用具费用为患者及家人 增加负担；②患者在受伤或康复期间未必 能重返工作岗位，若是家庭经济支柱，影 响更甚；③歧视或社区轮椅通道设施不足 亦令患者重返劳动力市场困难；④由于生 活模式改变，社会生活发生变化；⑤交通 或通道不便亦影响患者的社会参与；⑥部 分患者未能完全接受自己或适应脊髓受损 的后遗症。
▪ 脊髓功能部分保留区：完全性脊髓损伤患 者在脊髓损伤水平以下大约1~3个脊髓节段 中仍有可能保留部分感觉或运动功能，脊 髓损伤水平与脊髓功能完全消失的水平之 间的脊髓节段，称为脊髓功能部分保留区 。注意：不完全性脊髓损伤不存在这个概 念。
（二）临床特征
▪ 脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休 克、运动和感觉障碍、体温控制障 碍、痉挛、大小便功能障碍、性功 能障碍等。脊髓损伤分为完全性损 伤和不完全性损伤，若为不完全性 损伤则具有特殊的表现。
成四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。残存 的能力强弱取决于损伤平面。
造成脊髓损伤的原因：
外伤性
交通事故 工业事故 运动损伤 高处坠落 暴力砸伤 刀伤/枪伤
非外伤性
出血引起脊 髓局部缺血
肿瘤和血管 意外
横贯性脊髓 炎
脊髓前动脉 的血栓
35%
45%
Domestic and work- Road traffic
短的脊髓固有束
后索
分部 侧索
前索
1 6
1.主要长的上行纤维束
(1)薄束 (2)楔束
如图
(3)脊髓丘脑侧束 如图
(4)脊髓丘脑前束
(5)脊髓小脑前束 如图
(6)脊髓小脑后束
《截瘫》ppt课件
(七)轮椅操作技巧训练 对上肢功能正常，将来主要依靠轮椅生活 或有时候需要使用轮椅的截瘫患者适用。 目的是为了： ①掌握轮椅的操作技巧， 学会跨越路面障碍，避免跌伤， 从而扩大生活活动范围； ②参加社会生活。
具体方法： 1．用后轮保持平衡的训练 训练者将患者及轮椅后轮放在平衡位； 患者向前驱动轮椅时，身体向后倾(见图a,b)。
4．下肢肌肉牵拉训练 患者坐位，双腿分开， 一手按压膝盖以防弯曲； 另一手握足底的前部，并用力牵拉(见图)。
(十)穿裤子和入厕训练 对上肢功能基本正常的截瘫患者适用。 目的是为了提高患者的日常生活自理能力。
具体方法： 1．穿裤子训练 患者坐位，一腿屈膝； 将一条裤腿套住该侧下肢并拉提至膝部以上(见图)。 以同样方法穿对侧，然后侧卧位， 用一侧肘支撑身体； 用另一侧手将裤腰提至腰部，系好裤子。
具体方法如下： 1．上肢肌力增强训练
两手上举哑铃，可反复进行； 也可以用沙袋、拉力器等器具训练(见图)。
2．髋膝关节屈伸训练 患者仰卧，双手扶一侧膝关节； 双手用力，使腿尽量屈曲贴近胸腹部， 两腿交替训练(见图)。
3．髋膝关节转动训练 患者坐位，将一腿弯曲， 脚放在另一侧腿上，两腿交替训练(见图)。
3.向后退下马路镶边石的训练 背对马路，后轮退到镶边石边缘； 双手控制驱动手轮，缓慢下降后轮； 转动驱动手轮，将前轮从镶边石上下来(见图)。
4.向后跌倒时保证安全的训练 用后轮维持平衡并驱动轮椅， 轮椅有向后翻倒的危险。 当轮椅即将翻倒时，为减少患者的损伤， 头向一侧(右侧)扭转，用该侧(右侧)手迅速抓住驱动轮， 另一侧手(左手)同时抓住右侧扶手或坐垫， 这样，头部和背部不会着地，膝关节也不会撞击脸部， 该训练必须在康复专业人员的指导下进行(见图)。
截瘫及四肢瘫的康复评定课件
四肢瘫的症状包括上肢和下肢的感觉 、运动功能丧失，言语、吞咽、呼吸 等功能障碍等。
02
截瘫及四肢瘫康复评定的重要性
康复评定定义
康复评定是对残疾人或患者的功能状况、日常生活活动能力、社会参与能力等进 行的客观、定性和/或定量描述，并对其结果进行解释的过程。
它为康复治疗计划提供依据，是康复治疗的基础。
评定结果
根据患者的得分情况，制定相应的 康复计划，帮助患者提高独立生活 能力。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定
评估截瘫及四肢瘫患者完成日常生活活动的能力，如做饭、洗衣、 购物等。
