崩漏中医诊疗规范
崩漏-中医辨证治疗

肾虚型
【证见】
经乱无期,阴道出血淋漓不净或量多如崩,或崩与漏交替出现。经色鲜红,质稠。头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿多,心烦多梦,面部黯斑,眼眶黯;或先天发育不良。舌质偏红,苔少,脉细数。
【治法】
滋肾益阴,止血调经。
【方药】
1、主方:左归丸(张介宾《景岳全书》)合生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减
崩漏的主证是出血,故辨证时当根据出血的量、色、质变化,参合舌脉及证候,辨其虚、实、寒、热。一般而言,崩漏虚证多而实证少,热证多而寒证少。然而,即使是火,亦是虚火,非实火可比。崩与漏亦不相同,久崩多虚,久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段,亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏,多肾虚或血热;育龄期崩漏,多肝郁或血热,更年期崩漏,则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏,又多挟血瘀。
处方:五灵脂10克,蒲黄10克,乌贼骨20克,茜草根15克,三七末3克(冲服),鹿衔草15克,马鞭草15克,益母草30克,党参30克,香附子10克。水煎服。
血瘀致崩漏者,临床并非少见。必须通因通用化瘀止血。如血瘀偏寒者,可选用王清任少腹逐瘀汤,以温经化瘀止血,收效甚佳。长期崩漏不止者,因久崩久漏,离经之血为瘀,必须配以化瘀止血之品。
【方药】
1、主方,保阴煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方:生、熟地黄各15克,白芍20克,山药30克,川续断15克,黄芩15克,黄柏10克,甘草9克,女贞子30克,旱莲草30克,地榆30克,麦冬15克,水煎服。
血热致崩漏虚热多,实热较少。加属实热,可去川续断、熟地黄。女贞子,加焦山栀15克、生藕节30克、贯众20克,以清热凉血止血。热邪伤阴耗气,失血亦伤阴伤气,故宜适量配以养阴益气之生脉散,以清热凉血,益气养阴。青春期崩漏患者,常见血热致崩,虚热、实热均有。临床还有郁热或湿热之邪,导致血海不宁,崩漏不止者,当随证加减。
中医可有效治疗崩漏

中医可有效治疗崩漏妇女不在行经期间,阴/道大量出血,或持续下血,淋漓不断者,称为崩漏,亦称崩中漏下。
一般以突然出血、来势急、出血量多叫“崩”;来势缓、出血量少,或淋漓不尽的称为“漏”。
崩与漏的表现虽然有异,但发病机理相同,治疗原则也无很大区别,故统称为崩漏。
对崩漏的治疗,应按“急则治标”“缓则治本”的原则。
若来势急、下血如注的,急宜止血;久漏不止者,则宜扶正及固涩。
临证时可根据其不同证候特点而辨证施治,如属血热者,宜清热凉血,固经止血;血瘀者,宜活血行瘀;脾、肾虚损者,宜益气健脾,养血止血。
在中医辨证时,又有肾阴虚、肾阳虚、脾虚、血瘀等引起崩漏的区别。
中药辨证治疗方一:药物组成:生地15克,女贞子12克,旱莲草12克,阿胶15克,当归12克,甘草6克。
功能主治:具有滋补肾阴,凉血止血的功能。
适用于肾阴虚引起的崩漏。
症见阴/道出血量多,或淋漓不断,血色鲜红,或紫红,质稠,偶有血块,腰酸肢软,头晕耳鸣,五心烦热,口干不欲饮,舌质红或淡(血虚时),脉细数。
用法用量:水煎,分3次服,1日1剂。
方二:药物组成:鹿含草12克,党参12克,三七粉9克。
功能主治:具有温补肾阳,益气止血的功能。
适用于肾阳虚引起的崩漏。
症见阴/道出血量多或淋漓不断,血色淡红,质稀,无块,或面生黄褐斑,形寒肢冷,身体较胖,腰痛,舌体胖淡,或有齿痕,脉沉弱或虚数(血虚时)。
用法用量:前二味药水煎,取药汁,冲三七粉服,1日1剂。
方三:药物组成:党参15克,白术15克,黄精15克,三七粉9克。
功能主治:具有补脾益气,兼以止血的功能。
适用于脾虚引起的崩漏。
症见阴/道出血量多或淋漓不止,血色淡,质稀,面色不润,神倦纳少,下腹坠胀,或大便不实,舌淡,脉细弱或虚数(血虚时)。
