难治性妇产科大出血的临床治疗观察 张小红
治疗难治性妇产科大出血30例临床对比研究
治疗难治性妇产科大出血30例临床对比研究摘要：目的：探讨分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法和效果。
方法：选择30例来我院治疗的难治性妇产科大出血患者进行研究，随机分为实验组15例和对照组15例，实验组患者给予子宫动脉栓塞术进行治疗，对照组患者给予子宫动脉结扎术进行治疗，对治疗效果进行分析。
结果：研究结果显示，实验组患者的手术的平均时间、平均阴道流血天数、平均出血量、以及子宫切除例数均明显小于对照组，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：结果表明，在临床上应用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，效果显著，术后并发症少，子宫切除率低，因此，值得临床上进行推广应用。
关键词：难治性妇产科大出血；子宫动脉结扎术；子宫动脉栓塞术临床上，难治性妇产科大出血是威胁产妇生命的重要因素，如果不能给予患者及时有效的治疗，就会直接导致产妇死亡，致死率极高。
到目前为止，越有14万产妇死于产后出血[1]。
其中，产后出血是指在胎儿分娩以后24个小时以内，产妇阴道出血量超过了500毫升[2]。
难治性妇产科大出血是指在分娩以后出血量大于等于1500毫升或者是阴道出血达到了1000毫升。
该疾病发病突然，如果不能得到及时的治疗，会导致产妇休克，继发性的凝血功能障碍，甚至导致产妇的死亡。
临床上对难治性妇产科大出血的治疗方法有子宫动脉结扎术、子宫动脉栓塞术等，治疗效果不一，因此，本文选择30例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，具体结果如下。
1资料和方法1.1基本资料随机选择2014年1月到2015年5月来我院进行治疗的难治性妇产科大出血患者30例进行研究，年龄在25岁-32岁之间，采用子宫动脉栓塞术进行治疗。
所有的患者中初产妇17例，非初产妇13例，进行刨宫产以后出血的16例，阴道自然分娩出血的10例，子宫全摘除术后出血的4例。
患者出血量为1500ml-3200ml，平均（2478±4.31）ml。
将其随机分为实验组15例和对照组15例，两组患者在年龄、病期等一般资料上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
23例难治性妇产科大出血治疗临床观察
１ ． １ 临床 资 料
抽取我院 ２ ３例 ２ ０ １ ２年 ６月 １日至
１ ． ３ 统计 学处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０对 以 上 调 查 的 两
２ ０ １ ３年 １ 月 １日之 间 治疗 的 妇 产科 难 治 性 大 出血 患 者 的病 历 资 料 ， 采 用 回顾 性 的方 法 进 行 分 析 ， 将 以上
的方法治疗之后 ， 观察组患者的各项情况 明显优于对 照组 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 妇产 科难治 性大 出血患者 在临床 上治疗
的有效方法为动脉栓塞 ， 主要是因为它具有术后并发症少 、 创伤小 、 保 留子宫 、 安全 、 止血效 果好 以及 术 中出血量 少等优
势， 故而值得 推广应用。
于患 者 的子宫前 壁 ， 出针 于患 者 的子宫 后壁 ， 并 且穿 过 患者 的韧 带 ， 做 打结 处 理 ， 所 选 用 的是 大 号 圆针 肠 线 ，
一
般进 针 的深 度位 于 子 宫肌 层 上 ， 同 时患 者 在 术 后 的
３ 讨论
一
天必 须进 行 卧 床 休 息 。 （ ２ ） 观 察 组 则 采 用 动 脉 栓
包
５ ６
头
医
学
院
学
报
２ ０ １ ４年第 ３ ０卷第 ３期
Ｖ０ ｌ ＿ ３ ０ Ｎｏ． ３ ２０１ ４
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
２ ３例 难 治 性 妇产 科大 出血 治疗 临床 观 察
是 行超 选择 性插 入 于靶 动 脉上 ， 造 影处理 ， 待 靶 动脉得 以证实 之 后 ， 再做栓 塞处理－ ２ Ｊ 。结 束 该 程 序 之 后 ， 对
难治性妇产科大出血临床治疗分析
难治性妇产科大出血临床治疗分析【摘要】目的：总结难治性妇产科大出血的临床治疗方法，探讨其治疗效果。
方法：将选取的70例难治性大出血产妇按照治疗方法不同分为两组，每组35例，对照组35例产妇行宫腔填塞治疗，观察组35例产妇行子宫动脉上行支结扎手术，观察两组产妇的治疗效果。
结果：观察组治疗过程中出血量、治疗后阴道流血天数、子宫切除率均小于对照组，p<0.05，有统计学意义。
结论：宫腔填塞和子宫动脉上行支结扎手术治疗难治性妇产科大出血均能取得良好的治疗效果，但子宫动脉上行支结扎手术治疗效果更加显著，值得临床推广。
【关键词】难治性妇产科大出血；治疗方法；临床疗效【中图分类号】R828.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0512-02随着临床剖宫产比例的逐年递增，妇产科大出血的发生率也随之增加，尤其是难治性妇产科大出血更是严重威胁着母婴健康。
导致难治性妇产科大出血的原因众多，如果产妇自身伴随妊娠高血压等其他系统疾病，或存在宫缩乏力、胎盘剥离不全等症状，将进一步提升大出血几率[1]。
