抽动秽语综合征证治
抽动秽语综合征证治抽动秽语综合征（又称抽动障碍，亦称抽动症）是以突然发生的、不自主的、快速重复的肌肉抽动，与此同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语为临床特征的常见疾病。
发病人群以儿童为主，成年人也有发病。
本病具有“风胜则动”“善行数变”的临床特征，所以，就临床表现而言，属于中医风病范畴。
但是从其发病与病情发作及其诱发因素来看，又与精神心理因素密切相关。
由此，提出“识证从风治求心肝”的观点，用以指导临床，取得相对满意的疗效。
1 临床表现以动越不宁为主，病在心肝1.1 动皆属风，其病责肝肝木旺于春，风为春令主气，风性主动。
抽动症临床见症多端，常见眨眼、斜视、搐鼻、噘嘴、摇头、吭嗓、缩颈、耸肩、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转身体等症状，其中以头颈部症状更为常见。
诸症以突发、频发、动越不羁、变幻无常为特征，动皆属风，因风性善行而数变。
诸症之中，颈部以上特别是头面部症状最为突出。
肝主筋膜之病，肝变动在握；风性轻扬，易于上扰。
《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”因此，本病内风动越诸症皆由肝起。
1.1.1 抽动症状，时常变幻本病临床表现多样，其症状往往在一段时间内较为固定，然而又会出现阶段性变化。
即临床症状时常波动，通常表现为时轻时重，一段时间内可能自行缓解。
其变动无常，也是风邪致病特征。
多数患者的症状往往出现于肩部以上，以头面肌肉抽动、症状变化不定为常见。
《素问·金匮真言论》曰：“东风生于春，病在肝，俞在颈项。
”也说明本病临床表现以风证为主的特点，故其病首先责肝。
1.1.2 外风引动内风动皆属风。
抽动症由内风引发，但是，其临床症状常在感冒或头面部感染后加重。
风为百病之长，感冒以风邪为主，风邪兼夹其他邪气致病，侵犯肺卫，扰乱气机，致使原本动越之肝风越发激扬不驯，以致外风与内风合并，内外合邪，故感冒后抽动症症状常常趋于加重。
少数患儿在外感后症状反而消失或趋于减轻，外感痊愈之后复作。
1.1.3 运动中抽动可以减轻或消失肝主筋膜，运动则肝气得以疏达，心神大多专一，肝气条畅，心神凝聚，抽动、秽语可以短暂消失。
1.1.4 肝失疏泄，发生秽语秽语是患者神志清醒状态下的喉中异常发声，常常为发声性抽动，其表现是喉鸣音、吼叫声或清嗓声。
此与眨眼、吭嗓、搐鼻等异常动作的发生机理相同，实由肝失疏泄，筋脉失和，变动失司所致。
《素问·宣明五气》曰：“五气所病……肝为语。
”1.2 抽动秽语病由心起1.2.1 心为一身之主躯体运动，由神使之，气役之。
心为五脏六腑一身之大主，生命活动由心主持。
心为阳中之太阳，通于夏气，主血脉，藏神明。
心神通过使道联系脏腑百骸，从而成为一身之主。
心以阳气为用，卫气为之使。
卫气属阳，主温煦肌肉，传达神机，肢体感觉运动功能皆以卫气为用。
官窍百骸由气役之，气为神使。
无阳气则不能运动，表现为痿证；若神使不当，以致妄动，是为风病。
1.2.2 心气抑遏，神机失常抽动症患儿常有易动难静的个性特征与不易受约束的心理特征。
加之当代独生子女家庭为多，因此家庭对子女的教育宽严失度。
特别是三代同居，独生子女家长与长辈对孩子的要求不一，出现矛盾，幼儿可能无所适从。
有些家长，特别是妈妈们，望子成龙心切，要求过于严苛，也会影响幼儿行为与心理。
