PKP和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究
PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患者椎体高度、Cobb角及术后并发症的影响
•106・实用中西医结合临床2021年2月第21卷第3期内HBV-DNA高水平可加重肝组织损伤，增加肝癌发生率。
肝功能发生损害时其储备功能也会受到影响，肝细胞损伤后免疫器官因被病毒侵袭而导致体内相关指标水平下降,ALT、ALB、ALP、DBil、TBil、AST、酌-GT是临床常见肝功能评估指标，可判断肝细胞实质损伤情况，反映肝脏合成功能等。
本研究中HBeAg阳性患者ALT、ALB、ALP、DBil、TBil、AST、酌-GT肝功能水平均高于HBeAg阴性患者，原因可能是患者体内HBV含量过高，致使胆红素代谢、运输障碍。
本研究结果显示HBeAg阳性表达、HBV-DNA阳性表达与肝功能水平呈正相关，提示患者HBeAg阳性、HBV-DNA阳性与肝功能紧密相关。
慢性乙肝患者除接受治疗外,还应控制饮食，并加以锻炼，同时保证足够休息，劳逸结合。
此外应对患者加强健康宣教，指导其遵医嘱用药，定期复查肝功能、乙肝两对半、病毒量及B超。
综上所述，根据慢性乙肝患者HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测结果可全面评估患者病情，这有利于临床及时开展治疗。
参考文献[1]彭亚梦，袁浩，周毅峰，等•低水平乙型肝炎病毒DNA慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒RNA水平及其影响因素研究J]•中国全科医学,2019,22(18):2217-2222.⑵尹艳霞，许春海•慢性乙型肝炎患者HBsAg血清学清除后反弹与cccDNA的关系[J]•肝脏,2018,23(5):443-445.[3]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会•慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)[J].实用肝脏病杂志,2016,19(3):389-400. [4]中华医学会肝病学分会•慢性乙型肝炎诊断标准(2015年版)[J].中西医结合肝病杂志,2015,25(6):384，后插1-后插2.[5]European Association for the Study of the Liver.EASL ClinicalPractice Guidelines:Management of chronic hepatitis B virus infection[J].J Hepatol,2012,57(1):167-185.[6]中华医学会肝病学分会•肝硬化诊治指南[J|•中华肝脏病杂志,2019,27(11):846-865.[7]邢卉春•影响慢性乙型肝炎病毒感染临床结局的宿主因素[J]•中华肝脏病杂志,2017,25(7):495-499.[8]王颖•乙型肝炎患者的临床乙肝五项检验结果分析与研究[J]•临床医药文献电子杂志,2017,4(68):13338-13339.[9]刘瑜•慢性乙肝合并肝硬化患者血清谷丙转氨酶、乙肝表面抗原水平与肝功能的相关性分析[J]•中外女性健康研究201826(11):138,155.[10]金茜,夏妍,李兴库，等•不同乙型肝炎病毒感染者中人类白细胞抗原DR基因的表达水平[J]•国际免疫学杂志,2017,40(6):624-629. [11]龚蔷.HBV-DNA、乙肝两对半和肝功能的联合检测对慢性乙肝患者的临床意义[J]・世界临床医学,2017,11(7):230.[12]崔秀华，崔佳，隋英杰•慢性乙型肝炎病毒感染者HBeAg血清学自然转换及其影响因素分析[J]・微生物学免疫学进展,2018,46(3):45-4& [13]P apatheodoridis GV,Manolakopoulos S,Su TH,et al.Significance ofdefinitions of relapse after discontinuation of oral antivirals in HBeAg-negative chronic hepatitis B[J].Hepatology,2018,68(2):415 -424.[14]林坤培，黄丽君,甘保波，等•乙肝患者HBV-DNA载量与乙肝血清标志物及前S1抗原和肝功能指标的临床研究[J]•国际医药卫生导报,2018,24(15):2252-2254.[15]顾青青，吴东，颜学兵•乙型肝炎患者病毒复制指标与乙肝标志物及肝功能的相关性检验分析[J]•海南医学院学报201824(6):669-672.[16]赵棉，张力，赵亚妮.HBVDNA定量与乙肝血清学标志物定量联合检测乙肝病毒感染的效果分析[J]•实用临床医药杂志,2018,22(15): 37-40.(收稿日期:2020-08-28)PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患者椎体高度、Cobb角及术后并发症的影响刘振1李文欢2(1河南省新郑市公立人民医院骨科新郑451100；2河南省叶县中医院骨科叶县467200)摘要：目的：探讨经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患者椎体高度、Cobb角及术后并发症的影响。
PKP与PVP治疗老年性胸腰椎压缩性骨折疗效对比
PKP与PVP治疗老年性胸腰椎压缩性骨折疗效对比摘要目的对比分析经皮椎体后凸成型术（PKP）与经皮椎体成型术（PVP）对于老年性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。
