太阳病辨证论治题库5-2-10
中医考试伤寒论——太阳病辨证论治
中医考试伤寒论——太阳病辨证论治细目一太阳病本证要点一中风表虚证桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）【释义】本条论述太阳中风表虚证治。
“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。
风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。
太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。
太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。
桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。
芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。
因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。
生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。
大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。
姜、枣合用，亦有调和营卫之功。
炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。
要点二伤寒表实证1.麻黄汤证【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）【释义】本条论太阳伤寒的证治。
外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。
寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。
头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。
肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。
由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。
麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。
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第一章绪论一．选择题（一）A1型题1。
《伤寒杂病论》成书的年代是：A．春秋时代B．西汉末年C．战国时代D．晋代E．东汉末年答案:E2。
《伤寒杂病论》的作者是：A.王叔和B。
成无己C。
张机D。
林亿E。
华佗答案:C3.首次全文注解《伤寒论》的是：A.孙思邈B.王叔和C.成无己D.林亿E.柯韵伯答案：C4.《伤寒论》中并病是指：A。
两经证候归并为一经B.一经证候未罢，又出现另一经的证候C。
两经或三经的证候同时出现D。
阳经与阴经的证候同时出现E。
一经病证为主但兼有其他证候答案：B5.《伤寒论》中合病是指：A。
两经证候归并为一经B。
一经证候未罢,又出现另一经的证候C。
两经或三经的证候同时出现D。
阳经与阴经的证候相继出现E.一经病证为主但兼有其他证候答案：C6.下列哪一种是对《伤寒论》中广义伤寒概念的正确论述：A.以发热为主要症状的疾病B.一切外感热病的总称C。
感受寒邪,感而即发的疾病D.由伤寒杆菌引起的疾病E.以恶寒、发热、头痛、无汗为主要临床表现的证候答案：B7.太阳病传为少阴病的传变方式为：A。
循经传B。
表里传 C。
直中 D.并病 E.合病答案:B8。
外感初起太阳与少阴同时发病最恰当的表述为:A。
直中 B.并病 C.表里传 D.两感E。
越经传答案：D 9．除重复与佚方外，《伤寒论》共载有方剂：A。
113首 B.112首C。
111首D．397首 E。
245首答案：B10.关于《伤寒论》一书主要内容的论述下面哪项是正确的:A。
全面地阐述了寒邪所致疾病的证治B。
较为全面地阐述了外感热病及部分杂病的证治C.全面地阐述了外感疾病和杂病的证治D。
全面论述了外感风寒，兼述外感温热，未论及杂病E。
全面地阐述了外感风寒，未论及外感温热和杂病答案：B(二）X型题1.“伤寒学"的研究内容包括：A.《伤寒论》的版本及流传情况B。