其三，进入幼儿园后，在纪律、规范的统一要求下，会有一些儿童不能适应这些纪律与规范，想动的个性与集体环境下受到制约相矛盾。
因此，在某些时候，身体不能大动，往往会出现小动作，表现为肩部以上的部位产生过多的抽动秽语等症状。
提示，抽动症患儿需要一个和谐宽松的家庭氛围与教育环境。
神由心藏，形由神使，神藉气以役形。
拘束过多，心气不能舒发，神形失和，以致抽动秽语。
1.2.3 心气不舒，加重肝风动越抽动症症状以动为主，动虽属于风病，然诸动皆由心神指使。
临床常见抽动症状经过家长制止或在特定环境下，可以为患儿的主观意识暂时控制，从而不表现出各种抽动秽语症状，然而，这种情形一般不能持久。
反之，在心情不爽，或受到指责、批评之后，或课业加重，精神紧张时，症状会突然加重。
动由风生，其主在肝；意识为神，其主在心。
心肝失调，气机不畅，神机失和，所以说，本病发于肝风内动而主于心神失调。
1.2.4 心气不舒，秽语频发心藏神，为智慧所出，且言为心声，秽语常责心神失和，言不由己所致。
患者的发声性抽动，可以逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等，责在心肝同病。
又抽动症患儿智力一般正常，部分患者可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。
凡此，皆为心神不宁、肝风动越之象。
心神不宁，又会加重病情，以致患者病情在身心疲劳、精神紧张、焦虑以及睡眠不足时往往会加重，若能精神放松，症状常常减轻，睡眠后则症状消失。
再就是，学龄儿童，假期症状轻或不发作，而在开学之后数周之内，症状复发或加重。
发声障碍与秽语的发生机制较之单纯抽动症状复作，需要更多的肌群参与才能实现，因此，一旦形成之后，往往长时间持续，不能缓解，影响生活，影响课堂，从而给患儿带来心理压力和学习、生活的不便。
1.3 病在心肝仅就抽动症临床表现而言，以风性变动不居为临床特征，其病位不离肝木与心神。
肝主筋，筋司运动，但运动以卫气为用，其主持在心，欲动不能，从而产生了各种不自主、难以持久克制的抽动、秽语等症状。
心肝皆为阳脏。
心藏君火，肝舍相火。
心肝同病，阳气失和，神机失调；本病患者儿童居多，儿童为纯阳之体，阳常有余；加之饮食多肥厚，而且本病往往病程较长，故病变过程中，在上述因素的作用下，患儿体内易于化热化火，火热又可灼伤心肝阴液。
所以心肝同病，肝风内动，心肝火旺，阴液耗伤，神机失和是其病程中最为常见的病机变化。
肝主疏泄，条畅气机，肝失疏泄，气机郁滞，郁则化热化火，日久气滞血瘀，从而导致郁热、瘀热、痰热内蕴等不同病理因素并存的病机特点。
2 治疗当从心肝二脏入手虽然对本病西医强调存在脑的器质性病变，但就中医理论而言，仍当从风证去认识与探讨，论治从缓解抽动着眼，从心肝入手，治分邪正虚实，总以柔肝息风，宁心安神为主旨。
2.1 治心要在宁神与清心心藏神，神使诸窍。
抽动症的摇头、眨眼、吭嗓、耸肩、噘嘴、秽语等清窍不宁症状，由心神失和，肝气变动生风。
所谓心乱则风动，心静则神安，处方注意宁心安神，酸枣仁、茯苓、桔梗、炙甘草皆可随证配用；心气不舒，常易化热，最易产生郁热，常用郁金、川贝母、白茅根、连翘、丹参、淡竹叶开郁清热；郁热伤阴，则需养阴宁心，常需加麦冬、沙参、玄参等药物，也可酌情应用生龙齿、珍珠母、珍珠粉、牡蛎、龙骨等重镇安神之品。
此外，可以对患儿进行心理治疗，并鼓励患儿适当参加体育活动，通过合理安排作息时间，避免过度紧张和劳累等，促使其身心协调，所谓“心静则万病皆休”。