方法102例老年性胸腰椎压缩性骨折患者，按治疗方法不同分为实验组（68例）和对照组（34例）。
实验组行PKP 治疗，对照组行PVP治疗。
比较两组治疗效果。
结果102例患者（114个椎体）全部穿刺成功。
两组手术时间及椎体注入骨水泥量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
实验组有3例术中水泥渗漏，少于对照组的6例，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后实验组椎体后凸畸形改变情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论老年性胸腰椎压缩性骨折采用PKP较PVP在矫正椎体后凸成角畸形效果方面有明显优势，值得临床推广。
关键词经皮椎体后凸成型术；经皮椎体成型术；胸腰椎压缩性骨折；骨质疏松症随着社会的发展和人口寿命的延长，人口老龄化导致骨质疏松症及其引起的骨折越老越多，严重影响到中老年人的健康。
本文对比分析PKP与PVP对于老年性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院脊柱外科2006年1月～2014年12月收治的102例老年性胸腰椎压缩性骨折患者，年龄64～89岁，平均年龄（72±6）岁。
病程1～22 d，平均病程（6±5）d；其中85例单节椎体压缩性骨折，17例双节椎体压缩性骨折，累及椎体分布在T7～L5。
椎体压缩在1/3以内患者68例，压缩在1/2～2/3患者34例；患者均未见脊髓神经根压迫症状，也未发现相关体征。
X线片显示：椎体呈楔形改变。
相关CT示伤椎体骨质密度改变。
核磁共振成像（MRI）检查显示：T1W1为低信号。
肿瘤放免检查排除肿瘤。
将患者按治疗方法不同分为实验组（68例）和对照组（34例）。
1. 2 方法实验组行PKP治疗，患者在手术床上，将其抬高头部、腰部，从而使胸腰椎处于过伸体位。
PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果
20233744[文章编号]1006-2440(2023)04-0360-04[引文格式]周轶,尹雪松,陆炎飞,等.PV P 与PK P 治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果[J ].交通医学,2023,37(4):360-362,366.骨质疏松性椎体压缩性骨折多发于高龄老年群体,主要是由于老年患者钙流失、内分泌调节功能下降或服用某些药物引起,表现为背部酸痛、韧带损伤、脊柱畸形等症状[1-3]。
若治疗不及时,极易引发多种并发症,严重影响患者的预后及生活质量,甚至危及生命[4-6]。
本研究选取南通市中医院骨伤科及南通市通州区第八人民医院骨科2020年1月—2021年12月收治的114例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,比较经皮穿刺椎体成形术(per cut aneous ver t ebr o pl ast y ,PV P )和经皮椎体后凸成形术(per cut aneous kyphopl as t y ,PK P )术后配合三联用药抗骨质疏松治疗的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料骨质疏松性椎体压缩骨折患者114例(136个伤椎),根据手术方式的不同分为对照组56例(67个伤椎)和观察组58例(69个伤椎)。
对照组中男性32例,女性24例,年龄56~84岁,平均63.5±3.3岁,腰椎37个,胸椎30个;观察组中男性34例,女性24例,年龄55~85岁,平均64.7±3.2岁,腰椎40个,胸椎29个。
两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:(1)符合骨质疏松性椎体压缩性骨折临床诊断标准;(2)术前CT 显示椎体后壁完整,无脊髓和神经根受损;(3)无手术禁忌证;(4)临床资料完整。
排除标准:(1)合并严重心、脑、肝、肾等重要器官疾病,不能耐受手术;(2)认知障碍不能配合治疗者。
本研究经医院伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书。
1.2治疗方法术前通过C 形臂X 线机透视准确定位伤椎椎弓根,于体表做好标记。
PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较
Ａ ｍ ｐ ｒ ｓ ｎ ｏ ｒ ｕｔ ｎｅ ｕｓＶｅ ｔ ｂ ０ ｌ ｓ ｙ ａ ｒ ｕｔ ｎｅ ｓＫ ｙ ｏ ａ ｔ ｏ ｅ ｌ ｓｅ ｐｏ ｏ — Ｃｏ ａ ｉｏ ｆＰｅ ｃ ａ ０ ｒ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｎｄ Ｐｅ ｃ ａ ０ｕ ｐｈ ｐｌ ｓ ｙ ｆ ｒ Ｓ ｎｉｅ Ｏ ｔ ｏ ｒ ｔ
丢失 ； 骨水 泥 渗漏 发生 率 Ｐ Ｐ组 于 Ｐ Ｐ组 。 Ｋ Ｖ
Ｐ ＶＰ和
Ｐ ＫＰ治 疗 老 年 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 均 有 同样 满 意 的 止 痛 效 果 ；ＫＰ恢 复 椎 体 高 度 优 于 Ｐ Ｐ ＶＰ， 期 高 度 也 容 易 远 关键 词 ： 体 压 缩 骨 折 ； 皮 椎 体 成 形 术 ； 椎 经 经皮 椎 体 后 凸 成形 术 ； 质 疏 松 骨
ｔ ａ ０ １ ８ ａ ｉｎ ｓ（ ０ ｅ ｔ ｂ ａ ）ｗｉ ｏ Ｊ ｎ ２ １ ， ７ ｐ ｔｅ ｔ １ ６ｖ ｒｅ ｒ ｅ ｔ ＯＶＣ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ＫＰ ｏ ｈ Ｆ ｗｅ ｅｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉ Ｐ ｈ ｒＰＶＰ． ５ ｃ ｓ ｓ（ ６ｖ ｒｅ ｒ ｅ ａ ＶＰ ４ ａ ｅ ５ ｅ ｔ ｂ ａ ）ｈ ｄ Ｐ