评定方法
通过观察患者的实际表现，评估其完成日常生活活动的能力，并给 予相应的评分。
评定结果
根据患者的得分情况，制定相应的康复计划，帮助患者提高日常生 活活动能力。
能力等方面的评定。 • 评定结果：患者左侧肢体肌力为0级，右侧肢体肌力为3级；感觉功能受
损；认知功能基本正常；日常生活活动能力严重受限。 • 康复建议：针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治
疗、作业治疗、言语治疗、康复工程等手段，以改善患者的运动功能、 日常生活活动能力和生活质量。同时注意对患者的认知功能进行干预和 训练，以提高其日常生活能力和生活质量。
康复建议
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、康复工程等手段，以改善患者的运动功 能、日常生活活动能力和生活质量。
案例二：四肢瘫患者的康复评定
患者基本信息
评定内容
评定结果
康复建议
患者男性，28岁，因颈椎病导 致四肢瘫痪。
对患者进行运动功能、感觉功 能、认知功能、日常生活活动 能力等方面的评定。
四肢瘫
02
截瘫及四肢瘫康复评定的重要性
康复评定定义
康复评定是对残疾人或患者的功能状况、日常生活活动能力、社会参与能力等进 行的客观、定性和/或定量描述，并对其结果进行解释的过程。
它为康复治疗计划提供依据，是康复治疗的基础。
评定结果
根据患者的得分情况，制定相应的 康复计划，帮助患者提高独立生活 能力。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定
评估截瘫及四肢瘫患者完成日常生活活动的能力，如做饭、洗衣、 购物等。
评定方法
通过观察患者的实际表现，评估其完成日常生活活动的能力，并给 予相应的评分。
评定结果
根据患者的得分情况，制定相应的康复计划，帮助患者提高日常生 活活动能力。
能力等方面的评定。 • 评定结果：患者左侧肢体肌力为0级，右侧肢体肌力为3级；感觉功能受
损；认知功能基本正常；日常生活活动能力严重受限。 • 康复建议：针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治
疗、作业治疗、言语治疗、康复工程等手段，以改善患者的运动功能、 日常生活活动能力和生活质量。同时注意对患者的认知功能进行干预和 训练，以提高其日常生活能力和生活质量。
康复建议
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、康复工程等手段，以改善患者的运动功 能、日常生活活动能力和生活质量。
案例二：四肢瘫患者的康复评定
患者基本信息
评定内容
评定结果
康复建议
患者男性，28岁，因颈椎病导 致四肢瘫痪。
对患者进行运动功能、感觉功 能、认知功能、日常生活活动 能力等方面的评定。
四肢瘫
截瘫的康复训练医学课件
平衡和协调训练
通过平衡板、平衡垫等工具进行平 衡和协调训练，提高患者的平衡感 和身体协调性。
物理治疗
冷疗
使用低温冷敷或冰水浴等 物理方法，减轻局部疼痛 和肿胀，促进血液循环。
热疗
使用热水袋、热敷、温泉 等物理方法，促进血液循 环和肌肉松弛，缓解疼痛 和紧张。
电刺激疗法
通过电刺激疗法刺激以及提供情感上的支持和鼓励。
02
朋友支持
截瘫患者的朋友们可以提供情感上的支持和鼓励，帮助患者缓解心理压
力，同时也可以提供一些实质性的帮助，如帮助患者进行一些日常生活
中的活动。
03
社区服务
社区可以提供截瘫患者一些实质性的帮助，如提供康复设备、交通工具
等，同时也可以为患者组织一些活动，如康复训练、心理咨询等，帮助
05
截瘫患者的日常生活指导
家居环境改造
适应家居环境
为截瘫患者提供无障碍的家居环境，如减少室内障碍物、调整家 具位置等，以便患者能够独立移动和操作物品。
增加辅助设施
安装扶手、抓杆等辅助设施，以帮助患者起立、移动和保持平衡。
提供生活便利
为患者提供低位储物柜、增加遥控器和电话的放置位置等，以便于 患者独立完成日常生活任务。
患者更好地融入社会。