中医经典著作《伤寒论》C．《内经》的成书年代D。
历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就E.《伤寒论》的学术发展史答案：ABDE2.构成“伤寒学"的要素包括：A。
伤寒论讲义试题及答案(二)
《伤寒论》试题及答案五、简答题1、如何理解太阳病提纲证？太阳病提纲证即原文第一条“脉浮，头项强痛而恶寒。
”外邪袭表，正气抗邪，正邪相争于表，气血浮盛于外，故脉浮；太阳受邪，经气运行不利，故头项强痛；风寒束表，卫阳被遏，不能温分肉，故恶寒。
以上脉证反映了外邪袭表，营卫失和，正邪相争于表的病理机转，为太阳病的主要脉证，也是表证共有的症状。
2、太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点是什么？清简述其病机。
太阳中风证与太阳伤寒证二者的鉴别要点在于汗出与无汗，脉浮缓与浮紧。
二者虽均为风寒袭表所致，但太阳中风证的病机为卫阳不固，营不内守，故见汗出，汗出后营阴内弱，故脉搏宽缓而呈浮缓之象；太阳伤寒证的病机为卫阳被遏，营阴郁滞，固件无汗与脉浮紧。
3、桂枝汤证本有“汗出”，为何还用发汗之法？桂枝汤证出现“汗出”是营卫不和的表现，为病汗，而服桂枝汤后的汗出是属药汗。
因桂枝汤不仅可解肌祛风，而且还可调和营卫，滋阴和阳，用其发汗可使营卫相和，病汗自止，故桂枝汤证虽见汗出，仍宜用桂枝汤微发其汗，通过发汗达到止汗的目的。
4、“荣弱卫强”的含义是什么？“荣弱卫强”即营弱卫强，是对太阳中风证病机的反复说明。
所谓卫强，并非生理情况下的卫气强盛，而是指风寒袭表，卫气浮盛于外，与邪交争而成发热的亢奋现象；所谓营弱，也不是营阴真正的虚弱，而是由于卫气失其正常的固外开合之职，影阴不能内守而汗出，与“卫强”相比，呈现相对不足的状态。
5、何为“麻黄八症”？简述产生机理。
“麻黄八症”亦称“伤寒八症”，是指太阳伤寒表实证的八个症状，包括头痛、发热、神通、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘。
由于风寒束表，肌肤失煦，故见恶风寒；卫闭营郁，经气运行不畅，故头身疼痛；寒邪外束，腠理郁闭，故见无汗；肺气不宣则作喘。
6、简述麻黄汤证与葛根汤证的区别。
两者皆为风寒束表，卫闭营郁之伤寒表实证，证候相似，但又有所不同：麻黄汤证为风寒外束，肺气不宣，故见表实而喘，虽有头项强痛而无项背强几几；葛根汤证为风寒外束，经气不利，故见表实证兼项背强几几而无喘。
解读太阳病
二 怎样判定太阳病
①以太阳病提纲为主 古人经过长期临床用药治病经验观察,总结出太阳病的症
状特点,即太阳病提纲,这就是《伤寒论》中的第1条 “太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。
这是判定太阳病,即表阳证的主要提纲,是说太阳病,不是 指的一种个别的病,而是指脉浮、头项强痛而恶寒为特征的 一般常见的证。即是说无论什么病,若有脉浮、头项强痛而 恶寒等一系列症状者,即称太阳病。提纲高度概括而准确。 提纲在现代更有重大意义,人们往往以“相当于西医什么病” 去思维,而这里强调了不是指具体的病,既不是西医的什么病, 也不是中医的个别的病如感冒),而是指各种病患病后症状反 应在表的阳证,是独特的经方概念。
属张冠李戴,不应当再墨守下去……因风性疏泄,所以自汗脉缓 名为中风。寒性凝敛,所以无汗脉紧,名为伤寒。仍是用病因解释
大青龙治病与麻黄汤证相似,但病尤重,而又加烦 朱肱： 躁者。用大青龙以其有烦躁一症故可用也。大抵
感外风者为伤风,感寒冷者为伤寒,故风则伤卫,寒 则伤营。
熊 : 寒邪侵袭太阳经脉……风寒外束,卫阳被遏,营阴 郁滞,肺气失宣。
结果： 8时服药一煎后汗出,未再出现寒战。微热,37.6摄氏
度,继服麻杏苡甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤而愈。
案4:皮肤病 王某,女,13岁 2003年3月6日初诊。自感身痒1周多,自服新息敏效不明显,白
天痒轻，晚上痒较重,用手挠之起小丘疹,白天却看不到,有时感 面热,无汗出口中和,别无所苦,舌苔薄白,脉细寸微浮。
倪海夏：对于太阳,可以代表经络中的太阳,也可 代表全体阴阳状态的太阳。
经方原旨:症状反应于表的阳证。
误读传统2：中风是中于风：以病因解释
成无己：风,阳也;寒,阴也。风则伤卫,发热汗出恶 风者,卫中风。程郊倩、章虚谷类同;错误认为:桂枝汤治伤风?