2.2 治肝之法要在柔肝息风抽动症治肝之法，主要有平肝与疏肝两方面，但重在疏达而不在重镇肝木。
动越之症常因心乱而起，平肝不能治其本，重镇反而抑遏生生之机，因此，疏肝与平肝需要兼顾。
疏肝常用川贝母、郁金、蝉蜕、薄荷、连翘、香附等；平肝则用天麻、菊花、蝉蜕、僵蚕、钩藤、夏枯草之属，甚则可以选择珍珠母、牡蛎、龙骨、生龙齿、珍珠粉等重镇药物。
儿童纯阳之体，升发活泼之机宜疏发而不可过于抑遏，重镇平肝切不可抑遏生发之性。
2.3 心肝同治心肝火旺，治宜清心泻火，常用淡竹叶、连翘、金银花、栀子、夏枯草、牡丹皮、黄连等。
火盛伤阴，可以选加麦门冬、沙参、百合、生地、玄参、天花粉、玉竹等，甘寒养阴生津，清热安神。
镇肝息风与宁心安神皆可选用珍珠母、龙骨、牡蛎、生龙齿等。
3 证治心得3.1 清热散邪热能化风，邪热内扰是抽动症的常见病理因素。
心肝不畅，气郁化热；饮食肥厚过多，或运动过少，皆可造成卫气郁滞，从热而化。
进而导致郁热、瘀热、痰热、食积化热等病机变化。
因此，临证常需清热散邪。
郁热治宜开郁清热，常用郁金、贝母、竹叶等；瘀热常用丹参、郁金、白茅根等；痰热常用瓜蒌、牛蒡子、川贝母、竹叶、竹茹、天竺黄等；食积化热常用连翘、焦三仙、焦槟榔等。
外感是引发或加重本病的常见因素，古有“内里无伏热，不易受外感”之说，因此，清热散邪既有助于治疗抽动症状，也可减少外感机会，从而有利于抽动症的治与防。
3.2 养阴柔肝抽动症病在心肝，常责内热郁结。
内热极易伤阴，阴虚则肝气不舒，肝体失柔，肝气失和，肝风易于内动。
本病阴虚，常见肺胃阴伤，其证治需要兼顾养阴。
治宜甘寒，常用麦冬、沙参、玉竹、玄参、生地、天花粉之类。
3.3 息风需用虫类药物抽动症以动越不宁为特征，治疗的目标首先是缓解其内风动越。
常用虫类药以息风，虫类药物颇多，临证以僵蚕、蝉蜕最为常用。
动越幅度大，程度严重，久治不愈，可以加以蜂房、羚羊角粉等。
3.4 适度应用重镇安神心肝病变，形神不宁，动越不安，可以选加重镇安神之品，常用龙骨、牡蛎、生龙齿、珍珠母等。
3.5 控制饮食，通畅大便痰生百病食生灾。
饮食不当，特别是饮食肥厚，热量过高，则易化热生风。
多食少动，气机郁滞，大便不畅，或发生便秘。
腑气不畅，肝气不疏；胃气失和，心火难以下降，心神因而不宁。
治疗过程中需要调节饮食，保持大便畅通，有助于尽快缓解症状，并能减少反复。
韩斐医治小儿抽动秽语综合征体会
韩斐医治小儿抽动-秽语综合征体会【关键词】名医体会；韩斐；小儿抽动-秽语综合征；中医疗法小儿抽动-秽语综合征属于儿童慢性神经精神障碍,临床以眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、抬臂、耸肩、扭腰、踢腿、跺脚、喉中作声、重复语言、秽语等为要紧病症。
本病尽管不属于危急重症,但严峻阻碍小孩的生活与学习,尤其加重小孩的心理负担,乃至阻碍小孩与外界的沟通能力,对其以后的成长产生较多的负面阻碍,同时也给家长带来了极大的痛楚与压力。
韩斐教授是中国中医科学院广安门医院儿科主任医师,长期从事儿科医疗、教学、科研工作,最近几年来潜心研究小儿抽动-秽语综合征的医治,对本病辨证论治有独到观点,并收到较好临床疗效。
笔者随师侍诊1年余,收成颇丰。
现将韩师医治小儿抽动-秽语综合征的体会总结如下。
1 对病机的熟悉心神失调为本韩师以为,心神失调为小儿抽动症的病理基础,而患儿的各类肝风动摇的病症为本病的外在表现。