就业指导
职业培训
为截瘫患者提供职业培训，使其掌握一些实用的技能，增强其就 业竞争力。
就业援助
为截瘫患者提供就业援助，如提供就业信息、推荐工作等，以帮 助其顺利融入社会和工作。
创业支持
鼓励截瘫患者自主创业，为其提供创业支持，如提供创业资金、 创业指导等。
社区生活
社区活动
为截瘫患者组织一些社区活动，如体育比赛、文艺演出等，以增强其社会融入 感。
通过平衡板、平衡垫等工具进行平 衡和协调训练，提高患者的平衡感 和身体协调性。
物理治疗
冷疗
使用低温冷敷或冰水浴等 物理方法，减轻局部疼痛 和肿胀，促进血液循环。
热疗
使用热水袋、热敷、温泉 等物理方法，促进血液循 环和肌肉松弛，缓解疼痛 和紧张。
电刺激疗法
通过电刺激疗法刺激以及提供情感上的支持和鼓励。
02
朋友支持
截瘫患者的朋友们可以提供情感上的支持和鼓励，帮助患者缓解心理压
力，同时也可以提供一些实质性的帮助，如帮助患者进行一些日常生活
中的活动。
03
社区服务
社区可以提供截瘫患者一些实质性的帮助，如提供康复设备、交通工具
等，同时也可以为患者组织一些活动，如康复训练、心理咨询等，帮助
05
截瘫患者的日常生活指导
家居环境改造
适应家居环境
为截瘫患者提供无障碍的家居环境，如减少室内障碍物、调整家 具位置等，以便患者能够独立移动和操作物品。
增加辅助设施
安装扶手、抓杆等辅助设施，以帮助患者起立、移动和保持平衡。
提供生活便利
为患者提供低位储物柜、增加遥控器和电话的放置位置等，以便于 患者独立完成日常生活任务。
患者更好地融入社会。
就业指导
职业培训
为截瘫患者提供职业培训，使其掌握一些实用的技能，增强其就 业竞争力。
就业援助
为截瘫患者提供就业援助，如提供就业信息、推荐工作等，以帮 助其顺利融入社会和工作。
创业支持
鼓励截瘫患者自主创业，为其提供创业支持，如提供创业资金、 创业指导等。
社区生活
社区活动
为截瘫患者组织一些社区活动，如体育比赛、文艺演出等，以增强其社会融入 感。
2024年截瘫诊断与治疗PPT
体格检查：检查患者肢体 运动、感觉、反射等功能
影像学检查：如X线、CT、 MRI等，了解脊髓损伤情 况
神经电生理检查：如肌电 图、神经传导速度等，了 解神经功能受损情况
实验室检查：如血液、尿 液、脑脊液等，了解有无 感染、代谢异常等
心理评估：了解患者心理 状况，制定相应的心理治 疗方案
诊断标准
病史：了解患者是否有外伤、感染、肿 瘤等可能导致截瘫的病史
心理支持：鼓励患者保持积极心态，提供心理支持
康复训练：根据病情进行适当的康复训练，提高生活质量
饮食护理：注意营养均衡，保证充足的水分和蛋白质摄入
家庭康复指导
定期进行康复训练，如肢体 功能训练、呼吸训练等
保持良好的生活习惯，如按 时作息、合理饮食等
保持良好的心理状态，如保 持乐观、积极面对等
定期进行健康检查，如血压、 血糖等指标的监测
体格检查：观察患者是否有感觉、运动 功能障碍，以及是否有肌肉萎缩、关节 畸形等表现
神经功能检查：通过神经传导速度、肌 电图等检查，评估神经功能是否受损
影像学检查：通过X线、CT、MRI等检 查，观察脊柱、脊髓等结构是否受损
实验室检查：通过血液、尿液、脑脊液 等检查，评估是否有感染、肿瘤等可能 导致截瘫的疾病
物理治疗
物理治疗师：专业人员，负责制定 和实施治疗计划
治疗目标：改善肌肉力量、关节活 动度、平衡能力等
治疗方法：包括运动疗法、电刺激、 热疗等
治疗效果：有助于提高生活质量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 减轻疼痛和功能障碍
手术治疗
手术目的：恢复神经功能， 改善生活质量
手术方式：神经修复、神 经移植、神经刺激等
手术适应症：神经损伤、 神经病变、神经压迫等
截瘫的康复训练 PPT
六．站立训练
适用于上肢有功能的截瘫患者。如果患者站立起来头 晕、血压下降，很有可能是体位变化造成的低血压，此时 不能进行站立训练。
目的是为了：改善好基 础。
训练内容和方法
七．轮椅操作技术训练
适用于上肢功能正常，将来主要依靠轮椅生活或有时 间需要使用轮椅的截瘫患者。