为提高我院难治性妇产科大出血产妇的救治率，本文回顾性分析2013年9月-2014年10月我院收治的70例难治性大出血产妇的临床资料，结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料资料来源于2013年9月-2014年10月我院收治的70例难治性大出血产妇的临床资料，入选病例均符合难治性大出血的临床诊断标准，按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组，其中，观察组35例，产妇年龄在21-42岁之间，平均年龄为（28.36±5.14）岁，产科难治性大出血产妇29例，妇科难治性大出血产妇4例，弥散性血管内凝血产妇2例，对照组35例，产妇年龄在23-43岁之间，平均年龄为（27.86±4.93）岁，产科难治性大出血产妇27例，妇科难治性大出血产妇7例，肾功能衰竭合并弥散性血管内凝血产妇1例，两组产妇在年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
难治性妇产科大出血临床效果观察
难治性妇产科大出血临床效果观察陈莎莎【摘要】目的：探讨难治性妇产科大出血临床治疗。
方法本次选择50例难治性大出血患者作研究对象，均为我院妇产科2009年1月-2014年1月收治，随机分组，就宫腔填塞（对照组，n=25）治疗与髂内动脉及子宫动脉结扎（观察组，n=25）治疗效果进行比较。
结果观察组治疗过程中出血量明显少于对照组，阴道流血天数明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组子宫切除率为4%，明显低于对照组20%，观察组临床总有效率为96%，对照组为80%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论采用髂内动脉结扎手术及子宫动脉结扎手术治疗难治性大出血，可取得显著效果，降低并发症率，保障手术成功实施，提高患者存活，使子宫切除率降低，改善和优化患者生存质量，有较高应用价值。
%Objective To investigate the clinical treatment of intractable obstetrics hemorrhage. Methods The 50 cases of refrac-tory as study objects with massive hemorrhage, are my courtyard department of gynaecology and obstetrics in 2009 January to 2014 January were randomly, then, uterine packing (control group, n=25) treatment and internal iliac artery and uterine artery ligation (observation group, n=25) treatment effect in comparison. Results The amount of bleeding were observed during the course of treatment was significantly lower than the control group, the days of vaginal bleeding was significantly shorter than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The observation group uterus resection rate was 4%, significantly lower than the control group 20%, observation group the total clinical effectiverate was 96%, 80% in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The artery ligation operation and uterine artery ligation operation in the treat-ment of iliac refractory hemorrhage, achieved significant effect, reduce the rate of complications, the successful implementation of security operation, improve patient survival, make uterine resection rate, improve and optimize the quality of life of patients, has higher application value.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)030【总页数】2页(P37-38)【关键词】难治性;妇产科;大出血;临床效果观察【作者】陈莎莎【作者单位】四川省武胜县人民医院妇产科，四川武胜 638400【正文语种】中文【中图分类】R714.46临床妇产科危急重症中，难治性大出血占较高病发比率，指产妇产后大出血≥1500 mL或各种妇科疾病诱导的阴道出血≥1000 mL。
治疗难治性妇产科大出血45例临床对比观察
治疗难治性妇产科大出血45例临床对比观察摘要：目的分析治疗难治性妇产科大出血的患者的临床疗效。
方法 2013年9月至2014年10月，从我院的妇产科抽取难治性妇产科大出血患者45例作为研究对象，将这45例患者进行随机分组，分为对照组和实验组两组，实验组23例，对照组22例。
实验组患者进行动脉栓塞术治疗，对照组的患者进行动脉结扎术治疗，比较对照组、实验组的临床治疗效果。
