探讨难治性妇产科大出血临床治疗
治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
Ｃ 工ＮＡ Ｉ ． － Ｉ Ｅ Ａ ＬＴＩ ． － Ｉ工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 盆 Ｙ
治疗 难治性 妇产科大出血 的临床对 比研 究
边 巴琼达
西 藏 拉 萨 市城 关 区纳 金 乡中心卫 生 院 ， 西藏拉萨
１资 料 与 方法
观 察 两 组 患者 手 术 的 平均 时 间 、 出血 量 、 行 子 宫切 除 术 ， 观 察 组 手术 平 均 时 间 包 括 消 毒 时 间 、 准备时间、 栓 塞时间 、 插 管时间、
消毒 时 间 ， 对 照 组 手术 平均 时 间包 括 麻 醉 时 间 、 手术时间 、 消 毒 时 选 取 该 院于２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ 月收 治 的３ ４ 例 难 治 性 妇产 科 间、 准备时间， 子 宫切 除 手术 包 括 全 切 和 次全 切 】 。 大 出血 ， 按 照手 术 方 式 进 行 分 组 ， 行 动 脉 栓 塞 术 进 行 治 疗 的 为 观 １ ． ４统 计 学分 析 察 组１ ３ 例， 行子宫动脉 结扎 术有２ １ 例； 其 中观 察 组 患 者 中年 龄 范 本次 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． Ｏ 软件 对 实 验 数 据 进 行 统 计 学 分 析 ， 其 中 围在 ２ １ － ３ ８ 岁之间， 平均年龄为 （ ２ ６ ． ８ ４ － １ ． ８ ） 岁， 妇 科 大 出血 和 产 科 采用 ｘ 检验对 计数资料进 行对比， 采用 ｔ 检 验 对 计 量 资 料 进 行 对
难 治 性 妇 产 科 大 血 在 临 床 上 通 常是 指产 妇产 后 出 血 ， 经 过
各 种 治疗 无 改善 ， 血 量 在 此 种 情况 下 一 般 ≥１ ５ ０ ０ ｍＬ ， 或 者是 妇
难治性妇产科大出血临床治疗研究
． ３统计 学 方 法 近年来进 行剖宫产 手术 的产妇数量呈 现 出不 断攀升的趋 势， １
妇产 科大出血的发生率 也随之上 升， 特别是难 治性 妇产科大 出血
本次研究 中进行数据统计和分析的专 业性软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ，
严重 威胁 着患者的生命 安全 和身体健康。 引发产妇大 出血的主要 采 用 ｔ 检测计量资料 ， 采用 ｘ 检验计数 资料 ， 若Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 则说 明差 原 因包括以下方面 ： 产妇患有糖尿病 或者血液 系统 疾病 以及妊 娠 异 具有 统 计 学 意 义 。
例患 者发 生弥散性血管 内凝血 的患者 对照组患者的年龄范 围居
表 １ 两组 患者的治疗效果 比较
于２ ３ — ４ ２周岁 ， 年龄平均值为（ ２ ８ ． ９ ± ４ ． ３ ） 岁。 １ ６例产科患者 ， １ ０例
妇科 患者 ， １ 例患者发生 肾功能衰竭合并 弥散性血管 内凝血 。两 组 患者病情 、 年龄等差异不具有统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
高血 压疾 病等基础疾病 ， 存在宫缩乏力 、 胎儿体积过大 、 胎盘 剥离 ２结 果 不全 和胎盘低 置等现象。为了提高产妇的救治成功率 ． 本次研究
分析 。
１资 料 与 方 法 １ ． １一般 资料
对照组患者出血量为（ ８ ７ ５ ＿ ３ ＋ ７ ． ５ ） ｍＬ ， 观察组为（ １ ５ ６ ２ ． ７ ± ７ ． ９ ） ｍ Ｌ ， 后 阴道流血 天数 为（ ９ ． ５ ± ２ ． ４ ） ｄ ， 观察组为 （ １ ７ ． ８ ± １ ． ８ ） ｄ ， 两组患者治 疗后阴道流血天数差异具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对照组 １ 例 患
研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比
研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比【摘要】目的研究和分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法，并总结其临床价值。
方法选取具有完整性临床资料的于2010年9月至2011年9月来本院紧张治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并将其随机分成两组，治疗组的25例患者施行动脉栓塞术，对照组的25例患者施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
观察两种不同方法的出血量，平均手术时间。
同时，观察患者是否需要进行进一步的子宫切除术以及手术后的并发症情况。
结果动脉栓塞手术平均时间为（4325±800）min，手术时出血量为960 ml左右。
子宫动脉结扎手术平均时间为（7238±1300）min，平均出血量为1400 ml左右。