临床发觉抽动患儿发病前或多或少都有神经质特点,如性格内向、执拗、急躁易怒、易兴奋、易紧张、易委屈、灵敏、自卑、胆小、孤独等,这些性格特点往往被家长轻忽,加上过度溺爱和学习上太高的要求,加重了患儿的负担,使其精神压力过大,致使情绪无法释放,日积月累而表现为各类部位的抽动病症。
病后患儿更自卑,心理负担加重,上述情绪改变更明显。
后期患者抽动病症通常不明显,而突出表现的是各类精神方面的疾病,如强迫、狂燥、抑郁、焦虑、癔病等。
中医以为,这些性格特点及情绪方面的改变是心主神明的功能异样所致。
《灵枢·邪客》曰：“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。
”心藏神,神伤那么心主神明功能异样。
沈金鳌《幼科释谜》云：“小儿脏腑脆弱,易于惊恐,恐那么气下,惊那么心无所依。
”《婴童百问》曰：“心藏神,神安那么脏和,故小儿昼得精神安,而夜得稳睡,假设心气不和,邪气乘之,那么精神不得安宁。
”因此,心主神明功能的失调是本病发生的基础,同时也是阻碍本病进展转变的要紧缘故,而其外在的各类病症那么是由心主神明功能失调日久慢慢引发。
儿童抽动症中医治疗大显身手
儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。
有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。
患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。
其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。
发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。
由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。
当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。
许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。
目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。
通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。
今举例示之。
【案例】相某某，男，7岁，临沭。
2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。
患儿足月剖腹产。
舌暗红苔薄黄，脉弦细。
处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。
7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方加白芍 7付冲服。
7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方7付冲服。
根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。
随访至今未再复发。
韩斐治疗小儿抽动-秽语综合征经验
小儿 为 稚 阴稚 阳 之 体 ， 腑清 灵 ， 气未 充 ，《 病 条 辨 ・ 脏 形 温 解 儿 难 》 中有 小 儿 “ 肤 嫩 ， 气 怯 ， 肌 神 易于 感 触 ” 的记 载 。可 见 ，