结果实验组的患者的手术出血量、手术时间、术后阴道出血的时间均明显短于对照组，两组对比差异显著，存在统计学意义，p<0.05。
实验组患者子宫切除率明显少于对照组，止血有效率明显优于对照组，p<0.05，有统计学意义。
结论动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血可以缩短手术时间、术后阴道流血的时间，减少出血量，降低子宫切除率，提高止血有效率，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：难治性妇产科大出血；临床治疗；疗效近年来，难治性妇产科大出血已经成为威胁妇产科产妇生命安全的头号因素，据统计，全世界每年大约有十四万的妇女因难治性妇产科大出血导致死亡。
临床治疗中，导致难治性妇产科大出血的主要诱发因素有：胎盘早剥、妊高症、宫缩乏力、多胎妊娠、胎儿巨大或者是由于患者自身患有血液系统的疾病、糖尿病等。
产科难治性妇产科大出血发病很快，需要及时对产妇进行抢救，如果抢救不及时，很有可能会危害患者的生命，导致死亡。
因此，临床治疗中，对于难治性妇产科大出血有着很高的、及时有效的要求，本研究主要针对治疗难治性妇产科大出血的45例患者进行临床对比分析，具体的内容如下所示：1.资料和方法1.1一般资料2013年9月至2014年10月，从我院的妇产科抽取难治性妇产科大出血患者45例作为研究对象，将这45例患者进行随机分组，分为对照组和实验组两组，实验组23例，对照组22例。
实验组患者进行动脉栓塞术治疗，而对照组的患者进行动脉结扎术治疗。
参与研究的45例患者均符合难治性妇产科大出血的诊断标准，研究排除了先天性的生殖器畸形患者，排除了有子宫癌症的患者，排除了患有心、脑血管疾病的患者，排除了肾、肝的重要器官功能不全的患者，排除了有语言交流障碍的患者，排除了有精神疾病的患者。
难治性妇产科大出血的临床治疗研究
难治性妇产科大出血的临床治疗研究目的：分析并探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法，总结临床治疗经验与体会。
方法：结合2016年7月至2017年9月在本院接受治疗的难治性妇产科大出血患者50例的临床病例资料，采取分组回顾性研究的方法。
结果：B组在子宫动脉栓塞手术后，所谓患者的疼痛感均有减弱，且术中平均出血量为（880.3±5.7）mL，患者的下腹部轻微有一定不适感。
结论：在临床上，对难治性妇产科大出血患者实行子宫、髂内动脉栓塞，具有高效、安全的优点，可以有效避免术后并发症的产生，临床治疗效果良好。
标签：难治性妇产科大出血；动脉栓塞术；临床效果近年来，随着我国临床医学的不断发展，大出血的患者数量呈现不断增多的趋势。
大出血不良状况的发生，将直接威胁到孕妇的生命安全与健康，据有关资料统计，每年全世界有13万妇女因为产后大出血而死亡。
国内的死亡率为万分之二，其中，大出血導致的死亡率占有60%多。
出现难治性妇产科大出血的主要原因有：胎盘剥离不全、宫缩无力、妊高征、胎盘早剥、胎儿体大、产妇自身患有糖尿病或者血液系统疾病。
有关部门报告指出，难治性妇产科大出血是危害产妇生命安全的第一杀手，而导致难治性妇产科大出血的原因也有肿瘤。
因此，妇产科医生必须具备一定的临床应变与处理能力，根据难治性妇产科大出血患者的相关症状，治疗果断慎重，积极促进患者良好的术后康复。
笔者结合个人工作经验，总结50例难治性妇产科大出血的临床病例资料，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料结合2016年7月至2017年9月在本院接受治疗的难治性妇产科大出血患者50例，按照随机数字表法，均等分成A组和B组。
A组进行髂内动脉或者子宫结扎手术，B组通过动脉栓塞手术进行治疗。
在A组25例患者当中，产科患者17例，妇科患者8例。
年龄26～37岁，平均年龄为（29.0±2.7）岁。
且有2例发生弥散性血管内凝血，1例在临床上确诊为肾功能衰竭合并弥散性血管凝血。
难治性妇产科大出血的临床治疗效果观察
难治性妇产科大出血的临床治疗效果观察
杜鹃
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)019
【摘要】目的研究分析难治性妇产科大出血的临床治疗效果.方法将86例难治性妇产科大出血患者作为研究对象(2015年4月24日—2017年4月24日收治),随机分成两组,每组43例.对照组予以髂内(子宫)动脉结扎术治疗,实验组患者予以经导管动脉栓塞术治疗,比较两组难治性妇产科大出血患者的24 h出血量、子宫保留情况、手术时间、术后阴道流血时间.结果实验组难治性妇产科大出血患者的24 h 出血量(587.38±86.31)ml、子宫保留率97.67％(42/43)、手术时间
(42.80±7.08)min、术后阴道流血天数(10.11±1.83)d较对照组均更具优势
(P<0.05).结论对难治性妇产科大出血患者应用经导管动脉栓塞术治疗,能够有效改善患者出血症状.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】杜鹃
【作者单位】青岛市第八人民医院产科,山东青岛 266000
【正文语种】中文
【中图分类】R719
【相关文献】
1.难治性妇产科大出血临床治疗探讨 [J], 刘巧玲
2.难治性妇产科大出血临床治疗的对比研究 [J], 李雅
3.难治性妇产科大出血的临床治疗研究 [J], 何欢
4.难治性妇产科大出血的临床治疗效果观察 [J], 臧潇潇;邓盼霞
5.难治性妇产科大出血的临床治疗 [J], 尚艳
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有关难治性妇产科大出血临床治疗措施的探究