太阳病篇
（三）桂枝汤证兼证
1.桂枝加葛根汤证 2.桂枝加厚朴杏子汤证 3.桂枝加附子汤证 4.桂枝去芍药汤证 5.桂枝去芍药加附子汤证 6.桂枝新加汤证
1.桂枝加葛根汤证
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛 根汤主之。（14）★
病案一：
莫某某，男，45岁，1976年12月20日初诊。
现病史：颈项疼痛难忍，不能转动3天。起病源 于夜间洗澡，入睡后汗出当风。颈项至后背强直 不能转侧，此次由4人抬来就诊，伴全身性恶寒 怕冷，时有微汗出，手足清冷。经年夜间睡眠时， 必须用衣物捂双肩，稍不慎第二天必然颈及肩背 部疼痛难忍。
炙桂枝6g 炮附子6g 炒白芍12g 炙甘草8g
大枣30g 生姜3片 黄芪15g 炒白术15g
防风10g 五味子10g 煅龙牡各30g
进7剂后，即汗出止，四肢得温，衣减，精神好转。
4.桂枝去芍药汤证
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主 之。（21）
5.桂枝去芍药加附子汤证
若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）
太阳病理特点：
太阳病是六经病的初始阶段， 为人体感受外邪后，病位在表的阶段。
病因：外感风寒 病机：外邪袭表，正邪交争，营卫失调 病位：表 病性：表寒证
太阳病的证候分类：
本证：发生在太阳本经、本腑的病变
变证：太阳病失治、误治后的异常变化，而这种 变化已经不属于六经病，故不能用六经而命名， 所以称变证。
刻诊：皮肤干燥，无汗，皮内灼热，口渴心烦，日轻 夜重，饮食尚佳，四肢关节痠痛，乏力，尿黄，便干结。
查体：舌淡苔薄白，脉缓而弱。血压正常。
辨证论治：
本证病机为风寒袭表，营卫失和，太阳经输不利。
证属桂枝加葛根汤证，治宜解肌祛风、调和营卫、 升津舒经，方用桂枝加葛根汤。
中医内科学试题(精选10)
中医内科学试题及答案1、符合中医学辨证论治思路的有A.审察病机B.同病异治C.异病同治D.因病选方E.审证求机【答案】A B C E2、肝阳上亢型眩晕的临床表现A.耳鸣B.口苦C.急躁D.脉弦E.头重如蒙【答案】A B C D3、治疗消渴下消的方剂是A.黄芪汤B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.鹿茸丸E.知柏地黄丸【答案】B C D E4、噎嗝病位在食管，主要与哪些脏腑有关A.胃肝脾肾B.脾肺肾C.心胃脾肾D.脾胃肝胆E.心肺脾胃【答案】A5、症见自汗或盗汗，汗液黏或衣服黄染，小便色黄，少苔薄黄，脉象沉滑，属湿热内蕴而热势不盛者，宜用A.龙胆泻肝汤B.黄芩滑石汤C.三仁汤D.四妙丸E.麻黄连翘赤小豆汤【答案】D6、以下哪些是时行感冒的特点A.传染性B.多呈流行性C.全身症状重D.起病急E.辨证属风热者较多【答案】A B C D E7、对癃闭治疗除各种内服药物外，尚有外治法A.取嚏B.探吐C.外敷D.导尿E.针灸【答案】A B C D E8、胃痞痰湿中阻证，若郁久化热，而口苦.舌苔黄者，应改用A.清胃散B.黄连温胆汤C.二陈平胃汤D.益胃汤E.香砂六君子汤【答案】B9、肺痈之成痈化脓的病理基础是A.热伤肺气B.热壅血瘀C.肉腐血败D.热毒留恋E.痰瘀痹阻【答案】B10、积证与鼓胀的鉴别要点是A.腹中有无水液停聚B.有无腹痛C.有无结块可扪及D.有无腹部胀大E.有无嗳气.腹胀【答案】A11、气血亏虚型眩晕的代表方为A.四物汤B.归脾汤C.十全大补汤D.补中益气汤E.以上都不是【答案】B12、治疗积证的瘀血内结证，首选的方剂是A.大七气汤B.八珍汤C.化积丸D.六磨汤E.膈下逐瘀汤【答案】E13、“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”出自下列哪一著作中A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《丹溪心法》E.《景岳全书》【答案】A14、疫毒痢的治疗原则是A.清肠化湿解毒，调气行血B.清热解毒.凉血C.理气止痛止泻D.攻补兼施，先补后泻E.发汗解表清里【答案】A15、心悸的诱发因素有A.惊恐B.紧张C.劳倦D.饮酒E.饱食【答案】A B C D E16、下列何者不是石淋的特征A.小便排出砂石B.排尿时突然中断C.尿道窘迫疼痛D.小便赤热E.腰腹绞痛【答案】D17、患者，女，68岁。
【精品】太阳病辨证论治共90页
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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太阳病3
用治外阳虚兼表。
桂枝汤兼证
[原文]：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝
去芍药汤主之。(21)
[原文]：若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 (22)
桂枝汤兼证
