2015执业药师《药学专业知识二》第一章精神与中枢神经系统疾病用药(二)
第三节抗抑郁药抑郁症是精神障碍，分为轻度，中度和重度三级。
以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床特征。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂、5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT 能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。
（考点）1.三环类抗抑郁药该类药主要通过抑制突触前膜对5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
代表药为阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。
2.四环类抗抑郁药四环类抗抑郁药通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能。
代表药马普替林。
3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂本类药物主要通过选择性抑制5-HT 的再摄取，增加突触间隙5-HT 浓度，发挥抗抑郁作用。
本品与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力。
本类药物除舍曲林口服吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。
除西酞普兰、艾司西酞普兰外，均存在首关效应。
4.单胺氧化酶抑制剂本类药通过抑制 A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT 和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。
代表药为吗氯贝胺。
吗氯贝胺口服吸收完全。
5.5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂本类药物主要通过抑制5-HT 及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5-HT 能及NE 能神经功能而发挥抗抑郁作用。
代表药文拉法辛、度洛西汀。
文拉法辛口服易吸收，存在首过代谢。
本类药物对难治性抑郁症的疗效明显优于5-羟色胺再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。
（二）典型的不良反应1.三环类抗抑郁药常见抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速）、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。
2.四环类抗抑郁药常见抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高）；偶见肝脏转氨酶AST 及ALT 升高、眩晕、嗜睡、体重改变等。
3.选择性5-HT 再摄取抑制剂当与曲坦类抗偏头痛药、单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺等与本类药联合应用时，应警惕引发5-羟色胺综合征，应注意在停用单胺氧化酶抑制剂后14 日才可应用，反之亦然4.单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺常见多汗、口干、失眠、困倦、心悸等；少见震颤、肝脏转氨酶AST 及ALT 升高、可逆性意识模糊。
（三）禁忌证1.对选择性5-HT 再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT 再摄取抑制剂。
2.对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。
对氯米帕明过敏者、对苯二氮革类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。
严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。
3.对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。
4.对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT 再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。
5.对文拉法辛及其赋形剂过敏者及在服单胺氧化酶抑制剂患者禁用文拉法辛。
对曲唑酮及其赋形剂过敏者、严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者禁用曲唑酮。
对米氮平及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用米氮平。
对度洛西汀过敏与正在服用单胺氧化酶抑制剂者及未经治疗的窄角型青光眼患者禁用度洛西汀。
（四）药物相互作用1.三环类抗抑郁药（1）西咪替丁、哌醋甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞剂等肝药酶抑制剂可降低三环类抗抑郁药的代谢，导致血浆药物浓度升高，易引起或加重不良反应，甚至产生中毒症状。
巴比妥类等肝药酶诱导剂可加速本类药的代谢，降低血浆浓度，减弱抗抑郁作用。
（2）本类药与单胺氧化酶抑制剂合用或先后用药，可引起严重不良反应，主要为5-羟色胺综合征，如高血压、高热、肌阵挛、意识障碍等。
（3）本类药与抗惊厥药合用，可降低癫痫阈值，降低抗惊厥药作用，故需调整抗惊厥药剂量。
（4）氯米帕明、丙米嗪、多塞平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切检测凝血酶原时间。
（5）氯米帕明与抗组胺药或抗胆碱药合用，可增强抗胆碱作用；与雌激素合用，可降低氯米帕明的抗抑郁作用，并增加不良反应；与肾上腺素受体激动剂合用，可引起严重的高血压和高热；与5-HT 受体激动剂合用，可产生5-HT 综合征。
2.四环类抗抑郁药（1）马普替林与抗组胺药合用可增强抗胆碱作用；与单胺氧化酶抑制剂合用易引起5-HT 综合征；与甲状腺激素合用可增加心律失常的危险；可增加癫痫发作的危险性，使抗癫痫药疗效降低。
（2）与麻醉药、肌松药、巴比妥类和苯二氮卓类等镇静催眠药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、镇痛药等合用可导致过度嗜睡。
3.选择性5-HT 再摄取抑制剂（1）与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT 综合征，表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死亡。
（2）与增强5-HT 能神经功能的药物合用可引起5-HT 综合征。
（3）帕罗西汀能增强口服抗凝血药（华法林）和强心苷的药效。
4.单胺氧化酶抑制剂（1）与加强单胺类神经功能药合用，可出现高血压危象或5-HT 综合征等严重不良反应。
（2 与肝药酶诱导剂合用，可加速代谢，降低血药浓度，影响疗效；与肝药酶抑制剂合用，可减慢单胺氧化酶抑制剂代谢，增高血药浓度，产生不良反应。
5.其他（1）文拉法辛、米氮平、曲唑酮与单胺氧化酶抑制剂合用可导致严重的不良反应；与乙醇合用可增强中枢抑制作用。
（2）文拉法辛、曲唑酮与增强 5-HT 能神经功能的药物合用可引起 5-HT 综合征。
（3）文拉法辛与三环类抗抑郁药合用，两类药的毒性均可增加；文拉法辛与华法林合用，可使凝血酶原时间延长；米氮平可加重苯二氮卓类药的镇静作用。
二、用药监护（考试重点）（一）用药宜个体化应从小剂量开始，逐增剂量（二）切忌频繁换药抗抑郁药起效缓慢，一般 4～6 周方显效,要有足够的耐心，切忌频繁换药。
（三）换用抗抑郁药时要谨慎换用不同种类的抗抑郁药时，应该停留一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。
氟西汀需停药 5 周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他 5-HT 再摄取抑制剂需 2 周。