有关难治性妇产科大出血临床治疗措施的探究目的：探究采用何种治疗措施以实现对难治性妇产科大出血患者的有效救治。
方法：以80例该类患者为研究对象，基于随机原则均分为观察组（施以改良式B-Lynch术）和对照组（施以子宫动脉结扎术），比较两组相关治疗指标，如手术时间等。
结果：就临床疗效而言，观察组情况明显优于对照组。
结论：难治性妇产科大出血临床治疗中，改良式B-Lynch更具优势（相较子宫动脉结扎术而言），不仅安全系数高，而且创伤面小，同时还具有止血效果明显的特点，具有积极的临床应用价值。
标签：难治性妇产科大出血；临床治疗；措施产后出血超过1500mL且常规治疗无效的患者，以及由于某些妇科疾病导致的阴道出血且出血量超过1000mL患者，均属于难治性妇产科大出血患者[1]。
受大出血影响，患者凝血功能将发生障碍，将会严重危及生命。
所以，选择恰当的治疗方法便显得尤为重要了。
本文以80例该类患者为研究对象，比较改良式B-Lynch术、子宫动脉结扎术的优劣。
现将详情报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2013年1月到2013年12月就诊于我院的80例难治性妇产科大出血患者为研究对象，其中妇科、产科患者分别为45例、35例，年龄从23岁到45岁不等，平均年龄32.5岁，临床表现如下：阴道大量连续出血，短时间内可超过500mL，腹部有不同程度的膨隆。
合并症信息如下：合并DIC16例、合并肾功能衰竭6例、以上兼有2例。
1.2 方法基于随机原则均分为观察组（施以改良式B-Lynch术）和对照组（施以子宫动脉结扎术），两组患者在以年龄为代表的一般资料方面没有明显差异，具有可比性。
对照组：施以子宫动脉结扎术。
在子宫下段一侧扪及搏动子宫动脉，于子宫前避位置采用大号圆针予以进针操作，同时对进针深度予以严格控制，通常要超过三分之二的子宫肌层厚度。
子宫后壁出针，并做到紧紧贴着阔韧带，穿过后打结。
确定髂内外动脉分支点的具体位置，然后对髂内动脉予以游离操作，在距离大约为1cm的位置，使用7-0丝线予以次数为2的结扎处理。
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难治性妇产科大出血的临床治疗观察张小红【摘要】目的：对难治性妇产科大出血患者实施的治疗措施进行分析，并探究治疗的效
果。
方法：选取本院2017年6月至2018年6月期间收治的80例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。
给予对照组患者应用的治疗
措施为子宫动脉结扎术，给予观察组患者使用的方法为盆腔动脉栓塞，治疗后比较两组患者的治疗效果。
结果：比较两组患者的止血成功率情况，观察组显著高于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P＜0.05）。
结论：对于临床上难治性妇产科大出血患者，治疗方法为盆腔动脉栓塞，能够显著提升止血的成功率，总体治疗效果佳，值得在临床中推荐使用。
【关键词】妇产科；难治性大出血；盆腔动脉栓塞
Clinical treatment observation of refractory obstetrics and gynecology hemorrhage
Abstract：Objective：To analyze the treatment measures for patients with refractory obstetrics and gynecology major bleeding，and to explore the effect of treatment. Methods：Eighty patients with refractory obstetrics and gynecology major bleeding admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group. The treatment for patients in the control group was uterine artery ligation，and the method used in the observation group was pelvic arterial embolization. After treatment，the therapeutic effects of the two groups were compared. RESULTS：The success rate of hemostasis was compared between the two groups. The observation group was significantly higher than the control group. After comparison，there was a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion：For patients with clinically refractory obstetrics and gynecology hemorrhage，the treatment method is pelvic arterial embolization，which can significantly improve the success rate of hemostasis. The overall treatment effect is good and it is worth recommending in clinical practice.