小 儿 对 惊 恐 等 情 志 刺 激 耐 受 性 差 ， 神伤 而致 精 神 、情 志 方 面 易
韩 斐 教 授 是 中 国 中 医科 学 院广 安 门 医 院 儿 科 主 任 医 师 ， 长
显， 而突 出表 现 的是 各 种 精 神 方 面 的疾 病 ， 强迫 、 燥 、 郁 、 如 狂 抑 焦 虑 、 癔 病 等 。 中医 认 为 ， 些 性 格 特 征 及 情 绪 方 面 的 改 变 是 这 心 主 神 明 的功 能 异 常 所 致 。《 枢 ・ 客 》 日 ：“ 者 ， 脏 六 灵 邪 心 五 腑之大主也， 神之所舍也 。 精 ”心 藏 神 ， 伤 则 心 主 神 明功 能 异 神 常 。沈 金 鳌 《 科 释 谜 》 云 ：“ 儿 脏 腑 脆 弱 ， 于惊 恐， 则 幼 小 易 恐 气 下 ， 则 心 无 所 依 。 婴 童 百 问》 ：“ 藏 神 ， 安 则脏 和 ， 惊 ”《 日 心 神
肝脏 时， 出现 的就是肝风 动摇的症状 。这与肝脏 的特 性有关，
《 问 ・ 真 要大 论 》云 ：“ 暴 强直 ， 素 至 诸 皆属 于 风 … …诸 风 掉眩 ，
皆 属 于 肝 。 素 问 ・ 阳 应 象 大 论 》 日 ：“ 方 生 风 ， 生 木 ， ”《 阴 东 风
伴 头 晕 ２个 月 。既 往 有 高 血 压 、冠 心 病 、脂 肪 肝 病 史 ， 中 西 经 医 结 合 治 疗 后 ， 情 稳 定 。 证 ：心 慌 ， 急 ， 力 ， 症 现 气 乏 口干 ， 晕 ， 头 头 昏， 酸， 臂 酸 痛 ， 物 模 糊 ， 忆 力减 退 ， 腰 手 视 记 失眠 ， 烦 易 怒 ， 心 夜 尿 偏 多 、每 晚 ２ ３次 ， 便 尚调 ， ４ 大 舌黯 红 ， 薄 ， 弦 细 。 证 苔 脉 属 肝 肾 亏虚 ， 阳 易 亢 ， 肝 心气 内虚 ， 瘀 痹 阻心 脉 。 治 拟 益 气 活 痰 血 、 涤 痰 舒 痹 、 调 补 肝 肾 。 药 用 生 黄 芪 ２ ０ ｇ 太 子 参 ２０ ｇ ０ ， ０ ， 麦 冬 １０ ｇ 五 味子 ５ ， 参 ３ ０ ｇ 红 景 天 １０ ｇ 赤 芍 、 白 ５ ， ０ｇ丹 ０ ， ２ ， 芍 各 １０ ｇ 川 芎 １０ ｇ 郁 金 １０ ｇ 降 香 ９ ， 杞 子 １ ０ ｇ ２ ， ０ ， ２ ， ０ ｇ枸 ５ ， 菊 花 １０ ｇ 【药 １０ ｇ 生 地 黄 １０ ｇ 熟 地 黄 １ ０ ｇ 山 茱 萸 ０ ，ｌ 】 ５ ， ５ ， ５ ， １０ｇ 茯 苓 １０ ｇ 泽泻 １ ０ｇ 制 何 首 乌 １０ ｇ 石 决 明 ２ ０ ｇ ５ ， ５ ， ０ ， ５ ， ０ ， 钩 藤 １ ０ ｇ 天 麻 ９ ， ５ ， ０ ｇ 白术 １０ ｇ 葛 根 １０ ｇ 木 香 ９ ， ５ ， ５ ， ０ ｇ 蒲
30 抽动_秽语综合征共病治验3则
% 个月后 (患儿较少感冒 ( 抽动亦基本消失 # 按 *西医学研究证实 (() 发病与链球菌 )疱疹病毒 )
江苏中医药 !""# 年第 !$ 卷第 % 期
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巨细胞病毒感染及免疫功能低下密切相关 !
临床上常
水煎服 &每日 , 剂 ! 另配合脐疗 ) 补骨脂 ’ 益智仁 ’ 菟丝子 ’ 桑螵蛸 ’ 丁 香 ’ 肉桂 & 等分共研细末 & 每取 $. 醋调敷脐 & 伤湿止痛 膏固定 &每日换药 , 次 !