（四）尽可能单一用药：三、主要药品氟西汀]医保（乙）][典[Fluoxetine【适应证】用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。
帕罗西汀]医保（乙）][基][典[【适应证】用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。
舍曲林]医保（乙）][典[【适应证】（1）用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。
西酞普兰]医保（乙）][典[Citalopram【适应证】用于各种类型的抑郁症。
【注意事项】（1）肝功能不全者使用本品后血浆浓度会明显增加，因此不推荐此类患者服用度洛西汀。
（2）严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min ）者使用度洛西汀，其血浆浓度会增加，尤其是其代谢物。
因此，不推荐终末期肾病患者使用本品。
（3）妊娠及哺乳期妇女不推荐使用。
（4）既往有癫痫发作史者、已稳定的窄角型青光眼者慎用。
记忆技巧：焦虑抑郁选西汀，起效缓慢防骤停；用药监测肝和肾，青光眼者要慎用。
第四节 脑功能改善及抗记忆障碍药（2015 新加）一、药理作用与临床评价（一）作用特点老年神经系统疾病包括帕金森病（震颤麻痹综合征）、老年期痴呆（阿尔茨海默病）、血管性痴呆、脑卒中后认知障碍等目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类。
1.酰胺类中枢兴奋药该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，同时促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。
代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。
2.乙酰胆碱酯酶抑制剂本类药通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。
代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。
多奈哌齐口服吸收良好，相对生物利用度100%，石杉碱甲口服吸收迅速而完全，生物利用度高，但排泄缓慢，主要通过肾脏以原型及代谢产物形式排出体外。
（二）典型不良反应1.酰胺类中枢兴奋药（1）吡拉西坦常见兴奋、易激动、头晕和失眠等；偶见轻度肝功能损害（轻度肝脏转氨酶AST 及ALT 升高）、体重增加、幻觉、共济失调、皮疹。
（2）茴拉西坦常见口干、嗜睡、全身皮疹。
（3）奥拉西坦偶见前胸和腹部发热感、肝肾功能异常。
2.乙酰胆碱酯酶抑制剂（1）多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛；少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌磷酸激酶浓度的轻微增高；罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。
（2）利斯的明常见嗜睡、震颤、意识模糊、出汗、体重减轻；少见晕厥、抑郁、失眠；罕见胃或十二指肠溃疡、心绞痛、癫痫；十分罕见消化道出血、胰腺炎、幻觉、锥体外系症状、皮疹。
（3）石杉碱甲偶见乏力、视物模糊。
（三）禁忌证1.锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦；对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者禁用茴拉西坦；对奥拉西坦过敏、严重肾功能损害者禁用奥拉西坦。
2.对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者及妊娠期妇女禁用多奈哌齐；对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者禁用利斯的明；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。
3.对艾地苯醌过敏者禁用艾地苯醌；对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者，与抗血小板药物或抗凝血药合用者禁用银杏叶提取物。
（四）药物相互作用1.酰胺类中枢兴奋药（1）应用华法林抗凝治疗时，产生稳定抗凝作用后，如再加用吡拉西坦可使抗凝血酶原时间延长。
（2）吡拉西坦与华法林合用时，应减少剂量，防止出血并发症的发生。
2.乙酰胆碱酯酶抑制剂（1）本类药与琥珀酰胆碱合用，由于协同效应，神经肌肉阻断作用延长；与氨甲酰胆碱合用，胆碱能作用叠加，出现胆碱能不良反应的风险增加。
（2）多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4 的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6 的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度；与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度；与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。
2015年执业药师《药学专业知识二》第二章精神与中枢神经系统疾病用药
第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第一节解热、镇痛、抗炎药解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药（NSAID），是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物，通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有相同的药理作用。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶（COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。
COX 有两种同工酶：COX-1 和COX-2。
引起炎症反应的主要是COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是COX-1 的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。
非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性COX-2 抑制剂（考点）1.水杨酸类代表药阿司匹林、贝诺酯。
2.乙酰苯胺类代表药对乙酰氨基酚。
3.芳基乙酸类代表药吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮等。
4.芳基丙酸类代表药布洛芬、萘普生。
5.1，2-苯并噻嗪类本类药又称昔康类，该类药对COX-2 的抑制作用比对COX-1 的作用强，有一定的选择性。
代表药吡罗昔康、美洛昔康。
6.选择性COX-2 抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。
（二）典型不良反应NSAID 类以胃肠道不良反应最为常见。
COX-2 选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。
（三）禁忌证（考点）1.禁用于妊娠及哺乳期妇女。
12 岁以下儿童禁用尼美舒利。
2.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；重度肝损患者禁用塞来昔布。
3.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。
（四）药物相互作用1.阿司匹林与其他NSAID 类合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID 类药的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险。
