静心止动方治疗抽动_秽语综合征160例_李霁

症状的减分率。 2. 2. 3 中医证候 评分量表 ( TCMSSS) 课题组前期 编制的抽动障碍中医证候标准临床流行病学调查工作 手册中的调查表体例，制定包括 57 条证候及舌脉的中 医证候评分量表，按其轻重程度分为 4 级，无症状者计 0 分，症状轻者计 1 分，症状中等者计 2 分，症状严重 者计 3 分。计算各证型的减分率。 2. 3 安全性评价 2. 3. 1 副反应量表( TESS) 根据美国 NIMH 1973 年 编制的副反应量表［9］在治疗后第 12 周、第 24 周评价 药物不良反应，该量表分为行为毒性、化验异常、神经 系统、植物神经系统、心血管系统及皮肤症状等内容， 其严重程度分级为： 0 级： 无； 1 级： 可疑或极轻； 2 级： 轻度； 3 级： 中度； 4 级： 重度。 2. 3. 2 实验室检查 160 名患儿均在治疗前后进行 血常规、尿常规、肝肾功能检查，各项检查均在中国中 医科学院广安门医院检验科进行。 2. 4 统计学方法
静心止动方（ 组成： 珍珠母、煅龙牡、酸枣仁、柏子 仁、柴胡、白芍、僵蚕、白芷、辛夷、苍耳子等） ，具体据 病情及年龄酌定用量，每日 1 剂，水煎服，每周服 7 剂， 连服 3 个月为 1 个疗程，共观察 2 个疗程。 2. 2 疗效评价方法 2. 2. 1 耶鲁整体抽动严重程度量表( YGTSS) 由美 国耶鲁大学儿童研究中心研制［7］，减分率 = （ 治疗前积 分 － 治 疗 后 积 分） / 治 疗 前 积 分 × 100% 。减 分 率 ≥ 67% 为显效； 33% ～ 66% 为有效； ＜ 33% 为无效； 治疗 后症状完全消失，随访 6 个月后症状不再复发者为治 愈。 2. 2. 2 抽动症状评分量表( TSSS) 参照《小儿多发 性抽动症》［8］，根据抽动症状发作频度制定，其发作频 度分级为： 0 分： 无症状； 1 分： 发作次数较少（ 约每 45 min 1 次） ； 2 分： 发作次数较多（ 15 ～ 44 min / 次） ； 3 分： 发作次数很多（ 5 ～ 14 min / 次） ； 4 分： 频繁发作（ 1 ～ 4 min / 次） ； 5 分： 总是发作（ 几乎每分钟 1 次） 。计算各
参照国家 标 准［5］ 及 全 国 高 等 中 医 药 院 校 规 划 教 材［6］制定： 主症为头面肢体抽动，或皱眉眨眼，或嘴角 抽动，或喉中痰鸣，或异声秽语，并伴有风寒或风热等 症状； 次症为烦躁易怒，头晕头痛； 面黄体瘦，精神倦 怠； 两颧潮红，五心烦热等。综合归纳辨证分为以下 3 型论治。①心神失养证型： 烦躁易怒，性情急躁，挤眉 弄眼，摇头耸肩，多语叫喊，肢体抽动有力，喉中异声， 大便干结，舌质偏红，苔黄，脉弦数； ②脾虚肝亢型： 抽 动症状反复发作，时轻时重，眨眼噘嘴，洁喉清嗓，脾气 急躁，面黄体瘦，食欲不振，偶发腹痛，便溏，舌淡红，苔 白或白腻，脉细滑； ③ 阴虚风动型： 抽动频作，吸鼻眨 眼，摇头耸肩，性情急躁，手足心热，夜卧不安，潮热盗 汗，好动多语，大便干燥，唇燥干裂，舌红，舌苔薄少或 光剥，脉弦细。 1. 3 纳入及排除标准
·1179·
（ 如兴奋剂） 或内科疾病（ 如亨廷顿舞蹈病或病毒感染 后脑炎） 引起。根据美国精神障碍诊断（ DSM） － Ⅳ［4］ Tourette 综合征（ TS） ： 多种运动性抽动及一种或多种 发声性抽动，不一定在同一时间出现。每天发作多次， 病情持续或间断发作超过 1 年，其间歇期好转期持续 不超过 3 个月。 1. 2 中医诊断标准
关键词： 抽动 － 秽语综合征; 静心止动方; 耶鲁综合抽动严重程度量表; 中医证候评分量表 中图分类号： Ｒ742． 1 文献标志码： B 文章编号： 1000 － 1719（ 2013） 06 － 1178 － 03
Clinical Study on Treatment of Tourette＇s Syndrome by Jinxin Zhidong Decoction in 160 patients
·1178·
辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 6 期
静心止动方治疗抽动 － 秽语综合征 160 例
李霁，吕静，韩斐，陈丽珠，田雪
（ 中国中医科学院广安门医院儿科，北京 100053）
摘 要： 目的: 评价静心止动方治疗抽动 － 秽语综合征( TS) 的临床疗效。方法: 160 例 TS 患者辨证分为心神失养 证、脾虚肝亢证及阴虚风动证，均以静心止动方治疗，3 个月为 1 个疗程，观察 6 个月，以耶鲁综合抽动严重程度量表 ( YGTSS) 、抽动症状评分量表( TSSS) 、中医证候评分量表( TCMSSS) 以及抽动症状评价临床疗效。结果: 静心止动方治 疗 TS 3 个月有效率为 85． 6% ，6 个月有效率为 90% ; 治疗后对皱眉、眨眼、缩鼻、努嘴、喉部出声、头动、耸肩、上肢抽动、 鼓腹、扭臀、下肢抽动、烦急及胆怯均有较好改善( P ＜ 0. 05) ; 对重复语言治疗后无明显改善( P ＞ 0. 05) ; 治疗后心神失养 证及脾虚肝亢证减分率比较具有统计学意义( P ＜ 0. 05) ，而阴虚风动证治疗后减分率比较无统计学差异( P ＞ 0. 05) ; 3 组中医证型治疗后中医症状积分均下降，比较具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论: 静心止动方能显著改善 TS 患者抽动 症状及体征。
收稿日期： 2012 － 12 － 09 作者简介： 李霁（ 1979 － ） ，女，黑龙江人，主治医师，博士，研究方向： 中
医儿科。 通讯作者： 韩儿科。
势，已引起国内外许多学者的关注，但临床治疗尚无特 效药物。广 安 门 医 院 儿 科 韩 斐 教 授 认 为 TS 是 由 于 “心神失调，肺 窍 不 利 ”所 致，故 研 制 静 心 止 动 方 用 于 治疗 TS，能显著改善 TS 患儿抽动症状及体征，且无毒 副作用。现将静心止动方治疗 160 例 TS 患者的临床 疗效及其改善症状等方面的作用报道如下。 1 临床资料 1. 1 西医诊断标准