南京军区总医院感管科张婉云教授 ( 南京鼓楼医院科研处吴超处长 ( 南京中大医院急诊中心邱海波教授 ( 省中医院科教处刘军处长 ( 省疾控中心教育科还科长 ( 南京中医药大学杨进教授 ( 南京市第二医院科教科赵红主任以及江苏省中西医结合学会虞选富主任等 & 省中医药局丁冠明副局长指出中医药应对突发公共卫生事件能力建设是今后一个时期中医药工作的重要内 容 之 一 $具 有 十 分 重 要 的 意 义 & 为 进 一 步 提 高 中 医 药 应 对 突 发 公 共 卫 生 事 件 能 力 $加 强 中 医 院 急 诊 (急 救 能 力 (传 染 病 防 治 能 力 等 方 面 的 建 设 $提 高 专 业 技 术 人 员 的 诊 断 水 平 和 管 理 水 平 $必 须 建 立 起 一 支 能 随 时 应 对 各 类 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 中 医 药 专 业 技 术 队 伍 & 黄 亚 博 秘 书 长 提 出 ’! 要 推 选 最 优 秀 的 授 课 老 师 ! " 要 在 规 定 时 间 内 编 写 出 一 套 最 好 的 教 材 $ 要 反 映 本 学 科 最 新 的 学 术 发 展 和 完 整 的 诊 治 方 案 !# 要 选 择 好 一 个 好 的 办 班 场 所 & 到 会 专 家 围 绕 主 要 议 题 $ 热 烈 地 发 言 $ 通过商讨 $ 确定了培训对象 ( 课程设置 ( 教材内容 ( 开班时间 ( 地点 ( 教 材 编 写 范 围 深 浅 度 与 重 点 内 容 等&
抽动—秽语综合征的中医治疗
先报 道 本病， 又称 托 力特 （ ｏ ｒｔ ） 台 征。 西医 Ｔ ｕｅｔ 综 ｅ 学认 为 是一种常 染 色体 显 性 遗传 伴 外 显率 表 现高
度 变 异 的 疾 病 。 是 一 种 较 常 见 的 儿 童 行 为 障 碍 性 疾 病 。以多 发性 抽 动 、 发性 发 声及 猥秽 语 言、 爆 模
抽动
记载 ， 根据 临床表 现似 属于 “ 瘕” “ 惊 风” “ 痔 、慢 、 筋
维普资讯
２
陕西 中医函授 ２ ０ ０ ２年第 ２期
人 语 言 或 横 仿 某 句 话 的 最 后 几 个 字 ， 反 复 说 一 些 或 骂 人 的 词 句 （ 语 ） 秽 。 病 初 往 往 是 面 部 的 异 常 动 作 ， 种 或 多 种 动 作 一 同 时 存 在 或 不 断 变 换 ， 渐 发 展 到 颈 部 、 部 或 躯 逐 肩 干 其 他 部 位 。 抽 动 的 部 位 、 量 、 度 、 杂 程 度 或 数 频 复 严 重 程 度 可 随 时 间 而 改 变 。 抽 动 虽 为 不 自主 地 发
病肾 炎、 小儿神 经 内科 疾 病有深入 研 究， 并取 得一 系列 成果。近年 来Ａ事 “ 儿智 能低 下 ”“ ｔ 小 ． 、脑性 瘫 痪 ” 的
研 究， 以调补脾 肾益 智为 主， 屡起沉 疴 。造 福于 儿童 ， 奉献 于社会 。 抽 动 秽 语 综合 征 （ 简称 ’ ） 又称 多 发性 抽 Ｉ ， ｓ
邪 后极 易热 化 ， 火热炼 液 成痰 ， 热 互 结， 扰 心 痰 上 神， 心神不 宁 ， 则呼 叫不安 ， 托漉 窜经络 则摇头 耸 痰
中医 儿科 学＞ 陕西省教 委 科技 成 果奖。 ＜ 用 儿科外 治 手 册） 国 内 第一部 儿 科 外 治法 专 著。 参 编 “ 获 实 为 九
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析 抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐,运用中医药以解郁化疾开窍法治疗具有一定的效果。
标签： 中医药疗法抽动秽语病例分析抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐。
以爆破性不自主大声与多发性抽搐为特征。
早年起病,经过缓渐,紧张兴奋时加重,入睡后消失。
注意力集中于阅读或操作时可暂时减轻,无神经系统定位病症,脑电图等检查无特异性改变。
笔者运用中医药以解郁化疾开窍法治疗2例,效果满意,现报道如下。
例一:张嘉,男性,17岁,2006年10月26日就诊。
发病5年,现主要表现:瞬目,面颈抽掣,耸肩,伴有爆发性不自主发声,状如犬吠及秽语,意识清楚,不能完全自制,每天发作10余次;集中精力学习时,症状减轻。
曾在北京、沈阳的医院就诊。