・８７ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ １ Ｏｃ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌ ｏ ｃ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ８， ． ０， ｔ ２ １
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ １ ） ０ ０ ７ —０ １ ０ —５ ７ （ ０ ２ １ — ８ ２ ４
Ｐ ＶＰ和 Ｐ ＫＰ治 疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效 比较
王佳 ， 周耀 ， 竺智雄 ， 李伟 ， 方 杨
PVP术与PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果比较
术治疗者作为 Ｐ Ｋ Ｐ组 ， 观 察 比 较 ２组 治 疗 前 后 疼 痛 视 觉模 拟 评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 、 椎 体复位情况等。结果 无 显 著 性 差异 ， Ｐ Ｋ Ｐ组 椎 体 复 位 情 况 优 于 Ｐ Ｖ Ｐ组 ， 且骨水泥渗漏率低 于 Ｐ Ｖ Ｐ组 。 结 论
Ｐ Ｖ Ｐ术 与 Ｐ Ｋ Ｐ术 均 能有 效 缓
１ 临床 资 料
Ｍ Ａ） 骨水泥粉末与液体单体 按 ２ ： １调 和 至 黏 稠 状 ， 利 用 压 力 注射器缓慢推入病 椎 内 ， 在 透视 下进行 注射 （ 严 密监 视 ） ， 见 骨水泥达到椎体后 壁时 ， 停 止注 射 （ 调 和 至 注 射 骨 水 泥 完 毕 尽量控制在 ７ ａ ｒ ｉ ｎ内 ） ， 缓慢转动导管 ， 待 骨水泥完全 凝固后 ， 将导管拔 出； 患 者 保 持 俯 卧位 １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 确认 患 者 无 异 常 情 况 后 返 回病 房 。Ｐ Ｋ Ｐ组 ： 患 者体 位 、 穿刺 点 、 麻醉等与 Ｐ Ｖ Ｐ组 相 同， 安 装 好 导针 ， 置入球囊 ， 缓 慢注入造影剂扩张球囊 ， 透 视 下 见椎体高度恢复后停止加压 ， 抽出显影剂 ， 将 骨 水 泥 在 Ｃ臂 ｘ 线机监视下缓慢注射人 病椎体 内 ， 待 骨 水 泥 完 全 凝 固后 拔 出 导 针 。患 者 保 持 俯 卧位 １ ５ ｍｉ ｎ ， 确 认患 者无异 常情 况后 返 回
［ 中图分类号］ Ｒ ６ ８ ３ ． １
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０—１ ０ ６ ４— ０ ３ 的 叩痛 点 与 ｘ线 片 上 的 骨折 节段 一致 ； ② ＭＲ Ｉ 的Ｔ ， 加 权 像 的 高 信 号 影 或 骨 扫描 片 上 的 信 号 浓 集 区 与 ｘ 线 片 上 的 骨 折 节 段 一 致 。选 择 合 适 的 手 术 入 路 ： 对 于 上 段 胸 椎 采 用 后 外 侧 入 路， 下位胸椎 和腰 椎 一般 选 择 后外 侧 途 径 ， ｅ角 控 制 在 ０ ～ １ ５ 。 ， 经 椎 弓 根 入 路 。Ｐ Ｖ Ｐ组 ： 患者 取俯 卧 位 ， 在 ｃ臂 ｘ 线 机 透视下 ， 确定穿刺点 ， 手 术部 位 常 规 消 毒 、 铺巾， 采用 １ ％ 利 多 卡 因局 部 麻 醉 ， 正位透视 下 ， 将穿刺 针平行 于塌 陷终板 ， 侧 位 针尖缓慢 进针 ， 达 到椎体 的前 中 １ ／ ３ ， 然后 安装 导针 ， 在 导 针
PVP、PKP、骨填充网袋治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析
PVP、PKP、骨填充网袋治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析高志祥;李淳;李磊;黄卫民【摘要】目的对比分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)、骨填充网袋(bone filling mesh container,BFMCs)治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果,选择最优手术方式,更好地提升胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果.方法结合临床实践,选取2013年5月至2017年4月因胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折在我院接受PVP、PKP、BFMCs治疗的患者114例,共114个椎体,其中T11椎体14个,T12椎体35个,L1椎体30个,L2椎体15个,L3椎体20个,分别记录三组手术后及术后1个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后伤椎后凸角、椎体前柱高度.结果 PVP、PKP、BFMCs组在术后VAS评分较术前降低,其中PVP、PKP术后VAS评分均低于BFMCs,三组间差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月随访VAS 评分三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PKP组和BFMCs组在术后伤椎后凸角、伤椎前柱高度恢复方面优于PVP组,但PKP组和BFMCs组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在骨水泥渗漏方面:BFMCs组发生率低于PVP组、PKP组.