用法用量:前三味药水煎,取药汁,冲三七粉服,1日1剂。
方四:药物组成:丹参15克,赤芍12克,茜草12克,降香12克,三七粉9克。
功能主治:具有活血化瘀,兼以益气的功能。
适用于血瘀引起的崩漏。
崩漏

崩漏的中医诊疗方案一、病名是指妇女非周期性子宫出血,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。
崩与漏虽出血情况不同,但在发病过程中两者常互相转化,如崩血量渐少,可能转化为漏,漏势发展又可能变为崩,故临床多以崩漏并称。
西医的功能性子宫出血,女性生殖器炎症,肿瘤等所出现的阴道出血,皆属崩漏范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准 参照《中医妇科学第六版》(上海科学技术出版社)妇女不在行经期间,阴道突然大量出血,或淋漓下血不断者,称为“崩漏”,前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。
若经期延长达2周以上者,应属崩漏范畴,称为“经崩”或“经漏”。
2、西医诊断标准参照《西医妇产科学第七版》(人民卫生出版社)1、症状:(1)月经异常:表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。
(2)身体虚弱:头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。
2.体征:病程短或仅少量淋漓出血者,可无特殊体征,失血过多者可见贫血貌,部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳,或外阴及肛周多毛,甚至呈男性分布。
3.辅助检查:通过血常规、B超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。
(二)证候诊断参照《中医妇科学》(新世纪第二版,中国中医药出版社,张玉珍)。
1、脾虚证主证:经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,血色淡,质清稀;次证:神疲乏力、小腹空坠、四肢不温、纳呆便溏;舌脉:舌质淡胖。
边有齿印,苔白,脉沉弱或细弱。
2、肾阴虚证主证:经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,或停闭经数月又突然崩暴不止,血色鲜红,质稠;次证:头晕耳鸣,腰酸膝软,手足心热,颧赤唇红;舌脉:舌红,苔少或有裂纹,脉细数。
3、肾阳虚证主证:经血非时而下,出血量多,或淋漓不尽,或停经数月又突然暴下不止,色淡质稀或淡黯质稀;次证:腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦黯;舌脉:舌淡黯,苔薄白或白润,脉沉弱或沉细无力。
4、虚热证主证:经血非时而下,量少淋漓不尽或量多势急,血色鲜红;次证:心烦少寐,咽干口燥,便结;舌脉:舌红,少苔,脉细数。
崩漏的诊疗方案

崩漏的诊疗方案崩漏的诊疗方案崩漏(功能失调性子宫出血)中医诊疗方案中医病名:崩漏西医病名:功能失调性子宫出血崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同,但二者常交替出现,且其病因病机基本一致,故概称崩漏。
是肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的严重紊乱,引起月经的周期、经期、经量的失调。
一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照《中医妇科诊疗方案》及全国高等中医院院校教材《中医妇科学》(张玉珍主编,,中国中医药出版社)。
2.西医诊断:参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布.,《临床诊疗指南一妇产科学分册》中华医学会编著.人民卫生出版社.,参照全国高等院校教材《妇产科学》(丰有吉、深铿主编,人民卫生出版社,)。
(1)病史:注意患者年龄,无排卵性功血常发生于青春期或围绝经期,排卵性功血常生于生殖期妇女。