查体:神志清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,四肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射。
舌质淡,苔白滑,脉弦滑。
脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图。
诊断:抽动秽语综合症。
中医辨证系因气郁痰阻,蒙蔽清窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,连服40余剂,病人每天仅偶有发作,表现为瞬目,耸肩,偶有爆破性不自主发生,并顺利进入学校学习。
例二:李亮,男性,18岁。
2008年12月11日来诊,发病6年余,现主要表现为瞬目,面颈抽掣,瞻肢,甩腿,伴有刻板性的咒骂与亵词秽语,每日发作几十次,意识清楚,不能完全自制,注意力高度集中时症状略有减轻。
曾在中国医大,北京协和医院就诊。
查体;神志清楚,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,五官端正,颈软,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
舌质暗淡,苔白略腻,脉弦滑,脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,脑CT,磁共振等检查未见异常。
小儿抽动秽语综合征常用辨证论治
２ 的 辨 证 分 型及 治 疗
１ Ｔ Ｓ病 因病 机
形 瘦 ， 胀 便 溏 ， 淡 红 ， 薄 黄 腻 ， 沉 缓 或 沉 滑 等 。 杨 丽 腹 舌 苔 脉
新 …认为本病病机为脾虚肝旺 ， 以培 土 抑 木 法 健 脾 化 痰 、 肝 平 熄 风 ， 四 君 子 汤 加 减 治疗 。 王 冬 先 Ｊ 健 脾 平 肝 熄 风 法 治 以 ２用 疗 ｄ Ｊ ， 合 ｄ Ｊ 生 理 特 点 ， 重 于 脾 虚 肝 旺 证 治 疗 。 张 ，Ｌ ＴＳ 结 ，Ｌ 着 雨 雷 ＿ 亦 选 择 从 “ ” 手 ， 脾 以柔 肝 ， 健 脾 宁 抽 合 剂 治 疗 ３ ｊ 脾 着 运 用 Ｔ ， 效 肯 定 。李 宜 瑞 教 授 认 为 本 病 当从 风 痰 论 治 ， 动 痰 Ｓ疗 风 扰 是 其 基 本 病 机 ， 平 肝 熄 风 、 湿 化 痰 为 基 本 大 法 ， 根 据 以 燥 并 不 同症 状 、 同 个 体 进 行 辨 证 论 治 Ｌ 。胡 成 群 亦 认 为 本 病 之 不 ４ Ｊ
李素卿教授以钩藤益宫散治疗小儿抽动-秽语综合征临证治验
中 医 中 药
７典型病例 宋某 ， ， ４ 女 ３ 岁。患银屑病 ｌ 余年 ， ０ 病起 因汗 出后被雨淋而 得 ，２ ０ 年 ７月 ｌ ０７ ３日初诊 。皮损大部分融 合成片 ，有 明显浸润 ， 基底色黯 ， 痒剧烈 ， 瘙 皮损 以四肢 为多 ， 舌尖红 ， 有瘀斑 ， 苔黄 ，
【 中图分类号ｌ Ｒ ４ ．４ 【 ７ ９ ９ 文献标识码 ｌ Ｂ 【 文章 编号ｌ １ ７ － ０ ５ ２ ０ ） ２ ０ ０ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ － ２ ７ ０ 【 关键 词】李素卿 小儿抽动 一秽语综合征 钩藤 益宫散
阴 虚 火 旺 等 四 种 类 型 ， 个 类 型 中脾 虚 肝 旺 最 为 常 见 ， 篇 就 主 四 本 要论 述此型 。由于小 儿脏腑特点 常为脾常 不足 ， 肝常有余 ， 属 肝 木 ， 属土 ， 的疏泄太过 ， 会导致木 旺乘土 ， 上情绪不稳 ， 脾 肝 就 加 饮 食 不 调 ， 虚 肝 旺 便 成 为 本 病 主 要 的 发 病 机 制 。 而 出 现 性 格 脾 从
４治疗方法
治 疗组 ：口 服 消 银 祛 毒 丸 ，一 次 ６ ｇ，一 日 ３ ，连 服 １ 月 次 个 为 一 疗 程 ；对 照组 ：口服 郁 金 银 翘 片 ， 次 ３ ， 日 ３ ， 服 每 片 一 次 连
１ 个月为一疗程。
脉涩ｌ诊断为寻常型银屑病 ，口服 消银 祛毒丸 ，１ ６ １日３ ， 次 ｇ， 次 治疗 １ 月痊 愈，至今未 复发。 个 治愈 ：皮损全部 消退 或仪留色素沉着斑 ，１ 年后 随访 无复发 者。好转 ：皮损大 部分消退者ｔ无效 ：皮损 未控 制者。 ８体会 ． 对于银 屑病的病 因 ， 内外 专家 曾作种 种假设 ， 国 如： 病毒 感 ６治疗结 果
抽动秽语综合症的治疗