3.截瘫患者康复治疗的主要方法 常用的康复方法分为以下几类：
⑴心理治疗 ⑵临床康复 ⑶物理治疗 ⑷作业治疗 ⑸文体治疗 ⑹中医传统康复 ⑺康复工程 ⑻营养治疗
康复基本知识
➢康复目的
截瘫的康复目的是要减少或减轻障碍。具体讲就 是要通过综合康复治疗，降低残疾程度或防止残 疾程度的加重，提高日常生活自理能力和就业能 力，使患者重新回到家庭和社会当中。由于脊髓 损伤部位的不同，每个患者的康复目标也不一样， 一般应当按损伤阶段制定康复目标。
①能完成日常生活所需要的基本活动； ②可从事坐位工作； ③配戴骨盆-长下肢矫形器在平行杠内能站立。
2.胸3-胸12完全性损伤的双下肢瘫痪者
①能完成日常生活所需要的活动； ②可从事坐位工作； ③配戴长下肢矫形器、用拐及助行器进行有治疗价值的步行。
康复基本知识
------腰髓损伤
1.腰1-腰2完全性损伤的双下肢瘫痪者
康复基本知识
➢常见障碍及防治
4. 常见并发症的防治 ① 骨质疏松 ②压疮 ③咳嗽无力 ④下肢静脉血栓形成 ⑤自主神经反射异常 多见于第6胸髓级以上脊 髓损伤的患者。
训练内容和方法
一．翻身训练
适用于脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患 者
目的是为了：防止身体局部受压时间过长而造成压疮; 防治肺部感染；提高患者在床上的活动能力。
在医生指导下使用），如巴氯芬。
适用于上肢有功能的截瘫患者。如果患者站立起来头 晕、血压下降，很有可能是体位变化造成的低血压，此时 不能进行站立训练。
目的是为了：改善好基 础。
训练内容和方法
七．轮椅操作技术训练
适用于上肢功能正常，将来主要依靠轮椅生活或有时 间需要使用轮椅的截瘫患者。
3.截瘫患者康复治疗的主要方法 常用的康复方法分为以下几类：
⑴心理治疗 ⑵临床康复 ⑶物理治疗 ⑷作业治疗 ⑸文体治疗 ⑹中医传统康复 ⑺康复工程 ⑻营养治疗
康复基本知识
➢康复目的
截瘫的康复目的是要减少或减轻障碍。具体讲就 是要通过综合康复治疗，降低残疾程度或防止残 疾程度的加重，提高日常生活自理能力和就业能 力，使患者重新回到家庭和社会当中。由于脊髓 损伤部位的不同，每个患者的康复目标也不一样， 一般应当按损伤阶段制定康复目标。
①能完成日常生活所需要的基本活动； ②可从事坐位工作； ③配戴骨盆-长下肢矫形器在平行杠内能站立。
2.胸3-胸12完全性损伤的双下肢瘫痪者
①能完成日常生活所需要的活动； ②可从事坐位工作； ③配戴长下肢矫形器、用拐及助行器进行有治疗价值的步行。
康复基本知识
------腰髓损伤
1.腰1-腰2完全性损伤的双下肢瘫痪者
康复基本知识
➢常见障碍及防治
4. 常见并发症的防治 ① 骨质疏松 ②压疮 ③咳嗽无力 ④下肢静脉血栓形成 ⑤自主神经反射异常 多见于第6胸髓级以上脊 髓损伤的患者。
训练内容和方法
一．翻身训练
适用于脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患 者
目的是为了：防止身体局部受压时间过长而造成压疮; 防治肺部感染；提高患者在床上的活动能力。
在医生指导下使用），如巴氯芬。
康复截瘫的详解ppt
瘫痪。
康复过程
经过急诊手术治疗，患者生命体 征稳定后转入康复科进行康复治 疗。
结果
经过长期的康复治疗，患者恢复了 部分感觉和运动功能，生活质量明 显提高。
案例二：家庭康复的重要性
患者基本情况
患者为青年女性，因颈椎病手 术失败导致截瘫。
康复过程
患者出院后，家人对其进行居 家康复训练，同时配合药物治
疗。
康复截瘫的目标包括：促进肌肉力量和肌肉协调性的恢复、提高感觉和知觉功能 、减轻疼痛和不适、促进心理健康等。
02
康复截瘫的基本知识
截瘫的定义
截瘫定义
截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤或横贯性病变，导致从脊髓平面以下 感觉、运动和反射等神经功能丧失，以及膀胱、肛门括约肌功能障碍。
常见原因
截瘫常见于外伤、脊髓病变、神经系统疾病和手术等。
2023
康复截瘫的详解
目录