结论PVP、PKP、BFMCs三种手术方式治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折均取得了满意的临床效果;而BFMCs在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中未发生骨水泥渗漏,为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折提供了一种安全的手术方式.%Objective To compare percutaneous vertebroplasty (PVP) and balloon kyphoplasty (PKP),bone filling mesh container(BFMCs)in the treatment of thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures (OVCFs),andclinical effect;To select the best surgical approach to improve the treatment of thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures.Methods 114 cases of thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures were treated with PVP,PKP and BFMCs in our hospital from May 2013 to April 2017,with a total of 114 cases,among them:T11 14,T12 35,L1 30,L2 15,L3 20,the three groups were recorded after surgery and surgery after January VAS,postoperative vertebral kyphotic angle、anterior vertebral height.Results Three kinds of surgical methods in the postoperative visual analogue scale VAS score lower than the preoperative.The PVP and PKP postoperative VAS score was lower than that of BFMCs,a significant difference between the three groups(P<0.05),after January the follow-up of VAS score no significant difference between the three groups (P>0.05);PKP and BFMCs in the postoperative vertebral kyphotic angle,vertebral height restoration of anterior vertebral is better than PVP,but PKP and BFMCs had no significant difference between the three groups (P>0.05);In the bone cement leakage:the incidence of BFMCs group was lower than that of group PVP and group PKP.Conclusion PVP,PKP,BFMCs in the treatment of thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures were satisfied with the clinical effect;BFMCs did not cause bone cement leakage in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures,So BFMCs is a safe surgical procedure in the treatment of cortical bone defects.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2017(023)008【总页数】5页(P680-683,697)【关键词】椎体成形术;椎体后凸成形术;骨填充网袋;椎体压缩性骨折【作者】高志祥;李淳;李磊;黄卫民【作者单位】新疆医科大学第六附属医院脊柱外科,新疆乌鲁木齐 830002;新疆医科大学第六附属医院脊柱外科,新疆乌鲁木齐 830002;新疆医科大学第六附属医院脊柱外科,新疆乌鲁木齐 830002;新疆医科大学第六附属医院脊柱外科,新疆乌鲁木齐 830002【正文语种】中文【中图分类】R683.2骨质疏松性椎体骨折已经成为了影响老年人群身体健康以及生活质量的主要骨科疾病，不但会降低患者的生存质量，而且还给社会带来巨大的经济负担[1]。
PKP及PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究
龙源期刊网 PKP及PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究
作者：陈荣春曾芳俊游辉
来源：《中国医药科学》2012年第23期