病机：表邪未尽，胸阳受损 治法：解肌祛风，温通胸阳
方药：桂枝去芍药汤。阳虚甚者桂枝去芍药加附子汤。
芍药为阴柔之品，不宜于胸阳不足之胸满。
脉浮紧，身疼痛为表证，若兼见营血不足之尺脉迟， 则不可发汗，发汗则伤津耗液，营血更伤。
THANKS！
[原文]：太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼 痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服 药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。 所以然者，阳气重也故也。麻黄汤主之。(46)
太阳病本证 – 太阳病表证
何以服药后心烦，目瞑？ 病重药轻，由于外邪郁闭日久，病程较长。阳气受 郁遏亦重，药虽中病，只能稍挫病势，而不能使邪 外解。
桂枝汤禁例
[原文]：凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
(19)
前人所云“桂枝下咽，阳盛则毙”，就是指此而言， 服桂枝汤后，辛温助热动血，胃热上逆，则可能会 导致吐脓血等变证。
桂枝汤兼证
[原文]*：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，
桂枝加葛根汤主之。(14)
太阳经脉经气不利 外邪袭表，卫虚不固
桂枝汤兼证
衄家是经常患鼻衄的病人，多系阴虚肺燥，阴血不足。 如有表证不可发汗。否则发汗更伤阴液，阴血更损， 筋脉失养则额上陷，脉急紧。血不养目，则直视不能 转动，心神失养则失眠。
麻黄汤禁例
[原文]：汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已 阴疼，与禹余粮丸。(88)
汗家阳气阴液俱虚。重发汗则阳气阴液更伤，心神失 养则恍惚心乱，尿道失滋则小便已阴疼。
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太阳病辨证论治题库
5-2-10
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]高某，男，50岁，脱肛3月余。
诊见胸闷腹胀，肢体困重，烦热口苦，疲乏神倦，小便短赤，大便秘结，舌边尖红，苔中心黄腻，脉弦滑数。
治疗应以哪方为主（）
A.大承气汤
B.小承气汤
C.黄芩汤
D.葛根芩连汤
E.以上都不是
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]患者，女，48岁，素有慢性胃溃疡病史，患感冒发热4天，经发汗解表治疗后，热退表解，但继而出现胃脘痞闷不舒，频频嗳气，呕吐，胃纳差，舌苔白腻，脉滑。
治疗选方用（）
A.黄连汤
B.旋覆代赭汤
C.吴茱萸汤
D.生姜泻心汤
E.竹叶石膏汤
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]李某，男性，40岁。
因长期工作压力诱发成疾，症见烦渴引饮，尿频量多，口干喜凉，多食易饥，形体消瘦，舌红，苔黄少津，脉洪大。
其治法是（）
A.A.清热润肺
B.清热润肺，益气生津
C.清胃生津
D.清胃泻火，益气养阴
E.清泻肺胃，益气养阴
(飞禽走兽 https:///)
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]患者，男，38岁，因劳动时淋雨，第二天出现恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸闷，不得平卧，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
其证候属于（）
A.A.外感风寒表虚证
B.外感风寒湿邪证
C.外寒里饮证
D.风邪犯肺证
E.外感风寒湿表证
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]患者，男，38岁，因劳动时淋雨，第二天出现恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸闷，不得平卧，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
治疗应首选（）
A.A.九味羌活汤
B.桂枝汤
C.麻黄汤
D.止嗽散
E.小青龙汤
问题：
[单选,B1型题]桂枝加厚朴杏子汤证咳喘在于（）
A.风寒袭表，营卫不和
B.邪热壅肺，肺失肃降
C.腠理闭塞，肺气不降
D.表寒内饮，肺气不降
E.以上均错
问题：
[单选,B1型题]麻杏石甘汤证的咳喘在于（）
A.风寒袭表，营卫不和
B.邪热壅肺，肺失肃降
C.腠理闭塞，肺气不降
D.表寒内饮，肺气不降
E.以上均错
问题：
[单选,B1型题]可用大青龙汤治疗（）
A.恶寒，发热，无汗，咳而微喘，脉浮紧
B.头痛，发热，无汗，项背强，脉浮紧
C.恶寒，发热，头痛，无汗，烦躁，脉浮紧
D.恶寒，发热，头痛，汗出，项背强，脉浮缓
E.恶风寒，头痛，无汗，身疼痛，脉阴阳俱紧。