• 引言 • 康复截瘫的基本知识 • 康复截瘫的常用方法 • 康复截瘫的案例分析 • 康复截瘫的注意事项 • 康复截瘫的前景展望
01
引言
康复截瘫的意义
康复截瘫是一种针对截瘫患者的康复治疗，旨在改善患者的 生活质量、减轻症状、促进功能恢复和心理健康。
康复截瘫的目标是通过物理治疗、职业治疗、心理治疗等方 法，帮助患者重建身体和心理状态，回归社会生活。
05
康复截瘫的注意事项
注意患者的心理状态
心理辅导
截瘫患者常常面临情绪低落、抑郁等心理问题，因此需要专业的心理医生进 行必要的心理辅导，帮助患者调整心态，积极面对生活。
家人支持
家人是患者最亲密的依靠，应该给予患者足够的关心和支持，帮助其积极面 对疾病，提高康复信心。
关注患者的营养状况
康复过程
经过急诊手术治疗，患者生命体 征稳定后转入康复科进行康复治 疗。
结果
经过长期的康复治疗，患者恢复了 部分感觉和运动功能，生活质量明 显提高。
案例二：家庭康复的重要性
患者基本情况
患者为青年女性，因颈椎病手 术失败导致截瘫。
康复过程
患者出院后，家人对其进行居 家康复训练，同时配合药物治
疗。
康复截瘫的目标包括：促进肌肉力量和肌肉协调性的恢复、提高感觉和知觉功能 、减轻疼痛和不适、促进心理健康等。
02
康复截瘫的基本知识
截瘫的定义
截瘫定义
截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤或横贯性病变，导致从脊髓平面以下 感觉、运动和反射等神经功能丧失，以及膀胱、肛门括约肌功能障碍。
常见原因
截瘫常见于外伤、脊髓病变、神经系统疾病和手术等。
2023
康复截瘫的详解
目录
• 引言 • 康复截瘫的基本知识 • 康复截瘫的常用方法 • 康复截瘫的案例分析 • 康复截瘫的注意事项 • 康复截瘫的前景展望
01
引言
康复截瘫的意义
康复截瘫是一种针对截瘫患者的康复治疗，旨在改善患者的 生活质量、减轻症状、促进功能恢复和心理健康。
康复截瘫的目标是通过物理治疗、职业治疗、心理治疗等方 法，帮助患者重建身体和心理状态，回归社会生活。
05
康复截瘫的注意事项
注意患者的心理状态
心理辅导
截瘫患者常常面临情绪低落、抑郁等心理问题，因此需要专业的心理医生进 行必要的心理辅导，帮助患者调整心态，积极面对生活。
家人支持
家人是患者最亲密的依靠，应该给予患者足够的关心和支持，帮助其积极面 对疾病，提高康复信心。
关注患者的营养状况
截瘫的康复ppt课件
脊 髓 解 剖
◆ 脊髓有两个膨大，即颈膨大和腰膨大，
分别发出支配上肢和下肢的神经根； ◆颈膨大相当于C5至T2水平，腰膨大相当 于L1至S2水平 ◆排便中枢－－第2～4骶节
颈膨大
脊 髓 的 节 段
腰骶膨大
• 灰质: 前角.后角.中间带 • 白质: 前索.后索.外侧索
上行传导束
薄束 楔束
位于后索,功能是传导本体感 觉和精细触觉冲动,T5以下组 成薄束,T4以上组成楔束 脊髓丘脑侧束:传导痛觉和温度觉的冲动 脊髓丘脑前束:传导粗略触觉冲动。
◆
两侧感觉关键点的检查部位
(指位于锁骨中线上的关键点)
C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 肘前窝的外侧面 拇指近节背侧皮肤 中指近节背侧皮肤 小指近节背侧皮肤 肘前窝的内侧面 腋窝的顶部 第3肋间 第4肋间(乳线) 第5肋间(在T4一T6的中点) 第6肋间(剑突水平) 第7肋间(在T6一T8的中点)
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截瘫的康复
内
◆ ◆ ◆ ◆
容
脊髓解剖 脊髓损伤概述 康复功能评定 康复治疗
脊髓解剖
脊髓是脑 干向下延伸的 部分。 －－上段与延 髓在枕骨大孔 处相连。
◆
张口位形态
枕骨大孔
脊髓解剖
• 成人下端形成脊髓圆锥至第1腰椎的下缘。女性一般 为第2腰椎下缘； • 新生儿平第3腰椎 ； • 占据椎管的2/3，全长42-45cm
3.临床特点:
•脊髓休克 •运动和感觉障碍 •体温控制障碍 •腹膜后血肿：肠麻痹症状 •肢体痉挛 • 大小便控制障碍
•性功能障碍