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王学廉主任医师查房后指示：根据病史及典型临 床表现，诊断抽动秽语综合症明确，药物治疗效 果欠佳，可以考虑手术治疗。入院后先完善相关 检查，如无明显手术禁忌，择期行立体定向手术 治疗。遵嘱执行，继观病情变化。
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抽动秽语综合症患者手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：2012-01-12
2、小舞蹈病，常有关节炎和心脏受累证据，不 伴发声痉挛。症状常于3-6个月内消失。
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诊疗计划： 1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、 电解质、凝血系列等检验：心电图、胸片等检查； 2、择期行立体定向手术治疗。
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术者王学廉主任医师术前查房记录
患者病程13年，主要临床表现为反复多发性不自 主肢体抽动，如眨眼、嘴角抽动、耸肩、摇头， 跺脚。伴有发音痉挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤 鼻声，无淫秽语言。查体同入院。
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Hale Waihona Puke 17王学廉主任医师查房后指示：患者术后持续
发烧，伤口愈合良好，亦无感冒咳嗽等症状。考 虑手术相关。血常规血象不高，继续给以支持治 疗。遵嘱执行，继观病情变化。
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抽动秽语综合症患者 出院时情况记录
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患者神志清，精神状态可，饮食、睡眠可，二便正常。 查体，体温恢复正常，肢体抽动症状基本消失，患者未 诉其他不适。近日予以拆线，查看伤口，愈合良好，可 以拆线。
术后第二天，患者一般情况大致同前。神志
清楚，精神状态一般。肢体不自主抽动较前有所 好转。体温仍较高，继续给予对症处理，物理降 温辅助药物降温。
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李楠主治医师查房后指示：继续给以止血、 预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗。 继观病情变化。
辨证治疗抽动秽语综合征临床经验体会
【 要】 抽 动 秽 语 综 合 征 主 要 病 因 为 肝 风 、 火 ， 宜 滋 补 肾 阴 ， 肝 熄 风 ， 热 化 痰 ， 肝 理 脾 。 摘 痰 治 平 清 疏 在治疗本病辨证用药 的同时， “ 要 因时 治 宜 ” 结 合 经 络 走 行 及 药 物 性 味 归 经 ， 据 ／ 特 殊 生 理 病 理 指 ， 根 Ｊ ｇＬ 导 临 床 用 药 ， 因 推理 把握 病 机 。辨 证治 疗 抽 动 秽语 综 合 征 疗 效 满 意 。 寻 【 键 词 】 多 动 秽 语 综 合 征 ／ 医病 机 ； 医学 ， 国传 统 ； 儿 童 ； 辨 证 论 治 关 中 中
中 国 中西 医结 合 儿 科 学 ２ ０ ０ ９年 ４月第 １ 第 ２期 卷
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辨证 治疗抽 动秽语综合征 临床经验体会
张凤 春 ， 杨柳
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【 图分类号】 Ｒ ７ 【 献标识码】 Ａ 中 ２２ 文
【 章 编 号】 １７ －８ ５ ２０ ）２０ １—３ 文 ６ ４３ ６ （０ ９ ０－ １３０
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［５］ 黄玲． 针刺 四缝 穴治小儿厌 食症 １ ４例［ ］ 国 医论坛 ， ９ ７ ３ Ｊ． １９ 。
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