结论用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科打出血不仅安全、有效、可以保留子宫、而且没有严重的并发症，具有非常好的临床治疗效果。
【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内（或子宫）动脉结扎术难治性妇产科大出血指的是产妇在产后大出血，且用各种保守治疗均无效。
本病已成为产妇的“头号杀手”，全球每年有约14万名产妇死于产后大出血[1，2]。
对于保守治疗无效的产后出血患者通常采用髂内（或子宫）动脉结扎术，但是此手术创伤较大，而且如果止血不彻底则需要继续施行子宫切除等诸多问题。
但是经导管切除术由于创伤小、操作简单、止血快速、有效等多种优点广泛的应用于治疗妇产科大出血[3，4]。
选取2010年9月至2011年9月之间来江西省贵溪市人民医院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并进行对比分析，结果报告如下。
1资料与方法11一般资料收集2010年9月至2011年9月之间来本院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并按着止血方式的不同将患者分成两组，25例为治疗组，施行动脉栓塞术，另外25例为对照组，施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
25例治疗组中产科7例，妇科10例，32例并发弥漫性血管内凝血，其中1例为弥漫性血管凝血合并肾功能衰竭，平均年龄为（254±28）岁；25例对照组中产科8例，妇科10例，5例并发弥漫性血管内凝血，其中一例合并肾功能衰竭，平均年龄为（243±22）岁。
难治性妇产科大出血临床对比分析
难治性妇产科大出血临床对比分析目的比较髂内动脉结扎术（UAL）和导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产妇大出血的临床效果。
方法按照患者意愿将我院收治的92例难治性大出血患者分为TAE组50例和UAL组42例，分别行TAE和UAL治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、止血有效率、术后并发症发生率和住院时间。
结果TAE组患者手术时间和止血有效率均明显高于UAL组，术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、术后并发症发生率和住院时间均明显低于UAL组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论TAE 治疗难治性大出血止血效果好、术后并发症少、住院时间短、能够最大限度保留患者子宫，可作为治疗难治性大出血的首选术式。
标签：髂内动脉结扎术；导管动脉栓塞术；妇产科；难治性大出血难治性妇产科大出血是妇产科常见并发症，处理不当易造成产妇死亡[1]。
如何预防和治疗难治性大出血是临床医师普遍关注的热点。
现对我院采用髂内动脉结扎术和导管动脉栓塞术治疗难治性产妇大出血的临床效果进行比较分析，以探讨最佳治疗方法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月～2013年11月我院收治的92例难治性大出血患者作为研究对象。
所有患者均采取保守治疗无效后实施手术治疗。
按照患者意愿将92例患者分为TAE组50例和UAL组42例，两组患者在产妇类型、年龄、出血量及出血原因等上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 方法TAE组患者给予TAE治疗，在C型臂血管造影机引导下穿刺股动脉，将SFcobra导管分别插入左、右骼内动脉，视患者情况在悬吊式大型C臂造影机引导下，插入靶动脉后行栓塞治疗[2]。
经造影机确认止血后拔出导管并于穿刺部位行局部加压包扎，患者卧床休息24h[3]；UAL组患者给予UAL治疗，于子宫下段一侧扣及搏动子宫动脉，使用大号圆针肠线由子宫前壁进针，至子宫后壁出针，靠着韧带部分穿过并打结，经造影机确认止血后卧床休息24h[4]。
难治性妇产科大出血临床诊断及治疗探讨
难治性妇产科大出血临床诊断及治疗探讨目的：研究难治性妇产科大出血的临床诊断方法和探讨其临床治疗效果。
方法：选取我院自2012年3月-2014年3月间在我院所收治的难治性大出血患者64例，根据入院时间的先后次序，将其分为两组，即对照组和观察组。
对照组患者32例，先进性相关检查诊断之后采用髂内或子宫动脉结扎手术来进行止血；观察组患者32例，同样进行诊断后确定出血原因，采用动脉血栓的方法进行治疗，分析两组患者主要造成大出血的原因，对比两组患者的治疗有效率。
结果：观察组的患者不管是在手术时间、术中出血量、并发症的发生率、治疗有效率、子宫切除率等方面均优于对照组，两组数据差异对比具有统计学意义，P＜0.05。
结论：导管动脉血栓手术在治疗难治性大出血时具有手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低、止血迅速、损伤小等优点，因此值得临床治疗中进行大力推广。
标签：难治性妇产科大出血；动脉栓塞手术；子宫动脉结扎手术难治性妇产科大出血对于产妇的生命健康有着最致命的威胁，截止到现在几十万的孕产妇死于该病，据统计每年就有将近3万孕产妇因大出血死亡。