4.辅助检查:
X线检查：骨折类型 CT检查：椎管情况 MRI检查：脊髓情况 躯体感觉诱发电位（SEP）检查：脊髓感觉通道情况
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按脊髓损伤的程度1
完全性脊髓损伤
定义 即脊髓全部受到挫伤而感觉和运动均呈麻痹的状态
临床症状 横断性完全损伤/瘫痪区域腱反射消失/自主神经障碍/尿 意及自主排便尿完全消失/肠管运动瘫痪/早期压疮/颈髓损伤 生命危险信号
脊髓损伤的分类
按脊髓损伤的程度2
不完全脊髓损伤
定义:损伤平面以下包括最低位的骶段(S4-S5)保留部分感觉
脊髓损伤临床表现1
脊髓损伤平面
四肢瘫(Quadriplegia)：指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完
全和不完全的截瘫，由颈髓损伤（Cervical Injury）造成
截瘫(Paraplegia)：指下肢和躯干的完全和不完全的截瘫，
由胸（Thoracic Injury）、腰（Lumbar Injury）、骶髓
（Sacral Injury）的损伤造成
Paralysis of the lower half of the body is called paraplegia. Paralysis of trunk, both arms and legs is called
quadriplegia
脊髓损伤临床表现2
脊神经支配区域
A dermatome pattern shows which spinal nerves are responsible for sensory and motor control of specific areas of the body
造成脊髓损伤的原因：
造 成 脊 髓 损 伤 原 因
或运动功能.
感觉功能:包括肛门黏膜及肛门周围感觉
运动功能:包括做肛门指检时,肛门外括约肌可收缩
脊髓损伤的分类 按脊髓损伤的程度3
不完全脊髓损伤
中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征 脊髓震荡
种类
脊髓 损伤 分类
A.完全性脊髓损伤;B.前束综合征;C.中央束综合征;D.半切综合征;E.后束综合征 损伤综合征 中央束综合征 损伤部位 中央部受损伤 症状 感觉麻痹较轻;运动瘫痪较重;上肢麻痹,尤其手精细 运动障碍 损伤侧运动瘫痪;位置觉/震动觉/触觉迟钝;对侧痛觉 及温度觉麻痹 痛觉麻痹较重;触觉/位置觉/震动觉麻痹较轻
腰骶段损伤合并马尾神经损伤
圆锥综合征:会阴、鞍区感觉障碍、排便障碍 马尾损伤综合征:L2以下损伤，下肢感觉、运动障碍，排便障碍
按损伤的性质：可分为完全性和不完全性
FRANKEL功能分类
类型
A 完全性 B 不完全性
脊髓缺血损伤 伤后神经递质变化/水肿及 能量代谢
脊髓损伤的分类
按损伤的平面
颈段脊髓损伤：
上颈椎段损伤:脊椎1-4;脊髓C1-4节段 中下颈椎段损伤:脊椎5-7;脊髓C5-8节段
胸段、胸腰段脊髓损伤
胸段损伤:胸椎1-10;脊髓T1-L1节段; 胸腰段损伤:胸腰段T11-L2;L2-S1节段;
脊髓损伤常用的名词定义：
1.运动水平； 2.感觉水平； 3.完全性脊髓损伤； 4.不完全性脊髓损伤； 5.脊髓功能部分保留区；
临床特征：
• 脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克、
运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉 挛、大小便功能障碍、性功能障碍等。 脊髓损伤分为完全性损伤和不完全性 损伤，若为不完全性损伤则具有特殊 的表现。
半切综合征
脊髓半侧受损
前束综合征
脊髓前部受损
后束综合征
脊髓后部损伤
深感觉中震动觉/位置觉等全部或部分丧失;温度觉/ 痛觉/轻触觉和运动功能正常
脊髓损伤的分类
按脊髓损伤病理分类 原发性 脊髓损伤
脊髓震荡
继发性
脊髓损伤
原脊柱损伤不稳定
(Spinal concussion)
