产前超声间接征象在胎儿胼胝体发育不全诊断中的重要价值

医学影像影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期3 讨论急性胰腺炎是发病率较高的外科病症，患者主要表现为恶心呕吐、急性上腹痛等，暴饮暴食、胆道结石、长期酗酒等均可能诱发急性胰腺炎。

目前，尚无急性胰腺炎的确定标准，临床主要通过临床表现、影像学结果、实验室检查等诊断。

彩色超声一方面具备二维超声结构图像的特点，一方面可提供丰富的血流动力学信息，能详细显示急性胰腺炎的内部结构回声、病变部位形态、胰管扩张、胰周积液、脂肪组织坏死等情况，还可有效观察胆总管结石、胆囊结石等情况[3]，是临床检查急性胰腺炎的重要手段，在本次研究中，彩色超声诊断胆总管结石的检出率14.3%、胰管扩张检出率34.3%。

但对于轻型急性胰腺炎来说，由于组织形态变化较小，超声诊断的灵敏性不高。

同时，超声建议易受到气体、脂肪的影响，肥胖患者、肠积气过多的患者有可能出现诊断不灵敏的现象，此外，超声检查受操作者技术因素的影响也很大。

增强C T也是诊断急性胰腺炎的重要手段，增强C T 检查分辨率较高，其能清晰显示胰腺以及周围组织的具体结构，可显示小范围的出血、坏死，不受到肠道气体和脂肪的影响，精确度以及敏感性较高，有利于疾病的早期诊断[4]。

本文研究显示，增强C T对轻型急性胰腺炎诊断准确率87.9%、急性胰腺炎诊断准确率88.6%显著高于彩色超声组，且增强C T对于胰外片状高密度检出率27.1%、胰内小灶液化检出率27.1%均显著高于彩色超声组。

但是螺旋增强C T费用较高且存在一定的风险。

综上，彩色超声和增强C T诊断急性胰腺炎各有利弊，临床可结合应用，从而全面提高疾病检出率。

【参考文献】[1]陈宏.CT、MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(5):103-105.[2]施明.腹部C T联合彩色多普勒超声在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(36):152-154.[3]刘金林,谢一平,马周鹏.彩色多普勒超声和多层螺旋C T检查急性胰腺炎的诊断价值[J].医学影像学杂志,2014(12):2222-2224.[4]于新设,张扬,张景云,等.增强C T扫描与彩色超声在急性胰腺炎患者诊断中结果与应用价值分析[J].中国实用医药,2017,12(5):78-79.产前超声间接征象在胎儿胼胝体发育不全诊断中的重要价值朱培院1，黄苑铭2(通讯作者)（1曲靖市会泽县人民医院 云南 曲靖 654200）（2妇幼保健院超声诊断科 广东 广州 510010）【摘要】目的：探讨产前超声间接征象在胎儿完全型胼胝体缺如（CACC）和部分型胼胝体缺如（PACC）诊断方面的重要价值，为诊断提供重要线索。

方法：选取2017年1月—2018年7月在广东省妇幼保健院行Ⅲ级产前超声检查疑为胎儿胼胝体发育不全病例77例，所有病例经核磁共振成像（MRI）检查或引产后尸检确诊，总结胎儿胼胝体发育不全产前超声间接征象的发生率、出现规律。

结果：CACC和PACC产前超声间接征象出现的概率、出现规律存在明显差异性。

C A C C产前超声间接征象出现的概率从高到低分别为：透明隔腔明显减小或消失100%、第三脑室不同程度增大并向上移位和三线征，均为98.4%、“泪滴样”侧脑室及侧脑室增宽88.7%。

12例P A C C产前超声间接征象出现的概率从高到低分别为：透明隔腔明显减小或消失58.3%、“泪滴样”侧脑室及侧脑室增宽41.7%、第三脑室不同程度增大并向上移位和三线征均为33.3%。

CACC产前超声间接征象出现的概率更高，而PACC产前超声间接征象出现的概率偏低，CACC病例中更容易出现多个或全部间接征象，而PACC同时出现上述征象较少。

结论：产前二维超声间接征象对胎儿胼胝体发育不全的筛查具有非常大的价值，若出现这些相应征象，能警示超声医师全面检查颅脑结构，减少胼胝体发育异常的漏误诊。

【关键词】超声检查；胎儿；间接征象；胼胝体发育不全【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）06-0132-031 资料与方法1.1 研究对象选取2017年1月—2018年7月在广东省妇幼保健院行常规Ⅲ级超声检查疑为胎儿胼胝体发育不全的孕妇77例，年龄在17～41岁、孕龄21～38周。

1.2 仪器和方法应用GE VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵经腹部探头，频率2～5M H z。

按照产前Ⅲ级超声检查规范进行检查，对胎儿各系统进行全面检查及羊水、胎盘等附属物结构扫查，规范存图于工作站，以便对图132医学影像影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期表 胎儿胼胝体发育不全产前超声间接征象分析透明隔腔减小或消失侧脑室增宽呈泪滴样第三脑室扩大上抬三线征例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比CACC 62例621005588.76198.46198.4 PACC 12例758.3541.7433.3433.3像进行后期分析、观察及测量。

二维超声常规对胎儿头颅进行丘脑水平、侧脑室水平、小脑水平一系列横切面检查，发现有“泪滴样”侧脑室、侧脑室增宽、透明隔腔明显减小或消失及形态异常、第三脑室不同程度增大并向上移位、三线征等胼胝体发育不全的间接征象时，尽可能取得胎儿头颅正中矢状切面、冠状切面对胼胝体进行观察，对二维超声检查不能获得头颅正中矢状切面的头位胎儿进行经阴道超声检查或经腹对胎儿头颅进行三维容积对比成像（V C L）显示胼胝体情况，并在双顶径测量标准切面清晰显示侧脑室前角并测量双侧侧脑室前角之间的间距，取正常胎儿侧脑室前角之间的间距作为对照组进行比较分析。

