慢性骨髓炎的病因和发病机理
抗生素在骨髓炎治疗中的局部应用
【关键词】抗生素骨髓炎20世纪80年代以前的慢性骨髓炎主要是由于急性血源性骨髓炎未及时治疗或者处理不当造成的。
80年代以后，慢性骨髓炎主要来源于创伤性感染，而且发病率逐渐增高。
究其原因有：一是由于近年开放性创伤、高能量创伤急骤增加，伤情复杂，除骨折外多合并软组织损伤，处理不及时而发生跖骨感染；二是由于对开放性创伤的早期处理不够重视或技术不过关，如早期消创不彻底强行一期闭合伤口或不适当的扩大手术范围进行内固定，或内固定技术失误或选材不合要求等；三是选择性手术由于条件或技术不具备而发生感染酿成骨髓炎。
总之是创伤的早期处理不当，创面没有得到有效的覆盖，是导致发生感染发生的主要原因。
随着新型抗生素的不断研制成功及显微外科修复技术的不断完善，使骨髓炎的治愈率不断提高。
对于骨髓炎的治疗，早期应用大剂量的敏感抗生素是一切治疗的基础〔1〕。
抗生素的应用有全身应用及局部应用两种方法，局部应用抗生素治疗骨髓炎成为现代医学的研究热点。
1 局部应用抗生素治疗骨髓炎的优点局部应用抗生素是相对于全身用药而言，它不通过口服、肌肉注射或静脉注射等途径投药，也不需通过血液循环系统进行吸收，代谢及重分布，而是将抗生素直接用于需要部位而起作用。
关于局部应用抗生素曾存在较多的争议。
一些学者曾认为，局部应用抗生素易发生过敏反应并导致细菌耐药，故应尽可能避免局部应用。
但在医学临床实践中发现，局部应用抗生素较全身应用抗生素，有其独特的优点，并逐渐的被临床工作者接受。
在治疗骨髓炎时，长期全身应用大剂量的抗生素有费用高、全身毒副作用多、且很难达到并维持骨髓炎局部所需的高浓度等不足。
长时期的住院治疗，也增加了患者的心理负担。
局部应用抗生素可以弥补以上的各种不足。
局部应用抗生素的优点：（1）可以准确地将抗生素投放到骨感染的部位；（2）可以在局部迅速达到峰值药物浓度并可维持较长时间，在局部形成几十甚至几百倍于全身应用抗生素时的药物浓度；（3）可以降低抗生素的毒副作用，虽然局部药物浓度极高，但用药总量远低于全身用药量，因而不会对全身重要脏器产生毒副作用；（4）可以避免局部缺血对抗生素作用的影响。
慢性骨髓炎科普宣传
谢谢您的观赏 聆听
慢性骨髓炎的并发症
免疫系统受损：慢性骨髓炎可能会导致 患者的免疫系统出现失调，使其更容易 感染其他疾病。
慢性骨髓炎的护理
慢性骨髓炎的护理
营养护理：慢性骨髓炎患者需要食用高 蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、低嘌 呤的饮食。还需避免烟酒、油腻、刺激 性食物等。
生活护理：根据患者症状采取相应的措 施，如关节酸痛需要多休息等。平时要 保持情绪稳定，避免生活压力过大。（ 完）
慢性骨髓炎的预防与治疗
预防措施：如何预防慢性骨髓炎？讲述 日常生活中的注意事项，如避免受伤， 保持身体健康等。 治疗措施：治疗慢性骨髓炎的方法和治 疗效果等。阐述影响治疗的主要因素和 需要的恢复时间等。
ห้องสมุดไป่ตู้
慢性骨髓炎的并发症
慢性骨髓炎的并发症
贫血：由于正常骨髓合成血液的能力受 到损害，患者可能会发生贫血。 骨折：慢性骨髓炎可能会影响骨骼结构 ，增加患者骨折的风险。
什么是慢性骨髓炎
治疗：慢性骨髓炎治疗的关键是早期诊 断和治疗。治疗包括使用抗生素、手术 和其他治疗方法。
慢性骨髓炎的原因
慢性骨髓炎的原因
感染：慢性骨髓炎有时由细菌感染引起 。 免疫系统失调：免疫系统失调可能导致 慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎的原因
外科手术：骨科手术可能会导致慢性骨 髓炎。
慢性骨髓炎的预防与治疗
慢性骨髓炎科普宣传
目录 什么是慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的原因 慢性骨髓炎的预防与治疗 慢性骨髓炎的并发症 慢性骨髓炎的护理
什么是慢性骨髓炎
什么是慢性骨髓炎
介绍：慢性骨髓炎是一种罕见的慢性炎 症性疾病，影响骨髓和周围组织。它可 以导致贫血和其他多种病症。 症状：疼痛、发热、畏寒、肥胖、关节 疼痛等。
慢性骨髓炎的常规诊断治疗基础知识ppt
• 2、药物使用，使用敏感抗生素，两联药物使用，但注