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国家执业药师考试大纲《药学专业知识（二）》目录第1章精神与中枢神经系统疾病用药／001第一节镇静与催眠药 (001)一、药理作用与临床评价 (001)二、用药监护 (003)三、主要药品 (004)地西泮(004)佐匹克隆(005)唑吡坦(005)第二节抗癫痫药 (006)一、药理作用与临床评价 (006)二、用药监护 (008)三、主要药品 (009)卡马西平(009)丙戊酸钠(010)苯妥英钠(011)苯巴比妥(011)第三节抗抑郁药 (012)一、药理作用与临床评价 (012)二、用药监护 (015)三、主要药品 (016)氟西汀(016)帕罗西汀(016)舍曲林(017)西酞普兰(017)氯米帕明(017)文拉法辛(017)米氮平(018)度洛西汀(018)第四节脑功能改善及抗记忆障碍药 (018)一、药理作用与临床评价 (018)二、用药监护 (020)三、主要药品 (020)吡拉西坦(020)多奈哌齐(020)石杉碱甲(020)银杏叶提取物(021)第五节镇痛药 (021)一、药理作用与临床评价 (021)二、用药监护 (023)三、主要药品 (023)吗啡(023)哌替啶(024)可待因(025)曲马多(025)芬太尼(026)羟考酮(027)布桂嗪(027)第2章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药／028第一节解热、镇痛、抗炎药 (028)一、药理作用与临床评价 (028)二、用药监护 (031)三、主要药品 (032)对乙酰氨基酚(032)吲哚美辛(032)布洛芬(033)双氯芬酸(033)美洛昔康(034)尼美舒利(034)塞来昔布(034)第二节抗痛风药 (035)一、药理作用与临床评价 (035)二、用药监护 (037)三、主要药品 (038)秋水仙碱(038)别嘌醇(038)苯溴马隆(039)第3章呼吸系统疾病用药／040第一节镇咳药 (040)一、药理作用与临床评价 (040)二、用药监护 (041)三、主要药品 (042)喷托维林(042)右美沙芬(042)第二节祛痰药 (043)一、药理作用与临床评价 (043)二、用药监护 (044)三、主要药品 (045)溴己新(045)氨溴索(045)乙酰半胱氨酸(045)羧甲司坦(046)第三节平喘药 (046)第一亚类β2受体激动剂 (046)一、药理作用与临床评价 (046)二、用药监护 (048)三、主要药品 (049)沙丁胺醇(049)特布他林(050)沙美特罗(050)第二亚类白三烯受体阻断剂 (051)一、药理作用与临床评价 (051)二、用药监护 (052)三、主要药品 (052)孟鲁司特(052)第三亚类磷酸二酯酶抑制剂 (053)一、药理作用与临床评价 (053)二、用药监护 (054)三、主要药品 (055)茶碱(055)氨茶碱(056)第四亚类M胆碱受体阻断剂 (056)一、药理作用与临床评价 (056)二、用药监护 (057)三、主要药品 (057)异丙托溴铵(057)噻托溴铵(057)第五亚类吸入性糖皮质激素 (057)二、用药监护 (059)三、主要药品 (061)倍氯米松(061)氟替卡松(062)布地奈德(062)第4章消化系统疾病用药／064第一节抗酸剂与抑酸剂 (064)第一亚类抗酸剂 (064)一、药理作用与临床评价 (064)二、用药监护 (066)三、主要药品 (066)复方碳酸钙(066)氢氧化铝(066)第二亚类抑酸剂——组胺H2受体阻断剂 (067)一、药理作用与临床评价 (067)二、用药监护 (068)三、主要药品 (069)西咪替丁(069)雷尼替丁(070)法莫替丁(071)第三亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 (071)一、药理作用与临床评价 (071)二、用药监护 (073)三、主要药品 (073)奥美拉唑(073)兰索拉唑(074)泮托拉唑(074)第二节胃黏膜保护剂 (074)一、药理作用与临床评价 (074)二、用药监护 (075)三、主要药品 (076)构橼酸铋钾(076)胶体果胶铋(076)第三节助消化药 (076)一、药理作用与临床评价 (077)二、用药监护 (077)三、主要药品 (078)乳酶生(078)乳酸菌素(078)胰酶(078)胃蛋白酶(078)干酵母(079)第四节解痉药与促胃肠动力药 (079)第一亚类解痉药 (079)一、药理作用与临床评价 (079)二、用药监护 (080)三、主要药品 (081)颠茄(081)阿托品(081)山莨菪碱(082)东莨菪碱(082)第二亚类促胃肠动力药 (082)二、用药监护 (084)三、主要药品 (084)甲氧氯普胺(084)多潘立酮(085)莫沙必利(085)第五节泻药与止泻药 (086)第一亚类泻药 (086)一、药理作用与临床评价 (086)二、用药监护 (087)三、主要药品 (087)硫酸镁(087)酚酞(087)甘油(087)乳果糖(088)聚乙二醇4000(088)第二亚类止泻药 (088)一、药理作用与临床评价 (088)二、用药监护 (089)三、主要药品 (090)双八面体蒙脱石(090)洛哌丁胺(090)地芬诺酯(090)第三亚类微生态制剂 (091)一、药理作用与临床评价 (091)二、用药监护 (092)三、主要药品 (092)地衣芽孢杆菌制剂(092)双歧三联活菌制剂(092)第六节肝胆疾病辅助用药 (093)一、药理作用与临床评价 (093)二、用药监护 (094)三、主要药品 (094)多烯磷脂酰胆碱(094)还原型谷胱甘肽(095)甘草酸二铵(095)复方甘草酸苷(095)葡醛内酯(096)熊去氧胆酸(096)第5章循环系统疾病用药／097第一节抗心力衰竭药 (097)第一亚类强心苷类正性肌力药 (097)一、药理作用与临床评价 (097)二、用药监护 (099)三、主要药品 (101)地高辛(101)去乙酰毛花苷(101)第二亚类非强心苷类正性肌力药 (102)一、药理作用与临床评价 (102)二、用药监护 (103)三、主要药品 (103)多巴胺(103)多巴酚丁胺(104)米力农(105)第二节抗心律失常药 (105)一、药理作用与临床评价 (106)二、用药监护 (111)三、主要药品 (112)普鲁卡因胺(112)美西律(112)普罗帕酮(113)胺碘酮(113)维拉帕米(114)普萘洛尔(114)美托洛尔(115)比索洛尔(116)拉贝洛尔(116)地尔硫革(117)第三节抗心绞痛药 (118)第一亚类硝酸酯类药 (118)一、药理作用与临床评价 (118)二、用药监护 (120)三、主要药品 (120)硝酸甘油(120)硝酸异山梨酯(121)单硝酸异山梨酯(121)第二亚类钙通道阻滞剂 (122)一、药理作用与临床评价 (122)二、用药监护 (124)三、主要药品 (125)硝苯地平(125)氨氯地平(125)左氨氯地平(125)拉西地平(125)第四节抗高血压药 (126)第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) (126)一、药理作用与临床评价 (126)二、用药监护 (128)三、主要药品 (128)卡托普利(128)依那普利(129)雷米普利(129)福辛普利(130)第二亚类血管紧张素¨受体阻断剂 (130)一、药理作用与临床评价 (130)二、用药监护 (132)三、主要药品 (132)缬沙坦(132)厄贝沙坦(132)坎地沙坦(133)替米沙坦(133)第三亚类肾素抑制剂 (133)一、药理作用与临床评价 (133)二、用药监护 (134)三、主要药品 (134)阿利克仑(134)第四亚类其他抗高血压药 (135)一、药理作用与临床评价 (135)二、用药监护 (137)三、主要药品 (137)利血平(137)甲基多巴(138)硝普钠(138)第五节调节血脂药 (139)第一亚类羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 (139)一、药理作用与临床评价 (140)二、用药监护 (141)三、主要药品 (143)辛伐他汀(143)阿托伐他汀(143)氟伐他汀(143)瑞舒伐他汀(144)第二亚类贝丁酸类药 (144)一、药理作用与临床评价 (144)二、用药监护 (145)三、主要药品 (146)非诺贝特(146)苯扎贝特(146)第三亚类烟酸类……………·…………．．