脊髓休克 (spinal shock) 脊髓挫裂伤 (contusion and laceration ) 脊髓压迫 (Spinal compression)
康复功能评定学
截瘫的康复评定
一、概 述
脊髓损伤定义 (Spinal Cord Injury, SCI )：
由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损 害，造成损伤水平以下出现运动、感觉和自主 神经功能障碍。胸段以下脊髓损伤造成躯干及 双下肢瘫痪而未累及上肢时，称为截瘫；颈段 脊髓损伤造成四肢运动、感觉功能障碍，称为
四肢瘫。残存的能力强弱取决于损伤平面。
脊髓/脊神经1
脊髓构造
脑延续 在椎管内 最下部为圆
锥部,止于L2 两处膨大 31对神经根
脊髓/脊神经 •2 颈髓8节，胸髓
12节，腰髓5节， 骶髓5节，尾髓
1节,共计31节
• 脊髓节段的数
字脊髓骨的序
数不一致
椎体与脊髓关系
The nerve roots pass out of the spinal canal through the intervertebral foramen, where they feed the body either anteriorly (motor) or posteriorly (sensory). The anterior divisions supply the front of the spine including the limbs. The posterior divisions are distributed to the muscles behind the spine
瘫痪程度
1.感Байду номын сангаас神经障碍
浅感觉:痛觉/温度觉/触觉
深感觉:位置觉/震动觉/压觉/识别觉
2.运动障碍 四肢主动运动(肌力):消失/减退/出现肌萎缩
脊髓损伤临床表现3
3.反射
深反射（腱反射）:消失、低下、亢进
浅反射：减弱、低下等
病理反射：出现Hoffmann征，Babinski反射，膝阵挛，
踝阵挛等
脊髓损伤的分类
35% Domestic and work-related accidents and sporting injuries (horse riding, rugby, diving, skiing)
45% Road traffic accidents 20% Nontraumatic causes (tumours, cysts)
完全性脊髓损伤
定义 即脊髓全部受到挫伤而感觉和运动均呈麻痹的状态
临床症状 横断性完全损伤/瘫痪区域腱反射消失/自主神经障碍/尿 意及自主排便尿完全消失/肠管运动瘫痪/早期压疮/颈髓损伤 生命危险信号
脊髓损伤的分类
按脊髓损伤的程度2
不完全脊髓损伤
定义:损伤平面以下包括最低位的骶段(S4-S5)保留部分感觉
脊髓损伤临床表现1
脊髓损伤平面
四肢瘫(Quadriplegia)：指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完
全和不完全的截瘫，由颈髓损伤（Cervical Injury）造成
截瘫(Paraplegia)：指下肢和躯干的完全和不完全的截瘫，
由胸（Thoracic Injury）、腰（Lumbar Injury）、骶髓
（Sacral Injury）的损伤造成
Paralysis of the lower half of the body is called paraplegia. Paralysis of trunk, both arms and legs is called
quadriplegia
脊髓损伤临床表现2
脊神经支配区域
A dermatome pattern shows which spinal nerves are responsible for sensory and motor control of specific areas of the body
造成脊髓损伤的原因：
造 成 脊 髓 损 伤 原 因
或运动功能.