Key words：obstetrics and gynecology；refractory major hemorrhage；pelvic artery embolism
难治性妇产科大出血在妇产科疾病中属于病情紧急、危重的疾病，产妇出血后出血量不断增加，需要对患者进行抢救，如果治疗不及时或者治疗方法不正确，将会威胁到患者的生命安全。
[1]由于发病的突然性，导致临床治疗难度极大，其不仅会引发休克症状，同时也会引发继发性凝血功能障碍，具有较高的致死率。
因此治疗措施的选择十分重要。
一般来说，临床主要通过药物宫缩、子宫按摩等常规方案来止血，效果不理想的情况下会选择子宫动脉结扎术进行治疗，但存在手术创伤大的缺陷，并且如果止血效果不佳，需要切除子宫，相应的效果并不理想。
本研究应用动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，效果佳，现将有关的情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年6月至2018年6月期间收治的80例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。
在观察组患者中，患者的年龄为21-37岁，患者中位年龄为（26.0±4.5）岁；患者的出血量为1121-1938ml。
在对照组患者中，患者的年龄为22-36岁，患者中位年龄为（26.0±4.5）岁；患者的出血量为1111-1900ml。
将两组患者的一般资料情况进行分析，无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取子宫动脉结扎术进行止血，操作措施：常规开腹进入腹腔内，在骨盆漏斗韧
带外侧，触摸髂血管、输尿管，提起后腹膜，在输尿管的外侧、髂内动脉内侧、髂总动脉分
叉水平向下作纵向切口，长度为4-6cm，剪开腹膜。
对于髂内动脉周边结缔组织进行常规分离，充分暴露髂内血管，用阑尾钳、大镊子将髂内动脉夹住并将其提出血管床。
在髂内动脉
起始位置下放2.5cm处，选用短直角钳在髂内动脉的后壁与髂内静脉间轻轻实施分离操作，
用2根7号线在实施两侧结扎，操作完成关闭腹腔。
观察组应用盆腔动脉栓塞介入治疗的方
法实施止血，应用Seldinger经皮在右侧股动脉实施穿刺操作，在髂内动脉中插入导管，借助
高压注射器将碘海醇注入其中，找到准确的出血区域，之后把注射器插入子宫动脉或者髂内
动脉脏支，注入明胶海绵碎片。
若为胎盘植入病人，则可以将适量的甲氨蝶呤注入，在进行
完栓塞操作后，应用数字减影动脉造影术检查患者的治疗效果情况。
在一侧栓塞操作完成后
应用相同的方法栓塞另一侧的子宫动脉或者髂内动脉。
2.结果
对两组患者的止血成功率情况进行比较，观察组患者的止血成功率显著高于对照组患者，对于止血失败的病例，就要根据患者的实际情况应用子宫切除或者应用其它的手术方法实施
止血治疗。
见表1。
表1：两组患者的止血成功率情况比较
3.讨论
目前我国全面开放二胎政策，由此很多女性处于怀孕阶段。
[2]但是人们忽视了一个重要问题，那就是并不是任何年龄的女性都适合怀孕，能够怀孕与适不适合怀孕是两个不同的概念。
这就导致很多产妇受到自身健康、年龄等因素的影响，在妇产科中难治性大出血的发生
率显著升高，而这种情况是十分危急且严重的，甚至会导致患者死亡。
妇产科大出血的发生
情况较急，一旦出现出血情况就会持续不断的出血，并且很难止血，因此，临床上医护人员
十分重视难治性妇产科大出血情况，并积极采取有效的措施进行治疗。
临床上常用的治疗措
施为子宫动脉结扎术，这种治疗措施简单便捷，能够使产妇的出血速度缓降下来甚至直接止血，为患者得到有效治疗争取时间，但是这种治疗方法在手术后发生小肠粘连及腹胀的几率
很高，若发生上述不良情况，则患者再次发生出血的可能性就很高。
而采取盆腔动脉栓塞术
这种治疗措施，能够达到很好的治疗效果。
这种方法主要是借助透视镜将某种物质利用导管
注入血管中，进而达到阻塞的效果。
并且动脉栓塞术是一种微创手术，不会给患者造成较大
的伤害，并且操作方法简单，能够重复操作，优势显著，效果显著。
总之，在治疗难治性妇
产科大出血患者的过程中用盆腔动脉栓塞术进行治疗，能够取得很好的治疗效果，值得在临
床上推广应用。
[7]
参考文献：
[1]于英，王波，陈巍.难治性妇产科大出血治疗临床对比研究[J].中国妇幼保健，2014，
29（1）：44-45.
[2]范阔.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J].大家健康（学术版），2015（5）：158-158.
[3]齐宏艳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国现代药物应用，2015（2）：164-165.。