146一、药理作用与临床评价 (146)二、用药监护 (147)三、主要药品 (148)烟酸(148)阿昔莫司(148)第四亚类胆固醇吸收抑制剂 (149)一、药理作用与临床评价 (149)二、主要药品 (150)依折麦布(150)第6章血液系统疾病用药／151第一节促凝血药 (151)一、药理作用与临床评价 (151)二、用药监护 (153)三、主要药品 (153)酚磺乙胺(153)氨基己酸(154)氨甲环酸(154)维生素K1(155)蛇毒血凝酶(156)鱼精蛋白(156)第二节抗凝血药 (156)第一亚类维生素K拮抗剂 (157)一、药理作用与临床评价 (157)二、用药监护 (158)三、主要药品 (159)华法林(159)第二亚类肝素与低分子肝素 (160)一、药理作用与临床评价 (160)二、用药监护 (161)三、主要药品 (162)肝素(162)依诺肝素(162)第三亚类直接凝血酶抑制剂 (163)一、药理作用与临床评价 (163)二、用药监护 (164)三、主要药品 (164)达比加群酯(164)第四亚类凝血因子X抑制剂 (164)一、药理作用与临床评价 (165)二、用药监护 (166)三、主要药品 (166)利伐沙班(166)阿哌沙班(166)第三节溶栓药 (167)一、药理作用与临床评价 (167)二、用药监护 (168)三、主要药品 (169)尿激酶(169)链激酶(170)阿替普酶(170)第四节抗血小板药 (170)第一亚类环氧酶抑制剂 (171)一、药理作用与临床评价 (171)二、用药监护 (172)三、主要药品 (173)阿司匹林(173)第二亚类二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂 (174)一、药理作用与临床评价 (175)二、用药监护 (176)三、主要药品 (177)氯吡格雷(177)替格雷洛(177)第三亚类磷酸二酯酶抑制剂 (177)一、药理作用与临床评价 (177)二、主要药品 (178)双嘧达莫(178)第四亚类整合素受体阻断剂 (179)一、药理作用与临床评价 (179)二、用药监护 (179)三、主要药品 (180)替罗非班(180)第五节抗贫血药…………………………1 80第一亚类铁剂 (180)一、药理作用与临床评价 (181)二、用药监护 (181)三、主要药品 (182)硫酸亚铁(182)琥珀酸亚铁(182)蔗糖铁(183)第二亚类巨幼红细胞性贫血治疗药 (183)一、药理作用与临床评价 (183)二、用药监护 (184)三、主要药品 (185)叶酸(185)维生素B12(185)第三亚类重组人促红素 (186)一、药理作用与临床评价 (186)二、用药监护 (186)三、主要药品 (187)重组人促红素(187)第六节升白细胞药 (187)第一亚类兴奋骨髓造血功能药 (187)一、药理作用与临床评价 (187)二、用药监护 (188)三、主要药品 (188)腺嘌呤(188)第二亚类粒细胞集落刺激因子和粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子 (189)一、药理作用与临床评价 (189)二、用药监护 (190)三、主要药品 (190)非格司亭(190)第7章利尿剂与泌尿系统疾病用药／192第一节利尿剂 (192)第一亚类袢利尿剂 (192)一、药理作用与临床评价 (192)二、用药监护 (193)三、主要药品 (194)呋塞米(194)布美他尼(195)第二亚类噻嗪类利尿剂 (195)一、药理作用与临床评价 (196)二、用药监护 (197)三、主要药品 (198)氢氯噻嗪(198)第三亚类留钾利尿剂·……………………．．198一、药理作用与临床评价 (199)二、用药监护 (200)三、主要药品 (201)螺内酯(201)氨苯蝶啶(201)阿米洛利(202)第四亚类碳酸酐酶抑制剂 (202)一、药理作用与临床评价 (202)二、用药监护 (203)三、主要药品 (203)乙酰唑胺(203)第二节抗前列腺增生症药 (204)一、药理作用与临床评价 (204)二、用药监护 (206)三、主要药品 (207)特拉唑嗪(207)坦洛新(208)非那雄胺(208)度他雄胺(208)第三节治疗男性勃起功能障碍药 (208)第一亚类5型磷酸二酯酶抑制剂 (209)一、药理作用与临床评价 (209)二、用药监护 (210)三、主要药品 (211)西地那非(211)伐地那非(212)他达拉非(212)第二亚类雄激素 (213)一、药理作用与临床评价 (213)二、用药监护 (214)三、主要药品 (214)十一酸睾酮(214)丙酸睾酮(215)第8章内分泌系统疾病用药／216第一节肾上腺糖皮质激素 (216)一、药理作用与临床评价 (216)二、用药监护 (218)三、主要药品 (219)氢化可的松(219)地塞米松(220)泼尼松(220)泼尼松龙(221)甲泼尼龙(221)曲安奈德(222)第二节雌激素 (223)一、药理作用与临床评价 (223)二、用药监护 (224)三、主要药品 (225)雌二醇(225)戊酸雌二醇(225)炔雌醇(225)雌三醇(225)尼尔雌醇(226)第三节孕激素 (226)一、药理作用与临床评价 (226)二、用药监护 (227)三、主要药品 (228)黄体酮(228)甲羟孕酮(228)第四节避孕药 (228)一、药理作用与临床评价 (228)二、用药监护 (230)三、主要药品及各类避孕药的特点 (231)第五节蛋白同化激素 (233)一、药理作用与临床评价 (233)二、用药监护 (234)三、主要药品 (234)司坦唑醇(234)第六节甲状腺激素及抗甲状腺药 (234)第一亚类甲状腺激素 (234)一、药理作用与临床评价 (234)二、用药监护 (235)三、主要药品 (236)左甲状腺素(236)甲状腺片(236)第二亚类抗甲状腺药 (236)一、药理作用与临床评价 (236)二、用药监护 (237)三、主要药品 (238)丙硫氧嘧啶(238)甲巯咪唑(239)碘和碘化物(239)第七节胰岛素及胰岛素类似物 (239)一、药理作用与临床评价 (240)二、用药监护 (242)三、主要药品 (243)胰岛素(243)低精蛋白锌胰岛素(244)精蛋白锌胰岛素(244)门冬胰岛素(244)赖脯胰岛素(244)甘精胰岛素(244)第八节口服降糖药 (245)第一亚类磺酰脲类促胰岛素分泌药 (245)一、药理作用与临床评价 (245)二、用药监护 (246)三、主要药品 (247)格列本脲(247)格列喹酮(247)格列吡嗪(247)格列齐特(248)格列美脲(248)第二亚类非磺酰脲类促胰岛素分泌药 (249)一、药理作用与临床评价 (249)二、用药监护 (249)三、主要药品 (250)瑞格列奈(250)那格列奈(250)第三亚类双胍类药 (250)一、药理作用与临床评价 (250)二、用药监护 (251)三、主要药品 (251)二甲双胍(251)第四亚类α葡萄糖苷酶抑制剂 (252)一、药理作用与临床评价 (252)二、用药监护 (253)三、主要药品 (253)阿卡波糖(253)伏格列波糖(253)第五亚类胰岛素增敏剂 (253)一、药理作用与临床评价 (253)二、用药监护 (254)三、主要药品 (254)罗格列酮(254)吡格列酮(255)第六亚类胰高糖素样肽-1受体激动剂 (255)一、药理作用与临床评价 (255)二、用药监护 (256)三、主要药品 (256)艾塞那肽(256)利拉鲁肽(257)第七亚类二肽基肽酶-4抑制剂 (257)一、药理作用与临床评价 (257)二、用药监护 (258)三、主要药品 (258)西格列汀(258)阿格列汀(258)第九节调节骨代谢与形成药 (259)第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物 (260)一、药理作用与临床评价 (260)二、用药监护 (261)三、主要药品 (262)碳酸钙(262)葡萄糖酸钙(262)骨化三醇(263)阿法骨化醇(263)第二亚类双膦酸盐类 (263)一、药理作用与临床评价 (263)二、用药监护 (265)三、主要药品 (266)阿仑膦酸钠(266)依替膦酸二钠(266)帕米膦酸二钠(266)第三亚类降钙素 (267)一、药理作用与临床评价 (267)二、用药监护 (268)三、主要药品 (268)降钙素(268)依降钙素(269)第四亚类雌激素受体调节剂 (269)一、药理作用与临床评价 (269)二、用药监护 (270)三、主要药品 (270)雷洛昔芬(270)依普黄酮(270)第9章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药／271第一节调节水、电解质平衡药 (271)一、药理作用与临床评价 (272)二、用药监护 (275)三、主要药品 (276)氯化钠(276)氯化钾(277)枸橼酸钾(277)门冬氨酸钾镁(278)氯化钙(278)第二节调节酸碱平衡药 (279)一、药理作用与临床评价 (279)二、用药监护 (280)三、主要药品 (281)碳酸氢钠(281)乳酸钠(281)氯化铵(282)第三节葡萄糖与果糖 (282)一、药理作用与临床评价 (282)二、用药监护 (283)三、主要药品 (284)葡萄糖(284)二磷酸果糖钠(284)第四节维生素 (285)一、药理作用与临床评价 (285)二、用药监护 (289)三、主要药品 (291)维生素B1(291)维生素B2(291)维生素B6(292)复合维生素B(292)维生素C(292)维生素A(293)维生素D3(293)维生素E(294)维生素AD(294)第五节氨基酸 (294)一、药理作用与临床评价 (295)二、用药监护 (296)三、主要药品 (297)精氨酸(297)复方氨基酸(18AA)(297)复方氨基酸注射液(3AA)(297)复方氨基酸注射液(9AA)(298)第10章抗菌药物／299第一节青霉素类抗菌药物 (299)一、药理作用与临床评价 (299)二、用药监护 (300)三、主要药品 (301)青霉素(301)氨苄西林(302)阿莫西林(303)哌拉西林(303)苄星青霉素(304)阿莫西林克拉维酸钾(304)第二节头孢菌素类抗菌药物 (305)一、药理作用与临床评价 (306)三、主要药品 (309)头孢唑林(309)头孢氨苄(309)头孢拉定(310)头孢呋辛(310)头孢克洛(312)头孢地尼(312)头孢克肟(313)头孢噻肟(314)头孢曲松(314)头孢哌酮舒巴坦(315)头孢他啶(316)头孢吡肟(318)第三节其他β-内酰胺类抗菌药物 (319)一、药理作用与临床评价 (319)二、用药监护 (320)三、主要药品 (321)头孢美唑(321)头孢西丁(321)头孢米诺(322)拉氧头孢(322)氨曲南(323)亚胺培南西司他丁(323)美罗培南(324)厄他培南(325)第四节氨基糖苷类抗菌药物 (326)一、药理作用与临床评价 (326)二、用药监护 (327)三、主要药品 (328)链霉素(328)庆大霉素(328)阿米卡星(329)依替米星(330)大观霉素(330)第五节大环内酯类抗菌药物 (331)一、药理作用与临床评价 (331)二、用药监护 (332)三、主要药品 (332)红霉素(332)琥乙红霉素(333)罗红霉素(334)克拉霉素(334)阿奇霉素(335)第六节四环素类抗茵药物 (336)一、药理作用与临床评价 (336)二、用药监护 (337)三、主要药品 (337)四环素(337)米诺环素(337)多西环素(338)第七节林可霉素类抗菌药物 (339)一、药理作用与临床评价 (339)二、用药监护 (340)三、主要药品 (340)林可霉素(340)克林霉素(340)第八节多肽类抗菌药物…………………34t一、药理作用与临床评价 (341)二、用药监护 (342)万古霉素(343)去甲万古霉素(344)替考拉宁(345)多黏菌素E(黏菌素)(346)多黏菌素B(346)第九节酰胺醇类抗菌药物 (346)一、药理作用与临床评价 (346)二、用药监护 (347)三、主要药品 (348)氯霉素(348)甲砜霉素(349)第十节氟喹诺酮类抗菌药物 (349)一、药理作用与临床评价 (349)二、用药监护 (350)三、主要药品 (351)诺氟沙星(351)环丙沙星(352)左氧氟沙星(353)莫西沙星(354)第十一节硝基呋喃类抗菌药物 (354)一、药理作用与临床评价 (354)二、用药监护 (355)三、主要药品 (355)呋喃妥因(355)第十二节硝基咪唑类抗菌药物 (355)一、药理作用与临床评价 (356)二、用药监护 (357)三、主要药品 (357)甲硝唑(357)替硝唑(357)第十三节磺胺类抗茵药物及甲氧苄啶 (358)一、药理作用与临床评价 (358)二、用药监护 (360)三、主要药品 (360)磺胺嘧啶(360)磺胺甲嗯唑(361)甲氧苄啶(361)第十四节其他抗菌药物 (362)一、药理作用与临床评价 (362)二、用药监护 (364)三、主要药品 (364)磷霉素(364)利奈唑胺(365)夫西地酸(366)小檗碱(366)第十五节抗结核分枝杆菌药 (366)一、药理作用与临床评价 (367)二、用药监护 (370)三、主要药品 (371)异烟肼(371)利福平(372)吡嗪酰胺(372)乙胺丁醇(373)对氨基水杨酸钠(373)第十六节抗真菌药 (373)一、药理作用与临床评价 (374)二、用药监护 (379)三、主要药品 (379)两性霉素B(379)氟康唑(381)伊曲康唑(382)伏立康唑(383)特比萘芬(384)卡泊芬净(385)米卡芬净(385)氟胞嘧啶(386)第11章抗病毒药／387一、药理作用与临床评价 (387)二、用药监护 (391)三、主要药品 (392)利巴韦林(392)奥司他韦(392)阿昔洛韦(393)更昔洛韦(394)泛昔洛韦(395)阿糖腺苷(396)膦甲酸钠(396)拉米夫定(397)第12章抗寄生虫病药／398第一节抗疟药 (398)一、药理作用与临床评价 (398)二、用药监护 (400)第二节抗肠蠕虫药 (401)一、药理作用与临床评价 (401)二、用药监护 (403)三、主要药品 (403)哌嗪(403)阿苯达唑(403)甲苯咪唑(404)噻嘧啶(404)吡喹酮(404)第13章抗肿瘤药／406第一节直接影响DNA结构和功能的药物 (406)第一亚类破坏DNA的烷化剂 (406)一、药理作用与临床评价 (406)二、用药监护 (407)三、主要药品 (408)环磷酰胺(408)塞替派(409)第二亚类破坏DNA的铂类化合物 (409)一、药理作用与临床评价 (409)二、用药监护 (410)三、主要药品 (411)顺铂(411)奥沙利铂(412)卡铂(412)第三亚类破坏DNA的抗生素 (412)一、药理作用与临床评价 (412)三、主要药品 (414)丝裂霉素(414)博来霉素(414)第四亚类拓扑异构酶抑制剂 (415)一、药理作用与临床评价 (415)二、用药监护 (416)三、主要药品 (417)羟喜树碱(417)伊立替康(417)依托泊苷(418)第二节干扰核酸生物合成的药物(抗代谢药) (418)一、药理作用与临床评价 (418)二、用药监护 (420)三、主要药品 (420)氟尿嘧啶(420)阿糖胞苷(421)甲氨蝶呤(421)巯嘌呤(422)第三节干扰转录过程和阻止RNA合成的药物(作用于核酸转录药物) (422)一、药理作用与临床评价 (422)二、用药监护 (423)三、主要药品 (424)多柔比星(424)柔红霉素(424)第四节抑制蛋白质合成与功能的药物(干扰有丝分裂药) (425)一、药理作用与临床评价 (425)二、用药监护 (427)三、主要药品 (428)长春新碱(428)长春碱(428)紫杉醇(428)多西他赛(429)高三尖杉酯碱(429)门冬酰胺酶(429)第五节调节体内激素平衡的药物 (430)一、药理作用与临床评价 (430)二、用药监护 (432)三、主要药品 (432)他莫昔芬(432)托瑞米芬(432)氟他胺(433)第六节靶向抗肿瘤药 (433)第一亚类酪氨酸激酶抑制剂 (433)一、药理作用与临床评价 (433)二、用药监护 (434)三、主要药品 (435)吉非替尼(435)厄洛替尼(435)第二亚类单克隆抗体 (435)二、用药监护 (436)三、主要药品 (437)利妥昔单抗(437)曲妥珠单抗(438)西妥昔单抗(438)第七节放疗与化疗止吐药 (439)一、药理作用与临床评价 (439)二、用药监护 (441)三、主要药品 (441)昂丹司琼(441)阿瑞吡坦(442)第14章眼科疾病用药／443第一节抗眼部细菌感染药 (443)一、药理作用与临床评价 (443)二、用药监护 (444)三、主要药品 (445)氯霉素(445)红霉素(445)氧氟沙星(445)左氧氟沙星(445)利福平(445)四环素可的松(446)第二节降低眼压药 (446)一、药理作用与临床评价 (447)二、用药监护 (448)三、主要药品 (448)毛果芸香碱(448)卡替洛尔(449)拉坦前列素(449)地匹福林(449)第三节抗眼部病毒感染药 (449)一、药理作用与临床评价 (450)二、主要药品 (450)阿昔洛韦(450)更昔洛韦(450)利巴韦林(451)碘苷(451)第四节眼用局部麻醉药 (451)一、药理作用与临床评价 (451)二、用药监护 (452)第五节散瞳药 (452)一、药理作用与临床评价 (452)二、用药监护 (452)三、主要药品 (453)硫酸阿托品(453)托吡卡胺(453)复方托吡卡胺(453)去氧肾上腺素(454)第15章耳鼻喉科疾病用药／455第一节消毒防腐药 (455)一、药理作用与临床评价 (455)二、用药监护 (456)三、主要药品 (456)硼酸(456)酚甘油(456)过氧化氢(456)第二节减鼻充血药 (456)一、药理作用与临床评价 (457)二、用药监护 (457)三、主要药品 (457)麻黄碱(457)羟甲唑啉(458)赛洛唑啉(458)第16章皮肤科疾病用药／459第一节皮肤寄生虫感染治疗药 (460)一、药理作用与临床评价 (461)二、用药监护 (461)三、主要药品 (462)硫黄(462)林旦(462)克罗米通(462)第二节痤疮治疗药 (462)一、药理作用与临床评价 (463)二、用药监护 (464)三、主要药品 (465)过氧苯甲酰(465)维A酸(465)阿达帕林(465)异维A酸(465)第三节皮肤真菌感染治疗药 (466)一、药理作用与临床评价 (466)二、用药监护 (467)三、主要药品 (467)制霉菌素(467)克霉唑(468)益康唑(468)咪康唑(468)酮康唑(468)联苯苄唑(468)特比萘芬(469)环吡酮胺(469)第四节外用糖皮质激素 (469)一、药理作用与临床评价 (469)二、用药监护 (470)三、主要药品 (470)醋酸氢化可的松(470)丁酸氢化可的松(471)地塞米松(471)醋酸曲安奈德(471)糠酸莫米松(472)卤米松(472)。
2015执业药师专业知识(二)0101
第一单元精神与中枢神经系统疾病用药1.镇静与催眠药 2.抗癫痫药3.抗抑郁药4.脑功能改善及抗记忆障碍药5.镇痛药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价（一）作用特点巴比妥类——抑制中枢神经系统。
●小剂量——镇静、催眠；●中剂量——麻醉；●大剂量——昏迷，甚至死亡。
高，作用快——异戊巴比妥；低，作用慢——苯巴比妥。
2.苯二氮（艹卓）类——激动苯二氮（艹卓）受体——抑制中枢神经系统。
西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮地西泮——吸收最快。
【地西泮】——用于：焦虑\镇静催眠2.抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。
3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤；4.手术麻醉前给药。
镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
地西泮口诀—TANG【注意事项】（1）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。
（2）不要骤然停药——防止反跳现象。
（3）治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。
3.其他类——特异性更好、安全性更高。
（1）环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。
（2含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。
（二）典型不良反应1.巴比妥类①常见：“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。
依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。
③剥脱性皮疹（可能致死）——立即停药！2.苯二氮（艹卓）类①耐药性；②突然停药——反跳现象、依赖性、残余（后遗）效应。
③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。
3.其他类①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。
②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。
（三）药物相互作用主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢，还可加速其他药物代谢——降低疗效。
①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。
执业药师药二第1~6章考点列举
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1."宿醉"现象、依赖/戒断综合征一一巴比妥类、苯二氮卓（"）类2.苯二氮卓（H）类一XX西泮、XX唑仑3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂/卡马西平/右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂联合应用，至少间隔2周【氟西汀5周】【舍不得你怕上西天吗氯贝胺】4.抗抑郁药用药监护：个体化用药、起效慢切忌频繁换药5.羟考酮/曲马多/芬太尼+单胺氧化酶抑制剂一一2周内禁用【哌替啶+吗氯贝胺一禁用】6.羟考酮一一不推荐18岁以下儿童使用；手术前或手术后/高碳酸血症一禁用7.哌替啶可用于分娩镇痛和儿童基础性麻醉。
8.芬太尼一一支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、重症肌无力患者——禁用9.肝药酶抑制剂一小米异三星/真环烟西咪慢慢【抗真菌药唑类，大环内酯类，环孢素、异烟肼、西咪替丁】一一长期应用不仅加快自身代谢，也可加快其他药物代谢10.肝药酶诱导剂一二苯二平一灰一松扑米酮【苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、灰黄霉素、扑米酮】11.半衰期长的苯二氮草类药物：地西泮、氟西泮【伏地魔活的比较长】12.异戊巴比妥 >苯巴比妥（脂溶性）【义乌比苯的油水高】13.乙内酰脲类——苯妥英钠二苯并氮草类一XX西平巴比妥类一XX巴比妥、中咪酮脂肪酸类一一丙戊酸钠Y-氨基丁酸类一一加巴喷丁、氨己烯酸14.卡马西平一视物模糊、复视、眼球震颤、头痛、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、水中毒、红斑狼疮样综合征【人体白细胞抗原等位基因HLA-B*1502）检测】15.苯妥英钠：血药浓度〉20|Jg/ml—眼球震颤> 30|Jg/ml一共济失调> 40p g/ml一嗜睡、昏迷其他不良反应：低凝血酶原血症、出血、齿龈增生16.苯巴比妥、苯妥英钠一睡前服一日量（半衰期比较长）17.苯妥英钠适应症一一抗癫痛、三叉神经痛、室性心律失常18.卡马西平适应症：癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症19.酰胺类中枢兴奋药——改善脑缺氧和脑损伤——毗拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦20.乙酰胆碱酯酶抑制剂——多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲22.体重增加：三环类抗抑郁药、米氮平、酮替芬、赛庚啶、胰岛素相关的降糖药物23.镇痛药的使用原则：⑴口服给药，尽可能避免创伤性给药。
西药执业药师药学专业知识(二)2015年真题-(1)含答案
西药执业药师药学专业知识(二)2015年真题-(1)一、最佳选择题1. 老年人对苯二氮类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反应答案：C[解答] 本题考查老年人对苯二氮类的敏感性和“宿醉”现象。
(1)老年患者对苯二氮类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓，甚至心跳停止。
(2)用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。