所有病例均于超声检查后一周内进行MRI检查，对比超声和MRI检查结果。

总结胎儿胼胝体发育异常产前超声间接征象的声像图特点、发生率及出现规律。

2 结果胎儿胼胝体发育不全产前超声间接征象：泪滴样”侧脑室及侧脑室增宽，透明隔腔明显减小或消失：透明隔腔宽度＜3mm为减小，漏诊2例，误诊1例，随访到10例引产，其中6例引产后尸检，CACC和PACC各3例，均与产前超声和M R I诊断相符。

1例顺产，新生儿床旁超声检查结果亦与产前结果一致。

除2例漏诊及1例误诊外，其余74例胎儿产前超声检查结果与M R I检查结果相符。

详情见表、图1～图3。

图1：侧脑室增宽，呈“泪滴状”改变，透明隔腔消失，箭头所示为扩张上移的第三脑室图2：“泪滴状”侧脑室，红色线条所示为双侧侧脑室前角间距测量图3：箭头所示为大脑纵裂池增宽呈“三线征”图4：正常胎儿头颅正中矢状切面显示弧形薄带状低回声的胼胝体133医学影像影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期3 讨论目前超声检查已相当普及应用于基层各医疗机构，在产科疾病筛查、诊断、监测及胎儿畸形筛查中发挥着重要作用[1]，对胎儿胼胝体发育异常的诊断亦有很重要的价值。

正常情况下胎儿正中矢状切面，胼胝体超声图像呈弧形薄带状低回声，能最为完整评价胼胝体的最佳切面（见图4）透明隔腔明显减小或消失是胎儿胼胝体发育异常的最重要的线索之一，在CACC中敏感性最高，在PACC中约40%透明隔腔不消失，但都不同程度出现形态改变，失去正常透明隔腔正常前后径大于横径的盒状结构，呈不规则形或小梯形改变。

在颅脑检查中透明隔腔的大小、形状的仔细观察尤为重要[2]。

综上所述，产前超声如果出现这些征象，切记不能轻视或视而不见，避免漏误诊。

同时产前超声仔细筛查合并畸形对临床评估胼胝体发育不全胎儿预后亦具有重要的参考价值。

【参考文献】[1]李胜利，罗国阳.胎儿畸形产前超声诊断学[M].2版.北京：科学出版社，2017.6 215-219.[2]张斌，严英榴，张月萍.胎儿疾病多科会诊指导手册[M].上海：上海科学技术出版社，2018.1 049-050.超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断效果观察赵团新(玉溪市通海县人民医院体检中心 云南 玉溪 652700)【摘要】目的：探究超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断效果观察。

方法：将2016年3月—2018年2月到我院检查确诊为老年钙化性心脏瓣膜病的患者45例进行研究，全部患者均行超声心动图检查以及常规心电图检查，对比两种诊断方式的诊断准确率和心功能指标变化情况。

结果：超声心动图诊断准确率显著高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；超声心动图检查左房内径值和左室舒张末期内径值显著高于心电图，存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断具有较高的诊断准确率，能够为患者的治疗提供有价值影像学信息，对治疗患者的疾病有着重要意义。

【关键词】心电图；超声心动图；老年钙化性心脏瓣膜病【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）06-0134-02老年钙化性心脏瓣膜病属于心内科常见的老年性疾病，主要是由于心脏瓣膜发生退行性病变所致，心脏瓣膜纤维因钙盐沉积而发生的形态及功能性改变。

老年钙化性心脏瓣膜病的发生与患者的年龄有关，随着年龄的不断增长，瓣膜的功能会逐渐发生退化，进而使心脏功能受到影响，该病发展较为缓慢，但能够使患者的平均寿命降低，并能够导致患者发生较为严重的心脏疾病，威胁患者的生命安全[1]。

老年钙化性心脏瓣膜病发病初期临床症状表现不具有特异性，病情发展较为缓慢，因此，早期诊断对患者实施有效的治疗干预能够使患者心脏病情的发展得到有效控制，对提高患者的生存率有着重要意义[3]。

因此，本文主要对超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断效果观察进行探究，探究结果将在下文中进行详细报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月—2018年2月我院收治的45例老年钙化性心脏瓣膜病患者进行分析，行超声心动图检查以及常规心电图检查。

参与本实验的45例钙化性心脏瓣膜病患者中，男性患者为25例，患者的最大年龄为84岁，患者的最小年龄为58岁，患者的平均年龄为（67.58±3.64）；女性患者为20例，患者的最大年龄为85岁，患者的最小年龄为57岁，患者的平均年龄为（68.03±3.84）岁。

全部患者中，伴有高血压疾病患者为20例，伴有糖尿病为10例，伴有慢性支气管炎为2例。

纳入标准：（1）患者的临床症状均表现为心律失常、头晕、气短等；（2）患者均自愿加入本实验。

排除标准：（1）排除先天性心脏疾病；（2）排除风湿性心脏疾病；（3）排除继发性心脏瓣膜疾病。

1.2 方法心电图检查：患者均行使用相同的心电图仪器进行检查，连接电源，并于检查前与患者做好沟通工作，使患者的情绪始终处于平稳的状态中，保持呼吸平稳，使用十二导同步心电图进行检测，患者处于静息状态下才能够进行检查，并记录1分钟的心电图显示情况，并记录检查结果。