面对如此凶残的“杀手”妇产科的医生一定要熟练掌握孕妇大出血的急救方法，有效的进行止血治疗。
一般来说若产妇分娩完成后出血量超过500ml便定性为大出血，大出血会引起很多并发症比如休克、继发性凝血功能障碍，严重者直接死亡。
我院在诊治难治性大出血患者时，经过准确的诊断，分析其导致大出血的原因，从而有针对性的进行治疗，本文就将使用髂内、子宫动脉结扎手术和动脉栓塞两种治疗大出血的方法进行研究，现将研究结果报告如下。
一、资料与方法1、一般资料选取我院自2012年3月-2014年3月间在我院所收治的难治性大出血患者64例，根据入院时间的先后次序，将其分为两组，即对照组和观察组。
对照组患者32例，年龄分布在26-35岁之间，平均年龄为（28.4±1.6），其中经产妇为12例，初产妇为20例，导致大出血的原因：产后大出血14例，中期引产出血8例，子宫切除6例，人工流产4例，出血量在1000-1900ml之间，平均出血量为1600±50ml；观察组患者32例，年龄分布在24-32岁之间，平均年龄为（27.5±1.2）岁，经产妇为10例，初产妇为22例，导致大出血的原因：产后大出血16例，中期引产导致大出血7例，子宫全切除6例，人工流产3例，出血量在1100ml-1800ml之间，平均出血量为（1400±70）ml，两组产妇的一般资料比如身高、年龄、体重、出血量等一般资料不具有统计学意义，P>0.05。
难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果
难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果摘要】目的：探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果。
方法：纳入本次研究对象的难治性妇产科大出血患者，均为2016年11月至2017年11月之间在我院接受治疗的患者，研究人员采用随机法将100名患者分为两组，给予对照组患者实施动脉结扎术治疗，观察组患者则实施动脉栓塞术治疗，对比两组患者的在研究结束后的观察指标数据。
结果：将两组患者的资料进行对比，观察组患者手术时间、术中出血量、阴道流血时间与对照组患者数据对比差异后，效果更优，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者止血有效率（94%）与对照组止血有效率（80%）数据资料具有可比性（P＜0.05）。
结论：对于妇产科接收的难治性妇产科大出血患者实施动脉栓塞术治疗，能有效地改善手术时间、术中出血量、阴道流血时间，提升止血有效率，该治疗模式能有效的巩固治疗效果，值得在临床上进行推广。
【关键词】难治性妇产科大出血；临床治疗方法；治疗效果【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0051-02Clinical Treatment of Refractory Obstetrics and Gynecology Bleeding and Its Effect Hua Ruijia.Department of Obstetrics and Gynecology, Mianyang People's Hospital, Mianyang 621000, Sichuan Province,China【Abstract】Objective To investigate the clinical treatment and results of refractory obstetrics and gynecology major hemorrhage. Methods The refractory obstetric and gynecologic bleeding patients included in this study were all patients treated in our hospital between November 2016 and November 2017. The researchers randomized 100 patients to two The patients in the control group were treated with arterial ligation, the patients in the observation group were treated with arterial embolization, and the data of the observed indexes of the two groups after the study were compared. Results The data of two groups of patients were compared. The difference of operative time, intraoperative blood loss, vaginal bleeding time and control group patients' data were compared, the results were better and statistically significant (P <0.05). The observation group The hemostatic efficiency (94%) was comparable to that of