纳入符合 TS 诊断标准和中医证候诊断标准者。 排除有习惯性抽搐、肌阵挛性癫痫、风湿性舞蹈病、肝 豆状核变性、脑外伤、脑炎后遗症和其他锥体外系疾病 者； 未按规定用药、不配合治疗及资料不全者。 1. 4 一般资料
160 例均为 2010 年 10 月—2011 年 10 月在中国 中医科学院广安门医院儿科门诊就诊的患儿。160 例 抽动 患 儿 中，男 122 例 （ 9. 37 ± 2. 38 ） ，女 38 例 （ 9. 18 ± 3. 23） 岁； 平均病程（ 3. 12 ± 1. 92） 年。其中 87 例患儿在当地经西药治疗因无法耐受其副作用，停药 后反复发作来本院要求中药治疗。 2方法 2. 1 治疗方法
根据《ICD － 10 精神与行为障碍分类、临床描述与 诊断要点》［3］： ①一种或多种运动性和（ 或） 发声性抽 动，表现为突然的、快速的、反复性的、非节律性的及刻 板的动作或发声； ②引起明显不安，影响社交、就业等 领域的活 动； ③ 发 病 于 18 岁 前； ④ 排 除 由 某 些 药 物
辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 6 期
Key words： Tourette's Syndrome； Jinxin Zhidong Decoction； Yale Global Tic Severity Scale（ YGTSS） ； TCM Syndrome Severity Scal（ TCMSSS）
抽动秽语综合征（ Tourette-s syndrome，TS） 是儿童 发作的神经精神紊乱，以多动和抽动为特点并发生严 重的行为和情绪紊乱，临床主要表现为反复不自主的 一个部位或多个部位肌群运动抽动和发声抽动，并可 伴发其他行为异常症状。TS 的病因尚不十分清楚，相 关研究认为遗传因素起重要作用； 某些环境因素如溶 血性链球菌感染与 TS 疾病发生或原有症状加重存在 某种联系［1 － 2］。近 年 来 该 病 的 发 病 率 有 逐 年 上 升 趋
LI Ji，LYU Jing，HAN Fei，CHEN Lizhu，TIAN Xue （ Guang'anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China）
Abstract： Objective： To evaluate the clinical therapeutic effect of Jinxin Zhidong Decoction on Tourette' s Syndrome（ TS） ． Methods： 160 cases of TS were divided into three groups： heart-spirit failing to be nourished syndrome，spleen-insufficiency and liver-hyperactivity syndrome and Yin deficiency and wind disturbing syndrome． The total cases were treated with Jinxin Zhidong Decoction in 6 months which were 2 courses of treatment． The curative effect was evaluated by Yale Global Tic Severity Scale （ YGTSS） ，Tic Syndrome Severity Scale（ TSSS） ，TCM Syndrome Severity Scal（ TCMSSS） and tic severity． Ｒesults： The effective rate of treatment on patients with TS was 85． 6% after 3 months and 90% after 6 months by the treatment of Jinxin Zhidong Decoction． The symptoms，including frowning，wink，shrinking nose，mouth moving，phonating，head movements，shrugging，epipodite tic，abdominal moving，buttocks moving，legs tic，annoying and frightened were improved better （ P ＜ 0. 05） ． But the symptoms of repeating had no significant difference after the treatment（ P ＞ 0. 05） ． After 6 months treatment，we found the reduction rate in heart-spirit failing to be nourished syndrome，spleen-insufficiency and liver-hyperactivity syndrome had statistical significance（ P ＜ 0. 05） ． And there was no statistical difference as compared with Yin deficiency and wind disturbing syndrome（ P ＞ 0. 05） ． The difference of decreasing symptom integral had statistical significance after 6 months treatment in three groups（ P ＜ 0. 05） ． Conclusion： Jinxin Zhidong Decoction can greatly improve symptom of TS patients．