[摘要] 目的探讨体位+手法复位结合PVP术治疗OVCF的方法及临床价值。
方法 2007年2月～2012年5月采用微创介入治疗OVCF 患者132例，其中68例89个椎体行体位+手法复位结合PVP，64例81个椎体行PKP，所有患者随访3年以上。
手术前后采用VAS评分、ODI 指数、病椎前缘、中部高度的变化及后凸畸形Cobb's角等指标来评估疗效，并观察两组手术
时间、术中透视时间、骨水泥渗漏、骨水泥注入量及住院费用、天数情况。
结果两组术后VAS评分及ODI指数有明显下降，与术前相比差异有统计学意义（P＜0.001），但术后同一时间点两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组椎体高度及后凸畸形与术前比较差异有统计学意义（P＜0.001），但两组在矫形效果上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
PVP
组8个椎体（9.0%）、PKP组7个椎体（8.6 %）出现骨水泥渗漏，但均无神经症状。
结论体位+手法复位结合PVP术治疗OVCF能达到与PKP相同的中期临床效果，并能有效恢复病椎高度，矫正脊椎后凸畸形，且骨水泥渗漏发生率低。
[关键词]椎体成形术；椎体后凸成形术；骨质疏松；矫形复位
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2012）23-54-03。
PKP和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
PKP和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较李小宏;张有为;刘列;肖文兴;宋宁亚【摘要】目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法将98例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分成PKP组和PVP组,两组各49例.观察两组手术时间、骨水泥注入量、术后住院时间、手术费用、术后VAS评分及血清胰岛素样生长因子(IGF)水平变化,评价生活活动能力评分Barthel指数(BI)及临床治疗效果.结果患者均获得随访,时间9.8~12.7个月.PKP组手术时间、骨水泥注入量、术后住院时间、手术费用均显著长(多)于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后第1天,VAS评分两组均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天,两组血清IGF水平及骨生化指标均较术前显著改善(P<0.05);PKP组血清IGF水平及骨钙素水平显著高于PVP组(P<0.05).术后BI两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后PKP组骨水泥渗漏、感染、再骨折、一过性发热发生率均显著低于PVP组(P<0.05).结论 PKP和PVP都可以显著缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛,且能获得满意疗效.PKP术后更可以促进血清IGF水平升高,改善骨质疏松.%Objective To compare the efficacy of percutaneous kyphoplasty (PKP) and percutaneous vertebroplasty (PVP) in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Methods The 98 patients with osteoporotic vertebral compression fractures were randomly divided into the PKP group and the PVP group by double blind meth-od,49 cases in each group. The operation time,PMMA injection volume,posteroprative hosptitaliztion time,surgery cost,postoperative VAS,the serum insulin-like growth factor(IGF) levels were observed,and the life activity ability scoreBarthel index(BI), the clinical treatment effect were evaluated. Results All patients were followed up for 9.8~12.7 months.The operation time,the PMMA injection volume, postoperative hospitalization time and the cost were all significantly higher(more) in PKP group than those in PVP group, the differences were statistically signifi-cant (P<0.05). The VAS of two groups on the first day postoperatively were significantly lower than those of the preoperative,the differences were statisticallysignificant(P<0.05),there was no significant