意个别药物对患者肝肾功能的损害，使用方法一定依照 说明书使用，根据药物代谢规律。即便是出院后，仍注 意继续使用。
• 3、手术方法选择，一般对于骨髓炎慢性期，可以 使用一期植骨治疗，对于急性期，必须分期手术治 疗，一期彻底清创，或者加上抗生素硫酸钙、磷酸 钙、骨水泥等。
第十九页，共五十页。
开窗减(Jian)压病灶清除术
1、适应证：长管骨慢性骨髓炎，病变范围广，波及
整个骨全长或大部，骨髓腔闭塞，病人自觉症状较 重，持续疼痛者。
2、手术方法：切开变硬的骨膜，骨皮质上钻孔开窗
。清除死骨、脓性物质和瘢痕坏死组织。打通髓腔 ，必要时局部的肌肉(Rou)组织瓣或游离组织瓣转移 ，放置引流管。
小，根据皮肤缺损的部位、大小设计邻近带有知名 动脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。如小腿中
1/3及上1/3部多选用腓肠肌内侧头肌皮瓣。
第二十八页，共五十页。
带血管蒂或吻合血管的 皮瓣、肌皮瓣移(Yi)植术
第二十九页，共五十页。
左足坏疽小腿(Tui)内侧皮瓣术
第三十页，共五十页。
小腿(Tui)内侧皮瓣术
第三十四页，共五十页。
吻合血管的腓骨皮瓣移植(Zhi)术
第三十五页，共五十页。
小腿(Tui)交叉腓骨皮瓣
第三十六页，共五十页。
左侧胫骨慢性骨髓炎吻合血管(Guan)的 胫骨骨皮瓣
第三十七页，共五十页。
本院一例骨(Gu)搬移手术
第三十八页，共五十页。
第三十九页，共五十页。
第四十页，共五十页。
第十五页，共五十页。
抗 生素治疗 (Kang)
• 抗生素应用于慢性化脓性骨髓炎的急性发作期、手术 前的准备和术后。
外伤造成的骨髓炎的机制
外伤造成的骨髓炎的机制引言：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和骨膜的炎症性疾病。
而外伤是骨髓炎的一种常见原因，外伤会破坏骨骼的完整性，使细菌有机会进入骨髓，从而引发骨髓炎。
本文将就以外伤引发的骨髓炎的机制进行深入探讨。
一、外伤导致细菌侵入外伤会导致皮肤和骨骼的完整性受损，破坏了机体天然的防御屏障。
当外伤发生后，细菌有机会通过伤口进入体内，特别是当伤口处有污染物时，细菌更容易侵入骨髓。
常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌等。
二、细菌在伤口内繁殖一旦细菌进入骨髓，它们会在伤口处找到适合生长的环境。
骨髓内有丰富的营养物质和适宜的温度，这为细菌提供了繁殖的条件。
细菌通过在伤口内繁殖，形成细菌聚集体，进一步加重了炎症反应。
三、细菌引发炎症反应细菌进入骨髓后，会释放出毒素和细菌成分，刺激机体免疫系统产生炎症反应。
炎症反应是机体对抗细菌感染的一种防御机制，但过度的炎症反应也会对机体造成损害。
炎症反应会导致局部组织水肿、红肿、疼痛和发热等症状，同时也会引起骨髓内的血管扩张和渗出，进一步加重炎症反应。
四、炎症导致骨髓缺血和坏死炎症反应导致骨髓内的血管扩张和渗出，从而引起骨髓缺血。
长期的骨髓缺血会导致骨髓内的细胞缺氧和营养不足，进而导致骨髓坏死。
骨髓坏死会进一步加重炎症反应，形成恶性循环。
五、骨髓炎蔓延至邻近组织严重的骨髓炎可能蔓延至邻近的骨骼和关节组织。
骨髓炎可以通过骨小管、骨间隙或关节腔扩散至邻近组织，引起骨骼和关节的炎症。
骨髓炎的蔓延会加重病情，增加治疗的难度。
六、外伤后免疫功能下降外伤会导致机体免疫功能下降，使机体更容易感染。
外伤后，机体会释放出一系列的炎症介质，这些介质不仅会引起免疫系统的炎症反应，还会抑制免疫系统的功能。
免疫功能下降会使机体对细菌感染的抵抗能力降低，增加骨髓炎的发生风险。
结论：外伤是骨髓炎的常见原因之一，外伤会破坏骨骼的完整性，使细菌有机会进入骨髓，从而引发骨髓炎。
外伤导致细菌侵入、细菌在伤口内繁殖、细菌引发炎症反应、炎症导致骨髓缺血和坏死、骨髓炎蔓延至邻近组织以及外伤后免疫功能下降等机制共同作用，导致外伤后发生骨髓炎。
慢性骨髓炎讲课PPT课件
发病机制：感染引起骨质破坏， 死骨形成，周围形成脓肿和窦 道
病因：慢性骨髓炎多由急性 血源性骨髓炎演变而来
病程特点：病程较长，病情 反复，治疗困难
并发症：关节强直、畸形、 肌肉萎缩等