the control group (80%) (P <0.05). Conclusion The treatment of obstructive obstetrics and gynecology patients receiving obstructive gynecological bleeding in the obstetrics and gynecology department can effectively improve the operation time, intraoperative blood loss, vaginal bleeding time and improve the effective rate of hemostasis, the treatment model can effectively consolidate Therapeutic effect, it is worth in the clinical promotion.【Key words】Refractory obstetrics and gynecology bleeding; Clinical treatment; Treatment effect随着二胎政策的实施，临床上接收的产妇人数也越来越多，导致难治性妇产科大出血[1]症状也逐渐增加，妇产科大出血是导致患者出现死亡的最主要因素，诱发妇产科大出血的原因主要是前置胎盘、胎盘早剥、血液系统疾病、巨大胎儿、妊高症等，而难治性妇产科大出血是极为严重的产后出血症状，若不及时的接受治疗，可直接导致患者死亡[2]。
探讨难治性妇产科大出血临床治疗
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.41154投稿邮箱：zuixinyixue@·临床报道·探讨难治性妇产科大出血临床治疗王艳娟（内蒙古通辽市扎鲁特旗妇幼保健所，内蒙古 通辽 029100）0 引言临床难治性妇产科大出血主要指在分娩完成后，孕妇出现血流不止的情况，若产妇未在短短时间内进行止血将直接威胁到产妇生命。
结合王颖等[1]的报道可以发现，国内因难治性妇产科大出血而死亡产妇数量正在持续增加，在很大程度上威胁着产妇健康。
临床用于对该类患者治疗对策较多，本文就主要对该类患者临床疗效进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
在本院于2014年1月至2016年12月所接诊的难治妇产科大出血患者中围绕盲选原则选取50例，均分为观察组25例，按照子宫动脉结扎治疗，另外25例患者则按照常规方式治疗。
对照组患者年龄分布在22-37岁，中值在（29.24±1.57）。
主要包括有10例产科患者，12例妇科患者，其余3例患者为弥散性血管内凝血。
观察组患者年龄分布在23-39岁，中值在（28.77±1.68）。
主要包括有11例产科患者，10例妇科患者，其余4例患者为弥散性血管内凝血。
综合对比年龄、性别等层面可以发现，两组患者无较大差异，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法。
两组患者在治疗中均接受常规药物治疗并辅助给予子宫按摩进行治疗。
在此基础上，对照组实施宫腔填塞。
采用高压灭菌法对纱布进行处理，以长度在2m、宽度在7cm 左右纱布条进行处理，在操作中护理人员需做好对子宫固定工作，手术者使用卵圆钳将纱布遵照从内向外的方式进行充填，不得留有空腔。
在确保患者子宫收缩良好，出血情况缓解后则给予关腹处理。
纱条在术后第二天取出，在取出前需给予部分缩宫素治疗。
而观察组则实施子宫动脉结扎手术治疗。
难治性妇产科大出血的临床治疗研究
难治性妇产科大出血的临床治疗研究目的：分析并探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法，总结临床治疗经验与体会。
方法：结合2016年7月至2017年9月在本院接受治疗的难治性妇产科大出血患者50例的临床病例资料，采取分组回顾性研究的方法。
结果：B组在子宫动脉栓塞手术后，所谓患者的疼痛感均有减弱，且术中平均出血量为（880.3±5.7）mL，患者的下腹部轻微有一定不适感。
结论：在临床上，对难治性妇产科大出血患者实行子宫、髂内动脉栓塞，具有高效、安全的优点，可以有效避免术后并发症的产生，临床治疗效果良好。
标签：难治性妇产科大出血；动脉栓塞术；临床效果近年来，随着我国临床医学的不断发展，大出血的患者数量呈现不断增多的趋势。
大出血不良状况的发生，将直接威胁到孕妇的生命安全与健康，据有关资料统计，每年全世界有13万妇女因为产后大出血而死亡。
国内的死亡率为万分之二，其中，大出血導致的死亡率占有60%多。
出现难治性妇产科大出血的主要原因有：胎盘剥离不全、宫缩无力、妊高征、胎盘早剥、胎儿体大、产妇自身患有糖尿病或者血液系统疾病。
有关部门报告指出，难治性妇产科大出血是危害产妇生命安全的第一杀手，而导致难治性妇产科大出血的原因也有肿瘤。
因此，妇产科医生必须具备一定的临床应变与处理能力，根据难治性妇产科大出血患者的相关症状，治疗果断慎重，积极促进患者良好的术后康复。
笔者结合个人工作经验，总结50例难治性妇产科大出血的临床病例资料，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料结合2016年7月至2017年9月在本院接受治疗的难治性妇产科大出血患者50例，按照随机数字表法，均等分成A组和B组。