difference between the two groups (P>0.05). Compared with the preoperative,serum IGF levels and bone biochemical indexes of the two groups on the first day postoperatively were improved significantly(P<0.05). The serum IGF level and osteocalcin level in PKP group were significantly higher than those in PVP group(P<0.05);there was no significant difference between the BI of the PKP group and the PVP group (P>0.05). The complication incidence rate of bone cement leakage,infection,refracture,a transient fever in PKP group were significantly lower than those in the PVP group(P<0.05). Conclusions PKP and PVP both can significantly relieve the pain of osteoporotic vertebral compression frac-tures paitents,and the treatment effects is satisfactory.After PKP operation,the level of serum IGF can be promoted and osteoporosis can be improved.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)002【总页数】3页(P150-152)【关键词】经皮椎体后凸成形术;经皮椎体成形术;椎体压缩性骨折;VAS评分;血清胰岛素样生长因子【作者】李小宏;张有为;刘列;肖文兴;宋宁亚【作者单位】宝鸡市中心医院骨一科,陕西宝鸡 721008;宝鸡市中心医院骨一科,陕西宝鸡 721008;宝鸡市中心医院骨一科,陕西宝鸡 721008;宝鸡市中心医院骨一科,陕西宝鸡 721008;宝鸡市中心医院骨一科,陕西宝鸡 721008【正文语种】中文【中图分类】R683.2;R687.3近年来,经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)已广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，并取得较好的临床效果，但究竟哪种方法更有优势仍在探讨中。
PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察及护理
（ Ｐ＜００ ） 治疗费用低 于 Ｐ Ｐ组 （ ０ ０ ） ．５ ， Ｋ Ｐ＜ ． １ 。结论 ：Ｋ Ｐ Ｐ组与 Ｐ Ｐ组相 比骨水泥渗 漏率低 、 Ｖ 对患者经济状况要 求高。 关键词 经皮椎体 成形术 ； 经皮椎体后 凸成形术 ； 骨质疏松症 ； 体压缩骨折 ； 椎 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）２— ０ １ ３ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ０ —０
ａ ｄ ｎ ｒｉｇ ｃ ｒ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ
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pkp与pvp治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折哪个效果更好
pkp与pvp治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折哪个效果更好骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）是临床治疗中由骨质疏松为主要原因引起的一种常见疾病，并且该疾病的常见患病人群大多为老年患者。
由于OVCF 的腰、背部疼痛等临床症状会对患者的生活质量以及身心健康造成较大影响，近年来的临床治疗不断加大对OVCF疾病的研究及关注力度，经皮椎体后凸成形术（pkp）以及经皮椎体成形术（pvp）也在此过程中得到了有效应用及推广。
并且，由于这两种微创手术方式具有操作简单、创伤小等众多优势，pkp与pvp已经成为了现阶段OVCF疾病治疗的主要方法。
那么对于腰椎OVCF患者而言，pkp与pvp之间哪个的治疗效果更佳呢？今天，我们就来学习一下pkp与pvp两种手术方式的具体内容，并对其治疗效果进行有效比较。
1 pkp与pvp的手术治疗方式（1）pvp：患者采用俯卧位，对患者应用1%的利多卡因进行局部麻醉或全身麻醉。
手术医生可在C型臂X光机的透视及引导下，有效确定患者的椎弓根部位并标记进针点。
在对患者进行皮肤常规消毒并铺置无菌巾后，手术医生便可在计算角度、确定针向后开始缓慢进针。
当针尖推置到距离患者椎体前缘1/3处时，手术医生便可借助压力注射器将调制黏稠状的骨水泥注入患者椎体内。
严密监视骨水泥的注入过程，当骨水泥补充至患者椎体后壁时，手术医生应当及时停止继续注入。
（2）pkp：pkp与pvp的穿刺过程与治疗核心并无差异，两者都是通过向患者骨折部位的椎体内注射骨水泥实现其椎体的有效稳定，并帮助患者尽快缓解疼痛症状。