临床表现：慢性骨髓炎患 者常出现患肢增粗、变形、 关节功能障碍等症状，局 部皮肤温度升高、压痛明 显。
诊断标准：根据患者的临 床表现、X线检查和病理 学检查等综合诊断，其中 X线检查是诊断慢性骨髓 炎的重要手段之一。
物理治疗：如紫外线疗法、超声波疗法等，有助于缓解症状和促进康复。
康复治疗：进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，有助于恢复功 能和减轻疼痛。
PART FOUR
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等 定期进行身体检查，及早发现和治疗慢性骨髓炎 避免长期使用激素类药物，如需使用应遵医嘱 积极治疗其他相关疾病，如糖尿病、风湿性疾病等
PART THREE
抗生素治疗：根 据药敏试验选择 合适的抗生素源自抗炎药治疗：缓 解疼痛和炎症
免疫抑制剂治疗： 用于控制慢性骨 髓炎的免疫反应
局部药物治疗： 外用药物可缓解 症状
手术指征：慢性骨髓炎的手术治疗通常在 药物治疗无效或病情恶化时进行。
手术方法：包括病灶清除、死骨摘除、植 骨和关节融合等，根据患者的具体情况选 择合适的手术方法。
手术效果：手术治疗慢性骨髓炎的效果 因个体差异而异，需要综合考虑患者的 病情、身体状况和手术方式等因素。
术后护理：手术后需要定期换药、观察伤 口情况，同时进行抗感染治疗，防止病情 复发。
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物治疗慢性骨髓炎。
手术治疗：对于严重的慢性骨髓炎，可能需要手术治疗，如病灶清除、骨移植等。
汇报人：
《急慢性骨髓炎》课件
并发症及处理
并发症
急慢性骨髓炎的并发症包括骨坏死、骨 膜下脓肿、骨筋膜室综合征等。
VS
处理方法
针对不同的并发症采取相应的治疗方法， 如清创引流、抗生素治疗、手术治疗等。 同时需要注意预防并发症的发生，加强患 者的护理和康复治疗。
THANKS
[ 感谢观看 ]
临床表现与诊断
要点一
血液检查
白细胞计数及分类，血沉等。
要点二
病理活检
确诊的金标准。
治疗原则与方法
01
02
03
04
治疗原则
清除死骨、控制感染、促进骨 愈合。
药物治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素 。
手术治疗
死骨摘除、病灶清除、闭式灌 洗引流等。
其他治疗
高压氧治疗、物理疗法等。
CHAPTER 04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急慢性骨髓炎的预防与护理
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯 ，如合理饮食、适当锻炼等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
者恢复功能。
康复指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节活 动度和肌肉力量的恢复。
定期复查
02
症状表现
患者膝关节疼痛多年，反复发作，局 部肿胀、压痛明显，活动受限。
01
结局
经过治疗，患者病情得到控制，疼痛 缓解，逐渐康复。
05
03
诊断
X线检查显示左膝关节骨质增生、硬化 ，周围软组织肿胀。实验室检查显示 白细胞计数正常，血沉加快。
04
治疗
小儿慢性骨髓炎科普宣传PPT课件
预防小儿慢性骨髓炎的措施
预防小儿慢性骨髓炎的措施 外伤处理
及时、正确地处理创伤，预防感染。
如有开放性骨折，应立即就医。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 提高免疫力
通过均衡饮食和适量运动增强儿童的免疫力。
定期体检，确保儿童健康成长。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 关注症状
家长应关注孩子的身体变化，及时就医。
小儿慢性骨髓炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 小儿慢性骨髓炎的症状 3. 如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 4. 小儿慢性骨髓炎的治疗 5. 预防小儿慢性骨髓炎的措施