感觉功能:包括肛门黏膜及肛门周围感觉
运动功能:包括做肛门指检时,肛门外括约肌可收缩
脊髓损伤的分类 按脊髓损伤的程度3
不完全脊髓损伤
中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征 脊髓震荡
种类
脊髓 损伤 分类
A.完全性脊髓损伤;B.前束综合征;C.中央束综合征;D.半切综合征;E.后束综合征 损伤综合征 中央束综合征 损伤部位 中央部受损伤 症状 感觉麻痹较轻;运动瘫痪较重;上肢麻痹,尤其手精细 运动障碍 损伤侧运动瘫痪;位置觉/震动觉/触觉迟钝;对侧痛觉 及温度觉麻痹 痛觉麻痹较重;触觉/位置觉/震动觉麻痹较轻
腰骶段损伤合并马尾神经损伤
圆锥综合征:会阴、鞍区感觉障碍、排便障碍 马尾损伤综合征:L2以下损伤，下肢感觉、运动障碍，排便障碍
按损伤的性质：可分为完全性和不完全性
FRANKEL功能分类
类型
A 完全性 B 不完全性
脊髓缺血损伤 伤后神经递质变化/水肿及 能量代谢
脊髓损伤的分类
按损伤的平面
颈段脊髓损伤：
上颈椎段损伤:脊椎1-4;脊髓C1-4节段 中下颈椎段损伤:脊椎5-7;脊髓C5-8节段
胸段、胸腰段脊髓损伤
胸段损伤:胸椎1-10;脊髓T1-L1节段; 胸腰段损伤:胸腰段T11-L2;L2-S1节段;
脊髓损伤常用的名词定义：
1.运动水平； 2.感觉水平； 3.完全性脊髓损伤； 4.不完全性脊髓损伤； 5.脊髓功能部分保留区；
临床特征：
• 脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克、
运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉 挛、大小便功能障碍、性功能障碍等。 脊髓损伤分为完全性损伤和不完全性 损伤，若为不完全性损伤则具有特殊 的表现。
半切综合征
脊髓半侧受损
前束综合征
脊髓前部受损
后束综合征
脊髓后部损伤
深感觉中震动觉/位置觉等全部或部分丧失;温度觉/ 痛觉/轻触觉和运动功能正常
脊髓损伤的分类
按脊髓损伤病理分类 原发性 脊髓损伤
脊髓震荡
继发性
脊髓损伤
原脊柱损伤不稳定
(Spinal concussion)
脊髓休克 (spinal shock) 脊髓挫裂伤 (contusion and laceration ) 脊髓压迫 (Spinal compression)
康复功能评定学
截瘫的康复评定
一、概 述
脊髓损伤定义 (Spinal Cord Injury, SCI )：
由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损 害，造成损伤水平以下出现运动、感觉和自主 神经功能障碍。胸段以下脊髓损伤造成躯干及 双下肢瘫痪而未累及上肢时，称为截瘫；颈段 脊髓损伤造成四肢运动、感觉功能障碍，称为
四肢瘫。残存的能力强弱取决于损伤平面。
脊髓/脊神经1
脊髓构造
脑延续 在椎管内 最下部为圆
锥部,止于L2 两处膨大 31对神经根
脊髓/脊神经 •2 颈髓8节，胸髓
12节，腰髓5节， 骶髓5节，尾髓
1节,共计31节
• 脊髓节段的数
字脊髓骨的序
数不一致
椎体与脊髓关系
The nerve roots pass out of the spinal canal through the intervertebral foramen, where they feed the body either anteriorly (motor) or posteriorly (sensory). The anterior divisions supply the front of the spine including the limbs. The posterior divisions are distributed to the muscles behind the spine
瘫痪程度
1.感Байду номын сангаас神经障碍
浅感觉:痛觉/温度觉/触觉
深感觉:位置觉/震动觉/压觉/识别觉
2.运动障碍 四肢主动运动(肌力):消失/减退/出现肌萎缩
脊髓损伤临床表现3
3.反射
深反射（腱反射）:消失、低下、亢进
浅反射：减弱、低下等
病理反射：出现Hoffmann征，Babinski反射，膝阵挛，
踝阵挛等
脊髓损伤的分类
35% Domestic and work-related accidents and sporting injuries (horse riding, rugby, diving, skiing)
45% Road traffic accidents 20% Nontraumatic causes (tumours, cysts)