既往月经可有改变,以往有崩漏病史,或口服避孕药、放置宫内节育器等史。
(2)症状:表现为月经周期紊乱,行经时间超过半月以上。
已有停经数月后有暴下不止或淋漓不尽:可伴有不同程度的贫血、不孕、白带增多。
(3妇科检查:一般无明显的器质性病变。
(4)辅助检查:血常规可提示有贫血,可行B超检查,或行诊剖术以止血,送病检了解内膜情况。
性激素检查可有改变或无改变。
(二)证候诊断1、肾虚证:(1)肾阴虚证:主要证候:经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,血色鲜红、质稠,头晕耳鸣、腰酸膝软,手足心热、颧红唇红、舌红、苔少、脉细数。
(2)肾阳虚证:主要证候:经血非时而下,出血量多,淋漓不断,色淡质稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱。
2、脾虚证主要证候:经血非时而下,出血如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,不思饭食,四肢不温,或面浮肢肿,面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。
3、血热证主要证候:经血非时而下,出血如崩,或淋漓不断,血色深红,质稠,心烦少寐,渴喜冷饮,头晕面赤,舌红,苔黄,脉滑数。
广西崩漏病(异常子宫出血)中西医诊疗方案(试行)

附件1崩漏病(异常子宫出血)中西医诊疗方案一、范围本方案提出了崩漏病的定义,明确了诊断、分期、调治方法,主要适用于排卵障碍性异常子宫出血的调治。
二、定义(一)中医病名:崩漏(TCD编码:BFYlOO)是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称为崩中,后者称为漏下,由于崩与漏二者常相互转化,故概称为崩漏,是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。
(二)西医病名:异常子宫出血(ICD-IO编码:N93.901)是妇科常见的症状和体征,是一种总的术语,指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符、源自子宫腔的异常出血。
按病因分为两大类。
1.PALM(有子宫结构性改变):子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生。
2.COEIN(无子宫结构性改变):全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性及未分类的。
按有无排卵分为两大类。
1.无排卵性异常子宫出血:表现为月经紊乱,失去正常周期和出血自限性,出血间隔长短不一,短则几日,长则数月;出血量多少不一,出血量少者只有点滴出血,多者大量出血,不能自止,导致贫血或休克。
基础体温呈单相型,内膜病检见增殖期子宫内膜、子宫内膜增生或萎缩型子宫内膜。
2,排卵性异常子宫出血:月经周期有排卵,但黄体功能不足,表现为月经周期缩短;或子宫内膜不规则脱落,表现为月经周期正常,但经期延长;或子宫内膜局部异常,表现为月经过多(>80ml),经间期出血或经期延长。
基础体温呈双相型,但高温相小于11日或下降缓慢。
内膜病检见分泌期子宫内膜,腺体分泌不良,间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。
三、病因病机崩漏的病因较为复杂,但可概括为热、虚、瘀3个方面。
其主要发病机理是劳伤血气,脏腑损伤,血海蓄溢失常,冲任二脉不能约制经血,以致经血非时而下。
崩漏为经乱之甚,其发病常非单一原因所致。
如肝郁化火之实热,既有火热扰血,迫经妄行的病机、又有肝失疏泄,血海蓄溢失常的病机,如肝气乘脾,或肝肾亏虚,可有脾失统摄、肾失封藏而致冲任不固的病机夹杂其中。
崩漏中医诊疗优化方案

2018年崩漏(功能失调性子宫出血)中医诊疗优化方案一、疾病名称中医诊断:崩漏西医诊断:功能失调性子宫出血二、诊断(一)、疾病诊断:1、中医诊断:参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布。