A组进行髂内动脉或者子宫结扎手术，B组通过动脉栓塞手术进行治疗。
在A组25例患者当中，产科患者17例，妇科患者8例。
年龄26～37岁，平均年龄为（29.0±2.7）岁。
且有2例发生弥散性血管内凝血，1例在临床上确诊为肾功能衰竭合并弥散性血管凝血。
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探讨难治性妇产科大出血临床治疗
发表时间：2015-11-11T14:34:27.570Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：徐曼刘达[导读] 中国石油天然气集团公司中心医院妇产科近些年来，有很多产妇在分娩过程中，出现了大出血的现象，尤其是选择剖宫产的患者，其出现难治性大出血的几率要更高。
徐曼刘达
中国石油天然气集团公司中心医院妇产科 065000
摘要：目的：探究难治性妇产科大出血的有效治疗方法。
方法：随机抽取我院收治的患有难治性妇产科大出血的患者60例作为本次研究的对象，根据患者接受治疗的不同方式将其分为观察组与对照组。
观察组的20例患者接受动脉栓塞治疗法，对照组的40例患者接受院方提供的治疗方法为髂内或子宫动脉结扎术治疗。
对比两组患者治疗期间的相关指标以及并发症的发生情况。
结果：观察组患者的治疗相关指标以及并发症的发生情况明显优于对照组（P<0.05）。
结论：对难治性妇产科大出血的患者行动脉栓塞术治疗，可以起到迅速止血的效果，同时对患者的创伤较小，并且可以保留患者的子宫，减少并发症的发生率，值得推广。
关键词：难治性；妇产科；大出血；疗效
近些年来，有很多产妇在分娩过程中，出现了大出血的现象，尤其是选择剖宫产的患者，其出现难治性大出血的几率要更高。
该病如果不能及时治疗，极易威胁患者的生命健康。
对此我院对难治性大出血的患者施以不同的治疗，以此为根据寻找更好的方法治疗该病，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取自2012年1月至2014年12年间于我院接受治疗的患有难治性妇产科大出血的60例患者作为研究对象，根据患者所选择治疗方法的不同，将其分为观察组与对照组。
观察组的20例患者中，年龄在23-30岁间，平均年龄为（26.11±1.24）岁，该组患者中产科患者为6例，妇科患者为8例，两科并发的患者为6例。
对照组的40例患者中，年龄在22-31岁，平均年龄为（25.89±1.11）岁，该组患者中产科患者为18例，妇科患者为17例，两科并发的患者为5例。
对比两组患者的临床资料，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后，均接受院方提供的常规治疗。
在常规治疗的基础上，对照组患者接受髂内或者子宫动脉结扎术。
该种方法就是利用大号圆针在患者的子宫下段一侧扪及搏动的子宫动脉进行结扎。
进针的部位在子宫前壁，深度在子宫肌层的三分之二以上。
在结扎部位行两次结扎，另一侧使用同样的方法进行处理[1]。
观察组患者在常规治疗的基础上行动脉栓塞术。
该种治疗方法需在DSA机下进行。
利用5Fcobra导管在髂内的左右动脉处进行造影。
在进行血管造影的过程中，应该保证进行栓塞手术的部位是准确的。
栓塞手术完毕后，需要对患者的局部进行包扎，进而卧床24h[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计血软件对两组数据进行分析，两组间以P＜0.05为差异，表示组间具有统计学意义。
2结果
观察组患者的平均手术时间为（41.23±6.22）min，平均出血量为（965.65±220.11）mL，平均最高体温为（37.11±0.22）0C；对照组患者的平均手术时间为（72.11±11.23）min，平均出血量为（1454.21±249.23）mL，平均最高体温为（38.01±0.11）0C。
对比两组患者的相关指标，可以发现，观察组患者的相关指标明显优于对照组（P<0.05）。
两组患者中观察组患者出现了轻微、短暂的腹部不适感，对照组患者接受手术治疗后，其疼痛更加明显，因此可以证明，观察组患者并发症的发生情况明显优于对照组（P<0.05）。
3讨论
近些年来，由于一些产妇对于顺产所承受的痛苦存在一定的恐惧，所以大量的产妇选择剖宫产术完成分娩，进而造成妇产科大出血的发病率逐年上升。
在妇产科大出血中，最为严重的是一种被称为难治性妇产科大出血的疾病，产妇一旦出现该种情况，如不采取及时有效的治疗方法，控制住出血的情况，很容易造成不良的后果，严重的还会威胁到患者的生命安全。
对大量的临床资料进行分析可以发现，造成产妇出现难治性大出血的原因有很多种，其中最主要的有以下几点，首先就是产妇在怀孕期间，患有糖尿病或者血液系统疾病，同时还可能患有高血压等一些基础疾病。
其次是产妇在分娩时，宫缩乏力。
最后就是腹内的胎儿过大，胎盘在剥离的而过程中没有完全剥离或者胎盘低置等[3-4]。
在传统的治疗中，髂内或子宫动脉结扎术是较为常用的方法，但是该种方法会对患者造成二次伤害，同时还会出现一些严重的并发症。
动脉栓塞术则不同，该手术方法不仅较传统方法而言具有手术时间少、出血量少等优势，同时该种手术方法操作简便，不会引起严重的并发症，疗效显著，所以推荐临床应用。
参考文献：
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