不过，与pvp手术不同的是，pkp在向椎体注入骨水泥之前，会借助手钻等特定器械将患者腰部椎体内的操作通道扩大，并通过膨胀式球囊的导入帮助患者恢复椎体高度。
与此同时，pkp治疗过程中的骨水泥注入压力也会因此得到有效降低。
在临床治疗中，pkp以及pvp两种手术治疗方式都能夠帮助腰椎OVCF患者取得良好的临床症状改善效果。
在手术进行过程中，手术医生还可通过与应用局部麻醉的患者进行有效交流，了解患者是否出现异常情况。
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PKP和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究黄明智员袁庄勇员袁尚显文员袁陈红艳2(1.贵州医科大学附属医院骨科，贵阳550001;2.贵州省肿瘤医院外一科，贵阳550000)【摘要】目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP)和经皮椎体成形术（PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 的临床疗效。
方法将收治的64例骨质疏松性椎体压缩骨折患者按照术式不同分为两组，观察组34例行PKP治 疗，对照组30例行PVP治疗。
观察两组患者术前术后的VAS评分、椎体高度与椎体后凸悦〇遭遭角。
结果治疗前，两组的VAS评分比较差异无统计学意义（孕>0.05);术后1个月及1年两组的VAS评分均显著降低（孕<0.01)，观察 组的VAS评分降低更明显（孕<0.01)。
治疗前，两组的椎体高度、椎体后凸悦〇遭遭角比较差异无统计学意义（孕跃0.05);术后1个月及1年观察组的椎体高度、椎体后凸悦〇遭遭角均显著改善（孕<0.01)，且改善程度优于对照组（孕<0.01)。
结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期疼痛在运用PKP和PVP治疗后均可得到有效缓解，但PKP在恢复患者椎体高度、矫正后凸畸形及缓解远期疼痛方面较PVP更有优势。
【关键词】PKP;PVP;骨质疏松;椎体压缩骨折中图分类号：R687.3 文献标识码：A D0I:10.3969/j.issn.1003-1383.2018.03.008A comparative study of PKP and PVP in the treatmentof osteoporotic vertebral compression fractureHUANG Mingzhi^ZHUANGYmig^SHANG Xianwen1，CHEN Hongyan1(1.Department of Orthopedics，Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang550001，悦澡蚤灶葬；2.Surgicai Department One，Guizhou Cancer Hospital，Guiyang 550000, China)[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of percutaneous balloon kyphoplasty ( PK P) and percutaneous vertebroplasty ( PVP) on osteoporotic vertebral compression fractures. Methods The clinical data of 64 patients with osteoporotic vertebral compression fractures admitted in our hospital were retrospectively analyzed.According to different surgical procedures，they "w ere divided into observation group and control group.PKP w，as treated in 34 cases in the observation group and PVP in 30 cases in the control group.And then，VAS score，vertebral height and kyphosis Cobb angle were observed before and after operation in both groups. Results Before treatment，there was no statistically significant difference in VAS score between the two groups (孕>0.05).1 month and 1year after operation，however，the VAS scores in both groups all significantly decreased(孕<0.01)，and the VAS score in the obser^^ation group decreased more significantly( P<0.01).B efore treatment，difference of vertebral height and kyphosis Cobb angle between the two groups was not statistically significant ( P>0.05).1 month and 1year after operation，the vertebral height and the kyphosis Cobb angle in the observation group significantly im proved(P<0.01)，and the degree of improvement was better than that of the control group( P<0.01).Conclusion Short-term pain in patients with osteoporotic vertebral compression fractures can be effectively alleviated after PKP and PVP treatment.However，PKP has more advantages than PVP in restoring vertebral height，correcting kyphosis and relieving long-term pain.