1993年中华医学会中华妇科专业委员会编辑《中医妇科诊疗指南》。
1)、主要症状;月经周期及经量基本正常,行经时间超过7天以上但少于15天,连续出现两个月经周期以上。
2)次要症状:(1)经色紫暗有块,行经涩带不畅,小腹疼痛不适,身重不力,(2)、或色鲜红或紫红,质稠。
形体消瘦,颧红潮热,咽干口燥,五心烦热,小便干,大便黄。
(3)、或经色深红,混杂粘液,阴中灼热,或伴阴痒,平素带下量多,色黄臭秽。
腰腹胀痛,四肢沉重,全身乏力。
(4)或经色淡红,质清希,面色无华,气短懒言,动则头晕眼花,心悸失眠,食少纳呆。
3)、舌质淡红或红,或舌紫黯有瘀点,舌薄白或黄或少或腻,脉沉弦涩或细数,或沉细弱。
具备疾病诊断中(1)和或兼见次要症状中的1—2项以上,结合舌脉即可诊断。
2、西医诊断:参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布。
2002年,《临床诊疗指南-妇产科学分册》中华医学会编著。
人民卫生出版社。
2011年,《妇产科学》,乐杰主编,人民卫生出版社2009年。
有排卵型功能失调性子宫出血—子宫内膜不规则脱落:月经周期有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落。
临床表现为经期延长,基础体温双相性,但下降缓慢。
(二)、症候诊断1)血瘀证:经期时间延长,经涩紫黯有块,行经涩滞不畅,小腹疼痛不适,身重无力,舌紫黯有淤斑,脉沉弦涩。
(2)阴虚血热证:行经时间延长,量少,色鲜红或紫红,质稠,形体消瘦,颧红潮热,咽干口燥,五心烦热,大便干,小便黄,脉细数。
(3)湿热郁结症:行经时间延长,量多,色深红,混杂粘液,阴重灼热,或伴有阴痒,平素带下量多,色黄臭秽;腰酸胀痛,四肢沉重,全身乏力。
舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。
(4)气虚证:行经时间长,经量多,色淡红,质细稀薄。
崩漏的中医辨证治疗法门

崩漏的中医辨证治疗法门
简介
中医辨证治疗是中医学中的核心内容之一,可用于诊断和治疗
各种疾病。
本文将介绍崩漏症的中医辨证治疗法门。
崩漏症的特征
崩漏症是指妇女在月经期间出现过多或过少出血的病症。
崩漏
症常见的症状包括月经量异常、经期延长或缩短、痛经等。
中医辨证治疗法门
中医认为崩漏症是由于阴虚、阳亢、气滞等病理变化引起的,
因此治疗时需要根据具体的病情进行辨证施治。
辨证施治
1. 阴虚治疗:对于崩漏症主要表现为月经量少、色淡、质稀者,可选择具有滋阴作用的中药进行调理。
常用中药包括熟地黄、当归、白芍等。
2. 阳亢治疗:对于崩漏症主要表现为月经量多、色红、质厚者,可选择具有清热降阳作用的中药进行调理。
常用中药包括黄莲、知母、玄参等。
3. 气滞治疗:对于崩漏症主要表现为月经不调、痛经等症状,
可选择具有活血祛瘀作用的中药进行调理。
常用中药包括川芎、香附、桃仁等。
饮食调理
在中医辨证治疗过程中,合理调节饮食也非常重要。
建议遵循
以下原则:
- 补充营养:摄入富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、坚果等。
- 调节气血:适当食用一些具有养血作用的食材,如猪肝、红糖、黑豆等。
- 避免刺激性食物:如辛辣食品、酒精等,可加重病情。
总结
崩漏症的中医辨证治疗法门包括辨证施治和饮食调理两个方面。
根据不同辨证类型选择适当的中药进行治疗,并注意合理调节饮食,有助于恢复身体健康。
崩漏

崩漏(功能失调性子宫出血)中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为功能失调性子宫出血的门诊患者。
一、崩漏(功能失调性子宫出血)临床路径标准门诊流程。
(一)适用对象第一诊断为功能失调性子宫出血(ICD编码:N93.801)。
(二)诊断依据1、疾病诊断(1)中医诊断:参照罗元恺主编的上海科学技术出版社出版《中医妇科学》第六版进行诊断。
(2)西医诊断:参照郑怀美主编人民卫生出版社出版的妇产科学第三版。