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？
定义
小儿慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和 骨组织的慢性炎症。
常见于儿童，尤其是在有外伤或手术史的孩子中 。
医生通过详细的病史询问和体格检查进行初步评 估。
病史中外伤或手术史尤为重要。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
影像学检查
X光、CT或MRI等影像学检查可帮助观察骨髓和骨 组织的变化。
影像学检查对于诊断和治疗方案的制定至关重要 。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 实验室检查
血液检查可检测炎症指标和感染情况。
细菌培养有助于明确病原菌类型。
症状可能反复出现，且在活动时加重。
小儿慢性骨髓炎的症状 慢性期症状
在慢性阶段，可能出现脓性分泌物、骨骼畸形等 。
此时需定期进行医学检查和影像学评估。
小儿慢性骨髓炎的症状 心理影响
长期的疾病和治疗可能导致孩子出现焦虑和抑郁 情绪。家长和老师应给Fra bibliotek足够的关心和支持。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
《慢性骨髓炎》课件
放疗和手术治疗
对于顽固感染或严重骨骼疼 痛的患者，放疗或手术治疗 可能是必要的选择。
预后
慢性骨髓炎的预后受多种因素影响：
1 不良因素
2 生存时间
年龄大于60岁、高白细胞计数和骨骼疼痛 等因素可能导致不良预后。
对于无不良因素的患者，生存时间可能达 到7年以上；而对于有不良因素的患者， 生存时间通常为2-3年。
慢性骨髓炎 PPT课件
病因
1 慢性感染
细菌长期感染导致骨髓 炎症反应持续存在。
2 骨髓造血功能异常
造血细胞的异常生成及 功能障碍引发骨髓炎。
3 长期的药物治疗
一些药物副作用可能引 发慢性骨髓炎。
症状
• 血液异常 • 贫血 • 白细胞计数过高
• 骨骼疼痛 • 疲劳和乏力 • 消瘦和体重下降 • 骨质疏松
结论
慢性骨髓炎是一种罕见的骨髓疾病，症状多样，治疗方案广泛，需要综合考虑。早期诊断和治疗对于改 善预后至关重要。
诊断
慢性骨髓炎的诊断通常包括以下方面：
1 骨髓活检
通过检查骨髓细胞进行病理检测，确定是否存在骨髓炎。
2 血液检查
检测血液参数，如血红蛋白水平和白细胞计数等。
3 影像学检查
如Xห้องสมุดไป่ตู้、核磁共振（MRI）等，用于评估骨骼的变化。
治疗
疾病控制
清除感染源和创口愈合，防 止炎症扩散。
药物治疗
选择适当抗生素和抗炎药物， 帮助消除感染和减轻炎症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性骨髓炎的病因和发病机理
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。
形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
（二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
（三）局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
「发病机理」
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常经年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodies abscess）。
常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（SclerosingosteomgelitisofGarre）。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
1/ 1。