[Key words] PKP;PVP;osteoporosis;vertebral compression fractures经皮球囊扩张椎体后凸成形术（P K P)和经皮椎体成形术（P V P)是有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨基金项目：贵州省科技厅项目（黔科合LH字〔2014〕7111)作者简介:黄明智，男，副主仟医师，医学硕士，研究方向：脊柱外科疾病的诊治。
E-mail:273221366@ 折的微创术式袁但两种手术方式对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果不尽相同[1]。
笔者对比观察两种手术方式的治疗效果，以期为骨质疏松性椎体压缩骨折临床治疗最佳方案的选择提供借鉴袁现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料将2015年9月耀2016年9月进人我院脊柱外科接受治疗的64例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为观察组与对照组，对照组30例，其 中男性18例，女性12例；平均年龄（64.61±1.37) 岁；伤椎部位在T,。
的有5个,T u的有14个,的有20个,蕴，有24个，蕴2有12个，蕴3有4个。
观察组34例，其中男性21例，女性13例;平均年龄(64.48± 1.31)岁；伤椎部位在T,。
的有7个,T u的有16个，T w的有21个山有27个,蕴2有13个,蕴3有6个。
两组性别、年龄、伤椎部位等比较差异无统计学意义(孕>0.05)，具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳人标准:①所有人选患者均经临床诊断被确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折，其 中,影像学结果显示其椎体骨质不连续，骨折仅累及椎体前柱,脊椎稳定性无破坏;②患者年龄逸60岁;③ 患者胸腰背部均存在不同程度的连续性疼痛或突发性疼痛、后凸畸形，脊柱矢状面失平衡，身高下降，背 部肌肉痉挛或抽搐等症状;其他症状如肺活量减少、呼吸功能障碍、腹部受压、食欲减退、腰椎前凸増大、椎管狭窄、腰椎滑脱等;④其身体情况可耐受手术治疗[2]。
排除标准:①非骨质疏松性椎体骨折或为病理性，由肿瘤或其他骨病导致;②合并严重心、脑等系统性疾病者;③存在精神认知以及心理障碍者;④合并凝血功能受损及出血倾向，且无法纠正者。
1.3手术方法两组患者均由同一组医师手术。
患者均取过伸俯卧位，于其胸部两侧与髋部分别垫一个软枕垫将患者腹部悬空，过伸椎体骨折部位，结 合术前的C T情况，在C形臂透视下对术椎进行准确定位，椎体行局部麻醉，其手术路径选取单侧椎弓根。
对照组给予P V P治疗:穿刺达患者病变椎体前1/3,于正侧位透视下，将10皂1碘海醇沿穿刺针注射,并及时调整穿刺针与骨水泥（生产企业:意大利Tecres S.P.A公司；产品批号:AA9613)的注人时机，在将骨水泥重新调制成牙膏状/抽丝状后，便可在透视的前提下缓慢注人，将椎体的空隙完全填满后即可。
待骨水泥凝固后，边旋转边将工作通道拔出，以 无菌敷料将针孔包扎。
观察组给予P K P治疗:其穿刺人路的方式与上述对照组一致，穿刺结束后按序更换套管,并保障椎体边缘能与套管前端相平。
以 手动钻于椎体前壁2耀3 mm处将通道钻出后于椎体后1/4放人球囊扩张成套器械（上海凯利泰公司生产），并注人碘海醇造影剂，注意控制扩张压力（保 持在20耀40 bar之间）以防止椎体爆裂，在透视下见球囊扩张良好，则当接近终板时停止扩张，并将骨水泥经注人管注人，直至将椎体空腔填满为止。
术后常规缝合切口。
1.4观察指标及判定标准对两组治疗前及治疗后1个月、1年的疼痛程度采用V A S评分方法进行评估，并分别对两组患者术前术后病变椎体中间的高度、上下切线所形成的角度（C obb角）进行测量。
V A S评分使用国际通用的主诉疼痛分级法展开评估(0耀10分），得分越高表明疼痛程度越深;椎体高度越高、C obb角越小表明恢复越好，取两次测量的平均值[3]。
1.5统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数依标准差（曾±泽）表示，组 内前后比较采用配对样本均数贼检验，组间比较采用两独立样本均数贼检验，检验水准:琢越0.05,双侧检验。
2结 果2.1两组治疗前后V A S评分的比较治疗前，两组的V A S评分比较差异无统计学意义（孕>0.05);术后1个月及1年两组的V A S评分均显著降低（孕约0.01)，观察组的V A S评分降低更明显（孕<0.01)。
见表1。
2.2两组手术前后椎体高度及椎体后凸Cobb角的比较治疗前，两组的椎体高度、椎体后凸Cobb角比较差异无统计学意义(孕>0.05);术后1个月及1年观察组的椎体高度、椎体后凸C obb角均显著改善（孕约0.01)，且改善程度优于对照组（孕<0.01)。