2、症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《崩漏(功能失调性子宫出血)中医诊疗方案》。
崩漏(功能失调性子宫出血)临床常见证候:肾阴虚、肾阳虚、脾虚证、血瘀证、实热证、虚热证。
(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《崩漏(功能失调性子宫出血)中医诊疗方案》。
1、诊断明确,第一诊断为崩漏(功能失调性子宫出血)。
2、患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间:3个月经周期。
(五)进入路径标准:1、第一诊断符合崩漏(功能失调性子宫出血)。
2、患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需要特使处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
3、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症和卵巢巧克力样囊肿、生殖器官炎症等生殖器官器质性病变引起的月经失调患者,以及宫内节育器引起者,不进入本路径。
4、合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)检查项目1、必须的检查项目(1)妇科检查。
(2)妇科超声。
2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,如基础体温测定、内分泌检测、子宫内膜组织学检查、宫腔镜检查、血常规等。
(八)治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂或中成药。
(1)肾阴虚:滋水益肾,止血调经。
(2)肾阳虚:温肾固冲,止血调经。
(3)脾虚证:滋阴清热,止血调经。
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西医诊断标准:《妇产科学》第七版(乐杰主编,人民卫生出版社,2009年5月。
中医诊断标准:《中医妇科学》,(马宝璋主编),上海科学出版社,1994年12月。
【病因病机】
崩漏的发病是肾-天葵-冲任-胞宫轴的严重失调。其主要病机时冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀。概括为虚、热、瘀。
【急症处理】
崩漏属血证、急证。根据“急则治其标,缓则治其本”的原则暴崩之际,急当“塞流”止崩,以防厥脱,视病情及条件可选择下列方法及方药。
1、补气摄血止崩
暴崩下血,“留得一分血,便是留得一分气”,“气者,人之根本也”。补气摄血止崩最常用。方选独参汤或丽参注射液:高丽参10克,急煎服、;或丽参注射液10ml,加入50﹪葡萄糖液40ml,静脉推注;或丽参注射液20~30ml,加入5﹪葡萄糖液250ml,静脉点滴。
1、脾虚
素体脾虚,或劳倦思虑、饮食不节损伤脾气。脾虚血失统摄,甚则虚而下陷,冲任不固,不鞥制约经血,发为崩漏。如《妇科玉尺》云:“思虑伤脾,不能摄血,致令妄行。”
2、肾虚
先天肾气不足;或少女肾气未盛天葵未充;或房劳多产损伤肾气;或久病大病穷必及肾,或七七之年肾气渐衰,天葵渐竭;肾气虚邪则封藏失司,冲任不固,不能制约经血,子宫藏泻失常发为崩漏。亦有素体阳虚,命门火衰,或久崩久漏,阴损及阳,阳不摄阴,封藏失职,冲任不固,不能制约经血而成崩漏。或素体肾阴亏虚,或多产房劳耗伤真阴,阴虚失守,虚火动血,迫血妄行,子宫藏泻无度,遂致崩漏。
西医学中“无排卵性功能性子宫出血”,属于“崩漏”范畴,可参与。
历代医著对崩漏论述不断深化。春秋战国时期成书的《内经.素问.阴阳别论》首先指出:“阴虚阳搏谓之崩。”是泛指一切下血势急之妇科血崩证。
【诊断依据】疾病诊断依据:
西医诊断标准:《妇产科学》第七版(乐杰主编,人民卫生出版社,2009年5月。
中医诊断标准:《中医妇科学》,(马宝璋主编),上海科学出版社,1994年12月。
3、血热