2. 下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药的是A.吡拉西坦片B.胞磷胆碱C.利斯的明D.多奈哌齐E.石杉碱甲答案：A[解答] 本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药根据作用机制的分类。
酰胺类中枢兴奋药：该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。
同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。
代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。
多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，胞磷胆碱钠属于其他类脑功能改善及抗记忆障碍药。
3. 李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米氮平D.阿司匹林E.硝酸甘油答案：C[解答] 本题考查抗抑郁药米氮平的不良反应。
(1)米氮平常见体重增加、困倦：严重不良反应有急性骨髓功能抑制；少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST及ALT升高、皮疹等。
(2)辛伐他汀的典型不良反应是横纹肌溶解。
(3)阿司匹林的典型不良反应包括胃肠道出血、胃溃疡、凝血障碍、瑞夷综合征等。
执业药师专业知识2专业书籍精神疾病用药
执业药师专业知识2考试重点：精神与中枢神经系统疾病用药镇静与催眠药一：镇静与催眠药睡眠是人体一种重要的生理过程，同时又是一个有周期性节律的生理过程，可受很多因素影响而发生改变。
长时间失眠的危害性极大，给人体造成过度的消起，也给健康带来不良的后果。
失眠是最常见的睡眠障碍问题，可能由某种精神障碍、情绪激动、吸毒、用药后不良反应、饮酒或呼吸障碍所致，也可能由与睡眠有关的肌痊孪、下肢不宁综合征或其他药物性和环境因素造成。
镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。
由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药;由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。
然而有些药品却在小剂量时起镇静，中剂量时起催眠，而大剂量时则起麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥作用。
（一）、药理作用与临床评价作用特点中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮革类和其他类三类。
1.巴比妥类该类药引起中枢神经系统非特异性抑制作用，作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率降低。
中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。
巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，其铀盐的水溶液经肌内注射也易被吸收。
吸收后分布至全身组织，其中脑和肝脏内浓度较高。
药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。
巴比妥类药物在体内主要经由肝脏转化和肾脏排出。
2. 苯二氮革类为苯二氮草受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
本类药物口服 1 -2h 内从胃肠道吸收，地西洋吸收最快。
半衰期长的苯二氮革类药物如地西洋、氟西洋等长时期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。
半衰期中等或短的氯硝西洋、劳拉西洋、阿普瞠仑等连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。
执业药师 药学专业二 第一章 精神与中枢神经系统疾病用药汇总
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药药理作用与临床评价中枢镇静催眠药包括：巴比妥类、苯二氮卓类、其他类巴比妥类√小剂量：镇静催眠作用√中等剂量：麻醉作用√大剂量：昏迷，甚至死亡√脂溶性高：中枢抑制作用快，如异戊巴比妥√脂溶性低：中枢抑制作用慢，如苯巴比妥其中脑和肝脏内浓度较高苯二氮卓类用量↑ 轻度的镇静→催眠→昏迷血浆蛋白结合率较高，在体内主要经肾脏排泄具有耐药性，停药后有反跳现象、依赖性、精神运动损害及残余效应（宿醉）等不良反应√地西泮：胃肠吸收最快，无麻醉作用√氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑：半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态GABA A受体：配体门控Cl-通道（膜电位为负，超极化，不易兴奋）其他类√环吡咯酮类：佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GA-BA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
口服后吸收迅速，生物利用度约80％，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用。
√γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂：唑吡坦，含有咪唑并吡啶结构，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用禁忌证1.巴比妥类药---严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用2.苯二氮卓类药---妊娠期妇女、新生儿禁用。
呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮3.唑吡坦和佐匹克隆--呼吸功能不全，肝功能不全、肌无力者禁用药物相互作用—巴比妥类药物相互作用—苯二氮卓类其他类用药监护依据睡眠状态选择用药注意用药的安全性1）镇静催眠药易产生耐药性及依赖性，应交替使用2）服用镇静催眠药避免驾车、操纵机器和高空作业3）服用镇静催眠药期间不宜饮酒关注巴比妥类的合理应用1) 对巴比妥类药过敏者，如出现皮疹，立即停药2）静脉注射巴比妥类药不能过快（抑制呼吸，碱化尿液，加快排泄）3）作为抗惊厥药使用时，应定期监测血浆药物浓度老人对苯二氮卓类的敏感性和“宿醉”现象√老年患者静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止√觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象√告之患者晨起时宜小心，避免跌倒主要药品地西泮[典][基][医保(甲)]【适应证】1.用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等2.治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤3.手术麻醉前给药【注意事项】1.严重的精神抑郁者--产生自杀倾向，预防措施2.抗胆碱效应：伴呼吸困难的重症肌无力病情加重；急性或隐性闭角型青光眼发作；对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通气衰竭3.静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。
执业药师考试药学专业知识二试题及答案
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2015执业药师考试药学专业知识二考点必背
第一章精神与中枢神经系统疾病用药重点章节
第一节镇静与催眠药
一、药理作用与临床评价
一作用特点
中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮类和其他类三类..多选
1.巴比妥类
该类药中等剂量可起麻醉作用;大剂量时出现昏迷;甚至死亡..
2.苯二氮类
为苯二氮受体激动剂;可引起中枢神经系统不同部位的抑制;随着用量的加大;临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷..注意和巴比妥类比没有麻醉作用
3.其他类
非苯二氮结构的杂环类镇静催眠药;特异性更好、安全性更高..
二典型不良反应。
执业药师资格考试药学专业知识(一)考试重点-中枢神经系统疾病用药(二)
第三章-中枢神经系统疾病用药（二）第一节中枢神经系统疾病用药
二、抗精神病药
（一）三环类抗精神药
1、吩噻嗪类
2、硫杂蒽类（噻吨类）
分子中存在双键，顺式（Z）和反式（E）两种异构体，顺式的作用比反式强；仍有锥体外系作用
什么是顺反异构？
【活性】氟哌噻吨＞珠氯噻醇＞氯普噻吨
3、二苯并二氮䓬类及其他药物
3、二苯并二氮䓬类及其他药物
洛沙平——氯氮平-NH-替换为-O-，形成二苯并氮氧杂䓬
洛沙平——主要代谢产物是具有活性的7-羟基洛沙平和8-羟基洛沙平3、二苯并二氮䓬类及其他药物
阿莫沙平是洛沙平的脱甲基活性代谢产物，又称为氯氧平
阿莫沙平继续代谢为7-羟基阿莫沙平和8-羟基阿莫沙平，具有活性氯氮平——洛沙平——阿莫沙平
3、二苯并二氮䓬类及其他药物
（二）非三环类抗精神病药
1、丁酰苯类药物
（1）丁酰苯类药物的构效关系
氟哌啶醇在室温避光条件下稳定，受光照射颜色加深
105℃干燥时，发生部分降解，降解产物为脱水物
本品的片剂处方中避免使用乳糖，可与乳糖中5-羟甲基-2-糠醛发生加成
2、苯甲酰胺药物——选择性阻断多巴胺受体
舒必利四氢吡咯开环——硫必利
硫必利——对感觉运动方面神经系统疾病及精神运动行为障碍有良效
2、苯甲酰胺药物
侧链为S-构型
对多巴胺受体DA2有高度选择性，因而减少许多副作用
3、其他药物
利培酮、帕利哌酮、齐拉西酮
利培酮：拼合原理设计的非经典抗精神病药
帕利哌酮：利培酮活性代谢物（加-OH）
帕利哌酮药用外消旋，半衰期更长，24h。
药学专业知识二第一章 精神与中枢神经系统疾病用药
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1、苯二氮类药物的药理作用机制是A:阻断谷氨酸的兴奋作用B:抑制GABA代谢，增加其脑内含量C:激动甘氨酸受体D:易化GABA介导的氯离子内流E:增加多巴胺刺激的cAMP活性【答案】D2、苯巴比妥显效慢的主要原因是A:吸收不良B:体内再分布C:肾排泄慢D:脂溶性较小E:血浆蛋白结合率低【答案】D【解析】本题考查苯巴比妥类药物药动学特点。
苯巴比妥属于长效巴比妥镇静催眠药，药物进入脑组织的速度与药物脂溶性高低有关，长效类脂溶性低，短效类脂溶性高。
苯巴比妥脂溶性较小，即使静脉注射也需30min才起效，因而起效慢。
故答案选D。
3、关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，不正确的是A:是目前最常用的镇静催眠药B:临床上用于治疗焦虑症C:可用于心脏电复律前给药D:可用于治疗小儿高热惊厥E:长期应用不会产生依赖性和成瘾性【答案】E4、布桂嗪的适应证不包括A:心绞痛B:三叉神经痛C:偏头痛D:癌痛E:手术后疼痛【答案】A5、帕罗西汀的作用机制是A:选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度B:抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取C:抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取D:抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解E:阻断5-HT受体【答案】A6、与吗啡相比，哌替啶的特点是A:镇痛作用较吗啡强B:依赖性的产生比吗啡快C:作用持续时间较吗啡长D:戒断症状持续时间较吗啡长E:对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程【答案】E7、哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为A:镇痛作用不如吗啡强B:依赖性较吗啡弱C:不引起体位性低血压D:作用时间较吗啡长E:便秘的副作用轻【答案】B【解析】本题考查哌替啶的作用特点。
哌替啶与吗啡相比，效价强度低，作用时间短，最主要由于依赖性的产生比吗啡弱，呼吸抑制较吗啡轻而替代吗啡用于临床。
故答案选B。
8、关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是A:降低外周神经末梢对疼痛的感受性B:激动中枢阿片受体C:抑制中枢阿片受体D:抑制大脑边缘系统E:抑制中枢前列腺素的合成【答案】B9、吗啡的镇痛作用最适用于A:诊断未明的急腹症B:分娩止痛C:颅脑外伤的疼痛D:其他药物无效的急性锐痛E:用于哺乳妇女的止痛【答案】D10、关于哌替啶作用特点的描述，正确的是A:镇痛镇静作用较吗啡弱B:可引起便秘，并有止泻作用C:对妊娠末期子宫有抗催产素作用D:不扩张血管，不引起体位性低血压E:提高胆道压力作用较吗啡强【答案】A【解析】本题考查哌替啶的药理作用特点。