素体阳盛血热或阴虚内热;或七情内伤,肝郁化热;或内蕴湿热之邪,热伤冲任,迫血妄行,发为崩漏、虚滞致瘀;或经期、产后余血未尽而合阴阳,内生瘀血;或崩漏日久,离经之血为瘀。瘀阻冲任、子宫、血不归经而妄行。遂成崩漏。
综上所述:崩漏为病,虽与所有血证一样,可概括为虚,热、瘀的机理,但由于脏腑相生相克,脏腑、气血、经络密切相关。又病程日久,易于反复,故崩漏的发生发展常气血同病、多脏受累、因果相干。无论病起何脏,“四脏相移,必归脾肾”,“五脏之伤,穷必及肾”以致肾脏受病。肾有肾气、肾阴、肾阳之分。如阴虚阳搏成崩,病本在肾水阴虚,由此不能济心涵木,以致如《女科正宗》所云“心火亢盛,肝肾之相火夹心火之势亦从而相煽”,而成为心、肝、肾同病之崩漏证。又无论何因导致崩漏日久。由于失血耗气伤阴,离经之血为瘀,均可不同程度存在气阴虚夹瘀的病机。此外,久崩,久漏,阴损及阳,或崩漏日久,易感邪毒均可影响病情的变化。故崩漏的病机做综复杂,正如《女科证治约旨》所说:“盖血生于心,藏于肝,统于脾,流行升降,灌注八脉,如环无端。至经血崩漏,肝不藏而脾不统,心肾损伤,奇经不固,瘀热内炽堤防不固,或成崩、或成漏,经血运行,失其长度。”崩漏病因病机,虽有在脏在经、在气在血之不同,然其病本在肾,病位在冲任胞宫,变化在气血,表现为子宫藏泻无度。可归结为肾-天葵-冲任-胞宫轴的严重失调。
2、温阳止崩
若出现阴损及阳,虚阳妄动,血无气护时,症见血崩如注,动则大下,卧不减势,神志昏沉,头仰则晕,胸闷泛恶,四肢湿冷,血压下降。病情已陷入阴竭阳亡危象。急需中西医结合抢救。中药宜回阳救逆,温阳止崩,急投参附汤《伤寒论》,高丽参10克、熟附子10克、急煎服。亦可选参附注射液或六味回阳汤《景岳全书》:人参、制附子、炮姜、炙甘草、熟地、当归。原方治中寒或元阳虚脱,危在顷刻者。
崩漏中医诊疗规范
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崩漏中医诊疗规范
【概述】
崩漏时月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症,是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同,然二者常相互转化,交替出现,且其病因病机基本相同,故概称崩漏。本病属妇科常见病,也是疑难急重病症。可发生于从月经初潮至绝经的任何年龄,足以影响生育,危害健康。
1、病史
注意患者的年龄及月经史,尤须询问以往月经的周期,经期、经量有无异常,有无崩漏史,有无口服避孕药及其他激素,有无宫内节育器及输卵管结扎术史等,此外,还要询问有无内科出血病史。
2、临床表现
月经周期紊乱,行经时间超过半个月以上,甚或数月断续不休;亦有停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽,常伴有不同程度的出血。
3、滋阴固气止崩
使气固阴复止血。急需生脉注射液或参脉注射液20ml加入5﹪葡萄糖液250ml静脉点滴。煎剂方选生脉二至止血汤《中医妇科验方集锦》
4、祛瘀止崩
使祛瘀血止,用于瘀阻血海,子宫泻而不藏,下血如注。
(1)三七末3~6g,温开水冲服。
(2)云南白药一支,温开水冲服。
(3)宫血宁胶囊,每次2粒,日3次,温开水送服。此胶囊为单味重楼(七叶一支花)研制而成。
5、针灸止血 艾灸百会穴、大敦穴(双)、隐白穴(双)。
6、西医或手术止血 主要是输液、输血补充血容量以抗休克或激素止血。
对于顽固性崩漏,不论中年或更年期已婚妇女,务必行刮宫术,一方面止血,另一方面及早排除子宫内膜腺癌,以免耽误病情。
3、检查
(1)妇科检查:应排除器质性病变。
(2)辅助检查:主要是排除生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病(如再生障碍性贫血等)引起的阴道出血,可根据病情需要选作B超、MRI、宫腔镜检查,或诊断性刮宫、基础体温测定等。1 盆腔超声。
(3)血常规。
(4)白带常规
(5)女性激素六项测定
(6)心电图
【鉴别诊断】
崩漏应与月经不调,经间期出血,赤带、胎产出血、生殖器炎症、肿瘤出血、外阴阴道外伤性出血以及出血性内科疾病相鉴别。